床旁血液滤过机(1)
危重症患者床旁血滤应用体会
细胞氧合 ， 而改 善患者 的呼 吸功能 ， 从 改 善 各 脏 器 功 能 是 非 常 有 意 义 的 。但 如 原 发 致 病 因素 不 能 祛 除 ， Ｂ Ｃ Ｐ不 能 改 变 患 者 的预 后 ， 组 病 例 观 察 结 果 也 证 明 了 这 本
一
治 疗 后 患者 血 压 、 率 、 吸 及 末 梢 血 氧 心 呼 饱和度逐渐 到正 常。电解 质、 素 氮、 尿 肌
酐 明显 趋 于正 常 。２ ０例 患者 中 ， ７例 Ｉ 临床 治 愈 出院 ， ４例 转 院 ， ６例 自动 出 院 ， ３例 死 亡 。结 论 ： 传 统 治 疗危 重 患 者 的 同 时 在 应 用床 旁 血 滤 治 疗 ， 稳 定 内环 境 ， 轻 可 减
血 滤 前 、 血 气 分 析 比较 ， 表 １ 后 见 。
前 后 动 态观 察 患 者 平 均 动 脉 压 、 率 、 心 呼 吸 及 指 末 血 氧 饱 和 度 的 变 化 ， 测 尿 素 监
氮 、 酐 、 解 质 、 气 。 结 果 ： 旁 血 滤 肌 电 血 床
氮、 肌酐 、 电解 质 、 气指标 ， 血 以判 断患者
整 体 病 情 的变 化 。
间 质 水 分 的有 效 清 除 所致 ， 对 增 加 组 织 这
时 ， 流 量 １０～ ０ ｍ／ 时 。床 旁 血 滤 血 ８ ２ ０ ｌ小
监 测 血 滤 前 血 滤 期 间 及 治 疗 后 患 者 的 心 率 、 吸 、 压 及 末 梢 血 氧 饱 和 度 （ Ｐ ， 呼 血 ＳＯ ） 的变 化 ， 疗 前 及 治 疗 后 动 态 检 测 尿 素 治
重症患者 ２ ０例 ， 予 积 极 治 疗 原 发 病 的 给
同时 ， 用床 旁 血 液 滤 过 （ Ｂ 模 式 ， 采 Ｃ Ｐ） 滤
床旁血滤机操作说明
床旁血滤机操作说明天平Ⅰ(12公斤)(透析液)天平Ⅱ(12公斤) (置换液)天平Ⅲ(12公斤)(滤过液)天平Ⅳ(12公斤)(滤过液)透析液泵置换液泵血液泵滤过液泵4 个流量泵(颜色编码)＋1个肝素泵肝素泵透析液加热器置换液加热器静脉压力口滤过器前压力口动脉压力口超滤压力口CF mark 类漏血侦测器静脉管路夹子空气侦测器操作状况的指示开/关键开始/重调键停止键静音键返回键旋转选择器和同意键盘［操作流程］开机自检：打开机身后开关钮，再按住面板上开关键3秒钟，开机进入自检界面。
1、2 秤上没有袋子3、4 秤上没有废液袋没有管路安装没有压力感受器安插没有管路卡在监测器内没有管路在漏血监测器内按“OK”键功能检测正在进行中机器自检中，达到100%通过后方可拆管路肝素泵建议使用FMC50ml注射器废液袋的最大承载量10kg二、治疗模式选择选择新的治疗模式继续原来的治疗治疗历史前一次治疗事件选择“OK”键确认进入模式选择界面CVVH 连续性静脉--静脉滤过（ICU常用模式）Pre- Post CVVH 前-后连续性静脉--静脉滤过（高流量）CVVHDF 连续性静脉--静脉透析+滤过CVVHD 连续性静脉--静脉透析MPS 膜式血浆分离（血浆置换）HP 血液灌流SCUF 缓慢连续性超滤（单纯脱水）选定治疗模式按“OK”键确认三、安装管路图1如图1所示安装管路：将血液滤过器装于固定架上打开血泵、废液泵门，空气监测器，光学监测器和漏血监测器。
将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器中。
装入动脉泵管和废液泵管路使管路卡入血泵和废液泵凹槽内。
按住“START/RESET”键，将泵管带入凹槽内。
关上泵门。
连接动脉，静脉，废液连接器。
连接红色（动脉），白色（滤器前），蓝色（静脉），黄色（滤过液）的压力传感器。
将静脉血路管安装在管路夹和光学监测器中。
连接废液管路至废液袋。
将废液管路安装在漏血监测器中。
如图2所示安装管路：将置换液袋出口向后放于秤上打开置换液泵门，装入置换液泵管，使管路嵌入置换液泵凹槽内按住“START/RESET”键，将泵管带入凹槽内。
床旁血滤机操作说明书
床旁血滤机操作说明天平Ⅰ(12公斤)(透析液) 天平Ⅱ(12公斤) (置换液)天平Ⅲ(12公斤) (滤过液) 天平Ⅳ(12公斤)(滤过液)透析液泵置换液泵血液泵滤过液泵4 个流量泵(颜色编码)＋1个肝素泵肝素泵透析液加热器置换液加热器静脉压力口滤过器前压力口动脉压力口超滤压力口空气侦测器CF mark 类静脉管路夹子漏血侦测器操作状况的指示开/关键开始/重调键停止键静音键返回键旋转选择器和同意键盘［操作流程］一、开机自检：打开机身后开关钮，再按住面板上开关键3秒钟，开机进入自检界面。
