毛细支气管炎患儿的临床分析
布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床分析
布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床分析小儿毛细支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，多发生于幼儿期。
该疾病的症状包括咳嗽、喘息、呼吸困难和胸闷等，给孩子的生活和学习都带来了许多困扰。
而布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗已经成为临床上常用的治疗方案之一。
本文将对布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎进行临床分析，以期能给需要关注的家长提供一些参考。
布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的理论基础是什么？布地奈德是一种糖皮质激素药物，具有抗炎、抗过敏及抗变应性作用，可通过直接作用于炎症部位，抑制炎症介质的释放，从而减轻炎症反应。
而沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，通过扩张呼吸道平滑肌，从而缓解支气管痉挛，舒张支气管，降低气道阻力，减少喘息等症状。
两者联合使用能够互补作用，从而更好地缓解小儿毛细支气管炎的症状。
布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果如何？临床研究表明，该治疗方案可以显著改善小儿毛细支气管炎的症状，包括咳嗽、喘息、呼吸困难和胸闷等。
研究还表明，该治疗方案能够减少急性发作的次数，减轻发作时的症状，缩短发作的持续时间，提高患儿的生活质量。
布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗对小儿毛细支气管炎有良好的临床效果。
布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的注意事项有哪些？家长和医生应该密切合作，根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案。
在使用药物时应该仔细按照医生的嘱咐进行，避免过量或者过少使用药物。
治疗过程中需要定期复诊，及时调整治疗方案以获得更好的疗效。
家长应该注意观察患儿的情况，一旦出现异常情况应及时就医。
布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎是一种安全、有效的治疗方案。
但是在使用过程中，家长和医生需要注意一些问题，以确保治疗的效果。
希望本文的介绍对需要关注的家长有所帮助，也希望所有患儿能够早日康复。
【布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎】。
毛细支气管炎患儿的临床治疗与分析
播。并可引发肺气 肿或肺不张 。其临床症状如肺 炎，且喘憋显
著 ，临 床 上 较 难 发 现 未 累及 肺 泡 间壁 的 纯 粹毛 细 支 气 管 炎【ａ ３ 】 发 病 机 制 目前 尚 不 十 分清 楚 ， 多 实 验 和 临床 证 据 显示 除病 毒 许 侵 入 毛 细 支 气 管上 皮细 胞 ，引 起 毛细 胞 支 气 管 充 血 、水肿 、坏 死 和 周 围 淋 巴细 胞 浸 润 的 直 接 损 伤 作 用外 ，病 毒 感 染与 Ｔ 细 胞 之 间 的 平衡 失调 有 密 切 关 系 【，并可 能在 气 管 炎症 和 阻塞 中 ４ 】 起 重 要 作用 【】 本 文采 用 Ｙ． 扰 素 疗 法 ， 从 实验 结 果 患 儿 的 Ｃ ３ 、Ｃ ４ 、Ｃ ４ ／Ｄ８ ３７ ５ Ｄ ＋ Ｄ ＋ Ｄ ＋Ｃ ＋ 比值 明显 回升 ， Ｄ ＋ 显 回落 ，且喘 息 反 复 发 作 的发 生 率低 。 Ｃ ８明 感 染 性 疾 病 ，特 别是 病 毒 感 染 ， 常 伴有 Ｃ ４ ／ Ｄ８ 细 胞 Ｄ ＋Ｃ ＋
呼吸 系 统 疾病 占儿 科 疾 病 的 第 一位 ， 细支 气 管 炎 是 婴 幼 毛 儿特 别是 ３ １ 个 月婴 儿 较 常 见 的一 种 急 性 下 呼吸 道 疾 病 ， ～ ２ 主 要 由合 胞 病毒 （ Ｓ Ｒ Ｖ）感 染所 致 ，多 数病 情 较 重 。临床 表现 为 咳 嗽 、喘 憋 、发热 或 不 伴 发热 ，严 重 者 可 有 呼吸 困难 ，并发 心 力衰 竭 、 呼吸 衰 竭 。据 文 献 报 道 ， 约 ３％的 患儿 发 展 成 哮 喘 。 ０
见表 １
我 院对收治的毛细支气管炎患儿采用 ｙ 干扰素进行治疗，效 ．
