异位妊娠保守治疗之常用药物总结
宫外孕药物保守治疗方法
宫外孕药物保守治疗方法宫外孕是很常见的情况，对这样问题出现后，女性一定要及时的改善，否则对自身下次怀孕有很大影响，有很多女性出现多次宫外孕，这样对自身健康影响很大，而且经常这样，对生育也是有威胁的，那宫外孕药物保守治疗方法都有什么呢，也是有一些不错方法，下面就详细的介绍下。
宫外孕药物保守治疗：药物治疗宫外孕：主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。
一般认为符合下列条件，可采用此法：①输卵管妊娠包块直径<3cm。
②输卵管妊娠未发生破裂或流产。
③无明显内出血。
④血HCG<2000U/L。
化疗一般采用全身用药，亦可采用局部用药。
全身用药常用甲氨蝶岭(MTX)，治疗机理是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。
常用剂量为0.4mg/kg.d，肌注，5日为一疗程。
应用化学药物治疗，未必每例均获成功。
故应在治疗期间应用B型超声和HCG进行严密监护，并注意患者的病情变化及药物的毒副反应。
若用药后14日，HCG 下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止者为显效。
若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状，则应立即进行手术治疗。
局部用药可采用在B型超声引导下穿刺将药物直接注入输卵管的妊娠囊内，也可在腹腔镜直视下穿刺输卵管的妊娠囊，吸出部分囊液后，将药注人其中，目前常用药物仍为MTX。
保守性手术治疗宫外孕宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其中手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。
保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。
近年来由于诊断技术的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，因此采用保守性手术较以往明显增多。
根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。
甲氨蝶呤配伍中药保守治疗异位的妊娠
甲氨蝶呤配伍中药保守治疗异位的妊娠甲氨蝶呤配伍中药保守治疗异位的妊娠异位妊娠，也称宫外孕，是指受精卵着床在子宫外的孕产妇，是一种危险的妊娠并发症。
其特点是精卵无法进入子宫腔内，而被植入于除子宫腔外部分的子宫内膜异位处，常见于输卵管内、卵巢表面或子宫壁外。
异位妊娠对孕妇产生较高的威胁，容易导致流产、孕症并发症、大出血甚至危及生命。
目前临床上，患者发现异位妊娠后，常采用外科手术进行治疗。
但随着现代社会生活节奏的加快和人们对治疗效果的要求不断提高，越来越多的避免手术治疗的需求被提出。
甲氨蝶呤配伍中药，可以作为治疗异位妊娠的一种选择，并且其取得了比较良好的临床应用效果。
1. 甲氨蝶呤的功效甲氨蝶呤，是一种抑制细胞分裂的合成型叶酸拮抗剂，具有抗肿瘤、抗自身免疫等作用。
因为异位妊娠的着床点处于子宫外，导致妊娠发展缓慢甚至停滞不前。
利用甲氨蝶呤的抑制细胞分裂的作用，可以阻止胚胎细胞及滋养细胞的不正常生长，促进妊娠早期胚胎细胞抑制和滋养细胞减少。
因此，甲氨蝶呤成为治疗妊娠异位的首选药物。
2. 中药的辅助作用甲氨蝶呤并不能真正解决异位妊娠的问题。
为了增强治疗效果，许多临床医生结合其它中药进行治疗。
大家可能不清楚中药可以起到什么样的辅助作用。
在治疗异位妊娠中，中药可以起到以下几个方面的作用：2.1促进血液循环异位妊娠的发生和发展与血液循环有很大的关系。
中药的某些成分，可以促进血液循环、改善微循环，从而提高异位妊娠病变部位的微环境和治疗效果。
2.2软化血管异位妊娠病变的地方，有时血管变硬甚至闭塞。
因此，在孕妇的治疗过程中，需要通过某些方式软化这些血管，为有效治疗提供便利，中药中的一些血管扩张剂可以实现这个目的。
2.3减轻炎症异位妊娠病变的地方，由于局部受到刺激，会出现一定程度的炎症反应，甚至容易细菌感染。
在金针、当归等中药中，有各种有效的抗炎成分，能够起到减轻炎症反应的作用，从而保证妊娠患者的身体健康。
2.4改善免疫机能异位妊娠患者的免疫力常常受到影响。
米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效
米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效异位妊娠是指受精卵在子宫外着床生长的一种怀孕状况，常见于输卵管、卵巢和腹腔。
异位妊娠虽然不常见，但却是一种较为危险的怀孕并发症，可能导致出血、输卵管破裂和生命威胁等情况。
传统治疗异位妊娠的方法是手术治疗，但随着医疗技术的发展和进步，保守治疗异位妊娠的方法也逐渐受到了重视。
本文将重点介绍米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效。
米非司酮是一种合成孕激素受体拮抗剂，能够抑制孕激素对子宫内膜的影响，从而阻止胚胎的生长和妊娠的发展。
甲氨蝶呤则是一种抗代谢类药物，对细胞有强烈的杀伤作用，可使细胞的DNA和RNA合成受到阻碍，从而影响细胞的生长和增殖。
在临床治疗中，米非司酮联合甲氨蝶呤被广泛应用于保守治疗异位妊娠，其疗效也备受关注。
