小儿急性淋巴细胞性白血病PPT课件

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治疗:
A、缓解治疗:此阶段治疗目的是在白血病细 胞还没产生耐药前用化疗的方法迅速最大限度去 杀伤白血病细胞,恢复骨髓正常造血功能。
VDLP方案:
VCR 长春新碱 DNR 柔红霉素 LAA 门冬酰胺酶
Prednisone 泼尼松
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治疗:
B、缓解后巩固治疗:巩固治疗或后期强化疗 指在CR后立即进行几个疗程的强烈化疗。
CMA方案:
Ara-C 阿糖胞苷 CTX 环磷酰胺 6-TG 硫鸟嘌呤 6-MP 巯嘌呤
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治疗:
C、髓外白血病预防:由于体内存在“血-脑 脊液屏障”和“血睾屏障”等白血病细胞的天然 药物性庇护所,髓外白血病的复发直接影响白血 病的存活时间。
"三联"鞘注:
Ara-C 阿糖胞苷 MTX 甲氨蝶呤 DX 地塞米松
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中医:
孙某,男,7岁,于1977年5月8日初诊。患 者在1976年8月11 13因发热(T 38.2℃),鼻出血 ,身倦无力,纳差,面色发黄住入某院,血象及 骨髓象检查后,确诊为急性淋巴细胞白血病Ll型 ,经多方治疗,仍不缓解,前来就诊。初诊血象 :血红蛋白<90 g/L,白细胞3,4×lo9/L,血 小板25×l0 /L,体温37,5℃ 。骨髓象:以小原 幼稚淋巴细胞为主,核圆形,偶有凹陷及折叠, 核染色质较粗,结构较一,细而分散,大原淋巴 细胞占3% ,按标准规定≤25%时为Ll型。有核仁 少而小,不清楚胞浆少等特点。
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中医:
症状为头晕耳鸣,五心烦热,不思饮食,心 慌,腰膝酸软无力,面色苍白,身有紫癜,腹痛 ,自汗低热。舌苔黄厚,脉象细数无力。中医辨 为脾肾阴虚型。治则:滋阴降火,凉血止血。方 药:黄芩12 g,黄连12 g,大黄6 g,金银花20 g ,栀子20 g,白茅根20 g,知母30 g,生地黄20 g,炒白术12 g,枳实12 g,陈皮12 g。
小儿急性淋巴细胞性白血病
A百度文库L
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1
概念:
急性淋巴细胞性白血病是一种进行性恶性疾 病,其特征为大量的类似于淋巴母细胞的未成熟 白细胞。
这些细胞可在血液、骨髓、淋巴结、脾脏和 其它器官中发现。
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2
病因:
恶性细胞失去成熟和定向(分化)产生其功 能的能力。这些细胞迅速分裂并取代正常细胞。
当恶性细胞取代正常的骨髓成分时即发生骨 髓衰竭。因为正常细胞的数目减少,此患者就会 变得容易出血和感染。
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3
症状:
出血 贫血 苍白 疲乏 疼痛
发热 淋巴结肥大 体重减轻 活动后气促 心悸
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诊断:
1、体格检查可见增大的肝脏和脾脏,皮肤青 紫(瘀斑)及出血现象(瘀点、紫癜等)。
2、白细胞(WBC)计数异常。 3、全血细胞计数(CBC)提示贫血及血小板 计数偏低 4、骨髓穿刺结果示细胞数增加(细胞过多) 以及淋巴母细胞增加。
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预防及预后:
自然病程较短,若不治疗一般多在6个月内死 亡,平均病程约3个月。自从应用联合化疗以来预 后有了明显改善,缓解率可达95%以上。
美国儿童研究医院(SJCRH)的5年无病生存率 已达到80%,国内5年无病生存率达74%以上。
几乎所有文献均肯定年龄是重要的独立因素
,2~10岁的小儿ALL预后好,CR率可达95%,5 年无事件生存率达70%以上,而年龄小于12个月 的婴儿预后极差。
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中医:
经过1个多月的治疗,血象接近正常。血红蛋 白118 g『L,白细胞4.1 X lO9/L,血小板63 X1o9/L。体温正常。但原+早(幼)仍在45%上下 徘徊。经过3 a的治疗,血象及骨髓象完全缓解, 根据无证从病,效不更方的原则,巩固治疗2 a后 停药。随访多年,未见复发。
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THANKS!
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