内科护理学主管护师考试重点整理第九章第三节
(完整word版)内科护理学重点考点整理
内科护理学第一章呼吸系统1、（选）铁锈色痰-肺炎球菌肺炎；粉红色泡沫状痰-急性肺水肿；恶臭痰：厌氧菌感染。
2、动脉血气分析：CO2的压力高，要低流量，吸氧（PaO2：90-100mmHg，PaCO2:35-45mmHg）。
3、.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。
4、（问答题）促进有效排痰的护理措施：（1）有效咳嗽：适用于能咳出痰的患者（2）气道湿化：适于痰液粘稠难以咳出者，吸入疗法的注意事项：防止窒息、避免湿化过度、控制湿化温度、防止感染、避免降低吸入氧浓度（3）胸部叩击：用于久病体弱，长期卧床，排痰无力的病人。
禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。
叩击顺序：从肺底自下而上、由外向内、迅速而有规律的叩击胸壁。
频率：每一肺叶叩击1-3分钟，每分钟叩击120-180次，每次叩击时间以5-15分钟为宜（4）体位引流（5）机械吸痰：注意事项是①每次吸引时间（必考）少于15秒，两次抽吸时间间隔（必考）大于3分钟；②吸痰动作要迅速、轻柔，将不适感降至最低；③在吸痰前、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起低氧血症；④严格执行无菌操作，避免呼吸道交叉感染。
5、肺源性呼吸困难分类：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难6、（填空，选择）根据咯血量，临床将咯血分为痰中带血、少量咯血（每天＜100ml）、中等量咯血（每天100-500ml）和大量咯血（每天＞500ml，或1次＞300ml）。
7、肺炎的治疗要点：（1）抗感染治疗（是肺炎治疗的最主要环节）（2）对症和支持治疗（3）预防并及时处理并发症。
8、（填空，选择）肺炎的分类：（1）按解剖分类（大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎）（2）按病因分类：细菌性肺炎（最常见，占肺炎的80%）、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎、理化因素所致的肺炎。
9、肺脓肿的治疗原则：抗感染和痰液引流。
基础护理学[第九章舒适、疼痛、休息与睡眠和活动]山东大学期末考试知识点复习(良心出品必属精品)
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第九章舒适、疼痛、休息与睡眠和活动知识脉络图第一节舒适一、舒适的概念舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。
其包括生理舒适，心理、精神舒适，环境舒适，社会舒适。
不舒适是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。
不舒适的表现有：烦躁不安，紧张焦虑，精神不振，疲乏，失眠等。
疼痛是不舒适中最为严重的形式。
个体每时每刻都处在舒适与不舒适之间的某一点上，并不断地变化着。
当个体体力充沛、精神舒畅、感觉安全和完全放松，一切生理、心理需要都得到满足时，表明处于最高水平的舒适。
当个体的生理需要得不到满足，周围环境不适宜，身体出现病理现象，感到疼痛，安全受到威胁和感到紧张时，舒适的程度则逐渐下降，直至完全转变为不舒适。
二、影响舒适的因素影响患者舒适的因素很多，主要包括身体因素、心理因素、环境因素等，这些因素往往相互关联、相互影响。
(一)身体因素1．疾病因素疾病所致的疼痛、头晕、咳嗽、发热、恶心、呕吐等，造成机体不适。
2．活动受限，姿势不当使用约束带、石膏绷带、夹板等限制患者活动时可造成不适。
3．身体不洁卫生状况不佳，如口臭、汗臭、皮肤污垢、瘙痒等，均可引起不适。
(二)心理社会因素1．疾病威胁由于疾病对身体造成的危害，生存需求得不到保证，如担忧手术、疾病困扰，自我表现与发展受到干扰，家庭和社会责任无法履行，疾病对经济、家庭、工作的影响而产生焦虑或抑郁。
2．角色适应不良患者可能出现角色行为冲突、角色行为紊乱等角色适应不良的状态。
3．生活习惯的改变住院后生活习惯改变，患者一时适应不良。
4．自尊受损如被医护人员疏忽、冷落，感觉不被尊重或自尊心受到损害等。