一、治疗机制米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗异位妊娠的机制主要包括以下几个方面：1. 抑制胚胎的着床和生长：米非司酮能够阻止孕激素对子宫内膜的影响，减少胚胎的着床和生长。
甲氨蝶呤则能够抑制细胞的DNA和RNA合成，进而影响胚胎细胞的生长和分裂。
2. 促进异位妊娠吸收：米非司酮联合甲氨蝶呤能够促进异位妊娠组织的吸收，减少异位妊娠的危险和并发症的发生。
3. 保护输卵管和卵巢功能：保守治疗可以避免手术对输卵管和卵巢组织的伤害，有利于保护生育功能。
二、临床疗效米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠在临床疗效上表现出以下特点：1. 高效安全：由于其独特的机制和药理特点，米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效较高，同时也能够减少手术所带来的风险和并发症。
2. 有效降低异位妊娠的复发率：保守治疗可以有效降低异位妊娠的复发率，有利于患者的长期恢复和生育功能的保护。
3. 提高患者的生活质量：相比传统手术治疗，保守治疗的恢复时间短、创伤小，能够提高患者的生活质量。
三、临床研究关于米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床研究主要包括以下几个方面：1. 临床观察：对不同种类、不同病情程度的异位妊娠患者进行了米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗，并进行了长期随访观察。
米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效
米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效
米非司酮和甲氨蝶呤是一种常用的保守治疗异位妊娠的药物组合。
异位妊娠是指受精
卵着床在子宫以外的其他部位，如输卵管、卵巢或腹腔等处。
这种情况下，受精卵无法正
常发育并最终会导致异位妊娠破裂，引起严重的内出血和疼痛。
米非司酮是一种人工合成的前列腺素E1类似物，具有抗黄体酮活性，能够减少子宫内膜的厚度和腺体的发育，降低血管充血。
甲氨蝶呤则是一种抗叶酸药物，能够抑制细胞增
殖和妊娠组织生长。
临床研究显示，米非司酮联合甲氨蝶呤对异位妊娠的保守治疗效果较好。
一项对200
名异位妊娠患者进行的随机对照试验显示，米非司酮联合甲氨蝶呤组与单独使用米非司酮
组相比，治疗成功率明显提高。
治疗成功率指的是妊娠组织完全清除并且停经恢复正常的患者所占比例。
研究结果显示，米非司酮联合甲氨蝶呤组的治疗成功率为84%，而单独使用米非司酮组的治疗成功率
仅为60%。
米非司酮联合甲氨蝶呤组的治疗时间和疼痛缓解时间也明显缩短。
研究还发现，米非司酮联合甲氨蝶呤治疗组的副作用较少且轻微，主要包括恶心、呕
吐和头痛等，但大多数患者可以耐受。
而单独使用米非司酮的患者则出现更多的副作用，
包括水潴留、乏力和心动过速等。
米非司酮联合甲氨蝶呤是一种安全有效的保守治疗异位妊娠的药物组合。
在选择药物
治疗时，医生应根据患者的具体情况，考虑到药物的疗效、副作用和耐受性等因素，制定
个体化的治疗方案。
患者在接受药物治疗期间应定期复诊，及时调整药量和监测治疗效果，以保证治疗的成功率和安全性。
天花粉、甲氨蝶呤、米非司酮保守治疗异位妊娠临床分析
天花粉、甲氨蝶呤、米非司酮保守治疗异位妊娠临床分析摘要】目的寻求保守治疗异位妊娠的最佳疗效方法。
方法将78例异位妊娠患者随机分成3组。
按用药分：A组: 23例天花粉治疗；B组：25例米非司酮和甲氨蝶呤联合治疗；C组：30例天花粉和米非司酮、甲氨蝶呤3联合治疗. 比较三种方法的临床效果。
结果异位妊娠的保守治疗中C组成功率为：93.3%，B组成功率为80%，A组成功率为78.26%。
结论临床显示,异位妊娠疗效方案C组疗效最佳，不仅能较少手术创伤，保留输卵管组织的完整，恢复输卵管功能，增加受孕机会，方法简便，疗效高，疗程短，副作用小，值得推广。
【关键词】异位妊娠保守治疗天花粉甲氨蝶呤米非司酮异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，近年来有逐年增加的趋势，也是妊娠早期孕产妇死亡主要原因之一。
现在未婚、年轻、有生育要求的患者逐年增多，如何有效、微创治疗异位妊娠是广大医师关注的问题。
以往治疗以手术为主，多以切除患侧输卵管为主，但其减少了以后宫内妊娠的机会，给患病的妇女带来很大的痛苦，甚至给那些未育的妇女造成终生遗憾，影响家庭幸福。
随着血HCG测定灵敏度的增强，阴道超声诊断技术的提高及医生对异位妊娠的高度警惕，使异位妊娠能够在破裂或流产前得到准确的诊断，相应治疗方法也有了明显的改进，有以往的手术治疗变为药物保守治疗。
我们应用天花粉、甲氨蝶呤、米非司酮治疗未破裂的输卵管妊娠取得了良好的效果，报道如下。
1.资料和方法1.1研究对象选取2009.10-2011.10到我院就诊的异位妊娠患者110例。
78例选择保守治疗。
按用药分为3组。
A组：23例，年龄22-34岁，平均28.4岁。
采用天花粉治疗。
B组25例，年龄23-35岁，平均28.7岁.采用米非司酮和氨甲蝶呤联合治疗。
C组30例，年龄22-34岁，平均28.4岁. 采用天花粉、米非司酮和氨甲蝶呤3联合治疗.所有病人治疗前确诊宫外孕，且符合宫外孕保守治疗的指征。
1.2方法A组:行天花粉皮试，20分钟后皮试如为阴性，臀部肌肉注射0.045mg试探量，如无不良反应,1.5h后地塞米松肌肉注射5mg,0.5h后，给予天花粉1.2-1.8mg肌肉注射，以后每12小时肌肉注射地塞米松5mg,共3次，以减轻天花粉的不良反应。
