终止室上速新办法--改良瓦时动作操作演示（中文版）
尖端扭转型室性心动过速抢救流程
尖端扭转型室性心动过速抢救流程英文回答：Paroxysmal ventricular tachycardia (PVT) is a potentially life-threatening arrhythmia that requires prompt management. When faced with a patient in PVT, the first step is to assess their hemodynamic stability. If the patient is stable, the initial management involves vagal maneuvers such as carotid sinus massage or Valsalva maneuver. These maneuvers aim to increase vagal tone and terminate the arrhythmia. If vagal maneuvers are unsuccessful or the patient is unstable, immediateelectrical cardioversion is the next step. This involves delivering a synchronized electrical shock to the heart to restore normal sinus rhythm. In cases where electrical cardioversion is contraindicated or unavailable, antiarrhythmic medications such as amiodarone or procainamide can be administered intravenously to control the arrhythmia.If the patient remains stable after successful cardioversion or pharmacological intervention, further evaluation is necessary to identify the underlying cause of the PVT. This includes obtaining a detailed medical history, conducting a thorough physical examination, and performing diagnostic tests such as an electrocardiogram (ECG), echocardiogram, and cardiac catheterization if indicated. Identifying and addressing the underlying cause is crucialin preventing recurrence of PVT.In cases where the patient is hemodynamically unstable, immediate synchronized electrical cardioversion should be performed without delay. This involves delivering a high-energy shock to the heart to terminate the arrhythmia. Itis important to ensure proper sedation and anesthesiaduring cardioversion to minimize patient discomfort and prevent complications. After successful cardioversion, the patient should be closely monitored in an intensive care setting to detect any recurrence of PVT or other complications.In summary, the management of PVT involves assessingthe patient's hemodynamic stability, performing vagal maneuvers or immediate electrical cardioversion based on stability, and administering antiarrhythmic medications if needed. Further evaluation should be conducted to identify the underlying cause of PVT and prevent recurrence. Hemodynamically unstable patients require immediate synchronized electrical cardioversion. Close monitoring is essential to ensure the effectiveness of the intervention and detect any complications.中文回答：尖端扭转型室性心动过速（PVT）是一种潜在危及生命的心律失常，需要及时处理。
