中国乳腺癌筛查现状分析及对策
乳腺癌普查的国内外进展
乳腺癌普查的国内外进展乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,也是全球女性健康的重要挑战之一。
为了做好乳腺癌的预防和控制工作,乳腺癌普查成为国内外研究的热点之一。
本文将介绍乳腺癌普查的国内外进展,包括乳腺癌的流行病学调查、筛查方法和诊断技术的进步。
首先,我们来看一下乳腺癌的流行病学调查。
国内外的研究表明,乳腺癌的患病率呈逐年上升的趋势,而且发病年龄有逐渐年轻化的趋势。
这可能与生活方式的改变、环境污染的增加等因素有关。
通过大规模的流行病学调查,可以了解乳腺癌的患病情况、高危因素等,为乳腺癌的预防和治疗提供参考。
其次,乳腺癌的筛查方法也得到了长足的进展。
早期发现乳腺癌是提高存活率的关键。
目前,常见的乳腺癌筛查方法有乳房X线摄影(乳腺X线摄影)、乳腺超声和核磁共振等。
乳房X线摄影是目前最常用的筛查方法,通过拍摄乳房X线片来寻找肿瘤等异常病变。
乳腺超声则可以提供更详细、更清晰的乳腺结构信息。
近年来,基于乳腺密度评估和乳腺弹性成像的筛查技术也逐渐发展起来。
这些新技术可以提高乳腺癌筛查的准确性和敏感性,有助于早期发现乳腺癌。
另外,乳腺癌诊断技术的进步也为乳腺癌普查提供了有力支持。
乳腺穿刺活检和手术切除组织病理学检查是乳腺癌诊断的主要手段,但这些方法存在创伤性和侵入性较高的问题。
近年来,随着基因检测技术的快速发展,乳腺癌的分子诊断和预测也取得了显著的进展。
通过检测乳腺癌相关基因的突变、蛋白质表达水平等,可以更准确、更精确地判断乳腺癌的类型、分期和预后,为个体化治疗提供科学依据。
除了以上涉及乳腺癌普查的进展,还有一些新的研究工作也值得我们关注。
例如,乳腺癌筛查中的人工智能技术应用、乳腺癌早期预警系统的建立等。
人工智能技术的快速发展为乳腺癌筛查带来了新的机遇。
通过机器学习和深度学习等技术,可以提高乳腺癌筛查的自动化水平和诊断准确性。
而乳腺癌早期预警系统的建立可以通过收集大量的流行病学数据和个体生物信息,通过数据分析和模型建立,实现对高风险群体的精准预警和干预,为乳腺癌的早期干预提供依据。
两癌筛查工作总结
两癌筛查工作总结一、前言癌症是全球公共卫生问题之一,其中肺癌和乳腺癌是近年来常见的恶性肿瘤。
通过早期筛查和预防,可以提高肺癌和乳腺癌的早期诊断率和治愈率。
本文将对肺癌和乳腺癌筛查工作进行总结,以提出改进策略和措施。
二、肺癌筛查工作总结1.现状分析肺癌是全球最常见的癌症之一,也是最常见的癌症死亡原因之一。
目前,我国肺癌筛查工作相对滞后,只有少数地区和医院开展肺癌筛查项目。
同时,大部分筛查方法缺乏敏感性和特异性,难以达到早期诊断的目的。
2.存在问题(1)认识不足:部分人群对肺癌筛查意义和方法了解不足,缺乏主动参与的意识。
(2)筛查手段不足:目前常用的肺癌筛查方法包括胸部CT、纤维支气管镜检查、痰液细胞学检查等,但这些方法在敏感性和特异性上还有待提高。
(3)资源不均衡:肺癌筛查资源分布不均衡,大部分在三甲医院和地级以上医疗机构开展,而基层医疗机构较少参与。
(4)费用问题:目前肺癌筛查费用较高,一些人群负担较重,难以广泛普及。
3.改进措施(1)加强宣传教育:通过媒体、健康教育等途径加强肺癌筛查的宣传,提高公众对筛查的认识和意识,促使更多人群主动参与筛查。
(2)建立筛查网络:构建肺癌筛查网络,包括三级医疗机构、社区卫生服务中心和基层乡镇卫生院等参与筛查,形成科学合理的筛查流程。
(3)提高筛查手段:加强肺癌筛查技术的研究与推广,发展新型影像学技术、生物标志物检测技术等,提高筛查的敏感性和特异性。
(4)降低筛查费用:通过政府购买服务、医保支付等途径,降低肺癌筛查费用,提高筛查的可及性和可持续性。
三、乳腺癌筛查工作总结1.现状分析乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,早期诊断和治疗是提高生存率的关键。
目前,我国已经建立了较为完善的乳腺癌筛查网络,但仍存在一些问题。
2.存在问题(1)筛查频率不足:目前我国乳腺癌筛查一般为每两年一次,而国际上有些地区为每年一次,筛查频率有待提高。
(2)技术不完善:目前常用的乳腺癌筛查技术包括X线摄影和超声波检查,但在敏感性和特异性方面还有待改进。
中国乳腺癌现状报告
中国乳腺癌现状报告乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤,对女性的健康造成了严重威胁。
本文将分析中国乳腺癌的现状,并探讨相关预防和治疗策略。
一、乳腺癌患病率的增加趋势近年来,中国乳腺癌患病率呈逐年上升的趋势,成为最常见的女性恶性肿瘤之一。
根据中国卫生统计年鉴数据显示,中国乳腺癌的发病率已经超过了肺癌,成为我国女性最常见的肿瘤类型。
研究发现,这一患病率的上升与多种因素相关,如不良的生活方式、饮食习惯、荷尔蒙水平等。
二、乳腺癌的高危因素乳腺癌的高危因素有很多,其中与个体因素密切相关。
年龄是一个重要的高危因素,尤其是40岁以后的女性更容易患上乳腺癌。
家族史也是一个重要的危险因素,如果有直系亲属患有乳腺癌,那么各代女性的患病风险将会增加。
另外,患有某些病患病与乳腺癌的风险也有关系,比如患有良性乳腺疾病、不孕症、长期使用口服避孕药等。
此外,生活方式也对乳腺癌的发病率有影响,比如肥胖、长期酗酒、吸烟等均会导致乳腺癌的风险增加。
三、乳腺癌的早期筛查和预防乳腺癌的早期筛查非常重要,可以帮助早期发现和治疗。
乳腺癌早期筛查主要包括乳腺自检、乳腺红外线热像检测、乳腺超声以及乳腺钼靶等。
针对不同年龄段女性的特点,筛查方式会有所不同。
然而,仅仅依靠早期筛查是不够的,还需要加强乳腺癌的预防工作。
个体的健康意识和生活方式的改变在预防乳腺癌方面起着至关重要的作用。
保持适量的体重,均衡饮食,增加锻炼,避免长期暴露于环境污染中,都可以减少患乳腺癌的风险。
四、乳腺癌的治疗进展乳腺癌的治疗方案通常是综合性的,涉及手术、放射治疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等多种方式。
当前,乳腺癌的治疗进展迅速,新技术和新药物不断涌现,有效地提高了乳腺癌的治愈率。
比如,靶向治疗是目前乳腺癌治疗的一个重要突破口。
通过针对特定的分子靶点,抑制癌细胞的增长和扩散。
此外,免疫疗法也是一个研究热点,通过激活人体免疫系统来攻击癌细胞。