果 满 意 ，现 报 道 如 下 。 １ 资 料 与方 法 １Ｉ 一般 资料 ． 本 组 ８ 例 均 为我 院 儿 科 ２ ０ 年 １月～ ０ ９年 ｌ 收治 ０ ０８ ２０ ２月 的毛 细 支气 管 炎 患 儿 ，均 符 合 诸 福 棠 《 用 儿科 学 》（ ７ ） 实 笫 版
婴幼儿毛细支气管炎117例临床特征分析
曾 用 肾 上 腺 皮 质激 素 ， 憋 无 明显 缓 解 。４ 例 有 心 功 能 不 全 喘 ３ 者 应 用 西 地 兰 治 疗 ， 在 １ 呼 吸 和 心 率 未 见 明 显 减 少 。 但 ６ｈ内 外 周 血 常 规 白 细 胞 总 数 ＞１ ． ０ ０×１０Ｌ 或 者 中性 粒 细 胞 增 ０ 高 者 给 予 抗 生 素 静 点 ， 要 为 头 孢 类 ； 周血 白细 胞 总数 及 中 主 外 性粒 细胞 正常 者 ， 予抗 病毒 ， 为 利 巴韦林 静 点 。病程 ５ 给 主要 ～７ ｄ喘 憋及 肺 部 体 征 消 失 ， 分 患 儿 仍 有 轻 咳 ， 院 ７ ０ｄ全 部 住 ～１ 部病例痊愈出院。
２ 讨 论
（９ ９ ） １ ～１ 月 １ ２ ．％ ，０ ２个 ０例 （ ． ％ ）１岁 以 上 ４例 （ ． ％ ） ８５ ， ３４ 。
多 发 生 于冬 春 季 节 。每 年 住 院 患 儿 ３ ～４ ０ ０例 。
２１ 诊断 ．
本病为病毒 引起 ， 主要 为 合 胞 病 毒 ， 可 见 于 副 也
有 不少 特 征 ， 此基 本 上 可 以作 出 临床 诊 断 。 据
ｌ 临 床 资 料
１４ 治 疗 及 转 归 ．
治 疗 主 要 为 对 症处 理 ， 缺 氧 表 现者 间 断 有
给 氧 ， 症 持 续 用 氧 。 喘 憋 重 、 躁 者 适 当用 镇 静 剂 ， 保 持 重 烦 以
患 儿 安 静 ， 少 氧 耗 ， 多 时 用 盐 酸 氨 溴 索 雾 化 吸 入 。３ 减 痰 ８例
小儿毛细支气管炎治疗临床分析
小儿毛细支气管炎治疗临床分析[摘要]目的：观察顺尔宁辅助治疗毛细支气管炎的疗效。
方法：将82例毛细支气管炎患儿随机分成两组，对照组给予常规抗病毒、对症支持治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用顺尔宁治疗。
观察2组喘憋缓解时间、哮鸣音消失时间及住院天数。
结果：治疗组7天内总有效率为90.0％，对照组为67.0％，治疗组明显优于对照组(p<0.05)。
治疗组喘憋、咳嗽、肺部哮鸣音的消失时间、平均住院时间都明显短于对照组(p<0.05)；结论:顺尔宁辅助治疗毛细支气管炎对改善患儿的喘憋症状及减轻肺部体征有明显的疗效，并能缩短住院时间。
[关键词]顺尔宁；白三烯毛细支气管炎是冬季儿科常见病，病因常为呼吸道合胞病毒感染，常引起小气道阻塞，严重者可导致心衰、呼衰等并发症，部分患者发展为婴幼儿哮喘或儿童哮喘。
顺尔宁是目前临床应用较广的白三烯受体拮抗剂，本人近期临床实践中在普通治疗基础上辅以孟鲁司特治疗，取得满意效果，现将体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料所选病例为我院儿科自2009年11月-2010年1月期间收治的毛细支气管炎患儿，共82例，年龄4-16个月，随机分为治疗组40例，对照组42例。
2组患者基本情况具有可比性，见表1。
全部病例符合毛细支气管炎的诊断标准【l】.并排除先天性心脏病、结核感染、支气管异物、百日咳、心内膜弹力纤维增生症、中度以上贫血、严重佝偻病。
两组患儿均为急性发病，首次喘憋发作。
人院时均有阵发性咳嗽伴喘憋、发热、气促、呼吸困难.双肺可闻及干湿哕音、及呼气项喘鸣音，x线示肺纹理增多，部分肺部有点片状阴影，程度不等的梗阻性肺气肿，少数有肺段或肺叶不张。
1.2方法对照组给予利巴韦林静脉点滴抗病毒，常规抗感染，气泵吸人普米克令舒、沙丁胺醇、异丙托品，氧气吸人等对症治疗。
治疗组在对照组治疗基础上同时口服顺尔宁（默沙东有限公司）4mg，每晚1次。
观察2组喘憋缓解时间、哮鸣音消失时间及住院天数。
儿科毛细支气管炎临床分析
１ 铅对血液系统的主要作用 表现 在 ２个方面 ①抑制血红 ． ２ 蛋 白的合成 ，②缩 短血 循环 中的红细胞寿命 ， 这些影响 ，最终
会导致贫血 。
的作用 ，酸牛奶可刺 激 胃肠蠕 动而减少 铅吸收 ，故也应适应给
孩 子多吃。
１ 铅对心血 管系诊 的严重临床表现，一旦 出现临床症状 ，往往血铅 水
平 已经较高 ，铅 毒性作用也 已难 以逆转 。最后，应该加强与预
防 医学等相关学科的联系和协 作，积极 向政府和社会各界呼吁 重视儿童铅 中毒的防治和研 究。
在 当今竞争异常激烈的社会，生命健康不仅仅是个人的事
Ｊ非一要 。 易 ｌ 常重 １ １ １ ｊ ． 得
能引起心脏病变和心脏功能变化 。
１ 骨骼是铅毒性的重要靶器官系统 ． ４
铅一方面通过损伤内
分泌器官而间接影响骨 功能和骨矿物代谢 的调节能力，另一方
面通过毒化细胞、干扰基本细胞代谢 过程 和酶功能 、改变成骨 细胞 一破骨细胞 耦联关系 并影 响钙 使系统 从而直接干扰 骨细 胞 的功 能 。
