使用无创呼吸机护理查房doc ppt课件
合集下载
无创呼吸机的护理ppt课件
者。
世界卫生组织
世卫组织，全球健康的 引领者。
40%
四十百分比，是成功的
关键一步。
无创呼吸机与其 他医疗设备的比 较
无创呼吸机的普及率 据统计，全球每年约有50万患者使用无创呼吸机进行治疗。 无创呼吸机的操作简便性 相较于其他医疗设备，无创呼吸机操作简单，无需专业人员即可进行操作。 无创呼吸机的安全性 根据美国FDA的统计数据，无创呼吸机的安全性高于98%。 无创呼吸机与其他设备的比较 相较于有创呼吸机，无创呼吸机创伤小、恢复快；相较于雾化器，无创呼吸机 的治疗效果更稳定。
通过监测患者每分钟的呼吸次数（20 次以上）来判断呼吸机是否工作正常。
使用无创呼吸机后，患者的血氧饱和 度应达到95%以上才算有效。
定期更换面罩
How to monitor the working status and effectiveness of non-invasive ventilators
02
无创呼吸机的安装 与调试
PART TWO
无创呼吸机的物理安装步骤
降低误操作风险 无创呼吸机安装步骤需严格遵循，据统计，误操作可能导致设备损坏率上 升10%以上。 预防交叉感染 无创呼吸机护理中，正确的物理安装和定期清洁可有效减少交叉感染的风 险。
无创呼吸机的软件配置和参数设置
无创呼吸机操作简便 根据美国胸科学会的数据，约80%的医疗机构选择无创呼吸机是因为其操作简单，易于医护人员掌握。 软件配置参数设置重要 一项研究指出，正确的软件配置和参数设置可提升无创呼吸机的治疗效果30%。
无创呼吸机的适应症 如慢阻肺、睡眠呼吸暂停等，需在医师指导下使用。 无创呼吸机的操作步骤 包括设定参数、佩戴面罩、启动机器及监测生命体征。 特定人群的注意事项 老年人、儿童、重症患者等需有专业人员指导，避免不良反应。
无创呼吸机的使用与护理PPT课件
connect): 2. 最低分钟通气量（Low min Vent)
3.
窒息(Apnea)
常见问题及解决方法;不耐受
原因 处理
面罩不合适
换 检查，连接
连机顺序错
同步性差
减少漏气
做好解释
恐惧
参数不合理
低压力重调
常见问题及解决方法：口咽干燥
• 减少经口漏气 使用无创通气时避免张 口呼吸，说话。 • 病情允许可适当饮水 • 使用加温湿化器 保证湿化罐水位在正常 范围内
护理
• • • • • 一般护理 取半卧位，坐位等 病房保持空气通畅 翻身拍背，每天保持一定的饮水 予高热量高蛋白易消化的半流饮食
护理
• 严密观察患者的神志，生命体征及血氧 及皮肤黏膜紫绀情况 • 患者主诉 • 监测血气分析
护理
呼吸机的监测（） 添加蒸馏水至刻度线 根据患者情况调整湿化程度 密切观察呼吸机的运转和各项指标，如 有报警及时处理 • 检查呼吸机管道的衔接，鼻面罩是否漏 气，氧气管道有无脱落等 • • • •
无创呼吸机的使用与 护理
.
无创通气的定义
• 是指除气管插管，气管切开以外的，无 创伤的机械通气
无创呼呼吸机的适应症
• 轻症呼吸衰竭 • 呼吸衰竭“前期” 已存在明显的呼吸肌 疲劳,但尚未 达到呼吸衰竭的标准, PaO2 ≥ 60mmHg
无创通气的适应症
• • • • • ARDS早期 SARS 心源性水肿 呼吸睡眠暂停 肺间质纤维化
谢 谢
！
常见问题及解决方法；恐惧
• 做好患者及家属的思想工作向患者及家 属介绍使用无创呼吸机的目的，重要性， 使用的正确方法 • 初戴面罩时，要指导安慰
常见问题及解决方法；胃胀气
3.
窒息(Apnea)
常见问题及解决方法;不耐受
原因 处理
面罩不合适
换 检查，连接
连机顺序错
同步性差
减少漏气
做好解释
恐惧
参数不合理
低压力重调
常见问题及解决方法：口咽干燥
• 减少经口漏气 使用无创通气时避免张 口呼吸，说话。 • 病情允许可适当饮水 • 使用加温湿化器 保证湿化罐水位在正常 范围内
护理
• • • • • 一般护理 取半卧位，坐位等 病房保持空气通畅 翻身拍背，每天保持一定的饮水 予高热量高蛋白易消化的半流饮食
护理
• 严密观察患者的神志，生命体征及血氧 及皮肤黏膜紫绀情况 • 患者主诉 • 监测血气分析
护理
呼吸机的监测（） 添加蒸馏水至刻度线 根据患者情况调整湿化程度 密切观察呼吸机的运转和各项指标，如 有报警及时处理 • 检查呼吸机管道的衔接，鼻面罩是否漏 气，氧气管道有无脱落等 • • • •
无创呼吸机的使用与 护理
.
