股骨干骨折切开复位内固定术的护理
骨折内固定注意事项
骨折内固定注意事项
骨折内固定是一种手术方法，将骨折的骨头通过内部装置（如金属板、螺钉等）固定在一起以促进骨折愈合。
以下是骨折内固定的注意事项：
1. 保持休息和限制活动：手术后需要保持休息和限制活动，以免引起骨折部位的移位或感染。
遵守医生的建议，避免过度活动和负重。
2. 按时服用药物：如医生建议，按时服用抗生素和止痛药物。
抗生素可以预防感染，止痛药物可以缓解疼痛。
3. 保持干燥与清洁：在手术部位保持干燥和清洁是非常重要的。
避免强力冲洗伤口，可以使用温水和肥皂轻轻清洗周围皮肤。
覆盖伤口可防止感染。
4. 规范伤口护理：遵循医生的指导，定期更换敷料或绷带。
如果发现伤口出现分泌物、红肿、疼痛或发热等异常情况，及时就医。
5. 注意饮食和营养：饮食健康并且含有足够的营养对于骨折的愈合非常重要。
食用富含维生素C、D和钙的食物，如新鲜水果、蔬菜、奶制品和鱼类。
6. 定期复查与康复锻炼：按医生的建议定期复查，以确保骨折正常愈合。
在医生指导下进行适当的康复锻炼，有助于恢复关节功能和肌肉强度。
7. 注意心理健康：骨折手术及康复过程可能会给患者带来一定的心理压力。
保持积极的心态，寻求家人和朋友的支持，如果需要，可以寻求心理咨询师的帮助。
8. 遵循医生的建议：最重要的是遵循医生的建议和注意事项。
如果有任何困扰或疑问，及时咨询医生。
不要自行操作或更改治疗方案。
股骨干骨折手术患者的护理
股骨干骨折手术 患者 的护理
杨 敏
（ 重庆市 巴南 区人 民医院骨科 ，重庆 ４ １２ ） ０３ ０
【 摘要】目的 对重庆市巴南区 民医院骨科 ２１ 年 １ 人 ００ 月至 ２１ 年 ７ 期 间，收治的 ９ 例股骨干骨折切开复位内固定术患者的 （ 中股 ００ 月 ０ 其
骨 中上 ｌ 骨 折 ２ ／ ３ ７例 ； 骨 中下段 骨折 ４ 例 ； 股 ５ 股骨 下 ｌ 骨折 １ 例 ） 治疗 、护 理 、康 复训 练进 行 总结 。方法 向患者 讲解 手 术知 识 ，术 ／ ３ ８ 前 密切观 察病情 ，确立 护理 目 ，给 予 专科 评 估 ，加 强营养 ，配合 医师作 好 术前 准备 工作 。术后 说 明康 复训练 的重要 性 ，教 会 患者股 四 头 标 肌的功 能锻 炼 。同时针 对 患者体 位预 防并 发症 ，如 术后 切 １感染 、压 疮 ，下肢 深静 脉血 栓形 成 ，坠积 性肺 炎等进 行指 导 ，使 患者 取得 良好 ： ２ 的配合 。结果 通过 认真 的护 理观 察 、 学 的健康教 育 、良好 的康 复锻 炼 ， ０例 股骨干 骨折 切开 复住 内 固定术 患者 ， 科 ９ 能积极地 配合 治疗护 理 ，
１ ・临床护理 ・ ６ ２
至有死亡的危险。
１ ． ３肠道的准备 造 影前 ３ ｔ 吃少 渣食 物 ，造影 的前 １ 不宜进 食使 胃肠 胀气 的 宜 Ｅ 天
Ｊ ｌ ０ １ Ｖ １ ， ．１ ｕｙ２ １ ， ｏ． Ｎｏ２ ９
状 不缓解 ，可每 １～ ０ ｎ ０ ３ｍｉ，皮下注射０１ 酸。 ． ％盐 肾上腺素０５ ，同时 ． ｍＬ
２ ． ２非药物反 应 】
食物 ，如 菠菜 、豆 类、水果 以及烘 烤的面食 ，造 影前 １ｈ ２ 禁食 、禁水 （ 天可减 少为６ ）为了保 持肠 道清 洁 ，避 免肠 道 内容 物造 成 的误 夏 ｈ 影 ，造影 前晚服泻 药１ （ 次 蓖麻 油３ｒＬ Ｏ 或番泻 叶５ １ｇ ａ － ０ ）泡水服 ，造 影前ｌ２清洁灌肠２ 。 ￣ｈ 次 １ ． ４造影时患者 的准备
骨折内固定注意事项
骨折内固定注意事项骨折内固定是目前治疗骨折的常见方法之一，通过手术将破碎的骨断端固定在一起，促进骨愈合。
在进行骨折内固定手术后，患者需要特别注意以下几个方面，以确保手术的成功和术后康复。
第一，术后休息和保持伤口清洁。