由此可见铅中毒的危害之严重 ，因此预防与治疗工作就变
．
情 ，更是关系着 民族和国家的未来，尤其是儿童的身心健康更
应 引起我们的高度重视，我们呼吁全社会关注铅 中毒事件 ，关
２ 急性铅 中毒 的常见急救方法 ① 口服中毒者 ，可立即给予大量浓茶或温水 ，刺激咽部 以
注每一位受害的病人。同时我们真诚希望有越来越多的儿科 医 生加入到儿童铅 中毒 防治 的队伍 中来 ，以最大限度 地减轻环境
诱导催吐，然后给予牛奶、蛋清 、豆浆 以保护 胃黏膜 。②对症
急救 。对腹痛者可用热敷或 口服阿托品 ０５ ． ；对 昏迷者 ．～１ ｍｇ Ｏ
小儿毛细支气管炎71例临床疗效分析
２ ７例 ， 岁 以 上～ １ ２岁 １ ５例 。主 要症 状 分 别是 咳 嗽 ７ １例 ． 气 喘７ ｌ例 ， 吸 困难 ５ 呼 ９例 ， 塞 ｌ 鼻 ９例 。
１２ 方 法 ．
①显效： 临床症状 、 体征消失 ， 复查 ｘ线胸片正常。②有
细 支气 管炎 治疗 ， 关爱 儿童 的健 康 。 要 【 考文 献】 参
Ⅲ 郑蓉．，Ｄ １ ｄ Ｊ 毛细支气管炎 ６ 例诊治体会叨． ５ 中国社区医师， １， （）３ ２ ０１ ４． ． ０ ２ － ８ ［］ 王 涛． 干 麻 黄 汤 加 减 灌 肠 治 疗 小儿 毛 细支 气 管 炎 ７ ２ 射 ８例 临 床 观 察 们．
在 ２ｈ内将体 温 降 至 ３ ℃ 以下 ， 温持 续 ３ ℃ 以上 超过 ２ｈ ８ 体 ９
会 引起 大脑 细胞 受损 ， 响Ａ Ｊ 智力问 影 ，Ｌ 。总 之 ， 要重 视 ｄ Ｊ 毛 ，Ｌ
也可选炎琥宁针 ８ｍ ／ｇ ｇｋ 静脉滴注。 ②抗菌治疗 ： 如果患儿
年龄 小 于 ３个 月 、 程 超 过 ７ｄ、 且 临床 有 细 菌 感 染 征 象 病 并 时 ， 用 复 方 新 诺 明 ００ ／ｋ ｄ ， ２次 １ ， 霉 素 ３ 可 ．５ （ ｇ・ ） 分 ３服 青 ０ ｏ ｏ ５ ０ ／ｍｇ ｄ ， ２次 肌注 ， ０ ～ ０ｏ ｏＵ （ ・ ） 分 或麦 地霉 素 、 红霉 素 ３ ～ ０
地奈 德混 悬 液 ） 雾化 吸入 。 不主 张常 规使用 静脉 激 素 ， 重者 可
小 儿 支气 管 炎 系指 支 气管 发 生 炎 症 ， 病名 为“ 细 支气 毛 管 炎 ”］Ａ Ｊ 毛细 支气 管炎 的病 变主 要发 生在 肺 部的细 小 支 ［ ，Ｄ １ 。
小儿毛细支气管炎42例临床分析
发 生 于 ２岁 以 内婴 幼 儿 ， 多数 在 ６月 以 内 ； 急性 分 患 儿 日后 可 能 出 现 反 复 咳嗽 、 息 ， 期 随 访 观 察 ， ２ ． ％ 喘 长 有 ２１ ５ ．％ 的患 儿 发 展 为 小 儿 哮 喘 Ｉ ， 积 极 防 治 毛 细 支 气 管 炎 ３２ 故
尤其注意 不要打扰患 儿 ， 之安静休 息。雾 使 干咳伴发作性喘憋 ， 程度轻 重不等 ； 发热 ３ ２例 ， 其中低 热 １ ７例 ， 好的护理 也很 重要 ，
中等 度 热 Ｉ ２例 ， 热 ３例 ； 作 时 均 有 呼 吸 增 快 （０一Ｉ０次 ／ 化吸人疗效较好 ， 高 发 ６ Ｏ 有利巴韦林 、 炎琥宁等吸入报道 ， 近年临床报道
一
可减 少 哮 喘 的 发作 。 小 儿 毛 细 支 管 炎 的 治疗 以 对 症 、 合 治 疗 为 主 ， 括 改 善 通 综 包
Ｉ３ 临床 表 现 ．
４ ２例均 在 呼 吸 道 感 染 后 ２—３ｄ出 现 持 续 性 气 、 加 空 气 湿 度 ， 咳 镇 静 、 喘 、 酸 、 正 心 衰 等 。 此 外 ， 增 止 平 纠 纠 良
Ｉ 临床 资料 １１ 对 象 ．
小管腔因炎性 分泌物 、 水肿及平滑 肌收缩而 发生梗阻 ， 引起 缺氧
我 院 儿科 自 ２ ０ ０ ３年 ９月 至 ２０ ０ ５年 ５月 共 收 治 ｄ Ｊ 及二氧化碳潴 留 ， ，Ｌ 表现为酸中毒 、 肺小动 脉痉挛及肺 循环功 能障
患 喘 于 毛 细 支气 管 炎 ４ ２例 ， 性 ２ 男 ２例 ， 性 ２ 女 ０例 ， 女 比例 为 １ Ｉ １ 碍 ， 儿 有 不 同 程 度 的 咳 嗽 、 憋 ， 发 病 早 期 即 可 出 现 明 显 男 ．： ； 年龄 ２～ ６个 月 ２ ４例 ， 月 至 １岁 ｌ ６个 ０例 ， ２岁 ８例 ； 病 至 的发作性 喘憋 ， Ｉ～ 发 严重者可出现 呼衰 、 心衰 ， ＇Ｊ 发病后应及时到 故， Ｌ ｂ
中西医结合治疗小儿毛细支气管炎临床分析
３ 讨 论
近年来 随着生产 的发展 和各 类社 会活动 的增 多 ， 各 种因 活动引起的事 故逐 渐频 发 ， 创 伤 引起 的输 血 量逐 渐 增 多 Ｊ 。 临床输 血技术也得到 了不断 地发 展 ， 与 此 同时输 血 引起 的不 良反应也逐渐增多。输血不 良反应依据 发生时 问可 以分 为早 期 不 良反应和晚期不 良反应 ， 其 中早 期不 良反 应主要 是发热 、 溶血 、 细菌污染 和过敏 等。成分 输血 和输全 血是 不 同的两 种