无创通气的定义
• 是指除气管插管，气管切开以外的，无 创伤的机械通气
无创呼呼吸机的适应症
• 轻症呼吸衰竭 • 呼吸衰竭“前期” 已存在明显的呼吸肌 疲劳,但尚未 达到呼吸衰竭的标准, PaO2 ≥ 60mmHg
无创通气的适应症
• • • • • ARDS早期 SARS 心源性水肿 呼吸睡眠暂停 肺间质纤维化
谢 谢
！
常见问题及解决方法；恐惧
• 做好患者及家属的思想工作向患者及家 属介绍使用无创呼吸机的目的，重要性， 使用的正确方法 • 初戴面罩时，要指导安慰
常见问题及解决方法；胃胀气
无创呼吸机的护理PPT课件
无创呼吸机的护理
无创呼吸机，是指不经人工气道进行的 通气，可以避免气管插管或气管切开出 现的并发症，提高患者的舒适感，保留 气道的防御功能，保留患者说话和吞咽 功能，且具有不干扰自主呼吸的特点。 无创呼吸机操作简易，疗效肯定，为二 型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病患者提 供了一种新的治疗手段
1
一、 无创呼吸机治疗前 1、 1心理护理 机械通气状态下病人常有恐惧、焦急、拒绝、依赖等 不良心理反应。特别是首次利用呼吸机的患者，更为突出。因此，心 理护理尤为重要，应给玙提供安静舒适的环境，陪伴病人给病人提供 现实性的保证。倾听病人和家属对疾病的感受，提供其所需要的信息， 鼓励病人缓慢深呼吸、放松全身肌肉，分散病人注意力、保持舒适的 体位。每项操作前应做好解释工作，说明使用呼吸机治疗的安全性和 必要性，或请康复的患者现身说法使其了解治疗效果及预后增强其信 心，消除紧张情绪。与患者建立非语言交流渠道 , 由于在使用无创呼 吸机治疗中，患者需戴上面罩而影响语言交流，教会患者与医务人员 交流的具体方法，如击掌、打手势、点头、摇头或传呼器呼唤医务人 员来描述不适或需要，使患者感到安全。但由于COPD是慢性疾病， 病人长期经受疾病的折磨，营养状况和体力均明显下降，加上原有的 慢性呼吸功能不全，一旦利用机械通气后很容易发生呼吸机依赖，并 造成脱机困难。因此，停机前仍需对患者进行耐心细致的解释，解除 思想顾虑并教会患者做好呼吸操训练及缩唇呼吸，鼓励患者树立与疾 病作斗争的信心，与护士配合争取早日撤机。
3
2.3鼻面罩护理 给患者上机治疗时不要马上固定面罩，先用手 扶着面罩对着患者，让患者有一个适应过程，待患者可以接受后 才可以带上。固定时避免压着眼睛和耳廓，头带的松紧度以固定 后头带课通过2指为宜，过松易造成漏气，过紧影响面部血液循 环。为防止鼻梁、鼻翼两侧皮肤受损，可在该处垫上适量棉球或 贴德湿可保护。 2.4 动态观察 无创呼吸机治疗时，湿化器需用蒸馏水，否则 长期使用灌底会出现杂质沉淀物。每次使用前讲蒸馏水倒入湿化 器相对应位置，使气体先湿化再进入气道，以防呼吸道干燥，并 根据季节、室内温度、湿度来调节湿化器温度。密切观察呼吸机 的正常运转和各项指标，注意呼吸机的报警。如有报警应迅速查 明原因，及时处理；同时注意检查呼吸管道的衔接，鼻面罩是否 漏气，氧气管道是否脱落、扭曲等；及时调整及排除障碍，每天 检测呼吸模式、参数等并记录。 2.5 生命体征检测 严密观察患者的神志、生命体征、出入量及 血氧饱和度及皮肤黏膜紫绀情况，检测血气分析，观察是否有代 谢性酸中毒、缺氧是否改善，根据病情按医嘱补充碱性药物随时 调整呼吸机模式的工作参数，直至能维持满意的呼吸功能和动脉 血气分析结果为止，并详细记录。注意自主呼吸频率、幅度、节 律和呼吸机是否同步，如通气不足或痰液堵塞，应及时清除痰液 或增加通气量。
无创呼吸机，是指不经人工气道进行的 通气，可以避免气管插管或气管切开出 现的并发症，提高患者的舒适感，保留 气道的防御功能，保留患者说话和吞咽 功能，且具有不干扰自主呼吸的特点。 无创呼吸机操作简易，疗效肯定，为二 型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病患者提 供了一种新的治疗手段
1
一、 无创呼吸机治疗前 1、 1心理护理 机械通气状态下病人常有恐惧、焦急、拒绝、依赖等 不良心理反应。特别是首次利用呼吸机的患者，更为突出。因此，心 理护理尤为重要，应给玙提供安静舒适的环境，陪伴病人给病人提供 现实性的保证。倾听病人和家属对疾病的感受，提供其所需要的信息， 鼓励病人缓慢深呼吸、放松全身肌肉，分散病人注意力、保持舒适的 体位。每项操作前应做好解释工作，说明使用呼吸机治疗的安全性和 必要性，或请康复的患者现身说法使其了解治疗效果及预后增强其信 心，消除紧张情绪。与患者建立非语言交流渠道 , 由于在使用无创呼 吸机治疗中，患者需戴上面罩而影响语言交流，教会患者与医务人员 交流的具体方法，如击掌、打手势、点头、摇头或传呼器呼唤医务人 员来描述不适或需要，使患者感到安全。但由于COPD是慢性疾病， 病人长期经受疾病的折磨，营养状况和体力均明显下降，加上原有的 慢性呼吸功能不全，一旦利用机械通气后很容易发生呼吸机依赖，并 造成脱机困难。因此，停机前仍需对患者进行耐心细致的解释，解除 思想顾虑并教会患者做好呼吸操训练及缩唇呼吸，鼓励患者树立与疾 病作斗争的信心，与护士配合争取早日撤机。
