脱水的分类及特点
09本--脱水 (更新)
对机体的影响 1.可发生休克， 1.可发生休克，机率 可发生休克 相对较低 2.血容量↓→ADH和醛固酮↑→肾保Na 2.血容量↓→ADH和醛固酮↑→肾保Na+、 血容量↓→ADH和醛固酮↑→肾保 ↑→尿量 尿量↓ 水↑→尿量↓ 3.处理不及时 高渗性脱水； 3.处理不及时→高渗性脱水；只补充 处理不及时→ 水分→低渗性脱水 水分→低渗性脱水
主要表现和影响
脱水体征、休克、 口渴、尿少、脱 脱水体征、休克、 口渴、尿少、 水体征、 脑细胞水肿 水体征、休克 <130 减少或无 补充高渗盐水 先盐后糖 130130-150 减少 补充低渗盐水 先盐后糖
血钠( 血钠(mmol/L) 尿钠 治疗
二、水中毒
(water intoxication) )
特点： 特点：
1.电中性法则 。 电中性法则 2.细胞内外液中各种电解质的含量有很大差别： 2.细胞内外液中各种电解质的含量有很大差别：细 细胞内外液中各种电解质的含量有很大差别 胞膜对Pr 胞膜对Pr、K+、Na+、Ca2+和Mg2+等不易通透。 Pr、 等不易通透。 3.各体液中阴、阳离子数不一致； 3.各体液中阴、阳离子数不一致； 各体液中阴 4.血浆和组织间液的电解质，除蛋白质外，含量几 血浆和组织间液的电解质，除蛋白质外， 乎相同。 乎相同。 5.渗透平衡原则
四、水电解质平衡的调节 电解质平衡的调节
1.水的平衡 1.水的平衡
每日入水量 (ml/day) 饮水 10001000-1300 700700- 900 食物 300 代谢水 总量 20002000-2500 每日最低尿量500ml 每日最低尿量500ml 每日出水量 (ml/day) 尿 1000-1500 1000350 350 肺 500 皮肤 150 肠道 2000总量 2000-2500
脱水分类的主要依据
脱水是指机体失去水分的过程，这可能导致电解质紊乱和多种生理功能障碍。
脱水的分类主要依据包括程度和原因。
1. 程度分类：
- 轻度脱水（1-2%体重损失）：体重损失在轻度范围内，通常伴随着口渴、口干、尿量减少等症状。
在这个阶段，机体的生理功能仍能维持相对正常。
- 中度脱水（3-5%体重损失）：体重损失进一步增加，症状加剧，包括口渴、口干、尿量显著减少，皮肤弹性下降，可能出现轻度头晕和乏力。
- 重度脱水（超过5%体重损失）：这是最严重的脱水阶段，症状加重，出现严重的头晕、乏力、虚脱、心率加快、血压下降等临床表现。
重度脱水需要紧急处理，因为它可能危及生命。
2. 原因分类：
- 液体丧失导致的脱水：包括呕吐、腹泻、过度出汗等导致机体失去大量液体的情况。
- 液体摄入不足导致的脱水：如果机体长期摄入的液体不足，也会导致脱水。
这可能与饮水不足、口渴感受障碍等有关。
- 疾病状态导致的脱水：一些疾病状态，如糖尿病、肾脏疾病等，会影响机体的水分平衡，导致脱水。
- 药物导致的脱水：某些药物，如利尿药、抗高血压药等，可能导致机体失去较多的液体，从而引起脱水。
这两种分类方式结合使用，有助于医疗专业人员更好地评估患者的脱水情况，并制定相应的治疗方案。
脱水的处理主要包括补充失去的液体，纠正电解质紊乱，并解决导致脱水的根本原因。
等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别是什么
等渗.低渗.高渗性脱水三者的差别是什么？(一)高渗性脱水高渗性脱水( hypertonic dehydration ),又称原发性脱水或伴随细胞外液削减的高钠血症,其特点是掉水多于掉钠,血清钠浓度＞150mmol/L,血浆渗入渗出压＞310mOsm／L.1.原因和机制(l)摄水缺少：重要见于以下情形：①不克不及或不会饮水如口腔.咽及食管疾患.频仍吐逆的患者.晕厥病人或极端虚弱的病人等;②渴感障碍下丘脑病变可伤害口渴中枢,部分脑血管不测病人也会损掉渴感;③水源拒却如戈壁迷路.海上掉事等.以上情形下,又经由过程皮肤和呼吸的不竭不感性蒸发水,引起掉水多于掉钠,而使血浆渗入渗出压升高.(2)掉水过多：包含单纯掉水和掉水多于掉钠,即损掉低渗性液体两种情形.①单纯掉水有经皮肤.呼吸掉水和经肾掉水.前者见于高热.甲状腺功效亢进和过度通气使不感蒸发量增强,后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放缺少以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和聚集管对ADH的反响缺少,故肾排出大量水分.因为此种掉水产生在肾单位的最远端,在此部分前钠离子已大部分被重接收,是以病人天天可排出10～15L的稀释尿而个中只含几个mmol的钠;②掉水多于掉钠起首经胃肠道损掉含钠低的消化液,重要见于部分婴幼儿水样便腹泻,粪便钠浓度在60 mmol /L以下.其次见于大汗淋漓时损掉低渗性液体,常在高温情形中产生.别的在重复静脉打针高渗物资(如甘露醇.