5、设备(软件)调试报验申请表
材料报验申请表
工程资料 / 构配件 / 设备报审表之阳早格格创做工程称呼：江心金域聪慧旅游文化核心创造动工名目编号：001工程资料 / 构配件 / 设备报审表工程称呼：淄博市下新区进步陶瓷革新核心研收楼室内拆建工程编号：002山东省建造监理协会监造工程资料 / 构配件 / 设备报审表工程称呼：淄博市下新区进步陶瓷革新核心研收楼室内拆建工程编号：003山东省建造监理协会监造工程资料 / 构配件 / 设备报审表工程称呼：淄博市下新区进步陶瓷革新核心研收楼室内拆建工程编号：004山东省建造监理协会监造工程资料 / 构配件 / 设备报审表工程称呼：淄博市下新区进步陶瓷革新核心研收楼室内拆建工程编号：005山东省建造监理协会监造工程资料 / 构配件 / 设备报审表工程称呼：淄博市下新区进步陶瓷革新核心研收楼室内拆建工程编号：006山东省建造监理协会监造工程资料/ 构配件 / 设备报审表工程称呼：淄博市下新区进步陶瓷革新核心研收楼室内拆建工程编号：007山东省建造监理协会监造工程资料 / 构配件 / 设备报审表工程称呼：淄博市下新区进步陶瓷革新核心研收楼室内拆建工程编号：008山东省建造监理协会监造工程资料 / 构配件 / 设备报审表工程称呼：淄博市下新区进步陶瓷革新核心研收楼室内拆建工程编号：009山东省建造监理协会监造工程资料 / 构配件 / 设备报审表工程称呼：淄博市下新区进步陶瓷革新核心研收楼室内拆建工程编号：010山东省建造监理协会监造工程资料 / 构配件 / 设备报审表工程称呼：淄博市下新区进步陶瓷革新核心研收楼室内拆建工程编号：011山东省建造监理协会监造工程资料 / 构配件 / 设备报审表工程称呼：淄博市下新区进步陶瓷革新核心研收楼室内拆建工程编号：012山东省建造监理协会监造工程资料 / 构配件 / 设备报审表工程称呼：淄博市下新区进步陶瓷革新核心研收楼室内拆建工程编号：013山东省建造监理协会监造工程资料 / 构配件 / 设备报审表工程称呼：淄博市下新区进步陶瓷革新核心研收楼室内拆建工程编号：014山东省建造监理协会监造工程资料 / 构配件 / 设备报审表工程称呼：淄博市下新区进步陶瓷革新核心研收楼室内拆建工程编号：015山东省建造监理协会监造工程资料 / 构配件 / 设备报审表工程称呼：淄博市下新区进步陶瓷革新核心研收楼室内拆建工程编号：016山东省建造监理协会监造工程资料 / 构配件 / 设备报审表工程称呼：淄博市下新区进步陶瓷革新核心研收楼室内拆建工程编号：017山东省建造监理协会监造工程资料 / 构配件 / 设备报审表工程称呼：淄博市下新区进步陶瓷革新核心研收楼室内拆建工程编号：018山东省建造监理协会监造工程资料 / 构配件 / 设备报审表工程称呼：淄博市下新区进步陶瓷革新核心研收楼室内拆建工程编号：019山东省建造监理协会监造工程资料 / 构配件 / 设备报审表工程称呼：淄博市下新区进步陶瓷革新核心研收楼室内拆建工程编号：020山东省建造监理协会监造工程资料 / 构配件 / 设备报审表工程称呼：淄博市下新区进步陶瓷革新核心研收楼室内拆建工程编号：021山东省建造监理协会监造工程资料 / 构配件 / 设备报审表工程称呼：淄博市下新区进步陶瓷革新核心研收楼室内拆建工程编号：022山东省建造监理协会监造工程资料 / 构配件 / 设备报审表工程称呼：淄博市下新区进步陶瓷革新核心研收楼室内拆建工程编号：023山东省建造监理协会监造工程资料 / 构配件 / 设备报审表工程称呼：淄博市下新区进步陶瓷革新核心研收楼室内拆建工程编号：024山东省建造监理协会监造工程资料 / 构配件 / 设备报审表工程称呼：淄博市下新区进步陶瓷革新核心研收楼室内拆建工程编号：025山东省建造监理协会监造工程资料 / 构配件 / 设备报审表工程称呼：淄博市下新区进步陶瓷革新核心研收楼室内拆建工程编号：026。
监控系统调试报告
监控系统调试报告监控系统工程报验申请表工程名称：XXX员工活动中心智能化工程编号：A5-3致：XXX（监理单位）我们已完成监控系统设备安装工程，并按照设计文件和相关规范进行了自检。
质量符合要求，请审查和验收。
附件：1.工程质量控制资料2.安全和功能检验（检测）报告3.观感质量验收记录4.隐蔽工程验收记录5.质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：1.隐蔽工程的技术资料是否齐全，是否符合要求，是否经过现场检测核查，是否合格，是否同意隐蔽。
2.检验批的技术资料是否齐全，是否符合要求，是否经过现场检测检查，是否合格，是否同意进行下道工序。
3.检验批的技术资料基本齐全，基本符合要求。
但由于砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工。