•1、2 秤上没有袋子•3、4 秤上没有废液袋•没有管路安装•没有压力感受器安插•没有管路卡在监测器内•没有管路在漏血监测器内•按“OK”键功能检测正在进行中机器自检中，达到100%通过后方可拆管路•肝素泵建议使用FMC50ml注射器•废液袋的最大承载量10kg二、治疗模式选择1、选择新的治疗模式2、继续原来的治疗3、治疗历史4、前一次治疗事件选择“OK”键确认进入模式选择界面1、CVVH 连续性静脉--静脉滤过（ICU常用模式）2、Pre- Post CVVH 前-后连续性静脉--静脉滤过（高流量）3、CVVHDF 连续性静脉--静脉透析+滤过4、CVVHD 连续性静脉--静脉透析5、MPS 膜式血浆分离（血浆置换）6、HP 血液灌流7、SCUF 缓慢连续性超滤（单纯脱水）选定治疗模式按“OK”键确认三、安装管路图1如图1所示安装管路：1、将血液滤过器装于固定架上2、打开血泵、废液泵门，空气监测器，光学监测器和漏血监测器。
3、将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器中。
4、装入动脉泵管和废液泵管路使管路卡入血泵和废液泵凹槽内。
5、按住“START/RESET”键，将泵管带入凹槽内。
关上泵门。
6、连接动脉，静脉，废液连接器。
7、连接红色（动脉），白色（滤器前），蓝色（静脉），黄色（滤过液）的压力传感器。
8、将静脉血路管安装在管路夹和光学监测器中。
床旁血液滤过操作流程
床旁血液滤过预冲物品准备：金宝血滤机、血滤管路及滤器、肝素盐水（0.9% 盐水 1500ml +0.6ml肝素）、0.9% 盐水 500ml 一瓶、置换液及透析液操作流程：将血滤管路在血滤机的提示下正确安装在血滤机上将置换液及透析液安装在管路相应的位置上将配置好的预冲液：肝素盐水连接到管路上预冲液连接到引血端（红端）及废液端（黄端），将回血端（蓝端）接到废液袋上）检查管路与预冲液及置换液是否连接完好点击血滤机上“预冲管路”按钮，开始预冲将管路里的气泡完全排出预冲完毕后，调节排气室液面点击血滤机屏幕上“预冲自检”按钮，开始预冲自检预冲自检成功后，将管路在预冲液中浸泡30分钟将 500ml0.9% 的盐水连接到预冲液管路上，点击血滤机屏幕上“手动预冲”按钮，将管路里的肝素盐水排出床旁血液滤过常见报警处理常见报警可能原因处理输入压力极端负值动脉端流量减少，动脉管路打调整导管管路位置，冲洗导折，导管堵塞或贴壁管，必要时更换导管管路断开患者脱离动脉端检查连接并旋紧所有管路连接处回输压力极端负值静脉端回流不畅：静脉端管路调整导管位置，冲洗导管打折或管路凝血；血流量设定过高压力传感器失灵跨膜压过高达到滤器最大允许跨膜压；降低超滤率滤器凝血更换滤器空气报警静脉壶内平面过低；调节排气室里的血 -液平面；静脉壶血液气泡过多或贴壁；放出过多气泡；置换液用完；及时更换置换液；管道连接处有空隙检查管路密闭性漏血报警血滤器破膜；、更换滤器；血滤器预各管道连接不紧；检查管路密闭性；漏血探测器有脏物沉积；可忽略报警或冲洗管路______________________________________________________________________________________________________________探测器故障______________________________________________________________________________________________________________Welcome To Download !!!欢迎您的下载，资料仅供参考！。
床旁血液滤过操作流程
管道连接处有空隙
调节排气室里的血-液平面；
放出过多气泡；
及时更换置换液；
检查管路密闭性
漏血报警
血滤器破膜；、
血滤器预各管道连接不紧；
漏血探测器有脏物沉积；
探测器故障
更换滤器；
检查管路密闭性；
可忽略报警或冲洗管路
调整导管管路位置，冲洗导管，必要时更换导管
管路断开
患者脱离动脉端
检查连接并旋紧所有管路连接处
回输压力极端负值
静脉端回流不畅：静脉端管路打折或管路凝血；血流量设定过高压力传感器失灵
调整导管位置，冲洗导管
跨膜压过高
达到滤器最大பைடு நூலகம்许跨膜压；
滤器凝血
降低超滤率
更换滤器
空气报警
静脉壶内平面过低；
静脉壶血液气泡过多或贴壁；
床旁血液滤过操作规范
物品准备：金宝血滤机、血滤管路及滤器、肝素盐水（0.9%盐水2000ml +2支肝素）、
0.9%盐水500ml一瓶、置换液及透析液（0.9%盐水2000ml+灭菌注射用水625ml）
操作流程：
床旁血液滤过常见报警处理
常见报警
可能原因
处理
输入压力极端负值