尿素和高渗葡萄糖)时,可因肾小管液渗入渗出压增高而引起渗入渗出性利尿产生掉水多于掉钠.2.病理心理变更掉水多于掉钠导致细胞外液渗入渗出压增高,是引起高渗性脱水时病理心理变(l)细胞外液渗入渗出压增高刺激口渴中枢,引起渴感和饮水. (2)细胞外液渗入渗出压增高刺激下丘脑视上核渗入渗出压感触感染器,ADH释放增多使肾小管重接收水增多,从而引起尿量削减而尿比重升高.(3)细胞外液渗入渗出压增高可使渗入渗出压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移.可见,高渗性脱水时细胞内.外液都有所削减,但以细胞内液削减为主,并消失细胞脱水,而细胞外液则能从以上三方面得到填补,故细胞外液和血容量的削减不如低渗性脱水明显,产生轮回障碍者也较少.(4)早期或轻症患者,因为血容量削减不明显,醛固酮排泄不增长,尿内仍有钠排出,其浓度还可因ADH的感化使水分重接收增多而增高;晚期或重症患者,可因血容量削减,ADS排泄增多而使尿钠含量削减.(5)轻微细胞外液渗入渗出压增高可导致脱水热与脑细胞脱水.前者是因为皮肤及汗腺细胞脱水,汗腺排泄汗液及皮肤蒸发水削减,散热受影响导致体温升高,这在体温调节才能较差的婴幼儿较罕有.后者可引起中枢神经体系功效障碍的症状,如嗜睡.肌肉抽搐.晕厥,甚至导致逝世亡.脑体积因脱水而明显缩小时,颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大,引起静脉决裂消失颅内出血和蛛网膜下腔出血.3.防治原则防治原发病,去除病因.单纯掉水者,口服淡水或输注5％葡萄糖液;掉水多于掉钠者,在重要补水的同时,也要恰当补钠.原则上先补水后补钠,一般是二份5％葡萄糖溶液和一份心理盐水.(二)低渗性脱水低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴随细胞外液削减的低钠血症,其特点是掉钠多于掉水,血清钠浓度＜135mmol/L,血浆渗入渗出压＜280mOsm／L.1.原因和机制下述各类原因引起的掉液（往往不是高渗液体）,几乎都只有在治疗措施不当时,即掉液后只补水分或滴注葡萄糖液,未填补钠的情形下,才会产生低渗性脱水.(l)肾外性原因重要见于下列情形：①经消化道掉液如吐逆和腹泻导致大量消化液损掉;②经皮肤掉液重要见于大汗后和大面积烧伤;③体腔内大量液体贮留如大量胸水或腹水形成.(2) 肾性原因罕有于：①长期运用速效利尿剂如速尿.利尿酸等;②肾本质病变如慢性间质性肾疾患;③肾上腺皮质功效减退如Addison病.此三种情形,以经肾损掉钠为主,但也伴随水分的损掉. （3）肾内“自由水”（肾小管腔内形成的相对无溶质水）产生削减和重接收增多,进一步促使掉钠多于掉水.2.病理心理变更掉钠多于掉水引起细胞外液渗入渗出压降低,是导致低渗性脱水时病理心理变更的重要环节.(l)细胞外液渗入渗出压降低,患者早期无渴感.但晚期或轻微脱水病人,血容量明显削减使血管重要素II浓度升高,可直接刺激口渴中枢引起渴感.(2)细胞外液渗入渗出压降低克制下丘脑视上核渗入渗出压感触感染器,ADH排泄削减使肾小管对水重接收削减,所以早期病人尿量一般不削减,常消失低比重尿.但晚期或轻微脱水病人,血容量明显削减,ADH释放增多,肾小管对“自由水”重接收增长.加之肾血流削减,肾小球滤过率降低,原尿削减,“自由水”产生削减使尿量转为削减,尿比重升高.(3)细胞外液渗入渗出压降低,可使水份从细胞外液移向渗入渗出压相对较高的细胞内液,一方面引起细胞水肿（如脑细胞水肿）另一方面造成细胞外液进一步削减,低血容量进一步加重.可见,低渗性脱水时细胞内液并未损掉,甚至有增长,主如果以细胞外液明显削减为主,同时致血容量降低和四周轮回衰竭,往往有静脉塌陷.动脉血压降低.脉搏细速.(4) 若低渗性脱水是经肾掉钠,则病人尿钠含量增多(＞20mmo1／L);若是由肾外原因引起,则因低血容量时肾血流量削减而激活RAA体系和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带,使ADS排泄增多,肾小管对钠重接收增长,成果尿钠含量削减(＜10mmo1／L).(5) 因为细胞外液削减,血浆容量也就削减,使血液浓缩,血浆胶体渗入渗出压升高,导致组织间液进入血管填补血容量,成果组织间液削减更为明显,故病人皮肤弹性损掉.眼窝及婴儿囟门凹陷,消失明显的脱水貌.3.防治原则防治原发病.去除病因.一般运用等渗氯化钠溶液实时补足血容量,轻微者可输高渗氯化钠溶液（3～5％）,后补5％或10％葡萄糖溶液.如已产生休克,应实时积极挽救.(三)等渗性脱水等渗性脱水( isotonic dehydration )又称混杂性脱水或血钠浓度正常的细胞外液削减.其特点是水与钠成比例地损掉,血清钠浓度130～150mmol／I,血浆渗入渗出压280～310mOsm／L.1.原因和机制任多么渗性体液损掉以及低渗性脱水补等渗氯化钠溶液缺少,都可引起此型脱水.