手术后一段时间内，患者需要保持卧床休息，并避免剧烈运动和负重行走。
此外，患者应注意保持伤口的清洁。
定期更换伤口敷料，保持伤口干燥和无菌，避免感染的发生。
第二，注意术后的疼痛管理。
骨折内固定手术后，患者常常会有不同程度的疼痛，尤其是在手术创口和固定处。
患者可以服用医生开具的镇痛药物，以缓解疼痛。
同时，冷敷也是减轻疼痛的有效方法。
患者可以用冰袋轻轻敷在手术区域，每次15-20分钟，多次间隔。
第三，注意饮食调理。
骨折后的患者通常需要更多的营养来促进骨骼的愈合。
患者可以增加蛋白质的摄入量，如鱼肉、禽肉和黄豆制品等。
此外，维生素D和钙的补充也是非常重要的。
患者可以根据医生的建议，选择合适的膳食或口服补充剂。
第四，注意术后的康复训练。
骨折内固定手术后，患者需要进行康复训练，以帮助恢复骨骼功能和肌肉力量。
康复训练的内容包括主动和被动关节活动，肌肉强化和平衡训练等。
患者应根据医生和康复师的指导，进行相应的训练，并遵循逐渐增加强度的原则。
第五，遵守医嘱和定期复查。
患者需要遵守医生的医嘱，按时服药和复查。
医生通常会对患者进行定期复查，以监测骨骼愈合的情况和手术效果。
患者应及时复查，并根据医生的建议调整治疗方案和康复计划。
总之，骨折内固定手术后，患者需要注意休息，保持伤口清洁，进行疼痛管理，调整饮食，进行康复训练，并遵守医嘱和定期复查。
只有充分重视这些注意事项，患者才能够更好地康复，并避免术后并发症的发生。
最后，还应注意遵循医生的建议和指导，以确保康复的顺利进行。
骨折术后内固定存留的护理常规
骨折术后内固定存留的护理
一、护理评估
1、神志、面容、表情、营养状况和精神变化。
2、皮肤的完整性。
二、护理措施
1、术前护理：
（1）同骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理：
（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
三、健康指导要点
进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。
四、注意事项
注意观察伤口情况。
护理记录。
股骨干骨折切开复位内固定术护理
股骨干骨折切开复位内固定术护理配合笔记一、患者刘成秀.女.44岁.于两日前不慎由1米多高处坠落，左下肢着地，当时即感疼痛明显，伴活动受限，同时急送至我院摄片示左侧股骨干骨折，病程中无恶心呕吐，饮食正常，其他无明显变化二、应用解剖股骨是人体最长最结实的长骨，分为一体两端。
上端有朝内上方呈半球状的股骨头，与髋臼构成关节头的顶端，接近关节面中心处，有小的股骨头凹。
头下外侧的狭细部，称为股骨颈。
颈与体连接处上外侧的方形隆起，称为大转子，内下方的隆起，称为小转子。
大小转子都有肌肉附着。
大转子是重要的体表标志，可以在体表扪到。
下端有两个向后下方突出的膨大，分别称为内侧髁和外侧髁。
内外侧髁的前下面和后面都是光滑的关节面。
两髁前方的关节面彼此相连，形成髌面，与髌骨相接。
三、手术适应症1.牵引疗法不成功。
2.软组织嵌入。
3.合并神经血管损伤，探查修复同时予以整复内固定。
4.畸形愈合或骨不连。
5.病理性骨折，尤其是转移瘤，体质虚弱，闭合法髓内针固定，损伤小，更适合。
6.多段骨折或同一肢体多处骨折，如病情许可，可选用。
四、手术禁忌症1.儿童尽量少用钢板固定。
2.因骨病而髓腔大部分闭塞者，不能用髓内针。
3.有局部感染或皮肤创伤不宜开放复位者。
