腹腔热灌注化疗好吗
观察顺铂循环热灌注化疗治疗原发性肝癌恶性腹腔积液的临床疗效及安全性
观察顺铂循环热灌注化疗治疗原发性肝癌恶性腹腔积液的临床疗效及安全性【摘要】目的：分析顺铂循环热灌注化疗治疗原发性肝癌恶性腹腔积液的临床疗效。
方法：选2020年1月~2022年1月60例原发性肝癌恶性腹腔积液患者进行研究，以随机数表法分为观察组（30例，顺铂循环热灌注化疗）与对照组（30例，常规化疗）。
分析患者腹腔积液疗效、生活质量、生存率、肿瘤标志物水平、肝功能指标、不良反应。
结果：腹腔积液疗效、生活质量、生存率、肿瘤标志物水平、肝功能指标、不良反应水平对比，（P＜0.05）。
结论：顺铂循环热灌注化疗在对原发性肝癌恶性腹腔积液患者的临床实际应用中具有显著效果，可有效提高患者生活质量，提高患者生存率，改善患者肿瘤标志物水平，降低患者肝功能指标水平，提高对患者治疗安全性，值得广泛推广。
【Abstract】Objective: To analyze the clinical efficacy of cisplatin circulating hyperthermic perfusion chemotherapy in the treatment of primary liver cancer with malignant ascites.Methods: From January 2020 to January 2022, 60 patients with primary liver cancer with malignant ascites were selected for study, and they were randomly pided into observation group (30 cases, cisplatin circulating hyperthermic perfusion chemotherapy) and control group ( 30 cases, conventional chemotherapy).The efficacy, quality of life, survival rate, tumor marker levels, liver function indexes and adverse reactions of patients with ascites were analyzed.Results: The efficacy of ascites, quality of life, survival rate, tumor marker levels, liver function indexes, and adverse reaction levels were compared(P<0.05).Conclusion: Cisplatin circulating hyperthermic perfusion chemotherapy has a significant effect in the clinical application of primary liver cancer patients with malignant ascites, which caneffectively improve the quality of life of patients, improve the survival rate of patients, improve the level of tumor markers in patients, and reduce the incidence of liver cancer. Functional index level, improve the safety of treatment for patients, it is worthy of widespread promotion.【关键词】原发性肝癌；顺铂；循环热灌注；化疗【Key words】primary liver cancer; cisplatin; circulating hyperthermic perfusion; chemotherapy当前，临床接诊消化道恶性肿瘤疾病当中原发性肝癌具有较高发病率，而由于癌症导致患者死亡因素中该疾病致死率占据第三位。
体腔热灌注化疗
欢迎阅读腹腔热灌注化疗一、概述卵巢癌及胃肠道肿瘤腹盆腔内播散是最常见的复发形式，肿瘤一旦出现腹腔内转移预后极差。
近年来，腹腔内热化疗集其区域化疗、热疗和大容量液体对腹腔的机械灌洗作用于一体，成为治疗1（1（2（3质内。
100万倍。
因为完整无缺的血管内皮细胞在防止肿瘤细胞的粘附和种植方面起了重要作用。
2、腹腔内化疗药代动力学的合理性：（1）腹腔内化疗具有高选择性区域化疗的特点，可使腹腔游离癌细胞和术后残存的微小癌灶直接浸泡在高浓度的抗癌药液中，增加抗癌药对肿瘤细胞的杀伤能力；（2）抗癌药经门静脉系吸收入肝，也使转移至肝脏的癌细胞受到高浓度抗癌药攻击；（3）大多数抗癌药经门静脉系吸收入肝，通过首次过肝效应被代谢掉，仅极少量药物进入体循环，从而能减少体循环毒性，产生最大限度药物剂量耐受性，改善疗效指数。
3、腹腔内温热化疗的抗癌机理（1）pH大，1h，张，果；（2）顺铂、5-FU 结合，容量选择：含有高浓度的抗癌药液在腹腔均匀分布，使整个腹膜腔和腹腔脏器表面与之相接解是腹腔内化疗的根本基础。
根据腹腔液流体动力学研究表明，只有注入大容量液体达到腹腔膨胀时才能确保腹腔脏器和整个腹膜表面与抗癌药液体相接触。
在腹腔灌注液中注入放射性示踪剂研究腹腔流体力学发现，至少需灌注2000ml液体才能克服腹腔内液体的自由流动阻力，确保液体在腹腔内均匀分布。
药物选择：腹腔内化疗液主要由抗癌药和溶剂组成。
溶剂常为生理盐水或林格氏液或1.5%Inpersol溶液。
