抗肿瘤抗生素药物治疗患者的健康教育

抗肿瘤抗生素药物治疗患者的健康教育

抗肿瘤抗生素主要通过与DNA形成非共价结合，影响转录过程，阻止DNA的复制，抑制DNA、RNA和蛋白质的合成，属周期非特异性药物。代表药物为放线菌素D、丝裂霉素、博来霉素、平阳霉素。

一、药物作用

此类药物通过直接嵌入DNA分子，改变DNA模板性质，阻止转录过程，抑制DNA及RNA合成。属周期非特异性药物，但对S期细胞有更强的杀灭作用。如多肽类和葱醍类抗肿瘤抗生素。

二、毒副作用

(1)胃肠道反应和骨髓抑制。

(2)静注后可产生静脉炎、渗至血管外可导致局部组织坏死。

(3)有些患者可出现脱发、皮疹、皮炎。

(4)膀胱内灌注可引起膀胱炎及血尿。

(5)使用博来霉素约1/3的患者出现发热反应，约38T,几小时后自行消退。

(6)肿瘤处疼痛。

(7)过敏反应，极个别患者可出现过敏性休克。

(8)肺炎样症状和肺纤维变，少见。

(9)使用阿霉素患者有累积心脏毒性，表现为出血性心力

衰竭。大多发生于总量＞400mg∕m2的患者。

(10)肝肾功能不全及中枢神经系统反应。

三、临床使用注意事项

(1)放线菌素D与放疗同用，能增强肿瘤对放疗的敏感性，但

有可能在放疗部位出现新的炎症，而产生“放疗再现”皮肤改变。

(2)此类化疗药一旦发生外渗，应立即停止输注，并行封闭处理。

(3)BLM可引起肺纤维化，故对肺功能差的或做肺部放疗的患者应慎用。

(4)为预防该类药物引起发热，可于用药前1小时口服氯苯那敏、呻味美辛或地塞米松，如仍有发热应停用此药。

(5)给药时应注意给药的总剂量，以免累积剂量出现药物毒

性。

(6)出现口腔溃疡时表示骨髓受抑制，应停止使用该药。

四、健康教育

1.治疗指导

(1)使用化疗药物静脉推注或静脉滴入前，应选择安全输注通路，如PoRT、PICC,预防药物外渗导致静脉炎或局部组织坏死。

(2)给药前需配合检查血常规、肝肾功能、心电图，血常规出现异常、肝肾功能不全、心功能不佳的患者需慎用或禁用。

(3)使用丝裂霉素进行膀胱灌注时，指导患者多饮水，避免引起膀胱炎及血尿。

(4)如患者用药后出现发热症状，应指导其立即使用降温药物，

并停止使用该药。

2.护理知识指导

(1)治疗期间告知患者避免出入院外公共场所，此期间免疫力低下，以防交叉感染发生。

(2)该类药物可发生胃肠道反应，饮食上应给予易消化、高蛋白食物，如肉、蛋、奶、鱼，多吃新鲜水果及蔬菜等，少食多餐，避免吃刺激性大、油腻等食物。有高血压或糖尿病的患者提供治疗性饮食指导。

(3)使用该类药物要求水化的患者，应鼓励其多饮水，每日饮水量应为3000mL,避免咖啡，浓茶等影响睡眠的饮品，可选择菊花茶、金银花茶等清热降火的饮品。

(4)如患者在治疗期间出现口腔黏膜炎，应做好口腔护理，如使用含抗菌成分的漱口水，预防感染。

(5)药物会产生脱发现象，告之女性患者可使用冰帽进行相关预防，于化疗前10分钟带上冰帽，使头皮血管收缩，减少脱发，并向其解释脱发是暂时的现象，治疗结束后头发会重新长出，可建议患者佩戴假发套。

(6)如用药后出现发热，应指导患者使用降温药物或行冰敷等物理降温，并讲解发热的原因及停药的重要性。

(7)对于有不良嗜好的患者，劝其戒除不良嗜好，戒烟戒酒，改善生活习惯，调整作息时间，避免熬夜。

(8)如放线菌素D与放疗同时进行，应注意有无皮肤“放疗再现”

的发生，注意皮肤的完整性，指导穿棉质宽领衣物，勿暴晒，勿用酒精、安尔碘及沐浴露等刺激性用品涂抹，如伴痒感时勿搔抓，保持该处皮肤清洁。

3.心理指导

(1)注意与患者及其家属沟通，了解患者的不适与需求，增加患者对医护人员的信任感，减轻患者对化疗药物的恐惧心理。

(2)鼓励患者与志愿者交流，增强社会存在感，积极参加医院为患者组织的快乐驿站、HAPPY站台、周末影院等活动来转移注意力。

(3)鼓励患者以平常心对待生活，勿焦虑，向患者介绍自我放松训练的方法，如呼吸放松、肌肉放松、想象放松等。

(4)对于病情治疗效果不明显的患者，给予相应的情绪疏导及行为干预，可向患者讲解肿瘤患者的成功案例，传递正能量，树立其战胜疾病的信心，提高生活质量，延长生存期。

(5)与医生共同提供相关治疗及预后的实际信息，建立患

者对疾病合理的期望值。

(6)个别心理问题突出的患者，可通过心理量表进行测试

并给予对症处理。

4.出院指导

(1)置入PORT、PICe的患者做好院外维护指导。

(2)注意饮食营养结构搭配，戒烟酒，按时服用护肝、生血药物、抗肿瘤等药物。

(3)注意检测体温，根据气候变化增减衣物，注意休息，避免劳

累与情绪波动。

(4)定期检查血常规，肝肾心功能检查，告之本科室护士站电话，如有不适，随时咨询或就诊，并按时返院复查。

(5)注意预防跌倒的发生，向患者及家属强调其重要性。

(6)注意口腔黏膜炎的护理，预防感染。