作用 ， 进而出现发热 反应 。除此之 外 自细胞在 进入人 体可 能
保暖 ， 观察患者临床反应 ， 一旦 出现发热反应 ， 立 即停 止输 血。
两组患者均根据分组情况输全血 或者成分输血 。 １ ． ３ 观察指标 ： 观察 两组输血患者非溶血 性发热 反应发 生率
情况 。
诱发 巨细胞病毒感 染 的发生 ， 引起 输血 相关性 移植 物的抗 宿 主病 的发生 ， 出现不能识 别 和意志 供者 Ｔ淋 巴细胞 活性 。输 全血 比任何血液成分更 容易产生 同种免疫 ， 不 良反应 多 ， 成分
中西 医结 合 治 疗 ／ Ｊ ＇ ， Ｊ Ｌ 毛 细 支气 管 炎 临 床 分 析
乔 芳琳 ［ 摘 （ 陕西省延安市 黄陵县 人民医院 ， 陕西 黄陵 ７ ２ ７ ３ ［ ） ０ ）
要］ 目的 ： 探讨分析 中西 医结合治疗４ ， Ｊ Ｌ 毛细支气管炎 的Ｉ 临床效果 。方法 ： 选取毛 细支气管 炎患Ｊ Ｌ ｌ Ｏ ４例 ， 随机分成
溶血性发 热的原 因较为复 杂 ， 血 源 中蛋 白质 、 死 亡细菌 、 细菌
产物等致热源 ， 随着血液进入 引起 患者发热 ， 另Ｊ ， ｂ ￣ ｎ 果 血液保
毛细支气管炎112例临床分析
・１ ５ ９・
方共 奏 清 热 生 津 ， 渴 除烦 之 功 ， 热 清 津 复 而诸 症 自解 。用 止 使 法 ： 调香 气 大 出 ， 取服 ， 过 煎 。中病 即止 ， 久 服 ， 强 即 勿 勿 即 《 内经 有 故 无 殒 ， 无 殒 也 ” 亦 。头 孢 丙 烯 片 目前 药 理 毒 理 研 究 没 有对 胎 儿 存 影 响 的 报 道 。 在 调 护 方 面 忌 食 辛 辣 、 燥 之 香
原 则 。 因孕 妇 特 殊 的生 理 特 点 ， 滑 利 之 牛 蒡 子 ； 人 气 分 ， 去 热
品， 多饮水 、 多休 息使气 血调 和脏腑 功能正 常 ， 胎元可安 ， 而 从
避免妊娠感 冒的发生。 总之 ， 气 营 血 辩 证 治 疗 妊 娠 感 冒 治 疗 妊 娠 感 冒 临 床 疗 卫
卫 气 同病 ， 选 用 银 翘 散 合 白虎 汤 ； 邪 不 解 ， 热 人 里 ， 邪 即 表 邪 正
剧烈交争 ， 里热炽盛 ， 壮热 不恶寒 ； 热 蒸腾 ， 炽 津伤 ， 致 故 里 热 故 口渴 。所 以治 疗 当 因势 利 导 ， 以 “ 凉 重 剂 ” 虎 汤 以清 施 辛 白 泄 宣 透 。方 中石 膏 甘 辛 大 寒 ， 泄 肺 热 以 生 津 ， 热 加 石 膏 ， 清 发 热退减石膏 ， 现 了妊娠用 药 “ 其 大半 而止” 用 药原 则 ， 体 衰 的
效 确 切 ， 现 了 中 医 中药 治 疗 妊 娠 病 的优 势 ， 得 临 床 借 鉴 和 体 值
推广 。
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 张 帆 ．小 柴 胡 汤 加 减 治疗 妊 娠 感 冒 ６ １ ８例 ［ ］ Ｊ ．浙 江 中 医 药 大 学
学 报 ，０９，３ １ ：０ ２０ ３ （ ） ８
45例毛细支气管炎患儿的临床观察分析
内膜 中层 厚 度 的 变 化 ［］中 国综 合 临 床 ，０ １ ２ （）８ ５８ ６ Ｊ． ２ １， ７８： １— １．
收 稿 日期 ：０ ２０ —０ ２ １—６２
４ ５例毛细支气管炎患儿 的临床观察分析
徐 周 社 （ 山县 医院 ， 岐 陕西 岐山 ７ ２ ０ ） ２４ ０
摘 要： ４ 将 ５例 毛 细 支气 管 炎 患 儿 随 机 分 为 治疗 组 ２ ３例 和对 照组 ２ ２例 ， 组 均 采 用 常 规 治 疗 ， 疗 组 在 此 基 础 上 加 两 治 用 布地 奈 德 联 合 沙 丁 胺 醇雾 化 吸人 法 治 疗 。结 果 治疗 组 有 效 率 和 治 愈率 都 明显 优 于对 照组 ， 促 、 鸣音 、 嗽消 失 气 哮 咳 天数 和 住 院 天 数 明显 短 于 对 照 组 ， 差异 显著 ， 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．１ 。布 地 奈 德联 合 沙 丁胺 醇 雾 化 吸 人 法 治 疗 毛 具 Ｐ ００ ）
细支 气 管 炎 对 缩 短疗 程 和 提 高 有 效 率 效果 明显 关键 词 ： 地奈 德 ： 丁胺 醇 ： 细 支气 管 炎 布 沙 毛 中 图 分 类号 ： ５ ２２ Ｒ ６ ．１ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ １ ８ ７ （０ ２ ０ — ７ ０ ０ １０ — １４ ２ １ ）６０ ２ — １