(l)消化液的急性损掉：胃肠液特殊是小肠液是等渗性体液,轻微腹泻.小肠瘘和小肠梗阻或引流都可引起等渗体液的损掉.(2)大量胸.腹水形成.(3)大面积烧伤,轻微创伤等使血浆损掉.2.病理心理变更(l)因起首损掉的是细胞外液,故血容量和组织间液均损掉,但细胞外液渗入渗出压正常,细胞内液不向细胞外转移,故细胞内液量变更不大.(2)有用轮回血量削减使ADS和ADH排泄增长,肾小管对钠.水重接收增多,细胞外液得到必定的填补,同时尿量削减,尿比重增高.(3)轻微患者血容量削减敏捷而明显,可伴发休克.(4)若未实时处理,可经由过程不感蒸发不竭损掉水分而改变成高渗性脱水;若仅补水而未补钠,又可改变成低渗性脱水.等渗性脱水无特异的临床表示,兼有高渗性脱水和低渗性脱水的表示.轻症以掉盐的表示为主,如厌食.恶心.脆弱.口渴.尿少.口腔粘膜湿润.眼窝凹陷和皮肤弹性降低等;重症重要表示为外周轮回衰竭.3.防治原则防治原发病,去除病因.输注偏低渗氯化钠溶液,其渗入渗出压以等渗溶液渗入渗出压的l／2～2／3为宜。
脱水的分类及其主要特征
脱水的分类及其主要特征
1.高渗性脱水：当身体丧失大量水分，而未及时补充，同
时下丘脑渴觉中枢受刺激，神志清醒者即有口渴感而要求喝水，同时下丘脑前部视神经上核受刺激而释放抗利尿激素，经血循环而作用于肾远曲小管及集合管，于是水分回吸收增多，尿量大减。
2.等渗性脱水：约占40-80%，主要是细胞外液的丢失，
病程短，营养状况较好。
3.低渗性脱水：约占20-50%，电解质的丢失多于水的
丢失，多见于腹泻日久，营养状况差的病儿，细胞外液大量损失，脱水病状出现早，易致循环衰竭。
以上信息仅供参考，如有不适，请及时就医寻求专业医生的诊断和治疗。
脱水的分类及特点
脱水的分类及特点脱水是指物质失去水分的过程，它是一种常见的加工方法和自然现象。
根据物质的性质和脱水的方式，脱水可以分为多种分类，并具有不同的特点。
1. 热力脱水：热力脱水是利用热能将水分从物质中脱除的方法。
常见的热力脱水方式包括蒸发、烘干、热风脱水等。
热力脱水的特点是速度快，效果好，适用于大部分物质的脱水。
它可以有效地去除物质中的水分，提高物质的稳定性和保存性，延长物质的保质期。
2. 冷冻脱水：冷冻脱水是利用低温将水分从物质中脱除的方法。
常见的冷冻脱水方式包括冷冻干燥和速冻。
冷冻脱水的特点是能够保持物质的营养成分和口感，避免物质的热敏性和氧敏性损失。
冷冻脱水适用于食品、药品等对质量要求较高的物质的脱水。
3. 化学脱水：化学脱水是利用化学方法将水分从物质中脱除的方法。
常见的化学脱水方式包括溶剂脱水和化学反应脱水等。
化学脱水的特点是能够在较低的温度下完成脱水过程，避免物质的热敏性损失。
化学脱水适用于对温度敏感的物质的脱水。
4. 真空脱水：真空脱水是利用负压将水分从物质中脱除的方法。
常见的真空脱水方式包括真空烘干和真空冷冻等。
真空脱水的特点是能够在较低的温度下完成脱水过程，避免物质的热敏性损失。
真空脱水适用于对温度敏感的物质的脱水。
5. 电脱水：电脱水是利用电能将水分从物质中脱除的方法。
常见的电脱水方式包括电热脱水和电吸附脱水等。
电脱水的特点是能够在较低的温度下完成脱水过程，避免物质的热敏性损失。
电脱水适用于对温度敏感的物质的脱水。
6. 气相脱水：气相脱水是利用气体将水分从物质中脱除的方法。
常见的气相脱水方式包括气体吹脱和气体吸附等。
气相脱水的特点是能够在较低的温度下完成脱水过程，避免物质的热敏性损失。
气相脱水适用于对温度敏感的物质的脱水。
脱水的分类及特点可以根据不同的物质和需求选择适合的方式。
在实际应用中，我们可以根据物质的性质、脱水的效果和成本等因素综合考虑，选择最合适的脱水方式。
同时，为了确保脱水的效果和质量，还需要掌握脱水的操作技巧和注意事项。
脱水程度和性质,低钾血症、代谢性酸中毒
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水代谢的特点
1.年龄愈小，每日需水量相对愈大 2.水的排出量相对多， 排泄速度也较 成人快 3.体液平衡调节功能不成熟
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6
水的生理需要量 小儿每日水的需要量 年龄（岁） 需水量(ml／kg) ＜1 120～160 1～3 100～140 4～9 70～110 10～14 50～90
7
7
体液平衡调节功能不成熟 1.肾脏的浓缩和稀释功能不成熟 2.易发生代谢产物潴留和高渗性脱水 3.肾小球滤过率低，入水多时易导致 水肿和低钠血症 4.肾脏排钠、排酸、产氨能力差，易 发生高钠血症和酸中毒
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32
新生儿体液特点
1.新生儿体液总量多，约占体重的80% 2.细胞外液相对多，心、肺功能差 3.肾调节水、电解质和酸碱平衡能力较差