(三)环境因素1．住院环境陌生新人院患者对医院环境的陌生或不适应，缺乏安全感。
2．不适的环境空气不新鲜，有异味；病室访客过多，治疗仪器等产生的噪声；被褥不整洁、床垫软硬不当等都可使患者感到不适。
内科护理学各章节重点笔记
内科护理学各章节重点笔记内科护理学是护理学的一个重要分支，主要研究成人患者内科疾病的护理理论和实践。
下面是对内科护理学各章节的重点笔记。
第一章内科护理学概述-内科护理学的定义和发展历程-内科护理学的研究对象和基本内容-内科护理学的特点和难点第二章内科疾病的护理过程-内科疾病护理的基本原则和目标-内科疾病的护理过程和护理程序-内科疾病的护理评估和护理记录第三章呼吸系统疾病的护理-呼吸系统疾病的分类和常见病例-呼吸系统疾病的护理原则和护理重点-呼吸系统疾病的护理方法和护理措施第四章心血管系统疾病的护理-心血管系统疾病的分类和常见病例-心血管系统疾病的护理原则和护理重点-心血管系统疾病的护理方法和护理措施第五章消化系统疾病的护理-消化系统疾病的分类和常见病例-消化系统疾病的护理原则和护理重点-消化系统疾病的护理方法和护理措施第六章泌尿系统疾病的护理-泌尿系统疾病的分类和常见病例-泌尿系统疾病的护理原则和护理重点-泌尿系统疾病的护理方法和护理措施第七章神经系统疾病的护理-神经系统疾病的分类和常见病例-神经系统疾病的护理原则和护理重点-神经系统疾病的护理方法和护理措施第八章内分泌系统疾病的护理-内分泌系统疾病的分类和常见病例-内分泌系统疾病的护理原则和护理重点-内分泌系统疾病的护理方法和护理措施第九章免疫系统疾病的护理-免疫系统疾病的分类和常见病例-免疫系统疾病的护理原则和护理重点-免疫系统疾病的护理方法和护理措施第十章血液系统疾病的护理-血液系统疾病的分类和常见病例-血液系统疾病的护理原则和护理重点-血液系统疾病的护理方法和护理措施第十一章代谢性疾病的护理-代谢性疾病的分类和常见病例-代谢性疾病的护理原则和护理重点-代谢性疾病的护理方法和护理措施第十二章传染性疾病的护理-传染性疾病的分类和常见病例-传染性疾病的护理原则和护理重点-传染性疾病的护理方法和护理措施第十三章疼痛与委員會疗-疼痛的生理与心理反应-疼痛评估与护理-疼痛的管理与控制第十四章老年内科疾病的护理-老年内科疾病的特点和常见病例-老年内科疾病的护理原则和护理重点-老年内科疾病的护理方法和护理措施第十五章内科急症的护理-内科急症的分类和常见病例-内科急症的护理原则和护理重点-内科急症的护理方法和护理措施总结：内科护理学是护理学的重要分支，主要研究成人患者内科疾病的护理理论和实践。
2015年护士资格考试资料(内科护理学)章节复习总结 第九章
为方便考生备考2015年执业护士资格考试，医学教育网特别为您搜集了2015年执业护士资格考试章节精选复习资料，希望对考生有所帮助。
危重期、恢复期哮喘的护理措施一、危重期的护理措施哮喘危重期患者由于生活不能自理，此时应及时给患者擦身，使之保持清洁、干燥;更换柔软、干净的衣服，使患者感觉舒适。
应定期给患者翻身，更换体位，按摩受压部位及骨突处，防止褥疮的发生。
患者出现食欲不振、恶心呕吐时，应及时清理呕吐物，并给予口腔护理。
可用生理盐水棉球为患者擦拭口腔、牙齿，或用洗必泰漱口液漱口，防止口腔溃疡的发生。
如果患者神志不清，应将头偏向一侧，及时擦净口内分泌物，防止吸入气管中。
为保证供给机体足够的热量，对不能进食的患者可通过鼻饲给予食物，尽量给予富有营养的食物，如牛奶、豆浆、蛋花汤等。
每晚睡前要做好会阴部的清洁护理，防止发生泌尿系统感染。
二、恢复期的护理措施护理恢复期的哮喘患者要注意患者的饮食，补给水分，避免暴饮暴食，防止偏食，加强营养，间歇期或将要再发作时，应避免吃鱼、肉、茄子、木耳、胡椒、生姜等，并要禁烟酒。
使患者保证充足的睡眠，保持精神愉快，避免剧烈运动，可进行医疗体操和太极拳等运动锻炼。
要防止吸入花粉、烟尘、异味气体等。
经常调节室内温度和湿度，保持室内空气新鲜，并注意气候变化，防止受寒。
要预防继发感染，防止上呼吸道感染，平时注意尽量将痰咳出，保持口腔卫生。
心律失常发病的原因心律失常是一种常见病，有不少病可以心律失常的形式为突出表现，但有了心律失常不一定都是心脏病，因一些正常人也可出现心律失常。
曾有学者对正常人的心脏进行24小时的动态心电观察，发现有70%左右的正常人出现早搏，但均无任何临床症状。
