肝癌患者介入治疗及护理

肝癌患者介入治疗及护理

摘要目的探讨经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的护理措施。方法268例肝癌患者采取介入治疗护理。术前协助患者完成各项检查及皮肤、饮食、心理方面的护理，术中严密观察患者生命体征和询问患者反应，做好各种记录。术后加强患者生命体征监测。结果268例患者均接受肝癌介入治疗，通过护理无严重并发症出现。结论术前做好充分的准备工作，术中严格按照要求操作，术后进行悉心的护理照料，可减轻患者的痛苦，值得临床推广应用。

关键词肝癌；介入治疗；护理

肝癌在我国是发病率最高的恶性肿瘤之一[1]，但大多患者都不能在治疗最佳时期及时发现疾病。肝癌介入手术治疗成为最佳选择，肝癌介入治疗是一种局部性的化疗方法，采取股动脉插管的方式将抗癌药物注入患者体内。肝癌介入治疗的护理工作好坏直接关系着患者的康复情况[2，3]。本院2014年对268例肝癌患者行介入治疗，疗效明显，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本组268例肝癌患者中，男185例，女83例；年龄30～82岁，平均年龄43岁；患者在术前均经过B超、CT或MRI及实验室检查确诊。

1. 2 介入方法对患者采用局部麻醉的方法，取仰卧位，使用Seldinger技术在X线透视下置入肝动脉导管。进入腹腔手术视野后，需要患者的呼吸配合，将造影剂注入，对肝总动脉或者腹腔动脉造影。确定癌肿后，再注入化疗药物进行动脉栓塞。手术完成后拔管，局部压迫穿刺点，然后进行绷带加压包扎。

1. 3 护理方法

1. 3. 1 术前护理①术前检查协助患者完成血、尿、便常规、出凝血时间、肝肾功能、输血前四项、甲胎蛋白、心电图、X线片、腹部超声及CT等检查。

②术前皮肤护理：术前1 d检查穿刺部位皮肤是否有破损、感染、皮肤病及瘢痕等情况后常规备皮。术前沐浴，更换手术衣。③饮食护理：对于部分存在营养不良情况的患者，应建议选择合适的食物，情况较为严重的要通过静脉营养支持来增强患者的手术忍耐程度。④心理护理：针对患者的紧张、恐惧心理，护理人员应告知患者手术的目的、手术前后应该注意的事项及手术可能导致的并发症及不良反应等，让患者做好心理准备。⑤术前准备：进行抗生素及碘过敏试验，根据医嘱备好术中用药及影像资料。

1. 3. 2 术中护理协助患者平卧于操作台上，建立静脉通道，连接心电监护，吸氧，暴露穿刺区域，协助消毒、铺巾。准备局部麻醉药、造影剂和其他治疗药物，协助配制肝素生理盐水，静脉注射术前5针（苯海拉明注射液

20 mg、胃复安注射液20 mg、地塞米松注射液10 mg），肌内注射地佐辛注射液10 mg，以减轻患者术中不良反应。术中严密观察患者生命体征和询问患者反应，遵医嘱准确及时给药，做好各种记录，防止治疗过程中可能出现的意外。术毕穿刺点局部压迫15～20 min后加压包扎。

1. 3. 3 术后护理①穿刺部位护理：术后患者由手术室返回病房应平卧，用沙袋压迫穿刺点持续6 h，穿刺侧下肢伸直12 h，防止穿刺点出血。患者卧床时间较久，手术侧肢体活动受限，容易造成下肢静脉血栓，应该密切观察患者术后的各项生命体征情况是否正常。基础护理之后加强对患者的生命体征监测，注意保持病房的空气流通和卫生，预防伤口感染，帮助患者在床上进行大小便。②饮食护理：术后应进食清淡、营养、易消化的食物，同时多吃水果青菜，保持大便通畅，可以减轻药物导致的胃肠道不良反应[4]。③肝区疼痛的护理：给予患者精神安慰、应用松弛疗法以及采取心理疏导等方式；调整舒适体位，密切观察和记录患者疼痛的发作规律及时间、疼痛伴随的症状性质、程度以及诱发规律。④发热患者护理：卧床休息，病房内的空气湿度应控制在50%～70%，温度应控制在18～22℃，嘱咐患者多喝水。如果体温>38.5℃，应该及时根据患者的病情采取不同的降温方法。高烧持续不退的患者应该进行吸氧，并使用退热剂、抗生素或者其他方法进行降温，密切观察退热效果。⑤利用有效方法减轻或消除呃逆：嘱咐患者不断慢吞温开水，多食用带花色的食物。双侧足三里注射阿托品0.25 mg，顽固性呃逆可应用盐酸氯丙嗪。对皮肤黏膜进行观察，如果出血应及时处理。患者术后凝血机制明显减弱，还会出现皮肤黏膜出血的情况，在护理过程中应该动作轻柔，防止穿刺点压迫出血。除了以上的护理工作以外，还应该观察患者的尿量情况，术后要嘱患者多饮水，将体内的造影剂排除体外，减少对肾脏的损伤。注意由于术后制动体位，有些患者不习惯卧床排尿，应及时解决排尿问题。

1. 3. 4 健康教育为患者提供必要的健康指导和帮助，让患者保持愉悦、注意休息、增强抵抗力，养成健康的生活方式，戒烟、戒酒，适当锻炼，按时吃药，及时复查，促进身心健康，提高生活质量。

2 结果

268例患者均接受肝癌介入治疗，通过护理无严重并发症出现。

3 小结

经由肝动脉灌入化疗药物后，肝组织部位的药物浓度是其他部位的100～400倍，肿瘤区域的药物浓度又是肝组织的5～10倍，可有效杀死肝脏内的残留癌细胞。放射学的发展完善为肝动脉灌注化疗药物治疗肝癌提供了技术支持，使这一疗法成为最好的方法之一。术前做好充分的准备工作，术中严格按照要求操作，术后进行悉心的护理照料，可减轻患者的痛苦，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 杨锋.肝癌善“ 伪装”需及时识破.养生月刊，2006，27（10）：879-881.

[2] 郭丽萍，程光荣.护理干预对肝癌介入治疗病人生活质量的影响分析.护理研究，2012，26（6）：514-515.

[3] 潘覃.肝癌介入治疗的护理干预问题及对策.中外医学研究，2012，10（12）：95-96.

[4] 梦一路.肝癌的常见症状和饮食原则.肝博士，2007（5）：30-31.