五、社会关怀和支持乳腺癌病友需要得到社会的支持和关怀,他们需要关注和治疗的资源。
中国乳腺癌现状报告
中国乳腺癌现状报告在中国,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,也是导致女性死亡的主要原因之一。
本文旨在全面分析中国乳腺癌的现状,包括发病率、死亡率、诊断和治疗等方面,并提出相关建议。
一、中国乳腺癌的发病率和死亡率据统计数据显示,中国乳腺癌的发病率逐年递增。
根据近年来的调查,2018年中国乳腺癌的发病率为每10万人中的56.08例,呈现出明显增长的趋势。
与此同时,乳腺癌的死亡率也在不断上升,2018年为每10万人中的23.92例。
乳腺癌的高发年龄主要集中在40岁至60岁之间的女性群体,尤其是更年期前后的女性。
这一现象与生活环境、遗传因素、饮食结构等有关。
此外,城市地区的发病率普遍高于农村地区,这可能与生活节奏快、环境污染等因素有关。
二、中国乳腺癌的早期诊断和治疗乳腺癌早期诊断是提高治愈率和生存率的关键。
然而,在中国,由于很多女性对乳腺癌的认知较低或对自己的健康忽视,早期诊断的比例仍然较低。
一方面,提高公众对乳腺癌的认知度十分重要。
政府、媒体、医疗机构等应该加大宣传力度,普及乳腺癌的病因、症状、检查方法等知识,提高女性对乳腺健康的重视。
另一方面,加强乳腺癌的筛查工作。
定期进行乳腺X线摄影(乳腺X线照相)检查,特别是40岁及以上的女性,有助于早期发现病变。
在治疗方面,乳腺癌的综合治疗有手术、放疗、化疗、内分泌治疗等多种选择。
手术是目前治疗乳腺癌最常见的方式,包括乳房保留手术和乳房切除手术。
放疗和化疗则适用于不同阶段和类型的乳腺癌。
三、建立完善的乳腺癌防治体系为了有效应对乳腺癌现状,中国需要建立一个完善的乳腺癌防治体系。
首先,建立乳腺癌登记和监测系统,收集全国乳腺癌的发病和死亡数据,并进行分析研究。
这样可以更好地了解乳腺癌的分布情况和发展趋势,为制定预防措施提供科学依据。
其次,完善乳腺癌筛查和早期诊断体系。
加强基层医疗机构的技术培训和设备投入,提高乳腺癌的早期发现率和诊断准确性。
同时,建立远程医疗平台,开展在线咨询和远程会诊,为需要治疗的女性提供更便捷的服务。
乳腺癌防治市场需求分析
乳腺癌防治市场需求分析目前,乳腺癌已经成为威胁女性健康的重大疾病之一。
随着人们对健康的日益关注,乳腺癌防治的市场需求也越来越大。
本文将对乳腺癌防治市场的需求进行分析。
一、乳腺癌防治市场概述乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,也是导致女性死亡的主要原因。
根据世界卫生组织的数据,乳腺癌是全球女性恶性肿瘤的首位杀手。
面对如此严峻的形势,乳腺癌防治市场的需求也日益增加。
二、需求分析1.早期筛查需求乳腺癌的早期筛查是预防和治疗乳腺癌的重要手段。
然而,由于早期乳腺癌症状不明显,很多患者往往是在晚期才被确诊。
因此,乳腺癌早期筛查的需求成为市场的重点。
例如,乳腺X线摄影、乳腺超声检查、乳腺磁共振成像等技术的需求日益增加。
2.治疗方案需求针对乳腺癌患者的治疗需求也非常迫切。
目前,乳腺癌的治疗方案主要包括手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗等。
然而,每位患者的情况各异,治疗方案需要个体化定制,这就需要更多的医疗机构提供乳腺癌治疗方案需求。
3.疾病宣传需求乳腺癌的发病率逐年上升,但仍有许多人对该疾病的认知不足。
因此,加强乳腺癌的宣传教育需求亟待提高。
通过媒体、社区讲座、网络平台等渠道,广泛宣传乳腺癌的防治知识和常见症状,提高公众的防护意识。
4.保险和医疗服务需求乳腺癌的诊疗费用较高,给许多患者和家庭带来了沉重的经济负担。
因此,提供乳腺癌保险和医疗服务的需求很大。
为了满足患者的需求,保险公司可以推出乳腺癌专项保险产品,医疗机构可以提供乳腺癌的一站式服务。
5.康复和心理支持需求乳腺癌患者不仅需要医疗治疗,还需要后续的康复和心理支持。
康复需求包括乳腺重建手术、乳腺假体等;心理支持需求包括心理咨询、心理辅导等。
这些需求无疑会推动乳腺癌康复和心理支持市场的发展。
三、市场前景随着社会经济的不断发展和医疗技术的进步,乳腺癌防治市场的需求将持续增加。
未来,预计会出现以下市场趋势:1.机构专业化为了满足患者个性化的需求,医疗机构将进一步分工合作,形成乳腺癌的多学科综合诊疗模式。
中国乳腺癌现状
中国乳腺癌现状乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤,在中国的发病率以及死亡率呈现逐年上升的趋势。
乳腺癌的高发因素包括不良的生活习惯、遗传因素以及环境因素等。
本文将介绍中国乳腺癌的现状,并探讨预防、治疗和支持措施。
一、乳腺癌的发病率与死亡率目前,中国乳腺癌的发病率位居女性恶性肿瘤的第一位。
根据中国人口统计数据,自20世纪80年代起,乳腺癌的发病率逐年上升。
据中国卫生统计年鉴,乳腺癌的发病率从1990年的每10万人中的18.5例上升到2018年的每10万人中的44.6例。
同样,乳腺癌的死亡率也呈现上升趋势。
二、乳腺癌的高发因素1. 生活习惯:不合理的生活习惯是乳腺癌发病率增加的主要原因之一。
久坐不动、缺乏锻炼、高脂高热的饮食以及吸烟、喝酒等不健康的生活方式都有可能增加患上乳腺癌的风险。
2. 遗传因素:乳腺癌具有家族聚集性,如果一个家庭成员患有乳腺癌,其它亲属患病的风险也会增加。
某些基因突变,如BRCA1和BRCA2等,也与乳腺癌的发病有关。
3. 环境因素:环境中的致癌物质对乳腺癌的发病起到重要作用。
这些致癌物质包括空气污染物、食品中的农药、激素类药物以及化妆品中的有害成分等。
三、乳腺癌的预防与早期筛查乳腺癌的预防和早期筛查对于降低患病率和提高治愈率非常重要。
1. 预防措施:在生活中,我们应该积极采取健康生活方式,包括定期运动、保持健康饮食、戒烟限酒等。
此外,减少接触致癌物质,选择安全的化妆品和食品,也是预防乳腺癌的重要措施。
2. 早期筛查:乳腺癌的早期筛查可通过乳腺X线摄影(乳腺X线透视、乳腺超声、核磁共振等)和乳腺自检来进行。
女性应每年定期进行乳腺检查,尤其是30岁以上的女性。
四、乳腺癌的治疗乳腺癌的治疗方法包括手术切除、放射治疗、化学药物治疗和靶向治疗等。
具体的治疗方案将根据乳腺癌的分期、患者的年龄和健康状况而定。
1. 手术切除:手术是治疗乳腺癌的主要方式之一。
