失语症的临床特征
失语症的分类和评定方法
*
谈话： 流利型，找词困难，虚词，口吃，语音错语 口语理解： 有障碍不很严重，语法句困难 复述： 不成比例地受损，语音错语 命名： 错语命名，可接受选词提示 阅读：朗读 不正常，较多语音错语 理解 有障碍不很严重，常用词好 书写： 不正常，构字，写句困难。
4.经皮质运动性失语特征
*
优势半球额叶Broca区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回 右偏瘫，无感觉视觉障碍 有意向运动性失用，计算障碍 大多预后好
经皮质运动性失语特征
*
谈话： 流利型，语义错语、空话、 模仿言语 口语理解： 严重障碍，介副连词，转换指令 复述： 好或极好，学语现象，不理解 命名： 严重障碍，不接受提示 阅读： 朗读 有缺陷，错语 理解 缺陷严重 书写： 有缺陷，听写差，自发书写，错写
（8）持续症：持续症（perseveration）是在正确反应后，当刺激已改变时仍以原来的反应来回答。如命名：“花”，当将花换成笔后问患者“这是什么”，他仍答“花”。
（9）复述困难：复述（repetition）困难是指不能准确复述主试者说的词或句。
（10）流畅度：流畅度（fluency）以每分钟说出多少词表示。每分钟说出的词在100个以上称为流畅型口语，在50个以下称非流畅型口语。
右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语
*
*
*
*
左右半球的功能优势
*
*
左半球
右半球
线性的
整体的
逻辑的
直觉的
言语的
非言语的
符号的（抽象的）
具体的（形象的）
基于现实的
基于想象的
左右半球的功能优势
*
*
中央前回运动控制区分布
失语症概述2
二、病灶
主要位于大脑优势半球颞上回后部1/3的Wernicke区或在大脑外侧裂 后下缘，以颞上回、颞中回的后半部分为中心区域。
传导性失语
复述不成比例的受伤为此型失语的特点。 复述不成比例的受伤为此型失语的特点 患者的自发语表现为流畅性 找词困难 流畅性，找词困难 流畅性 找词困难是 突出的表现，谈话常因此出现犹豫、中顿; 错语以语音错语为主，口语理解有轻度障 口语理解有轻度障 碍。 病灶 位于优势半球缘上回或者深部白质内的弓 状纤维。
我国学者以benson失语症分类为基础根据失语症临床特点以及病灶部位结合我国具体情况制定了汉语的失语症分类方汉语失语症国内主要分类1外侧裂周失语病灶位于外侧裂周围都有复述困难这是所有失语症中了解最多并且得到广泛承认的一大类失语
失语症的康复
李莹
第一节 失语症概述
失语症
定义：由于大脑功能受损所引起的语言功 能丧失或受损。 病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染 等。脑血管病是最常见的病因。 发病率：至少有三分之一的脑卒中患者可 产生各种语言障碍
经皮质运动性失语
一、主要临床特征 口语表现为非流畅 非流畅，自发言语少，复述较 非流畅 复述较 好，在理解方面对口语和文字语言方面理 理 解较好， 解较好，与Broca失语的主要区别在于此类 患者可复述较长的句子。 二、病灶 在Broca区前方及上方
经皮质感觉性失语
一、主要临床特征 自发言语为流畅 流畅，但错语较多，命名有严重障碍。 流畅 复述能力较好，但有学语现象。 复述能力较好 语言理解和文字语言理解都有障碍，可以出声读 语言理解和文字语言理解都有障碍 词，但往往不理解其意思。与Wernicke失语最大 不同点是复述保留。 二、病灶 一般认为是大脑优势半球外侧裂言语中枢周围的 广泛病变，但局限于后部的损伤，也会出现同样 的症状。
失语症分类和评定
失语症常见症状（描述性评定）
分类
症状
听觉理解障
碍
语音辨认障碍、语义理解障碍
口语表达障 碍
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、 杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续 现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流 畅性异常、复述异常
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
典型失语
失 语 症
非流畅性失语 流畅性失语
Broca失语 经皮质运动性失语 完全性失语 混合性经皮质失语 Wernicke失语 经皮质感觉性失语 传导性失语 命名性失语
非典型失语
皮质下失语 交叉性失语
基底节性失语
丘脑性失语 左利手左大脑损伤伴右侧偏瘫和失语 右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语
儿童获得性失语
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
14
15
失语症评定Байду номын сангаас法
16
面对言语语言障碍的患者，我们要解决很多 问题.
