早产儿发展性照顾共38页PPT资料
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早产儿的发展性照顾新 PPT课件
• 短期效果： – 生理 – 减少压力 – 有助于睡眠和舒适
• 长期效果
Байду номын сангаас24
（三）非营养性吸吮
• 减少哭泣 • 增加氧饱和度 • 促进体重增加 • 促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力 • 促进食物消化 • 促进口满足感 • 安抚婴儿,减轻疼痛
25
（四）抚触
• 接触方法、优点:
–轻微的接触头背部皮肤 –安抚早产儿 –促进体重增加 –增加免疫力 –减少住院天数 –有利于日后社会行为发展
10
压力的表现
• 生命体征不平稳 • 肌力弱 • 肢体过度频繁地伸展 • 粗大的运动 • 手指张开 • 紧握拳头 • 烦躁、频繁地皱眉 • 双眼漂浮、打哈欠 • 表情呆滞
11
（一）模拟子宫环境
• 温度：肛温在37℃，皮肤温度在36.5℃ • 湿度：80％过渡到60％ • 相对无菌的环境
–医护人员的手
出生的早产儿 杂音高分贝高频率 光线明亮刺眼 无时间作息 刺激缺乏规律性 疼痛无法预期 非预期侵入性高 肢体活动无边界
6
NICU的环境对早产儿的影响
光线（light）：早产儿视网膜病变机会上升；深睡 期时间短；体重增加缓慢；无法发展出日夜作息规 律；互动时无法睁开双眼；NICU的光线可以改变早 产儿的视觉灵敏度、色觉、视觉注意力、视觉辨别 能力、视觉识别记忆力、视觉运动调整等。
屈曲位 中线位 被包裹 匀称性 能承受体重 自我抚慰 生命体征平稳 舒适和入睡
16
2019/9/13
17
早产儿体位摆放原则（一）
• “活动的目的” • 不能长时间在一个体位 • 预防头部和颈部过度伸展 • 头颈处于伸长位置 • 下巴在中心位置或轻微向下内收 • 保持正常的鼻孔形状 • 避免鼻部T形区域受损和维持中隔的完
• 长期效果
Байду номын сангаас24
（三）非营养性吸吮
• 减少哭泣 • 增加氧饱和度 • 促进体重增加 • 促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力 • 促进食物消化 • 促进口满足感 • 安抚婴儿,减轻疼痛
25
（四）抚触
• 接触方法、优点:
–轻微的接触头背部皮肤 –安抚早产儿 –促进体重增加 –增加免疫力 –减少住院天数 –有利于日后社会行为发展
10
压力的表现
• 生命体征不平稳 • 肌力弱 • 肢体过度频繁地伸展 • 粗大的运动 • 手指张开 • 紧握拳头 • 烦躁、频繁地皱眉 • 双眼漂浮、打哈欠 • 表情呆滞
11
（一）模拟子宫环境
• 温度：肛温在37℃，皮肤温度在36.5℃ • 湿度：80％过渡到60％ • 相对无菌的环境
–医护人员的手
出生的早产儿 杂音高分贝高频率 光线明亮刺眼 无时间作息 刺激缺乏规律性 疼痛无法预期 非预期侵入性高 肢体活动无边界
6
NICU的环境对早产儿的影响
光线（light）：早产儿视网膜病变机会上升；深睡 期时间短；体重增加缓慢；无法发展出日夜作息规 律；互动时无法睁开双眼；NICU的光线可以改变早 产儿的视觉灵敏度、色觉、视觉注意力、视觉辨别 能力、视觉识别记忆力、视觉运动调整等。
屈曲位 中线位 被包裹 匀称性 能承受体重 自我抚慰 生命体征平稳 舒适和入睡
16
2019/9/13
17
早产儿体位摆放原则（一）
• “活动的目的” • 不能长时间在一个体位 • 预防头部和颈部过度伸展 • 头颈处于伸长位置 • 下巴在中心位置或轻微向下内收 • 保持正常的鼻孔形状 • 避免鼻部T形区域受损和维持中隔的完
早产儿的护理ppt课件
洗手：在接触早产儿前，家长和护理人员应洗手，避免将细菌和病毒带入早产儿的生活环境