常见出现心律失常的主要原因有：1.正常心脏：疲劳、喝浓茶、烟酒剌激、情绪激动及冷饮等，常可出现心律失常。
2.器质性心脏病：如患有风湿性心脏病、冠心病、肺心病、高血压性心脏病、先天性心脏病、心肌炎后遗症，以及可以引起一过性心律失常的风湿性心肌炎、白喉及流感等急性感染及急性下壁心肌梗死等。
主管护师考试内科护理分章知识点(可编辑修改word版)
20 中等量咯血： 24h 咯血量 100～500ml。
黏稠脓性痰
性结核病灶
21 大咯血： 24h 达 500ml 以上或一次量达 300ml 14 在观察中毒性肺炎病人时应特别注意：有无末梢 26 结核菌素试验结果：＜5 阴性，5-9 弱阳性，10-
以上，或不论咯血量多少，只要出现窒息。
循环衰竭
19 阳性，＞20、有水泡坏死强阳性。
27 吸气性呼吸困难常见于：上呼的部位:组织液
2 支气管哮喘的典型临床表现：伴哮鸣音的呼气性 1 支气管扩张最常见病因：支气管感染（麻疹、支
1 急性上呼吸道感染最常见的致病微生物是：病毒 呼吸困难
气管肺炎）和阻塞。
（70-80%）。
3 支气管哮喘发病多属于：Ⅰ型变态反应
3 支气管扩张典型体征变化：局限性湿罗音。
4 患消化性溃疡的上感病人：禁用阿司匹林
7 哮喘发作时痰液中：嗜酸性粒细胞增多，血液检 4 支气管扩张病人反复大咯血的主要原因：感染引
1 急性气管支气管炎最常见病因：感染（病毒和细 查：嗜酸性粒细胞增多
起支气管内肉芽组织或血瘤破裂
菌）
8 支气管舒张试验药物：沙丁胺醇、特布他林
19 肺结核中可造成严重后果，对社会危害最大、病
400-500
军团菌肺炎、支原体肺炎首选红霉素，
程最长的类型：慢性纤维空洞型肺结核
12 每分通气量：6-8L。
治疗克雷白杆菌肺炎首选：庆大霉素，
20 重症肺结核症人进行标准化疗程：12-18 月
13 生理无效腔：解剖无效腔。
7 社区获得性肺炎中最常见的是：肺炎球菌性肺炎。 21 结核菌适宜温度：36，PH6.8-7.2，增值一代：
感染
11 异烟肼主要不良反应：末梢神经炎
2024年主管护师考试考前冲刺资料
2024年主管护师考试考前冲刺资料
为了帮助广大考生更好地备战2024年主管护师考试，我们整理了这份考前冲刺资料，希望能为大家的复习提供有益的助力。
以下是考试各科目的重点复习内容、模拟试题及解题技巧等，供大家参考。
一、重点复习内容
1.1 内科护理学
- 常见疾病的临床表现、诊断和治疗
- 常用药物的适应症、禁忌症和不良反应
- 护理评估、护理计划和护理措施
1.2 外科护理学
- 常见手术病人的护理
- 术后并发症的预防和护理
- 外科疾病的诊断和治疗
1.3 妇产科护理学
- 正常妊娠、分娩和产褥期的护理- 妇产科疾病的诊断和治疗
- 新生儿护理
1.4 儿科护理学
- 小儿生长发育、营养需求和喂养- 儿科疾病的诊断和治疗
- 小儿常见疾病的护理
1.5 护理伦理与法律
- 护理伦理的基本原则和规范
- 护理工作中的法律问题
- 护理纠纷的处理
二、模拟试题及解题技巧
2.1 选择题解题技巧
1. 仔细阅读题目，理解题目意图
2. 分析选项，排除干扰项
3. 根据所学知识，选择最合适的答案
2.2 案例分析题解题技巧
1. 仔细阅读病例，了解患者病情
2. 分析病例中的护理问题，确定护理措施
3. 根据病例，选择合适的护理诊断和计划
三、考试注意事项
1. 熟悉考试大纲，了解考试范围和重点
2. 合理安排复习时间，制定复习计划
3. 做好笔记，整理知识点
4. 参加模拟考试，熟悉考试流程和题型
5. 保持良好的心态，积极备考
最后，祝大家2024年主管护师考试顺利，取得优异成绩！。
内科护理学主管护师考试重点整理第一章第三节
第一章呼吸系统疾病病人的护理第三节慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿一、慢性支气管炎(慢支)(一)病因1.吸烟：和慢支发生关系最密切。
2.感染：是慢支急性发作的重要因素。
3.其他：大气污染、理化因素、气候变化、过敏因素、内在因素(自主神经功能紊乱、呼吸道防御功能降低、遗传因素)。
4.大气污染吸入大气中的刺激性烟雾和气体，如二氧化硫、二氧化氮、臭氧、氯气等，可损伤支气管黏膜和其细胞毒作用，使支气管纤毛清除功能减退，黏液分泌增加，为细菌侵入创造条件。
5.气候寒冷亦是慢性支气管炎发病的原因和诱因。
6.过敏因素尤为喘息型病人，常有过敏史，过敏原有尘埃、尘螨、细菌、真菌、花粉及化学气体等。