埃斯顿机器人ER系列机器人操作手册
安全注意事项使用前（安装、运转、保养、检修），请务必熟读并全部掌握本说明书和其他附属资料，在熟知全部设备知识、安全知识及注意事项后再开始使用。
本说明书中的安全注意事项分为“危险”、“注意”、“强制”、“禁止”四类分别记载。
误操作时有危险，可能发生死亡或重伤事故。
误操作时有危险，可能发生中等程度伤害、轻伤事故或物件损坏。
必须遵守的事项禁止的事项即使是属于“注意”类的事项，也会因情况不同而产生严重后果，故任何一条“注意”事项都极为重要，请务必严格遵守。
虽然不符合“注意”或“危险”的内容，但为了确保安全和有效的操作，用户也必须遵守的事项，将会在相关处加以叙述。
●操作机器人前，按下机器人电控柜前门及示教器上的急停键，并确认伺服电源被切断。
伺服紧急情况下，若不能及时制动机器人，则可能引发人身伤害或设备损坏事故。
急停键●解除急停后再接通伺服电源时，要解除造成急停的事故后再接通伺服电源。
由于误操作造成的机器人动作，可能引发人身伤害事故。
急停状态解除●机器人在正常运行过程中拍下急停属于非法操作，会明显减少电机及减速机的使用寿命，只有在紧急情况下如操作人员遇到潜在的危险等情况下可拍下急停按钮。
●在机器人动作范围内示教时，请遵守以下事项：- 保持从正面观看机器人。
- 遵守操作步骤。
- 考虑机器人突然向自己所处方位运动时的应变方案。
- 确保设置躲避场所，以防万一。
■由于误操作造成的机器人动作，可能引发人身伤害事故。
●进行以下作业时，请确认机器人的动作范围内没人，并且操作者处于安全位置操作：- 机器人电控柜接通电源时。
- 用示教器操作机器人时。
- 试运行时。
- 自动再现时。
不慎进入机器人动作范围内或与机器人发生接触，都有可能引发人身伤害事故。
另外，发生异常时，请立即按下急停键。
急停键位于电控柜前门及示教器的右侧。
本书常用词汇定义“ESTUN ROBOTICS”是埃斯顿工业机器人的商品名。
ESTUN ROBOTICS 由机器人本体“机器人”、机器人电控柜“电控柜”、“示教器”和“供电电缆”构成。
590直流调速器中文操作说明书
590 直流调速器中文操作说明书590+直流调速器中文操作说明书欧陆传动系统有限公司590+系列直流数字式调速器产品手册HA466461U002，第一版与5.x版本软件兼容欧陆传动系统有限公司，2001年版权版权所有。
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590+系列直流数字式调速器安全信息要求重要事项:在安装本设备以前，请仔细研读该安全信息。
目标用户本手册是提供给需要对手册中讲述的设备进行安装、配置或维修，或者进行其它任何相关操作的所有人员使用。
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下表是关于设备如何安装和使用的详细情况，请填写完整，以备将来参考之用。
应用领域本设备用于通过使用直流电压用做工业电机的速度控制。
人员要求本设备的安装、操作与维护工作应该由有资格的人员来完成。
有资格的人员指具有相应技能，并熟悉所有安全要求及确定的安全操作实践，熟悉本设备的安装过程、操作与维护以及全部相关危险性的人员。
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如不遵守下面的规定，则有可能导致触电危险。
根据国际电工委员会(IEC)61800,3的要求，本产品属于限制销售级别的设备。
在局部环境下使用时，本产品可能产生无线电干扰，在此情况下，用户可能需要采取适当的措施。
1例PSVT患者使用改良瓦氏动作的急救护理体会
1例 PSVT 患者使用改良瓦氏动作的急救护理体会【摘要】报告1例室上速患者使用改良瓦氏动作的急救护理。
护理要点包括：快速识别与评估、心理护理、改良瓦氏动作实施、健康教育。
经过改良瓦氏动作的实施患者2分钟即成功复律。
【关键词】室上速改良瓦氏动作护理体会优势阵发性室上性心动过速（ PSVT ）是指起源于心房或交接区的心动过速，大多数是由于折返激动所至，少数由自律性增加和猝发活动引起1]。
具有突发性与反复性，一般无生命危险，但如果心动过速持续时间过长，则可能导致循环功能障碍，进一步加重原有器质性心脏病，危及生命安全2]。