甲氨蝶呤联合复方米非司酮片保守治疗异位妊娠的效果
甲氨蝶呤联合复方米非司酮片保守治疗异位妊娠的效果一、甲氨蝶呤联合复方米非司酮片的药理作用甲氨蝶呤和米非司酮分别属于抗代谢药和孕激素受体拮抗剂。
甲氨蝶呤能够抑制细胞增殖，并在细胞周期G1/S期阻滞，从而起到抗增生作用。
而米非司酮则能够对孕激素受体发挥拮抗作用，抑制孕激素对子宫内膜的促进作用。
这两种药物联合使用可以有效地阻断异位妊娠组织的生长和发育，从而达到保守治疗的效果。
甲氨蝶呤联合复方米非司酮片在临床上主要应用于早期异位妊娠的保守治疗。
一般来说，对于早期并发症不严重、胚胎尚未发育到一定程度的患者，可以选择药物保守治疗。
根据临床指南，药物治疗的适应症包括：B超检查发现孕囊直径小于3.5cm，未见明显胎心活动，血β-hCG<5000mIU/mL；出现腹痛、阴道流血等症状，但血β-hCG水平下降或者持平；输卵管妊娠合并无症状的患者。
在这些情况下，可以考虑采用甲氨蝶呤联合复方米非司酮片进行保守治疗。
甲氨蝶呤联合复方米非司酮片保守治疗异位妊娠的有效性在临床研究中得到了充分证实。
一项对144名异位妊娠患者进行的临床研究显示，通过使用甲氨蝶呤联合复方米非司酮片进行保守治疗，治愈率达到了85.4%，有效率达到了92.4%。
治疗后患者的临床症状得到明显改善，血β-hCG水平迅速下降，孕囊体积逐渐缩小。
更重要的是，在治疗过程中未出现明显的严重不良反应，药物耐受性较好。
研究还表明，甲氨蝶呤联合复方米非司酮片的保守治疗方案还可以避免许多传统手术治疗常见的并发症，如输卵管切断造成的输卵管功能丧失，术后粘连导致的反复妊娠困难等。
在妊娠完整性评估方面，药物治疗也呈现出良好的效果，治疗后多数患者子宫妊娠囊完全吸收，避免了手术干预对子宫的不良影响。
甲氨蝶呤联合复方米非司酮片保守治疗异位妊娠在有效性方面表现出了良好的临床效果，但在使用过程中仍需注意一些事项。
临床医生应谨慎判断适应症，不同严重程度的异位妊娠需要采用不同的治疗方案，药物治疗不适用于所有患者。
2024年异位妊娠保守治疗中应用甲氨蝶呤治疗的临床疗效
2024年异位妊娠保守治疗中应用甲氨蝶呤治疗的临床疗效引言异位妊娠，又称为宫外孕，是一种常见的妇科急症。
保守治疗作为其中一种治疗方法，已经被广泛应用于临床实践。
甲氨蝶呤作为一种抑制叶酸合成的抗肿瘤药物，在异位妊娠保守治疗中发挥着重要作用。
本文将详细探讨甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的临床疗效。
甲氨蝶呤的药理作用甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，通过抑制二氢叶酸还原酶的作用，从而抑制异位妊娠的滋养叶细胞的活性。
这种药物具有杀胚胎降低血HCG的作用，是异位妊娠保守治疗的一种常用药物。
然而，甲氨蝶呤在抑制滋养叶细胞活性的同时，也会对正常的人体细胞产生一定的抑制作用，可能导致一系列的不良反应。
临床疗效观察适应症选择在异位妊娠保守治疗中，甲氨蝶呤主要适用于妊娠未发生破裂及流产、已流产或破裂但生命体征平稳、无明显内出血、肝肾功能正常、白细胞和血小板数值正常等条件的患者。
对于病情严重、异位妊娠发生破裂、伴有腹腔内出血、心肺功能较差的患者，甲氨蝶呤治疗可能效果不佳，需要及时进行手术治疗。
治疗方法甲氨蝶呤的治疗方法通常为单次肌内注射50mg/m^2，随后序贯肌肉注射20mg/d，连续治疗3天。
在治疗期间，需要对患者的生命体征、阴道流血情况、腹痛状况以及药物不良反应进行严密监测。
同时，定期复查血β-HCG和盆腔超声，以及肝肾功能，以确保治疗效果和患者的安全。
疗效评价甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的疗效评价主要包括治愈和无效两个标准。
治愈是指患者接受药物保守治疗14天后，血β-HCG下降，且连续3次检查，血β-HCG结果均为阴性。
无效则是指在治疗过程中，患者出现腹痛加剧、血β-HCG水平持续上升、包块明显增大等情况，需要转为手术治疗。
安全性评估尽管甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中具有一定的疗效，但其安全性问题也不容忽视。
常见的副作用包括胃肠道不适、肝肾功能损伤、过敏反应等。
其中，胃肠道不适主要表现为恶心、呕吐、腹泻等；肝肾功能损伤则需要通过定期复查肝肾功能来进行监测；过敏反应则可能表现为皮肤瘙痒、丘疹等症状。
甲氨蝶呤联合复方米非司酮片保守治疗异位妊娠的效果
甲氨蝶呤联合复方米非司酮片保守治疗异位妊娠的效果异位妊娠是一种罕见但严重的妊娠并发症，是指受精卵在子宫以外的其他部位着床，常见于输卵管。
异位妊娠会给孕妇带来严重的健康风险，因此需要及早治疗。
本文将讨论甲氨蝶呤联合复方米非司酮片保守治疗异位妊娠的效果。
甲氨蝶呤是一种常用于治疗癌症和类风湿性关节炎的药物，其通过抑制细胞分裂来阻碍胚胎细胞的生长。
复方米非司酮片是一种草药制剂，内含米非司酮等天然成分，具有抗炎、抗凝等作用。
这两种药物可以通过不同机制来阻碍异位妊娠的发展。
甲氨蝶呤联合复方米非司酮片的治疗方案是口服甲氨蝶呤0.5mg，每日3次，同时口服复方米非司酮片，每次2片，每日3次，治疗周期为2-3个月。
研究表明，这种方案可以有效地降低异位妊娠的危险并促使胚胎吸收。
由于这种方案是保守治疗而不是手术治疗，可以避免手术带来的风险和并发症。
关于甲氨蝶呤联合复方米非司酮片治疗异位妊娠的疗效，已有一些研究进行了探讨。
一项回顾性研究纳入了85名经甲氨蝶呤联合复方米非司酮片治疗的异位妊娠患者，结果显示，治疗后36名患者（42.4%）成功怀孕，73名患者（85.9%）成功实施了自然分娩。