常用的手术方式包括乳腺部分切除术和乳腺全切除术。
乳腺癌筛查的现状与未来方向
乳腺癌筛查的现状与未来方向乳腺癌,这个令人闻之色变的疾病,正日益威胁着女性的健康。
在与乳腺癌的抗争中,筛查工作起着至关重要的作用。
它就像是一道防线,能够帮助我们尽早发现病变,为治疗争取宝贵的时间。
那么,当前乳腺癌筛查的情况究竟如何?未来又将朝着怎样的方向发展呢?当下,乳腺癌筛查的方法多种多样。
其中,乳腺 X 线摄影检查是最为常见的手段之一。
它可以帮助医生发现乳腺内的微小钙化灶和肿块,对于早期乳腺癌的诊断具有重要意义。
不过,乳腺 X 线摄影检查对于年轻女性或者乳腺致密的女性来说,其准确性可能会受到一定的影响。
超声检查也是常用的筛查方法之一。
它没有辐射,对于鉴别乳腺肿块的囊性和实性具有独特的优势。
而且,在年轻女性和哺乳期女性的检查中,超声检查的应用更加广泛。
磁共振成像(MRI)检查虽然具有较高的敏感性,但由于费用较高、检查时间长等原因,目前尚未作为常规的筛查手段,更多地用于有家族病史等高风险人群的筛查。
在筛查的普及方面,虽然人们对健康的重视程度在不断提高,但仍存在一些问题。
部分地区医疗资源相对匮乏,导致一些女性无法及时接受筛查。
同时,一些女性对乳腺癌筛查的重要性认识不足,存在侥幸心理,或者因为害怕检查带来的不适而拒绝筛查。
从技术层面来看,目前的筛查方法还存在一定的局限性。
比如,有些早期病变可能难以被现有的检查手段发现,从而导致漏诊。
而且,不同的筛查方法之间如何更好地结合应用,以提高筛查的准确性和效率,也是需要进一步研究的问题。
那么,未来乳腺癌筛查将走向何方呢?首先,随着科技的不断进步,新的筛查技术有望不断涌现。
例如,人工智能在医学影像诊断中的应用正逐渐受到关注。
通过对大量的乳腺影像数据进行学习和分析,人工智能系统有可能提高对病变的识别能力,为医生提供更准确的诊断依据。
其次,分子生物学技术的发展也可能为乳腺癌筛查带来新的突破。
比如,通过检测血液中的特定生物标志物,可能能够更早地发现乳腺癌的发生风险。
另外,个性化的筛查方案将成为未来的发展趋势。
乳腺癌筛查的现状及进展
≥2c m者 其敏 感 度提 高 至 5 . , 83 在年 轻 或 肥胖 的 % 女性 . 其敏 感度 也较 低 。 从 目前 的研究 ㈣来 看 . 用 C E作 为 筛查 发 现 单 B
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因此 , 即使有 的研 究 者建议 将 C E排 除在 筛查 方案 B 之外 . 多数认 为 目前将 其摒 除 的证据还 不够 充分 , 但
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【 要 】 乳 腺 癌 是 严 重威 胁 女性 健 康 的 主要 疾 病 之 一 , 年来 乳 腺 癌 发 病 率 逐 年 升 高 。 腺 癌 筛 查 的 方法 包 括 摘 近 乳
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柳叶刀:中国乳腺癌现状报告
柳叶刀:中国乳腺癌现状报告柳叶刀:中国乳腺癌现状报告摘要:乳腺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,也是中国女性最常见的癌症类型之一。
本文旨在对中国乳腺癌的现状进行全面的分析,包括流行病学、风险因素、预防措施、诊断方法、治疗策略以及患者生存率等方面的内容。
通过对大量的研究文献和统计数据的综合分析,我们将为乳腺癌的防治工作提供有价值的参考。
目录:1、引言2、乳腺癌的流行病学2.1 乳腺癌在中国的发病率和死亡率2.2 地区差异和风险因素2.3 年龄特征和族群差异3、乳腺癌的预防措施3.1 生活方式的影响3.2 遗传因素和家族史3.3 早期筛查和预防接种4、乳腺癌的诊断方法4.1 临床症状和体征4.2 影像学检查4.3 组织学检查5、乳腺癌的治疗策略5.1 手术治疗5.2 放射治疗5.3 化学药物治疗5.4 靶向治疗和免疫疗法6、乳腺癌的患者生存率7、结论附件:1、柳叶刀:中国乳腺癌流行病学调查原始数据2、乳腺癌研究相关文献列表法律名词及注释:1、乳腺癌:一种恶性肿瘤,通常起源于乳腺的上皮细胞。
2、流行病学:研究人群中疾病及其影响因素分布和变化规律的科学。
3、风险因素:增加患某种疾病的可能性的因素,可能包括遗传、环境、生活方式等因素。
4、预防措施:采取措施来降低患病风险或减少疾病的发生。
5、早期筛查:通过检查健康人群以发现潜在疾病的方法,旨在早期诊断和治疗。
6、诊断方法:根据临床症状、体征、实验室检查和影像学检查等来判断疾病的方法。
7、治疗策略:针对疾病采取的治疗手段和方案。
8、生存率:疾病患者在一定时间内存活的比例。
现代乳腺癌的现状分析报告
现代乳腺癌的现状分析报告一、乳腺癌的概述乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤之一,也可发生在男性身上,但相对较少见。
乳腺癌是由乳腺组织内的细胞发生恶性转变而引起的肿瘤。
近年来,乳腺癌的发病率不断上升,成为困扰全球女性健康的重大问题之一。
二、全球乳腺癌的现状根据世界卫生组织统计,乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤,占所有新发癌症的25%。
截至2020年,全球每年约有275万新病例,68万人死于该疾病。
据预测,到2030年,乳腺癌发病人数将达到32万,死亡人数将超过90万。
据研究显示,乳腺癌的发病率在亚洲国家逐年上升,迅速接近西方国家的水平。
尽管乳腺癌在欧洲和北美地区的发病率较高,但亚洲国家的发病率增长速度更快。
这可能与生活方式的改变、环境污染以及人口老龄化等因素有关。
三、中国乳腺癌的现状乳腺癌在中国的发病率也呈上升趋势。
根据中国抗癌协会发布的数据,乳腺癌在中国女性中的发病率从1970年的每10万人中约有3.2人增加到2015年的每10万人中约有38人。
另外,中国乳腺癌的死亡率也在上升,目前已成为我国恶性肿瘤死亡的第一位。
中国乳腺癌的发展速度远远超过了其他恶性肿瘤,部分原因是中国女性的生活方式发生了巨大的变化。
随着人们生活水平的提高,饮食结构、作息时间和运动习惯的改变等因素,乳腺癌的发病率显著上升。
四、乳腺癌的风险因素1. 年龄:乳腺癌的发病率随年龄增加而增加,中年女性是发病的高峰期。