定期检查：定期对早产儿进行身体检查，及时发现并治疗感染和疾病
疫苗接种：根据早产儿的身体状况，及时接种疫苗，提高免疫力
保暖与舒适
01
保持室内温度适中，避免过冷或过热
02
穿着适当的衣物，避免过紧或过松
03
使用柔软的床垫和被子，确保舒适
03
培训方式：线上课程、线下讲座、实践操作等
04
培训效果评估：通过家长满意度调查、技能测试等方式评估培训效果
6
总结与展望
早产儿护理的重要性与挑战性
早产儿护理的重要性：早产儿由于发育不完全，需要特别护理，以降低并发症和死亡率。
01
早产儿的特点：体重轻、器官发育不完全、免疫力低下等，需要特别关注。
02
早产儿需要保持良好的卫生习惯，以减少感染风险
早产儿需要接种疫苗，以增强免疫力
早产儿需要定期进行免疫功能检测，以便及时调整护理方案
4
早产儿的护理措施
保持环境清洁与安全
保持室内空气流通，避免空气污染
定期清洁早产儿的衣物、玩具和用品
保持室内温度适中，避免过冷或过热
避免早产儿接触有毒物质和过敏原
定期检查早产儿的床铺、座椅和玩具，确保安全无隐患
合理喂养与营养支持
01
母乳喂养：早产儿应优先选择母乳喂养，有助于生长发育
02
营养补充：根据早产儿的生长发育需求，适当补充维生素、矿物质等营养素
03
喂养方式：采用少量多次的喂养方式，避免过度喂养
04
监测体重：定期监测早产儿的体重变化，调整喂养方案
预防感染与疾病
保持环境清洁：定期清洁早产儿的居住环境，减少细菌和病毒的传播
早产儿的护理ppt课件
感谢您的观看
汇报人
教育与培训：加强医护人员的专业知识培训，提高护理技能和应对能力
团队协作：建立良好的团队协作机制，提高工作效率和护理质量
社会资源的利用和支持
家庭支持：家庭成员的关爱和陪伴，提供心理安慰和帮助
社会组织：寻求专业社会组织的帮助，如早产儿关爱协会等
医疗资源：利用医疗资源，如心理医生、心理咨询师等
教育机构：寻求教育机构的帮助，如特殊教育学校等
提供充足的营养，保证早产儿的健康成长
保持良好的家庭氛围，给予早产儿关爱和陪伴
3
2
1
4
5
6
早产儿的疾病管理
3
呼吸窘迫综合征的治疗和管理
呼吸机支持：使用呼吸机为早产儿提供呼吸支持，维持正常呼吸功能
01
药物治疗：使用药物如肾上腺素、皮质激素等，缓解呼吸窘迫症状
02
营养支持：提供足够的营养，帮助早产儿恢复健康
更加注重个性化护理：针对不同早产儿的需求，制定个性化的护理方案
提高护理技术水平：引进先进的护理技术和设备，提高护理质量和效率
加强家庭参与：鼓励家长参与早产儿的护理，提高家庭护理能力
加强跨学科合作：与儿科、产科、营养科等学科合作，共同提高早产儿护理水平
加强护理教育：提高护理人员的专业素质和技能水平，培养更多优秀的早产儿护理人才
睡眠管理
保持安静：为早产儿创造一个安静、舒适的睡眠环境
控制光线：避免强光直射，保持适当的光线亮度
调整温度：保持室内温度适中，避免过冷或过热
调整作息：帮助早产儿建立规律的作息时间，保证充足的睡眠时间
01
03
02
04
皮肤护理
保持皮肤清洁：每天用温水清洁皮肤，避免使用刺激性产品
汇报人
教育与培训：加强医护人员的专业知识培训，提高护理技能和应对能力
团队协作：建立良好的团队协作机制，提高工作效率和护理质量
社会资源的利用和支持
家庭支持：家庭成员的关爱和陪伴，提供心理安慰和帮助
社会组织：寻求专业社会组织的帮助，如早产儿关爱协会等
医疗资源：利用医疗资源，如心理医生、心理咨询师等
教育机构：寻求教育机构的帮助，如特殊教育学校等
提供充足的营养，保证早产儿的健康成长
保持良好的家庭氛围，给予早产儿关爱和陪伴
3
2
1
4
5
6
早产儿的疾病管理
3
呼吸窘迫综合征的治疗和管理
呼吸机支持：使用呼吸机为早产儿提供呼吸支持，维持正常呼吸功能
01
药物治疗：使用药物如肾上腺素、皮质激素等，缓解呼吸窘迫症状