是 否？ 类 型？ 程 度？ 加重还是好转？ 其他认知障碍吗？
评定方法
西方失语成套测验 汉语失语成套测验
波士顿诊断性
(western aphasia
18
汉语失语检查法（ABC）
谈话
回答提问
– 你叫什么名字？
– 你从事什么工作？ – 哪里不舒服？ – 您好些了吗？
叙述
– 叙述病史、家庭情况 – 看图说话 – 从1数到20
信息量评分标准
听理解
是否题
–您是大夫，对吗？
听辨认 执行口头指令
–把手举起来。
Wernicke失语的治疗
4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和 言语表达尚无明显限制。
5级：有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上 感到有点儿困难，但听者不一定能明显觉察到。
12a.这段文章是说狮子一生下来就是熟练的捕杀能 手是吗？
11b.这段文章告诉我们如何抓捕狮子了吗？
12b.这段文章是说狮子需要学习、实践，然后才会 捕杀小动物是吗？
书写障碍
重度 • 抄写姓名，听写(日常物品单词)，看
物品图书写，随意书写
中度 • 抄写、听写(短句-长句)，小段自发书
写，看简单图描述性书写
字命令
吸烟
• 阅读名词卡、动
摔倒
词卡、短句卡后
滴水
回答问题
阅读障碍
中度
句子
答案
句子、文章 与情景画、 漫画匹配，
（1）苹果是……的 （2）解放军带……
原的、圆的、圆圈、 方的
呛、枪、强、仓
执行句子文 字命令
阅读短文后 回答问题
（3）老王修理汽车和卡车， 清洁工、司机、机
他是……
器、修理工
（4）孙悟空本领高强，会 想取经、紧箍咒、 七十二变，若不是……， 如来佛、猪八戒 唐僧怎管得住他 （5）中国地大物博，人口 经济、水源、承包、 众多，但是人均可耕地少， 土地 因此，应该珍惜……
失语症治疗长期目标
长期目标 根据失语严重程度的不同来确定。
分度
BDAE失语严重分级 长期目标
轻度 中度 重度
4，5 2，3 1，0
改善言语功能，力 争恢复就业
充分利用残存功能， 在交流上做到自理
失语症的临床特征
语言中枢主要有哪些？一、失语症的研究历史二、失语症的定义与临床特征失语症是指神经系统的高级部位-大脑半球发生了器质性损伤，引起语言交际过程中，语言的感知辨认、理解接收、组织运用及表达等功能的某一或某几方面失调的现象，其实质是语言和思维二者双向转译机制的崩溃和中断。
（二）失语症的言语症状无论哪种类型的失语症都包括以下6大障碍：（1）自发语流畅度障碍；（2）言语听理解障碍；（3）言语表达障碍；（4）复述障碍；（5）阅读、朗读障碍；（6）书写障碍。
1.自发语流畅度障碍根据自发语流畅度障碍可把失语症分为非流利型失语口语、流利型失语口语和中间型。
表1为北京医科大学第一附属医院高树荣教授组构建的汉语失语症口语流利性特征量表。
量表根据九项口语特征把失语症分为非流利型、流利型和中间型。
表1汉语失语症口语的流利性特征2.言语听理解障碍言语听理解障碍主要有4大障碍点，包括接受问题、感知问题、词义问题以及句法和连续问题。
（1）接受问题（Receptive problem）：患者有严重的口语理解和复述障碍，可以听见声音但不理解其意义，能理解书写文字，且接近正常。
病灶主要在优势半球颞横回或其深部联系纤维。
（2）感知问题（Perceptive problem）：患者对口语和文字理解均有障碍，病变累及优势半球颞上回后部皮质。