五、手术用物的准备1器械类:剖腹器械、骨科补充、电钻、髋臼拉钩、小S拉钩、厂家器械、备用器械（大力钳、、老虎钳、克氏剪、托骨板）2物品类:手套、3M贴、普通敷贴、50ml空针、灯套、单极手控电刀、一次性刀片、吸引器连接管及吸引器头、引流球、0号薇乔线、2-0薇乔线（创骨基本上都是段装线）、骨蜡、一次性纱布5块、一次性无菌绷带3包布类:主手剖，洗手衣*5 大辅料（麻醉方式：气管内麻醉）六、手术体位（5 6 可以调换下顺序）仰卧位七、洗手护士的护理配合1手术野皮肤消毒、铺巾（1递中单对折铺于患侧腿下2递治疗巾两个递巾钳两个，3递中单两个铺于患侧腿下4递大包布加盖床尾5递中单铺于上腹部6递治疗巾包脚用绷带缠绕（3m膜1剪3块或普通皮肤膜1剪2封会阴及大腿根部敷料）7递大单）2绑无菌止血带贴切口保护膜，固定电刀笔和吸引器。
股骨干骨折开放复位内固定术的术中护理
皮质骨螺钉数个，螺栓２ 个及配套扳手 ，改锥等 ，多功能 ～３ 生命体征监护仪及 电极片，开放静脉通路用的穿刺针或套管 针，如病情严重需行全麻还要帮助麻醉师准备气管插管用的 相关器械。为避免术中寻找器械而浪费时间，最好能辅两个无
理 ，抗炎 、止血 、补液对症 治疗 ，并观察有无发热症状 、导 尿管是否通畅 ，尿量、颜色及性状是否正常 ，切 口有无渗血 及末 梢血运 情 况，并 做实验 室检 查，监测 各项 指标 有无异
次切 开皮肤 、皮下 阔筋膜及髂胫 束，向两侧拨 离髂 胫柬与阔 筋膜 张肌 ，切开骨膜行骨膜下拨离 ，骨刀切取髂骨 条数个备 用 ，挫平取骨区残端 ，生理盐水冲洗，清点纱布器械无误后， 依次缝合骨 膜 、肌层 、阔筋 膜及髂 胫束 、皮下 、皮肤 、对 皮 、无菌 敷料黏 附。 （ ）更换无菌 巾，依次切 开骨折处皮 ２ 肤 、皮下 、阔筋膜及 髂胫束 ，钝性分 离股外侧肌 间隙达 骨折 端，电凝止血，切开骨膜行骨膜下拨离，清除断端问及髓腔 内 凝血块，远近断端复位满意后， 以骨折线为 中心在其前外侧 置一枚８ 孔加压 钢板 ，依 次钻 孔，分别拧入 长度适宜 配套的 螺丝钉８ 枚，检查 固定可靠 、位置 良好后 以生理盐水冲洗 ，彻
３ 护理 体 会 （ ）术前 了解病情 能 明显减 少误操作率 ，在 整个手术 １ 过程中 ，手术护士须密切注意手术 的每一个步骤 ，以确保传
递器械 的及时、准确。 （ ）电刀、 电钻的应用要严格遵守操 ２ 作规程 ，对各种钢板 固定 的操作方 法应熟练 掌握 。 （ ）坚 ３ 底止血，骨折线周围植入髂骨条，清点纱布器械无误后，依次 持无菌操作是避免感染的关键环节 。各种器械均应符合无菌 缝合肌层 、筋膜、皮下、皮肤、对皮 ，无菌敷料黏附，术毕。 要求 并无 污染，对于钢板及螺丝钉等器械绝对不可用手直接 ２ 护 理 措 施 去拿 ，应 用专用的钢板夹持器及带锁螺丝刀拿取 ，以防脱落 ２ １ 术前准 备 ． 污染 。手 术过 程中如因大幅度的肢体活动造成无菌单脱落， ２ １ １ 心理护理 骨折初期 多数患者表现 出恐惧 、焦虑 ， ． ． 暴露污染手术 台，应立即更换 。 剧烈 的疼痛还可导致紧张烦躁 、大喊大 叫等 ，也可 出现 悲伤 ４ 讨 论
内固定术后护理计划及措施
一、概述内固定术是一种常见的骨科手术，通过植入内固定装置（如钢板、钢钉、螺丝等）来稳定骨折部位，促进骨折愈合。
术后护理对于患者康复至关重要。
本护理计划旨在为患者提供全面、细致的护理措施，确保患者安全、舒适，并促进骨折愈合。
二、护理目标1. 预防和减少术后并发症；2. 保持伤口清洁、干燥，预防感染；3. 促进骨折愈合，提高患者生活质量；4. 指导患者进行功能锻炼，恢复肢体功能。
三、护理措施1. 术后早期护理（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命安全。
（2）术后6小时内给予去枕平卧位，避免头部过低导致头部充血。
6小时后可逐渐改为半卧位，有利于呼吸和血液循环。
（3）术后禁食6小时，以防麻醉药物影响胃肠功能。
6小时后可给予流质饮食，逐步过渡到普食。
（4）观察伤口敷料，如有渗血、渗液，及时更换敷料，保持伤口清洁、干燥。
（5）观察引流管通畅情况，记录引流液的颜色、量，发现异常及时告知医生。