阵发性室上性心动过速是临床常见心律失常，多见于非心脏器质性疾病患者，患者可有心慌、胸闷、呼吸困难等症状，较长时间未能复律患者可出现心绞痛、心力衰竭等不良后果，严重者甚至死亡，因此必须及时救治，采取恰当的治疗及护理手段，保障患者生命安全及生活质量3]。
目前终止室上速的方法主要包括：兴奋迷走神经、药物治疗、同步直流电复律、经食管心房起搏术、射频消融术，但根据2019年欧洲心脏学会发布的成人室上性心动过速患者管理指南及最新临床共识，对于生命体征稳定的患者， valsalva 动作可作为临床急救治疗的有效方式之一，在改善临床症状、降低治疗风险及操作简便等方面具有显著优势。
研究表明，与传统经典的valsalva动作比较，改良 valsalva 动作可显著提高终止室上速的成功率（43.5%VS.17%）。
我院急诊科于2023.6.1日成功使用改良瓦氏动作成功复律了一位室上速患者，现将护理报告如下。
临床资料1.1一般资料患者，蔡某，男，35岁，因"突发胸闷心悸1小时"于2023年6月1日12:45自行步入抢救室．患者自诉于1小时前突发胸闷心悸。
入院查体：神志清，精神紧张。
既往无心动过速发作史，有吸烟史、饮酒史，无药物过敏史。
1.2救治经过入院生命体征：T36.8℃,BP120/82mmHg,P178次／分，R20次／分。
Thermo离心机ST40中文手册
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该产品遵循EU对电子&电器废弃物管理法规(WEEE) 2002/96 的规定，标注由下列图标:
Thermo Fisher Scientific在EU所有成员国均有签约的循环再生及废弃物处理公司，可以对 该产品进行循环再生和废弃物处理。如需了解Thermo Fisher Scientific在德国的签约的循环 再生及废弃物处理公司的信息, 以及Thermo Fisher Scientific符合RoHS法规(在电子及电器 设备中限制使用某些特定危险品的法规)的产品的信息,请访问网址 /WEEERoHS
离心
................................................................................. 4-12
静止状态时的温度调节
..................................... 4-13
瞬时离心
................................................................ 4-14
产品适用............................................................................................................................ ix
尖端扭转型室性心动过速抢救流程
尖端扭转型室性心动过速抢救流程1.室性心动过速是一种心脏疾病，需要紧急抢救。
Ventricular tachycardia is a type of heart disease that requires emergency rescue.2.当患者出现室性心动过速时，应立即进行心电监护。
When a patient has ventricular tachycardia, immediate electrocardiographic monitoring is necessary.3.确认室性心动过速的心电图形态，包括QRS波增宽和频率快。
Confirm the electrocardiographic morphology of ventricular tachycardia, including widened QRS complexes and rapid rates.4.评估患者的意识状态和血压，确保患者有足够的循环。
Assess the patient's level of consciousness and blood pressure to ensure an adequate circulation.5.如果患者表现出低血压和意识丧失，应迅速进行心肺复苏。
If the patient presents with hypotension and loss of consciousness, immediate cardiopulmonary resuscitation should be performed.6.给予氧气供应，以维持患者的氧合状态。
Provide oxygen supplementation to maintain the patient's oxygenation status.7.确保患者的气道通畅，以便在需要时进行人工呼吸。
Ensure the patient's airway is clear for possibleartificial respiration.8.维持患者的静脉通道，以便进行药物输注。
尖端扭转型室速抢救原则
尖端扭转型室速抢救原则
尖端扭转型室速（TdP）是一种严重的室性心律失常，可能危及生命。