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新生儿液体疗法
（1）控制输液总量 （2）生后头1天可不给电解质，以 后用1/5张液 （3）减慢输液速度 （4）酸中毒用1.4％碳酸氢钠 （5）生后10天内，一般不补钾，及 34 时补钙镁
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酸碱平衡紊乱
1.代谢性酸中毒 临床最常见。 指血液H＋浓度增高或HCO3－浓度降低。 2.代谢性碱中毒 由于体内H＋丢失或HCO3－蓄积所致。 3.呼吸性酸中毒 由于通气障碍导致体内CO2 潴留、H2CO3 － 增高所致。 20 4.呼吸性碱中毒 由于通气过度使血液CO2 过度减少、血 H2CO3 － 降低所致。
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营养不良伴腹泻体液特点
1.常并发贫血、水肿、腹泻 2.皮下脂肪少，易将脱水程度估计偏高 3.细胞外液相对较多，心、肾功能差 4.血钠、钾、钙、镁低 5.易发生低血糖
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37
营养不良伴腹泻时的液体疗法 （1）总量比腹泻减少1／3，分2～3天 完成 （2）多为低渗脱水，补液含钠量要高， 用2/3张 （3）速度慢，为3～5ml/(kg· h) （4）及时补钾、钙、镁 38 （5）补热量和蛋白质
脱水的分类和特点
脱水的分类和特点概述脱水是指机体内水分比正常情况下减少的状态，常见于多种疾病和环境条件。
脱水的分类和特点有着重要的临床意义。
本文将从不同的脱水分类和其特点的角度，对脱水进行全面、详细、完整和深入的探讨。
一、脱水的分类脱水可根据其病因、病程和症状进行分类，主要分为生理性脱水和病理性脱水两大类。
1. 生理性脱水生理性脱水是机体正常情况下的一种生理反应，常见于剧烈运动、高温环境、排尿或排汗增多等情况。
生理性脱水一般不会对机体造成严重影响，经过适当补水可迅速恢复。
2. 病理性脱水病理性脱水是由于疾病引起的水分丢失过多或摄入不足导致的脱水状态。
疾病常见于肠道感染、呕吐、腹泻、尿路感染等情况。
病理性脱水属于病理过程，需要积极治疗。
二、脱水的特点脱水具有以下几个特点：1. 水分丢失脱水的最主要特点是机体内水分的丢失，表现为细胞内液、细胞外液和血浆液的减少。
水分丢失主要通过尿液、排汗和呼吸途径进行。
2. 体液成分改变脱水导致机体内的体液成分发生改变，包括血浆蛋白浓度增高、血浓缩、电解质紊乱等。
这些变化可引起多器官功能异常。
3. 症状表现脱水的症状表现包括口渴、尿量减少、皮肤干燥、眼眶下陷、脉搏快速、低血压、乏力等。
症状的轻重程度与脱水的严重程度相关。
4. 影响机体功能脱水对机体的影响主要体现在多个方面，如心血管系统、肾脏功能、神经系统、消化系统等。
严重脱水可导致血液循环不畅、肾功能衰竭、神经功能障碍等严重后果。
三、脱水的处理原则针对不同类型和程度的脱水，处理原则有所不同，但总体上包括以下几个方面。
1. 补充水分对于轻度脱水患者，及时补充适量的水分非常重要。
一般可以通过口服饮水来进行补水，饮水应分次、分量适宜。
对于严重脱水的患者，需要采取静脉输液补水。
2. 电解质平衡脱水常伴有电解质紊乱，特别是钠、钾等离子的失衡。
因此，在补充水分的同时，应注意适当补充电解质溶液，以维持体内的电解质平衡。
3. 寻找原因治疗脱水的治疗应针对病因进行，如控制呕吐、止泻、抗感染等。
简单判断小儿腹泻脱水情况概要
154 154
等张
595 595
278,556但无张力 3.5 张
167 167 1000 1000
等张 6张
167 167
等张
1342 1342
8.9 张
（二）静脉补液：适用中度或重度脱水或伴有呕吐者。
比例
含碱溶液 2:1 等张含钠液 4:3:2 液 3:2:1 液 6:2:1 液 不含碱溶液 2:1 糖盐水 3:1 糖盐水
正常情况下水分排出的多少主要靠肾 脏的浓缩和稀释功能调节，肾功能正常时， 水分摄人多，尿量就多，水分入量少或有额 外的体液丢失（如大量、出汗、呕吐、腹泻） 而液体补充不足时，机体即通过调节肾功能， 提高尿比重减少尿量的方式来排泄体内的代 谢废物，以减少水的丢失。
小儿年龄愈小，肾脏的浓缩和稀释功能 愈不成熟，肾脏排钠、排酸、产氨能力也愈 差，容易发生水、电解质和酸碱平衡紊乱。
小儿腹泻
液体疗法的目的
液体疗法的目的是纠正体内已经存在 的水及电解质紊乱，恢复和维持血容量， 渗透压，酸碱平衡和电解质成分的稳定， 使机体进行正常的生理功能。
人体机能的完整性依赖于内环境的稳 定，内环境的稳定取决于水、电解质及酸 碱的动态平衡。
动态平衡包括四方面内容： 水的平衡； 电解质的平衡； 渗透压的平衡——张力平衡； 酸碱平衡。
（二）体液中电解质组成
细胞外液的电解质以Na+、Cl-、HCO3-等离 子为主，其中Na+量占该区阳离子总量90%以上， 对维持细胞外液的渗透压起主导作用。