例， １ 男 ５例 ， ８例 ： 照 组 ２ 女 对 ２例 ， ｌ 男 ４例 ， ８例 。 龄 ３ 女 年 ｌ ８个 月 入 院 时 患儿 均 有 咳 嗽 ． 喘 ， 气 肺哮 鸣 。 线 胸 片检 查 Ｘ 有 程 度 不 一 的梗 阻 性 肺 气肿 或 支 气 管 炎 表 现 并 排 除 先天 性 心 脏 病 、 核感 染 等 。两组 患者 性 别 、 龄 以及 病 程 上 无显 著 结 年 差 异 ＞ ． ） 有 可 比性 。 尸 ００ 具 ５
静脉注射乳糖酸红霉素联合人免疫球蛋白治疗婴幼儿重症毛细支气管炎临床分析
静脉注射乳糖酸红霉素联合人免疫球蛋白治疗婴幼儿重症毛细支气管炎临床分析王建忠;李学超【摘要】目的：观察注射用乳糖酸红霉素联合人免疫球蛋白治疗婴幼儿重症毛细支气管炎的临床疗效。
方法将78例重症毛细支气管炎患儿随机分为治疗组（ n ＝40）和对照组（ n ＝38），2组均采用常规综合治疗，治疗组在入院当日在常规治疗基础上加用注射用乳糖酸红霉素和人免疫球蛋白，对2组患儿治疗前后热退、症状、体征恢复正常时间等参数方面予统计学分析。
结果治疗组在热退、呼吸促恢复、嗽喘缓解、肺部罗音消失以及需住院时间等方面均小于对照组（ P ＜0．01）。
治疗组显效30例（75．0％），有效9例（22．5％），无效1例（2．5％）；对照组显效17例（44．7％）、有效14例（36．8％）和无效7例（18．4％）。
治疗组疗效优于对照组（ P ＜0．05）。
结论静脉注射乳糖酸红霉素联合人免疫球蛋白治疗婴幼儿重症毛细支气管炎疗效显著，治疗中所有患儿均未出现肝功损害、心律失常、过敏性休克等严重不良反应，尤其是对6个月以内的小婴儿用药亦安全，值得临床推广使用。
【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】3页(P1038-1040)【关键词】注射用乳糖酸红霉素;人免疫球蛋白;重症;毛细支气管炎;婴儿;幼儿【作者】王建忠;李学超【作者单位】066000 河北省秦皇岛市妇幼保健院儿科;066000 河北省秦皇岛市妇幼保健院儿科【正文语种】中文【中图分类】R725.622毛细支气管炎是由多种病原体感染后引起的婴幼儿常见的下呼吸道疾病，以2岁下的婴幼儿多见，重症者以1～6个月的小婴儿为主，是一种特殊类型的喘憋型肺炎，其发病原因主要与该年龄段患儿的支气管解剖特点相关[1]。
临床上最常见病原体是呼吸道合胞病毒(RSV)。
此种疾病的患儿临床表现为发作性阵发性咳喘伴咳后发憋，容易并发酸中毒、脱水、呼吸衰竭、心力衰竭、痰堵窒息等并发症，部分患儿可合并脓毒血症，重者甚至危及生命，目前国内外对该种疾患无特异的治疗方法，临床以对症治疗为主。
新生儿毛细支气管炎临床分析
ｈｒｓ ｄ Ｊ ． ｅ ｉｒＩｆｃ Ｄ ｓ ，０ ８２ （ ） １０— ． ｏｔ ｔ ｙ［ ］ Ｐ ｄａ ｅｔ ｉ Ｊ２０ ，７ ２ ：０ ５ ｕ ｔｎ ［ ３］ ＬｅＫＫ， ｅｅｅＲ Ｍ ｎ ｅ ａＪ ｅ ａ． ｅａｉ ｓｉ ｏ ａｌ ｈｌ－ ｅ Ｈ ｇｌ Ｇ， ａ ｆ ｄ ，ｔ １Ｒ ｌ ｏ ｈｐ ｆｅｒ ｃｉ ｔｎ ｙ ｄ
临 床 特 点 总 结如 下 。 １ 临床 资 料
表 ２ １７例毛细支气 管炎新生儿主要辅助检查及结果 １
１ １ 一般 资料 ．
１７例 患儿 皆为足月 儿 ； ７ １ 男 １例 ， ４ 女 ６例 ，
男女 比为 １５ １ 日龄 ８— ８ｄ 体重 ２６ ０—４１０ ｇ ．：； ２ ； ３ ７ 。均为 自 产科 出院后 在家生活 ３ｄ以上 。先 天性 心脏病 ６例 ， 天性 先
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｏ ｒａ ２ １ ｅ ；６ ２ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｄｐ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｕｎｌ ０ ２Ｆ ｂ１ （ ） ａａ ｃ Ｊ
‘２ ２ ５。
以吸氧 ， 呛奶者予 以鼻饲 ， 烦躁 者予 以镇静 处理 ， 合并 心衰 者 予 以强心利尿治疗 。所 有病例 予 以利 巴韦林抗病 毒 治疗 ， 对 痰细 菌培养 阳性者选 择相应 敏感抗 菌 素。对于 喘憋 明显 、 烦 躁病 例加用 ２ ％硫酸镁 ０ ３ｍ ・ ｇ ・ ＋５ Ｓ３ ｌ ５ ． ｌ ｋ ～ ｄ ％Ｇ ０ｍ 以 微量 泵静滴 ， 连用 ３～ 。其 中 １ ５ｄ ４例重症患儿行无创 持续正 压通 气（ Ｐ Ｐ 。无有创机械通 气患儿 。２ ＣＡ） ２例加用 静脉丙 种 球蛋 白支持治疗 。 １ ５ 病程及转 归 ． 病程 基本 在 １ ０～１ ， ４ｄ 起病 后 １～ ３ ｄ进
毛细支气管炎患儿的临床护理与体会
因此在 雾化之前先洗去患 儿脸 上的护肤 品，在 雾化 以后也要洗 去皮肤 上 的残 液。 ２１ ．３有些患者可能会由于无力排痰或痰液粘稠 ，不能排除痰液 ，这些 ． 患者就需要在雾化后进食之前进行吸痰 ， 吸痰后要给予２ ｉ的高浓度 在 ｍｎ
氧。为了防止损伤、感染鼻腔气管，患儿吸痰的时候要控制好吸力，动