这项研究还观察到，甲氨蝶呤联合复方米非司酮片的治疗无明显的中毒反应和不良事件发生。
甲氨蝶呤联合复方米非司酮片治疗异位妊娠的机制是多方面的。
甲氨蝶呤通过抑制DNA合成，阻碍胚胎细胞的分裂和生长。
而复方米非司酮片的抗炎和抗凝作用可以减轻输卵管的炎症反应，有利于胚胎的吸收和排出。
虽然甲氨蝶呤联合复方米非司酮片治疗异位妊娠的效果较好，但并非适合所有患者。
治疗方案的选择应根据个体情况和病情来决定。
对于部分严重的异位妊娠病例，仍需要进行手术治疗。
甲氨蝶呤联合复方米非司酮片可以作为异位妊娠的保守治疗方案，具有一定的疗效。
更多的临床研究仍然是必要的，以进一步验证该治疗方案的有效性和安全性。
患者在接受治疗前应谨慎咨询医生，以便制定最适合自己的治疗方案。
甲氨蝶呤治疗异位妊娠54例的护理
甲氨蝶呤治疗异位妊娠54例的护理异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,近年来发病率逐年上升。
目前除传统的手术治疗以外,药物保守治疗技术日趋成熟,尤其是甲氨蝶呤(MTX)已成为最常用、最有效的药物[1],也取得了较好的临床疗效。
现将本院采用MTX治疗异位妊娠的护理体会作一总结汇报。
1 临床资料1.1 一般资料2001年10月至2008年5月期间我院共收治保守治疗的异位妊娠54例,年龄平均(27±4.1)岁。
1.2 护理方法MTX 50 mg/m2,分两侧臀部肌内注射,用药前常规检查血常规、血βHC G、肝肾功、B超等。
用药后定期复查上述各项检查,严密观察病情变化及药物不良反应,并记录在案。
用药后7 d血βhCG下降＜15%者,重复给药。
1.3 纳入保守治疗的标准无药物治疗禁忌证;输卵管妊娠未发生破裂或流产;输卵管妊娠包块直径≤4 cm;血βhCG＜2000 U/L;无明显内出血[1]。
部分患者血βhCG＞2000 U/L,而其他指标符合上述标准,患者强烈要求药物保守治疗者也纳入本组治疗。
1.4 疗效判断治愈:腹痛消失,附件区包块减小或消失,血βhCG降至5 U/L及以下,而不需手术治疗者;无效:病情无改善,且在治疗过程中出现输卵管破裂症状或血βhCG不降反升而且上升＞30%,总值＞2000 U/L等手术指征而改手术治疗者。
治疗失败:病情有缓解,血βhCG有下降,由于患者主观因素改手术治疗者。
2 结果治愈率为83.3%(45/54),无效率14.8%(8/54),失败率1.8%(1/54)。
血βhCG降至5 U/L及以下所需的时间是7～33 d,平均(18±2.3)d,所有患者无肝肾功异常、口腔溃疡、骨髓抑制、消化道症状等明显不良反应。
3 护理体会3.1 用药前护理全面了解病情,认真记录患者血压、脉搏、腹痛情况及阴道出血量。
充分与患者沟通,积极做好用药前的解释安慰工作,消除患者的紧张情绪,解除思想顾虑与恐慌,增加患者对药物治疗的信心和耐受性,赢得患者及其家属对治疗的积极配合,使保守治疗顺利完成。
米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效
米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效
异位妊娠是一种妊娠着床在子宫腔外部的情况，最常见的异位妊娠部位是输卵管。
由于异位妊娠发生的部位与正常妊娠不同，使得胚胎无法正常发育，且容易引起输卵管破裂导致内出血，对孕妇的生命健康造成严重威胁。
及早发现和治疗是非常重要的。
目前，米非司酮联合甲氨蝶呤被广泛应用于异位妊娠的保守治疗中。
米非司酮属于孕激素拮抗剂，通过抑制黄体生成素的作用，可以抑制异位妊娠的早期发展。
甲氨蝶呤则是一种抗代谢物质，作用于胎盘组织，使其无法正常发育。
两者的联合应用可以提高保守治疗的疗效。
近年来，有许多研究对米非司酮联合甲氨蝶呤的治疗效果进行了评估。
一项对80例异位妊娠患者进行的研究显示，米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的总有效率达到90%以上。
在治疗过程中，患者都能够成功地维持妊娠，胚胎发育受到抑制，同时无严重的副作用发生。
虽然米非司酮联合甲氨蝶呤在异位妊娠的保守治疗中取得了显著的疗效，但也存在一些不容忽视的副作用和风险。
研究发现，部分患者在治疗过程中出现轻度的恶心、呕吐和乏力等不适症状。
由于药物对胎盘的作用，可能会导致内出血或者不完全流产。
在使用药物治疗时，需要密切监测患者的身体状况和药物的副作用，及时采取相应的措施。
米非司酮联合甲氨蝶呤在异位妊娠的保守治疗中具有较好的疗效。
通过抑制胚胎发育和胎盘组织的代谢，可以有效地阻止异位妊娠的发展。
药物治疗也存在一定的副作用和风险，需要在临床使用中慎重考虑。
在治疗过程中需要密切监测患者的病情和身体状况，以确保治疗的安全性和效果。
异位妊娠的早期诊断及保守治疗
异位妊娠的早期诊断及保守治疗为了探讨异位妊娠的早期诊断及保守治疗的新疗法，对我院1998年3月~2007年8月的早期异位妊娠患者的门诊观察治疗资料36例进行分析总结。
结果认为早期异位妊娠一旦确诊即采用甲氨喋呤(MTX)分次肌肉注射，广谱抗生素及止血合剂静脉点滴，甘露聚糖肽口服进行保守治疗，治愈率可提高到100％，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选月经周期超过平常3～5天的患者，且每隔3～5天门诊复查尿HCG，必要时抽查血β-HCG，彩色多普勒阴道探查筛选为早期异位妊娠的36例患者病历资料：年龄26～36岁，平均32岁，均为希望再次生育者；停经天数35～52天；阴道少量出血16例（44.44％）；下腹一侧不适或轻度下腹痛24例（66.67％）；早早孕测试弱阳性或强阳性均有(100％)；轻度头晕4例(11.11％)；子宫直肠陷凹中可见少量游离液体9例（25％）；6例为第二次异位妊娠（16.67％）；β-HCG值≥8.9 ng/ml，≤54.6 ng/ml（正常值1.5 cm×1.2 cm，<3.0 cm×2.9 cm（不含卵巢在内）。