在抢救尖端扭转型室速时，可以采取以下措施：
1.静脉补充钾离子和镁离子：钾离子和镁离子可以维持细胞膜的功能，有助
于稳定心律。
2.使用异丙肾上腺素：异丙肾上腺素可以增加心率，有助于维持正常的心律。
3.使用抗心律失常药物：如利多卡因或苯妥英钠等，有助于减缓心律失常。
4.电复律：如果上述措施无法控制病情，可以考虑使用电复律治疗。
电复律
可以使心律恢复成窦性心律，从而控制病情。
需要注意的是，尖端扭转型室速的抢救需要依据具体情况进行，如有必要请立即就医。
《常用康复治疗技术操作规范(2012年版)》
《常用康复治疗技术操作规范(2012年版)》1/262第一篇物理治疗 (8)第一章功能评定 (8)第一节身体形态评定 (8)一、姿势 (8)二、身高与体重 (9)三、肢体长度和围度 (9)第二节关节活动范围测量 (10)一、四肢关节 (10)二、脊柱关节 (11)第三节肌力评定 (12)一、徒手肌力评定 (12)二、等速肌力评定 (14)三、其他器械肌力评定 (15)四、肌肉耐力评定 (16)第四节肌张力评定 (16)一、手法评定 (16)二、仪器评定 (18)第五节感觉评定 (19)一、浅感觉 (19)二、深感觉 (20)三、复合感觉 (20)第六节平衡评定 (21)一、临床观察 (21)二、量表评定 (22)三、仪器评定 (24)第七节协调评定 (24)一、上肢 (24)二、下肢 (25)第八节步行评定 (26)一、步行能力 (26)二、步态分析 (26)第九节心血管评定 (28)一、心率 (28)二、血压 (29)三、心电分级运动试验 (30)四、简易运动试验技术 (31)第十节呼吸评定 (32)一、通气功能 (32)二、代谢当量 (34)三、心肺联合运动试验 (34)第十一节疼痛评定 (35)一、压力测痛法 (36)4/262第六节热疗法 (124)一、石蜡疗法 (124)二、湿热袋敷疗法 (125)三、泥疗法 (126)第七节压力疗法 (126)一、正负压疗法 (126)二、负压疗法 (127)三、正压顺序循环疗法 (128)第八节肌电生物反馈疗法 (129)第二篇作业治疗 (131)第一章作业评定 (131)第一节作业表现层次 (131)一、作业需求 (131)二、日常生活活动 (132)三、工作 (133)四、生存质量 (135)第二节作业构成层次 (136)一、手功能 (136)二、知觉功能 (138)三、认知功能 (146)第三节物理环境 (149)一、家居和社区环境 (149)二、工作环境 (150)第二章作业治疗 (152)第一节作业表现层次 (152)一、日常生活活动 (152)二、娱乐与休闲活动 (156)三、职业康复 (157)第二节作业构成层次 (162)一、功能性作业活动 (162)二、手功能 (167)三、知觉功能 (173)四、认知功能 (177)第三节环境改造与辅助 (178)一、自助具适配 (178)二、助行器使用 (179)三、轮椅选择与使用 (181)四、环境适应与改造 (184)第四节矫形器制作与使用 (185)一、矫形器制作 (185)二、矫形器使用 (186)三、压力衣制作与使用 (187)5/262第三篇言语治疗 (188)第一章听力障碍 (188)第一节评定技术 (189)一、主观测听 (189)二、客观测听 (190)第二节治疗技术 (190)一、声音察觉训练 (190)二、声音辨别训练 (191)三、声音识别训练 (191)四、声音理解训练 (192)五、助听器和电子耳蜗应用技术 (192)第二章失语症 (192)第一节评定技术 (192)一、失语症 (192)二、口面失用症 (196)三、言语失用症 (197)第二节治疗技术 (198)一、听理解治疗技术 (198)二、阅读理解治疗技术 (200)三、言语表达治疗技术 (201)四、书写表达治疗技术 (203)五、实用交流能力技术 (204)六、辅助交流技术 (204)第三章构音障碍 (207)第一节评定技术 (207)一、呼吸评定 (207)二、喉功能评定 (208)三、口唇评定 (209)四、下颌评定 (210)五、软腭评定 (211)六、舌评定 (212)七、反射评定 (214)八、言语评定 (215)第二节治疗技术 (216)一、舌感觉运动技术 (216)二、口唇感觉运动技术 (217)三、下颌运动技术 (218)四、软腭感觉运动技术 (219)五、声带运动技术 (220)六、呼吸训练技术 (220)七、发音训练技术 (221)八、语调音量训练技术 (222)6/262九、交流辅助系统应用技术 (222)第四章吞咽障碍 (223)第一节评定技术 (224)一、口面部评定 (224)二、吞咽功能评定 (225)三、摄食吞咽评定 (227)四、吞咽失用评定 (229)五、录像吞钡造影检查 (229)第二节治疗技术 (231)一、颈部放松及口周肌群训练 (231)二、咳嗽训练 (232)三、门德尔松手法 (233)四、屏气吞咽训练 (234)五、吞咽反射促通技术 (234)六、电疗 (235)七、球囊扩张技术 (235)八、进食训练 (236)第五章发声障碍 (238)第一节评定技术 (238)一、发声的客观评定 (238)二、声质的评定 (239)第二节发声训练治疗技术 (239)一、基础发声训练 (239)二、发声矫治训练 (240)第六章口吃 (242)第一节评定技术 (242)一、儿童口吃评定 (242)二、成人口吃评定 (243)第二节治疗技术 (244)一、儿童口吃治疗 (244)二、成人口吃治疗 (245)第七章唇腭裂 (247)第一节评定技术 (247)一、器官结构及功能评定 (247)二、语音评定 (248)第二节治疗技术 (249)一、发声异常训练 (249)二、腭咽闭合不全训练 (250)三、构音训练 (251)第八章儿童语言发育迟缓 (252)7/262第一节评定技术 (252)一、物体操作评定 (252)二、语言发育能力评定 (253)三、语言发育相关能力评定 (254)四、交流态度评定 (255)第二节治疗技术 (256)一、事物及事物状态理解训练 (256)二、事物基本概念的理解训练 (256)三、事物的符号理解训练 (257)四、词句及句子主要成分理解训练 (258)五、句子及语法规则的理解训练 (259)第九章孤独症语言障碍 (260)第一节评定技术 (260)第二节治疗技术 (260)一、孤独症语言交流训练 (260)二、孤独症治疗技术对语言的影响 (262)8/262第一篇第一章物理治疗功能评定第一节身体形态评定一、姿势1、定义观察或测量受检者在静止或运动中身体所处空间位置的过程。
东芝VFP7系列变频器中文说明书
务请接好地线，否则会在故障或漏电时引发触电或火灾事故。
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危险
禁止接触
禁止
请勿接触变频调速器的散热风扇或放电电阻器，否则会引起高温和烫伤。
应使用与电源电压及三相感应电机的规格相匹配的变频调速器，否则不仅电机无法正确运 转，而且可能会导致变频调速器或电机过热或烧毁等重大事故。
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图标的意义
图标
意义 表示禁止事项（不允许做的事情）。 具体内容由图标中间或旁边的图文表示。 表示强制事项（必须做的事情）。 具体内容由图标中间或旁边的图文表示。
g 用户使用须知
用户选购的变频调速器用于一般工业用三相感应电动机的变速运转。
安全注意事项
t 在因变频调速器故障或工作错误可威胁生命或危害人体的设备（核动力控制设备、宇航设备、 交通工具用设备、各种安定设备等）中不可使用本变频调速器。如需要作特殊用途，请事先 问询本公司的经销负责人。
－对安装厂家的要求－ 请注意务必把本使用说明书交到变频调速器的实际使用者手中。
株式会社 东芝
总公司 日本国东京都港区芝浦 1 丁目 1 番 1 号
邮政编码：105-0081 电话：03-3457-4880 传真：03-5444-9268
无脉性室速的处理流程
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以下是无脉性室速的处理流程：1. 评估和呼叫急救：立即评估患者的意识状态、呼吸和脉搏。
改良Valsalva动作急诊终止室上速临床效果分析
改良Valsalva动作急诊终止室上速临床效果分析引言室上速是一种常见的心律失常，常见于急诊科和心内科，由于其可以导致心功能不全、血流动力学不稳定，甚至危及生命，因此及时终止室上速对患者的治疗十分重要。
改良Valsalva动作是一种非药物治疗室上速的方法，其通过改变心脏的神经反射通道和节律系统的自动性来终止室上速。
一、改良Valsalva动作原理改良Valsalva动作是指在Valsalva动作（屏气或者用力呼气）基础上，再加上站立或者头低位（Trendelenburg）位的体位改变。
改良Valsalva动作对室上速的终止原理主要包括以下几点：1. 呼吸改变：Valsalva动作会导致胸腔压力升高，通过压迫心脏及其周围的大血管，使心室的容积减少，心脏的前负荷减小，进而降低心房内的舒张期充盈压，对窦房结有一定的抑制作用，同时也可通过交感神经兴奋导致心房肌传导报道练和窦房结功能暂停。
2. 体位改变：通过站立或者头低位的体位改变，可使颈静脉回流减少，进而减少心房的充盈压，使窦房结抑制，破细胞快速激动性心律失常终止。
头低位还可通过促进交感神经激活、抑制副交感神经转态，增加交感神经张力，对窦房结有一定的抑制作用。
改良Valsalva动作是一种简单易行、安全有效的终止室上速的方法，因此在急诊科和心内科广泛应用。
其具体操作方法为患者坐位或半卧位，要求患者深吸气后用力屏气，同时保持呼吸的迅速采取站立位或者头低位。
通常情况下，经过几次改良Valsalva动作，患者的室上速就可以得到终止。
改良Valsalva动作适用于窦性心动过速、自发性房性心动过速、不稳定型室上速等多种心律失常。
对于一些急性室上速，如房颤、房室结反复搏动、交界性心动过速等，改良Valsalva动作也可以起到辅助治疗的作用。