细胞内液以K+、Mg2+、和蛋白质等离子为 主，K+大部分处于离解状态，维持着细胞内液 的渗透压。
除新生儿在生后数日内血钾、氯、磷和乳 酸偏高以及血钠、钙和碳酸氢盐偏底外，小儿 体液电解质的组成与成人无无显著差异。
不同类型脱水的分级依据
不同类型脱水的分级依据一、引言脱水是指机体中水分丢失过多或摄入不足，导致体内水分不平衡的一种病理状态。
根据脱水的严重程度和病因不同，可以将脱水分为不同的类型，并根据一系列指标对其进行分级。
本文将以不同类型脱水的分级依据为标题，详细介绍各种脱水类型的特点和相关分级标准。
二、等级分类1. 轻度脱水：轻度脱水是指机体失去一定量的水分，但尚未达到危及生命的程度。
常见的轻度脱水症状包括口渴、尿量减少、皮肤干燥等。
根据体液丢失的程度，轻度脱水可分为以下几个等级：（1）一级轻度脱水：体液丢失量约为体重的1-2%，症状较轻微，通常可通过饮水补充水分。
（2）二级轻度脱水：体液丢失量约为体重的2-4%，症状进一步加重，需适量补充电解质溶液。
（3）三级轻度脱水：体液丢失量约为体重的4-6%，症状明显，需要补充适量的电解质溶液，并密切观察病情。
2. 中度脱水：中度脱水是指机体失去大量水分，且已出现一系列临床症状。
中度脱水的特点包括口渴加重、皮肤弹性减退、体重下降等。
根据体液丢失程度和临床表现，中度脱水可分为以下几个等级：（1）一级中度脱水：体液丢失量约为体重的6-8%，出现明显的脱水症状，需要及时静脉输液治疗。
（2）二级中度脱水：体液丢失量约为体重的8-10%，症状加重，需要密切监测生命体征，并进行适当的补液治疗。
（3）三级中度脱水：体液丢失量超过体重的10%，病情危重，需立即进行大量静脉输液治疗，并密切观察病情变化。
3. 重度脱水：重度脱水是指机体丧失大量水分，且已经出现严重的生命危险。
重度脱水的特点包括口渴极度加重、皮肤干燥严重、意识模糊等。
根据体液丢失的程度和危险程度，重度脱水可分为以下几个等级：（1）一级重度脱水：体液丢失量约为体重的12-15%，病情紧急，需立即进行大量静脉输液治疗，并进行密切监测。
（2）二级重度脱水：体液丢失量约为体重的15-18%，病情严重，需紧急进行补液治疗，并进行全面监测。
（3）三级重度脱水：体液丢失量超过体重的18%，病情危急，需迅速进行复苏治疗，并密切监护生命体征。
外科学上三种类型脱水诊断及补液
低渗性脱水水和钠同时缺失失钠多于缺水血清钠低于正常范围细胞外液呈低渗状态低渗性脱水的要紧脱水部位ECF对病人的要紧要挟循环衰竭二、机体的代偿机制抗利尿激素的分泌减少细胞外液总量更为减少肾素—醛固酮系统发生兴奋、抗利尿激素分泌增多三、病因1 ．胃肠道丢失胃肠道消化液持续性丢失：反复呕吐、胃肠减压、慢性肠阻塞等2 ．大创面的慢性渗液3 ．应用排钠利尿剂4 ．等渗性缺水医治时补充水分过量四、临床表现1．轻度血清钠浓度在135mmol／L以下，缺NaCl kg体重。
疲惫，头晕，手足麻木，不口渴。
尿中Na+、Cl-减少。
2．中度血清钠浓度在120mmol／L- 130mmol／L，缺NaCl ~kg体重。
（1）神经系统病症：乏力，头晕及手足麻木加倍明显。
（2）消化道病症：恶心及呕吐等。
（3）循环系统表现：低钠休克，站立晕倒。
（4）尿量少，尿中几乎不含钠和氯3．重度 血清钠浓度在 120mmol ／L 以下，缺NaCl ~kg 体重。
表现：肌肉痉挛，抽痛；腱反射弱及消失；神志不清，昏迷；常发生休克五、诊断高渗性脱水病史临床表现 尿液检查 比重常在1．010以下， 尿Na+和Cl-常明显减六、治疗 1. 病因 2. 静脉输注含盐溶液或高渗盐水 需补充的钠量（mmol ） ＝［血钠的正常值（mmol/l ）－血钠测得值一、概念及特征水和钠同时丢失 缺水多于缺钠 血清钠高于正常 细胞外液渗透压升高高渗性脱水的主要发病环节 ECF 高渗 主要脱水部位 ICF 减少二、代偿机制口渴，饮水，增加体内水分三、病因(1)水分摄入不足(decrease of intake)丧失口渴感水源断绝进食困难重危病人的给水不足，经鼻胃管或空肠造瘘管给予高浓度肠内营养溶液等(2)水分丢失过量(lost fromECF)大量出汗（汗中含氯化钠％）尿崩症和渗透性利尿糖尿病未操纵致大量尿液排出等呼吸道皮肤蒸发大面积烧伤暴露疗法等四、临床表现1．轻度口渴，缺水量为体重的2％～4％2．中度极度口渴。
脱水的分类和特点
脱水的分类和特点1. 脱水的定义和概述脱水是指从物质中去除水分的过程。
在日常生活中，我们常常遇到许多需要脱水的情况，比如食物加工、衣物清洗、化学实验等。
脱水可以通过多种方法实现，每种方法都有其独特的分类和特点。
2. 脱水的分类2.1. 自然脱水自然脱水是指将物质暴露在自然环境下，利用自然条件使其失去水分。
这种方法通常适用于一些天然材料的脱水过程，比如晒干粮食、晾晒衣物等。
自然脱水具有以下特点： - 成本低廉：不需要使用额外的设备或能源。