（3）词义问题（Semantic problem）：患者难以理解口语和文字，能感受和感知听信号，可准确复述，但不理解复述的内容。
病变部位多在优势半球颞顶分水岭区、角回及其与颞叶后下部皮质的联系纤维。
（4）句法和连续问题：患者可以理解单纯简单句，但对理解句法词、长句、复合句则困难。
病变部位常在优势半球Broca区及其周围结构。
3.言语表达障碍言语表达障碍包括以下几种类型：（1）觅词困难；（2）错语症；（3）延迟反应；（4）无反应或用刻板语；（5）言语的持续现象；（6）杂乱语；（7）模仿语言；（8）语法障碍。
什么是失语症？
什么是失语症？失语症是指与语⾔功能有关的脑组织的病变，如脑卒中，脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症等，造成患者对⼈类进⾏交际符号系统的理解和表达能⼒的损害。
下⾯是店铺为⼤家整理有关疾病的医学知识，⼀起来看看吧! ⼀、失语症概述 是指与语⾔功能有关的脑组织的病变，如脑卒中，脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症等，造成患者对⼈类进⾏交际符号系统的理解和表达能⼒的损害，尤其是语⾳、词汇、语法等成分、语⾔结构和语⾔的内容与意义的理解和表达障碍，以及作为语⾔基础的语⾔认知过程的减退和功能的损害。
这种损害表现为不同程度的听说读写的功能障碍。
由于失语症是对符号⾔语的理解和表达障碍，因此也包括与符号系统有关的其他系统障碍，如应⽤⼿势进⾏的能⼒。
⽽且失语症患者也会出现智能改变，如记忆、逻辑思维、计算、注意⼒的改变。
失语症不包括由于意识障碍和普通的智⼒减退造成的语⾔症状，也不包括听觉、视觉、书写、发⾳等感觉和运动器官损害引起的语⾔、阅读和书写障碍。
因先天或幼年疾病引致学习困难，造成的语⾔机能缺陷也不属失语症范畴。
⼆、失语症病理 ⾔语功能受⼀侧⼤脑半球⽀配，称为优势半球。
除少数⼈外，绝⼤多数⼈的优势半球位于左侧⼤脑⽪质及其连接纤维。
优势半球受损常可发⽣失语症。
优势半球不同特定部位受损，可出现不同类型的失语症:第三额回后部是⼝语的中枢，受损时丧失⼝语表达能⼒，即运动性失语症;第⼀颞横回后部是听语中枢，损害时出现对别⼈的语⾔不能理解，即感觉性失语症;第三额回后部是书写中枢，病变时⽆法⽤⽂字书写来表达，是失写症;⾓回为阅读中枢，受损时读不出⽂字的字⾳及不知其意义，是失读症;第⼀颞回与⾓回之间区域是物体的命名中枢，病损时讲不出所见的⼈物名称，是命名性失语症。
引起失语症的疾病以脑⾎管疾病最为多见，其次为脑部炎症、外伤、变性等。
三、失语症临床表现 失语症为语⾔障碍 听理解障碍 ⼀般认为⾔语听理解的过程是声学⾔语信号的接收，有语⾔学意义的声⾳单位，即⾳素的感知，有特定意义的⾳素序列的标记即词汇和语义的理解，及产⽣多层次意义的语义性单位的复杂相互作⽤，即句法的理解。
失语常见的类型
失语常见的类型
失语是指由于中枢神经系统受损或功能障碍而导致语言能力丧失或受损的病症。
失语的类型可以根据不同的病因和表现进行分类。
以下是一些常见的失语类型：
1.意志性失语：也称为皮亚杰症候群，是一种由于中枢神经系统受损导致的无法主动说话的失语类型。
患者患有无法在心理层面上生成和组织语言的困难，但他们仍然可以理解他人的话语。
2.失语性阻塞：这种失语类型是由于大脑缺乏与语言表达相关的合作和协调功能而导致的。
患者可能在语言流畅性和词汇量方面受到影响，表现为突然停顿或无法找到正确的词。
3.弗罗斯特失语：这是一种由于大脑前额叶受损而导致的失语。