3
2.3鼻面罩护理 给患者上机治疗时不要马上固定面罩，先用手 扶着面罩对着患者，让患者有一个适应过程，待患者可以接受后 才可以带上。固定时避免压着眼睛和耳廓，头带的松紧度以固定 后头带课通过2指为宜，过松易造成漏气，过紧影响面部血液循 环。为防止鼻梁、鼻翼两侧皮肤受损，可在该处垫上适量棉球或 贴德湿可保护。 2.4 动态观察 无创呼吸机治疗时，湿化器需用蒸馏水，否则 长期使用灌底会出现杂质沉淀物。每次使用前讲蒸馏水倒入湿化 器相对应位置，使气体先湿化再进入气道，以防呼吸道干燥，并 根据季节、室内温度、湿度来调节湿化器温度。密切观察呼吸机 的正常运转和各项指标，注意呼吸机的报警。如有报警应迅速查 明原因，及时处理；同时注意检查呼吸管道的衔接，鼻面罩是否 漏气，氧气管道是否脱落、扭曲等；及时调整及排除障碍，每天 检测呼吸模式、参数等并记录。 2.5 生命体征检测 严密观察患者的神志、生命体征、出入量及 血氧饱和度及皮肤黏膜紫绀情况，检测血气分析，观察是否有代 谢性酸中毒、缺氧是否改善，根据病情按医嘱补充碱性药物随时 调整呼吸机模式的工作参数，直至能维持满意的呼吸功能和动脉 血气分析结果为止，并详细记录。注意自主呼吸频率、幅度、节 律和呼吸机是否同步，如通气不足或痰液堵塞，应及时清除痰液 或增加通气量。
无创呼吸机的护理ppt课件
无创呼吸机护理 操作与注意事项。
Non invasive ventilator nursing operation and precautions.
汇报人：XXX 202X.XX.XX
目录
01 无创呼吸机的基本操作
02
无创呼吸机的清洁与消 毒
03
无创呼吸机的故障排查 与维护
04
无创呼吸机使用过程中 的观察与评估
VIEW MORE
使用无创呼吸机后患者的生命 体征监测
无创呼吸机提高生存率 根据美国胸科医师学会的研究，使用无创呼吸机的患者住院死亡率下 降了20%。 无创呼吸机监测生命体征 使用无创呼吸机的患者在治疗过程中需要密切监测心率、血压和血氧 饱和度，确保治疗效果。
05
无创呼吸机在特殊情况下 的应用与管理
05
无创呼吸机在特殊情况 下的应用与管理
01
无创呼吸机的基本操作
启动与关闭无创呼吸机的正确步骤
呼吸机启动步骤
设备手册 连接气源 打开电源 设置参数
指引 操作步骤
关闭呼吸机的注意事项
解除患者连接 关闭电源和气源 避免突然断电损害
无创通气操作规范
操作者 专业培训 患者安全
调整无创呼吸机参数的注意事项
无创呼吸机的定期维护与检查
护理操作重要性 正确的操作可提高无创呼吸机使用效率，减少并发症发生。 定期维护必要性 数据显示，80%的故障源于不定期的维护检查，影响设备使用寿命。 检查内容 应包括面罩、气源、电源等各部件，保证其完好无损，确保患者安全。 注意事项 注意观察患者情况变化，如出现呼吸困难、皮肤损伤等应立即停止使用。
03
无创呼吸机的故障排查与 维护
常见无创呼吸机的故障及其解 决方法
Non invasive ventilator nursing operation and precautions.
汇报人：XXX 202X.XX.XX
目录
01 无创呼吸机的基本操作
02
无创呼吸机的清洁与消 毒
03
无创呼吸机的故障排查 与维护
04
无创呼吸机使用过程中 的观察与评估
VIEW MORE
使用无创呼吸机后患者的生命 体征监测
无创呼吸机提高生存率 根据美国胸科医师学会的研究，使用无创呼吸机的患者住院死亡率下 降了20%。 无创呼吸机监测生命体征 使用无创呼吸机的患者在治疗过程中需要密切监测心率、血压和血氧 饱和度，确保治疗效果。
05
无创呼吸机在特殊情况下 的应用与管理
05
无创呼吸机在特殊情况 下的应用与管理
01
无创呼吸机的基本操作
启动与关闭无创呼吸机的正确步骤
呼吸机启动步骤
设备手册 连接气源 打开电源 设置参数
指引 操作步骤
关闭呼吸机的注意事项
解除患者连接 关闭电源和气源 避免突然断电损害
无创通气操作规范
操作者 专业培训 患者安全
调整无创呼吸机参数的注意事项
无创呼吸机的定期维护与检查
护理操作重要性 正确的操作可提高无创呼吸机使用效率，减少并发症发生。 定期维护必要性 数据显示，80%的故障源于不定期的维护检查，影响设备使用寿命。 检查内容 应包括面罩、气源、电源等各部件，保证其完好无损，确保患者安全。 注意事项 注意观察患者情况变化，如出现呼吸困难、皮肤损伤等应立即停止使用。
