静脉麻醉与全麻的区别

静脉麻醉与全麻的区别
很多手术需要打麻醉药，麻醉方式包括全麻、静脉麻醉，其中全麻常用于大手术，患者麻醉
后没有意识。

静脉麻醉多用于局部性小手术，副作用少，苏醒快。

那么，静脉麻醉和全麻有
哪些区别呢？下面进行简要阐述。

1.静脉麻醉
静脉麻醉，又称静脉复合麻醉，通过静脉注入麻醉药。

相较于吸入麻醉药，静脉麻醉深度很
难掌握，排出缓慢，仅适于镇痛要求低、时间短的小手术。

单独使用范围小，常用于复合全
身麻醉、吸入性麻醉诱导。

目前常用的麻醉药为肌肉松弛、镇痛、镇痛药物等。

麻醉药物的
使用，能够通过血液循环作用，使患者产生睡意。

麻醉见效后，患者呼吸停止、意识丧失，
感觉不到疼痛。

静脉麻醉有很多优点，具体包括：（1）静脉麻醉起效快，麻醉效果强，不同的麻醉药能够
配伍，便于提高麻醉效果，减少不良反应的发生风险。

而且，麻醉药的使用剂量也比较精准。

（2）由于静脉麻醉通过静脉注入的方式麻醉，所以患者很少出现不适。

然而，也有个别患
者在注射麻醉药物时，出现不适感，但是情节轻、持续时间短。

（3）静脉麻醉前，需要根
据患者的经济状况，选择价位合适的麻醉药，解决着患者的资金问题，节约着医疗费用。

（4）静脉麻醉中，手术室不会产生任何污染性的气体，也就不会影响医生的操作。

这样，
能够提高手术安全性，保护患者生命。

同时，还能排除爆炸性气体的危险，保障医护人员的
人身安全。

（5）麻醉过程中，根据患者的实际情况，适当添加镇痛药，达到镇痛、镇静的
效果，降低患者的应激反应，减少术后并发症的发生。

此外，静脉麻醉也可用于术后的镇痛、镇静治疗。

（6）静脉麻醉使用药物种类多，应根据患者病情、身体情况，合理搭配药物。

麻醉效应可逆转，部分麻醉药有拮抗剂。

若患者术后肌力恢复不良，应在复苏时结合实情，
使用肌肉松弛类药物。

若术中使用大量的镇痛药，且术后长时间未苏醒，可使用镇痛药拮抗剂。

若术后剧烈疼痛，可给予阿片类药物镇痛。

但是，静脉麻醉也有缺点。

比如：可控性差，大多数的药物代谢会受患者肝肾功能影响；肌
松效果差；镇痛效果不明显；无法持续监测患者的血药浓度；根据患者体重计算药物的使用
剂量，影响麻醉作用的发挥；没有任何一种静脉麻醉药，能满足麻醉要求。

2.全身麻醉
全身麻醉简称全麻，是指麻醉药经由静脉注射、呼吸道吸入、肌肉注射进入体内，暂时抑制
患者的中枢神经系统。

麻醉后，患者多表现为遗忘、神志消失、反射抑制、全身痛觉消失。

常用的全麻方法为复合麻醉、静脉麻醉、吸入麻醉，其中静脉麻醉药物包括异丙酚、氯胺酮、苯巴比妥、依托咪酯、芬太尼等，分单次、多次或持续给药。

吸入性麻醉药物包括七氟烷、
异氟烷、地氟烷、氧化亚氮等。

全身麻醉有两大特点：其一，可控性。

麻醉深度和颅内麻醉药浓度相关，可根据需求调控。

其二，可逆性。

随着体内代谢或排出后，神经反射、神志可逐渐恢复。

全身麻醉的实施，分
为这样几个步骤：全身麻醉诱导、气管插管或自主呼吸、全身麻醉维持、麻醉深度判断。

通
过对全身麻醉进行分析、研究发现，其具有这样几个优点：（1）在手术或大切口缝合时，
全身麻醉的应用，可减轻患者痛苦。

因为，全身麻醉是作用于患者全身的，术中没有任何知觉，安全、舒适。

（2）相较于颈丛、椎管麻醉等局部麻醉，全身麻醉的创伤比较小。

（3）
全身麻醉效果明显，可以保证手术顺利进行。

（4）全身麻醉药物见效快，通常患者在麻醉
1min内就进入睡眠状态。

（5）麻醉药物可控，不会给患者带来影响。

尽管如此，全身麻醉
也有一定缺陷，例如：会引发呕吐、窒息、肺不张、低血压等并发症，影响术后康复；全身
麻醉药物分为液体麻醉剂、气体麻醉剂两种，由于作用机制不同，副作用也不一样。

麻醉药
物使用期间，可能会出现呼吸道梗阻、窒息、恶心等症状；全身麻醉价格高，增加患者的医
疗费用。

3.麻醉的安全和风险
手术前，患者都会对提出这样的问题：麻醉安全吗？有哪些风险？其实，无论是全身麻醉，还是静脉麻醉，都有一定的风险，其风险高低取决于患者的手术类型、身体状况、医疗技术等。

从手术类型上看，肢体骨折修复术的并发症发生率，明显低于颅内手术、腹腔手术。

手术的急慢程度也是影响因素，由于急诊手术患者病情紧急，其不良预后高于择期手术者。

从患者的身体状况上看，I级、II级患者的麻醉耐受性好，麻醉过程平稳；III级患者麻醉操作有一定危险，需要在麻醉前做好充足的准备，对于麻醉过程中可能出现的不良反应，及时制定预防对策；IV级、V级患者麻醉危险大，更是需要细致的麻醉准备。

可见，患者身体状况越差，麻醉风险越高。

从医疗技术上看，越是病情危重、合并疾病多的患者，麻醉风险越高，对医生的技术要求也就越高。

所以，医生的技能水平也是影响麻醉效果的因素。

文章介绍了全麻和静脉麻醉的区别，及麻醉的安全和风险。

静脉麻醉是全麻的一种，通过静脉给药的方式麻醉，对镇痛要求低的小手术，麻醉效果明显。

而且，静脉麻醉不会刺激患者呼吸道。

考虑到不同手术对麻醉的要求不同，应根据患者病情、手术类型，合理选择麻醉方式和药物，保障麻醉效果。