7.内在因素(1)自主神经功能紊乱。
(2)呼吸道局部防御功能降低。
(3)遗传因素。
(二)临床表现1.症状：咳嗽、咳痰(白黏痰，细菌感染呈脓痰)(1)咳嗽、咳痰：初期症状仅在寒冷季节出现，重症患者四季发作，在冬春季加剧，早晚加重。
支气管黏膜充血、水肿、异物刺激，分泌物积聚于气管内，引起咳嗽。
痰液多为白色黏痰，细菌感染时呈脓痰，若咳嗽剧烈使支气管黏膜微血管破裂则出现血痰。
痰量以夜间或清晨较多。
(2)喘息：由支气管痉挛、支气管黏膜水肿、管壁肥厚和痰液阻塞引起。
2.分型：单纯型：仅有咳嗽、咳痰。
喘息型：除咳嗽、咳痰外，还有喘息和哮鸣音。
3.分期(1)急性发作期：1周(2)慢性迁延期：1个月(3)临床缓解期：2个月①急性发作期，指1周内咳、痰、喘症状中任何一项明显加剧;②慢性迁延期，指咳、痰、喘症状迁延1个月以上者;③临床缓解期，经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。
4.并发症：肺气肿(三)诊断1.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年至少患病3个月，并连续2年或以上，并排除其他心肺疾患者。
2.如果每年发病持续小于3个月，而辅助检查符合也可诊断。
题点：2年、3个月辅助检查1.血液检查慢性支气管炎急性发作期，白细胞总数及中性粒细胞比例增多。
中级主管护师《内科护理学》常见考点20条——汇总版
中级主管护师《内科护理学》常见考点20条——汇总版1.呼吸衰竭分类：Ⅰ型呼吸衰竭：缺O₂不伴CO₂潴留。
Ⅱ型呼吸衰竭：缺O₂伴CO₂潴留(PaO₂<60mmHg,PaCO₂>50mmHg)。
2.脑出血：多见于50岁以上有高血压病史者。
体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。
症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
3.脑梗死：好发于中老年人，多见于50~60岁以上的动脉硬化者，且多半有高血压、冠心病或糖尿病。
通常病人可有某些未引起注意的前驱症状，如头晕、头痛等；部分病人发病前曾有TIA史。
多数病人在安静和休息时发病。
起病缓慢，症状在数小时到3天达高峰。
常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等，多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
4.左心衰竭：主要表现为肺淤血和心排量降低，最早出现的是劳力性呼吸困难，最严重的形式是急性肺水肿。
肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律，两肺部湿性啰音。
5.右心衰竭：以体循环淤血的表现为主。
腹胀、食欲不振、恶心、呕吐是最常见的症状。
6.十二指肠溃疡好发于球部；胃溃疡多在胃角和胃窦小弯。
胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，典型节律为进食-疼痛-缓解；十二指肠患者疼痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。
7.肝性脑病分期：①0期(潜伏期)：又称轻微肝性脑病，无行为、性格的异常，无神经系统病理征，脑电图正常，只有心理测试或智力测试时有轻微异常；②1期(前驱期)：轻度的性格改变和行为失常。
典型的患者可有扑翼(击)样震颤，脑电图多正常；③2期(昏迷前期)：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现。
体格检查有扑翼样震颤，脑电图有特征性异常；④3期(昏睡期)：以昏睡和精神错乱为主，扑翼样震颤可引出。
体检有肌张力增高、腱反射亢进，脑电图异常；⑤4期(昏迷期)：意识完全丧失。
患者的扑翼样震颤已无法引出，脑电图明显异常。
《内科护理学》第九章
（四）辅助检查
头部CT或MRI、肌电图检查、 血液生化检查及神经肌肉活检 有助于明确病因，确定诊断。
五、运动障碍
— 29 —
护理诊断
（1）躯体活动障碍 与运动神经元受损导致肢体瘫痪或协调能力异常有关。 （2）潜在并发症：压疮、感染、肌肉萎缩等。
护理目标
（1）患者受损肌力逐渐恢复，日常生活自理能力逐步提高。 （2）无并发症或并发症被及时发现并处理。