- 时间较长：由于依赖自然条件，脱水过程可能需要较长时间。
- 受环境因素影响：天气状况对于自然脱水的效果有较大影响。
2.2. 热力学脱水热力学脱水是指利用高温或者加热来加速物质中水分的挥发和蒸发。
这种方法通常适用于需要快速脱水的情况，比如食品加工、制药工业等。
热力学脱水具有以下特点： - 快速高效：通过提供热量，可以迅速使物质中的水分蒸发。
- 可控性强：可以根据不同物质的需求调整温度和时间。
- 能耗较高：热力学脱水通常需要大量能源，对环境造成一定影响。
2.3. 机械脱水机械脱水是指利用机械设备来去除物质中的水分。
这种方法通常适用于湿度较高、水分含量较多的物质，比如衣物清洗、化工过程等。
机械脱水具有以下特点： - 高效节能：相比于自然脱水和热力学脱水，机械脱水通常能够更快更彻底地去除水分，并且能耗较低。
- 对物质影响小：由于采用机械挤压或离心等方式，机械脱水对物质的结构和性质影响较小。
- 设备投入较大：机械脱水通常需要专门的设备，投入成本较高。
3. 脱水的应用领域脱水广泛应用于许多领域，以下是一些常见的应用领域：3.1. 食品加工在食品加工过程中，脱水是一项重要的工艺步骤。
通过脱水可以延长食品的保质期，减轻重量，方便储存和运输。
常见的食品脱水方法包括晒干、烘干、热风循环等。
3.2. 纺织工业在纺织工业中，脱水是一项必不可少的步骤。
在纺织品生产过程中，需要将湿润的纺织品进行脱水，以便后续处理和加工。
患儿脱水程度轻中重度分级标准
根据儿童脱水的表现，可以将脱水分为三级，包括轻度脱水、中度脱水、重度脱水。
当儿童出现脱水症状时，需要根据脱水程度及时通过口服或静脉输入等方式补充液体，从而纠正脱水。
1、轻度脱水：轻度脱水是儿童脱水量占体重的3%-5%，是脱水最轻的一种状态，多数可以通过多饮水来纠正。
此时儿童可以出现肉眼可见的精神状态差，皮肤弹性差。
一岁半以内的儿童前囟门平坦，由于丢失水分，口唇黏膜比较干燥，尿量也比平时减少；
2、中度脱水：中度脱水为儿童脱水量占体重的5%-10%，与轻度脱水相比，儿童的精神明显变差，眼窝出现凹陷，哭闹的时候没有眼泪。
脱水丢失的水分比较多，口唇黏膜会出现明显干燥，尿量也明显减少，前囟门呈凹陷状态。
由于末梢循环比较差，可能会出现四肢发凉。
中度脱水的儿童如果想要纠正脱水，需要静脉补充液体。
在脱水用药前还要检测血生化，根据情况适当补充钠、钾等离子；
3、重度脱水：重度脱水时脱水量超过体重的10%，由于脱水丢失电解质比较多，如果没有及时补充水分纠正，儿童的精神状态会更差，儿童出现末梢循环比较差的状态，四肢发凉而且脉搏增快，血压出现下降，甚至会出现模糊、抽搐等表现。
此时需要及时、快速补充液体，例如氯化钠注射液、小儿电解质补给注射液等，及时补充血容量。
脱水的基本原理
脱水的基本原理
脱水是指将液体或物质中的水分移除的过程。
脱水的基本原理是利用温度、压力和湿度差异，使水分从液体或物质中以气体或固体的形式转移出来。
首先，温度是脱水过程中的重要参数。
加热液体或物质会增加水分的运动能量，促使水分从液体中蒸发或从物质中蒸发并扩散到气体相或空气中。
蒸发是水分从液体转变为气体的过程，而扩散是水分从固体物质中转变为气体的过程。
其次，压力也会影响脱水的过程。
较低的压力会降低水分的沸点，使得水分在较低的温度下蒸发。
在真空条件下，水的沸点可以降低到较低的温度，称为低温脱水。
在高压条件下，提高了液体的沸点，使得水分可以在较高温度下蒸发，这称为高温脱水。
最后，湿度差异也会促进脱水过程。
当脱水材料周围的湿度较低时，水分会自然地从高湿度的区域向低湿度的区域扩散。
利用这个原理，可以通过调节环境的湿度来促进脱水过程，例如在食品加工中，使用风扇或干燥机来吹干食物，减少食物中的水分含量。
综上所述，脱水的基本原理是通过温度、压力和湿度差异来促使水分从液体或物质中转移出来。
脱水过程在许多领域都有应用，包括食品加工、化学工艺、环境工程等。
各种污泥脱水机作用以及优缺点介绍
各种污泥脱水机作用以及优缺点介绍污泥脱水机是一种专门用于处理污泥的设备，可以将污泥中的水分进行排除，从而减少废物的体积和重量。
它广泛应用于污水处理厂、造纸厂、冶金厂、化工工厂等行业，能够有效地减少污泥的体积和重量，降低污泥处理的成本。
下面将介绍各种污泥脱水机的作用以及优缺点。
一、带式污泥脱水机带式污泥脱水机是通过滚筒内外表面涂有滤带进行操作的。
滚筒内外表面具有不同的作用，内表面主要起着过滤的作用，外表面则是起到压榨的作用。
带式污泥脱水机具有以下特点：作用：带式污泥脱水机是通过压榨污泥来排出水分，从而将污泥的含水量降低到一定的标准。
此外，它还可以实现连续作业和自动操作。
优点：带式污泥脱水机操作简单，能够完成连续的工作，机器稳定性高，处理能力较大，脱水效果好，可以根据需要调整处理的速度和压力。
缺点：带式污泥脱水机的设备结构复杂，需要维护和保养的频率较高，噪音较大，对操作环境有一定的要求。