待砂浆/混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。
4.所报分项工程的各检验批验收资料是否完整，是否全部达到合格要求，是否经过现场检测核查，是否合格。
5.所报分部（子分部）工程的技术资料是否齐全，是否符合要求，是否经过现场检测检查，是否合格。
6.纠正差错后再报。
项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审查后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
监控系统调试验收记录工程名称：XXX员工活动中心智能化工程建设单位：XXX分项工程：小件库序号调试项目调试方法和基本要求调试结果1 基本要求系统的主要功能和主要技术指标，应符合国家或公共安全行业相关标准、规范要求和合同中提出的要求。
√2 设备配置系统设备的配置应符合正式设计方案要求。
主要技防产品、设备的质量保证，备用供电。
√3 系统集成功能误、漏报警，报警检查，系统布、撤防，报警显示，联动功能。
对具有集成功能的安全防范系统，应按正式设计方案和相关标准进行检查。
√4 报警系统系统选用的技防产品，应符合国家或公共安全行业有关标准和管理的规定。
√5 其他 - -调试结论：基本合格监控系统设备安装施工单位：XXX视频安防监控系统分项工程质量检测记录表单位工程名称：XXX员工活动中心智能化工程分项工程名称：监控系统施工单位：XXX施工执行标准名称及编号：GB-2003 检测项目（主控项目）：1.设备功能云台转动√镜头调节√图像切换√防护罩效果√2.图像质量图像清晰度√抗干扰能力√监控范围√设备接入率√完好率√3.系统功能切换控制√矩阵主机√编程√巡检√记录√主机死机√显示速度√模拟视频√联网通信√存储速度√检索√回放√检测意见：综合防范功能符合设计要求时为检测合格。
监控系统调试报告
5、质量验收记录□
承包单位（章)：
项目经理：
日期：
审查意见：
□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求,经现场检测、核查□合格/不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且/符合/□不符合要求，经现场检测、检查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序.
合格
矩阵主机
切换控制
—
编程
—
巡检
—
记录
-
模拟视频
主机死机
合格
显示速度
合格
联网通信
合格
存储速度
合格
检索
合格
回放
合格
5
联动功能
-
6
图像记录保存时间
合格
检测意见：
监理工程师签字:
（建设单位项目专业技术负责人）
日期：
工程安装质量及观感质量验收记录
系统（工程）名称：闭路电视监控系统
施工单位：南京恒天伟只能技术有限公司编号:A5—3-
2
重点防范部位
设防情况
合格
防范功能
合格
3
要害部门
设防情况
合格
防范功能
合格
4
设备运行情况
合格
5
防范子系统之间的联动
合格
6
监控中心图像记录
图像质量
合格
保存时间
合格
7
监控中心报警记录
完整性
合格
保存时间
合格
8
系统集成
系统接口
合格
通信功能
合格
信息传输
合格
检测意见:
瓦斯探头调校申请表
瓦斯探头调校申请表摘要：一、瓦斯探头调校申请表概述二、瓦斯探头调校申请表填写注意事项三、瓦斯探头调校申请表实例分析正文：一、瓦斯探头调校申请表概述瓦斯探头调校申请表是用于煤矿、燃气等行业在安装瓦斯探头设备后，进行调校和检验的必备文档。
其主要目的是确保瓦斯探头设备的准确性和可靠性，预防瓦斯事故的发生。
申请人需按照相关规定和要求，真实、完整地填写申请表。
二、瓦斯探头调校申请表填写注意事项1.基本信息：填写申请人、申请单位、联系方式等基本信息，确保申请过程顺利进行。
2.设备信息：填写瓦斯探头设备的型号、生产厂家、购置时间等详细信息，以便于审批部门对设备进行了解。
3.调校原因：详细说明瓦斯探头需要调校的原因，如设备故障、传感器漂移等，以便于审批部门审批。
4.调校方案：提供瓦斯探头调校的具体方案，包括调校方法、步骤、时间等内容，以确保调校过程的顺利进行。
5.安全措施：阐述在调校过程中，如何确保人员安全和设备稳定的措施，以防范潜在风险。
6.申请表附件：根据相关规定，提交与瓦斯探头调校相关的技术资料、设备检定报告等附件，以支持申请。
三、瓦斯探头调校申请表实例分析以下为一个瓦斯探头调校申请表的实例：申请人：张三申请单位：XX煤矿联系方式：138XXXX12341.设备信息：型号：GC-1000生产厂家：XX有限公司购置时间：2020年1月2.调校原因：近期发现瓦斯探头测量数据偏差较大，怀疑传感器存在漂移现象，需进行调校以确保数据准确性。