抗癌药则依据以下几点选择：①药物必须能通过自身或其代谢产物杀死肿瘤细胞；②药物必须有低的腹腔通透性；③药物必须很快从血浆中清除；④药物必须有较强的穿透肿瘤组织的能力。
根据上述原则，大肠癌腹腔内化疗最常用的抗癌药物是顺铂（CDDP）、丝裂霉素（MMC）、5-氟脲嘧啶（5-FU）等。
目前有人根据腹腔清除大分子物质比小分子慢的特点，大腹腔内化疗中应1(1)(2)<0.5cm(3)(4)转移，肝转移的治疗。
腹腔热灌注化疗
可重复性强：腹腔热灌注化疗可以根据患者的病情和身体状况重复进行，从而 更好地控制病情进展
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腹腔热灌注化疗的注意事项
虽然腹腔热灌注化疗具有许多优势，但在治疗过程中也需要注意以下事项
严格掌握适应症和 禁忌症：对于有严 重心、肝、肾功能 不全的患者，以及 恶病质、大量腹水 等不能耐受治疗的 患者应慎用或禁用 腹腔热灌注化疗
化疗药物的渗透和吸收
2
腹腔热灌注化疗的适应症
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腹腔热灌注化疗主要用于治疗原发 性或转移性腹膜肿瘤、卵巢癌、结 直肠癌等恶性肿瘤
特别是对于那些已经发生腹腔转移或 手术难以切除的肿瘤患者，腹腔热灌 注化疗可以作为一种重要的辅助治疗 手段，以减轻症状、控制病情进展
3
腹腔热灌注化疗的操作流程
术后处理
观察患者是否出现不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，并进行相应的处理。同时，根据患者的恢复情况，制定下一步的治疗计划
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腹腔热灌注化疗的优势
腹腔热灌注化疗具有以下优势
局部药物浓度高：通过直接灌注到腹腔内，可以迅速提高化疗药物在肿瘤组织 中的浓度，增强其对肿瘤细胞的毒性作用
热效应破坏肿瘤细胞：热生理盐水在腹腔内循环，将热能传导至肿瘤组织，破 坏其细胞膜的稳定性，增强化疗药物的渗透和吸收
腹腔热灌注化 疗的操作流程 一般包括以下
几个步骤
腹腔热灌注化疗的操作流程
术前准备
进行必要的检查，如血常规、肝功能、心电图等，以评估患者的身体状 况是否适合接受治疗
术中操作
在全身麻醉或局部麻醉下，通过特殊的导管将化疗药物和/或热生理盐水灌注到腹腔内。治疗过程中需监测患者的生命体征，以及腹部体征的变化
妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床应用专家共识
解决方案
针对以上问题，我们提出以下解决方案：
1、优化加热设备和技术：采用先进的加热设备和技米，如高频电磁场加热、 射频加热等，提高加热的均匀性和稳定性，减少温度和时间的不确定性。同时， 可以开发具有实时监测功能的加热设备，以便实时调整加热参数。
2、合理选择药物和剂量：根据患者的具体情况，选择适用的化疗药物和剂 量。在保证疗效的同时，尽量减少不良反应的发生。同时，可以研究新型化疗药 物，提高疗效和减少毒性反应。
2、化疗药物的不良反应：化疗药物的不良反应是腹腔热灌注化疗中需要的 问题。虽然加热可以增加化疗药物的细胞毒作用，但同时也可能增加药物的毒性 反应，如肾毒性、骨髓抑制等。
3、复发和耐药性问题：妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗后，仍有部分患者出 现复发和耐药现象。这可能与肿瘤细胞的异质性、多药耐药基因的表达等因素有 关。
介绍
腹腔热灌注化疗是一种治疗妇科恶性肿瘤的有效方法，通过将加热后的化疗 药物灌入腹腔，直接作用于肿瘤组织，提高化疗药物的疗效，同时减少对全身的 毒副作用。近年来，腹腔热灌注化疗在妇科恶性肿瘤治疗中的地位逐渐得到认可， 越来越多的医疗机构开始开展此项业务。
研究现状
腹腔热灌注化疗的临床研究主要集中在以下几个方面：
1、药物选择和剂量：腹腔热灌注化疗的药物选择和剂量是影响疗效和毒副 作用的重要因素。目前，常用的药物包括卡铂、顺铂、依托泊苷等，剂量范围在 200-400mg/m2之间。
2、加热温度和时间：加热温度和时间是影响腹腔热灌注化疗疗效的关键因 素。研究表明，适当的加热温度和时间可以增加化疗药物的细胞毒作用，同时减 少对正常组织的损伤。常用的加热温度范围为42-45℃，时间在30-60分钟之间。
3、加强疗效评估和随访：对接受腹腔热灌注化疗的患者进行密切的疗效评 估和随访，以便及时发现并处理复发和耐药性问题。同时，可以开展多中心临床 试验，评估腹腔热灌注化疗的疗效和安全性。
腹腔热灌化疗对患者生命体征的影响有哪些？
腹腔热灌化疗对患者生命体征的影响有哪些？提到腹腔热灌注化疗，想必大多人对这个技术是非常陌生的。
有些人甚至以为这种化疗难道是利用热水来进行的化疗吗？因为提到了热，又提到了灌，很多人自然会联想到热水。
其实这都是门外汉对腹腔热灌注化疗的认识，腹腔热灌注化疗是一种腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段，在预防和治疗胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假性粘液癌、腹膜像间皮瘤、肝癌、胆管癌和胰腺癌等腹腔恶性肿瘤种植转移及并发的恶性腹水方面具有积极的效果。
那么要知道这种腹腔热灌化疗对患者生命体征的影响，就需要了解腹腔热灌化疗，了解这种化疗技术的治疗过程，这样才能够对患者生命体征的具体影响进行明确了解，今天就让我们跟着文章一起来认识认识吧！腹腔热灌化疗是什么？腹腔热灌化疗包括了循环热灌注化疗和非循环热灌注化疗。
循环热灌注化疗是通过循环灌注液的温度来控制腹腔恒温，它就像暖气供应一样，室内的温度是通过循环水来调节的，这种技术则是用在手术中以及手术后患者床边的腹腔热灌。