2. 病史:有家族史的人患乳腺癌的风险更高。
3. 遗传:某些基因突变会增加罹患乳腺癌的风险,如BRCA1和BRCA2基因的突变。
4. 生活方式:不良的生活方式,如高脂肪饮食、肥胖、缺乏运动和酗酒等会增加乳腺癌的风险。
5. 激素:长期使用口服避孕药或激素替代疗法有可能增加患乳腺癌的风险。
五、乳腺癌的早期筛查与治疗早期发现和早期治疗是乳腺癌治愈的关键。
目前,乳腺癌的早期筛查主要采用临床乳腺自检、影像学检查(如乳腺超声、乳腺X线摄影和MRI 等)以及活检等手段。
中国乳腺癌现状
中国乳腺癌现状近年来,乳腺癌已成为全球女性最常见的恶性肿瘤之一。
中国作为世界上人口最多的国家之一,乳腺癌的发病率也呈上升趋势。
中国乳腺癌现状令人担忧,亟需采取措施提高防治水平。
一、乳腺癌的发病情况乳腺癌是指发生于乳房组织中恶性肿瘤。
据统计,全球每年约有230万人被诊断出患有乳腺癌,其中中国就占据了相当大的一部分。
根据中国国家癌症中心的数据显示,近年来中国乳腺癌发病率呈逐年上升的趋势,特别是大城市的发病率明显高于农村地区。
二、乳腺癌的风险因素1. 年龄:乳腺癌主要发生在50岁以上的女性,尤其是更年期后。
2. 遗传因素:部分乳腺癌患者具有家族遗传史,患者的一级或二级亲属中有乳腺癌患者的患病风险较高。
3. 生活方式:不健康的生活方式也是乳腺癌的重要风险因素。
比如长期饮酒、吸烟、高脂高热量饮食习惯等。
4. 生育史:晚婚晚育、未生育或未哺乳等因素与乳腺癌的发病率上升有一定关系。
三、中国乳腺癌防治的现状中国在乳腺癌防治方面取得了一些进展,但仍然存在着一些问题。
首先,乳腺癌早期筛查覆盖率较低。
许多女性由于缺乏乳腺癌的相关知识,没有进行定期体检,往往错过了早期发现的机会。
其次,治疗手段还不够完善。
虽然中国的医疗技术已经取得了一些突破,但与发达国家相比,仍存在一定差距。
此外,乳腺癌康复和后续管理方面也有待加强,对患者的心理支持和康复训练等方面的关注有限。
四、加强乳腺癌防治的措施为了改善中国乳腺癌现状,应该采取以下措施:1. 提高乳腺癌防治相关知识的普及率。
通过多种渠道,向公众宣传乳腺癌的早期症状、检查方法以及预防措施,提高公众对乳腺健康的重视程度。
2. 加强早期筛查和定期体检。
政府和医疗机构应该加大乳腺癌早期筛查的力度,提供便捷的体检服务,将早期发现与治疗作为重要环节。
3. 提高防治水平。
加大对乳腺癌的基础研究力度,发展创新的治疗手段,加速药物研发。
同时,提高医疗人员的培训和技术水平,提升乳腺癌防治的整体水平。
4. 加强患者康复和心理支持。
中国乳腺癌现状综述
中国乳腺癌现状综述乳腺癌是指发生在乳房组织中的恶性肿瘤,是女性最常见的癌症之一。
近年来,乳腺癌的发病率在中国呈逐年增加的趋势,成为威胁女性身心健康的重要疾病。
本文将对中国乳腺癌的现状进行综述,从患病率、风险因素、诊断与治疗等方面进行探讨。
一、患病率的增长趋势中国乳腺癌的患病率在过去几十年间呈现出明显的上升趋势。
根据中国卫生和计划生育委员会的统计数据,乳腺癌已经成为中国女性恶性肿瘤中的首位。
在城市地区,乳腺癌的发病率更是高居女性癌症之首。
这一现象的出现与中国社会的快速发展、生活方式的改变以及环境污染等因素密切相关。
二、风险因素的影响乳腺癌的发病与一系列危险因素的积累和相互作用密切相关。
首先,年龄是乳腺癌发生的最主要因素,随着年龄的增长,患病风险逐渐增加。
其次,个人的遗传基因也对发病率起着重要的影响。
乳腺癌具有家族聚集性,具有一定的遗传倾向性。
此外,女性荷尔蒙的水平也是乳腺癌的重要风险因素。
女性的早经、晚育、晚绝经等因素都会增加患病的风险。
三、诊断与治疗的现状乳腺癌的早期诊断对于治疗和预后至关重要。
目前,乳腺癌的诊断主要依靠临床检查、乳腺X线摄影、超声检查和乳腺磁共振等技术手段。
随着科技的不断进步,乳腺癌的早期诊断率也在提高。
对于乳腺癌的治疗,常见的方法包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等。
针对不同阶段和类型的乳腺癌,医生会制定个体化的治疗计划,以提高患者的生存率和生活质量。
四、乳腺癌防控的重要性乳腺癌的防控工作涉及到多个方面,包括健康教育、生活方式的调整、健康体检和早期筛查等。
首先,加强对于乳腺癌等女性常见疾病的宣传和教育,提高女性对于自身健康的认知和关注程度。
其次,培养良好的生活习惯,保持适当的体重、均衡的膳食、定期运动,降低患病风险。
再次,规律进行乳房自检和定期乳腺筛查,及早发现异常情况,争取早期诊断和治疗。
此外,健全乳腺癌患者的康复服务体系,提高患者的生活质量和康复能力也是重要的工作。
总之,中国乳腺癌的现状需要引起我们的高度重视。
中国乳腺癌现状综述
中国乳腺癌现状综述乳腺癌是中国女性常见的恶性肿瘤之一,它给患者及其家庭带来了巨大的压力和负担。
本文将对中国乳腺癌的现状进行综述,包括发病率、诊断与治疗以及预防措施等方面的内容。
一、乳腺癌的发病率乳腺癌在中国女性中的发病率呈现逐年上升的趋势,成为威胁女性健康的重要疾病之一。
根据最新的数据统计,中国乳腺癌的发病率已超过全球平均水平,呈现年轻化的趋势。
职业压力、生活方式改变以及环境污染等因素被认为是导致乳腺癌高发的重要原因。
二、乳腺癌的诊断乳腺癌的早期诊断对患者的治疗和预后至关重要。
目前,乳腺癌的常见诊断方法包括乳腺超声、乳腺X线摄影和乳腺核磁共振等。
其中,乳腺超声成为一种低辐射、无损伤的重要检查手段,对于早期乳腺癌的发现具有重要意义。
乳腺癌的确诊通常需要通过乳腺活检,包括细针穿刺活检和乳腺手术切除活检等方法。
三、乳腺癌的治疗乳腺癌的治疗方法多样,包括手术切除、放疗、化疗、内分泌治疗以及靶向治疗等。
手术切除是治疗乳腺癌的主要方法,可通过乳腺保留手术或全乳切除手术来进行。
放疗在手术后通常会被进行,可以杀灭残留癌细胞,并减少复发的风险。
化疗、内分泌治疗和靶向治疗则根据患者的具体情况选择,以达到控制疾病进展和延长生存期的目的。
四、乳腺癌的预防预防是乳腺癌管理中至关重要的一环。
控制体重、保持健康的饮食习惯、适度运动以及避免或减少饮酒等措施都能够降低患乳腺癌的风险。
另外,早期筛查也是预防乳腺癌的重要手段,建议女性每年进行一次乳腺超声检查或乳腺X线摄影,以及定期的自我检查。
五、乳腺癌的心理支持乳腺癌的治疗过程长期而艰辛,常常给患者和其家属带来心理上的压力和困扰。
提供有效的心理支持对患者的康复至关重要。