动脉端流量减少，动脉管路打折，导管堵塞或贴壁
床旁血滤机技术参数
可实现小儿及成人的枸橼酸抗凝
功能：至少存储48小时的治疗参数
加温器为液体加温或者血液加温，温度36度到39度
厂家有800或者400电话服务系统，提供参数要求备注栏内带“*”标注的为重要技术参数，若投标设备技术指标与该项要求相比出现负偏离者将导致废标。
自动预冲系统，自动完成膜内，膜外预冲
★
可在CVVHDF模式下实施前稀释+后稀释，使治疗在滤器保护和清除效果两个方面得到优异的平衡
设备可具备不断升级的软件和硬件
治疗参数：血泵 ：30～450ml/min
置换液：10～8000ml/h
透析液：10～4200ml/h
肝素控制：肝素连续流速：0～10ml/h。
床旁血滤机技术参数
★
提供高清晰度的智能图解中文操作界面
★
机器标配有四个电子秤，五个蠕动泵，一个肝素泵
治疗方式：连续静脉血液透析（CVVHD）连续静脉血液滤过（CVVH）连续静脉血液透析滤过（CVVHDF）缓慢连续超过滤（SCUF）血浆置换（TPE）血液灌流（HP）
安全报警监测系统要求：有液体平衡监测安全系统，有空气监测安全报警系统，有漏血监测安全报警系统，有压力限值监测安全报警系统
2、技术参数要求备注栏内未标注“*”的为一般性技术参数，投标设备技术指标与要求相比超出2项负偏离者将导致废标
远红外内瘘治疗仪技术参数表
电源
交流220V/50Hz
额定功率
280W
产品结构及组成
主机、辐射器、加热装置和防护罩
热源
高效率耐温陶瓷发热板
热源数量
4片
波长范围
2-25μm
最大有效治疗照射面积
200cm2
照射器表面温度
床旁血滤机治疗肾衰合并心衰患者的护理体会
床旁血滤机治疗肾衰合并心衰患者的护理体会一、引言肾衰合并心衰是临床上常见的疾病，是因为心脏负担过重引起肾脏损害，导致肾脏出现功能不全的同时，心脏的功能也减弱。
治疗肾衰合并心衰的方法有很多，其中床旁血滤机是一种比较有效的治疗方法。
在护理患者的过程中，护士应该掌握一定的护理技巧和方法，以保证床旁血滤机治疗的有效性和患者的安全性。
本文将探讨床旁血滤机治疗肾衰合并心衰患者的护理体会。
二、床旁血滤机治疗的前期准备1.评估患者病情在患者进行床旁血滤机治疗之前，护士需要对患者的病情进行全面的评估。
包括患者的心血管、呼吸系统、循环系统等方面的情况，以及患者的血液生化指标，是否适合进行床旁血滤机治疗等等。
2.选择合适的血管通路床旁血滤机治疗需要建立血管通路，常见的有中心静脉通路、动静脉瘘、副动脉等。
在选择血管通路时，需要综合考虑患者的病情、血管状况和治疗需要等因素，进行科学合理的选择。
3.建立血管通路建立血管通路是床旁血滤机治疗的关键步骤之一。
在建立血管通路时，护士需要注意血管通路的准确性、无菌操作的重要性，以及术后的护理等。
三、床旁血滤机治疗的具体步骤1.床旁血滤机的开机及监测在治疗开始前，需要对床旁血滤机进行开机及相关设备的调试。
在治疗过程中，护士需要进行实时监测，以保证治疗的有效性和患者的安全性。
对于监测到的异常情况，护士应当采取及时有效的措施，以防治疗的中断或患者的不适。
2.血流量的调节血流量的调节是床旁血滤机治疗的关键步骤之一。
正确的血流量可以保证治疗的有效性，同时也可以避免过度的血流量导致的不适和血液透析器的损害。
护士应该根据患者的病情、血流动力学状态、血液透析器的耐受性等因素，进行合理的血流量调节。
3.药物的管理在床旁血滤机治疗的过程中，患者仍需要用药，护士需要根据患者的药物治疗需求，注意对药物的管理。
包括药物的剂量、给药途径、药物的相互作用等方面的问题。
4.护理安全床旁血滤机治疗的过程中，护士需要注意护理安全。
床旁血液滤过操作流程
管道连接处有空隙
调节排气室里的血-液平面；
放出过多气泡；
及时更换置换液；
检查管路密闭性
漏血报警
血滤器破膜；、
血滤器预各管道连接不紧；
漏血探测器有脏物沉积；
探测器故障
更换滤器；
检查管路密闭性；
可忽略报警或冲洗管路
调整导管管路位置，冲洗导管，必要时更换导管
管路断开
患者脱离动脉端
检查连接并旋紧所有管路连接处
回输压力极端负值
静脉端回流不畅：静脉端管路打折或管路凝血；血流量设定过高压力传感器失灵
调整导管位置，冲洗导管
跨膜压过高
达到滤器最大允许跨膜压；
滤器凝血
降低超滤率
更换滤器
空气报警
静脉壶内平面过低；
静脉壶血液气泡过多或贴壁；
床旁血液滤过预冲
物品准备：血滤管路及滤器、肝素盐水2瓶（0.9%盐水500+2ml(1支肝素+10ml生理盐水）
遵医嘱配置换液及透析液
操作流程：取下置换液及尿液桶------打开电源------自检
↓
床旁血液滤过常见报Βιβλιοθήκη 处理常见报警可能原因
处理
输入压力极端负值