非循环热灌注化疗是指加热式热关注化疗，将化疗药物溶于一定液体中，再将这种液体灌入腹腔，让患者躺在热疗机上对腹腔进行全方位加热，加热的方式有射频加热或微波加热，这像南方的炭火取暖，因为国内当前的热疗机不能移动，所以非循环热灌注化疗适合在热灌注化疗失败的患者中应用。
热疗与化疗在对肿瘤细胞杀灭中具有强大的作用，热疗能够杀伤静止期的细胞，静止期细胞对化疗不敏感，而利用加热能够改变细胞膜的稳定状态，让细胞膜通透性增强，细胞膜通透性改变，增强了细胞膜对药物的吸收和渗透。
加热能够提高细胞内药物浓度和反应速度，利用温度加热增强的药物和DNA作用。
利用腹腔热灌注化疗能够让尽可能多的腹腔组织浸泡在化疗灌注液中，防止肿瘤在腹腔内扩散，腹腔热灌注化疗能够治疗癌性腹水和微小病灶，对于腹腔内存在的较大肿瘤也能产生极好的治疗效果。
所有的腹腔肿瘤都可以用腹腔热化疗吗？这时就有一个新的疑问产生了，对于这种腹腔热化疗技术而言，是所有的腹腔肿瘤都能够采取这种化疗技术吗？很多患者了解前文中所提到的腹腔热灌化疗后，就认为这种化疗技术既然能够取得积极的效果，那么肯定是所有的腹腔肿瘤都能用于这种技术。
胃癌腹腔热灌注治疗方案
一、引言胃癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。
近年来，随着医疗技术的不断发展，胃癌的治疗方法也在不断创新。
腹腔热灌注化疗（HIPEC）作为一种新兴的治疗方法，在胃癌治疗中显示出良好的疗效和安全性。
本文将对胃癌腹腔热灌注治疗方案进行详细介绍。
二、胃癌腹腔热灌注治疗的原理腹腔热灌注化疗（HIPEC）是一种将化疗药物与热能相结合的治疗方法。
其原理是将化疗药物加热至41℃～43℃，通过灌流泵将化疗药物和热能输送到患者的腹腔内，使腹腔内的肿瘤细胞受到热能和化疗药物的共同作用，从而杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤生长。
三、胃癌腹腔热灌注治疗的适应症1. 胃癌根治术后复发或转移的患者；2. 胃癌术后无法手术切除的患者；3. 胃癌术后辅助化疗的患者；4. 胃癌晚期患者。
四、胃癌腹腔热灌注治疗的禁忌症1. 腹腔内广泛粘连，灌流管难以插入的患者；2. 腹腔内严重感染，灌流管插入易导致感染的患者；3. 心、肝、肾功能严重不全的患者；4. 对化疗药物过敏的患者。
五、胃癌腹腔热灌注治疗的操作步骤1. 术前准备：患者术前需进行常规检查，评估患者的全身状况和肿瘤负荷，制定个体化的治疗方案。
2. 灌流管植入：在患者全身麻醉下，将灌流管植入患者的腹腔内。
灌流管植入的位置根据患者的具体情况而定。
3. 灌流药物配置：将化疗药物与生理盐水按照一定的比例混合，并加热至41℃～43℃。
4. 灌流：通过灌流泵将加热后的化疗药物输送到患者的腹腔内，持续灌流时间约为60分钟。
5. 冲洗：灌流结束后，用生理盐水冲洗腹腔，将化疗药物和肿瘤细胞排出体外。
6. 结束灌流：冲洗结束后，拔除灌流管，结束治疗。
六、胃癌腹腔热灌注治疗的疗效1. 肿瘤缩小：腹腔热灌注化疗能够有效缩小肿瘤体积，提高患者的生存率。
2. 延长生存期：研究表明，腹腔热灌注化疗能够延长胃癌患者的生存期。
3. 提高生活质量：腹腔热灌注化疗能够减轻患者的症状，提高生活质量。
七、胃癌腹腔热灌注治疗的副作用及应对措施1. 腹腔不适：患者在灌流过程中可能会出现腹部不适，此时可给予解痉药物缓解症状。
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析
腹腔热灌注化疗是一种针对恶性腹水的治疗方法，通过将化疗药物直接灌注到腹腔中，来达到杀灭肿瘤细胞的目的。
本文将对腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果进行分析。
腹水是很多恶性肿瘤患者常见的症状之一，会造成腹部胀痛、呼吸困难、消化不良等
不适感。
对于这些患者，腹腔热灌注化疗可以起到很好的治疗作用。
腹腔热灌注化疗能够
将化疗药物直接送达到腹腔中，相比静脉化疗，其浓度更高，可以更好地穿透到肿瘤组织中，提高化疗药物的疗效。
腹腔热灌注化疗能够减少化疗药物在全身的毒副作用，因为药
物直接灌注到腹腔，减少了对其他器官的损伤。
根据以往的临床研究，腹腔热灌注化疗在治疗恶性腹水方面取得了不错的效果。
一项
研究发现，对于原发性卵巢癌晚期患者合并腹水的情况，腹腔热灌注化疗的总响应率达到
了64%。
另一项研究发现，对于胃癌转移性腹水的患者，腹腔热灌注化疗的总有效率为
76.2%。
这些研究结果表明，腹腔热灌注化疗可以有效地减少或消除恶性腹水的症状，提
高患者的生活质量。
腹腔热灌注化疗还可以作为辅助治疗使用。
一项研究发现，腹腔热灌注化疗可以提高
胰腺癌手术切除后的生存率。
该研究观察了1988年至2003年间进行手术切除的胰腺癌患者，其中部分患者接受了腹腔热灌注化疗作为辅助治疗，结果显示其5年生存率明显高于
只接受手术切除的患者。
胃癌根治术后腹腔加热灌注化疗疗效分析
胃癌根治术后腹腔加热灌注化疗疗效分析
郭昭辉
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2005(011)004
【摘要】目的:探讨胃癌根治术后,进行腹腔加热灌注化疗对预防腹腔内复发及转移的疗效.方法:对29例胃癌患者施行规范根治术后,早期进行腹腔内氟尿嘧啶和丝裂霉素连续加热灌注化疗观察患者体温、白细胞计数、肝肾功能及生命质量.结果:患者体温升高(38℃左右)均在12～14d后恢复正常.白细胞稍下降,在灌注后3周恢复正常.而肝肾功能在灌注前后均正常.经1.5～2年的随访,患者生存质量满意,未发现肿瘤转移和复发.结论:胃癌根治术后腹腔加热灌注化疗疗效较好,是预防胃癌术后腹腔内复发及转移的简单、可行且比较理想的方法.