二、板框污泥脱水机板框污泥脱水机是一种常见的污泥脱水设备，在处理污泥时广泛应用。
板框污泥脱水机通过过滤板和过滤布的配合，利用压滤原理将污泥中的水分进行排出。
板框污泥脱水机具有以下特点：作用：板框污泥脱水机通过压滤板和过滤布的组合，在液滤介质上形成一片固态颗粒在固体物质之间形成一片固态颗粒，水通过过滤板的开孔进入过滤布，从而实现污泥中水分的排出。
优点：板框污泥脱水机的设备结构较为简单，维护和保养相对较为方便，处理效果较好，排出的污泥含水量较低，占用空间较小。
缺点：板框污泥脱水机的处理能力相对较小，需要频繁的更换过滤布，操作相对较为复杂，脱水效率和稳定性相对较低。
三、离心机污泥脱水机离心机污泥脱水机是一种通过离心作用将污泥中的水分分离出来的设备。
离心机污泥脱水机广泛应用于工业和生活污水处理中，它具有以下特点：作用：离心机污泥脱水机通过高速旋转的离心机，在离心力的作用下，将污泥中的固体物质和水分进行分离，达到脱水的目的。
优点：离心机污泥脱水机处理能力较大，可以承受较高的工作压力，设备结构简单，容易维护和保养，脱水效率高，脱水后的污泥含水量明显降低。
低渗脱水等渗脱水高渗脱水
低渗脱水等渗脱水高渗脱水
脱水是指体液的丢失，导致体液量减少，根据脱水严重程度的不同，脱水分为高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水。
1.高渗性脱水：又称为缺水性脱水，即丧失的水分多于丧失的盐分。
高渗性
脱水主要是由高温引起皮肤表面水分蒸发、大量出汗或发高烧却未能及时补充水分所造成的。
出现高渗透性脱水后，细胞外液的渗透压升高，继而抗利尿激素的分泌增加，因此患者出现明显的口渴、尿少等症状。
2.低渗性脱水：又称为缺盐性脱水，即丧失的盐分多于丧失的水分。
低渗透
性主要是由严重呕吐、腹泻、大出血或者身体皮肤大面积烧伤所致。
出现低渗透性脱水后，细胞外液的渗透压降低，抗利尿激素的分泌减少，因此患者出现尿量增加的症状，但口并不渴，这容易造成没有脱水的假像。
3.等渗性脱水：指水和钠成比例地丢失，血钠水平在正常范围（130～
150mmol/L），细胞外液的渗透压正常，细胞内外液的渗透压平衡。
等渗性脱水常见于呕吐、腹泻、胃肠引流等导致消化液急性丧失的情况。
脱水的分类及特点
脱水的分类及特点
脱水是指从物体中去除水分的过程，根据不同的分类标准，脱水可以分为自然脱水和人工脱水、物理脱水和化学脱水、热力脱水和机械脱水等多个类别。
下面将详细介绍这些分类及其特点。
一、自然脱水和人工脱水
自然脱水是指物体在自然环境条件下失去水分的过程，如太阳照射、风吹、蒸发等。
而人工脱水则是通过人为手段加速物体失去水分的过程，如利用热能、机械力等方法进行脱水。
自然脱水的特点是时间较长，效果相对较慢；而人工脱水则可以根据需要调整速度和效果，能够快速脱水。
二、物理脱水和化学脱水
物理脱水是指通过物理力学原理将物体中的水分分离出来的过程，如离心脱水、压榨脱水等。
物理脱水的特点是操作简单，无需添加任何化学物质，对物体本身的性质影响较小。
而化学脱水则是通过添加化学剂使物体中的水分发生化学反应，从而脱水。
化学脱水的特点是可以加速脱水过程，但对物体本身的性质可能产生一定影响。
三、热力脱水和机械脱水
热力脱水是指通过加热的方式将物体中的水分蒸发出来的过程，如蒸发脱水、热风脱水等。
热力脱水的特点是速度较快，适用于一些需要快速脱水的物体。
机械脱水则是通过机械力的作用将物体中的水分挤压或离心出来，如压榨脱水、离心脱水等。
机械脱水的特点
是操作简单，适用于一些相对湿度较高的物体。
以上是脱水的分类及特点的详细介绍，不同的脱水方法适用于不同的物体和脱水需求。
在实际应用中，可以根据具体情况选择合适的脱水方法，以达到最佳的脱水效果。
脱水的分类及特点
脱水的分类及特点脱水是指人体中的水分严重不足，导致身体无法正常运作的一种状况。
它可以分为轻度脱水、中度脱水和重度脱水三种不同程度。
下面将详细介绍脱水的分类及其特点。
1. 轻度脱水轻度脱水是指体内水分的损失仅为正常体重的2-5%。
特点如下：- 口渴：出现轻度口渴是轻度脱水的主要特征之一。
这是身体向我们传递的信号，提醒我们需要补充水分。
- 尿量减少：轻度脱水会导致尿量减少，尿液颜色较浓缩。
- 皮肤弹性好：轻度脱水下，皮肤仍能够迅速恢复到正常状态。
2. 中度脱水中度脱水是指体内水分的损失达到正常体重的6-9%。
特点如下：- 口渴加重：中度脱水下，口干舌燥的感觉明显增加，口渴难耐。
- 皮肤弹性减退：中度脱水下，皮肤弹性明显减退，捏起时会较慢地恢复原状。
- 头晕、乏力：脱水进一步加重时，人体供血不足，会出现头晕和体力下降的现象。
- 尿量进一步减少：脱水情况加重，尿量进一步减少，尿液浓缩程度明显上升。
- 心悸、脉搏加快：由于血液浓缩，心脏需要更加努力地工作，导致心悸和脉搏加快。
3. 重度脱水重度脱水是指体内水分的损失达到或超过正常体重的10%。
特点如下：- 严重脱水症状：重度脱水下，人体出现严重的脱水症状，包括嗜睡、烦躁、混乱、昏迷等。