作要金 陵轻柔 ，吸痰管只能使用一次 。如果在吸痰 时，出现 Ｅ 发绀 、 ｌ 唇 心率加快等情况时，应该立 即停止 ，待各项指标稳定后再吸 。 ２ ． ２用药护理 ２ ． 了保证 药物能够 及时发挥 药效 ，通 常需要静 脉给患者 补充水 ． １为 ２ 分和热量 。由于 毛细支气管炎患儿年 龄较小 ，故输液过程 中一定要控 制要滴速和药量 。为了防止 出现 药物之间的禁忌 ，必须安排好用 药的
３ ・临床护理 ・ ５ ４
Ｍ ｙ ０２Ｖ １０ Ｎ ． ａ １，ｏ１， ｏ ４ ２ ． １
毛细支气 管炎患儿的 院，吉林 辽源 １６ ０ ） ３ ２０
【 要】 目的 探 讨 毛细 支 气管炎 患儿 的临床护 理 与体 会 。方 法 随机 选取 ２ ０ 摘 ０６年 ５月至 ２ １ 年 ６月在我 院住 院 的毛细 支 气管 惠 儿 ９ ， ００ ６例 对所有患儿除 了常规的护理外还给予 了呼吸道、保健认知等、心理 等方面的综合护理。结果 ９ 例毛细支气管惠儿经过治疗护理后 全部痊 ６ 愈 出院 ，也 没有 并发 症发生 。结论 对 毛细 支 气管炎 患儿实行 综合护 理 ，能 够提 高患 儿的治愈 率 ，帮助 患者尽 早康 复 。 【 键词 】 毛细 支 气管炎 ；临床护 理 ；疗效 ；体会 关 中图分 类号 ：Ｒ ７ ．２ ４ ３７ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７ — １４ （０２ ４ ０ ５— ２ ６ １ ８ ９ ２ １）１－ ３４ ０
毛细支气管炎21例临床分析
糜烂性 胃炎的发生与幽 门螺杆菌感染 、 口服非 甾体类抗炎 药物 （ 如阿 司匹林 、 吲哚美辛 等 ） 、 应激 反应 、 饮酒 、 吸烟、 喝浓
【 ｌ 】 杨德义． 龙胆 清胃汤治疗糜烂性 胃炎 １ ２ ８ 例叨 ． 江苏中医药 ， ２ ０ １ ２ ， ５ ７
（ ２ ） ： ８ ６ — ８ ７ ．
１ ． ２ 诊断 ２ １ 例均符合ｄ ， Ｊ Ｌ 毛细支气管炎的诊断标准［ １ 】 ：
①发病年龄偏小 ， 小 于 ２岁 ， 发病初期 即出现喘憋 ， 查体 双肺闻
管炎是我 国北方地 区小儿常见病 ， 早期给 予空气压缩 雾化 吸入
布 地 奈 德 和 复 方 异 丙托 溴铵 治 疗 疗 效 显著 。
毛 细支 气 管炎 ２ １ 例 临床 分析
李 建英
（ 天镇 县人民医院， 山西 天镇 ０ ３ ８ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 了解小儿毛细支气管炎的临床特 点及 治疗
效果 。 方 法 对我 院 ２ ０ ０ ５ 年一２ ０ １ １ 年收治的 ２ １ 例 毛 细 支 气 管
肺部可 闻及哮鸣音 ， 均 为第一次发作喘息。３例合并心力 衰竭 ， ２例 出现较迁延 毛细支气 管感染后反复 咳嗽 、 喘息 、 气促 ， 到上
腹痛 、 腹胀 、 厌食 、 嗳气反酸 、 黑 便等症状部 分缓解或 所有症状 均减轻 ； ｃ ） 无效 ： 腹痛 、 腹胀 、 厌食 、 嗳气反酸 、 黑便 等症状无 明
显好转或加重 。
２ 结 果
上述人员均有一个特点 ， 工作 量大 ， 生活 紧张 ， 有时因付不清工
钱争 吵 ， 情 绪异常 ， 进 食时间无规律 ， 因夜 间休息 时间少 ， 早 上
及哮鸣音 和细湿 哕音 ； ②Ｘ线检查胸 片显示肺气肿及小 片状阴
临床分析76例毛细支气管炎论文
临床分析76例毛细支气管炎【摘要】目的：对76例小儿毛细支气管炎病例进行总结，分析小儿毛细支气管炎的相关因素及诊断治疗。
方法：对76例毛细支气管炎患儿进行分析讨论。
结果经过系统治疗76例均痊愈。
【关键词】毛细支气管炎；诊断；治疗【中图分类号】r562 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0341-011 临床资料1.1 诊断标准依据诸福棠《实用儿科学》第7版确立毛细支气管炎诊断。
1.2 一般资料 76例患儿，男40例，女36例，男∶女为1.1∶1;年龄2～6个月40例，6个月～1岁22例，1～2岁14例;发病至入院时天数2～4天。
1.3 临床表现轻微上呼吸道感染后2～4天出现持续性干咳伴发作性喘憋76例，程度轻重不等。
发热66例，其中低热32例，中等度热26例，高热8例。
发作时均有面青、呼吸增快（60～100次/min）、鼻扇、三凹征阳性，伴呼气性喘鸣，全部患儿均有不同程度烦哭不安，进乳/进食减少，肺部体征常有变异，胸廓饱满，叩诊每呈鼓音，听诊广泛干罗音、哮鸣音及吸气末细湿罗音，喘憋发作时往往听不到湿罗音。
1.4 辅助检查周围血白细胞计数<10×109/l72例，10～20×10 9/l4例，分类大致正常。
胸部x线片表现不同程度的阻塞性肺气肿征，透亮度增加，纹理增粗，支气管周围炎性阴影，部分患儿有散在点片状或条索状实质性浸润。