【总页数】2页(P8-9)
【作者】郭昭辉
【作者单位】河南省汝阳县中医院普外科,471234
【正文语种】中文
【中图分类】R45
【相关文献】
1.不同手术方式胃癌根治术后腹腔热灌注化疗并发症的临床特点及护理 [J], 沈蒸蒸;崔鸣欧;包云春;王薇
2.胃癌根治术后腹腔灌注联合全身化疗25例临床观察 [J], 李权;洪晓平
3.胃癌根治术后腹腔热灌注化疗联合 XELOX 方案的临床效果观察 [J], 路琳;崔秀洁;姜北
4.胃癌根治术后腹腔恒温热灌注联合全身化疗的临床疗效研究 [J], 王启船;屈中玉;张辉;陶海云;刘越;李果;万里新
5.进展期胃癌根治术后腹腔热灌注化疗疗效评价 [J], 李安民
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腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析一、腹腔热灌注化疗的原理及技术特点腹腔热灌注化疗是一种通过将化疗药物直接注入腹腔，并在体温较高的条件下进行灌注，以达到局部治疗的效果的方法。
其原理包括了局部灌注的高浓度化疗药物能够更好地杀灭癌细胞、减少对正常组织的伤害；体温升高能够增加血流、提高组织对化疗药物的敏感性；腹腔热灌注化疗还能够增强局部免疫反应、减轻全身毒性反应等。
相较于传统的治疗方法，腹腔热灌注化疗有着明显的优势。
在进行腹腔热灌注化疗时，首先需要将患者置于全麻下，然后在手术切口处加以保护，接着将腹腔进行全面清理，清除腹水、异物等；随后将化疗药物注入腹腔，同时对腹腔进行热灌注；最后通过腹腔引流管进行引流，保持腹腔内稳定的温度和环境。
整个过程需要在临床医生的精心操作下进行，以确保治疗的效果和患者的安全。
二、腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析针对恶性腹水的治疗，腹腔热灌注化疗在临床上取得了一定的疗效。
研究表明，腹腔热灌注化疗能够显著提高患者的生存率和生存质量，减少恶性腹水的复发率，改善患者的临床症状。
具体表现在以下几个方面：2. 减少恶性腹水的复发率：恶性腹水的复发是困扰临床医生和患者的一个严重问题。
传统治疗方法往往难以完全清除恶性腹水，并且易于复发。
而腹腔热灌注化疗在治疗的还能够通过增强局部免疫反应等机制，减少恶性腹水的复发率，降低了患者的病情恶化风险。
3. 改善患者的临床症状：恶性腹水常常会给患者带来腹胀、腹痛、食欲不振、消瘦等临床症状，严重影响患者的生活质量。
而腹腔热灌注化疗能够显著缓解这些临床症状，改善患者的生活质量。
腹腔热灌注化疗在治疗恶性腹水中表现出了明显的疗效，受到了临床医生的认可和推崇。
也有研究表明，腹腔热灌注化疗也存在一定的局限性和风险，需要在临床上进一步加以评估和改进。
在临床推广应用中，腹腔热灌注化疗还需要解决一些关键性的问题，例如手术技术的标准化、术后并发症的防治、腹腔引流的管理、术后患者的护理等。
热灌注化疗
5.人工腹水外加温法
即用人工制造腹水或癌性腹水引流后注入热生理盐水（45～48℃），方法同前，用大功率射频热疗机加温使腹腔内水温升高，此法相对较理想，一般30～60min 使生理盐水温度升至40～42℃。有时因皮肤耐受能力差，腹水温度进一步上升困难；该方法水温均匀，创伤很小。腹腔内温度达到40～42℃，维持60～90min。
Francois 报道42 例胃癌伴腹腔广泛转移用MMC 行腹腔热灌注化疗，结论：<5mm 的肿瘤获1、2、3年生存率分别为90%、60%和41%，对于>5mm 者，1 年为10%。Kobayashi 报道126 例胃癌肉眼外膜侵犯者59 例，术后行120 min IHCP，67 例未行IHCP 以作对照，结果热疗组2 年、4 年、8 年生存率分别为86%、74%、66%，而对照组为78%、59%和50%。二者复发率分别为热疗组1/59 和对照组17/67。Kaibaara 报告234 例胃癌手术患者，PT3 病人腹腔冲洗液17.8%为阳性，PT4 者25.0%阳性，阳性者即便是根治性手术，5 年生存率仍差。阳性者行腹腔热灌注化疗生存率33.3%，对照组只有4.2%。陈峻青等报告用腹腔热灌洗法治疗胃癌：A 组：胃癌根治术后用43℃热蒸馏水（DDW）灌洗10min 198 例;B 组：43℃热蒸馏水（DDW）4000ml＋醋酸洗必泰0.6g，灌洗4min，共89 例; C 组：根治术关腹前用4000 ml NS 冲洗。结果：
三组1、2、3 年存活期无显著差异。但Ⅱ中期及Ⅲ期病例从热灌注得到好处。Cavaliere 用于腹腔广泛转移的患者，大块肿瘤切除后，行腹腔热灌注化疗获得61.4%的2 年生存率。
Hager ED 等报告了36 例卵巢癌，其中17 例有腹水。腹腔灌洗液的温度48～49℃，腹腔温度42～43℃。灌注流量为190～220ml/min。在42℃以上1min。中位存活期自首次诊断起为49 个月从首次热化疗起19 月，1 年存活期65%。3～5 次热腹灌后腹水消失。副作用轻微，162 次治疗只3 次发生轻度肠麻痹。Pilati等报告了48 例晚期结肠癌用减瘤术及术中热化疗治疗腹膜瘤结节。化疗用MMC 及DDP。分析其中34 例，2 年存活率31%，中位存活期为18 个月。他们认为预后与病例类型有关。Eroglu 等报告了33 例腹膜后软组织肉瘤用完全切除手术的经验，其中11 例接受腹腔热灌注化疗，IIA 的病人5 年存活率82%，晚期的22%。分析结果病期及腹腔热灌注是影响预后的主要因素。
腹腔热灌注化疗的护理讲解
腹腔热灌注化疗的护理讲解腹腔热灌注化疗是一种用于治疗腹腔恶性肿瘤的重要治疗方式。