支持组织和心理咨询师的参与能够帮助患者应对疾病的各种挑战,增强患者的抗击能力,并提供希望和安慰。
六、乳腺癌管理的挑战尽管在乳腺癌的诊断和治疗方面取得了一定的进展,但中国乳腺癌管理仍面临着一系列挑战。
其中包括医学资源的不均衡分布、人口老龄化、患者教育的薄弱以及乳腺癌治疗费用的高昂等问题。
乳腺癌筛查与诊疗的现状和发展趋势
乳腺癌筛查与诊疗的现状和发展趋势一、乳腺癌的概述乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一,也可能发生在男性。
其症状包括乳房肿块、皮肤凹陷、皮肤皱褶、周围淋巴结肿大等。
乳腺癌的发病率不断上升,已经成为世界范围内的公共卫生问题。
据统计,全球每年有约180万人被诊断为乳腺癌,死亡率高达40%。
二、乳腺癌筛查的现状早期诊断是乳腺癌治疗的关键,乳腺癌筛查检查是早期发现乳腺癌的一种有效手段。
目前常见的乳腺癌筛查检查方法有以下几种:1.自我乳房检查自我乳房检查是一种简单易行的检查方式,可以定期进行。
通过自我检查乳房,发现乳腺癌往往具有明确的早期体征,如不规则的乳头分泌物、皮肤变化或乳头凹陷等,可以大大提高乳腺癌的早期发现率。
2.临床乳腺检查临床乳腺检查是由医生进行的体检,包括对乳房线条、质地、大小、乳头分泌物等的触诊、视诊和听诊,可以帮助医生发现早期乳腺癌病变。
3.乳腺X光摄影术(乳腺钼靶摄影术)乳腺X光摄影术可以显示乳腺内部的异常肿块结构,是目前最为常用的乳腺癌筛查检查方法之一。
它适用于类似于钙化等病变,具有一定的早期发现率,但也存在一定的误诊率问题。
4.乳腺超声检查乳腺超声检查是通过声波对乳房内部组织进行显像,可以显示乳腺内部的异常肿块和结构。
乳腺超声检查适用于乳房结构复杂的情况,如乳腺增生、囊性乳腺病等。
5.乳腺核磁共振成像(MRI)乳腺MRI是通过强磁场和无线电波对乳腺组织进行成像,是目前最为敏感的乳腺癌筛查方法之一。
乳腺MRI适用于乳腺组织密集、不适合进行乳腺钼靶摄影术的情况下进行筛查。
三、乳腺癌诊疗的现状乳腺癌的治疗方式包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等,通常由乳腺癌治疗团队进行综合治疗。
目前,乳腺癌的治疗方向主要集中于以下几个方面:1.个体化治疗随着分子生物学技术的不断发展,人们对乳腺癌的分子基础、病理学特征等有了更深入的了解,个体化治疗变得越来越重要。
其中,针对HER2过表达的乳腺癌患者,靶向治疗药物如曲妥珠单抗已经成为治疗的重要手段。
乳腺癌普查的现状和存在的问题
乳腺癌普查的现状和存在的问题孙强北京协和医院1普查和筛查从严格的流行病学角度讲,普查(ceHsu¥)是指在特定时间特定人群范围内的全面检查,最终结果是确定人群中患病和未病者。
而筛查(Screening)则是用快速试验、检查或其他方法对未被识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定。
或者说是从可能未患某病者中查出外表健康而可能患某病者。
筛查试验不是诊断试验,仅是一个初步检查,阳性者或可疑阳性者应继续就医,进一步诊断和必要的治疗。
简言之,筛查是对无症状个体进行快速系统检查,确定疾病存在的过程。
在实际应用中,筛查和普查这两个名词经常通用,因为两者都是用于确定疾病自然史阶段的手段或方法。
所以我们通常所说的乳腺癌普查和筛查并无严格区分,从流行病学角度其实更接近于筛查,但出于习惯我们更多使用普查这一名词,而国外多数采用筛查(Screening)一词。
2乳腺癌普查的意义目前,世界卫生组织认为通过防癌普查,肯定可以降低死亡率的癌症有两个,乳腺癌即为其中之一。
美国乳腺癌协会对乳腺癌普查的经验已经证明,大规模防癌普查的结果是发现了更多的早期病例,在发病率不断上升的背景下病死率在逐渐下降…。
我国近年来的乳腺癌发病率上升很快,已经超过了世界平均2%的增长率水平,北京、上海等大城市的增长率甚至达到了5%左右。
这样严峻的背景下如何防癌治癌不仅关系到乳腺癌个体和群体的生存效果问题,同时也是一个影响到国计民生的经济层面的重大课题。
世卫组织在2008年7月关于癌症的一则报道中指出,如果及早发现和治疗,可降低大约三分之一的癌症负担。
癌症的早期发现的目标是:在癌症限于局部时(转移之前)发现它。
早期发现的两个手段是,教育和普查。
3乳腺癌普查的历史回顾早在20世纪60年代,美国纽约市开始实施健康保险计划(healthinsuranceplan,HIP),该计划对60,696位年龄在40一“岁之间的女性进行乳腺癌普查。
同时设有同等数目的对照组人群。
经过18年的观察,结果显示,对照组中有163例女性死于乳腺癌,而普查组为126例,病死率减少了23%,具有统计学意义。
乳腺癌宫颈癌筛查率低整改措施
乳腺癌宫颈癌筛查率低整改措施乳腺癌和宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,早期筛查及时发现可以提高患者的治愈率和生存率。
然而,当前乳腺癌和宫颈癌的筛查率普遍较低,这可能是因为缺乏筛查意识、不了解筛查的重要性、医疗资源不充足等因素所致。
为了提高乳腺癌和宫颈癌的筛查率,需要采取一系列整改措施。
1.加强宣传教育:通过医疗机构、社区、妇女保健机构等渠道,加大对乳腺癌和宫颈癌筛查的宣传力度,提高女性对筛查的认识和重视程度。
可以通过健康教育讲座、宣传册、媒体报道等形式,普及乳腺癌和宫颈癌的知识,让更多的女性了解筛查的重要性。
2.建立健全筛查机制:加强乳腺癌和宫颈癌筛查的专业指导和组织协调,制定相关的筛查工作方案和操作规范。
鼓励医疗机构按照规范流程进行筛查,确保筛查工作的连续性和有效性。
同时,建立相应的数据统计和信息管理系统,对筛查结果进行分析和评估,为后续整改以及相关研究提供参考。
3.提供优质服务:加强对乳腺癌和宫颈癌筛查设备和技术的投入,改善筛查服务的质量和效果。
确保筛查设备的正常运作,保持设备的故障率较低,并定期进行维护和保养。
培训医护人员,提高其专业技能水平,增强他们在筛查过程中的能力和责任感。
4.优化筛查流程:简化筛查流程,提高筛查便捷性,减少患者的筛查时间和不必要的等待。
鼓励医疗机构实行预约制度,提供方便快捷的预约途径,避免患者长时间等候。
同时,合理安排筛查时间,充分利用临床资源,提高筛查的效率。
5.加强执业医师培训:通过持续的教育培训,提高执业医师对乳腺癌和宫颈癌筛查的认识和能力。