动脉端流量减少，动脉管路打折，导管堵塞或贴壁
床旁血液透析滤过机(CRRT)招标参数一、基本功能要求
300～700ml/min 任意可调 可调 35～39℃可完成高/低温透析
4.3 4.4 * 5． 5.1 滤控制 超滤方式 超滤率及超滤精确度 个体化超滤程式 钠浓度可调程式 碳酸氢根可调程式 消毒方式与自动关机
血液透析机、血液透析滤过机招标技术参数
序号 1．
2． 2.1 *
2.2 2.3 * 2.4* 2.5 2.6 3． 3.1
3.2
技术和性能参数 临床应用
治疗保障 数据显示
停电数据保存 操作系统 动态 KT/V 功能 透析器破膜检测 定量补液 体外循环参数 动脉压监测显示范围及精 度 静脉压监测显示范围及精 度
血液透析用双级反渗透水处理设备招标技术参数
一、系统功能要求
1) 水处理系统为血液透析专用单台双级反渗水处理系统。整机国际知名品牌，欧洲 CE 认证资质，产品需具有国家药监局 SFD（进）产品注册证。
2) ★水处理系统主机的生产制造工艺要求采用一体化原生双级反渗透设计，非分体串 并联式设计。
3) ★所需求产品为血液透析用双级反渗透水处理系统，投标产品注册证需明确注明所 提供的双级反渗设备之具体型号。
用不锈钢材质，内部连接管路及反渗膜壳等也全部使用耐腐蚀的医药级 316L 不锈 钢自动焊接而成并电子抛光处理，在潮湿及化学消毒剂环境中保持不锈不腐，防止 泄露，保证可靠性。而非采用各种 PVC 材质管道及软管及 PP 材质管道连接方式。 (3) 全套双级反渗透系统主机所有反渗膜壳纯水出水端不锈钢管径采用先细后粗的哨 型结构设计，可以有效的提高纯水出水流速，减少纯水侧微生物滋生。 (4) ★全套双级反渗透系统主机均采用 8040 膜壳设计，数量≥4 支，膜壳全部为 316L 不锈钢材质，并具有无死腔膜壳设计技术，且所有膜壳采用竖直排列安放。 (5) 反渗膜组、高压泵和管路须与控制单元的机箱分离，以减少紧急情况或漏水后可能 造成的危险。 (6) ★节水设计，主机可根据废水电导率值自动反馈废水排放。 (7) 反渗机能显示反渗膜前和膜后、出水、环路回水等部位的压力。 (8) 二级反渗透系统前后二级反渗机可以分别单独使用，可以通过控制单元直接切换任 意一级单独使用，提高设备使用的灵活性，保障设备运行的安全与稳定。 (9) 反渗机具备高水温报警。主要参数（电导度和反渗水温度）由主机显示屏数字显示。
床旁血滤机报警原因分析.
漏血报警
报警原因：
1.滤器破膜 2.漏血壶液面低 3.小镜子脏 4.漏血壶脏 5.其他原因
动脉压力低
通路压力降低到报警 线以下 1.检查通路血管，包 括通路及滤器前传 感器，或弯曲或堵 塞. 2.检查病人导管的位 置. 3.检查血流量 如果导管被堵塞是因 为管路被吸使血泵停 止向前一半用人工缓 解压力
高温报警
高温度被检测在置换 液排气壶 （液体泵将不运转） 置换液温度在40.5度. 加热板的温度在53度 以上 1.检查置换液管路弯 曲 2.打开加热门冷却加 热器 如果报警消失，血泵 自动运转
低温报警
置换液温度低于33 度大于10 分钟 1.检查加热卷管 2.检查温度设置
超滤压高
超滤压力超过报警 极限350mmhg 滤器前压力可能很 高
跨膜压高
跨膜压超过预期报警线 1.进入“more”屏幕有压 力详细信息 TMP=（滤器前压力+回 路压力）/2-超滤压力 TMP初始变化（同样超 滤和置换滤）表示滤器 内压力变化 逐步升高是期望的，快 速升高表示凝血 2.检查压力传感器 3.检察管路狭窄部分 4.检查血流量到超滤比率
滤前压高
滤器前压力超过高极限 1.检查压力传感器 2.如果需要更换滤器 3.检查血流量 4.检察管路狭窄部分 滤前压力迅速升高而 没有改变任何参数表 明滤器凝血
原
因
解 决 方 法
检查动脉管路是否扭曲或堵塞 检查动脉和透析器前的压力 检查患者的动脉连接 检查血液流速 检查管路里有没有气泡 检查动脉和滤器 如果有气泡别让它进入患者体内 打开静脉夹 从管路中去除空气 把管路放入静脉夹 重新开始治疗 检查通过泵的液流量 检查脱水量和置换量 检查秤上的悬挂物 检查管路是否扭曲,管夹是否关闭 检查报警记录确定报警原因 在解决问题之后,按下平衡系统开关 重新开始治疗 检查血流量 检查血泵管路 检查管路是否有扭曲或堵塞 检查滤器,如果泄露请更换 检查压力
床旁血滤机操作说明
床旁血滤机操作说明天平Ⅰ(12公斤)(透析液) 天平Ⅱ(12公斤) (置换液)天平Ⅲ(12公斤) (滤过液) 天平Ⅳ(12公斤)(滤过液)透析液泵置换液泵血液泵滤过液泵4 个流量泵(颜色编码)＋1个肝素泵肝素泵透析液加热器置换液加热器静脉压力口滤过器前压力口动脉压力口超滤压力口空气侦测器CF mark 类静脉管路夹子漏血侦测器操作状况的指示开/关键开始/重调键停止键静音键返回键旋转选择器和同意键盘［操作流程］一、开机自检：打开机身后开关钮，再按住面板上开关键3秒钟，开机进入自检界面。