2. 术后中期护理（1）指导患者进行床上活动，如四肢屈伸、翻身等，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。
（2）根据医生指导，进行关节活动度锻炼，预防关节僵硬。
（3）观察患者疼痛情况，必要时给予镇痛药物。
（4）根据患者恢复情况，调整饮食结构，保证营养摄入。
3. 术后晚期护理（1）继续观察伤口愈合情况，定期换药，预防感染。
（2）根据患者恢复情况，指导进行负重锻炼，逐步增加负重。
（3）观察关节活动度，指导患者进行关节功能锻炼，恢复关节功能。
（4）定期复查，评估骨折愈合情况。
四、健康教育1. 患者应了解内固定术后护理的重要性，积极配合医护人员进行康复锻炼。
2. 患者应保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和过度负重。
3. 患者应定期复查，及时发现并处理并发症。
4. 患者应保持乐观心态，积极配合治疗，促进康复。
五、总结内固定术后护理计划及措施旨在为患者提供全面、细致的护理，确保患者安全、舒适，并促进骨折愈合。
医护人员应密切关注患者病情变化，及时调整护理措施，提高患者生活质量。
股骨干骨折护理常规
股骨干骨折护理常规
一、术前护理
1、按骨科一般护理常规护理。
2、病情观察：股骨干多由强大暴力所致，骨折同时伴有软组织损伤、大出血、
内脏损伤、颅脑损伤等，故护理人员应详细了解病史，进行必要检查，注意各种检验结果，做到全面了解病情。
（1）密切观察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、尿量、患肢的肿胀程度以及有无贫血征象；开放性损伤者，观察伤口包扎止血效果。
（2）创伤早期注意颅脑、内脏损伤及休克的发生，并详细记录，若发现异常情况，立即通知医生并做出相应处理。
（3）做好并发症的观察及护理：脂肪栓塞等。
3、牵引的护理：按照牵引护理常规。
4、心理护理：护理人员应从多方面给予患者心理支持，增强治疗信心。
5、饮食护理：指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、高纤维饮食，补充营
养，增加机体抵抗力。
6、术前准备：完善术前检查做好术前准备。
二、术后护理
1、按骨科术后护理常规护理。
2、密切观察生命体征，观察伤口局部渗血以及负压引流管情况，如有异常及时
通知医生并作相应处理。
3、指导患者如何使用自控式静脉镇痛泵或硬膜外镇痛泵止痛，并注意观察患肢
的感觉及运动情况，防止腓总神经受压。
4、术后遵医嘱给予抗生素治疗，观察药物疗效，避免发生药物不良反应。
5、做好并发症的预防及处理：主要有下肢深静脉血栓，肺部感染、压疮等，并
做好相应处理。
6、加强功能锻炼，术后第二天即可开始练习股四头肌等长收缩锻炼，以促进局
部血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬，循序渐进进行功能锻炼。
股骨干骨折切开复位内固定术的术前护理体会
股骨 干是 人体 最粗 、 承 受能 力最 大 的长 骨 。股 骨干骨 折是最 常见 的骨折之一 。由于股骨 的解剖及生物学特点 ， 遭受 强大暴力才可发生骨折 ， 同时也使 骨折后 的愈合 与重 塑时间延 长。一般予 以牵引和手 术治疗 ， 但牵 引时间长 ， 并发 症多 。随 着 医疗水平 的提高 ， 内固定器械 的改进 ， 手术 技术 的提 高 以及 人们对骨折治疗 观念 的改变 ， 越来 越 多的患 者选 择切 开复 位 内固定 的治疗方法 。此方法可使患者早期功能锻炼 ， 减少并 发症 。与此 同时 ， 对患者 的术前机体能力 的提高也提 出更高的 要求 ， 我院 骨伤 科 实 施 了 一套 护 理 措 施 ， 效 果很 好 ， 现 报 道
恐惧 。 ３ 小 结 通过精心 的术前生活护理 、 心理 护理 、 充分的术前准备 、 术