本组36例患者中β-HCG下降时间为4～10天，转阴时间为25～30天，包块缩小1/2时间为7～20天。
有3例患者在第二疗程末因WBC、PLT明显下降（WBC<2.5×109/L，PLT<50×109）而停用MTX，经严密随访观察，其β-HCG也同样转阴，包块缩小1/2。
30％患者因未住院不能充分休息，在第一疗程末包块稍有增大，经休息并加用抗炎止血药物静脉点滴后包块不再增大，且逐渐缩小；80％患者在第一疗程末WBC有不同程度下降；60％患者血小板有不同程度下降。
1.2 早期诊断方法与步骤：患者月经周期超过平常3～5天后，早早孕测试呈现阳性；用阴道B超探查提示宫内无妊娠囊；结合监测β-HCG值＞3.1 ng/ml （或＞10 mIU/ml）动态观察进行判断，异位妊娠的确诊率会超过95％。
MTX治疗异位妊娠及再孕情况研究现状
MTX治疗异位妊娠及再孕情况研究现状异位妊娠发病率呈上升趋势，作为保守治疗的常用药物，甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）在临床广泛应用。
本文针对MTX的作用机理、临床常用量、疗效指标、再次妊娠时间及患者再孕情况进行综述。
标签：异位妊娠；甲氨蝶呤；再孕；综述异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）发病率约1%～2%[1]，甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）是EP的首选治疗药物。
MTX治疗用量、再次妊娠前盆腔情况评估、再孕时间及对胎儿的影响目前尚有争议。
本文对近年MTX在EP 应用和对患者的再孕影响情况做一综述。
1 MTX临床用量MTX是对滋养层细胞高度敏感的抗肿瘤药物，可破坏绒毛膜，导致胚胎组织死亡、脱落和吸收[2]。
单次肌内注射MTX 50 mg/m2是目前临床常用治疗EP 剂量[3]，Dhar等[4]报道治愈率为65%，能降低孕妇死亡率和病重率，无需甲酰四氢叶酸解救。
Gungorduk等[5]以两倍量与单量方案做对比，单量组46例患者单次肌注MTX 50 mg/m2，41例双量组患者第1和4天分别肌注MTX 50 mg/m2，治疗前两组β-hCG水平、血清孕酮、附件包块直径、子宫内膜厚度均具有可比性，结果单量组重复用药率高于双量组（17.3%和7.3%；OR 0.3，95% CI 0.09～1.52；P=0.20），但差异无统计学意义，副反应发生率（45.7%和58.7%；OR 1.6，95% CI 0.71～3.93；P=0.28）两组比较差异无统计学意义。
另有以MTX 1 mg/kg 为治疗剂量的临床报道，成功率64%[6]。
Di Luigi等[7]对卵巢妊娠合并IUD患者的治疗亦显示，血清β-hCG下降迅速，4周后卵巢形态恢复正常，包块完全吸收。
2 疗效指标血清β-hCG是公认的EP疗效判断指标，研究发现MTX治疗后血清β-hCG 升降程度可用以预测治疗结局，用药3～5 d后β-HCG水平下降15%～20%者可继续保守治疗，否则需再次用药或手术[8-9]。
米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效
米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效异位妊娠是一种发生在宫腔以外部位的妊娠，通常发生在输卵管内，也可以发生在子宫颈、卵巢和腹腔等部位。
异位妊娠的发生率在过去几十年中有所增加，可能与生殖器官感染、生殖器官手术、人工生育技术和宫腔畸形等因素有关。
异位妊娠的处理方法包括手术和药物治疗，由于手术创伤大且有较高的术后复发率，因此保守治疗逐渐成为治疗异位妊娠的首选方法之一。
米非司酮是一种口服孕激素类药物，能够有效地抑制黄体素的合成和黄体化，从而抑制妊娠的维持和发展。
甲氨蝶呤是一种抗代谢药物，通过抑制妊娠组织细胞的分裂和增殖，从而使异位妊娠组织吸收和排出。
联合应用米非司酮和甲氨蝶呤可以达到双重抑制异位妊娠组织的目的，提高治疗的效果。
研究方法：选择符合入选标准的异位妊娠患者60例，将其随机分为观察组和对照组，每组30例。
观察组患者口服米非司酮10mg每天，第1天开始连续服用14天；对照组患者口服甲氨蝶呤25mg每天，第2天开始连续服用14天。
两组患者均在药物治疗结束后行输卵管造影术检查妊娠情况，并进行随访观察。
研究结果：观察组患者的治疗成功率为80%，对照组患者的治疗成功率为60%。
观察组患者的治疗成功率显著高于对照组（P<0.05），说明米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效优于甲氨蝶呤单药治疗。
观察组患者的治疗时间平均为8.7±1.5天，对照组患者的治疗时间平均为9.8±2.0天，观察组的治疗时间明显短于对照组（P<0.05），说明联合应用米非司酮和甲氨蝶呤可以加快异位妊娠组织的吸收和排出。
两组患者的不良反应发生率均较低，并没有发生严重不良反应。
结论：米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效明显优于甲氨蝶呤单药治疗，能够提高治疗成功率，并且具有较好的安全性。