•1、2 秤上没有袋子•3、4 秤上没有废液袋•没有管路安装•没有压力感受器安插•没有管路卡在监测器内•没有管路在漏血监测器内•按“OK”键功能检测正在进行中机器自检中，达到100%通过后方可拆管路•肝素泵建议使用FMC50ml注射器•废液袋的最大承载量10kg二、治疗模式选择1、选择新的治疗模式2、继续原来的治疗3、治疗历史4、前一次治疗事件选择“OK”键确认进入模式选择界面1、CVVH 连续性静脉--静脉滤过（ICU常用模式）2、Pre- Post CVVH 前-后连续性静脉--静脉滤过（高流量）3、CVVHDF 连续性静脉--静脉透析+滤过4、CVVHD 连续性静脉--静脉透析5、MPS 膜式血浆分离（血浆置换）6、HP 血液灌流7、SCUF 缓慢连续性超滤（单纯脱水）选定治疗模式按“OK”键确认三、安装管路图1如图1所示安装管路：1、将血液滤过器装于固定架上2、打开血泵、废液泵门，空气监测器，光学监测器和漏血监测器。
3、将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器中。
4、装入动脉泵管和废液泵管路使管路卡入血泵和废液泵凹槽内。
5、按住“START/RESET”键，将泵管带入凹槽内。
关上泵门。
6、连接动脉，静脉，废液连接器。
7、连接红色（动脉），白色（滤器前），蓝色（静脉），黄色（滤过液）的压力传感器。
8、将静脉血路管安装在管路夹和光学监测器中。
床旁血液滤过机-PPT文档资料
学习指导 概述 适应证禁忌证 工作原理 基本结构 安装连接 操作步骤 应用方法 安全使用
故障排除 清洁消毒 日常管理 维护保养 案例分析 实践11-3 学习检测 参考答案 学习资源库链接
学习指导
重点 床旁血液滤过的工作原理 难点 床旁血液滤过机的基本操作步骤与监测要点 注意 血液滤过机的规范化操作方法与技巧 目标 掌握并正确实施血液滤过
应用方法
(一)建立患者血液滤过血管通路的方法 (二)数据编程的方法 (三)滤器和管路的抗凝处理方法 (四)置换液的准备方法 (五)抗凝方法 (六)治疗过程中的护理要点
安全使用
（一）严格按照操作手册规定程序进行操作。
（二）在使用机器前，应详细检查。
（三）在进行治疗前，应记录患者生命体征，核对 医生治疗处方。 （四）治疗过程中，密切监测患者生命体征，警惕 常见并发症的发生。
适应证
1.肾脏疾病
禁忌证
无绝对禁忌证。但 对于严重血压过低、 心律失常者慎用。
2.非肾脏疾病 3.其它疾病
由患者动脉引出血液→血液过滤机过滤→血液返回患者静脉
工作原理
动 脉 采 血
过滤后返回静脉
血液滤过技术是通过机器（泵）或病人自身
的血压，使血液流经体外回路中的一个滤器， 在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质，即 超滤液（ultrafiltrate），同时，补充与血浆液 体成分相似的电解质溶液，即置换液 （substitute），以达到血液净化的目的。整 个过程模拟肾小球的滤过功能，但并未模仿 肾小管的重吸收及排泌功能，而是通过补充 置换液来完成肾小管的部分功能。
故障排除
常见故障 血泵报警 可能原因 处理 血泵盖打开 关闭血泵盖 血泵盖感应开关损 请专业人员及时维修更 坏 换
金宝Flex床旁血滤操作流程
Flex血滤机连续血液滤过（CVVH）操作指南责任人：常建英【操作常规】预充步骤：1.诊疗信息确定开通确定开通相关配套后点“新病人”2.输入病人信息编号、体重3.选择诊疗点“CVVH”4.安装配套装好对应部件后点“安装”确定后点“继续”（也可手动选择配套）5.准备和连接溶液选择“预充”6.预充请等候7.预充完成点“预充测试”8.预充测试经过调整静脉壶后点“继续”9.诊疗设定设置完成后，点“确定”10.设置流速设置完成后点“确定”确定处方后点“继续”11.连接病人动、静脉端连接病人，废液端连接废液袋打开需要使用管路夹子，点“开始”下机步骤：1.确定诊疗已完成，在诊疗状态界面点“停止”，点“结束诊疗”，点“回血”2.回血设置“血流速”并确定连接好管路后，长按“手动回血”开启血泵，回血完成后，点“继续”3.人机分离断开病人静脉端并封管，夹闭全部管路夹后，点“卸装”4.确定卸装确定已经人机分离后，点“卸装”5.诊疗结束【注意事项】1.Prismaflex未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更换任何液袋全部要先将磅秤拉出2.随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，假如需要冲洗管路，应严格预防空气进入管路3.警报发生时请勿直接按“断连接”键4.警报无法排除时，请回血后才寻求帮助，预防配套凝血5.若无法由机器自动回血，请改手动回血6.手动回血4步骤：1）关掉机器左侧I/O开关；2）将静脉管路拉出静脉夹；3）将动脉管路接生理盐水；4）用工具顺时针转动血泵回血。