03
无创呼吸机的故障排查与 维护
常见无创呼吸机的故障及其解 决方法
无创呼吸机的护理ppt课件
制定护理方案：制定详细的护理计划，包括呼吸机使用、消毒、维护等
培训家属：指导家属正确使用无创呼吸机，了解注意事项和紧急处理方法
监测患者反应：密切监测患者使用无创呼吸机后的反应，及时调整护理方案
定期评估：定期评估患者病用前后进行消毒
02
消毒方式：使用紫外线消毒或消毒液浸泡
03
注意事项：避免使用腐蚀性清洁剂，以免损坏设备
04
故障处理
检查电源：确保电源连接正常，电压稳定
检查气路：确保气路连接正常，无漏气现象
检查传感器：确保传感器连接正常，工作正常
检查报警系统：确保报警系统工作正常，无误报现象
检查软件设置：确保软件设置正确，无错误设置
2
双水平呼吸机：提供两种不同的气道压力，满足不同患者的需求
3
工作原理
无创呼吸机通过面罩或鼻罩将空气输送到患者的呼吸道
空气通过过滤器和加湿器，使空气湿润、清洁
呼吸机根据患者的呼吸频率和深度，自动调整输送空气的压力和流量
患者通过面罩或鼻罩呼出二氧化碳，呼吸机将二氧化碳排出体外
呼吸机监测患者的呼吸状况，如有异常，会自动报警并调整工作参数
注意事项
确保患者处于舒适的体位，避免压迫气管导管。
检查呼吸机是否正常工作，包括电源、气压表、报警装置等。
正确设置呼吸机参数，包括呼吸频率、潮气量、吸气时间等。
定期检查气管导管是否通畅，避免堵塞或漏气。
保持呼吸机表面清洁，避免污染。
操作过程中注意观察患者情况，如有异常及时处理。
清洁消毒
清洁方法：使用温和的肥皂水或消毒液擦拭
06
评估内容
1
患者病情：评估患者的病情严重程度、呼吸功能状况等
2
呼吸机参数设置：评估呼吸机参数设置是否合理，是否符合患者的需求
培训家属：指导家属正确使用无创呼吸机，了解注意事项和紧急处理方法
监测患者反应：密切监测患者使用无创呼吸机后的反应，及时调整护理方案
定期评估：定期评估患者病用前后进行消毒
02
消毒方式：使用紫外线消毒或消毒液浸泡
03
注意事项：避免使用腐蚀性清洁剂，以免损坏设备
04
故障处理
检查电源：确保电源连接正常，电压稳定
检查气路：确保气路连接正常，无漏气现象
检查传感器：确保传感器连接正常，工作正常
检查报警系统：确保报警系统工作正常，无误报现象
检查软件设置：确保软件设置正确，无错误设置
2
双水平呼吸机：提供两种不同的气道压力，满足不同患者的需求
3
工作原理
无创呼吸机通过面罩或鼻罩将空气输送到患者的呼吸道
空气通过过滤器和加湿器，使空气湿润、清洁
呼吸机根据患者的呼吸频率和深度，自动调整输送空气的压力和流量
患者通过面罩或鼻罩呼出二氧化碳，呼吸机将二氧化碳排出体外
呼吸机监测患者的呼吸状况，如有异常，会自动报警并调整工作参数
注意事项
确保患者处于舒适的体位，避免压迫气管导管。
检查呼吸机是否正常工作，包括电源、气压表、报警装置等。
正确设置呼吸机参数，包括呼吸频率、潮气量、吸气时间等。
定期检查气管导管是否通畅，避免堵塞或漏气。
保持呼吸机表面清洁，避免污染。
操作过程中注意观察患者情况，如有异常及时处理。
清洁消毒
清洁方法：使用温和的肥皂水或消毒液擦拭
06
评估内容
1
患者病情：评估患者的病情严重程度、呼吸功能状况等
2
呼吸机参数设置：评估呼吸机参数设置是否合理，是否符合患者的需求
呼吸机使用课件护理查房
03
预防压疮：定期翻身，使用 气垫床等减压设备
04
预防深静脉血栓：度，调整呼吸机参数
06
预防水电解质紊乱：监测生 命体征，调整补液速度和种
类
5
常见护理技巧
呼吸机报警处理
01
检查呼吸机是否正常 工作，如发现异常， 及时调整或更换设备。
04
4
提供支持：为患 者提供心理支持 和安慰，帮助患 者适应呼吸机的 使用和护理查房 过程
检查呼吸机管路是 否通畅，如发现异 常，及时清理或更
换管路。
02
观察患者生命体征， 如发现异常，及时采 取相应措施。
03
检查呼吸机参数设置， 如发现异常，及时调 整参数。
呼吸机故障排除
01
检查电源线是否连接 正常
03 检查呼吸机参数设置 是否正确
05 检查呼吸机报警设置 是否合理
02
检查呼吸机内部是否 有异物或损坏
5
压力支持：根据患者病情和需求调整，通常 在5-15cmH2O
6
呼气末正压：根据患者病情和需求调整，通 常在3-8cmH2O
7
报警参数：根据患者病情和需求调整，通常 包括气道压力、呼吸频率、潮气量等
预防并发症
01
保持呼吸道通畅：定期吸痰， 调整呼吸机参数
02
预防感染：保持无菌操作， 定期更换呼吸机管道
进入血液，导致呼吸衰竭。
4
呼吸中枢抑制：由于神经系统疾病 导致呼吸中枢抑制，呼吸频率和深
度下降，导致呼吸衰竭。
呼吸衰竭的临床表现
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