患者在语音流畅性、单词产生和组织方面出现困难，同时也可能有认知和执行功能障碍的表现。
4.失语性失音：此类型的失语与发音有关，患者在说话时可能会发音不清或口齿不清。
这可能是由于肌肉活动障碍、声带功能障碍或其他发音机制受损引起的。
5.全面性失语：这是指全面丧失语言能力的失语类型，患者无法产生或理解语言。
这可能是由于广泛的脑损伤、脑干病变或严重的神经系统疾病引起的。
总的来说，失语的类型取决于失语的原因和受损程度。
每个失语类型都对语言能力的不同方面产生了不同的影响，因此治疗和康复方法也各不相同。
早期诊断和个体化的康复计划对于恢复语言功能至关重要。
失语症概述
混合性经皮质失语
一、主要临床特征 口语表达为非流畅 非流畅，完全不能构成可表达意思的语 非流畅 言。甚至仅为刻板重复 仅为刻板重复或仅限于全部或部分模仿检 仅为刻板重复 查者说的话。这种表现被成为回响语言或模仿语言， 是混合性经皮质失语的主要特征之一。部分患者还 有补完现象。 二、病灶 一般认为病变部位为优势半球分水岭区大片病灶。
纯词哑
发病急，早期常表现为哑，或者仅有少量构 音不清和低语调的口语，恢复后说话慢、费 力、声调较低。听理解正常 听理解正常。因为发音障碍 发音障碍， 听理解正常 发音障碍 复述、命名、朗读不能。 中央前回下部或其下的传出纤维受损被认为 可以产生纯词哑。
纯词聋
患者听力正常 口语理解严重障碍 听力正常，口语理解严重障碍 听力正常 口语理解严重障碍，症状持久，简 单测试也会产生错误。 患者虽然对词的辨认不能完成，但是可能在犹豫后 完成简单的指令，这是此症的典型表现。 纯词聋存在对语音和非语音的辨识障碍，即患者可 以不理解词语的信息，但是对非语音的自然音仍能 辨识，如鸟鸣声。复述严重障碍。口语表达正常或 口语表达正常或 仅有轻度障碍。 仅有轻度障碍。命名、朗读、抄写正常。病变部位 不清。
命名性失语
一、主要临床特征 是以命名障碍为主的流畅性 流畅性失语，主要表现为自发 流畅性 性找词困难，对人的名字也有严重的命名困难。有 错语，常常为迂回语言，说话内容空洞，其他能力 迂回语言， 迂回语言 如理解、复述、 如理解、复述、书写能力均保留。 二、病灶 一般认为病灶在左大脑半球的角回和颞中回的后部。
第三节 失语症评定
失语症评定总的目的是通过系统全面的语言 评定发现患者是否有失语症及其程度，鉴别 各类失语，了解各种影响患者交流能力的因 素，评定患者残存的交流能力，制定治疗计 划。 听理解和口语表达是语言最重要的方面，应 视为评价的重点。
失语症
失语症一、基本概念失语症（aphasia）是获得性语言障碍，指与语言功能有关的脑组织的器质性损害造成患者对人类进行交际的符号系统的理解和表达能力的损害，尤其是语音、语义、字形等语言符号的理解和表达障碍。
前提是患者神志清醒，无感觉缺失（听觉、视觉），无发音器官的功能受损。
二、失语症的言语症状（一）听理解障碍1.语音辨识障碍：听力正常，对听到的声音不能辨认，患者会反问或让对方重复。
2.语义理解障碍：对词语不能理解或对语句内容和结构复杂的不能完全理解。
3.话语理解障碍：语句及语篇听理解困难，多由于词义理解上的缺陷造成。
4.听记忆广度障碍：听记忆广度是言语听觉痕迹系列的保持能力，一般认为汉语的听记忆广度的单位容量为7±2，障碍时患者表现为复述单个词时可能无困难，但要求复述词的系列或较长的句子时就感到明显困难。
（二）口语表达障碍1.发音障碍：发音错误往往多变，大多数由于言语失用所致，患者在有意识的言语中不能正确表达的语音，却往往在无意识的言语中正确发出。