２ 护 理 体 会
引。牵引有胫骨结节牵引和 股骨髁上 牵引 。将 患肢放 置于带 副架的托马架上或 波 朗架上 ， 以利膝关 节 活动 和控 制远端 旋 转 。每天用碘伏 消毒针 眼 ２次 ， 无 菌敷料 覆盖 ， 保持牵 引针 眼干燥 、 清洁 ， 避免牵 引针滑 动移位 。经 常测量患 肢长度及 骨 折轴线 ， 并与健侧作 比较 ， 防止牵 引过度 ， 指导患者第二天练习 股四头肌收缩及踝关 节背伸活动 ， 向患者讲解功能锻炼可减轻 下肢肿 胀 ， 防止下肢血栓形成 ， 同时也为术 后 的功能锻炼做 好
清洁干燥 。
股骨干骨折带锁髓内钉固定术护理常规
股骨干骨折带锁髓内钉固定术护理常规
【麻醉方式】
腰硬联合麻醉
【手术器械】
骨科器械、髓内钉固定器械、电钻
【手术体位】
仰卧位
【手术切口】
大粗隆顶点上方纵行切口5-8cm
【手术配合】
1、消毒皮肤铺单：洗手护士提前20分钟洗手，与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，患肢牵引复位，递卵圆钳夹碘酒、乙醇纱布块消毒皮肤，协助术者铺单，粘贴手术膜。
2、切开皮肤、皮下组织：切口两侧各置一块干纱布，递22号刀，中弯钳切开皮肤、皮下组织，电凝止血。
3、显露大转子顶端外侧：递中弯钳分离臀大肌，递肌肉拉钩牵开肌肉，显露大转子顶端外侧。
4、插入导针：递骨锥钻孔进入髓腔，递弧形球头导针向下插入经过远端骨折部至髁部。
5、扩大髓腔置入髓内钉：递电钻安装髓腔扩大器逐级扩大髓腔，递髓内钉沿导针置入髓腔，C臂透视检查髓内钉位置，拔出导针。
6、安装近端锁钉瞄准器：递骨钻装4、5mm钻头，经近侧孔钻孔，递测深尺测深，拔出套管，递锁钉，改锥拧入。
7、安装远端锁钉瞄准器；在股骨远端锁钉处做1cm切口，同法拧入2枚锁钉；C臂透视确定锁钉位置及长度。
8、缝合伤口：递生理盐水冲洗检查伤口，清点纱布、器械、缝针，依次缝合肌肉筋膜、皮下组织、皮肤、纱布覆盖包扎伤口，再次清点物品。
股骨干骨折的护理心得体会
股骨干骨折的护理心得体会股骨干骨折是一种常见的骨折，由于其严重程度和治疗周期长，对患者的身体和心理造成的负担都非常大。
作为一名护士，需要对患者进行全面的护理，在整个治疗过程中给予足够的关爱、帮助和支持，以促进患者的康复进程。
一、患者护理前期准备股骨干骨折患者常常需要手术治疗，在手术前，护士需要帮助患者做好一些准备工作。
首先，需要对患者进行全面的体格检查，评估他们的身体状况和手术风险，并向他们介绍手术过程和注意事项。
同时，还需要为患者准备好手术所需物品，如手术衣、无菌巾等，保证手术环境干净整洁。
二、手术后护理手术后，患者需要留院观察一段时间。
护士需要及时观察患者手术部位的情况，检查有无出血、感染、淤血等情况，并根据医嘱及时给予药物治疗。
同时，还需要给予患者足够的心理支持，以缓解他们的紧张和恐惧。
三、康复期护理股骨干骨折的康复期比较漫长，护士需要帮助患者制定科学合理的康复方案，并在患者运动、锻炼时加以指导和监督，定期进行康复评估，以确定患者的康复进展和调整康复计划。
同时，护士还需要关注患者的营养状况，安排合理的饮食，并定期进行营养评估，确保患者的身体充满能量支持康复进程。
四、疼痛管理患者在治疗过程中常常会经历剧烈疼痛，影响其生活质量和康复进程。
护士需要及时进行疼痛评估，并根据患者的疼痛程度给予合适的药物治疗，同时还需要采取一些物理疗法和心理调节措施来缓解患者的疼痛。
五、卫生护理患者在接受治疗过程中容易发生感染，特别是手术后的早期，护士需要做好卫生护理工作。
例如，定时更换患者的衣物和床单被套、定期消毒手术部位、监测患者的体温，及时提醒他们注意个人卫生等。
在护理股骨干骨折患者时，需要考虑到患者的生理和心理需要，同时保证患者的健康和安全。
护士需要积极参与治疗过程，与医生和其他医疗人员密切合作，协助患者尽早康复，提高治疗效果。