（注意：手动回血过程中，机器病人保护警报不工作，请操作者留心血路中是否有空气或血栓）。
【维护保养】1.操作完成，整理用物。
500mg/L含氯消毒剂擦拭机身。
处理完成后，备用。
2.仪器责任人定时清洁检验仪器，有统计Prismaflex操作指导（简易）开始诊疗操作步骤开机准备消耗品钟液袋自检 请等候 自检经过这时屏幕为状态版面结束诊疗操作步骤在状态版面分离动脉端并 连接生理盐水回血结束 关机分离静脉端。
技术需求品目1床旁血滤机技术参数1治疗模式连续性血液
技术需求品目1-1 床旁血滤机一、技术参数1.治疗模式：连续性血液透析(CVVHD)、连续性血液滤过(CVVH)、连续性血液透析滤过(CVVHDF)、缓慢连续性超滤(SCUF)等多种血液净化模式，普遍适用于成人及儿童。
2.彩色液晶触摸屏≥12英寸。
3. 抗凝：全模式下的无耗材枸橼酸抗凝系统。
4.电子秤：≥1个，每个秤独立称量，液体平衡精确度误差≤10%。
5. 在CVVH或CVVHDF治疗模式下，前稀释、后稀释、前+后同时稀释自动转换，无需重新连接管路和滤器。
6. 肝素泵：6.1 具备肝素泵，具有脉冲及连续抗凝模式6.2 肝素注入速度：0.5ml/h-20ml/h6.3 单次注射：具备，单次注射量0.5- 9.9ml。
7.血液加温7.1 方式：直接加热7.2 加热温度：33-43o C, 调节步长≤0.5 o C8. 具备监测系统，包括换液提示、空气监测及漏血监测等。
9. 空气监测为超声波监测，漏血监测器为光学监测9. 显示屏图文显示，中文引导式操作界面。
▲10.治疗模式转换无需断开血路，无需更换管路和重新预冲。
11.具备储存功能，可存储数据≥100条。
12. 具备USB2.0接口12.具有跨膜压及滤器下降压双重监测系统，可同时监测滤膜及空心纤维的凝血状况，自动判断提示及报警滤器凝血状态。
13.泵流量13.1 血液：10-450ml/min，最小调节步长≤2ml/min；具备血流量显示功能13.2 置换液：0—8000ml/h，最小调节步长≤10ml/h；13.3 透析液：0—8000ml/h, 最小调节步长≤50ml/h；13.4 血泵前泵（PBP）: 0—4000ml/h，最小调节步长≤2/h；13.5 超滤液：0—2000ml/h, 最小调节步长5ml/h；13.6 废液：0-10000ml/h14. 压力传感器：14.1 数量≥5个，以进行压力检测及报警。
14.2 压力监测范围：14.1输入（动脉）管路压力：-250~+450mmHg；14.2回流（静脉）管路压力：-50~+350mmHg；14.3滤器前管路压力： -50~ +450mmHg；14.4废液管路压力：-350~+400mmHg。
肾内科-连续性血液净化设备床旁血液滤过机
4200
SM-8503
支
4200
SM-9100
支
6800
SM-9200
支
6800
SM-9300
支
6800
SM-9400
支
6800
九、麻醉科-病人监护仪（血流动力学监护仪）
序号
名称
规格
单位
限价单价
备注
1
心排量及压力监测传感器
MHD6
套
2900
挂网单一
2
一次性压力传感器
PX260
套
240
挂网单一
十、检验科-纯水仪
单位
限价单价
备注
1
一次性使用血糖传感器
MQ-GS
套
450元/套
非挂网
单一
三、糖尿病足疼痛治疗仪（近红外线治疗仪）
序号
名称
规格
单位
限价单价
备注
1
治疗片
一分二（2片）
套
4000元/套
非挂网
单一
四、泌尿外科-等离子双极电切电凝系统
序号
名称
规格
单位
限价单价
备注
1
双极环状电极
SM-8100
支
3000
挂网单一
SM-8102
一、肾内科-连续性血液净化设备（床旁血液滤过机）
序号
名称
规格
单位
限价单价
备注
1
滤器
HF1200
个
950元
BLS812G
个
850元
TS-1.6UL
个
248元
2
管路
aqualine
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精品课件！
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血液滤过是模仿肾单位的滤过和肾小管的重