二、意识障碍
护理诊断
— 13 —
（1）意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关。 （2）潜在并发症：压疮、感染、营养失调。
护理目标
（1）患者意识障碍逐渐减轻或意识清楚。 （2）无并发症或并发症被及时发现并处理。
二、意识障碍
护理措施
— 14 —
1．休息与体位 2．饮食护理 3．皮肤护理
（一）一般护理
1．保持呼吸道通畅 2．意识功能训练
— 24 —
（二）感知觉训练
通过对肢体的拍打、按摩、理 疗、针灸、被动运动等方式进行 训练，还可加入各种冷、热、电 的刺激。
四、感觉障碍
护理措施
— 25 —
关心、体贴患者，积极与患者交流，解答患 者心中的疑虑，缓解其焦虑和紧张情绪，使患者 正确对待疾病，积极配合治疗和训练。
（三）心理护理
（四）健康指导
2．评估要点
评估患者感觉障碍的部位、类型、范围及障碍区域的皮肤颜色、毛发分布等；了解患者 有无肢体运动障碍及其类型、肌力情况；了解患者有无认知、意识方面的异常。
四、感觉障碍
护理评估
— 22 —
心理—社会状况 （三） 患者常因感觉异常而忧虑、失眠，甚至产生
恐惧的情绪；由于感觉障碍患者受损伤的危险性 增加，加重了患者和家属的心理负担。
初级护师基础护理学重点第九章第三节
休息与睡眠一、概述(一)休息的意义和基本条件休息是指在一定的时间内相对的减少活动，使人从生理和心理上得到放松，没有紧张和焦虑，以恢复精力和体力的过程。
1.休息的意义(1)休息有利于健康。
(2)休息有利于疾病康复。
2.休息的基本条件(1)心理上放松(2)生理上舒适(3)充足的睡眠(二)睡眠的意义、原理与分期1.睡眠的意义睡眠的定义是：周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围的环境可相对的不作出反应。
通过睡眠，使人的精力和体力得到恢复，睡眠后能够保持良好的觉醒状态。
睡眠是最自然的休息方式。
通过睡眠将日间机体收到的损伤、消耗、过度劳累等情况得到补充和修复，使其恢复到自然、平衡状态。
睡眠对于维持人类的健康，促进病人的早日康复十分重要。
2.睡眠原理与分期(1)睡眠原理：睡眠由睡眠中枢控制。
睡眠中枢位于脑干尾端，发出的传导冲动作用于大脑皮质，与控制觉醒状态的脑干网状结构上行系统的作用相制约，从而调节睡眠与觉醒的相互转化。
(2)睡眠的分期与各阶段变化：1)睡眠的分期：①慢波睡眠：分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个时相;②快波睡眠或称异相睡眠或称快速眼球运动，即REM睡眠。
2)各期的表现：①第Ⅰ时相：即过渡期，是入睡最浅的一期，容易被唤醒。
全身肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减慢。
②第Ⅱ时相：睡眠逐渐加深，但易被唤醒。
全身肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减慢，体温、血压下降。
③第Ⅲ时相：即熟睡期，难以唤醒。
肌肉完全松弛，呼吸均匀，心跳缓慢，体温、血压下降。
④第Ⅳ时相;即深睡期，极难唤醒。
全身松弛，无任何活动，体温、脉搏继续下降，呼吸缓慢均匀，体内分泌大量激素，组织愈合加快，可能发生遗尿和梦游。
⑤快波睡眠：很难唤醒。
眼肌活跃，眼球迅速转动，除眼肌外全身肌肉松弛，出现梦境，血压、心率、心排出量增加，肾上腺素大量分泌。
促进病人休息的护理措施1.护士必须运用休息的有关知识制定和执行护理计划。
首先满足休息的3个基本条件，降低周围环境对病人休息的干扰。
护士资格证考试重要知识点汇总-第九章
护士资格证考试重要知识点汇总
第九章泌尿生殖系统疾病患者的护理
1．急性肾小球肾炎常发生于β溶血性链球菌A组引起的免疫复合物性肾小球肾炎。
2．肾病综合征有大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）、低白蛋白血症（<30g/L）、高脂血症、水肿。
3．大量蛋白尿是肾病综合征最基础的病理改变。
4．治疗肾病综合征的首选药是：糖皮质激素。
5．食欲不振、腹部不适及呼气中有尿臭味是慢性肾衰竭最早、最常见的症状。
6．慢性肾衰竭时夜尿增多可导致的电解质紊乱有：低血钾、高血钾、低钙与高磷血症及酸中毒。