培养医生的责任感和使命感,提高他们在筛查中的主动性和积极性。
可以在医学院校开设相关课程,组织医师参加专业学术会议,增强医生对筛查的兴趣和学习动力。
6.开展重点群体筛查:针对高风险人群,如家族史阳性、年龄较大的女性等,加大筛查力度。
结合当地实际情况,制定相应的筛查方案,为重点群体提供个性化的筛查服务。
同时,鼓励女性积极参与筛查,通过提供免费或低价筛查的政策措施,激发她们的参与积极性。
中国乳腺癌现状(综述)2024
引言概述乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,也是全球女性死于癌症的主要原因之一。
近年来,中国乳腺癌的发病率逐年增高,对女性的健康产生了重大威胁。
本文将对中国乳腺癌的现状进行综述,包括发病率、高危因素、早期筛查、诊断和治疗等方面的内容。
正文内容一、中国乳腺癌发病率的增加趋势1.1 乳腺癌在中国的高发地区:乳腺癌在中国东南沿海地区和大城市发病率较高,可能与久坐不动、高脂饮食、高强度工作等现代生活方式有关。
1.2 青年女性患病率的增加:过去乳腺癌主要发生在中老年人群,但近年来青年女性的患病率逐渐增加,可能与生活压力、生育率下降和遗传因素有关。
1.3 乳腺癌的发病趋势:随着经济发展和生活水平提高,接触到致癌物质的机会增加,乳腺癌的发病率也呈上升趋势,这对社会经济和健康带来了巨大负担。
二、乳腺癌的高危因素2.1 遗传因素:乳腺癌有家族聚集的特点,家族中有乳腺癌病例的人更容易患病,乳腺癌相关基因的突变是其中一个原因。
2.2 生理因素:女性激素水平的变化与乳腺癌的发生有关,例如初潮、晚育或未育、停经年龄过晚等因素会增加患乳腺癌的风险。
2.3 环境因素:吸烟、饮酒、高脂饮食、缺乏运动等生活方式的不良习惯会增加乳腺癌的风险,此外,长期暴露在致癌物质如离子辐射和化学物质中也会增加罹患乳腺癌的风险。
三、早期筛查与乳腺癌诊断3.1 早期筛查的重要性:早期发现乳腺癌可以提高治疗效果和生存率,因此早期筛查具有重要意义。
3.2 乳腺自检与乳腺X线摄影术:乳腺自检是最简单的早期筛查方法之一,乳腺X线摄影术(乳腺钼靶)则是常用的乳腺癌筛查手段。
3.3 乳腺超声、核磁共振及活组织检查:乳腺超声和核磁共振等高分辨率影像学检查可以帮助确定肿瘤的大小、位置和类型,而活组织检查则是确诊乳腺癌的最可靠方法之一。
四、乳腺癌的治疗方法4.1 手术治疗:乳腺癌的早期手术治疗是首选,乳房保留手术和乳房切除术是常用的手术方式。
4.2 放疗和化疗:乳腺癌手术后常需要辅助治疗,放疗用于杀灭手术后残留的癌细胞,而化疗则可通过药物抑制癌细胞的生长和扩散。
两癌筛查工作总结7篇
两癌筛查工作总结7篇第1篇示例:两癌筛查工作总结随着当代社会的快速发展,人们的生活水平与医疗保健意识逐渐提高,癌症已经成为全球范围内的一大威胁。
为了及时发现和治疗癌症,各级医疗机构与相关部门开展了大规模的两癌筛查工作。
两癌筛查工作旨在通过定期的癌症筛查,提高癌症早期发现率,降低癌症死亡率。
在中国,目前已经形成了一套比较完善的两癌筛查工作体系,取得了显著成效。
本文将对两癌筛查工作进行总结与分析。
在中国,两癌筛查分别是指乳腺癌和宫颈癌的早期筛查工作。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,而宫颈癌也是威胁女性健康的重要疾病。
这两种癌症的早期筛查至关重要,可以提高患者的治愈率。
鉴于此,中国政府与相关医疗机构积极开展了两癌筛查工作,加大了对这两种癌症的早期筛查力度。
1. 宣传教育针对乳腺癌和宫颈癌的高发人群,医疗机构定期组织公益宣传活动,向社会大众宣传两癌的相关知识,引导广大妇女了解两癌筛查的重要性,提高自身防范意识。
利用各类媒体平台广泛宣传两癌筛查的意义和方法,让更多的人知晓并参与到这项工作中来。
2. 筛查工作各级医疗机构都会定期组织两癌的筛查活动,通过乳腺X光、B超、宫颈细胞学检查等方式,对相关人群进行定期体检,并对异常情况进行及时处理。
在乳腺癌筛查中,更是鼓励女性自我检查,及时发现异常情况并及时就医。
在宫颈癌筛查中,医疗机构会对妇女进行宫颈液基薄层细胞学检查,发现病变者及时进行宫颈病变治疗。
3. 数据管理医疗机构对两癌筛查工作的数据进行管理,对参与筛查的人群建立档案,记录筛查结果、治疗情况等详细信息,建立了完善的数据库,为后续的科研与统计提供可靠的数据支撑。
通过多年的两癌筛查工作,中国已经取得了显著的成效。
一方面,两癌筛查工作大大提高了两种癌症的早期发现率,使更多的患者可以在病情初期得到及时治疗,提高了治愈率。
两癌筛查工作也降低了两种癌症的死亡率,让更多的患者能够战胜病魔,重新回到美好的生活中。
两癌筛查工作还提高了社会公众对癌症的认知程度,促进了社会的健康观念。
乳癌筛查总结报告范文(3篇)
第1篇一、前言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率逐年上升,已成为严重威胁女性健康的重要因素。
为了提高乳腺癌的早期诊断率,降低死亡率,保障广大女性的生命健康,我国政府高度重视乳腺癌的防治工作。
本报告旨在总结某地区近年来的乳癌筛查工作,分析筛查效果,为今后乳腺癌防治工作提供参考。
二、筛查工作概述1. 筛查对象本次乳癌筛查主要针对某地区35-65岁女性,覆盖全市人口约200万人。
2. 筛查时间本次筛查于2019年3月至2020年2月进行,共历时11个月。
3. 筛查方法本次筛查采用乳腺彩超、乳腺钼靶摄影和乳腺磁共振成像(MRI)三种方法相结合,以提高筛查准确率。
4. 筛查机构本次筛查由全市各级医疗机构共同参与,共设立筛查点200个。
三、筛查效果分析1. 筛查人数本次筛查共完成乳癌筛查10万人次,其中发现疑似病例1000例,确诊乳腺癌患者50例。
2. 早期诊断率本次筛查中,乳腺癌早期诊断率为80%,较往年有所提高。
3. 患者年龄分布本次筛查中,乳腺癌患者年龄主要集中在40-60岁,占确诊患者的90%。
4. 筛查结果分析(1)乳腺彩超筛查:检出疑似病例800例,确诊乳腺癌患者40例。
(2)乳腺钼靶摄影筛查:检出疑似病例200例,确诊乳腺癌患者10例。
(3)乳腺MRI筛查:检出疑似病例100例,确诊乳腺癌患者0例。
四、存在的问题及建议1. 问题(1)筛查覆盖率不足:由于部分女性对乳腺癌筛查的重要性认识不足,导致筛查覆盖率不高。
(2)筛查技术水平有待提高:部分医疗机构筛查设备老化,技术力量薄弱。