1. 临床研究证据支持大量的临床研究证据表明，改良Valsalva动作对于终止室上速的效果十分显著。
一项针对室上速患者的前瞻性随机对照研究发现，改良Valsalva动作的成功终止率高达43%，远远高于抗心律失常药物的成功率。
改良valsalva法终止室上性心动过速1例
杨颖赵刚
· 病例报告·
室上性心动过速（SVT）是以突发突止为临床表现的 一类心律失常，常给患者带来不适感，严重时危及生命。 Valsalva法作为刺激迷走反射的方法被国际上推荐为紧急 终止SVT的一线治疗方法，但复律成功率仅5%～20%[1]， 多数时不得不使用药物，但药物却带来一系列不良反应。 我国医疗资源分布不均，偏远地区医疗资源相对缺乏， 考虑对Valsalva法行姿势改良，旨在提高复律有效率、 提供更多转窦方法。笔者采用改良Valsalva法成功转窦 SVT患者1例，报道如下： 1 病历摘要
Appelboam等[5]研究将纳入标准的SVT患者428例随机 分为标准Valsalva组与姿势改良组，各214例，结果发 现姿势改良组转窦率43.5%，而标准Valsalva组转窦率 17.3%，差异有统计学意义；姿势改良组行Valsalva法后 于急诊室需使用抗心律失常治疗者少于标准Valsalva组 （171vs121）；两组患者急诊室停留时间、不良反应、 来院次数比较差异无统计学意义；关于非致死性不良反 应，姿势改良组高于标准Valsalva组，但差异无统计学 意义，且两组所有不良反应短暂且有自限性，无须额外
辅助检查：总胆固醇5.91mmol/L，甘油三酯1.08mmol/L， 低密度脂蛋白3.83mmol/L。血常规、尿常规、大便常规、 肝功、肾功、电解质、心肌损伤标志物、甲状腺功能、 空腹静脉血糖、凝血均阴性。入院心电图：窦性心律， 69次/min。24小时动态心电图：窦性心律，平均71次/min； 偶发房性期前收缩，房性心动过速2阵；部分ST-T改变。 患者佩戴期间否认心悸发作。心脏彩超：心内结构未见 确切异常、主动脉瓣关闭不全（轻度）、左室舒张功能 减退、左室收缩功能测值正常、射血分数69%。X线胸片： 主动脉迂曲硬化，余未见异常。颈部血管彩超：双侧颈 动脉球部后壁粥样硬化斑块形成、左侧颈内动脉起始段 后壁及外侧壁粥样硬化斑块形成。腹部彩超阴性。诊断： 阵发性SVT、血脂代谢异常、颈动脉粥样硬化斑块形成。
【护理】急救速递最全CPR操作解读→口诀+导图
急救速递！最全CPR操作解读→口诀+导图！！导语基础心肺复苏（CPR）和电击除颤是抢救心搏骤停患者的决定性措施，是心脏停搏患者复苏的基石。
临床医生只有掌握了该疗法的要点，才能为患者提供高质量的复苏。
但对于工作时并不经常遇到心搏骤停患者的基层医务人员来说，遗忘是影响复苏质量的重要因素，故如何克服遗忘非常重要。
心肺复苏心肺复苏多实践，及时诊断最关键。
一大二止四消失，条理再多记要点。
急救措施C AB，各项功夫要熟练。
人工呼吸心前击，胸外按压须规范。
自主呼吸不出现，加压给氧或插管。
复苏三联肾阿利，呼吸兴奋可回碱。
补碱纠酸升小血，防止肾衰抗感染。
甘露能防脑水肿，心率失常早除颤。
各种措施运用好，起死回生危转安。
操作导读三个准备要点1、心脏按压准备首先患者需仰卧，侧卧俯卧不方便。
卧在硬质载体上，沙发. 软床不能沾。
如已躺在软床上，身下要加硬木板。
软床缓冲按压力，复苏效果不明显 [1]。
注解：心脏按压时必须让患者躺在硬质载体上，如果躺在沙发或席梦思床垫上，按压时由于患者身体下陷，缓冲了按压力量，使心输出量减少，影响复苏质量。
2、心脏按压点定位按压部位很重要，按错位置有危险。
首先解开胸衣扣，然后再画十字线。
横线两乳头相连，纵线胸骨正中间。
横纵两线交汇处，就是心脏按压点 [1]（图 1）。
如果乳头位置变，按压胸骨中下段 [2]。
上下稍错不要紧，左右位置不能偏 [3]。
如果左右有偏离，可能压断肋软骨。
正确选择按压点，避免损伤保安全。
图 1：心脏按压点定位注解：1. 心脏按压点的定位是在患者两乳头之间画一横线，在胸骨正中画一纵线，这两线交汇处就是心脏按压点。
该定位法适用于男性和儿童，部分中老年女性的乳头位置变化很大，故不适合该法。
2. 对乳头位置变化很大的患者，按压胸骨中下段的位置即可。
3. 对心脏按压位置的要求来说，按压部位稍偏上或偏下尚可以允许，故心肺复苏指南对心脏按压部位的要求是「按压部位是胸骨中下段」，并没有非常准确的要求。
改良版瓦氏动作在治疗阵发性室上性心动过速患者中的应用效果
当代护士2021年4月第28卷第12期(下旬刊)•77•改良版瓦氏动作在治疗阵发性室上性心动过速患者中的应用效果罗静摘要目的对比和分析改良版瓦氏动作治疗阵发性室上性心动过速(par-oxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)的临床应用效果及意义,为临床护理工作提供借鉴和参考。
方法选取我院收治的100例PSVT患者作为观察对象，收治时间为2018年1月一2019年3月，采用随机分组的方式将100例阵发性室上性心动过速患者分成观察组与对照组,观察组50例，对照组50例，观察组患者采用改良版瓦氏动作，对照组采用其他物理疗法，观察两组患者治疗后的临床效果及不良反应。