7．慢性肾衰竭最危险的电解质紊乱是：高钾血症。
8．慢性肾衰竭最主要死亡的原因是：心力衰竭。
9．诊断慢性肾衰竭最重要的尿常规指标是：蜡样管型。
10．急性肾衰竭死亡的原因是：高钾血症。
11．急性肾衰竭出现高钾血症，避免食用含钾多的食物，如白菜、萝卜、榨菜、橘子、香蕉、梨、桃、葡萄、西瓜等。
12．滴虫阴道炎患者的性伴侣同治，治疗期间避免性生活，内裤煮沸消毒5～10分钟以消灭病原体，避免交叉感染。
13．慢性宫颈炎最常见的病理改变是：宫颈糜烂。
14．急性盆腔炎患者应取半坐卧位，以促进脓液局限，减少炎症扩散。
15．测定排卵最简单的方法是：基础体温测定。
16．诊断性刮宫，简称诊刮，通过诊刮达到止血及明确子宫内膜病理诊断的目的。
17．围绝经期综合征是由于卵巢功能衰退，致雌激素水平下降，使下丘脑－垂体－卵巢轴之间平衡失调。
内科护理学主管护师考试重点整理第三章第九节
第三章消化系统疾病病人的护理第九节肠结核主要是经口感染，多在回盲部引起结核病变。
一、临床表现1.腹痛多位于右下腹部。
2.腹泻与便秘溃疡型肠结核主要表现为腹泻，增生型肠结核多以便秘为主。
3.腹部肿块见于增生型肠结核。
4.全身症状和肠外结核表现5.并发症见于晚期病人，肠梗阻常见。
结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。
以青壮年女性多见。
感染途径有：①腹腔内结核病灶直接蔓延;②血行播散。
本病病理改变可分为渗出型、粘连型和干酪型，以粘连型为最多见，可混合存在。
主要临床表现是腹痛、腹胀、腹泻与便秘交替出现及全身中毒症状。
抗结核治疗有效，坚持早期、联合、规则及全程抗结核治疗，一般可用3～4种药物联合强化治疗。
二、辅助检查1.X线检查胃肠钡餐造影或钡剂灌肠检查对肠结核诊断具有重要价值。
溃疡型肠结核钡剂在病变肠段呈激惹征象(跳跃征)，排空快，充盈不佳;增生型肠结核可见肠段增生性狭窄、收缩与变形，钡剂充盈缺损及肠壁僵硬等，并发肠梗阻时只宜做钡剂灌肠检查。
2.纤维结肠镜检查可观察升结肠、回盲部病变，确定病变范围及性质，并做活组织病理检查，对本病诊断有重要价值。
例：溃疡型肠结核X线钡影呈A.肠管狭窄B.肠管收缩畸形C.肠管充盈缺损D.跳跃现象E.黏膜皱襞紊乱『正确答案』D三、治疗原则1.休息与营养是治疗的基础。
给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，必要时可给胃肠外营养治疗。
2.抗结核化学药物治疗是本病治疗的关键，多采用短程化疗，疗程为6～9个月，一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合。
3.对症治疗4.手术治疗只限于有并发症者，包括肠梗阻、肠穿孔、脓肿或瘘管形成者。
四、护理措施1.饮食与营养合理的营养是治疗肠结核的基础。
摄入高热量、高蛋白、高维生素而又易于消化的食物有利于疾病的治愈。
2.疼痛的护理病情出现明显变化，如腹痛明显加重、便血，应立刻通知医生，并积极配合医生采取抢救措施。
3.消毒隔离病人用过的餐具与用品应进行消毒处理，对有开放性肺结核病人应采取隔离措施。
内科护理学主管护师考试重点整理第九章第九节
第九章传染病病人的护理第九节流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎。
一、流行病学1.传染源为带菌者及病人。
本病隐性感染率高，流行期间人群带菌率高，且带菌者不易被发现，故带菌者作为传染源的意义远比病人重要。
2.传播途径经呼吸道传播。
3.人群易感性人群对流脑普遍易感，病后可产生持久的免疫力，再次患病者罕见。
4.流行特征主要流行于冬、春季;平均每隔10年左右有一次流行高峰，这是由于相隔一定时间后人群免疫力下降，新的易感者逐渐累积之故。
二、临床表现(一)普通型最常见1.上呼吸道感染期2.败血症期①突然起病，高热、头痛、呕吐，全身关节疼痛，食欲减退等毒血症状;②出现皮肤黏膜的瘀点或瘀斑，大小不一。
3.脑膜炎期败血症期的毒血症状及体征仍持续存在，高热不退，出现明显的中枢神经系统症状，主要表现为：头痛加剧、呕吐频繁、烦躁不安、颈项强直，神经系统检查可发现脑膜刺激征阳性;病人意识淡漠、嗜睡，严重者可有谵妄、昏迷，呼吸和循环衰竭。
(二)暴发型本型起病急骤，病势凶险，儿童多见，病死率高。