3.调校方案：1) 调校方法：采用零点校正法，对瓦斯探头进行调校。
2) 调校步骤：a.关闭瓦斯探头电源，取下探头；b.将探头连接至调校设备；c.进行零点校正；d.校正完成后，重新安装探头，开启电源。
3) 调校时间：2021年10月15日至10月30日。
4.安全措施：1) 在调校过程中，确保电源切断，防止误操作；2) 调校人员需佩戴防护设备，遵守安全操作规程；3) 调校完成后，对探头进行检查，确保设备正常运行。
调试报验表
工程名称：包钢Ф159㎜Ф460㎜热轧无缝管公辅及外网电气设备安装工程
工程名称：包钢Ф159㎜Ф460㎜热轧无缝管公辅及外网电气设备安装工程
变压器调试、试验报验申请表工程名称：包钢Ф159㎜Ф460㎜热轧无缝管公辅及外网电气设备安装工程
工程名称：包钢Ф159㎜Ф460㎜热轧无缝管公辅及外网电气设备安装工程
工程名称：包钢Ф159㎜Ф460㎜热轧无缝管公辅及外网电气设备安装工程
110KV电气设备调试、试验（二期）报验申请表工程名称：包钢Ф159㎜Ф460㎜热轧无缝管公辅及外网电气设备安装工程
10KV电气设备调试、试验（二期）报验申请表工程名称：包钢Ф159㎜Ф460㎜热轧无缝管公辅及外网电气设备安装工程
变压器调试、试验报验申请表工程名称：包钢Ф159㎜Ф460㎜热轧无缝管公辅及外网电气设备安装工程
后台打点测试报验申请表
工程名称：包钢Ф159㎜Ф460㎜热轧无缝管公辅及外网电气设备安装工程。
施工过程报验申请表
A4 _ 施工过程记录 _报验申请表
工程名称：山东天天清真食业-氟制冷系统设备及安装
编号：02致：山东天天清真食业有限公司（建设单位）
我单位已完成了系统施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、管道安装记录 2 份
2、管道冲吹洗记录 1 份
3、设备安装检查记录3份
承包单位（章）济南大森制冷工程有限公司
项目负责人
日期年月日审查意见：合格，同意进行下一工序施工
建设单位：山东天天清真食业有限公司
建设单位项目负责人：
日期年月日
济南市建设监理协会印制
A4 _ 施工过程记录 _报验申请表
工程名称：山东天天清真食业-氟制冷系统设备及安装
编号：02致：山东天天清真食业有限公司（建设单位）
我单位已完成了系统施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
4、制冷系统安装检验批验收记录 4份
5、制冷系统气密性试验记录 1份
6、设备安装检查记录 3份
承包单位（章）济南大森制冷工程有限公司
项目负责人
日期年月日审查意见：合格，同意进行下一工序施工
建设单位：山东天天清真食业有限公司
建设单位项目负责人:
日期年月日
济南市建设监理协会印制。
报验申请表填写说明
一、总说明本表主要用于工程质量检查验收申报。
1、用于隐蔽工程的检查和验收时，当承包单位完成自检，填报此表提请监理人员确认。
在填报此表时应附有相应工序和部位的工程质量检查证明。
2、用于施工放样报检申请时，应附有承包单位的施工放样成果。
3、用于分项、分部、单位工程质量检验评定报审时，应附有相关的质量检验的评定标准要求的资料及规范规定的表。
二、施工测量放线报验申请表说明1、附件：1）专职测量人员岗位证书及测量设备检定证书：指负责本工程施工测量放线的测量人员岗位证书及用于本工程经法定计量部门检定的测量设备检定证书。
2）测量放线依据及放线结果：测量放线依据是指施工测量方案、建设单位提供的红线桩、水准点等材料；放线结果指承包单位测量放线后的成果材料。
如：施工测量放线表等。
2、施工测量放线清单：清单包括工程或部位名称、放线内容和备注。
1）工程或部位名称：工程定位测量填写工程名称，部位名称指被测项目，如基槽、一层、二层•… 等。
2）放线内容：指轴线测量或标高测量。
3）备注：施工测量放线使用的测量仪器名称、型号。
3、专业监理工程师审查意见：专业监理工程师首先检查测量放线资料是否符合要求，并到现场实际复测，根据检查情况填写检查意见，如所报资料符合要求且复测结果符合要求，签署“查验合格”意见；如不符合要求，签署“纠正差错后再报”意见。
4、施工测量放线报验分为：1 ）开工前的交桩复测及承包单位建立的控制网、水准系统的测量；2）施工过程的施工测量放线。
5、开工前的交桩复测及承包单位建立的控制网、水准点系统的测量的审查程序：1 ）承包单位应填写施工测量方案报审表，采用《施工组织设计（方案）报审表》，将施工测量方案、、专职测量人员的岗位证书及测量设备检定证书报送项目监理机构审批认可。