02
营养支持：提供足够的营养，帮助早产儿恢复健康
更加注重个性化护理：针对不同早产儿的需求，制定个性化的护理方案
提高护理技术水平：引进先进的护理技术和设备，提高护理质量和效率
加强家庭参与：鼓励家长参与早产儿的护理，提高家庭护理能力
加强跨学科合作：与儿科、产科、营养科等学科合作，共同提高早产儿护理水平
加强护理教育：提高护理人员的专业素质和技能水平，培养更多优秀的早产儿护理人才
睡眠管理
保持安静：为早产儿创造一个安静、舒适的睡眠环境
控制光线：避免强光直射，保持适当的光线亮度
调整温度：保持室内温度适中，避免过冷或过热
调整作息：帮助早产儿建立规律的作息时间，保证充足的睡眠时间
01
03
02
04
皮肤护理
保持皮肤清洁：每天用温水清洁皮肤，避免使用刺激性产品
早产儿的护理ppt课件
诊断依据
早产儿的诊断主要依据出生时的胎龄和体重。同时，医生还会根据早产儿的临床表现和 体征进行综合评估，如观察呼吸、心率、皮肤颜色等指标，以确定是否需要给予特殊护 理和治疗。此外，医生还会对早产儿进行相关的实验室检查，以了解其器官功能和代谢
状况。
02
早产儿特殊护理需求
呼吸系统护理
监测呼吸频率和节律
早期干预策略制定和实施
01
02
03
营养干预
根据早产儿营养需求，制 定个性化营养支持方案。
康复训练
针对早产儿可能出现的运 动、语言等发育迟缓问题 ，制定康复训练计划。
药物治疗
在医生指导下，对早产儿 进行必要的药物治疗，促 进生长发育。
家长参与和亲子关系建立
家长教育
对家长进行早产儿护理知 识培训，提高家长护理能 力。
头围增长
观察早产儿头围发育，判断脑 发育情况。
其他指标
包括胸围、皮下脂肪厚度等， 综合评估早产儿生长发育状况
。
神经心理发育评估方法
新生儿神经行为测 定
通过一系列标准化操作，评估早产儿神经系统发育情况。
婴儿智力发育量表
使用专业量表，对早产儿智力发育进行定期评估。
心理行为评估
观察早产儿情感、行为等心理方面的发展，及时发现并干 预异常。
互助交流
建立家长互助交流平台，促进家长之间的经 验分享和互助支持。
定期随访计划制定和执行
随访时间安排
制定科学的随访计划，合理安排随访 时间和频次。
生长发育监测
定期监测早产儿的生长发育情况，及 时发现问题并干预。
疾病预防接种指导
指导家长按照预防接种计划为早产儿 接种疫苗，预防传染病的发生。
健康问题咨询解答
早产儿的诊断主要依据出生时的胎龄和体重。同时，医生还会根据早产儿的临床表现和 体征进行综合评估，如观察呼吸、心率、皮肤颜色等指标，以确定是否需要给予特殊护 理和治疗。此外，医生还会对早产儿进行相关的实验室检查，以了解其器官功能和代谢
状况。
02
早产儿特殊护理需求
呼吸系统护理
监测呼吸频率和节律
早期干预策略制定和实施
01
02
03
营养干预
根据早产儿营养需求，制 定个性化营养支持方案。
康复训练
针对早产儿可能出现的运 动、语言等发育迟缓问题 ，制定康复训练计划。
药物治疗
在医生指导下，对早产儿 进行必要的药物治疗，促 进生长发育。
家长参与和亲子关系建立
家长教育
对家长进行早产儿护理知 识培训，提高家长护理能 力。
头围增长
观察早产儿头围发育，判断脑 发育情况。
其他指标
包括胸围、皮下脂肪厚度等， 综合评估早产儿生长发育状况
。
神经心理发育评估方法
新生儿神经行为测 定
通过一系列标准化操作，评估早产儿神经系统发育情况。
婴儿智力发育量表
使用专业量表，对早产儿智力发育进行定期评估。
心理行为评估
观察早产儿情感、行为等心理方面的发展，及时发现并干 预异常。
互助交流
建立家长互助交流平台，促进家长之间的经 验分享和互助支持。
定期随访计划制定和执行
随访时间安排
制定科学的随访计划，合理安排随访 时间和频次。
生长发育监测
定期监测早产儿的生长发育情况，及 时发现问题并干预。
疾病预防接种指导