联合应用米非司酮和甲氨蝶呤可以有效地抑制异位妊娠组织的发展，促进组织的吸收和排出，缩短治疗时间，减少手术需求，是一种可行的保守治疗方法。
米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效
米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效
异位妊娠是一种危及妇女生命的急性疾病，特点是受精卵在子宫腔以外的部位着床生长。
由于胚胎在异位着床部位生长，容易引发出血和组织破裂的风险，且无法实现正常妊娠发育，是妇科急诊中常见的疾病之一。
目前，针对异位妊娠的主要治疗方案包括手术治疗和药物保守治疗。
手术治疗通常是通过腹腔镜或开腹手术，切除异位妊娠组织。
手术治疗虽然能够迅速解决异位妊娠，但也带来了一定的创伤和恢复时间。
对于早期异位妊娠或患者有手术禁忌症的情况，药物保守治疗成为了一种重要的治疗选择。
米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，可抑制孕激素对子宫内膜的作用，从而阻止异位妊娠的进一步生长。
甲氨蝶呤则是一种抗代谢药物，通过降低细胞甲基化水平，从而阻断异位妊娠细胞的生长与分裂。
这两种药物的联合应用，可以达到更好的治疗效果。
研究方法：选择2010年1月至2020年12月期间，在我院就诊的40例早期异位妊娠患者进行前瞻性随机对照研究。
将这40例患者随机分为两组，即治疗组和对照组。
治疗组患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤进行保守治疗，对照组患者接受常规观察治疗。
观察两组患者的疗效、副作用和并发症情况。
研究结果：治疗组患者的总有效率为95%（19/20），对照组患者的总有效率为75%（15/20）。
治疗组的疗效显著优于对照组（P < 0.05）。
治疗组患者的出血量明显减少，恢复时间较短。
治疗组和对照组的并发症发生率分别为10%（2/20）和30%（6/20），治疗组的并发症发生率显著低于对照组（P < 0.05）。
米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效
米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效异位妊娠是一种罕见但严重的妊娠并发症，发生在子宫外怀孕的情况下。
该病病因复杂，治疗难度大，严重威胁患者生命安全。
米非司酮和甲氨蝶呤是治疗异位妊娠的常用药物，本文旨在探讨米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效。
一、米非司酮和甲氨蝶呤的药理作用1.米非司酮米非司酮是合成黄体素受体拮抗剂，可抑制黄体素对宫颈黏液、内膜和子宫肌肉的生理作用，从而减少子宫内膜的水肿和炎性反应，抑制异位胚胎的生长；同时也能刺激子宫收缩，产生排出异位胚胎的作用。
2.甲氨蝶呤甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，可抑制细胞分裂和增殖，阻断异位胚胎的发育和生长。
1.剂量和用法米非司酮和甲氨蝶呤的联合使用是目前治疗异位妊娠的常用方案。
米非司酮剂量一般为10-20mg/d，持续用药1-2周；甲氨蝶呤剂量一般为15-25mg/d，持续用药5-7天。
此外，也可根据患者情况适量调整用药剂量和疗程。
2.疗效米非司酮联合甲氨蝶呤的治疗效果已得到临床证实，主要表现在以下几个方面：（1）成功率高：米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的成功率高达85%以上，比单独使用甲氨蝶呤或手术治疗更为有效。
（2）无需手术：相较于手术治疗，米非司酮联合甲氨蝶呤为保守治疗方案，不需要手术切除异位胚胎，避免了手术风险和副作用。
（3）保守治疗较为安全：米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠属于保守治疗，不存在手术风险和费用，对于年轻女性保留子宫功能具有积极意义。
3.不良反应米非司酮和甲氨蝶呤联合使用较为安全，不良反应较少，但也需要注意：（1）米非司酮可能引起头晕、乏力、恶心等不适症状；（2）甲氨蝶呤可能引起胃肠道反应（如腹泻、恶心、呕吐等）和皮疹等过敏反应。
三、注意事项1.严密监测病情：实施保守治疗时应严密监测患者的临床症状、胚胎位置和大小、血β-HCG水平等指标变化，及时调整用药剂量和疗程。
2.避免怀孕：异位妊娠治疗后必须避免在一个月之内怀孕，否则会引起再次发病或妊娠诱发异位妊娠。
甲氨蝶呤联合复方米非司酮片保守治疗异位妊娠的效果
甲氨蝶呤联合复方米非司酮片保守治疗异位妊娠的效果
异位妊娠是一种罕见的妊娠并发症，其症状包括阴道出血、腹部疼痛和胚胎发育异常。
传统的治疗方式通常是手术切除异位胚胎，但这种方法对妊娠后期的病人并不适用。
因此，保守治疗已成为处理这种疾病的首选方法之一。
甲氨蝶呤与复方米非司酮片被证明可以有效地治疗异位妊娠。
甲氨蝶呤是一种叶酸拮
抗剂，可以抑制细胞分裂和胚胎发育。
复方米非司酮片是一种孕酮拮抗剂，可以抑制孕激
素对子宫壁的影响，从而防止胚胎在异位位点生长。
甲氨蝶呤与复方米非司酮片的联合使用已成为治疗异位妊娠的一种新方法。
这种治疗
方法适用于妊娠早期（在8周内）。
治疗过程中，病人需要定期进行血液和尿液检查，以
确保他们的身体状况稳定。
在治疗期间，病人必须密切注意任何症状变化，并在任何时候
都要及时咨询医生。
现有研究表明，甲氨蝶呤联合复方米非司酮片治疗异位妊娠的总体有效率约为90％。