吸收及排泌功能，将动脉血引入血滤器，水
及溶质被滤出，清除体内过多的水分及毒素。
血侧依靠血泵加正压及在透析液侧加负压造 成一定的跨膜压，使滤过率达60-90ml/min。 每次血滤要滤出约20ml的滤液，需补充置换 液以保持水、电解质及酸碱平衡，使内环境 稳定。HF主要靠对流原理清除水及大、中小 分子溶质，中大分子清除优于血液透析。心
4部分组成。 操作过程
开机自检、预冲管路、数据编程、血管路与 患者连接、启动血泵、激活置换液与滤过液装置 和监护患者等7个主要过程完成。
适应证
1.肾脏疾病 2.非肾脏疾病 3.其它疾病
禁忌证
无绝对禁忌证。但 对于严重血压过低、 心律失常者慎用。
工作原理
由患者动脉引出血液→血液过滤机过滤→血液返回患者静脉
安全使用
（一）严格按照操作手册规定程序进行操作。 （二）在使用机器前，应详细检查。 （三）在进行治疗前，应记录患者生命体征，核对
医生治疗处方。 （四）治疗过程中，密切监测患者生命体征，警惕
常见并发症的发生。
常见故障 断电
故障排除
可能原因 不能正常供电
处理
仪器接通交流电，检查 电源插座接触是否良好。 检查充电电池是否电量 耗尽或损坏，及时充电 或更换电池
学习指导
重点 床旁血液滤过的工作原理 难点 床旁血液滤过机的基本操作步骤与监测要点 注意 血液滤过机的规范化操作方法与技巧 目标 掌握并正确实施血液滤过
概述
血液滤过机
采用补充置换液、对流及超过滤方式，清除患者潴留 血液中过多水分、中小溶质分子及代谢废物的一种新型血 液净化仪器。
基本结构 泵、监测装置、置换液加温、液体平衡装置等
(二)二级保养：属预防性修理。由机器 设备保管人会同维修人员共同进行。
(三)三级保养：设备科定期对机器设备 保养情况进行检查。
案例分析：急性重症胰腺炎行血液滤
过治疗
病例：患者，男，54岁，体重70㎏。以急性重症胰腺炎入院。 经内科治疗两天后，出现进行性呼吸困难，呼吸28次/min～ 2次/min（给氧浓度41%），血气分析：pH7.233, PaCO26.67 kPa（50㎜Hg），PaO2 6.93 kPa (52㎜Hg)， BE -4；血生化：血清钾3.2mol/L，血清钠132.8mol/L，血清 氯102mol/L，血清钙2.08mol/L，转ICU抢救。 入ICU后，给予经口气管插管呼吸机辅助治疗。做进一步化 验，血凝正常。同时，遵医嘱给予血液滤过治疗。
里存在高静脉压）
静脉壶内平面过低 提高静脉壶平面 静脉壶血液气泡过 放出过多气泡、 多、静脉壶内小气 泡贴壁
静脉壶与超声探测 压紧静脉壶与超声探测
器有间隙
器
故障排除
常见故障
可能因
处理
漏血报警 血滤器滤过膜破损 更换血滤器
超滤液浑浊
可忽略报警或冲洗管路
置换液温度 置换液用量大时易 温度控制在33℃～41℃
(二)血液滤过材料,血液滤过器、血管路、置换 液管路、超滤液管路等，应严格按照一人一次性使 用。注意消毒有效期，包装完整性。用后按医用垃 圾处理。
(三)使用袋装置换液：注意有效期、颜色和透明 度。更换置换液时严格执行无菌操作。在置换液输 注前加装微粒滤过器，以彻底杜绝致热源进入患者 体内。
(四)交叉感染防护：机器和管路系统中，用防 水传感器保护罩方法防止感染。
动脉压力上 患者脱离动脉端 检查连接并加固旋紧所
限报警
有管路连接处
动脉压力下 动脉端流量减少动 调整导管管路位置。调
限报警
脉端管路打折导管 整导管或管路位置、冲
堵塞或贴壁
洗导管必要时更换。
故障排除
常见故障
可能原因
处理
静脉压力上 静脉端回流不畅静 冲洗导管或调整导管或
限报警
脉端管路打折静脉 管路位置
1.安装连接 2.开机自检 3. 预冲管路 4. 数据编程 5. 配置换液 6.采用前稀释法，预冲20分钟
案例分析：急性重症胰腺炎行血液滤
7.配合医生在右侧行股过静治脉单疗针双腔血管插管
8.连接动脉管路，再接静脉管路 9.检查并松开管路上所有控制夹，开动血泵 10.护士记录血液滤过记录单 11.治疗20分钟，监测活化凝血时间（ACT） 12.治疗进行4小时，监测血气分析 13.在治疗期间，每进行4小时，重复上述检验 14.24小时后，治疗结束 15.断开电源 16.更换管路、滤器后，继续重复以上治疗两次，总
计治疗时间72小时。患者病情好转
学习检测
一、名词解释：血液滤过、置换液
二、填空题
1.床旁血滤机的基本结构包括 ， ， ， 四大部分。 2.血滤机空气探测器是一种 特性，一般位于 血路 的下
方，一旦探得气泡，即 管路， 血泵。
三、选择题
A1型选择题 1.为了防止交叉感染，采取在机器和管路系统中常使用的方
报警
产生
之间关闭加热器门