指导家长按照预防接种计划为早产儿 接种疫苗，预防传染病的发生。
健康问题咨询解答
早产儿的发展性照顾ppt课件
17
发展性照顾与支持护理的实践运用，早 产儿的体重增长良好，无护理并发症的发 生，安全渡过了体温、感染、呼吸、喂养、 颅脑损伤等多项大关。
18
使护士们看到了未来早产儿护理的发展方 向，改变了以往只按程序表对患儿进行护 理的工作方法，我们认识到：早产儿自己 不能有效地控制正常的生理和行为反应， 无法适应环境的刺激，而护士们在观察和 评估早产儿生理反应的基础上通过改变监 护环境和护理活动，尽量减少环境和医疗 护理活动给患儿带来的有害刺激，使刺激 适度，从而真正提高早产儿的生活质量。
12
减少、减轻疼痛刺激 给予有效的静脉、动脉置管，如PICC、 脐动静脉置管等，尽量减少频繁穿刺对患 儿的刺激；有创操作时口服30%的葡萄糖 溶液0.5ml或安慰奶嘴。
13
提供完整睡眠时间，避免打扰 集中护理，使其有不被打扰的睡眠时段， 若发现患儿疲惫，给予休息时段促进其复 原；不要突然惊醒患儿，在治疗前用轻柔 的声音唤醒或触摸患儿，使其有准备。
护士的角色维持早产儿从子宫内到子 宫外理想的持续发展性支持。
3
护理原则
早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环 境刺激，根据早产儿个体的具体情况，给 予早产儿能促进自身发展的良好支持。
4
护理措施
一般护理 按早产儿护理常规进行护理并加强基础 护理：暖箱每日清水擦拭、更换蒸馏水、 每周终末消毒；床单、衣物必须消毒后使 用并每日更换；擦浴、脐部护理每日一次； 操作轻柔，避免搬动，减少刺激。
1
随着危重新生儿的转运和新生儿病房 的普及，住院治疗的早产儿日渐增多。 早产儿的存活率和生存质量也就成了医 学研究的热门课题。专业的健康照护者 面临的挑战已从保证早产儿的存活，发 展到使他们的发育过程和预后最优化。
2
发展性照顾与支持护理的实践运用，早 产儿的体重增长良好，无护理并发症的发 生，安全渡过了体温、感染、呼吸、喂养、 颅脑损伤等多项大关。
18
使护士们看到了未来早产儿护理的发展方 向，改变了以往只按程序表对患儿进行护 理的工作方法，我们认识到：早产儿自己 不能有效地控制正常的生理和行为反应， 无法适应环境的刺激，而护士们在观察和 评估早产儿生理反应的基础上通过改变监 护环境和护理活动，尽量减少环境和医疗 护理活动给患儿带来的有害刺激，使刺激 适度，从而真正提高早产儿的生活质量。
12
减少、减轻疼痛刺激 给予有效的静脉、动脉置管，如PICC、 脐动静脉置管等，尽量减少频繁穿刺对患 儿的刺激；有创操作时口服30%的葡萄糖 溶液0.5ml或安慰奶嘴。
13
提供完整睡眠时间，避免打扰 集中护理，使其有不被打扰的睡眠时段， 若发现患儿疲惫，给予休息时段促进其复 原；不要突然惊醒患儿，在治疗前用轻柔 的声音唤醒或触摸患儿，使其有准备。
护士的角色维持早产儿从子宫内到子 宫外理想的持续发展性支持。
3
护理原则
早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环 境刺激，根据早产儿个体的具体情况，给 予早产儿能促进自身发展的良好支持。
4
护理措施
一般护理 按早产儿护理常规进行护理并加强基础 护理：暖箱每日清水擦拭、更换蒸馏水、 每周终末消毒；床单、衣物必须消毒后使 用并每日更换；擦浴、脐部护理每日一次； 操作轻柔，避免搬动，减少刺激。
1
随着危重新生儿的转运和新生儿病房 的普及，住院治疗的早产儿日渐增多。 早产儿的存活率和生存质量也就成了医 学研究的热门课题。专业的健康照护者 面临的挑战已从保证早产儿的存活，发 展到使他们的发育过程和预后最优化。
2
早产儿的护理ppt课件
01
参加早产儿家长互助团体：与其他家长交流经验，分享护理心得，互相支持和鼓励。
02
