抗菌药物临床应用管理办法与处方管理办法知识培训优秀课件

沐川仁济医院
14
并最终死亡。
沐川仁济医院
9
仁心 尙善 厚德 慈济
超级细菌
2011年7月，荷兰宣布近两个月内一种不明疫情已在荷兰造成 27人死亡，所有死亡病例均感染一种抗药性的“克雷伯氏肺 炎杆菌”
2011年8月底，法国巴黎市郊一家私立医院的10多名病人身 上，发现了对多种抗生素具有抗药性的“克雷伯氏肺炎杆 菌”，其中有5人死亡。不过，随后经专家鉴定认为，死亡是 因病人各自所患的疾病所致，并非因克雷伯氏肺炎杆菌感染 本身。尽管如此，这一事件再次引起全球对超级细菌蔓延的 担忧。
7
仁心 尙善 厚德 慈济
超级细菌
•2009年英国卡迪夫大学的学者在一位曾经在印度住院治疗) 患者身 上发现了NDM-1(新德里金属蛋白酶-1)耐药基因菌属.NDM-1病 菌甚至对碳青霉烯类抗生素也具有耐药性,碳青霉烯类抗生素通常被 认为是紧急治疗抗药性病症的最后方法。
•2010年8月英国和印度研究人员发表报告确认了一些赴印度接受手 术等治疗的患者感染了一种新型超级细菌。这种几乎对所有抗生素 具有抗药性的细菌正在从南亚传向英国, 随着人口流动就已经蔓延 至欧洲、美洲、大洋洲。 超级细菌 在全球范围内传播的速度超乎 想象。引起媒体关注、公众恐慌。
沐川仁济医院
12
仁心 尙善 厚德 慈济
抗生素资源的枯竭
•自从青霉素应用于临床以来，临床应用的抗生素有 几百种。1971年至1975年，是抗生素开发的黄金 时期。五年间共有52种新抗生素问世。80年代开始， 每年新上市的抗生素逐年递减。1996年至2000年 的五年中，只开发出6种新抗生素。进入21世纪后， 这一趋势变得更加明显。2003年全球仅一个新产
沐川仁济医院
4
仁心 尙善 厚德 慈济
抗菌药物是治疗各种细菌感染的特效药物，是人 类20世纪最伟大的发现之一，它的应用使人类 从感染性疾病的威胁中解放出来，人均寿命至 少延长10年以上。
沐川仁济医院
5
仁心 尙善 厚德 慈济
据2006—2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全 国医院抗菌药物年使用率高达74％。而世界上没有哪个国家 如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生 素使用率仅为22％至25％。 一家著名儿童医院的统计数据显示：每年销售收入排序前三 位的药物均为抗生素。静脉注射已经成了滥用抗生素的新途 径。每天1000个呼吸道感染的门诊患者里，有将近三分之二 会接受静脉注射治疗。据统计，仅超前使用第三代头孢菌素， 全中国一年就多花费7亿多元人民币。
抗菌药物临床应用管理
办法与处方管理办法知 识培训
沐川仁济医院
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1
仁心 尙善 厚德 慈济
几个概念
1、抗生素与抗菌药物 抗生素 ❖特指来源于微生物代谢产物及其化学半合成衍生物，在 低浓度下能选择性抑制或杀灭其他生物，并可供临床应 用的一大类药物，如：青霉素类、头孢菌素类 抗菌药物 ❖是指对机体内致病的细菌有杀灭或抑制作用的药物，包 括抗生素和人工合成的化学抗菌药物，如：喹诺酮类、 磺胺类、呋喃类、硝基咪唑类等，不含外用消毒剂
沐川仁济医院
2
仁心 尙善 厚德 慈济
几个概念
2、抗微生物药物与抗感染药物
抗微生物药物是用于治疗病原微生物感染性疾病的药物， 能抑制或杀灭病原微生物，包括：抗菌药物、和抗病毒 药
抗感染药物包括用以治疗各种病原体：细菌、衣原体、 支原体、立克次体、螺旋体、分枝杆菌、真菌、病毒、 原虫、蠕虫所致感染性疾病的各类各种药物，包括：抗 菌药、抗结核药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药等
我国每年人均抗生素消费量在138克左右——这一数字是美国人的 10倍。中国是世界上滥用抗生素最严重的国家。在所有药品消费前 十位中，头孢拉定、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星等抗生素占 去半壁江山。 在我国的住院患者中，抗生素的使用率达到70%，外科住院患者更 是比例高达97%。据1995年至2007年疾病分类调查，其中细菌感 染性疾病占全部疾病的18%～21%。也就是说，真正需要使用抗生 素的病人不到20%，80%以上属于滥用抗生素。
品——达托霉素上市，而2004年竟是空白。在过去 的80年里，科学家已经发现了几百种抗生素，几乎 把所有能够找到的微生物都翻了个遍。
沐川仁济医院
13
仁心 尙善 厚德 慈济
抗生素资源的枯竭
人们对抗生素毫无节制地挥霍，使得抗生 素资源越来越少。而今天，对一种新型抗 生素，细菌只要一两年，甚至不到几个月 就能生成抗药性。 而人类发现一种新型抗生素需要多长时间？ 10年！ 几十亿美元！
沐川仁济医院
10
仁心 尙善 厚德 慈济
超级细菌
•所谓“超级细菌”是一种通俗的说法，即一种 细菌对多种抗生素不敏感，或者说，多种抗生素 都不能杀死或抑制它们。这样的超级细菌就可能 造成无法治疗的感染性疾病，如肺炎、泌尿道感 染、败血症等。
•
•
沐川仁济医院
11
仁心 尙善 厚德 慈济
中国是世界上滥用抗生素最严重的国 家
沐川仁济医院
3
仁心 尙善 厚德 慈济
几个概念
《抗菌药物临床应用管理办法》规定：抗菌药物是指： 治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等，以 及真菌病原微生物所致感染性疾病的药物
不包括：抗病毒药、抗寄生虫病药、抗结核病药、抚麻 风病药；不包括具有抗菌作用中药制剂以及抗感染外用 药
遴选品规时包括抗感染外用药，抗感染药物的外用应严 格控制
沐川仁济医院
6
沐川仁济医院
仁心 尙善 厚德 慈济
MRSA
•自从1940年代青霉素问世后， 金黄色葡萄球菌引起的感染性 疾病受到较大的控制 •但随着青霉素的广泛使用，出 现了耐青霉素的金黄色葡萄球 菌 •又研究出甲氧西林,1959年应用 于临床后曾有效地控制了金黄 色葡萄球菌产酶株的感染 •可时隔两年，英国的JEVONS 就首次发现了MRSA 。
沐川仁济医院
8
仁心 尙善 厚德 慈济
超级细菌
•2010年，我国发现了三例NDM-1耐药基因细菌感染的病例，其中， 宁夏有两个病例，均为低出生体重婴儿。另一个病例是福建一位83 岁的老人，身上携带有NDM-1耐药基因鲍曼不动杆菌。
•这名病人因右肺癌并胸
膜转移伴右肺阻塞性肺炎、
高血压、脑梗塞后遗症
于入院治疗，