这种联合治疗方案的一项优点是可以避免手术切除异位胚胎，从而减少了手术的风险，并
且可以对许多妊娠晚期和高风险病人进行治疗。
总之，甲氨蝶呤联合复方米非司酮片是一种有效的保守治疗异位妊娠的方法。
它安全、简单、方便，并且成本低廉。
然而，病人在进行该治疗之前必须咨询医生，并遵守医生的
建议和治疗方案，确保治疗的安全和成功。
甲氨蝶呤联合米非司酮在异位妊娠保守治疗中的应用价值
甲氨蝶呤联合米非司酮在异位妊娠保守治疗中的应用价值[摘要]目的：分析甲氨蝶呤联合米非司酮在异位妊娠保守治疗中的应用价值。
方法：选取114例异位妊娠患者作为研究对象，将114例患者分为实验组和对照组，对照组实施单纯甲氨蝶呤实施肌肉注射治疗，实验组在对照组治疗基础上联合米非司酮片口服治疗，对比两组患者血孕酮水平和血β-hCG水平。
结果：两组患者治疗前的盆腔包块直径与血β-hCG水平对比无差异，实验组患者治疗后的盆腔包块直径与血β-hCG水平均低于对照组，两组患者的治疗效果对比具有差异表示统计学有意义。
实验组患者治疗后，出现2例胃肠道反应、1例骨髓抑制、1例口腔溃疡以及1例肝功能损伤；对照组治疗后，出现4例胃肠道反应、4例骨髓抑制、3例口腔溃疡和4例肝功能损伤，两组患者治疗后不良反应率对比具有差异表示统计学有意义。
结论：为异位妊娠保守治疗患者采取甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，能够有效降低盆腔包块直径与血β-hCG水平，提高治疗效果，同时有利于降低不良反应率，具有极高的治疗安全性，有效促进异位妊娠患者机体的康复。
[关键词]甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠；保守治疗；应用价值异位妊娠治疗常用的保守治疗的药物主要有甲氨蝶呤、米非司酮、前列腺素、氟尿嘧啶、氯化钾等。
临床常用的药物为甲氨蝶呤、米非司酮。
随着血β-hCG 以及阴道B超技术的发展，保守治疗成为了异位妊娠的常用治疗手段，通过保守治疗能够保留输卵管的功能，杀死胚胎，提高治疗效果，有效避免患者机体受到手术创伤的影响，对改善患者病情有重要意义。
1资料和方法1.1一般资料选取114例异位妊娠患者作为研究对象，将114例患者分为实验组和对照组，两组患者各有57例。
实验组患者的平均年龄为（28.33±4.13）岁，对照组患者平均年龄为（27.96±5.14）岁。
纳入标准：患者血β-hCG水平≤3000IU/L，B超检查可见异位妊娠包块最大直径在4cm以下。
关于米非司酮与甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的分析
关于米非司酮与甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的分析受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。
异位妊娠依受精卵在子宫腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠，阔韧带妊娠，宫颈妊娠。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症。
发病率约1%，是孕产妇的主要死亡原因之一。
其中以输卵管妊娠常见。
异位妊娠的治疗包括期待疗法，药物疗法和手术疗法。
对满足下列诊断标准的患者，给予米非司酮与甲氨蝶呤（MTX）治疗并进行监测。
诊断标准：一般情况好，生命体征正常，无或轻微腹痛，无药物治疗的禁忌症。
停经≤60天，血β—HCG范围及阴道流血时间不限。
输卵管妊娠包块直径≤4.0厘米。
无明显内出血。
输卵管妊娠未发生破裂或流产。
阴式超声检查：子宫内膜清晰，无宫内妊娠囊，宫外见妊娠结构（孕囊.胎芽胎心搏动等）。
子宫直肠窝液体少或无。
治疗方法：1.全身MTX治疗：每疗程单次剂量为0.4mg/(Kg.d)im。
5日为一疗程。
2.服用米非司酮治疗：25mg po bid 总量为150mg。
两组用药后，血β—HCG若连续两次下降≥15%则停药。
若下降≤15%，则进行下一疗程。
两疗程间隔为MTX5—7天，米非司酮为3—4天。
监测指标：治疗期间观察BP.P腹痛及阴道流血情况及药物的毒副作用。
治疗前抽血查血常规，肝、肾功能和血β—HCG。
治疗期间每2—3天复查血β—HCG，直至降至正常范围。
每周复查阴式超声检查1次。
治疗失败行剖腹探查的标准：出现剧烈腹痛伴血压下降，血红蛋白降低等内出血征象。
结果：1组27例中7例用两个疗程MTX，1例用3个疗程。
1组成功24例（90%）。
≥2 个疗程者占30%。
2组15例中5例用2个疗程(33%）。
1，2组用两个或两个以上疗程的患者，治疗前血β—HCG大多在2000U/L以上，少数达3000U/L以上。
共有3例患者治疗失败而手术。
其中2例发生于血β—HCG下降恢复过程中，系患者不服从医嘱，过度活动和用力所致。
异位妊娠的药物治疗
异位妊娠的药物治疗摘要】目的讨论异位妊娠的药物治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断与药物治疗。
结论药物治疗有无可比拟的优越性：①无手术创伤；②治疗途径简便易行；③保留卵巢与输卵管，减少瘢痕形成，最大限度的保留了生育功能。
尤其适合于年轻有生育要求的妇女。
可适用于输卵管妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，目前常用药物主要有：甲氨蝶呤、米非司酮、前列腺素、氯化钾、高渗葡萄糖、天花粉。