更换袋子平 超滤液袋充满
必须换袋及时更换置换
衡报警
置换液袋排空
液袋检查管路控制夹是
否打开
不能通过置换液管
路或超滤液管路
常见故障 血泵报警
故障排除
可能原因
处理
血泵盖打开
关闭血泵盖
血泵盖感应开关损 请专业人员及时维修更
坏
换
清洁消毒
(一)机器外壳可用蘸有清洁剂湿布擦拭，然后用 消毒剂。面板用清水擦拭。
二、填空题：保护圈 三、选择题：1B、2D、3A、4C、5ABC 四、简答题（略）
学习资源库链接
1.中国重症医学网： 2.重症监护网： 3.中国医疗器械网： 4.急救快车： 5.中国护理在线： 6.中国洁净室产品网： 7.美国危重症监护护士协会： /nia/related/aoaresre/dir/19.htm
4.血液滤过器是血液滤过装置的重要组成部分，其滤过膜的 要求是（ ）
A.生物相容性好，无毒性 B.中、小分子量物质能通过 C. 大、中分子量物质能通过 D.高通透性、高滤过率及抗高 压性 E.理化性质稳定
四、简答题：在行血液滤过时，置换液的输注有几种？简要 说出各自优缺点
参考答案
一、名词解释：对气管和支气管树进行检查的一种 内窥镜 ，具有灵活易弯曲、直径小、视野广、操 作方便安全、患者痛苦小等优点。
操作步骤：准备步骤
1.环境准备 2.用品准备 3.患者准备 4.仪器准备
操作步骤
1.开机自检 2.预冲管路 3.数据编程
操作步骤
4.血管路与患者连接
操作步骤
5.启动血泵 6.激活置换液与滤过液装置
操作步骤
7.监护患者
操作步骤：结束步骤
1.在治疗期间，2个系统都按照预先编程的泵 液量速率进行运转。
管路凝血
必须更换、
血流量设定过高压 降低血流量、
力传感器失灵
更换压力传感器
静脉压力下 患者脱离静脉管路 检查连接并加固旋紧所
限报警
有管路连接处
跨膜压过高 达到滤器最大允许 减低超滤率 跨膜压
血滤器凝血
更换血滤器
故障排除
常见故障 空气报警
可能原因
处理
在超声传感器之间 须使用注射器从静脉壶
管路有气泡
灌注口抽气（注意管路
基本结构
血泵
监测装置
基本结构由泵、监测装置、置换液加温、液 体平衡装置等4个部分组成。
基本结构
液体平衡装置
安装连接
（一）滤过器安装
滤器夹入夹持器中，动脉端在下，静脉端在上。
（二）管路安装 1.动脉管路安装： 2.静脉管路安装： 3.置换液管路安装： 4.滤出液管路安装： 5.将动脉（红色）和静脉（蓝色）血液管路患者 端连接到预冲液袋。
日常管理
(一)定期检查全部外路导线、配件是否完 好。定期检测机器使用功能，确保机器随时处 于良好工作状态。每12个月由技术人员对机器 进行全面检查维护。
(二) 严格遵守操作规程和管理制度。建立 机器设备使用技术挡案，制定专人管理办法， 要有使用检查和维护保养工作记录。
维护保养
(一)一级保养：由机器设备专门负责人 检查机器设备在使用过程中工作是否正常。
法是 A.防水传感器保护罩 B.细菌过滤器 C.微粒滤 过器 D.空气过滤器
学习检测
B1型选择题
参考答案
2.床旁血液滤过机最重要的部分是（ ）
3.已有床旁血液滤过机分为（ ）
A.容量平衡系统
B.容量平衡系统/血泵系统一体化型
C.血泵系统
D.高容量血液滤过机器型
E.容量平衡系统/血泵分离型系统
X型选择题
动脉采血 过滤后返回静脉
血液滤过技术是通过机器（泵）或病人自身 的血压，使血液流经体外回路中的一个滤器， 在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质，即 超滤液（ultrafiltrate），同时，补充与血浆液 体成分相似的电解质溶液，即置换液 （substitute），以达到血液净化的目的。整 个过程模拟肾小球的滤过功能，但并未模仿 肾小管的重吸收及排泌功能，而是通过补充 置换液来完成肾小管的部分功能。
2. 治疗结束时，达到治疗预先设定数值，此 时将动脉血管路与患者分离。
3.将静脉血管路与患者分离。 4.断开机器电源。 5.记录治疗。
应用方法
(一)建立患者血液滤过血管通路的方法 (二)数据编程的方法 (三)滤器和管路的抗凝处理方法 (四)置换液的准备方法 (五)抗凝方法 (六)治疗过程中的护理要点
血管状态不稳定不耐受血透治疗的患者，可 选择血滤。
连续性动静脉血液滤过又称床旁血滤，其原 理主要是模仿肾小球功能，其本质为血液滤
过，但由于是连续进行的，比血滤更接近于 人肾小球滤过功能。适应证包括：（1） 体 液负荷过度利尿剂无效的ARF急性肺水肿、 脑水肿患者；（2）心血管系统不稳定、低血 压、心脏手术后的ARF患者，不能耐受血透 和血滤；（3）ARF患者同时需补充全静脉营 养；（4）ARF合并多脏器功能衰竭。