护理质量简报

护理质量简报

This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

威远王氏医院

护理质量简报

（十期）

二O一二年十月

2012年10月份全院护理工作质量情况汇总如下：

一、基础护理：合格率93%。主要存在的问题有：

1、入院介绍制度落实不到位，入院处置不及时。

2、床单位不整洁，被单有破损，少数有污渍，便器放置不当，终末处置不及时。

3、吸氧病人未挂卡或未使用起止时间，健康教育落实不到位。

二、病房管理：合格率95%。存在的问题有：

1、病房环境不整洁，窗户破旧未修，病房内病人自带物品过多，病房卫生差。

2、病人陪伴欠规范，一人多陪，病房喧哗，拥堵，病房内仍有病人使用电器煮饭，无指定吸烟场所。

3、治疗物品TDP和氧气筒停止使用后未及时推回库房。

三、治疗室和换药室：合格率94%。存在的问题有：

1、医疗废弃物与生活垃圾混装，治疗物品消毒登记漏项，浸泡消毒物品桶不清洁，拖布未定位晾挂。

2、开启无菌包和贮槽未记录日期、时间，标识不清楚，消毒液有过期失效的。

3、输液器和空针用后处置不到位。

四、护理文件书写质量：合格率96%。存在的问题有：

1、体温单：图点大小不一，入院时间书写超过40o。

2、医嘱单：临时医嘱，联合医嘱不符合要求；签名有涂改；麻醉术后护理常规医生未停止；医嘱取消不统一，出院医嘱漏签名；眉栏漏项；长期医嘱单漏填页码。

3、护理记录单：语言表达不完整；辩证施护措施少，中医养生指导内容欠缺。

五、急救药品：合格率96%。存在的问题有：

1、一览表上登记药品与实际不符合，有极少数过期失效药品，药品未按失效期先后排列。

2、抢救柜内物品不齐，物品不清洁，有私人物品。

六、改进措施

1、认真落实入院护理，做到入院处置及时，安排合理，认真落实，做好危重病人安全防护和并发症发生，加强健康教育和卫生宣传，增加医护与病人见面次数，促进护患沟通。

2、改善病房环境和安全，及时与后勤科室联系维修门窗，督促清洁工搞好病房卫生。

3、建立生活垃圾、医疗垃圾分类放置，完善各种消毒登记，各种无菌包分类按时间先后放置。

4、认真学习护理文书书写规范，做到及时，准确地完善护理记录。

5、加强责任制整体护理，改变服务理念，将优质护理服务认真落实。

威远王氏医院

护理质量简报

（十一期）

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二O一二年十一月

2012年11月份全院护理工作质量情况汇总如下：

一、基础护理：合格率94%。主要存在的问题有：

1、基础护理存在少数床单位棉被过薄，床单有破烂，有血渍、污渍。

2、护理人员接待病人缺乏热情主动，健康教育不到位。

3、病床一床一巾未执行，终末处理不到位，床头柜有遗留的生活垃圾，床头床下放置物品过多。

4、巡视病房，观察病情不主动。

二、病房管理：合格率95%。存在的问题有：

1、库房物品放置不整齐，氧气筒未挂“有氧”，“无氧”标志，病房物品放置不规范，有乱晾，乱挂现象，清洁工未坚持每日清扫，窗台、阳台、地面卫生不清洁。

2、病房内物品使用后未及时归位，如TDP、氧气筒。有使用烤火炉、暖手炉等电气设备，存在一定的安全隐患。

三、消毒隔离：合格率93%。存在的问题有：

1、紫外线消毒登记累计时间错误，灯管标识不清，少数输液管用后未毁形。

2、血压计、听诊器，湿化瓶无消毒登记记录，贮槽和摄筒开启后无时间标识和执行者签名，贮槽开启未关闭，包布不清洁，治疗室拖布未定位挂放。

3、无菌技术操作不规范，操作时不戴口罩，仪表不合要求。

4、治疗台、物表每日清洁消毒未执行。戊二醛消毒液无浓度标识。

四、护理文书书写质量：合格率98%。存在的问题：

1、体温单：图点大小不一，连线不正中，粗细不均；发热病人测体温频次不够；页面不整洁；新农合告知书未填写或填写漏项；病历装订顺序有误。

2、医嘱单：临时医嘱漏填病室，住院号；执行者漏签名；长期医嘱停止时间医生签名不规范；页面不整洁。

3、护理记录单：首次记录主诉不清楚；血压mmhg书写不规范；术前指导缺失；无出院健康指导；消毒指示卡未规范粘贴。

五、改进措施：

1、加强基础护理,按照分级护理制订护理计划，保持床单元整洁，加强对病人的巡视。

2、加强病房管理，改善环境卫生，病房物品设施统一规范管理，随时检查及时处理，保持消防通道通畅，消除安全隐患。

3、坚强医院感染管理，生活垃圾、医疗垃圾分类处置，特殊感染物有标识，登记准确及时，用后物品处理符合要求，治疗室、换药室每日清洁，消毒。

4、规范护理文件书写，完善护理记录，严禁涂，刮现象，保持各种记录规范，完整性。

5、进一步提高以“病人为中心”的护理服务理念，结合人文关怀融入到对患者的服务中，为提供基础护理和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通与交流，为患者提供人性化护理服务。