2.说话费力：与发音障碍有关，表现为说话时语言不留长，患者常伴有唉声叹气、面部表情和身体姿势费力的表现。
3.错语：患者讲出的话不是自己想说的，是一些不正确的替代，是不符合言语习惯和规则的音节、单词或句子。
a.语音性错语：音素之间的置换，如把“香蕉”说成“香猫”。
b.语义性错语：词与词之间的置换，如将“桌子”说成“椅子”。
c.新词：无意义的词或者新创造的词代替说不出的词。
4.杂乱语：也称奇特语，语句音韵变化很大，杂乱无章，令人难以理解。
5.找词或命名困难：患者在谈话过程中欲找出恰当的词时有困难或者不能，多见于名词、动词和形容词。
常出现迂回现象和命名障碍。
6.刻板语：为固定、重复、非随意表达的惰性言语。
7.言语持续现象：在表达中重复同样的音节、词组、句子，已经更换了图片，仍在不停的说前面的内容。
8.模仿语：一种强制性的复述检查者说的话，多数有模仿语言的患者还有言语的补完现象。
失语症
失语症常见症状
分类 症 状
听觉理解障 碍 口语表达障 碍
语音辨认障碍、语意理解障碍
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新 语）、杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、 言语持续现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错 乱）、言语流畅性异常、复述异常
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
差异很大，但多数病例不 能恢复到实用功能水平。 可期待良好的恢复
Broca’失语/运动性失语
表达 听理解 复述
非流利型，典型的呈电报式语言 轻度障碍 不正常
命名 阅读 书写
不正常，易接受语音提示 读音不正常 不正常
Wernicke’失语/感觉性失语
表达
流利型，缺乏实词、空洞、多 错语、新语
命名 阅读 书写
失
语
症
一、什么是失语症？
定义：因脑部病损，病人在神 智清楚，无精神衰退、感觉缺 失、发音肌肉瘫痪等情况下， 使原以习得的言语语言功能丧 失所表现出的种种症状。包括 对语言符号的感知、理解、组 织应用或表达（即听、说、读 、写）等一个方面或几个方面 的功能障碍。
语言中枢
（1）运动性语言（说话）中枢
训练开始的时间
正规的语言训练开始时期是病情稳定的第一周 内（最好能够耐受集中训练至少30分钟），即 可逐渐开始训练。
尽管发病3-6个月为失语症恢复的高峰期，但对 发病2-3年后的患者，也不能下语言机能完全不 会有恢复的结论（尤其是伴言语失用症者，即 使经过很长的时间，也能得到不断的改善）。 当然恢复的速度明显较早期慢。
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、 象形书写、错误语法
书写障碍
错语
错语，词意错语和新语 语音错语(王－黄) 。语音错语是音素之 语义错语 ( 苹果－ 间的置换，如将“香 梨子） 蕉”说成“香猫”， 词意错语是词与词之 新语（桌子－浑子 ） 间的置换，如将“桌 子”说成“椅子”新 词则是用无意义的词 或新创造的词代替说 不出的词，如将“铅 笔”说成“磨小” 。
最新失语症分类和评定
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
14
15
失语症评定方法
16
面对言语语言障碍的患者，我们要解决很多 问题.