该方法通过将化疗药物加热后，直接注入患者的腹腔内，以提高药物的浓度和热敏感性，从而达到更好的治疗效果。
在进行腹腔热灌注化疗时，患者需要特殊的护理。
以下是腹腔热灌注化疗的护理讲解。
一、术前准备1.了解患者的基本情况，包括年龄、疾病种类、家族史等。
2.对患者进行全面的身体检查，包括血液、心电图等检查，以评估患者的整体状况。
3.患者需要禁食和禁水，通常在手术前6小时禁食，手术前2小时禁水。
4.患者预先打开腹腔，通常在手术前24小时进行。
二、术中操作1.患者需要静脉麻醉，以确保手术期间患者的安全。
2.医生在手术程序中进行腹腔热灌注化疗，注射预先加热的化疗药物。
3.注射完成后，医生会评估患者的生命体征，如血压、呼吸等，并观察有无异常情况出现。
三、术后护理1.观察患者的症状和体征，包括呼吸、腹痛、腹胀等不适感受的发生和变化。
2.观察患者的体温变化，以检查是否存在发热的情况。
3.观察患者的呼吸道情况，如有需要可辅助通气。
4.观察患者的管路通畅情况，如有需要及时清洗或更换。
5.观察患者的尿液情况，如有需要及时排尿。
6.观察患者的疼痛情况，如有需要及时给予镇痛药物。
7.观察患者的饮食情况，根据患者的情况适当给予流食或半流食。
8.观察患者的精神状态，如有需要给予心理支持或疏导。
四、并发症及护理1.肠梗阻：观察患者是否有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，如有需要及时进行处理。
2.腹腔感染：观察患者是否有腹痛、发热、白细胞升高等症状，如有需要给予抗生素治疗。
3.肠穿孔：观察患者是否有剧烈腹痛、腹膜刺激征、可疑腹膜刺激液体，如有需要及时进行处理。
4.呼吸衰竭：观察患者的呼吸情况，如有呼吸困难、血氧饱和度下降等症状，如有需要给予氧疗或进行呼吸机辅助。
5.肾功能不全：观察患者的尿液情况和血肌酐值，如有需要给予适当的治疗。
腹腔热灌注化疗是一种对患者非常重要的治疗方式，但也存在一定的风险和并发症。
胰腺癌的腹腔热灌注化疗(全文)
胰腺癌的腹腔热灌注化疗（全文）摘要腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC)是在高温条件(42 ℃左右)下进行腹腔化疗，被视为可能克服全身给药相关耐药性的治疗方式。
目前HIPEC治疗胰腺癌的临床研究仍比较少。
本文总结HIPEC治疗的发展历程以及HIPEC的治疗要点，为HIPEC治疗胰腺癌提供建议和理论依据。
腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC)是在高温条件下进行腹腔化疗，被视为可能克服全身给药相关耐药性的治疗方式。
腹膜内化疗的基本原理是高浓度化疗药物的区域应用，尽管浓度梯度很高，但化疗药物主要通过被动扩散的方式渗透到组织中，渗透深度仍然有限且不超过2 mm。
而且由于腹膜血浆屏障的半透膜作用将腹腔和血液分隔成两部分，缓慢吸收的大分子化疗药物在腹腔和血浆之间产生高浓度梯度，通过腹膜血浆屏障缓慢扩散后，经门静脉转运至肝脏，肝脏对化疗药物的清除速率超过吸收速率。
因此，尽管局部腹膜内浓度很高，化疗药物的全身毒性仍然相对较低。
热疗会影响细胞膜、细胞骨架、大分子的合成和DNA修复机制。
热疗还促进癌细胞产生更多的溶酶体和溶酶体酶活性，从而增强癌细胞破坏。
此外，热疗还可以引起肿瘤血流量减少或完全性的血管淤滞，这也导致癌细胞死亡加速。
与没有热疗的腹腔灌注治疗化疗相比，HIPEC具有以下优势：(1)直接杀伤癌细胞；(2)增强化学疗法的细胞毒性；(3)抑制血管生成；(4)改善蛋白质变性；(5)耐受性强，没有其他不良作用。
尽管高热存在一定的细胞抑制特性，但其与化学药物的协同作用使科学界逐渐聚焦于高热与化学灌注联合治疗。
目前，丝裂霉素-C是HIPEC中最常用的药物。
有研究报道轻度高温可以增强奥沙利铂、丝裂霉素-C和顺铂的抗肿瘤作用。
另外，外科减瘤手术(cytoreductive surgery，CRS)是使用HIPEC的前提，HIPEC与CRS 的联合应用可以在高度选择的患者中获得更好的长期疗效。
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析方法：
选取2015年1月至2019年12月我院收治的80例恶性腹水患者，按照随机数字表法分为两组，每组40例。
对照组采用传统腹腔灌注或化疗方法治疗，实验组采用腹腔热灌注化疗治疗。
两组均有正常肝、肾功能，无肝、肾功能损害的患者。
观察治疗前后腹水量、细胞计数、蛋白质含量。
并对两组患者的生存质量和生存期进行比较。
结果：
治疗后，实验组患者的腹水量、细胞计数和蛋白质含量明显降低，降低幅度显著高于对照组。
实验组患者的生存期明显延长，生存质量也显著提高。
实验组治疗过程中未出现明显不良反应，仅有少数患者出现恶心、呕吐等轻微不适。
结论：
腹腔热灌注化疗是一种有效的治疗恶性腹水的方法，能够显著降低腹水量、细胞计数和蛋白质含量，延长患者生存期。
对患者的生存质量也有显著提高。
值得临床广泛推广应用。
专家共识｜妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床应用专家共识
专家共识｜妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床应用专家共识腹腔热灌注化疗（hyperthermicintraperitoneal chemotherapy，HIPEC）是一种治疗盆腹腔内恶性肿瘤、残余肿瘤的手段，自1980年被Spratt等首次报道后，一直用于消化道肿瘤发生腹膜腔转移的患者。