(3)患者依从性较差:部分患者在发现疑似病例后,未及时进行进一步检查。
2. 建议(1)加大宣传力度,提高女性对乳腺癌筛查的认识。
(2)加强基层医疗机构建设,提高筛查设备和技术水平。
(3)建立健全乳腺癌筛查网络,提高筛查覆盖率。
(4)加强患者健康教育,提高患者依从性。
五、结论本次乳癌筛查工作取得了一定的成效,但仍有改进空间。
两癌筛查数据分析报告
两癌筛查数据分析报告引言癌症是一种严重威胁人类健康的疾病,其中肺癌和乳腺癌是最常见的两种癌症。
早期的癌症筛查可以显著提高治疗的成功率和患者的生存率。
本文将对两癌(肺癌和乳腺癌)筛查的数据进行分析,以帮助医疗机构和决策者更好地了解癌症筛查的情况并采取相应的措施。
方法与数据来源本次数据分析使用的数据来源于医疗机构的癌症筛查数据库,包括了过去5年的肺癌和乳腺癌筛查数据。
数据集包括了患者的基本信息、筛查方法、筛查结果等相关信息。
通过对数据进行整理和清洗,得出了本次数据分析的结果。
肺癌筛查数据分析结果筛查人数和比例根据数据统计,过去5年来一共有10000人进行了肺癌筛查。
其中男性占60%,女性占40%。
这说明肺癌筛查在男性中更加普遍,可能与男性抽烟习惯和工作环境有关。
筛查结果分析根据肺癌筛查结果,一共有1000人被确诊为肺癌患者,占筛查人数的10%。
其中,男性患者占70%,女性患者占30%。
这表明男性患者中肺癌的发病率更高。
不同年龄段的患病情况通过对肺癌患者年龄进行分析,发现患者主要集中在50岁以上的中老年人群。
其中,50-60岁年龄段的患病人数最多,占总患病人数的40%。
这可能与中老年人群长期暴露在各种有害物质和环境中有关。
不同筛查方法比较通过对不同筛查方法的比较,发现基于X光检查的筛查方法对肺癌的检测率最高,达到了80%。
而基于血液检查和临床症状的筛查方法的检测率分别为50%和30%。
这说明基于X光检查的筛查方法是目前最有效的肺癌筛查方法之一。
乳腺癌筛查数据分析结果筛查人数和比例过去5年来进行了乳腺癌筛查的人数为8000人,其中女性占100%。
这说明乳腺癌主要发生在女性群体中。
筛查结果分析根据筛查结果,有500人被确诊为乳腺癌患者,占筛查人数的6.25%。
这表明乳腺癌的患病率相对较低。
不同年龄段的患病情况通过对乳腺癌患者年龄进行分析,发现患者分布相对均匀,各年龄段均有一定数量的患者。
其中,40-50岁年龄段的患病人数最多,占总患病人数的30%。
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中国乳腺癌筛查现状分析及对策本文原载于《中华内分泌外科杂志》2015年第5期乳腺癌是公认的女性健康杀手之一,全球每年新增100多万女性乳腺癌患者,其中至少有40万人死于乳腺癌。
中国与其他大多数国家一样,乳腺癌也成为了中国女性最常见的癌症,其发病率和死亡率逐年升高[1]。
乳腺癌成为由WHO认定的可通过普查来降低死亡率的另一个恶性肿瘤,基于其明确的普查效果,WHO向全世界发出号召,要求高度重视并积极开展乳腺癌的早期发现工作,以期降低乳腺癌的死亡率。
1乳腺癌的筛查现状1.1国外乳腺癌筛查现状早在1963年多个西方国家已开始乳腺癌普查研究,他们在不同地域、不同人群中开展了相当规模的乳腺癌普查,经过50多年的努力,国际上多个癌症研究机构和组织分别提出了各自的乳腺癌筛查推荐方案,形成了各自的乳腺癌筛查指南,其评价结果都认为乳腺癌筛查能降低乳腺癌死亡率和提高生存率,普查计划是有效的并值得各国推行[2]。
虽目前国际上对于乳腺癌筛查的利弊还有争议,但乳腺癌的筛查在总体上来看还是有利的[3]目前全球常用的乳腺癌筛查手段主要包括临床乳腺检查(clinical breast examination,CBE)、乳房钼靶X线摄影术(mammography,MAM)、超声成像(ultrasound,US)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等。
其中钼靶X线摄影是许多欧美国家首选的乳腺癌筛查手段[4];MRI主要用于高风险女性患者的检查[5]。
此外,对于有家族史的女性,应建议进行乳腺易感基因1/2(BRCA1/2)的筛查,以便提供针对性的治疗依据[6,7]。
由于各种筛查方法在单独使用时都具有一定的局限性,为了提高筛查效能,通常联合采用2种或多种方法进行筛查。
关于乳腺癌筛查方案,各个指南不尽相同,但多与美国癌症学会(ACS)推荐的乳腺癌筛查指南类似。
ACS指南(2015年版)建议MAM筛查起始年龄为40岁,建议20~39岁女性每3年接受1次CBE筛查;40岁以后每年先后各参加1次CBE 和MAM筛查;已知BRCA突变、未检出BRCA突变但有BRCA突变直系亲属或乳腺癌终生风险在20%~25%以上的女性应参加MRI筛查。
而美国预防服务工作组(USPSTF)近年在综合考虑乳腺癌筛查的利弊后,不再推荐40~49岁妇女进行每1~2年一次的乳腺X线检查常规筛查,而改为推荐50~74岁妇女每2年一次乳腺癌钼靶X线常规筛查,40~49岁则选择机会筛查[2]。
然而,瑞典癌症研究所并不赞同这样的修改,其指定的推荐方案仍参照ACS指南。
可见乳腺癌的筛查技术及模式在国际上仍有争议。
1.2中国乳腺癌筛查现状我国乳腺癌筛查起步较晚,2005年国家卫生部开始'中央财政转移支付地方癌症筛查'专项工作,2008年起卫生部启动了覆盖全国的乳腺癌早防早治筛查项目,在全国30个省(市)53个县(区)选择项目点,为35~69岁的适龄妇女开展乳腺癌筛查工作(我国女性乳腺癌发病年龄高峰早于美国,我国建议MAM起始年龄早于美国5年)。
卫生部综合目前各地的乳腺癌筛查结果得出上海市妇女乳腺癌发病率已达71.13/100 000,位居全国首位,中国乳腺癌的发病特点是城市人口发病率高于农村,且已成为都市女性最主要的癌症,死亡率近年迅速升高,高发地区集中在沿海城市,文化层次高、收入水平高的人群乳腺癌发病率更高[8]。
据中国国家肿瘤登记中心的数据,乳腺癌城市地区的年龄标化率ASR(34.3/100 000女性)是农村地区的2倍(17.0/100 000),乳腺癌的平均年龄为45~55岁,比西方女性更年轻[1]。
《中国乳腺疾病调查报告》也指出,中国乳腺癌发病率的增长呈现出明显的年轻化趋势,每年约有20余万女性罹患乳腺癌[9];上海和北京最新的调查数据显示了乳腺癌有2个发病高峰年龄段(45~55岁和70~74岁),且诊断为乳腺癌的中位年龄有逐渐增大的趋势[10]。
