复合式小梁切除术对晚期青光眼的临床研究

复合式小梁切除术对晚期青光眼的临床研究

目的探究传统小梁切除术与复合式小梁切除术对晚期青光眼的临床疗效观察。方法选取本院2015年12月～2016年12月收治晚期青光眼患者126例作为研究对象，根据数据随机分为实验组和传统组，每组63例。实验组给予复合式小梁切除术，传统组给予传统小梁切除术，观察两组患者治疗视力、眼压、视野以及视网膜神经纤维层厚度。结果实验组治疗后视网膜神经纤维厚度为（115.21±34.56）优于传统组（102.25±23.51），比较显示存在统计学意义（P＜0.05）。结论复合式小梁切除术后对晚期青光眼患者可提高其视力，恢复眼压和视网膜神经纤维厚度，提高视野和视神经功能，值得临床医生推广应用。

Abstract：Objective To explore the clinical effects of traditional trabeculectomy and compound trabeculectomy in the treatment of advanced glaucoma. Methods In our hospital from December 2015～December 2016，126 cases of patients with advanced glaucoma as the research object，according to randomly divided into the experimental group and the traditional group，63 cases in each group.The experimental group was given compound trabeculectomy，traditional group received traditional trabeculectomy，observe two groups of patients with treatment of visual acuity，intraocular pressure，vision and the retinal nerve fiber layer thickness.Results The experimental group after the treatment of retinal nerve fiber thickness （115.21±34.56）is better than the traditional group （102.25±23.51）.The comparison shows that there were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Compound trabeculectomy can improve the visual acuity，restore the intraocular pressure and retinal nerve fiber thickness，improve the visual field and optic nerve function in patients with advanced glaucoma，and it is worthy of popularization and application of clinicians.

Key words：Compound Trabeculectomy；Traditional Trabeculectomy；Advanced Glaucoma

作為眼科常见疾病，青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，该疾病因持续的高眼压会对患者眼球各部分组织和视功能造成损害，如不及时治疗后形成晚期青光眼[1]。晚期青光眼因病程长、视神经功能损伤严重等因素，往往会造成药物控制眼压不理想等情况[2]。因此，临床为保护患者残存的视神经功能会采取手术治疗方式。本研究拟定对复合式小梁切除术治疗晚期青光眼进行研究，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年12月～2016年12月收治晚期青光眼患者126例作为研究对象，根据数据随机分为实验组和传统组，每组63例。实验组男39例、女24

例，年龄在44～62岁，平均年龄（53.41±7.91）岁，患病类型：原发性闭角型青光眼25例、原发性开角型青光眼21例、混合型青光眼10例、继发性青光眼7例；传统组男36例、女27例，年龄40～60岁，平均年龄为（54.25±7.91）岁，患病类型：原发性闭角型青光眼27例、原发性开角型青光眼18例、混合型青光眼10例、继发性青光眼8例。患者性别、年龄、患病类型等临床基础资料比较有可比性（P>0.05）。

1.2方法

术前对患者进行常规生命体征检查，如血压、血糖、凝血功能等控制在正常范围内。对患者进行术前眼科检查，如视力、眼压、眼底、视野以及房角镜等。术前心降眼压药物使其到正常范围。对冲血患者可加用糖皮质激素等。

传统组给予常规传统小梁切除术治疗，并进行术前、术后观察治疗。实验组给予复合式小梁切除术治疗：对患者进行表面麻醉。开眼睑暴露眼球，如暴露情况不好可行上方或下方角巩膜缘牵引线。以穹隆为基底做结膜瓣和三角形巩膜瓣，给予部分患者结膜瓣和三角形巩膜瓣下放置丝裂霉素后，用平衡液冲洗干净。在前房做穿刺口缓慢分次释放房水，做小梁切除和宽基底的虹膜周切，缝合三角形巩膜瓣顶端、侧部以及中央处，打结在周边透明角膜表面，并经预置的前房穿刺口注入平衡溶液重建前房，调整缝合线张力。医生在手术时可根据情况进行增加巩膜瓣间缝线，保持前房良好状态和轻度的房水渗漏功能，缝合球结膜并给予抗生素及阿托品眼膏涂眼后包扎术眼。所有患者术后行常规检查和换药。1.3观察指标[3]

观察患者术后视力、眼压、视野以及视网膜神经纤维层厚度。

1.4统计学方法

采取SPSS18.0软件计算两组数据，采用χ2检验、t检验，用%表示计数资料、（x±s）表示计量资料。P＜0.05，证明两组数据对比具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗后视力、眼压比较

实验组治疗后视力与传统组对比，比较显示存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者治疗视网膜神经纤维层厚度比较

实验组治疗后视网膜神经纤维厚度为优于传统组，比较显示存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3实验组和传统组治疗后并发症比较