目前已有Ⅰ级证据证实，HIPEC在治疗和预防胃癌、结直肠癌、腹膜假黏液瘤、腹膜恶性间皮瘤等肿瘤的腹膜种植方面具有良好的效果，特别对于腹膜假黏液瘤和恶性腹腔积液的控制，HIPEC具有独特的优势。
妇科恶性肿瘤治疗中使用HIPEC技术最早见于20世纪初，1986年以来有学者开始研究卵巢癌的腹腔内热化疗，1999年Stiller等首次报道热疗联合手术治疗卵巢癌。
晚期妇科恶性肿瘤多伴有腹膜腔转移和腹腔积液，这一特点与消化道肿瘤相似，借鉴HIPEC在消化道肿瘤治疗中的经验来预防和治疗妇科恶性肿瘤的腹腔转移，已得到了越来越多的关注，其安全性和有效性也逐步得到证实。
中国胃肠外科专家已在2016年制定和公布了《腹腔热灌注化疗技术临床应用专家共识（2016版）》，但该共识未就HIPEC治疗妇科恶性肿瘤进行详细论述。
近年来，HIPEC应用于妇科恶性肿瘤治疗的循证证据得到了一系列更新，国内多家医院在HIPEC应用于妇科恶性肿瘤治疗方面也积累了较丰富的经验。
在此背景下，我们制定了本共识，旨在总结HIPEC在妇科恶性肿瘤治疗中的现状、可能为患者带来的益处、存在的问题以及应用的注意事项等。
总结国内经验、推动多中心研究的开展是保证中国妇科恶性肿瘤患者从HIPEC治疗中获益的重要手段。
1HIPEC的作用机制腹膜由单层间皮细胞、基底膜和5层纤维结缔组织组成，厚度约90μm。
腹膜腔是晚期妇科恶性肿瘤发生种植转移的主要部位。
HIPEC 预防和治疗肿瘤腹膜腔转移的可能机制包括：（1）恶性肿瘤细胞在43℃持续 1h即可出现不可逆损害，而正常细胞可耐受47℃持续 1h。
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的观察与护理
行性以及优点 ， 使其心理有所准 备 ， 除其 紧张 、 ？ 肖 恐惧感 并能够
积极配合治疗。
２ ． 全面了解患者全身情况 ，配合医生完成各项 检查 ， ．２ １ 协助患 者腹部 Ｂ超检 查 ， 给予 腹腔 积液定 位 、 量 ， 定 并查 血常
规、 心电图、 ｘ线胸片 、 血生化 。
２３２ 引流管 的护理 ．． 妥善 固定引流管 以防脱 落 ， 注意 并
１ 操作 方法 根据病 情协 助患 者取平 卧或半 卧位 ， ． ２ 选
择下腹部左 右髂前上 棘与脐 中 、 １ 外 ／ ３交界处 为穿刺 点 ， 常规 消毒 ，％￣ 多卡 因局 麻后穿 刺 ， ２ １ Ｊ 见腹水 后退 出针 芯 ， 入导 引 置 钢丝 。扩张皮肤后 ， 人中心静 脉导管 １ ｍ ５ｃ 退 出导引 置 ０ｃ １ ｍ，
２３ 灌注后护理 －
１ 一般资 料 ． １
我科 ２ ０ ０ ２年 ３月 ２０ ０ ６年 ４月 ， 行热 共
灌注化疗 ４ ， ３ ， ８ ， ０例 男 ２例 女 例 年龄 ２ ８岁 一 ５岁 ， ６ 平均 年龄 ４ ２岁 ， 中 胃癌术后 复发 ２ 其 ２例 ， 卵巢 癌 ３ ， 例 直肠 癌 ５例 ， 结 肠癌 ８例 ， 癌 ２例。常用药物顺铂 （ Ｄ 、 肝 Ｐ Ｄ）氟脲嘧啶 （－ ｕ 、 ５Ｆ ） 羟基 喜树碱 （ Ｃ Ｔ 。 Ｈ Ｐ ）
经 治疗 后 Ｃ １ Ｒ １ 例 （７ ％ ）Ｐ ４例 （５ ） Ｃ １ ２． ，Ｒ １ ５ ３％ ， ５例 Ｎ
（７５ ， ３． ％）有效 率 Ｃ ＋ Ｒ２ （２５ 。 Ｒ Ｐ ６例 ６ ． ％）
２ 护理
２１ 灌注前护理 ． ２１ 心理护理 向患者及 家属讲 解此疗法 的必要性 、 ．１ ． 可
腹腔热灌注化疗
5.腹腔灌注常用药物及液体配制
（1）常用单一药物包括顺铂，卡铂，丝裂霉素， 羟喜树碱，氟尿嘧啶或氟尿苷等。常用的联合方 案有顺铂＋5Fu/氟尿苷（FUDR），顺铂+依托泊 苷（足叶乙苷），卡铂＋5Fu等。亦有采用IL2、 TNF及IL2/LAK细胞联合腹腔内注入等免疫治疗。 化疗剂量的选择：腹腔热灌注化疗药物的剂量根 据疗程的间隔、患者的个体状况，参照静脉化疗 的剂量制定。因为腹腔用药全身毒性作用明显低 于静脉用药，所以一般选用静脉剂量范围的高剂 量。
禁忌证:
1.各种原因引起的腹腔内脏器的严重粘连使穿刺 针误入肠管的危险性增加。 2.预计患者对化疗耐受性不良。 3.心血管系统疾病及高血压在大量腹腔注水时可 能引起心脏负担过重或血压过高，应慎用或禁用 4.腹腔有炎症病变时。
准备
1.治疗前必须通过详细体检和辅助检查手段全面 了解患者病情、诊断和身体状况，借助CT或MRI 了解肿瘤部位和范围。 2.向患者交代治疗目的、方法、治疗注意事项及 易出现的并发症，以取得患者的合作。
注意事项
4.腹腔内应放置最少一个测温探头，多点测温更为推荐。 腹腔内治疗温度最好维持在40～42℃之间。 5.注意在用顺铂（DDP）灌注化疗时如须水化应考虑腹腔 内已注入的盐水，注意过量补液可能引起心肺功能问题及 血压升高。 6.在腹腔内温度接近43℃时应注意头部的温度，温度过高 常发生在术中热灌注化疗术中。最好应用头部冰袋降低头 部温度。 7.毒性作用 包括药物本身毒性作用、高温的毒性及操作 意外。高温毒性包括脓肿、反应性肺水肿、肝功能异常、 出血、吻合口裂开、肾功能衰竭、肠穿孔、肠麻痹等。 8.在腹腔热灌注化疗前静脉推注5mg/kg的西咪替丁能有效 保护腹膜及肠黏膜层，在注入化疗药后，用5～10mg 地 塞米松、抗生素腹腔内注入可减轻化学性腹膜反应和预防 感染。
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水165例疗效及安全性分析
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水165例疗效及安全性分析发表时间：2015-10-26T14:36:01.343Z 来源：《健康世界》2015年4期供稿作者：姜溪臧爱民（通讯作者）贾友超赵琪商琰红杨华[导读] 河北大学附属医院肿瘤内科恶性肿瘤根治术后为预防远处复发及转移，给予腹腔热灌注化疗的相关研究已经开展若干年。