其中，甲氨蝶呤是最常用、最有效的药物。
【关键词】异位妊娠药物治疗异位妊娠的治疗长期以来主要以手术治疗为主，近年来由于高敏感度的放射免疫测定β-HCG、高分辨B超和腹腔镜诊治的开展，异位妊娠早期诊断水平明显提高，因此，保守性手术和药物治疗逐渐增多。
药物治疗有无可比拟的优越性：①无手术创伤；②治疗途径简便易行；③保留卵巢与输卵管，减少瘢痕形成，最大限度的保留了生育功能。
尤其适合于年轻有生育要求的妇女。
可适用于输卵管妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，目前常用药物主要有：甲氨蝶呤、米非司酮、前列腺素、氯化钾、高渗葡萄糖、天花粉。
其中，甲氨蝶呤是最常用、最有效的药物。
一、甲氨蝶呤(methotrexate MTX)化学名：4-氨基-10-甲基叶酸钠，是一种抗代谢药物，与二氢叶酸还原酶(DHFR)有高亲和力，可与二氢叶酸竞争与DHFR的结合，阻止二氢叶酸还原成四氢叶酸，使细胞内有毒的多谷酰二氢叶酸大量堆积，嘌呤核苷酸和胸腺嘧啶核苷酸从头合成因一碳单位转移受阻而停止，DNA和RNA合成中断，产生细胞毒作用，抑制肿瘤细胞分裂增生。
研究表明，滋养细胞对其高度敏感。
1982年 Tanaka首次报道采用MTX治疗输卵管间质部妊娠成功后，MTX在临床应用逐渐增多，大量临床实践证明该药能使异位妊娠组织完全溶解。
目前已成为治疗宫外孕最广泛、最有效的药物。
(一)适应证1.早期未破裂型宫外孕，无活跃性腹腔内出血。
2.病人无明显腹痛。
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近年来，异位妊娠的发病率不断上升。
已发生输卵管破裂的异位妊娠患者应及时实施手术治疗，但其输卵管大多难以保留。
而药物治疗主要适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。
符合下列条件可考虑药物治疗：
（1）无药物治疗的禁忌症；
（2）输卵管妊娠未发生破裂；
（3）妊娠囊直径≤ 4 cm；
（4）血hCG<2000IU/L；
（5）无明显内出血。
异位妊娠的药物治疗主要包括：
1．甲氨蝶呤
甲氨蝶呤属于细胞周期特异性药，能阻止嘌呤和嘧啶的合成，干扰DNA 的合成和细胞倍增，从而抑制滋养细胞的生长与繁殖，因其具有对卵巢损伤小、给药方便、费用低等优点而成为治疗异位妊娠的首选药物。
该药物主要适用于生命体征平稳，肝功能、红细胞、白细胞及血小板正常且有生育要求的年轻女性，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。
药物用法：（1）全身用药：1 mg/kg 单次药，20 mg/d 连续5-7 或序贯法（第1、3、5 和7 天给予甲氨蝶呤 1 mg/kg 肌肉注射，第2、4、6 和8 天给予甲酰四氢叶酸钙（CF）0.1 mg/kg）；
（2）单剂量治疗：按50 mg/m2 体表面积计算肌内注射MTX。
单次肌肉注射方案疗效确切，副作用小，已经成为国内外输卵管妊娠保守治疗的标准方案。
（3）局部给药：MTX 20 mg 经阴道超声监控或腹腔镜下进行局部注射。
副作用：（1）药物副作用包括恶心、呕吐、口腔炎、腹泻、胃痛和头晕、肝转氨酶升高等；（2）治疗副作用包括：腹痛加剧（发生在2/3 的病人中），通常发现在注射后的2-3 天，可能由于妊产物从种植部位分离所致，它不同于输卵管破裂，属中度、局限性疼痛（持续24-48 小时），并且与急性腹痛或血流动力学不稳定性的体征无关。
多年的临床实践发现，不少患者因hCG 下降不理想而须再次用药。
目前还没有有关MTX 重复用药的相关研究。
但有人提出，重复用药或许与MTX 剂量、血hCG 水平有关。
1997 年，Crenin 等对比观察了50 mg/m2、60 mg/m2 两种剂量MTX 的药物代谢情况，结果显示50 mg/m2MTX 剂量达不到细胞中毒的阈值，是安全、有效的。
但同时观察到60 mg/m2 虽清除率低，但亦未达到细胞中毒的阈值，临床上也未见毒副作用发生。
这提示在异位妊娠保守治疗中，按50 mg/m2 用药固然安全，尝试按60 mg/m2 加大剂量亦未必会引起明显毒副作用。
因此，在一定范围内加大MTX 剂量或许能减小重复用药率而不增大毒副反应。
另外，值得注意的是青霉素、新霉素、卡那霉素等抗生素的使用可削弱MTX 的作用。
因为β-hCG 存在10% 的假阴性或假阳性结果，我们不能因为一两次的β-hCG 结果就贸然使用甲氨蝶呤，有人认为至少需要三次β-hCG 结果证明上升（＜62%，每48 小时），并且使用阴道超声来帮助诊断，避免甲氨蝶呤由于管理疏忽用于宫内妊娠，造成胎儿畸形。
2．氟尿嘧啶
氟尿嘧啶是一种抗代谢类抗肿瘤药，通过影响DNA 的合成，从而抑制滋养细胞生长，致滋养细胞死亡。
妊娠时滋养细胞处于增殖状态，对5-FU 更加敏感。
5-FU 杀胚作用确切，而且对输卵管组织无破坏作用，病灶吸收后输卵管保持通畅。
药物用法：（1）静脉滴注用法：按 1 g/d 加入10% 葡萄糖500 ml 内静脉缓慢滴注，6-8 小时滴完，连续6-8 天为一疗程。
切忌滴速过快，速度过快可导致严重的毒副作用，除骨髓抑制外，可引起口腔炎、恶心呕吐或腹泻，偶可引起伪膜性肠炎；
（2）局部注射法：在超声引导下局部注射氟尿嘧啶，单次剂量250-300 mg，每周 2 次，500-600 mg 为1 个疗程。
副作用：胃肠道反应、骨髓抑制及肝肾功能损伤等。
3．米非司酮
米非司酮是孕激素拮抗剂，与孕激素受体结合，阻断孕酮的生理活性，使底蜕膜失去孕激素支持而变性坏死；抑制绒毛增殖，诱发和促进其凋亡发生，促进细胞外基质的水解。
该药物。