2 治疗与转归2.1 方法全部病例均给予吸氧、红霉素抗炎、氨茶碱平喘、病毒唑地塞米松雾化吸入、酚妥拉明改善肺循环及减轻心脏负荷、非那根止咳镇静、静脉补液、有酸中毒者纠酸，有心衰者给洋地黄类强心剂治疗等综合治疗。
2.2 结果全部病例均治愈出院，住院6～11天，治愈标准:咳嗽消失，喘憋缓解，肺部罗音消失，胸片无阻塞性肺气肿征。
3 讨论毛细支气管炎为一种特殊类型的肺炎，仅见于2岁以内婴幼儿，尤其多见于2～6个月婴儿，病原主要为呼吸道合胞病毒，其它依次为腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等，少数可由肺炎支原体引起。
毛细支气管炎的临床病例分析
术 ，腺样体 完整切 除不残 留，不操作邻 近组 织和结构 ，操作方便 ，术 中出血少 ，手术 时间短 ，术 后恢复 快 ，社 会效 益好 ，有 临 床推广价
值 。但必须 指 出 ，本 方法 由于使用 切割器 ，有 可能切割 周 围正常组 织过深 ，造成术后 出血 ，恢 复时间 长，本组有２ ，需行 鼻咽填塞止 例 血。 因此 ，术 中注 意掌握切割器转速和切割 深度。防止过分损伤周围
正常组织。
参 考文 献
［ 娄凡 ， 建 云， 睿 清等 ． 童 呼吸 障碍 呼吸 事件分 析 ［ ． 床耳 １ ］ 林 刘 儿 Ｊ临 】
鼻 咽喉 头颈外 科杂 志， ０ ， （） ５－６ ． ２ ９ ３６： ９２０ ０ ２ ２
［ 黄 选 兆， 吉 宝． 耳 鼻咽 喉科 学 ［ ． ： 民卫生 出版 社 ， ２ 】 汪 实用 Ｍ】 北京 人
列 不齐 ，上切 牙突出 ，唇厚 、表情淡漠 ，出现所谓 “ 腺样体面容 ”。
素防抗感染１ 周，用止血药１２ 。术后创面无特殊处理，像腭扁桃体 ～ｄ
手术创 面一样 ，让其形成伪 膜并 自行脱落 。传统 的腺样体 切除术都不
是在直视 下操作 ，腺样体易残 留，易损伤邻近组织如咽鼓管 圆枕 ，影 响 中耳功 能 ，出血 较多 ，手术 时间长 。而 内镜下直 视的腺样体切 除 】
】９ ， ６４ ． ９ ８：４ ． ４７ ４
行腭扁桃 体切除术，也可扩大腺样体切 除术 的操作空间 。手术 只需用
毛细支气管炎的临床病例分析
牟 云 艳
【 摘要】目的 探讨毛细支气管 的病因、临床表现及治疗。方法 对临床治疗的 ５ ０例毛细支气管炎惠儿病例进行 了分析。结果 ５ Ｏ例毛
盐酸氨溴索治疗小儿毛细支气管炎80例临床观察
留而导致肺 气肿 、 不张。治疗 当解 除呼 肺
吸道 阻 塞 、 善 通 气 、 制 喘 憋 。 改 抑
支 气 管 炎 患 儿 １０例 ， 机 分 为 观 察 组 ５ 随
氨溴索 是一 种较新的黏液溶解剂 ， 促 进痰液溶解 ， 降低痰黏 度 ， 使痰易于 咳出。
憋、 气促 ， 肺部 有喘 呜音及 湿 哕音 。无 呼
吸 衰 竭 、 力 衰 竭 等 并 发 症 ， 除 外 先 天 心 并 摘 要 目的 ： 察 盐 酸 氨 溴 索 治 疗 小 儿 观 性心脏病 、 支气 管异 物 、 核 感 染 、 天 性 结 先 毛细支 气 管 炎的 临床 疗效 。方 法 ： 择 选
注： ｝Ｐ ＜ ． ｌ Ｏ Ｏ
３ 万 俊， 赵茹 凌厉 ， 沐舒 坦预 防早产 儿呼 等．
讨
论
吸 窘 迫综 合 征 的 疗 效 观 察 ． 国 当 代 儿 科 中
杂 志 ，０４， （ ：３ ２ ０ ６ ６）５ ６—５７ ３．
毛细支气 管炎 是婴幼 儿 常见 的下 呼
资 料 与 方 法
一
性（ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 常规 治疗基础上 在
加 用氨 溴 索 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 ， 明 可
显提 高 临床 疗 效 ， 得 推 广 应 用 。 值
合 成 ， 低 痰 液 黏 滞 性 ， 著 促 进 排 降 显
痰 Ｊ 。另 外 ， 具 有 抗 氧 化 、 制 炎 性 介 还 抑 质 释 放 、 弛 气 道 平 滑 肌 、 进 肺 表 面 活 松 促 性 物 质 的合 成 、 持 肺 泡 稳 定 等 作 用 。 维 我 们 对 盐 酸 氨 溴 索 治 疗 小 儿 毛 细 支
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毛细支气管炎患儿的临床分析
发表时间：2014-05-13T13:17:21.890Z 来源：《中外健康文摘》2013年第41期供稿作者：刘淑艳[导读] 为广谱的抗病毒药物，并不常规用于RSV毛细支气管炎。
刘淑艳 (黑龙江省黑河市爱辉区爱辉镇中心卫生院 164300)
【摘要】目的探讨毛细支气管炎患儿的临床治疗方法；方法回顾性分析我院从2011年8月～2012年8月期间收治的25例该病患儿的临床资料进行总结分析。
结果 25例患儿经过一段时间的积极治疗后，均痊愈出院。
结论该病采取提高机体细胞免疫，对于治疗毛细支气管炎患儿起到积极作用。
【关键词】毛细支气管炎患者治疗