是 否？ 类 型？ 程 度？ 加重还是好转？ 其他认知障碍吗？
评定方法
西方失语成套测验 汉语失语成套测验
–您是大夫，对吗？
听辨认 执行口头指令
–把手举起来。
JFD KMD
词复述 句复述复述 命名视命名（对图片命名）
–提问“这是什么？”
反应命名
–煤是什么颜色？
列名
–您试着说蔬菜的名称，如白菜、萝卜，还有什么菜 呢？
阅读
视-读：妹、肚 听字-辨认：5选1 朗读-画匹配：念词，并找出对应的图画 读指令并执行：如“闭眼、张口”。 选词填空
波士顿诊断性
(western aphasia
(aphasia battery of
失语症检查法
battery, WAB)
Chinese，ABC)
（Boston diagnostic
改良Boston
aphasia
examination，
BDAE）
中康法中国康复研究中心失语症检
查法（Chinese rehabilitation
失语症分类和评定
失语症分类
1、运动性失语 2、感觉性失语 3、命名性失语 4、失写症 5、失读症 6、全面性失语
2
1、Broca失语特征
谈话：
非流利型，电报式
口语理解： 相对好，对语法结构句，维
持词序困难
复述：
不正常，比谈话稍好
失语症分类和评定
*
⑨语法障碍: A．失语法(agrammatism): 表达时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，不能很完整地表达意思，类似电报文体，称电报式言语，属语法障碍(loss of grammar and syntax)。B．语法错乱:指句子中的实意词、虚词等存在，但用词错误，结构及关系紊乱等语法错乱(para- grammatism)，属语法障碍的另一种。 （我家晚上在饭吃我）。
口语表达障碍
*
⑥刻板语言: 常见于重症患者, 可以是刻板单音, 如“塔”、“塔”、“八”、“八”, 也可以是单词, 如“妈妈”、“妈妈”, “人啊”、“人啊”, 这类患者的言语仅限于刻板语言(verbalsterotype)。即任何回答都以刻板语言回答。有时会出现无意义的声音。
口语表达障碍
*
⑦言语持续现象:在表达中持续重复同样的词或短语, 特别是在找不到恰当的表达方式时出现, 如有的患者在看图描述时, 已更换了图片, 但仍不停地说前图的内容, 此即为言语的持续现象(perseveration )。（不同与重复言语）
*
语音辨认障碍: 纯词聋 听力正常 对讲话声音不能辨认 会说，但听不懂 语义理解障碍: 失语症最多见 能正确辨认语音 部分或全部不能理解词意。
听觉理解障碍
*
口语表达障碍
①发音障碍: 失语症的发音障碍(articulation disturbance) 与周围神经肌肉结构损害时的构音障碍不同，多由于言语失用所致。可见到自动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难，而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善。
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象形书写、错误语法
失语症常见症状（描述性评定）
临床常见失语症表现及病损部位
临床常见失语症表现及病损部位脑损伤的患者失语症的发病率是较高的而且也是一种最复杂的语言障碍。
由于失语症的患者存在不同程度的交流障碍、理解障碍等，所以会直接影响患者最终的康复效果。
因此，对于患有失语症的患者，应及时进行言语康复训练，改善患者的交流、理解能力，以进一步改善患者的其他功能。
而意识障碍、痴呆、运动性构音障碍和其他高级脑功能障碍也表现为交流及理解障碍，所以，应该准确区分失语症与其它疾病，以免影响患者的康复效果。
一、Broca失语又称表达性失语或运动性失语，预后通常较好。
1.临床特征：表达障碍比理解障碍更明显。
（1）自发性言语呈非流畅性，说话量少、费力呈电报式言语。
（2）有命名和找词困难，当给予词头音提示时，可以发生正确反应。
（3）复述障碍，尤其是句子较长时。
（4）理解障碍轻，能理解简单词语，在长句和执行口头命令时通常出现困难。
（5）文字书写时表现为语法严重错误。
2.病损部位：优势半球额下回后部1/3的Broca区。
二、经皮质运动性失语1.临床特征：（1）口语表现为非流畅性，对刺激通常可以作出简答的反应。
（2）复述功能较好。
（3）在理解方面，口语和文字理解均好。
（4）部分患者书写障碍。
2.病损部位：Broca区前方及上方，多数为大脑中动脉梗死和脑外伤。