结果观察组患者有效率为66%,对照组患者有效率为24%；比较发现，观察组的有效率明显高于对照组,P＜0.05,统计学有显著意义；而观察组不良反应发生率为6%,对照组不良反应发生率为4%,比较发现，两组患者不良反应发生率无显著差异,P＞0.05,统计学无意义。
结论对PSVT患者采用改良版瓦氏动作疗效确切,复律成功率高，有效节省治疗时间和经济成本，值得在临床借鉴和推广。
关键词：改良版瓦氏动作；阵发性室上性心动过速(PSVT)；治疗效果阵发性室上性心动过速(par-oxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)是心内科常见的一种临床急症,多由折返激动、自律性增加引起⑴。
患者发作时可持续数秒，也可持续数小时甚至数天，多数患者可出现心率增快、多尿、甚至呼吸困难等临床症状,若没有得到快速准确的医治，易引发血液动力学障碍，患者可能出现晕厥、心绞痛，甚至发生心脏衰竭、休克等也。
因此，患者是否能够得到及时有效的救治十分关键。
许多患者因急性发作时选择就近的基层医院治疗，限于基层医院的有限条件，物理治疗方法是当时之首选。
物理治疗方法中的瓦氏动作治疗PSVT在临床指南上一直被推荐使用,该方法简单实用,易被患者学习掌握，无花费成本，复律成功率高⑶。
大城县医院麻醉科除颤器操作指南--陈军民
电除颤工作模式分类：
自动、手动除颤
手动除颤是把电极片贴到病人身上后，由医生来选择 能量焦耳对病人进行操作。自动除颤是医生只要把电极片 贴到病人身上后，它会自动检测病人的心跳频率，根据病 人的心跳频率自行选择能量焦耳来除颤。
电极放置位置
前侧位（左右位）：一个电极板放置在左侧第五肋间与 腋前线交界处，另一置在胸骨右缘第二肋间锁骨中线。 这种方式迅速便利，较常用，适用于紧急电击除颤。两 块电极板之间的距离不应＜l0cm。 前后位：一个电极板放置胸骨左缘第二肋间，另一电极板 放置在左背肩胛角下面 ，尖后位；心尖和右肩甲角。
电除颤的概念
亦称电复律，严重快速异位性心律失常，如室颤时，高能量 电脉冲通过心脏，使全部心肌细胞在瞬间同时除极， 终止 所有心肌细胞电活动 ，然后由具有最高自律性起搏点（窦 房结）发冲动，重新主导心脏节律， 恢复窦性心律，纠 正、治疗心律失常。称为电除颤，单向波是指半个正玄波， 双向波是指完整的正玄波。单向波缺点除颤需要能量高，电 流峰值比较大，对心肌功能可能损伤。对人体经胸阻抗的变 化没有自动调节功能，特别是对高经胸阻抗者除颤效果不 佳。双向波的优点是单向波结束心脏干扰杂波后再给一个方 向的引导性电波，该引导性电波接近心脏正常电信号，更有 效激发心脏正常工作，异位快速心律失常发病机制，主要是 折返激动、异位起搏点自律性增高、和触发。
正确：通过两个心室 错误：仅通过部分心室
手动除颤
操作程序；选、涂、充、放
手动模式除颤法
1、转动选择按钮到手动通。 2、选择同步、非同步，室颤为“非同步”，房颤为“同步”，安置电极 (避开除颤电击放置的位置)。 3、选择所需能量150J(瓦秒/焦耳)。 4、用生理盐水棉球擦拭病人胸前除颤电板放置区域 5、将S.P放置在右锁骨下方(胸骨右缘第二、三肋间)，A.P放在左乳头
改良瓦氏动作揭露二联律真相
文/ 王国强（重庆市康华众联心血管病医院主治医师）
上周门诊时，有心电图室的医师过来
求助，表示图中宽QRS波二联律性质不明
（图1），无法鉴别是室性来源、束支阻滞
或差异性传导，患者的基础心动过速性质
同样无法确定。
图1宽QRS波在V
示），V
图1 心动过速频率约140次/分，
宽QRS波约140ms图2 窦性心律，右束支阻滞202019.12 No.36
盈，回心血量减少，造成有效心排血量减少，从而造成大脑一过性缺血所致。
另一方面是排尿者体位骤然改变，造成血管舒张和收缩功能障碍，植物神经功能紊乱，
本例中根据患者现病史情况可初步诊断为排尿性晕厥。
病因主要在于患者本身患有前列腺增生，因为尿潴留的存在从而引发了急速放尿，继而引发了排尿性晕厥。
预防方面，首先是加强对前列腺增生。
瓦氏操作方法
瓦氏操作方法
室上速很好确诊，只要做一份心电图就好，但只是偶尔发作，也没感觉影响到生活质量，所以好多人都不想立即去做手术。
但大家可是尝试一下，应用下面几个特殊的动作来终止发作。
瓦氏动作：（刺激迷走神经，终止室上速的方法）
1、保持45度半卧位不变
2、用力吹起15秒，在40mmHg的压力水平下维持15秒，操作者用口令帮助患者达到目标压力，并维持足够时间。
3、等待60秒，复测心电图。
改良版瓦氏动作：（刺激迷走神经，终止室上速的有效方法）
1、45度半卧位，用力吹气15秒
2、吹气结束后，立即仰卧，同时操作者举起患者双腿至45-90度，维持15秒
3、15秒后回到半卧位，在半卧位保持45秒后复查心电图。
如何判定吹气时的压力水平是40mmHg呢？
一个简单的方法就是应用10ml注射器，把10ml注射器的活塞吹着动起来，所需要的压力大约就是40mmHg.