【中图分类号】R562.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0097-02 毛细支气管炎为一病理学描述，其特征为小气道上皮细胞的急性炎症、水肿和坏死，黏液产生增多，以及支气管痉挛；用于临床诊断，是指婴幼儿的急性呼吸道疾病，表现为卡他症状，有时伴有低热，几日后出现咳嗽、呼吸增快，肺过度充气，胸凹陷，肺部出现广泛的湿啰音、喘鸣音或两者并存。
呼吸道合胞病毒是毛细支气管炎最常见的病原。
1 临床资料
1.1一般资料：本组共收治25例该病患者的临床资料，其中男性患儿18例，女性患儿7例。
年龄在5个月～12岁之间，平均年龄在4.8岁。
典型的临床特点：鼻塞伴/不伴流涕以及刺激性咳嗽为首发症状；1～3日后，出现进行性的呼吸急促和呼吸困难，肺过度充气；听诊早期可闻及细湿啰音，常伴有呼气相高调喘鸣。
1.2结果：25例患儿经过一段时间的积极治疗后，均痊愈出院。
2 治疗
RSV感染的治疗基本上是支持治疗。
住院指征主要是肺脏听诊有啰音及氧饱和度降低，其他需要考虑的有呼吸暂停、有基础心肺疾病、年龄小于6周、小于32周的早产儿和(或)慢性肺疾病、严重的呼吸窘迫、严重脱水、低氧血症等。
对住院治疗的病儿应密切监测病情，保持气道通常(体位、吸痰等)，给予足够的液体。
呼吸道管理非常重要，必须在喂养之前、每次吸入治疗之前及必要时给患儿吸痰，以保持呼吸道通畅。
2.1补液由于毛细支气管炎患儿呼吸急促，从气道丢失水分增加，以及进食进水减少，故机体的液体需要量较多，同时为了减少吸入的可能，所以医生应当评估患儿是否有脱水表现，给予口服、鼻饲或静脉补液。
2.2支气管扩张剂及胆碱能受体拮抗剂支气管扩张剂的应用并不能改善氧饱和度，不能减少住院率及住院时间，只能使临床症状评分短期得到改善[1]。
因此，应用短效的β2受体激动剂及胆碱能受体拮抗剂后临床症状体征有改善时，方可考虑重复应用。
通常，β2受体激动剂对有特应性体质或有哮喘家族史的患儿效果较好。
2.3糖皮质激素糖皮质激素并不常规用于 RSV毛细支气管炎。
有报道，病毒诱发的喘息，早期应用全身性激素——口服泼尼松3日，可以有效降低严重程度、住院时间及症状持续时间。
而病毒诱发的轻度喘息，短期应用高剂量吸入激素(0.8～
3.2mg/d二丙酸倍氯米松或布地奈德)可以减轻症状并减少全身性激素的应用。
但是一项荟萃分析指出糖皮质激素用于毛细支气管炎对病情并无明显改善。
因此，需要进一步研究确定其临床有效性及安全性。
2.4利巴韦林为广谱的抗病毒药物，并不常规用于RSV毛细支气管炎。
偶用于严重的RSV感染及有高危因素的RSV感染患儿。
但应限于发病早期[2]。
2.5免疫球蛋白每月注射1次RSV免疫球蛋白，每次750mg/kg，可明显降低RSV感染率、早产儿及支气管肺发育不良儿的住院率，但不能缩短住院时间及减少临床症状，也不能减少机械通气的使用，疗效不确定，作为预防用药仍有争论。
2.6白三烯受体调节剂由于已经确定白三烯在RSV感染中发挥作用，因此，白三烯调节剂可作为发作性病毒诱发喘息的治疗选择。
国外的研究显示：RSV毛细支气管炎婴儿服用孟鲁司特治疗后，咳嗽症状明显减少，关于孟鲁司特组患儿无症状天数较对照组显著增多，喘息再次发生延迟约2个月[3]。
国外有报道，年龄6个月以上，剂量为每日4mg，疗程为2周～1个月。
2.7预后
大量临床研究证实RSV毛细支气管炎后，喘息发作频繁，哮喘患病率增高。
研究显示，RSV毛细支气管炎的住院婴儿在接下来的2年中，几乎有一半(44%)发生反复喘息，明显高于对照组(13%)。
另一项研究对未住院治疗的轻～严重RSV感染婴儿进行前瞻性研究，在6、8、11、13岁时对家长进行问卷调查。
6岁时，感染过RSV的儿童发生反复喘息的情况比非RSV感染儿童高4.3倍。
但是这种差异到13岁时不再具有统计学意义。
帕利珠单抗为直接针对RSV表面糖蛋白的人类重组单克隆抗体，抗病毒活性较RSV免疫球蛋白高20～30倍。
可以在RSV流行季节每月注射一次。
每次15mg/kg，连用5次，可以降低病毒效价、降低感染率、住院率及高危婴儿ICU的住院率，减少中到重度感染持续的天数，安全有效。
3 讨论
RSV毛细支气管炎的一个显著特征是世界许多地区都能够预测其流行季节。
在温带地区，中国北方RSV的流行季节通常为冬季，而中国南方包括香港地区的高峰季节则在春季或夏季。
赤道以北的热带和亚热带地区发病高峰季为雨季，而南美和南非地区，流行发生在旱季。
美国流行季节的开始时间的中位数月份为12月末，流行高峰季节为2月初。
英国和北欧大部分地区，流行开始的时间及高峰季节都略有提前。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第七版.北京:人民卫生出版社，2002，1200.
[2]韩丽英;毛细支气管炎60例临床分析[J].基层医学论坛;2007年03期
[3] 黄雪玲,魏淑丽.孟鲁司特钠治疗小儿毛细支气管炎42例疗效观察[J].福建医药杂志;2011年01期。