该类型失语症预后通常较好，与Broca失语的区别主要为此类型患者可以复述较长句子。
三、Wernicke失语又称接受性失语或感觉性失语。
1.临床特征：理解障碍比表达障碍严重。
此类患者通常缺乏对疾病的自我意识，往往预后不佳。
（1）口语表现为流畅性失语（2）表达时言语流畅，但呈现为杂乱的词句，称为杂乱语或奇特语。
（3）理解障碍严重，通常是语音理解和语意理解受到损害。
（4）文字理解障碍。
可以读，但为错读。
书写时，有字形，但错写。
2.病损部位：大脑优势半球颞上回后部1/3的Wernicke区或大脑外侧裂后下缘，以颞上回、颞中回的后半部分为中心区域。
四、经皮质感觉性失语1.临床特征：（1）此类患者自发言语流畅，但是错语比较多。
失语症分类和评定
1861年法国神经解剖学 年法国神经解剖学 外科医生Broca接收 家、外科医生 接收 了1例51岁病人。他21年 例 岁病人。 年 岁病人 来什么也不说， 来什么也不说，只能发 “tan”，但他能理解别人 ， 的话。 的话。 病人死后，尸解证明左 病人死后， 额叶病变。 额叶病变。 1865年他发表了著名的 年他发表了著名的 论文“ 论文“我们用左半球说 话”。
Ⅱ 问题 （1）你今天好吗？ ）你今天好吗？ （2）你以前来过这里吗？ ）你以前来过这里吗？ （3）你叫什么名字？ ）你叫什么名字？ （4）你住在哪里？ ）你住在哪里？ （5）你做什么工作？ ）你做什么工作？ （6）你为什么到这里？ ）你为什么到这里？ （7）请你告诉我，你在这画中看见些什么？试 ）请你告诉我，你在这画中看见些什么？ 试用句子说给我听
19
完全性失语特征
优势侧大脑中动脉分布区， 优势侧大脑中动脉分布区，额顶颞叶 常有三偏征 预后差 极少数可恢复到似Broca失语模式 极少数可恢复到似 失语模式
20
命名性失语特征
谈话： 谈话：
述语言
流利型，空话， 流利型，空话，找词困难描 正常或轻度缺陷 正常或轻度缺陷 正常 有缺陷，描述， 有缺陷，描述，可接受选词 好或有缺陷 好或有缺陷 好或有缺陷
11
传导性失语特征
优势半球弓状束 神经系检查常无异常，重时偏瘫， 神经系检查常无异常，重时偏瘫， 感觉障碍 预后较好
12
经皮质运动性失语特征
谈话： 谈话： 口语理解 理解： 口语理解： 复述： 复述： 命名： 命名： 阅读： 阅读： 朗读 理解 书写： 书写： 非流利型或中间型 相对好， 相对好，语法句 好至非常好， 好至非常好，长句 有缺陷，列名，接受提示， 有缺陷，列名，接受提示，连续 有缺陷 相对好 常严重缺陷，听写， 常严重缺陷，听写，自发书写
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失语症的临床特征
失语症是一种以语言功能受损为主要特征的病理状态，常见于脑卒中、外伤、肿瘤等病理性疾病。
临床上，失语症的特征可从以下几个方面描述。
1.语言障碍：失语症患者主要表现为语言能力受损，表现出无法理解
他人的语言（感觉性失语症）或无法表达自己的思想（运动性失语症）。
在感觉性失语症中，患者可能听不懂他人的话语，不能理解语言的含义。
而在运动性失语症中，患者虽然能够理解他人的话语，但无法组织和产生
连贯的语言表达。
另外，失语症患者还可能表现出写作和阅读障碍。
2.语言流畅性受损：失语症患者在说话时，常常会出现语言流畅性受
损的情况。
他们可能会出现话语的停顿、困难和拖拉，表达需要紧张努力，并且讲话速度明显减慢。
有些患者在语言表达过程中还会出现重复的音节、词语甚至是句子。
3.语音和音节错误：失语症患者在语音和音节方面也存在一些特征。
他们可能会出现发音错误、缺乏语音的韵律以及对语音节奏的掌握不准确
等问题。
同时，患者的声调可能会出现困难，这使得他们的语言变得单调、缺乏表达感情。
4.语义障碍：除了语言表达的障碍之外，失语症患者还可能出现语义
障碍。
他们可能会遇到词汇选择困难，无法准确使用特定的词语来描述对
象或事件。
有些患者甚至会出现语义不连贯的问题，即在表达意图时，使
用了不相关或错误的词汇。
5.失语症类型不同的特征：根据失语症的类型，患者的临床特征也会
有所不同。
例如，布洛卡氏失语症患者表现为运动性失语症，他们无法组
织和产生连贯的语言表达，但对于理解语言并没有明显问题。
相比之下，
温尼克氏失语症患者表现为感觉性失语症，他们无法理解他人的语言，但语言表达能力相对正常。
总的来说，失语症的临床特征主要表现为语言能力的受损，包括对语言的理解和表达的困难，以及语音、语义等方面的障碍。
不同类型的失语症患者的具体表现也会有所不同。
针对失语症患者的临床特征，可通过语言康复与治疗方法来帮助其恢复语言功能。