骨折切开复位内固定术及护理配合
骨折切开复位内固定术及护理配合骨折切开复位术是用手术方法显露骨折部位，施行骨折端的修正和复位；并根据骨折的不同情况，选用各种内固定物，保持复位后的位置，称为内固定术。
骨折切开复位后，一般多同时行内固定术。
1 骨科常用器械骨科手术器械中除一部分普外常用的器械外，还有一些骨科专用器械。
为更好地配合手术，手术室护土要熟悉器械的性能。
1.1驱血带为减少病人在手术中的失血现象，同时使手术野清晰便于操作，多采用驱血带压迫驱血。
使用方法是先将患肢抬高于病人心脏的位置，以利血液流回心脏。
一般高举患肢2～3min，然后在该高举位置下，由指或趾端开始用驱血带环形缠绕。
1.2止血带有橡皮管止血带及气囊止血带两种。
1.3骨膜剥离器又称骨膜起子，用于将附着在骨面上的骨膜及其软组织白骨面上剥开。
1.4三叉固定器在进行骨折断端复位时，用三叉固定器可使复位后的骨断端维持复位后的位置。
1.5骨钻骨钻有手摇钻、电动骨钻及组合式电钻(包括摆动式骨锯和往复式骨锯)，可适应不同手术要求。
骨锤、骨凿、骨刀。
1.6咬骨钳、咬骨剪咬骨钳有单关节及双关节两种。
其顶端咬骨部有尖嘴圆嘴及向左、向右弯曲不同角度、宽度等形状，有修整骨骼畸形、改形或去除增生骨质等用途。
咬骨剪用于剪掉或修整骨端。
亦有单关节及双关节两种，1.7骨锉骨断端不齐或边缘锐利时，用骨锉将不齐处、边缘锐利处锉平、锉圆。
2 切开复位内固定器械简介、用途及护理配合2.1不锈钢接骨板护理配合时准备钢板折弯器，以便需要时改变钢板的弧度。
2.1.1普通接骨板：由铬镍不锈钢制成。
有不同型号的8、6、4孔钢板，分别用于股骨、胫骨、肱骨、尺桡骨、掌骨、指骨等。
2.1.2加压接骨板：用高强度钛基合金或钴基合金制成，有8、6、 4孔不同型号。
2.1.3支持接骨板：有“T”形或“L”形，主要用于骨骺和干骺端松质骨的骨折，对海绵骨有支持作用。
2.2螺丝钉护理配合时根据需要选择合适长度的螺钉，必要时备大力钳。
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式
股骨干骨折是一种严重的骨折类型，常常需要进行闭合复位PFNA髓内钉手术治疗。
在手术后的护理过程中，主要包括以下几个方面：
1. 术后伤口护理：手术后伤口是最容易感染的地方，因此需要加强伤口护理。
要定
期更换伤口敷料，保持伤口干燥和清洁。
要观察伤口是否有红肿、渗液、明显疼痛等情况，若有异常，应及时向医生汇报。
2. 疼痛管理：股骨干骨折手术后患者常常会出现疼痛不适，因此需要进行有效的疼
痛管理。
护士可以根据患者的疼痛程度和耐受度，给予合适的镇痛药物。
还可以采取一些
非药物疼痛缓解方法，如冰敷、按摩等。
3. 功能锻炼：手术后的患者需要进行适量的功能锻炼，以促进肌肉力量的恢复和关
节活动度的改善。
护士可以进行适当的被动、主动运动训练，帮助患者恢复正常活动能力。
还可以进行功能评估，记录患者的进展情况。
4. 骨折固定管理：手术后，患者需要保持适当的骨折固定，以促进骨折的愈合。
护
士需要观察患者是否有骨折固定物松动或脱落的情况，如有必要，及时向医生报告。
还要
指导患者避免过度活动，保护骨折处，防止再次受伤。
5. 营养支持：手术后的患者需要获得足够的营养支持，以促进伤口愈合和骨折愈合。
护士可以根据患者的营养需求和口服能力，制定个性化的饮食方案。
还要教育患者避免吸
烟和饮酒，因为这些习惯会对骨折的愈合产生不利影响。
股骨干骨折切开复位内因固定术
股骨干骨折切开复位内因固定术[适应症]股骨干骨折多数可以用持续牵引复位及小夹板固定治疗，并取得满意的结果。
只是在股骨干骨折复位不良，或就诊较晚，难以闭合复位者；或骨折不愈合者；或并发血管、神经损伤者，才需要切开复位内固定。
[术前准备]1.同切开复位术和内固定术。