寻求心理支持：如有需要，可以寻求心理辅导，以应对早产儿护理带来的心理压力。
03
关注早产儿护理资源：关注相关网站、书籍和讲座，了解最新的早产儿护理知识和技术。
04
结论和展望
7
早产儿护理的重要性和挑战性
早产儿护理的重要性：早产儿由于发育不完全，需要特殊的护理和关注，以保障他们的健康成长。
3
营养不良：早产儿易患营养不良，治疗方法包括营养支持、补充维生素和矿物质等。
4
发育迟缓：早产儿易患发育迟缓，治疗方法包括康复治疗、早期干预等。
5
如何应对早产儿突发状况？
保持冷静：遇到突发状况时，家长要保持冷静，避免慌张。
观察症状：密切观察早产儿的症状，如呼吸、心跳、体温等，以便及时采取措施。
及时就医：如果早产儿出现异常症状，如呼吸困难、抽搐、呕吐等，应立即就医。
早产儿的特点和挑战
2
早产儿的身体特点
体重较轻：早产儿出生时体重通常低于2500克
发育不完全：早产儿的器官和系统发育不完全，可能存在呼吸、消化、循环等系统问题
免疫力低下：早产儿的免疫系统尚未发育完全，容易受到感染
体温调节能力差：早产儿的体温调节能力较弱，容易受环境温度影响
营养需求高：早产儿需要更多的营养来支持生长发育，需要特别关注营养补充
02
预防感染：早产儿免疫力低下，需要保持环境清洁，减少感染风险。
03
密切观察病情：早产儿容易出现呼吸、消化、循环等方面的问题，需要密切观察病情变化，及时处理。
04
促进生长发育：早产儿需要更多的关爱和照顾，通过适当的刺激和训练，促进生长发育。
参加早产儿家长互助团体：与其他家长交流经验，分享护理心得，互相支持和鼓励。
02
寻求心理支持：如有需要，可以寻求心理辅导，以应对早产儿护理带来的心理压力。
03
关注早产儿护理资源：关注相关网站、书籍和讲座，了解最新的早产儿护理知识和技术。
04
结论和展望
7
早产儿护理的重要性和挑战性
早产儿护理的重要性：早产儿由于发育不完全，需要特殊的护理和关注，以保障他们的健康成长。
3
营养不良：早产儿易患营养不良，治疗方法包括营养支持、补充维生素和矿物质等。
4
发育迟缓：早产儿易患发育迟缓，治疗方法包括康复治疗、早期干预等。
5
如何应对早产儿突发状况？
保持冷静：遇到突发状况时，家长要保持冷静，避免慌张。
观察症状：密切观察早产儿的症状，如呼吸、心跳、体温等，以便及时采取措施。
及时就医：如果早产儿出现异常症状，如呼吸困难、抽搐、呕吐等，应立即就医。
早产儿的特点和挑战
2
早产儿的身体特点
体重较轻：早产儿出生时体重通常低于2500克
发育不完全：早产儿的器官和系统发育不完全，可能存在呼吸、消化、循环等系统问题
免疫力低下：早产儿的免疫系统尚未发育完全，容易受到感染
体温调节能力差：早产儿的体温调节能力较弱，容易受环境温度影响
营养需求高：早产儿需要更多的营养来支持生长发育，需要特别关注营养补充
02
预防感染：早产儿免疫力低下，需要保持环境清洁，减少感染风险。
03
密切观察病情：早产儿容易出现呼吸、消化、循环等方面的问题，需要密切观察病情变化，及时处理。
04
促进生长发育：早产儿需要更多的关爱和照顾，通过适当的刺激和训练，促进生长发育。
早产儿的发展性护理PPT
抚触
• • • • • • 轻微的接触头背部皮肤 安抚早产儿 促进体重增加 增加免疫力 减少住院天数 有利于日后社会行为发展
早产儿发展性照顾的预期结果
• 在给予护理治疗措施时生命体征变化小 • 能促进消化，减少胃食道反流及胃残余 量 • 促进早产儿出现平滑及综合的肢体活动 • 因应外界的刺激，能适应的使用自我控 制行为 • 能运用外界物资安抚自己
下，排钠分数高，易发生低钠血症。
2）葡萄糖阈值低，易发生糖尿。
3 ）碳酸氢根阈值低，肾小管排酸能力差，普
通奶粉硌蛋白含量高，喂养时易发生晚期代谢性
酸中毒。
5、 血液系统：
