女性生殖道病原微生物检测及合理用药分析

女性生殖道病原微生物检测及合理用药分析

发表时间：2019-05-06T11:55:10.227Z 来源：《兰大学报（医学版）》2019年2期作者：陈友军

[导读] 探讨女性生殖道病原微生物检测及合理用药分析。

陈友军

湖南衡阳衡阳市妇幼保健院 421000

【摘要】目的：探讨女性生殖道病原微生物检测及合理用药分析。方法：选取我院2017年2月到2017年7月间收治的84例患有生殖道感染的女性。所有入组的女性患者均按照妇科检查的常规流程进行操作，依据相关要求来完成患者生殖道标本的采集工作。对分泌物标本进行分离和培养。对细菌培养结果进行形态鉴定，最终确定患者感染的病原微生物的具体种类，并以此为参考，为患者制定合理而有效的药物治疗方案。对全部入组患者的生殖道分泌物标本中培养出的病原微生物种类进行统计分析。结果：在对全部84例女性生殖道感染患者的分泌物标本进行检测后，发现共培养出84例微生物标本，其中衣原体有30例，占全部微生物的35.71%，明显高于其他种类的病原微生物，差异具有统计学意义（P<0.05）。讨论：在目前能够引起女性生殖道感染的各类病原微生物中，支原体感染最为常见。因此，临床工作中对女性生殖道感染的相关各项妇科检查中，应重视对支原体感染的检测，把支原体检测列为生殖道感染检测的常规检查项目，对于尽快明确临床诊断，指导患者后续药物治疗有着重要意义，应当在临床工作中继续推广应用。

关键词：生殖道感染；病原微生物；支原体；合理用药

生殖道的感染是女性各类妇科疾病中较为常见的一类，生殖道的感染往往会对女性的身心健康带来极大的影响。随着几年来生理健康知识的普及与人们对自身身体情况越来越重视，生殖道感染这类疾病也被越来越多的女性所重视。[1]目前临床中发现，导致女性生殖道发生感染的病原微生物种类繁多，其中最为常见的就是支原体的感染。[2]支原体感染所致的生殖道感染，除了引起机体的炎症反应外，还可以导致女性出现输卵管炎、宫颈炎，甚至引起不孕症等疾病。[3]因此，了解引起生殖道感染的病原微生物种类以及合理选择药物治疗有着重要意义。本文通过对2017年2月~2017年7月间我院收治的84例女性生殖道感染患者的病原微生物种类构成进行检测分析，探讨女性生殖道病原微生物检测情况及合理用药重要性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月到2017年7月间收治的84例患有生殖道感染的女性。患者年龄为21岁~62岁，平均年龄（34.59±5.54）岁。患者被确诊的生殖道感染疾病包括：阴道炎患者28例；宫颈炎患者34例；附件炎患者15例；临产后患者4例，不孕症患者3例。

入组标准[4]：①诊断明确并且有明显临床症状的女性生殖道感染患者；②能够收集到完整的病例资料与各项辅助检查结果；③与患者及家属沟通后，取得患者同意并签署知情同意书，该研究已取得我院医学伦理委员会的批准。排除标准：①合并有严重的妇科疾病，以及患有盆腔感染的患者；②治疗时处于哺乳期或者妊娠期的女性患者；③依从性差，不能配合研究及治疗的患者。

1.2 研究方法

所有入组的女性患者均按照妇科检查的常规流程进行操作，依据相关要求来完成患者生殖道标本的采集工作。具体方法为：①未婚的女性患者应采用无菌棉的拭子，在患者的外阴出通过轻柔地擦拭来采集生殖道分泌物；②若患者是已婚女性，可以使用无菌棉的拭子，在患者的阴道壁部位和宫颈处涂取来采集生殖道分泌物。将全部获得的生殖道分泌物标本均匀涂抹在玻片上，并将玻片同时放置在高分辨率多项显微镜下来进行检验。在镜检结果完成后，根据该结果的提示来对分泌物标本进行进一步的分离和培养。对细菌培养结果进行形态鉴定，最终确定患者感染的病原微生物的具体种类，并以此为参考，为患者制定合理而有效的药物治疗方案。