2.股骨周围肌肉丰富，骨折后移位明显，出血较多，易引起休克。
术前应输液、输血、或配血待用，以防休克。
3.对就医较晚的病人，股骨有重叠移位但尚未愈合者，应先作骨牵引，纠正重叠移位和克服肌肉挛缩后才手术，使术中复位比较容易，并避免加重损伤。
[麻醉]腰麻或全麻。
[手术步骤]1.体位仰卧位，伤侧臀下垫高15°。
2.切口、显露多选用股骨前外侧或外侧切口。
3.复位显露骨折后，清除血肿、肉芽、或骨痂，检查骨折移位情况，确定复位方法。
复位时助手执伤肢踝部向下牵引，另一助手在伤员头侧拉住事先置放的会阴部牵引带作对抗牵引，术者用骨膜剥离器撬开骨折端，并使其复位。
复位后，检查股骨后侧的一条粗线（股骨嵴）是否解剖复位，以防旋转移位。
4.内固定股骨干是人体最长的管状骨，髓腔圆形，内径差异不大，骨干仅在中段略为向前向外弯曲。
因此，中、上段的横断及短斜骨折，应以髓内针内固定为首选，下段骨折应选用加压钢板，因为股骨骨折和股骨手术，易引起股四头肌与股骨粘连，导致屈膝困难。
髓内针和加压钢板术后可以不用外固定，能早期活动，有利于防止粘连。
[术中注意事项]同髓内针固定术和加压钢板。
[术后处理]1.用髓内针或加压钢板内固定者，术后可不用外固定，只需抬高伤肢。
术后24～48小时，即可在床上锻炼髋、膝功能。
2～3周后，可以持拐下地活动，逐渐增加伤肢负重量。
2.用其他内固定术，术后应用髋人字石膏固定，直至骨折愈合。
股骨干骨折护理常规
股骨干骨折护理常规
概述
股骨干骨折是一种常见的骨折类型，需要进行专业的护理以促进康复和避免并发症。
本文档介绍了股骨干骨折的护理常规，旨在为患者提供全面的护理和照顾。
护理措施
以下是股骨干骨折的护理常规：
1. 保证休息：患者需要充分休息，避免负重或进行剧烈活动，以促进骨折恢复。
2. 使用支具：根据医生的建议使用适当的支具（如固定夹板或石膏）固定骨折部位，保持稳定并防止移位。
3. 疼痛管理：根据医生的处方，及时给予镇痛药物以减轻患者的疼痛感。
4. 保持干燥和清洁：确保伤口干燥、清洁，并避免受到污染，防止感染的发生。
5. 康复训练：经过适当的康复评估后，进行有针对性的物理治疗和康复训练，以增强肌肉力量和恢复患者的步态功能。
6. 饮食与营养：为患者提供均衡的饮食，注重高钙、高蛋白的食物，有助于骨折愈合和组织修复。
7. 定期复查：定期返回医院进行复查，根据医生的指导及时调整治疗方案。
护理注意事项
在股骨干骨折的护理过程中，还需注意以下事项：
- 避免碰撞或撞击骨折部位，以免加重伤情。
- 注意伤口排污，避免积聚污秽物。
- 定期观察骨折部位的肤色、感觉和温度，如发现异常应及时
报告医生。
- 注意保持饮食和生活惯的规律性，增强全身的康复能力。
- 定期进行X光检查，以便及时了解骨折的愈合情况。
总结
股骨干骨折的护理常规包括保证休息、使用支具、疼痛管理、
保持干燥和清洁、康复训练、饮食与营养以及定期复查等措施。
通
过适当的护理和注意事项，可以促进骨折的康复和患者的生活质量。
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股骨干骨折切开复位内固定术的护理
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股骨干骨折切开复位内固定术的护理
于秀云,高秀英(吉林省汪清林业局职工医院,吉林汪清133200) [关键词]股骨干骨折;固定术;护理
股骨是全身最长,最粗的管状骨,其周围肌肉丰富,收缩
力强,骨折后产生的短缩及成角畸形手法复位及外固定常不
能达到复位标准,现将我院近两年来对l4例股骨干骨折切开复位内固定手术的护理体会报告如下.
1临床资料
本组14例,其中男1O例,女4例,年龄最大72岁,最小
l8岁,平均年龄28岁.其中股骨上段骨折3例,股骨中断骨
折6例,股骨中下段骨折5例,经过术后精心护理,在20～40
d全部康复出院.