姜溪臧爱民（通讯作者）贾友超赵琪商琰红杨华胡玲王志宇河北大学附属医院肿瘤内科河北保定 071000摘要：目的：阐明腹腔热灌注化疗（HIPEC）治疗恶性腹水的方法，比较卵巢癌、胃癌和结直肠癌恶性腹水的临床疗效并对其进行分析，进一步探讨影响腹腔热灌注化疗疗效的相关因素。
方法：以我科2008年12月至2013年12月收治的165例恶性腹水的患者为研究对象，对其临床资料进行分析。
结果：KPS（行为状况评分）≥60分的121例恶性腹水的患者，腹水有效率（RR）为64.46％，其中卵巢癌、胃癌和结直肠癌的腹水有效率分别为79.66%、54.29%和54.55%；KPS＜60分的44例患者HIPEC治疗后KPS评分较治疗前明显升高。
治疗期间毒副反应均在正常耐受范围。
同时进一步随访了161例患者，结果卵巢癌、胃癌和结直肠癌的中位生存时间（mOS）分别为18.5个月、12个月和10个月。
其中卵巢癌HIPEC+全身化疗+减瘤术组较HIPEC+全身化疗组及单纯HIPEC组显示出了明显生存获益。
结论：经HIPEC治疗后近期腹水量得到控制，化疗毒副反应没有明显增加，联合全身化疗进一步随访后有明显的生存改善，同时验证了腹腔热灌注温度和次数与治疗的疗效存在相关性。
关键词：恶性腹水；腹腔热灌注化疗；腹水有效率；生存率；中位生存时间【Abstract】Objective：The purpose of this study was to clarily the methods of treating with malignant ascites byHIPEC，compare and analyse its clinical effects on ovarian cancer，gastric cancer and colorectal cancer.To exploreThe influence factors of HIPEC therapeutic effect.Methods：From December 2008 to December 2013，a total of165 patients with malignant ascites were recruited to undergo HIPEC，and their clinical material was analysed.Results：Among 121 patients with malignant ascites，whose KPS≥60 points，their ascites response rate was 64.46%.Ascites response rate of ovarian cancer，gastric cancer and colorectal cancer was 79.66%、54.29%and54.55%.respectively.After a week of treatment，KPS raise significantly，compared with that of before（P<0.05）.At the same time，according to the mOS of ovarian cancer was 18.5 months，the mOS of gastric cancer and colorectal cancer was 14 months and 11 months.The ovarian cancer of HIPEC+chemotherapy+cytoreductive surgery group than HIPEC+ chemotherapy group and HIPEC group showed a significant survival benefit.Conclusion：In the short term，HIPEC can contol malignant ascites effectively.According to the follow up，we found that patients can benefit a lot in the long-term，and the toxic and side effect of HIPEC has not increase.Besides，we confirm that the temperature and frequency of HIPEC is related with its therapeutic effect.【Keywords】hyperthermic intraperitoneal chemotherapy；malignant ascites；ascites response rate；survival rate；The median survival time恶性肿瘤根治术后为预防远处复发及转移，给予腹腔热灌注化疗的相关研究已经开展若干年，取得较好的疗效[1，2]，但目前仍有大部分晚期恶性肿瘤患者以出现腹水为首发症状，确诊后已属肿瘤晚期，失去手术机会。
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析腹腔热灌注化疗是一种针对恶性腹水的治疗方法，通过将化疗药物直接注入腹腔，并结合热疗技术，可以有效清除腹腔内的恶性肿瘤细胞，减少腹水的产生，提高患者的生存质量。
本文将对腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的治疗效果进行分析，并探讨其临床应用的意义和前景。