呼吸困难：呼 吸频率加快， 呼吸深度增加， 呼吸费力
发绀：皮肤和 黏膜出现青紫 色，缺氧表现
无创呼吸机的应用及护理PPT课件
康复效果监测
定期监测患者的康复效果 ，根据病情及时调整无创 呼吸机治疗方案和康复训 练计划。
06
无创呼吸机未来发展趋势及挑 战
技术创新与升级
高效能耗比
研发更高效的电机和控制系 统，降低无创呼吸机的能耗
，提高续航能力。
噪音控制
优化风机和气流设计，降低 运行噪音，提高患者使用舒
适度。
漏气补偿技术
开发更先进的漏气补偿算法 ，确保患者在使用过程中获
征。
使用注意事项
重症患者使用无创呼吸机时，应 密切监测患者的生命体征和呼吸 状况，及时调整参数；同时，要 保持呼吸道通畅，及时清理分泌
物。
护理要点
加强基础护理，保持患者皮肤清 洁干燥；定期更换面罩和管道， 避免感染；做好口腔护理和吸痰
工作，保持呼吸道通畅。
05
无创呼吸机与其他治疗手段的 结合
与药物治疗的结合
纱布或棉垫。
口干舌燥
鼓励患者多喝水，必要时 可使用加湿器增加空气湿
度。
胃肠胀气
指导患者正确呼吸，避免 张口呼吸， 吸道通畅，及时清除呼吸
道分泌物。
04
无创呼吸机在特殊人群中的应 用
老年患者
适应症
老年患者常患有多种慢性疾病，如慢性阻塞性肺病、心力衰竭等， 无创呼吸机可用于治疗这些疾病引起的呼吸衰竭。
无创呼吸机的应用及护理
汇报人：xxx
2024-05-03
目录
• 引言 • 无创呼吸机临床应用 • 无创呼吸机护理要点 • 无创呼吸机在特殊人群中的应用 • 无创呼吸机与其他治疗手段的结合 • 无创呼吸机未来发展趋势及挑战
01
引言
目的和背景
治疗睡眠呼吸暂停综合症（SAS）及相关疾病
无创呼吸机的使用及维护(共58张PPT)
T模式
1.呼吸完全由呼吸机决定(RR);
2.呼吸周期完全由呼吸机决定。
S/T模式
1.在自主呼吸时以S模式进行; 2.在所设定时间内无自主呼吸则行强制
通气(T)。
该模式是治疗呼吸衰竭的常用模式
• CPAP模式：是在有足够自主呼吸的条件下， 在整个呼吸周期中对气道施加一定正压的 一种通气模式。
• PC模式：除触发有患者自己同时也可 由机械外，其他工作状态同T模式。
头带、头帽
多次性头带
蓝帽
八角头带
一次性头带
上机前呼吸机的准备工作
准备好呼吸机的附件如:管道、漏气
接头、测压管、鼻/面 罩、头罩。
上机前呼吸机的准备工作
• 检查呼吸机装机内容:主机与支架安装是否稳固、是否 安装湿化器和湿化器插头、是否安装高压氧气接入管、 是否安装干净滤膜。
• 正确安装湿化器加无菌蒸馏水至刻度线。 • 正确连接管道。 • 连接电源打开呼吸机开关测试呼吸机功能检查呼吸 • 机管道有无漏气、呼吸机运转是否正常等。
无创通气的适应症(二)
• 慢性呼吸衰竭:COPD引起者 • 成人呼吸窘迫综合症(ARDS):早期 • SARS • 心源性肺水肿 • 呼吸睡眠暂停 • 肺间质纤维化
无创通气的临床应用指征（1）
急性呼吸衰竭
•PaCO2>45mmHg
•PaO2/FiO2<200 •呼吸频率>24次/分，辅助肌参与，反向呼吸
• 心率下降,血压稳定
疗效判定---PaO2
相对禁忌症: PaO2＜ 45mmHg 以PaO2＞ 50mmHg为有效指标
疗效判定---可能无效的指征
• 严重的呼吸衰竭 • 肺感染未控制 • 气道分泌物多/排痰困难 • 不合作
1.呼吸完全由呼吸机决定(RR);
2.呼吸周期完全由呼吸机决定。
S/T模式
1.在自主呼吸时以S模式进行; 2.在所设定时间内无自主呼吸则行强制
通气(T)。
该模式是治疗呼吸衰竭的常用模式
• CPAP模式：是在有足够自主呼吸的条件下， 在整个呼吸周期中对气道施加一定正压的 一种通气模式。
• PC模式：除触发有患者自己同时也可 由机械外，其他工作状态同T模式。
头带、头帽
多次性头带
蓝帽
八角头带
一次性头带
上机前呼吸机的准备工作
准备好呼吸机的附件如:管道、漏气
接头、测压管、鼻/面 罩、头罩。
上机前呼吸机的准备工作
• 检查呼吸机装机内容:主机与支架安装是否稳固、是否 安装湿化器和湿化器插头、是否安装高压氧气接入管、 是否安装干净滤膜。
• 正确安装湿化器加无菌蒸馏水至刻度线。 • 正确连接管道。 • 连接电源打开呼吸机开关测试呼吸机功能检查呼吸 • 机管道有无漏气、呼吸机运转是否正常等。
无创通气的适应症(二)
• 慢性呼吸衰竭:COPD引起者 • 成人呼吸窘迫综合症(ARDS):早期 • SARS • 心源性肺水肿 • 呼吸睡眠暂停 • 肺间质纤维化
无创通气的临床应用指征（1）
急性呼吸衰竭
•PaCO2>45mmHg
•PaO2/FiO2<200 •呼吸频率>24次/分，辅助肌参与，反向呼吸
• 心率下降,血压稳定
疗效判定---PaO2