2心理护理
股骨干骨折大部分是因意外事故造成的,其治疗时间长,
患者行动受限,给患者事业,家庭,经济带来多方面的影响,使
患者产生恐惧,焦虑,绝望等复杂心理,这些低落情绪往往使
患者对疾病治疗失去信心.护士应以高度的同情感和责任
感,主动热情的对待患者,以自己饱满的情绪来感染他们.根据患者不同的心理特点,有针对性的进行心理疏导,介绍我院医护人员精湛医术和先进医疗设备及治愈成功的例子,帮助患者消除恐惧,增强战胜疾病的信心.良好的护患关系不仅有利于取得患者的配合,而且能增加患者对医护人员的信任感和安全感,使患者配合治疗
3术前准备
①协助做好术前各项检查,包括心电图,胸腹透视,三大
常规,肝肾功能,x线片.②患肢皮肤准备,按常规下肢手术
范围及方法进行手术野皮肤清洁,因其靠近会阴部,故需将阴毛剃去,动作要轻柔,以免误伤皮肤,引起继发感染.③胃肠
道准备:采用的麻醉方式一般为硬膜外麻醉,为了防止误吸, 术前禁饮,禁食8h.④输血准备:由于下肢血管丰富,术中出
血量较多,应常规配血,已备用.⑤手术前用药:术前30min
肌内注射阿托品0.5mg,防止术中出现误吸,鲁米那100mg, 用于镇静,使手术顺利进行.
4术后护理
4.1病情观察:患者返回病房后,护士应了解手术过程,术中
输血,输液情况,密切观察生命体征,每小时测量1次,8～
12次/d,平稳后改为2次/d,术后24h内严密观察切口敷料, 渗血,渗液情况,观察肢体远端的血液循环,温度,颜色,足背
动脉搏动等情况,以便及时发现术后可能出现的并发症.
4.2病室环境管理:病室定时通风换气,减少人员频繁出入, 以艾条熏室内空气,保持床铺,衣物干爽整洁,为患者营造良吉林医学2010年l1月第31卷第32期
好的就医环境.
4.3引流管的护理:切口处放置引流管者,应每隔1—2h观
察引流袋内引出物的颜色及量,引流管要防牵拉,防滑脱,防折压,保持引流通畅,使引流远端低于近端.引流管一般放置24—48h,如未引出新鲜血或引出少许血液,即可拔除,保持敷料清洁干燥,严格无菌操作,及时更换敷料,严密观察切口周围有元红,肿,热,痛的急性炎性表现,若切口肿胀明显伴高热时,应及时报告医生处置.
4.4饮食护理:禁食6h后改为半流质或软食,次日可进普食,指导患者多食含钙量高的食物,以促进骨痂生长,有利于骨折处的愈合.
4.5用药护理:遵医嘱给予抗生素及止血药物治疗,待拔除
引流管后每2天换药一次,如渗血较多,则1次/d,切口疼痛者酌情给与止痛药物.
5防止并发症
①预防压疮:因患者长期卧床,要注意指导患者床上大小便,定时翻身,拍背,按摩身体受压部位,可采用睡气垫床,泡沫床,并教会患者和家属低高度抬臀或用手或小毛巾垫臀进行皮肤减压透气等,每天定时按摩受压部位,促进血液循环,
本组无一例压疮发生一多饮水,保持会阴部清洁,防止泌尿系感染.③老年患者呼吸道分泌物不易咯出,易致肺部感染, 在护理上应注意扣背,作深呼吸,扩胸运动及有效咳嗽等方法,保持呼吸道通畅,预防呼吸系统并发症的发生.
6功能锻炼指导
①鼓励患者进行功能锻炼,指导患者术后第2天开始股
四头肌的收缩练习,并逐日增加练习的次数和强度,多坐起, 有利于呼吸循环功能,以调动全身的积极因素,为骨折早期愈合创造条件.②内固定术后,患者由于害怕术后移动肢体引起疼痛,导致膝关节功能受限和发生伸膝无力,所以术后2—3周开始指导患者膝关节的屈伸功能锻炼.活动时以主动伸膝为主,屈膝活动为辅,且屈膝活动以顺重力运动为主,避免强力练习主动屈膝,以免造成骨折移位.③在愈合期问,患者需持拐杖不可负重,度过2—3个月直至临床愈合.
综上所述,通过对本组病例的护理,笔者认识到加强心理
护理,认真细致的观察病情,预防并发症发生,指导患者早期开始股四头肌的收缩练习,以及适时正确地进行膝关节的屈伸锻炼,不仅有利于骨折复位和愈合,而且可以避免发生膝无力和屈膝功能障碍,缩短疗程.
[收稿日期:2010—06—17编校:李晓飞]。