- 皮肤弹性严重减退：皮肤弹性严重受损，捏起来形成的皱纹迟迟不恢复甚至保持弯曲状态。
- 少尿或无尿：尿量明显减少，甚至完全没有尿液排出。
- 血压下降：由于血容量不足，血压会明显下降，可能伴随严重的晕厥现象。
要防止脱水的发生，我们可以采取以下预防和治疗措施：- 饮水充足：平时要保持足够的饮水量，多喝水可以防止脱水的发生。
- 减少流失：避免剧烈运动、高温环境，减少大量出汗和尿液流失。
- 补充电解质：脱水后可以适当补充含有电解质的饮品，如运动饮料或椰子水。
- 及时就医：如果发现脱水症状严重或持续，应及时就医寻求专业治疗。
通过了解脱水的分类及其特点，我们可以更好地判断自身脱水的程度，并及时采取针对性的预防和治疗措施。
病理学教学第六章 水、电解质代谢紊乱
由于水分在体内潴留，使细胞外液容量过多， 细胞外液渗透压降低，此时过多的水又不能及时排 出，则水向渗透压相对较高的细胞内转移，结果使 细胞内、外液容量均增多且渗透压均降低(图6-4）。
（三）防治原则 1．积极治疗原发病。 2．限水或禁水、利尿，严重者输入3%高渗盐水。
图6-4 水中毒体液分布示意图
Hale Waihona Puke 3 钾代谢紊乱一、脱水一、脱水 （一）高渗性脱水
高渗性脱水（hypertonid dehydration）特点是失水多于失钠，血清Na+浓度 >150mmol/L血浆渗透压>310mmol/L，伴细胞内液容量明显减少。 1．原因和机制 （1）水摄入减少： （2）水丢失过多：
一、脱水
一、脱水 （一）高渗性脱水 2．对机体的影响 （1）口渴： （2）尿量减少而尿比重增高： （3）细胞内液向细胞外液转移： （4）脱水热：
“护理是一种艺术和科学的结合，包括照顾病人的 一切，增进其智力、精神、身体的健康”。
护理教育---充实人文科学知识。
以病人为中心的阶段(20世纪40年代—70年代)
特点：
ü 医护关系—合作伙伴 ü 护患关系---病人参与全面了解病人整体情况 ü 护理方式---护理是以患病的人为中心，应用
护理程序对病人进行全面的系统的整体护理 ü 管理概念---从强调整齐划一发展到制度措施
一、脱水
一、脱水 (三)等渗性脱水 2．对机体的影响
主要是细胞外液容量减少，细胞内液变化不大。 由于血容量减少，机体可通过调节系统使ADH和醛固 酮分泌增多，促使肾重吸收钠、水增多，从而使细胞 外液得到补充。如果细胞外液明显减少，则可发生血 压下降，甚至出现休克和急性肾衰竭。
3．防治原则 （1）防治原发病，去除病因。 （2）应补充偏低渗的溶液。
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脱水的分类及特点
脱水是指人体失去过多的水分，导致体内水分不足的现象。
根据脱水的原因和临床表现，脱水可以分为生理性脱水和病理性脱水两种类型。
一、生理性脱水
生理性脱水是指由于生理机制调节失衡导致的脱水现象。
常见的生理性脱水包括运动性脱水、热应激性脱水和低渗性脱水。
1. 运动性脱水：运动性脱水是指在高强度运动或长时间运动后，由于大量排汗而导致的脱水现象。
运动时，人体会大量出汗，从而失去大量的水分和电解质。
运动性脱水的特点是体内水分不足，但电解质浓度相对正常。
2. 热应激性脱水：热应激性脱水是指由于高温环境下机体散热不足，导致大量排汗而引起的脱水现象。
在高温环境下，人体出汗增多，失去大量水分和电解质。
热应激性脱水的特点是体内水分不足，但电解质浓度相对正常。
3. 低渗性脱水：低渗性脱水是指由于大量液体丢失，而导致体内水分和电解质同时减少的脱水现象。
常见的原因包括腹泻、呕吐、尿液排出过多等。
低渗性脱水的特点是体内水分和电解质同时减少，导致血液浓缩。
二、病理性脱水
病理性脱水是指由于疾病或其他异常情况导致的脱水现象。
常见的病理性脱水包括失水性脱水、血容量不足性脱水和尿崩症性脱水。
1. 失水性脱水：失水性脱水是指由于机体失去大量水分而导致的脱水现象。
常见的原因包括强烈腹泻、高热、糖尿病酮症酸中毒等。
失水性脱水的特点是体内水分和电解质同时减少，导致血液浓缩。
2. 血容量不足性脱水：血容量不足性脱水是指由于血液容量减少而导致的脱水现象。
常见的原因包括大量出血、严重烧伤、严重感染等。
血容量不足性脱水的特点是体内水分和电解质同时减少，导致血液浓缩。
3. 尿崩症性脱水：尿崩症性脱水是指由于抗利尿激素分泌不足或抗利尿激素作用异常导致的脱水现象。
常见的原因包括中枢神经系统疾病、肾脏疾病等。
尿崩症性脱水的特点是体内水分过多，但由于尿液无法正常排出而导致水分潴留。
总结起来，脱水可以分为生理性脱水和病理性脱水两种类型。
生理性脱水主要是由于生理机制调节失衡所致，常见的类型有运动性脱水、热应激性脱水和低渗性脱水。
而病理性脱水则是由于疾病或其他异常情况导致，常见的类型有失水性脱水、血容量不足性脱水和尿崩症性脱水。
了解不同类型的脱水及其特点，有助于我们更好地预防和应对脱水问题。