1）血象：出生时，各血细胞值都高， RBC 5-7×1012/L Hb 150—220g/L WBC 15—20×109/L PLT 200-300×109 /L 2）血容量： 足月儿：50-100 ml/kg(85 ml/kg), 早产儿：89-105 ml/kg 。 3）生理性贫血：因血容量快速增加导致血红蛋 白稀释，红细胞生成素对贫血的反应低导致。
4.维持有效呼吸
（1）保持呼吸道通畅，仰卧时肩下垫高15-20℃。 （2）有缺氧症状者给予氧气吸入，一般主张间 断低流量给氧；吸入氧的浓度及时间根据缺氧 程度及用氧方法而定； （3）若持续吸氧最好不超过 3天，或在血气监 测下指导用氧，一旦症状改善则立即停用，预 防氧疗并发症的发生； （4）对于呼吸暂停的早产儿给予弹足底、托背、 吸氧处理，条件允许放置水囊床垫，利用水振 动来减少呼吸暂停发生。必要时静滴氨茶碱或 是采取机械正压通气来改善。
护理诊断
1．体温过低： 与早产儿体温调节功能差有关。 2．营养失调：低于机体需要量 与早产儿摄入不 足及消化吸收功能差有关。 3．有感染的危险： 与早产儿免疫功能低下、皮 肤黏膜屏障功能差有关。 4．不能维持自主呼吸 ： 与呼吸中枢不成熟、肺 发育不良、呼吸肌无力有关。 5. 家长焦虑
早产儿的发展性照顾ppt课件
10
非营养性吸吮 在患儿喂养尚未耐受时、实施侵入性操 作前、哭吵时均可进行非营养性吸吮，它 可促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力，安抚婴儿， 减轻疼痛，减少哭泣，增加氧饱和度，促 进食物消化。
11
袋鼠式照顾(KangarooCare) 这是一种家庭化的护理，从患儿体重超 过一千克时开始，生命体征稳定，离开保 温箱，只穿尿布，其父亲或母亲在暖箱旁 裸露前胸，患儿爬于其胸腹部使肌肤贴在 一起，患儿与父母心跳几乎合二为一，进 行皮肤接触，每天一次或两次抚慰早产儿， 增加亲子关系，使父母学会如何在家中照 顾早产儿，增加父母的信心。
1
随着危重新生儿的转运和新生儿病房 的普及，住院治疗的早产儿日渐增多。 早产儿的存活率和生存质量也就成了医 学研究的热门课题。专业的健康照护者 面临的挑战已从保证早产儿的存活，发 展到使他们的发育过程和预后最优化。
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早产儿发展性照顾
概念 减少不良环境刺激，能促进早产儿 发展、发育良好，给予支持，使患儿能够 适应环境的刺激，并取得生理、肢体活动 互动间的平衡，以利于自己的发展。
12
减少、减轻疼痛刺激 给予有效的静脉、动脉置管，如PICC、 脐动静脉置管等，尽量减少频繁穿刺对患 儿的刺激；有创操作时口服30%的葡萄糖 溶液0.5ml或安慰奶嘴。
13
提供完整睡眠时间，避免打扰 集中护理，使其有不被打扰的睡眠时段， 若发现患儿疲惫，给予休息时段促进其复 原；不要突然惊醒患儿，在治疗前用轻柔 的声音唤醒或触摸患儿，使其有准备。
护士的角色维持早产儿从子宫内到子 宫外理想的持续发展性支持。
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护理原则
早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环 境刺激，根据早产儿个体的具体情况，给 予早产儿能促进自身发展的良好支持。
早产儿的护理ppt课件
定期检测早产儿血清胆红素水平，观察皮肤、巩膜黄染情况。
干预措施
对轻度黄疸的早产儿，加强喂养，促进胆红素排泄；对重度黄疸的早产儿，给予蓝光照射、换血等治 疗。
消化道出血风险评估及应对方案
风险评估
对早产儿进行全面评估，包括出生体重、胎龄、喂养情况、疾病状况等，确定消化道出血的高危因素。
应对方案
对高危早产儿给予密切监测，及时发现消化道出血症状；对已经发生消化道出血的早产儿，给予禁食、胃肠减压 、止血、输血等治疗。