改良版的瓦氏动作，较传统半卧位可显著提高室上性心动过速的复律成功率。
此前仅有17%可成功恢复窦性心律，而改进动作后，治疗成功率可达到43.5%
具体步骤：。
一例使用修订版瓦式动作终止阵发性室上性心动过速患儿的护理
龙源期刊网 一例使用修订版瓦式动作终止阵发性室上性心动过速患儿的护理作者：任小霞毛愈灵来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第10期【摘 ;要】总结1例使用修订版瓦式动作终止阵发性室上性心动过速患儿的护理经验，护理重点是做好基础护理、心理护理、复律护理及健康教育。
【关键词】修订版瓦式动作;室上速;护理【中图分类号】R473.72;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）10-0139-01阵发性室上性心动过速（paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT）是指异位激动起源于希氏束以上的心动过速，是儿童最常见的快速心律失常，发病率为2.25/1000，19岁以下儿童发病率为13/10万，若持续发作24h以上易发生心力衰竭或心源性休克，危及生命，需要尽早识别，紧急处理[1-2]。
目前临床上对PSVT的治疗主要有①药物治疗，研究报道，腺苷是PSVT治疗的首选药物[3]。
但是，腺苷能缩短心房和心房异位灶的不应期，从而秀发房性颤动[4]，还值得注意的是，ATP对窦房结有一定的抑制作用，可能造成窦性停搏[5]，所以在使用ATP时应做好急救准备。
②电复律，PSVT急性发作，对药物治疗无效时，患者无严重心绞痛、低血压、心力衰竭表现应立即电复律[6]。
③食管心房调搏术，可用于诱发和终止PSVT。
④导管消融技术，射频消融是根治室上速的有效方法，适应症趋于小龄化，但年龄越小，射频导管消融的难度及复杂程度越高[7]。
⑤刺激迷走神经，常用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心、呕吐;还有瓦式方法、压迫眼球、颈动脉按摩等方法，机械刺激迷走神经而达到终止PSVT[8]。
瓦式动作终止PSVT发作方法简单，安全，近两年临床使用修訂版瓦式动作终止PSVT效果良好，现将我科收治的一例使用修订版瓦式动作终止PSVT患儿的护理报道如下。
1 临床资料患儿，女，7岁，因“发现心率增快10小时”入院。
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终止室上速新办法--改良瓦时动作操作演示（中文版）
各类心电资源大集合
转自：谷苟心电平台
终止室上速新办法--改良瓦时动作操作演示
（中文版）
参考理论
室上速是心内科常见的快速心律失常，目前常用的治疗包括：药物、电复律以及刺激迷走神经。
其中刺激迷走神经的方法有按摩颈动脉、面部冰刺激、瓦氏动作等。
近期一种新的改良迷走神经刺激法lancet刺激法【LANCET刺激法也称为修订版瓦氏动作（Modified Valsalva Maneuver Technique，简称MVMT）】得到很多心内科专家的推荐。
具体操作如下
1.患者取半卧位或坐位
取一只10ml注射器（压力大约40mmHg）让患者吹15秒
2.立即让患者仰卧位并抬高下肢45-90度维持45秒
操作视频。