相对禁忌症: PaO2＜ 45mmHg 以PaO2＞ 50mmHg为有效指标
疗效判定---可能无效的指征
• 严重的呼吸衰竭 • 肺感染未控制 • 气道分泌物多/排痰困难 • 不合作
无创呼吸机的使用和护理PPT课件
• 无创通气是指除气管插管、气管切开以外 的、无创伤的机械通气
• 方式：①负压通气：身体躯体通气机（铁 肺、胸甲式等）
②正压通气：经鼻（面）罩容量控 制、压力控制、压力支持通气等
无创通气的模式
• 1.Continuous positive airway pressure (CPAP) 呼吸机在病患的整个呼吸周期提供一个持 续的正压通气。它是一个独立的通气模式。 它的主要优点是对有自主呼吸的病患来讲， 减少吸气作功，防止气道闭合，肺泡萎陷。 一般比较适合象有阻塞性睡眠呼吸暂停综 合症一类的病人
• 无创呼吸机参数的调节，吸气压和呼气压 都是由低往高逐步调节。最起始呼气压可 以从4cmH2O开始，吸气压可以从8cmH2O 开始，经过5～20分钟逐步调至为病人可接 受的水平和可达到治疗的水平。
具备的条件 选择适应症 患者教育：闭口呼吸，少说话，交流方式等 摆好体位 佩戴吸氧面罩吸氧：先适应面罩
总结：鼻罩一般比较适合阻塞性睡眠暂停 呼吸综合症，稳定的COPD一类的病患，口 鼻面罩对危重护理中出现呼吸困难，轻微 和中等程度的呼吸衰竭的病患在改善通气 与氧合方面与鼻罩相比有比较明显的结果。
• 参数调节
• IPAP:吸气相高压
• EPAP:呼气相高压
• BMP/RR：后备通气频率
• RISE TIME:压力上升时间
• 现代无创正压通气的发展
• 1981年瑞思迈公司创始人之一，世界著名 呼吸病学家沙利文教授发明了现代无创正 压呼吸机，成为无创通气发展史上的里程 碑。1989年美国伟康公司研制出BiPAP呼 吸机，1989年Meudri应用无创通气治疗急 性呼吸衰竭。我国的无创通气技术从90年 代末逐步发展起来。
• 鼻罩示意图：
无创呼吸机的使用和护理ppt课件
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/23
无创呼吸机通气的禁忌症
绝对禁忌症 心跳呼吸停止 自主呼吸微弱、昏迷 误吸高危者及呼吸道保护能力差 相对禁忌症 气道分泌物多/排痰障碍 严重感染 患者明显不合作或极度紧张
严重低氧血症（PaO2＜45mmHg ）和严重 合并其他器官功能衰竭（血流动力学 酸中毒 （pH≤7.20） 不稳定，不稳定的心律失常，消化道 大出血/穿孔，严重脑部疾病等） 颈部、面部创伤/烧伤/畸形 上呼吸道梗阻 近期面部、颈部、口腔、咽腔、食管 及胃部手术后 未引流的气胸
睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS） NPPV主要用于SAHS的治疗，当呼吸暂停低通气指数 （AHI）≥15次/小时或即使＜15次/小时，但白天嗜睡 等症状明显或合并心脑血管疾病、糖尿病者。
无创辅助通气的适应症
呼吸衰竭
适用于轻中度呼吸衰竭的早期干预。应用指征包括： ①呼吸急促（COPD患者的呼吸频率＞24次/分，心力 衰竭患者的呼吸频率＞30次/分）、动用辅助呼吸机 或出现胸腹矛盾运动； ②血气异常：PH＜7.35，PaCO2＞45mmHg，或氧和指 数＜200mmHg。
保
4．滤膜的使用和清洁
养
①呼吸机滤膜属耗材，建议每六个月更换一次 ②平时可用手将里面的灰尘轻轻弹出 ③如你的呼吸机滤膜可进行清洗，可将滤膜放入稀释的 中性清洁剂中浸泡大约十分钟，用清水清洗干净后再 用干毛巾压干，禁止用手搓洗和拧干
保
养
5．湿化器的保养和清洁
①对于所有湿化器，均要求使用灭菌水，以防水垢
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/23
常见问题及解决方法(三):口咽干燥
减少经湿化器（32-34℃）
无创呼吸机的护理PPT课件
3
2.3鼻面罩护理 给患者上机治疗时不要马上固定面罩，先用手 扶着面罩对着患者，让患者有一个适应过程，待患者可以接受后 才可以带上。固定时避免压着眼睛和耳廓，头带的松紧度以固定 后头带课通过2指为宜，过松易造成漏气，过紧影响面部血液循 环。为防止鼻梁、鼻翼两侧皮肤受损，可在该处垫上适量棉球或 贴德湿可保护。 2.4 动态观察 无创呼吸机治疗时，湿化器需用蒸馏水，否则 长期使用灌底会出现杂质沉淀物。每次使用前讲蒸馏水倒入湿化 器相对应位置，使气体先湿化再进入气道，以防呼吸道干燥，并 根据季节、室内温度、湿度来调节湿化器温度。密切观察呼吸机 的正常运转和各项指标，注意呼吸机的报警。如有报警应迅速查 明原因，及时处理；同时注意检查呼吸管道的衔接，鼻面罩是否 漏气，氧气管道是否脱落、扭曲等；及时调整及排除障碍，每天 检测呼吸模式、参数等并记录。 2.5 生命体征检测 严密观察患者的神志、生命体征、出入量及 血氧饱和度及皮肤黏膜紫绀情况，检测血气分析，观察是否有代 谢性酸中毒、缺氧是否改善，根据病情按医嘱补充碱性药物随时 调整呼吸机模式的工作参数，直至能维持满意的呼吸功能和动脉 血气分析结果为止，并详细记录。注意自主呼吸频率、幅度、节 律和呼吸机是否同步，如通气不足或痰液堵塞，应及时清除痰液 或增加通气量。