发病原因及危险因素
发病原因
早产儿的发病与多种因素有关，包括母体内分泌失调、子宫 内感染、胎盘功能不全、多胎妊娠、孕妇年龄过小或过大等 。
危险因素
早产儿的危险因素包括出生体重过低、胎龄过小、宫内窘迫 、产伤、窒息等。这些因素都可能导致早产儿出现严重的并 发症，如呼吸窘迫综合征、颅内出血、低血糖、低钙血症等 。
和尿布疹。
眼部护理
保持眼部清洁，避免分泌物堆积； 定期检查眼睛有无发红、流泪等异 常表现，预防眼部感染。
口腔护理
保持口腔清洁，喂奶后适当喂水冲 洗口腔；避免使用安抚奶嘴，预防 口腔感染和牙齿畸形。
睡眠姿势调整与安全保障措施
睡眠姿势调整
根据早产儿情况选择合适的睡眠姿势，如仰卧、侧卧或俯卧；定期更换睡眠姿 势，避免头部受压变形。
提供足够营养支持
01
尽早开始喂养
根据早产儿的吸吮、吞咽和呼吸协调能力，选择合适的开始喂养时间，
通常生后2-4小时即可试喂糖水。
02
选择合适的喂养方式
根据早产儿的病情和吸吮能力，选择经口喂养、胃管喂养或静脉营养等
方式。
03
监测生长发育情况
定期测量早产儿的体重、身长和头围等指标，并根据生长曲线评估生长
干预措施
对轻度黄疸的早产儿，加强喂养，促进胆红素排泄；对重度黄疸的早产儿，给予蓝光照射、换血等治 疗。
消化道出血风险评估及应对方案
风险评估
对早产儿进行全面评估，包括出生体重、胎龄、喂养情况、疾病状况等，确定消化道出血的高危因素。
应对方案
对高危早产儿给予密切监测，及时发现消化道出血症状；对已经发生消化道出血的早产儿，给予禁食、胃肠减压 、止血、输血等治疗。
发病原因及危险因素
发病原因
早产儿的发病与多种因素有关，包括母体内分泌失调、子宫 内感染、胎盘功能不全、多胎妊娠、孕妇年龄过小或过大等 。
危险因素
早产儿的危险因素包括出生体重过低、胎龄过小、宫内窘迫 、产伤、窒息等。这些因素都可能导致早产儿出现严重的并 发症，如呼吸窘迫综合征、颅内出血、低血糖、低钙血症等 。
和尿布疹。
眼部护理
保持眼部清洁，避免分泌物堆积； 定期检查眼睛有无发红、流泪等异 常表现，预防眼部感染。
口腔护理
保持口腔清洁，喂奶后适当喂水冲 洗口腔；避免使用安抚奶嘴，预防 口腔感染和牙齿畸形。
睡眠姿势调整与安全保障措施
睡眠姿势调整
根据早产儿情况选择合适的睡眠姿势，如仰卧、侧卧或俯卧；定期更换睡眠姿 势，避免头部受压变形。
提供足够营养支持
01
尽早开始喂养
根据早产儿的吸吮、吞咽和呼吸协调能力，选择合适的开始喂养时间，
通常生后2-4小时即可试喂糖水。
02
选择合适的喂养方式
根据早产儿的病情和吸吮能力，选择经口喂养、胃管喂养或静脉营养等
方式。
03
监测生长发育情况
定期测量早产儿的体重、身长和头围等指标，并根据生长曲线评估生长
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APIB评分44周， 未及 Bayley评分
9，19，36月
Als 2019 20
18
BW<1250g
随机 <IVH,<BPD, APIB评分42周， $94,0 抽样 用氧,喂养 Bayley评分9月 00/b
Buehler 2019
Fleisher 2019
12
12
孕34周，健康
17
18
孕周<30周
• 手傍中心位 • 手傍口位 • 抓握的机会
躯干和下肢
• 维持躯干直 • 臀部和膝盖屈曲90度 • 避免过度的外展和内收肢体 • 维持膝盖在中心位 • 足－允许支撑，维持一个匀
称的体位
俯卧位优点
• 有助于气体交换 • 胸壁和呼吸的协调好 • 呼吸暂停减少 • 睡眠状态改善 • 耗能减少 • 促进胃的排空 • 反流减少
新生儿发育支持的开展
• 1970早产儿的死亡率高 • VLBW/ELBW的存活率增加 • 传统的护理模式只使用于足月儿和比较
平稳的早产儿
Is it working?
