河北省2016年下半年主治医师(重症医学)职称考试试卷

河北省2016年下半年主治医师(重症医学)职称考试试卷

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、如果呼吸频率增快1倍，潮气量减少一半，则

A．肺泡通气量不变

B．肺泡通气量增加

C．肺泡通气量减少

D．肺通气量增加

E．肺通气量减少

2、女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日服地高辛，并间断用氢氯噻嗪2个月，近日感恶心、呕吐，心电图示：窦律，心率68/分钟，室性期前收缩二联律，治疗应

A．改用毒毛花苷K

B．停用地高辛并补钾

C．停用地高辛并利尿

D．增加地高辛用量

E．电转复

3、各类休克共同的病理生理基础是

A．有效循环量减少，血压下降

B．器官功能障碍C．肾上腺轴兴奋

D．低水平的器官灌注

E．有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介质

4、患者男性，41岁，因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止，除马上进行胸外按压外，关于气道管理以下哪一项是最恰当的

A．继续机械通气，但要评估有无气胸可能

B．检查是否存在呼吸机故障，同时进行12导联心电图检查

C．将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气

D．气道吸痰，同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液

E．继续机械通气，但要按情况改变通气参数

5、女性，45岁，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出现昏迷。查体：血压90/50mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖L，血钾L，血钠130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是

A．感染中毒性脑病

B．低血糖昏迷

C．肾上腺危象

D．低钠血症

E．高钾血症

6、关于呼吸机触发敏感度的设置，下列哪项是正确的

A．压力触发常为～，流速触发常为1～5L/min

B．压力触发常为-2～-1cmH2O，流速触发常为1～5L/min

C．压力触发常为～-1cmH2O，流速触发常为1～5L/min

D．压力触发常为-3～-2cmH2O，流速触发常为1～5L/min

E．压力触发常为-3～，流速触发常为1～5L/min

7、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg，考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要机制是

A．心肌收缩力明显下降

B．前负荷明显下降

C．外周血管张力明显下降

D．有效血容量不足

E．静脉回流受阻

8、女性，35岁，诊断甲状腺功能亢进后即行甲状腺次全切除术，术后患者出现高热，心率160/分钟，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是

A．甲状腺功能亢进症状加重

B．甲状腺功能亢进术后感染

C．甲状腺功能亢进危象

D．甲状腺功能亢进危象前期

E．甲状腺功能亢进术后出现感染性腹泻

9、下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示

A．Ppeak B．Pplat C．

D．PEEPi E．auto-PEEP

10、甲型血友病治疗应首选

A．悬浮红细胞

B．冷沉淀

C．白蛋白液

D．免疫球蛋白

E．血小板

11、正常微循环中经常开放的通路是

A．直捷通路B．迂回通路

C．营养通路D．动-静脉短路

E．以上都不是

12、高血压危象临床表现不正确的是

A．头痛和意识改变是高血压脑病的表现

B．神经系统的局部体征提示有脑血管意外

C．严重肾损害会导致血尿或少尿

D．眼科检查发现视网膜血管改变

E．血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值。

13、以下哪种药物不属于脑保护策略

A．亚低温

B．麻醉药物

C．高压氧

D．脑保护药物

E．静脉营养支持

14、女性患者，37岁，输血开始后30分钟突然出现畏寒、发热，头痛、出汗、恶心、呕吐，皮肤潮红，体温39℃。过去有过多次输血史。临床诊断最可能是

A．过敏反应

B．发热反应

C．溶血反应

D．细菌污染反应

E．循环超负荷

15、诊断ALI时应

A．PaO2/FiO2＞300

B．200＜PaO2/FiO2≤300

C．200≤PaO2/FiO2＜300

D．PaO2/FiO2≤200

E．PaO2/FiO2≤100

16、腹腔间室综合征病因包括

A．毛细胞血管渗漏、大量液体复苏

B．腹腔内出血

C．肠功能障碍

D．腹水

E．以上都是

17、心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是

A．ST段上升

B．T波呈冠状“T”倒置

C．合并心律失常

D．T波常高耸

E．病理性O波

18、患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天”入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求A．尽量使患者的气道峰压＜30cmH2O

B．尽量使患者的气道平均压＜30cmH2O

C．尽量使患者的气道平台压＜30cmH2O

D．尽量使患者的气道峰压＜40cmH2O

E．尽量使患者的气道平台压＜40cmH2O

19、男性，42岁，因寒战、高热1天入院。入院后观察尿量少，查体：体温℃，心率125/min，血压70/40mmHg。血常规示：白细胞23×109/L，中性粒细胞百分数。予抗感染、液体复苏和多巴胺升压后，复测血压85/50mmHg，心率112/分钟，考虑静脉使用糖皮质激素，下列哪项方案正确

A．地塞米松10mg静脉注射1/天

B．甲泼尼龙500mg静脉滴注，2/天

C．泼尼松片30mg口服，1/天

D．氢化可的松琥珀酸钠100mg静脉滴注1/8小时

E．不能使用激素

20、药物首过消除主要发生于

A．静脉注射

B．皮下注射

C．肌内注射

D．口服给药