1.3 评价指标

对全部入组患者的生殖道分泌物标本中培养出的病原微生物种类进行统计分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，对所得的数据资料使用均值±标准误（x±s）来表示，对各组间的数据比较则采用t检验或χ2检验，当P＜0.05时认为差异有统计学义。

2 结果

在对全部84例女性生殖道感染患者的分泌物标本进行检测后，发现共培养出84例微生物标本，其中衣原体有30例，占全部微生物的35.71%，明显高于其他种类的病原微生物，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

通过本次研究发现，能够引起女性生殖道感染的病原微生物有许多种，比较常见的有滴虫、霉菌以及支原体、衣原体等。研究发现，近年来引起生殖道感染的病原微生物以支原体最多见，而且支原体引起的生殖道感染发生率也呈逐年上升趋势，淋球菌感染的发病率则逐

年下降。支原体（mycoplasma）为一种特殊的缺少细胞膜结构的细菌，其体积介于细菌与病毒体积之间，支原体能顾通过人工进行培养，同时也是目前已知的引起肺部感染及生殖道感染的最微小、最常见的病原微生物。研究表明，在我国支原体肺炎的患者占所有非细菌性肺炎患者的33.3%以上。[4]相比于支原体肺炎，支原体感染生殖道后引起的非淋菌性尿道炎、输卵管炎和宫颈炎则是全部生殖道感染中发病率最高的妇科疾病。支原体本身作为寄生于人体的正常菌群之一，在一般情况下并不会导致人体出现生殖道或肺部感染，但在某些特殊情况下，比如机体免疫力低下或者病原体受到某些外界刺激时，支原体可以导致宿主本身的感染或被通过直接、间接的方式传染给其他，引起他人的感染症状。由于支原体缺少细胞壁结构，只有三层结构的细胞膜，结构相比于其他细菌更加简单，同时，也使得支原体的可变性明显高于其他正常存在细胞壁的细菌。另外，支原体能够接种在特殊的培养基上并能正常生长，因此利用这一特性可以结合临床共同进行诊断。目前人体中已经分离出的支原体有16中，在这其中有5中对人体具有致病性。除此之外，由于临床中实际上更常存在支原体感染的同时患者还合并有其他种类病原微生物感染的情况，这样的患者通常来说也很难得到明显有效的药物治疗效果，因此这类患者大部分病程都大于2年，并且这些患者通常在入院前也已经接受过多次的诊治与检查。长期用药也导致很多患者已经对β-内酰胺类、磺胺类等临床中常用的抗菌药物的敏感性降低，院内治疗的难度也在不断的加大。通过本次研究发现，女性生殖道感染中支原体、衣原体与大肠杆菌是主要的致病微生物，因此临床上可以选择碳青霉烯类抗生素对其进行治疗。

综上所述，在目前能够引起女性生殖道感染的各类病原微生物中，支原体感染最为常见。因此，临床工作中对女性生殖道感染的相关各项妇科检查中，应重视对支原体感染的检测，把支原体检测列为生殖道感染检测的常规检查项目，对于尽快明确临床诊断，指导患者后续药物治疗有着重要意义，应当在临床工作中继续推广应用。

参考文献

[1]潘开拓, 姜朝新, 何思杰,等. 10652例女性生殖道支原体培养及药敏结果分析[J]. 中国医药科学, 2018(1):139-141.

[2]朱丽萍. 浅谈抗菌药物在生殖道感染防治中的合理应用[J]. 大观周刊, 2012(34):369-369.

[3] 时宇花, 韦玉莹. 女性泌尿生殖道炎症患者解脲支原体、人型支原体和沙眼衣原体感染检测及药敏分析[J]. 广西医学, 2013, 35(2):229-230.

[4] 程莲花, 杨秀贤. 女性生殖道病原微生物检测分析[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(19):123-124.

[5] 宋海燕, 陈从新. 肺炎支原体感染的研究进展[J]. 临床肺科杂志, 2009, 14(7):938-940.