25生命体征检测严密观察患者的神志生命体征出入量及血氧饱和度及皮肤黏膜紫绀情况检测血气分析观察是否有代谢性酸中毒缺氧是否改善根据病情按医嘱补充碱性药物随时调整呼吸机模式的工作参数直至能维持满意的呼吸功能和动脉血气分析结果为止并详细记录
无创呼吸机的护理
无创呼吸机，是指不经人工气道进行的 通气，可以Байду номын сангаас免气管插管或气管切开出 现的并发症，提高患者的舒适感，保留 气道的防御功能，保留患者说话和吞咽 功能，且具有不干扰自主呼吸的特点。 无创呼吸机操作简易，疗效肯定，为二 型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病患者提 供了一种新的治疗手段
2.3鼻面罩护理 给患者上机治疗时不要马上固定面罩，先用手 扶着面罩对着患者，让患者有一个适应过程，待患者可以接受后 才可以带上。固定时避免压着眼睛和耳廓，头带的松紧度以固定 后头带课通过2指为宜，过松易造成漏气，过紧影响面部血液循 环。为防止鼻梁、鼻翼两侧皮肤受损，可在该处垫上适量棉球或 贴德湿可保护。 2.4 动态观察 无创呼吸机治疗时，湿化器需用蒸馏水，否则 长期使用灌底会出现杂质沉淀物。每次使用前讲蒸馏水倒入湿化 器相对应位置，使气体先湿化再进入气道，以防呼吸道干燥，并 根据季节、室内温度、湿度来调节湿化器温度。密切观察呼吸机 的正常运转和各项指标，注意呼吸机的报警。如有报警应迅速查 明原因，及时处理；同时注意检查呼吸管道的衔接，鼻面罩是否 漏气，氧气管道是否脱落、扭曲等；及时调整及排除障碍，每天 检测呼吸模式、参数等并记录。 2.5 生命体征检测 严密观察患者的神志、生命体征、出入量及 血氧饱和度及皮肤黏膜紫绀情况，检测血气分析，观察是否有代 谢性酸中毒、缺氧是否改善，根据病情按医嘱补充碱性药物随时 调整呼吸机模式的工作参数，直至能维持满意的呼吸功能和动脉 血气分析结果为止，并详细记录。注意自主呼吸频率、幅度、节 律和呼吸机是否同步，如通气不足或痰液堵塞，应及时清除痰液 或增加通气量。
25生命体征检测严密观察患者的神志生命体征出入量及血氧饱和度及皮肤黏膜紫绀情况检测血气分析观察是否有代谢性酸中毒缺氧是否改善根据病情按医嘱补充碱性药物随时调整呼吸机模式的工作参数直至能维持满意的呼吸功能和动脉血气分析结果为止并详细记录
无创呼吸机的护理
无创呼吸机，是指不经人工气道进行的 通气，可以Байду номын сангаас免气管插管或气管切开出 现的并发症，提高患者的舒适感，保留 气道的防御功能，保留患者说话和吞咽 功能，且具有不干扰自主呼吸的特点。 无创呼吸机操作简易，疗效肯定，为二 型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病患者提 供了一种新的治疗手段
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
LOGO
使用无创呼吸机护理查房doc
使用无创呼吸机患者的护 理措施有哪些？
LOGO
使用无创呼吸机护理查房doc
定义 无创机械通气（nvasive ventilation）：是指
无需建立人工气道(气管插管、气管切开）所进行 的机械通气。 无创通气与常规机械通气的根本区别：呼吸机与病
人的连接方式不同。
入院查体：T 36.2℃ P 110次/min R 35次/min BP
135/77mmHg SPO2 80%，神志清，精神萎靡，被迫半
坐卧位，急性重病容，消瘦，口唇稍紫绀，颈静脉怒张。
呼吸急促，桶装胸，两肺可闻及干湿啰音。双下肢凹陷 性浮肿。
LOGO
使用无创呼吸机护理查房doc
血常规：白细胞：15.3×10^9/L↑； 生化全套：钠:134.2mmol/L↓;氯:87.3mmol/L↓;*葡萄
PaO2<45mmHg ▲严重酸中毒PH<7.20 ▲近期上腹部手术后 ▲严重肥胖 ▲未经胸腔闭式引流的气胸或纵膈气囊 ▲上气道机械性阻塞 ▲严重的肺大疱 ▲未经治疗的鼻出血 ▲未经气道通畅的大嗑
血 ▲急性鼻窦炎及中耳炎 ▲气管食管瘘 ▲鼓膜穿孔
LOGO
使用无创呼吸机护理查房doc
基本呼吸模式 S：自主呼吸模式（呼吸机与病人的呼吸保持同步） T：时间控制模式（呼吸机按照预设的压力、频率和
-无创通气：通过口/鼻罩与病人连接 -常规机械通气：建立人工气道
