产妇的专业护理

产妇的专业护理

产褥期是指胎儿、胎盘娩出后到产妇机体和生殖器官复原的一段时期，需要6—8周。医学上将这段时间称为产褥期或产后期，民间俗称坐月子。月嫂也主要是在这段时间内为母婴提供服务。

第一节产妇的生理变化

一、子宫的变化

1、子宫状态

未怀孕子宫：形状为圆形，大小50毫升

怀孕后子宫：发生横裂，大小：单胞胎 5000—6000毫升

双胞胎 6000—8000毫升

2、子宫收缩

⑴定义：子宫在分娩后立即收缩到脐下4-5厘米处，但24小时后又发展到脐上，之后逐渐缩小，每天以1-2厘米速度下降，大约10天降落至骨盆，称为子宫复位，又叫子宫收缩。子宫6周左右恢复成原来大小。

⑵特征：最明显的感觉是阵发性腹痛，经产妇腹痛比较明显。

3、子宫变化注意的问题：

⑴产妇大小便体位：两手握拳，腹部用力，采取鞠躬位，忌蹲位，不要用肛门去用力排便。

原因：虽感觉排便不彻底，但可防止因使劲产生的子宫下垂。

⑵产妇产后便秘：

①经常便秘：产妇可服用麻仁丸，一日三次，母乳喂养一日二次

②偶尔便秘：产妇可早、晚服一勺蜂蜜

③特别便秘：可用开塞露缓解

另外，平时注意多喝水，多吃蔬菜，多吃清淡的

二、乳房变化

产妇在产后24小时左右开始感觉乳房发胀，24-48小时开始泌乳，初乳为黄色，含有免疫性物质和胡萝卜素，非常有营养且易于吸收，可以增加新生儿的抵抗力，三天至一周后颜色变白，变为成熟乳。

伴有临床表现：高烧达38℃，属正常生理反应，不需治疗，2天左右回复到36℃，不允许发烧持续一周。

三、产后腹部阵痛

1、症状：产后一周内，有些产妇会出现阵发性下腹痛，尤其是最初的3-4天更为明显，这种疼痛称为产后宫缩痛。多见于经产妇，哺乳时尤为显著。初产妇的宫缩痛相对较轻，这是生理现象。

2、原因：由于产后子宫复原过程中，子宫发生阵发性收缩，引起局部血管缺血，组织缺氧，神经纤维受到强烈挤压所致。

3、处置：腹痛一般持续3-4天，然后自然消失，不需特殊护理。超过一周说明子宫有疮伤，需就医。腹痛剧烈时，应及时就医。

4、重者处置方法：

⑴热敷；

⑵按摩下腹部；

⑶服用益母丸缓解。

四、恶露的变化

1、定义：在产褥期从阴道排泄出的分泌物，其成分主要是分娩造成的产道伤口的分泌物、胎盘剥离后的血液、黏液、细胞组织片和细胞等，没有恶臭味儿。

2、恶露的三个阶段

恶露一般持续3周。

1血腥恶露

分娩后2-4天最多，颜色鲜红，几乎都是血液。如果没有掺杂血块属正常；如果掺杂血块且较大，应立即就医。

2褐色恶露或浆液性恶露

分娩后5-8天，出血量减少，血色素变浅，白细胞增多，成为褐色浆液性的。

3白色恶露

分娩后15天，由于红细胞消失，只剩下白细胞，恶露变成黄白色，渐渐像月经那样结束。恶露可以成为子宫复原的“晴雨表”，因此在恶露变换时，要密切注意其颜色、量和气味儿等。产妇出院后如血腥恶露持续不断或有恶臭味儿时，应及时就医。