一、腹腔热灌注化疗的原理及治疗效果腹腔热灌注化疗是指在腹腔内注入温热化疗药物，通过热灌注技术将药物均匀分布在腹腔内，使肿瘤细胞受到高温和高浓度药物的双重打击，从而达到杀灭肿瘤细胞、减少腹水积聚的目的。
与传统的静脉输注化疗相比，腹腔热灌注化疗能够提高药物在肿瘤组织中的浓度，减少对正常组织的毒副作用，同时能够降低全身毒副作用，提高治疗效果。
在临床应用中，腹腔热灌注化疗通常与其他治疗方法联合应用，如手术切除肿瘤、放疗等，形成多种治疗方式的综合治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
研究表明，腹腔热灌注化疗在治疗恶性腹水方面取得了良好的效果，能够有效减少腹水的积聚，改善患者的生活质量，延长患者的生存期。
二、临床研究及治疗效果分析1.临床研究对于腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果，临床研究一直是学术界和临床医生关注的焦点。
大量的研究表明，腹腔热灌注化疗在治疗恶性腹水方面具有显著的疗效，能够明显减少腹水积聚，提高患者的生存率和生存质量。
一项针对恶性腹水患者进行的临床研究显示，腹腔热灌注化疗治疗后，患者的腹水明显减少，部分患者甚至出现了完全缓解的情况。
并且，在治疗后的随访中发现，患者的生存期明显延长，生存质量也得到了明显改善。
另一项临床研究则对比了腹腔热灌注化疗和静脉输注化疗的治疗效果，结果显示腹腔热灌注化疗组的患者腹水减少效果明显优于静脉输注组，且毒副作用较小，生存率和生存质量也更高。
2.治疗效果从临床研究的结果来看，腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果是显著的。
腹腔热灌注化疗能够减少腹水的积聚，改善患者的生活质量。
腹腔热灌注化疗能够提高患者的生存率，延长患者的生存期。
腹腔热灌注的作用原理
腹腔热灌注的作用原理腹腔热灌注（Intra-Abdominal Hyperthermic Perfusion，IAHP）是一种通过提高腹腔温度进行局部加热的治疗方法，被广泛应用于腹膜后腔肿瘤和腹腔播散性肿瘤的治疗。
腹腔热灌注可以提高化疗药物的疗效，减少毒副作用，并增强患者的生存率。
本文将介绍腹腔热灌注的作用原理。
什么是腹腔热灌注腹腔热灌注，顾名思义，是将温度达到42-43℃的溶液注入腹腔，将腹腔温度升高并保持一段时间，一般为90分钟。
这种局部加热能够增加血流量和组织氧供，并增强化疗药物的疗效。
腹腔热灌注的溶液通常包含化疗药物和生理盐水，因为高温可以提高化疗药物的渗透性，改变肿瘤内部的微环境，使化疗药物更加容易进入肿瘤细胞。
腹腔热灌注的作用机制腹腔热灌注对于患者的治疗效果是多方面的，主要包括以下三个方面。
提高组织氧供腹腔热灌注能够提高局部血流量和组织氧供，使肿瘤细胞处于缺氧状态，进而改变肿瘤细胞的生长环境，从而在一定程度上抑制了肿瘤的生长。
增强化疗药物的疗效腹腔热灌注还可以提高化疗药物的疗效，这是由于高温可以使肿瘤细胞内部的渗透性增大，化疗药物可以更容易地进入细胞内部并发挥作用。
此外，高温能使肿瘤细胞膜的透性增大，使得化疗药物进入细胞内部的速度更快，效果更好。
因此，腹腔热灌注可以提高化疗的疗效，并减少化疗药物的剂量和使用次数，从而减轻患者的毒副作用。
减少手术后并发症腹腔热灌注还可以减少手术后的并发症，如腹腔炎、肠梗阻等。
这是因为高温可以杀死手术后残留的肿瘤细胞，从而减少手术后的局部复发率。
此外，腹腔热灌注还可以改善组织修复和愈合，提高手术后患者的生活质量。
腹腔热灌注的适应症腹腔热灌注主要适用于腹腔肿瘤和腹腔播散性肿瘤的治疗。
这种治疗方法在消化系统肿瘤、生殖系统肿瘤、结直肠癌、胃癌等疾病中应用较为广泛。
腹腔热灌注的注意事项腹腔热灌注因为需要将病人置于高温环境下，因此对于患者的安全性有一定的影响。
在进行腹腔热灌注之前，需要进行详细的评估和选择合适的治疗方案，从而保证病人的安全性和治疗效果。
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腹腔热灌注化疗好吗
腹腔对于我们的身体来说是很重要的，如果腹腔出现了很多异常问题的话，那么对身体健康伤害很大，而腹腔很容易出现腹水的现象如果腹腔出现了腹水的现象，那么就必须要及时的治疗，这样才可以得到疾病的改善，而在治疗这种疾病的时候还有可能会用到腹腔热灌注的方式来治疗，而在治疗肿瘤疾病的时候很多人会选择热灌注来做化疗，那么热灌注的化疗效果好吗?
1.开腹式热灌注化疗(围手术期热灌注化疗)
国外大部分采用术中留置腹腔导管，术后连续治疗(采用体
外循环加热的方法)，这种方法又可分为闭合式和开放式，前者
在关闭腹腔后行体外循环加温灌注;后者采用环形托架(ring tractor)，即术中用吊环把腹壁吊起，主要是增加注水量，提高温度，增加与脏器接触面积。
国内有学者应用热蒸馏水术后灌洗
2.单纯热灌注化疗
把生理盐水加热至45～48℃，快速注入，腹部轻按摩，增
加扩散，减少高温区。
腹部二通道方式是同时置入至少2个测温
探头，对侧可开一通路，引出盐水，以提高腹腔温度。
3.循环热灌注化疗
在不开腹的情况下，置入一进水管和出水管，然后在体外进行再加温，此方法对设备要求高，另外，出水口易被肠管阻塞，所以对出水口须做特殊处理以防止肠管被吸。
为解决水循环的问题，还可以进行腹腔留置管道皮下包埋，该方法可长期保留，使用方便。
具体方法是在腹壁做小切口，将专用“Y”型双腔管沿
内腹壁放入膀胱直肠陷凹或上腹。
然后将大网膜切口处严密缝合，并使管子沿皮下隧道行走一段后出腹壁。
将原切口缝合，将出口皮肤围绕管周缝合后可行注水并开始循环。