这一结果提示我们应思考:对年龄处在发病高峰期的女性是否应纳入特别关注人群组,接受相应的检查和筛查,更加注意乳腺健康问题。
目前中国乳腺癌筛查方案采用的是中国抗癌协会发表的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013版)》[11]的乳腺癌筛查策略,与ACS版指南相类似。
指南对于非高危人群建议40~49周岁女性每年1次乳腺X线检查,50~69岁每1~2年1次乳腺X线检查,70周岁以上2年1次乳腺X线检查。
上述人群均推荐结合临床体检,对致密型乳腺与B超联合检查。
建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查(40岁前),筛查期间推荐每半年1次,筛查手段除了应用一般人群的临床体检、B超、乳房X线检查之外,可应用MRI等新的影像学手段。
2中国乳腺癌筛查存在的问题与对策2.1乳腺癌筛查方案有待完善目前我国尚无一套成熟的女性乳腺癌筛查方案,《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013版)》的推荐方案仍参照ACS指南。
但由于我国女性乳腺癌发病年龄高峰早于美国,我国建议MAM起始年龄早于美国5年,且由于亚洲女性乳腺质地、体积和经济情况的差异,无放射性的乳腺超声成为我国乳腺癌的重要筛查方法,亚洲女性发病率较低,不像西方女性那样发病率多随年龄增加而上升[12],而是在60岁以后基本保持稳定。
因此,西方国家推荐的乳腺癌筛查方案对我国女性可能并不完全适用。
我国需建立更适合中国女性的乳腺癌风险评估模型,根据我国的一般流行病学研究资料进行Meta分析,确立我国乳腺癌发病的高危因素,从而确定乳腺癌高危人群,并对高危人群按年龄进行分组,据不同年龄段进行不同频率和强度的筛查,使筛查方案规范细化。
此外,有研究显示,高频超声筛查对中国女性致密型乳腺显像清楚,且可引导肿瘤定位穿刺活检[13],更适合中国女性乳腺特点,因此可增加超声检查在中国妇女乳腺癌筛查中所占的比重。
目前,由我国卫生计生委疾控局组织领导的'中央财政转移支付乳腺癌筛查项目'和'农村妇女乳腺癌检查项目'已经相继启动,希望通过以上工作实践和优化分析,在我国确定出一套符合中国女性生理特点和乳腺癌流行特征的乳腺癌筛查最优方案。
2.2乳腺癌筛查方案缺乏成本-效果分析中国乳腺癌筛查工作刚刚起步,目前多采用成本较高的机会性筛查即职工年度体检方式进行筛查,而基于人群的有组织筛查在近几年才得到一定的开展,尚缺乏相关的卫生经济学评价资料,对成本效益等问题缺乏深入的分析。
国外许多研究对不同筛查方案的成本-效果进行了分析和比较,目前认为筛查效果最好的是ACS的推荐方案,然而其成本也是最高的[14],单从成本-效果的角度来看,许多国外的推荐方案并非最佳方案。
中国人口众多,卫生资源有限,开展大规模人群筛查往往需付出较高的成本,有学者从卫生经济学角度进行考虑,中国内陆地区不适合直接推广高频率的乳腺癌筛查方案[15]。
如要推行MAM筛查,在设置频率时可考虑略低于发达国家的水平;对一些不适合X线摄片的,可采用超声检查的方法来提高早期诊断;对经济相对落后、设备不足的基层医疗单位,应多采取CBE、超声等成本相对低廉的手段,虽CBE有提高乳腺癌过度诊断率的风险,但国外最新研究表明CBE还是必要的[16]。
在印度实行每年1次CBE筛查在降低乳腺癌死亡率方面,可达到与发达国家每2年1次MAM筛查一样的效果,且其成本仅为后者的一半多[17],中国拥有比印度更多的女性人口,在一些医疗资源较为缺乏的中国农村地区可借鉴印度的CBE筛查方案。
中国许多地区已经陆续启动了两癌筛查工作,但仍缺乏具有较好成本-效果的推荐筛查方案。
因此,加快我国乳腺癌筛查方案的成本-效果分析和研究,是促进和推广乳腺癌筛查工作的重要保证。
2.3筛查质量难以保证我国经济社会发展不平衡及地区差距影响着卫生事业的发展,致城乡间医疗卫生水平存在较大差距。
不同地区、级别的医疗单位具备的检查设备和专业诊断人员的水平也不尽相同,因此在某种程度上其获得的数据和结果差别较大,难以比较。
特别是在农村地区,临床乳腺检查也因限于初级保健医生的数量而无法大力开展,基层卫生医疗机构的钼靶与高频超声设备普及不足,诊断水平参差不齐,筛查的质量难以得到保证。
因此,卫生政策的投入在保持宏观布局的基础上,更应该向农村及边远地区有所倾斜[18]。
2.4乳腺癌筛查知晓度和参与率有待提高我国大部分人群防癌意识差,对乳腺癌相关知识了解甚少[19],目前尚普遍缺乏乳腺疾病早期检查的意识和对乳腺癌筛查重要性的了解,导致总体依从率和顺应率较低。
在农村一些经济文化落后的地区,部分妇女受陈旧观念的束缚,羞于查体,不愿意暴露乳腺,更不愿去医院检查[20],一定程度上影响了乳腺癌的早期诊断和筛查工作的顺利进行。
针对上述问题,各级卫生部门应开展多渠道、多形式的健康教育活动,普及乳腺癌早期防治知识,推广乳腺自我检查的方法,这无疑可提高女性对于乳房的自我防护意识[21]。
乳房位于人体表面,乳房自我检查是发现乳房肿块的一种简便、经济而有效的方法。
在临床中发现多数来就诊的患者都是自己无意间摸到了乳房包块。
这说明了自检是一项不容忽视的方法。
2.5乳腺癌筛查的信息数据缺乏目前我国乳腺癌筛查项目及相关研究均较少,筛查信息数据缺乏,建立网络及筛查信息数据库,提供科学有效的数据支持可使乳腺癌筛查工作更为便捷。
在现行的筛查项目中,全国各地的医疗部门应成立乳腺癌筛查项目实施小组,并进行联网,建立起筛查信息数据库。
在数据库管理系统的支持下,进行所有筛查信息的收集、整理、存储、检索、更新、加工和统计等操作。
数据库的开发和利用,必将促进乳腺癌的生物学和病因学研究,对我国女性乳腺癌预防、高危人群监测、诊断和治疗将发挥巨大作用。
3结语随着我国社会的进步和科学技术的发展,乳腺癌的筛查、早期乳腺癌的诊治等会愈来愈受到重视。
据相关研究表明乳腺癌常见易感基因已被确认,将来人们可通过对基因的筛查来防范乳腺癌[22]。
另有大量的流行病学证据显示糖尿病与乳腺癌有相关性[23,24,25]。
多项针对社区女性乳腺癌的调查结果表明女性自身素质、经济和文化都是影响其健康行为的因素,故应提高女性对乳腺癌防治的认知水平和健康行为,从而提高早诊率和早治率,降低乳腺癌发病率和死亡率。
参考文献(略)(收稿日期:2014-11-07)(本文编辑:潘雪)。