排泄血腥恶露的7、8天内允许吃红糖，但不宜过多，否则会造成大量失血，出现贫血。

3、恶露的处置

重要性：不注意卫生会使阴道、子宫感染炎症。

方法步骤：先洗手，再用消毒纸巾或药棉擦拭消毒（同一张纸巾或药棉不可使用两次），擦拭方向由阴道向肛门方向。

注意事项：

如果阴道或会阴有伤口，应特别注意避免从伤口处擦拭。

勤换卫生巾和内衣内裤，保持会阴的清洁。

五、阴道撕裂

⑴症状：阴道红肿，有渗出

⑵处置：用1：5000高锰酸钾溶液冲洗会阴坐浴1-2次/日，10-20分钟/次，持续2-3周，也可用2%的新洁尔阴溶液。10天左右逐渐痊愈。

⑶指导：

睡觉体位对伤口有影响：

伤口在左侧——右侧卧位睡

伤口在右侧——左侧卧位睡

六、产后褥汗产妇出汗多属生理现象，出汗是排泄体内水分的主要方式。

产生原因：妊娠期母体内增加很多水分，产后主要通过出汗排泄掉。

症状：

以夜间睡眠时和初醒时更明显，一般产后头三天比较明显，大多产后1周内好转。

处置：

①室内温度不宜过高，适当开窗通风换气，保持室内空气流通、新鲜（通风时产妇和新生儿要换房间休息）。

②产妇穿着要合适，不要穿戴过多，盖的被子不宜过厚。

③出汗多时用毛巾随时擦汗，内衣裤要及时更换。

④大量流汗失去大量钠，汤水要淡，但不能太淡。

七、重视产后第一次大小便

1、原因及办法

⑴重视产后第一次小便，避免引起小便不畅，甚至是尿潴留；产后4-6小时主动排尿，

不要等到有尿意。

⑵重视产后第一次大便，以防便秘；产妇应多喝水，多喝稀饭，多吃带汤水的面条，不吃易上火的食物。

2、产后排尿困难

原因：

①产后腹压下降，腹壁松弛，加上妊娠期膀胱紧张度减低，膀胱容积大，对内部的张力增加不敏感，无法产生尿意。

②分娩过程中胎头压迫膀胱，尤其尿道口水肿，膀胱张力下降，收缩力差，尿意迟钝和逼尿肌无力，无力将尿排出，造成排尿困难。

③会阴有伤口，因害怕疼痛而主动抑制排尿。

④有些产妇不习惯在床上小便，个别病人因精神紧张、怕人、不能下床或对自己排尿缺乏信心而不能排尿。

解决办法：

①解除产妇对小便引起疼痛的顾忌，并鼓励和帮助产妇下床排尿。

②如不能排出尿液，可在下腹部用热水袋热敷或用温水熏洗外阴和尿道口周围。

③也可用滴水声诱导排尿。

产后身体的其他器官变化

1、心血管系统：

产后3天内，由于子宫收缩，大量血液从子宫进入体内循环，回心血量明显增加，心脏负担加量，易诱发心力衰竭。

凡有妊娠合并心脏病者，无论是顺产还是难产，均应特别注意产后3天变化。

2、呼吸系统：

产后不会有呼吸困难的情形发生，如有呼吸困难，一般需先排除肺栓塞的可能性。

3、泌尿系统：

经阴道分娩者，膀胱受到胎儿通过的压力及尿道周围组织损伤（肿胀、淤血、血肿）或会阴切口的影响，致使产妇对膀胱涨满的敏感度降低，易产生排尿困难，另外涨满的膀胱影响子宫收缩。因此，经阴道分娩的产妇产后4-6小时内排尿极为重要。

4、消化系统：

由于分娩时能量的消耗以及体液的大量丢失，产后妇女常会感觉到饥饿和口渴，如无麻醉等特殊原因，产后可立即进食，最好是清淡饮食。产妇产后腹部压力降低，肠蠕动减慢，容易出现便秘，宜多喝汤，多吃蔬菜，保持大便通畅。

第二节产妇的日常调养

一、充分利用“坐月子”进行调养

1、室内温度 20℃-25℃，室内湿度50-60%。

保持湿度办法：

有条件的用加湿器，另外还可在墙角等不易碰到的地方放一盆清水。

2、室内环境：

⑴光线柔和：白天避免阳光强烈、直射，可半拉窗帘，使产妇在较暗房间消除疲劳，增加休息的机会；晚上灯光要求柔和。

⑵空气新鲜：在室内不要吸烟，保持室内通风良好，即使冬季也要有一定时间通风，避免直接吹风。

⑶室内装饰：室内可摆放如文竹、富贵竹、石榴、放射氧气的吊兰，使房间充满温馨还可消除乳味儿、血腥味儿、汗味儿等秽气；还可放点柔美的音乐。