可分为3型：1.休克型起病急骤，其主要特点为循环衰竭及遍布全身的大量出血性皮疹，同时伴有高热、头痛、呕吐、程度不等的意识障碍，也可出现惊厥。
脑膜刺激征缺如，脑脊液可能正常。
2.脑膜脑炎型以脑实质损害的临床表现为主，病人除有高热、瘀斑外，还可出现昏迷、呼吸困难、脑水肿、脑疝的临床表现，常死于呼吸衰竭。
3.混合型兼有上述两型的临床表现，病死率极高。
例：9岁，学生。
1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。
体检：神清，全身皮肤散在淤点、淤斑，颈项抵抗。
心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。
化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞89%。
淋巴细胞5%，单核细胞6%。
最可能的诊断是A.伤寒B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.病毒性脑炎『正确答案』B例：流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是A.血管脆性增强B.弥散性血管内凝血(DIC)C.血小板减少D.小血管炎致局部坏死及栓塞E.凝血功能障碍『正确答案』D三、辅助检查1.脑脊液检查脑脊液呈化脓性改变：脑脊液外观混浊或脓样;白细胞、中性粒细胞数增高;蛋白质含量明显升高，而糖含量明显下降。
主管护师考试必背考点(9)
主管护师考试必背考点(9)泌尿系统疾病病人的护理尿液的显微镜检查急性肾小球肾炎(一)病因最常见的是A组β溶血性链球菌急性感染后引起好发于儿童，男性多于女性(二)辅助检查尿液检查：尿蛋白+~+++，可见透明、颗粒或红细胞管型慢性肾小球肾炎的病因发病的起始因素是免疫介导炎症，仅有少数是急性肾炎发展而致。
肾盂肾炎(一)病因致病菌以大肠杆菌最为多见;上行感染是最常见的感染途径(二)辅助检查若见白细胞(或脓细胞)管型，对于肾盂肾炎有诊断价值;尿细菌定量培养的临床意义：菌落计数≥105/ml为有意义，104~105/ml为可疑阳性，<104/ml则可能是污染慢性肾衰竭辅助检查红细胞计数下降，血红蛋白多在80g/L 以下;尿蛋白+~+++，晚期可阴性，尿沉渣有管型，蜡样管型对诊断有意义。
泌尿系统疾病常见症状急性肾小球肾炎临床表现前驱感染以呼吸道及皮肤感染为主;典型表现为血尿，水肿、少尿，高血压。
慢性肾小球肾炎(一)临床表现蛋白尿，是本病必有的表现，尿蛋白量常在1~3g/d;血尿，多为镜下血尿;水肿，多为眼睑水肿和(或)下肢轻、中度可呈凹陷性水肿;高血压;肾功能损害，呈慢性进行性损害;肾衰竭时出现贫血(二)尿液检查蛋白尿，有肉眼血尿或镜下血尿及管型尿(三)治疗原则给予低蛋白低磷饮食，水肿、原发性高血压限制盐<3g/d;避免加重损害的因素如劳累、感染、妊娠、应用肾毒性药物等原发性肾病综合征(一)临床表现典型的临床表现有：大量蛋白尿;低白蛋白血症;高脂血症;水肿，是最常见体征，严重水肿的病人还可出现胸腔、腹腔、心包积液;感染是常见的并发症(二)尿液检查尿蛋白定性一般为+++~++++，尿中可有红细胞、管型等。
24小时尿蛋白定量测定>3.5g(三)治疗原则饮食以正常人量的优质蛋白为主，水肿时应低盐(食盐<3g/d);环磷酰胺是目前最常用的细胞毒药物肾盂肾炎。
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第九章传染病病人的护理
第三节流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起，经蚊传播，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。
流行于夏秋季。
一、流行病学
1.传染源猪是本病的主要传染源;人感染乙型脑炎后，也可为传染源。
2.传播途径本病主要通过蚊虫叮咬而传播;
3.人群易感性人对乙脑病毒普遍易感，主要见于10岁以下的儿童，感染后可获持久免疫力。
4.流行特征本病具有严格的季节性，我国主要流行于夏秋季，约有80%～90%病例发生在7、8、9三个月内。
二、临床表现
(一)初期
病程第1～3日，为病毒血症期。
急性起病，表现有高热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡。