LOGO
使用无创呼吸机护理查房doc
无创正压通气的优点和缺点 由于无创通气不需要建立人工气道，因此： 优点：
插管引起的并发症少 病人容易接受 上机和停机的可调整余地比较大 缺点: 无法提供有效的气道管理 不能确保高标准的精确的通气支持水平
LOGO
使用无创呼吸机护理查房doc
首次血气分析（05-16 01:38）：PH：7.31； PCO2：81.6mmHg；PO2：97mmHg；BE： 15mmol/L; SO2:96%。
心电图提示：窦性心动过速、ST段改变。 超声提示：左侧胸腔少量积液。 胸片：两肺感染，两侧胸膜炎。
LOGO
使用无创呼吸机护理查房doc
使用无创呼吸机护理查房doc
2016年05月18日
主查人 XXX（护师 N2级）
LOGO
使用无创呼吸机护理查房doc
1
患者基本情况
2
疾病诊断
3 病史及治疗护理措施
4 无创机械通气相关知识
LOGO
使用无创呼吸机护理查房doc
患者覃XX，女，63岁，EICU 3床，住 院号4000000。
主管医生：XXXXX 责任护士：XXX。
LOGO
使用无创呼吸机护理查房doc
1、慢性阻塞性肺疾病急性发作期并肺部 感染，慢性肺源性心脏病，肺心功能失 代偿期 2、支气管扩张 3、呼吸衰竭
LOGO
使用无创呼吸机护理查房doc
患者因“反复咳嗽气促10年，复发加重1月”于 2016年5月16日01时11分急诊入院。家属代诉入院1个 月前患者受凉后出现陈发性咳嗽，咳少量黄白色粘痰， 气促明显，伴双下肢浮肿，不能平卧，病后于港北区 人民医院住院治疗，病情未见好转，今日气促明显加 重，口唇发绀，家属急送来我院就诊，于急诊查指脉 氧70%，R达40次/分，急诊拟“肺心病，呼吸衰竭” 收住EICU。既往有多年“支气管扩张，肺心病”病史。
呼吸比例行控制通气） S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式（若病人自
主呼吸良好，则按照S模式；若病人呼吸不稳定， 频率减慢到低于下限，则按照T模式） CPAP:在自主呼吸条件下，在整个呼吸周期内，人为 地施以一定压力
LOGO
使用无创呼吸机护理查房doc
常用模式 S/T 模式：当患者的呼吸频率高于机器的设定值时
，机器工作在S模式；当患者的呼吸频率低于机 器的设定值时，机器工作在 T 模式
CAPA模式：无论在病人的吸气相还是呼气相，均 给予一定的压力，为病人的自主呼吸提供一个较 高压力的呼吸平台，让肺泡充分扩张
LOGO
使用无创呼吸机护理查房doc
1.不耐受 2.同步差 3.口咽干燥 4.面罩压伤 5.恐惧 6.胃胀气 7.误吸 8.排痰障碍 9.睡眠性上气道阻塞
LOGO
使用无创呼吸机护理查房doc
无创呼吸通气的禁忌症 绝对禁忌：
① 心跳呼吸暂停 ② 自主呼吸微弱、昏迷; ③ 误吸可能性高 ④ 合并其他器官功能衰竭 ⑤ 面部创伤/术后/畸形 ⑥ 不合作。(要具体情况而定)
LOGO
使用无创呼吸机护理查房doc
相对禁忌： ▲ 气道分泌物多|排痰障碍 ▲严重感染 ▲极度紧张 ▲严重的低氧血症
LOGO
使用无创呼吸机护理查房doc
无创通气的适应证 急慢性呼吸衰竭 Pco2>45mmHg PH<7.10,>7.呼吸频率〉24次/分，辅助肌参与，反
响呼吸 清醒，有自主呼吸 限制性通气障碍 夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡
LOGO
使用无创呼吸机护理查房doc
无创通气的适应证
ARDS早期 SARS 心源性水肿 呼吸睡眠暂停 肺间质纤维化
入院后予无创呼吸机辅助呼吸、监测生命征、西地兰 强心、托拉塞米利尿、氢化可的松平喘、哌拉西林左氧氟 沙星联合抗感染治疗，留置尿管、右颈内静脉置管。面罩 无创机械辅助通气，S/T模式，IPAP 12cmH2O，EPAP 6cmH2O，FiO2:60%。经治疗2天后，现患者病情明显好 转，情绪稳定，仍有陈发性咳嗽，咳少量黄白色粘痰。无 发热、无诉胸闷、气促，无恶心、呕吐。血气分析示： pH7．40，氧分压 105 mmHg、二氧化碳分压90mmHg。 T 36.2℃ P 78次/min R 30次/min BP 128/67mmHg SPO2 98%，
糖:8.35mmol/L↑;*尿酸:438μmol/L↑;碳酸氢:33.8mmol/L↑; 载脂蛋白B:0.53g/L↓;超敏C反应蛋白:16.71mg/L↑;*乳酸脱 氢酶:262U/L↑;α-羟丁酸脱氢酶:235U/L↑;*γ-谷氨酰转肽 酶:33U/L↑;肌钙蛋白I:阴性; 血凝四项：凝血酶原时间(PT):15.1↑;凝血酶原时间INR):1.4↑; 抗凝血酶Ⅲ活性:59.5%↓;蛋白C活性:56.9%↓;α2纤溶酶抑 制物活性:121.0%↑;