研究
对象 实验
对照
Als 1986 8
8
BW <1250g
方法 医学结果
时间 用氧，呼吸 分割 机，住院天
数，喂养
发育结果 显著意义
节约 成本
NICU的环境对早产儿的影响
光线（light）：早产儿视网膜病变机会上升；深睡期
时间短；体重增加缓慢；无法发展出日夜作息规律；互 动时无法睁开双眼
噪音（noise）：干扰婴儿的睡眠；使生长激素降低，
增加心率；导致周边血管收缩；突发的噪音可导致血氧 饱和度降低，哭泣，烦躁，颅内压升高；
多为不良刺激、无告知性：侵入性治疗；更换尿布，更 换体位；口鼻胃管喂食等
护士是提供发育支持性护理的重要角色，任务 是维持早产儿从子宫内到子宫外理想的持续性 发育
护理原则
• 早产儿 是一个生命个体，必须连续的调适自己与环境 的互动，使自己能适应环境的刺激，并取得肢体活动 互动间的平衡，以利自身的发展。
• 早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环境刺激，根 据早产儿个体的具体情况，给予早产儿能促进自身发 展的良好支持。
早产儿体位
• 促进身体的伸展与屈曲的 平衡
– 以屈曲为主, – 肢体趋向身体的中心部位,
发展手-嘴综合能力 – 手放在口边，自我安慰 – 促进身体的对称性 – 预防不正确的姿势及变形
早产儿体位的重要性
• 全身肌张力低 • 主动和被动的肌力不均衡 • 重力的影响 • 缺乏子宫的包裹 • 神经运动发育的尾头方向
体位的原则
屈曲位 中线位 被包裹 匀称性 能承受体重 自我抚慰 生命体征平稳 舒适和入睡
体位的原则
头部
• 预防头部和颈部过度伸展 • 头颈处于伸长位置 • 下巴在中心位置或轻微向
下内收
鼻部
• 保持正常的鼻孔形状
• 避免鼻部T形区域受 损和维持中隔的完整
• 很好的固定鼻孔中的 导管
上肢
• 肩膀向前屈曲以避免 肩膀的内收
模拟子宫环境
• 温度：肛温在37℃，皮肤温度在36.5℃ • 湿度：80％过渡到60％ • 相对无菌的环境
–医护人员的手80％
减少光线噪音对早产儿的影响
• 美国儿科学会建议 NICU光线明亮度:
– 25 ftc – 60 ftc – 特殊治疗时100ftc.
• 根据昼夜调节亮度 • 用毯子遮盖暖箱 • 声音<60分贝 • 避免突发高频声音
早产儿肌力的发展
•肌力的发展是尾头发展 •控制能力的发展是头尾发展
舒适的表现
• 生命体征平稳 • 屈曲意味着舒适 • 细微柔和的运动有助于肌肉和骨骼的发展 • 手放在嘴位、抓握 • 吸吮、觅乳的表现 • 放松、安静、动眼睡眠 • 交流
压力的表现
• 生命体征不平稳 • 肌力弱 • 肢体过度频繁地伸展 • 粗大的运动 • 手指张开、紧握拳头 • 烦躁、频繁地皱眉、双眼漂浮、打哈欠 • 表情呆滞
护士的角色
Interventions should be aimed at supporting the transition from intrauterine to extrauterine life to maintain an optimal continuum of development
宝宝的工作
• 对护理的请求 • 社会的交流 •吃 •玩
– 视觉 – 听觉 – 触觉 – 前庭 – 发音
新生儿应有的能力
• 自我调节 • 生命体征平稳 • 肌张力 • 忍耐 • 体位的控制 • 屈曲的发展 • 清醒 • 睡眠-清醒—哭
• 感观的刺激 • 感知的发展 • 认知的能力 • 视觉的能力 • 听觉的能力 • 活动的能力 吸 抽样 机，住院天
数，喂养
APIB评分42周
APIB评分42周， $129, 000/b
摘自护士日记
我住在温暖、湿润和幽暗的小屋里，突然这 一切被刺眼的灯光，无数只手和嘈杂的声音打 破。救命！我要去哪里？有人抱着我，飞快的 走着。接着是更多的声音和手。他们擦拭着我， 不断地说话。这里的灯光太刺眼了，难道他们 不知道我很冷，这是我以前从未经历过的。我 的胸部感觉非常沉重，为什么呼吸如此困难？ 是什么插入了我的喉咙？一个声音兴奋的叫道： 我成功了！随即我的呼吸变得容易多了。我睁 开双眼，对这个世界充满了好奇，可是…
早产儿子宫内外环境的差异
胎儿在子宫内：
声音低频率 环境幽暗舒适 母亲作息有规律 羊水弹性刺激肌肉发育 温暖 无侵入性刺激 子宫包裹、具有安全感
出生的早产儿
杂音高分贝高频率 光线明亮刺眼 无时间作息 刺激缺乏规律性 疼痛无法预期 非预期侵入性高 肢体活动无边界
早产儿的神经行为发育限制
• 神经传导系统发育限制 • 易发生颅内出血 • 免疫能力不成熟易发生感染 • 吸吮-吞咽-呼吸协调能力差 • 体温控制能力不成熟 • 较无能力对抗或因应外界刺激 • 较无体力维持某一体位
仰卧位的优点
• 便于观察胸廓运动 • 使用高频呼吸机的胸
廓运动好 • 便于脐动静脉插管，
胸腔引流的留置 • 适合水封瓶式CPAP • 允许肢体运动 • “ 仰卧睡眠 ”
侧卧位的优点
• 头中心位 • 手傍中心位，傍口位 • 增加吸吮和抓握的机
会 • 左侧卧位减少反流 • 气胸的治疗 • 手术体位
有益的体位效果