少数病人有轻度颈项强直或抽搐。
(二)极期
病程第4～10日。
主要表现为脑实质损害症状，包括：
1.持续高热是乙脑必有的症状，体温常高达40℃以上，多呈稽留热型，发热越高、热程越长，则病情越重。
2.意识障碍为本病的主要症状。
3.惊厥或抽搐其发生原因有：①脑实质炎症;②脑水肿;③呼吸道阻塞;④高热。
4.呼吸衰竭为乙脑最严重的表现，也是本病主要死亡原因，发生原因主要有脑实质炎症、脑水肿、脑疝、颅内高压等。
高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑急性期的严重症状，三者互为因果、互相影响。
5.颅内压增高
6.神经系统症状和体征：常见的：①神经生理反射(深、浅反射)改变;②可出现病理锥体束征阳性;③可有不同程度的脑膜刺激征。
例：流行性乙型脑炎最主要的死亡原因是
A.中枢性呼吸衰竭
B.反复惊觉
C.过高热
D.严重后遗症
E.昏迷合并肺炎
『正确答案』A
(三)恢复期
极期过后进入恢复期，可表现为：①中枢性发热，低温持续不退2周以上;②神经系统功能紊乱，如多汗、失眠等;
③神志呆滞、反应迟钝，部分记忆力丧失、精神行为异常;④肢体强直性瘫痪或有癫痫样发作。
半年后，上述症状仍不能恢复者称为后遗症。
(四)后遗症期
一部分病人在发病半年后仍留有意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、癫痫等后遗症。
根据病情轻重，乙型脑炎可分为轻型、普通型、重型、极重型四种，以轻型和普通型多见。
四、辅助检查
1.血象白细胞总数及中性粒细胞增高。
2.脑脊液脑脊液常规检查呈无菌性脑膜炎改变;脑脊液抗体测定可见乙型脑炎IgM抗体，较血清乙型脑炎抗体出现早，有早期诊断价值。
3.血清学检查特异性IgM抗体测定，在感染后第4天即出现，2～3周达高峰。
阳性率95%以上，是目前最常用的检测方法。
4.病毒分离乙脑病毒主要存在于脑组织中，血及脑脊液不易分离出病毒，只能自死者脑组织中分离病毒。
五、治疗原则
本病尚无特效抗病毒药物，应采用中西医结合等综合治疗措施，重点处理好高热、抽搐、呼吸衰竭等危重症状是抢救病人的关键。
主要是对症治疗
1.高热以物理降温为主，可用小剂量阿司匹林或肌注安乃近等综合措施，使体温控制在38℃左右。
高热伴抽搐者可加用亚冬眠疗法。
2.惊厥或抽搐处理原则是镇静止痉和去除病因。
①因脑实质病变引起的抽搐：使用抗惊厥药物;②因脑水肿引起的抽搐：以脱水治疗为主;③因呼吸道分泌物阻塞致脑细胞缺氧引起的抽搐：给以吸痰、吸氧，必要时做气管切开;④因高热引起的抽搐：给以积极降温措施。
3.呼吸衰竭应针对引起呼吸衰竭的原因进行相应治疗：①脑水肿、脑疝所致呼吸衰竭：使用脱水剂治疗;②中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋剂;③可选用改善脑内微循环的药物，减轻脑水肿;④必要时应用气管插管、气管切开、人工呼吸器，维持有效的呼吸功能。
4.颅内压升高应早期给予足量的脱水治疗，常用20%甘露醇。
六、预防
1.灭蚊是预防本病的主要措施。
要消除蚊虫的滋生地，搞好环境卫生;喷药灭蚊;使用蚊帐、蚊香、防蚊剂等防蚊措施。
2.保护易感人群对易感人群进行乙脑疫苗接种，可降低发病率，但应在流行季节前1个月完成。
3.动物宿主的管理猪是乙脑传播的主要中间宿主。
流行季节前对猪进行疫苗接种，以控制猪感染乙脑病毒，能有效地控制乙脑在人群中的流行。
例：预防流行性乙型脑炎的最主要措施是
A.隔离患者
B.加强猪的管理
C.疫苗接种
D.防鼠
E.防蚊灭蚊
『正确答案』E
七、护理措施
1.高热的护理乙脑病人体温不易下降，常采用综合措施控制体温。
2.抽搐的护理保护环境安静，减少对病人的刺激;抽搐发作中保持呼吸道通畅，防止坠床和舌咬伤;持续吸氧;按医嘱给镇静剂应用脱水剂时，注意水、电解质平衡。
3.呼吸衰竭的护理保持呼吸道通畅，吸痰应及时、彻底;给氧;应用药物治疗注意观察不良反应;气管插管、气管切开及人工呼吸机应用的护理。
流行性乙型脑炎考点
1.流行病学：传染源：猪;传播途径：蚊虫叮咬而传播;人群易感性：10岁以下的儿童;流行季节在7、8、9三个月内。
2.高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑急性期的严重症状，
3.灭蚊是预防本病的主要措施。
4.呼吸衰竭的护理保持呼吸道通畅。