2）承包单位按报送的“施工测量方案”，对建设单位交给施工的红线桩、水准点进行校核复测，并在施工现场设置平面坐标控制网（或控制导线）及高程控制网后，填写《施工测量放线报验申请表》，并附上相应的测量放线依据资料及测量放线成果，报项目监理机构审查。
信息化项目监理用表汇编
文档编号：密级：信息化项目监理用表汇编（国家信息化监理标准）编制单位：编制人：审核人：定稿人：日期：监理表格流程及用法术语约定：建设单位指甲方，即业主方。
承建单位指乙方，即施工方。
设计单位指负责工程设计、图纸审核的单位。
测试单位指负责进行软件项目测试的单位，通常指具有相应资质的第三方测试机构，如质量技术监督局等。
一、设计阶段需要承建单位提供给监理方的表格：表A-1 方案/计划报审表表A-2 总体进度计划报审表用法：开工前，承建单位提交实施方案和实施计划，并填写以上表格，提交至监理方。
表A-3 分包单位资格审查申请表用法：工程涉及到分包单位，要求承建单位（总包方）提供分包单位相关资质，并报送该表。
需要监理出具的表格：表B-4 项目进度计划审批表表B-17 合同审核表监理方对进度计划及承建单位的实施合同进行审核。
如存在问题则以监理联系函形式出具整改意见，并出具上述两张表格，写明相应审核意见。
如通过审核，则出具上述两张表格。
注：上述表格需要在开工前提交。
监理方审核完毕后，可以进入下一个阶段。
二、实施阶段需要承建单位提供给监理方的表格：表A-4 开工申请用法：开工前，要求承建单位报送此表格。
监理方审核后，出具开工令。
表A-6工程材料/设备/配件报审表用法：设备进场前，承建单位提交此表格。
表A-18阶段施工申请表用法：适用于明确划分里程碑阶段的工程项目。
每阶段开工进行前，要提交此表。
表A-20工程延期申请表用法：用于工程的延期申请。
表A-22 设备附件明细单用法：设备移交给用户前，承建单位需要提供此表格。
表A-23 设备开箱检验报告用法：设备进场前，承建单位需要提供此表格。
表A-24 合同设备配置及附件核查表用法：用在设备进场前，要求承建单位报送此表，监理方应根据此表内容，仔细核查设备配置及设备附件。
表A-32 系统联调报审表用法：设备联调结束后，承建方报送此表，作为调试阶段完成标志。
此表格最为初验申请的前提条件。
设备调试记录
设备调试记录消火栓清洗报验申请表我单位已完成了新民家园农贸市场消火栓系统清洗工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、系统洗试验记录。
承包单位（章）：新疆云鹏消防工程有限公司阿克苏分公司项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：新疆恒大工程项目管理有限公司总/专业监理工程师：室内给水系统消火栓系统安装工程检验批质量验收记录消火栓试压报验申请表我单位已完成了新民农贸市场消火栓系统试压工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、隐蔽工程记录；2、设备强度及严密性试压。
承包单位（章）：新疆云鹏消防工程有限公司阿克苏分公司项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：新疆恒大工程项目管理有限公司总/专业监理工程师：喷淋系统清洗试验记录电气接地电阻测试记录管道、设备强度及严密性试验记录工程名称：新民家园农贸市场致：新疆恒大工程项目管理有限公司（监理单位）我单位已完成了新民家园农贸市场自动喷淋工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、隐蔽工程记录；2、设备强度及严密性试压。
承包单位（章）：新疆云鹏消防工程有限公司阿克苏分公司项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：新疆恒大工程项目管理有限公司总/专业监理工程师：电阻测试报验申请表工程名称：新民家园农贸市场致：新疆恒大工程项目管理有限公司（监理单位）我单位已完成了新民家园农贸市场电阻测试报验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、隐蔽工程记录；2、电气绝缘电阻测试承包单位（章）：新疆云鹏消防工程有限公司阿克苏分公司项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：新疆恒大工程项目管理有限公司总/专业监理工程师：工程名称：新民家园农贸市场致：新疆恒大工程项目管理有限公司（监理单位）我单位已完成了新民家园农贸市场消火栓试射工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、室内消火栓试射记录。
承包单位（章）：新疆云鹏消防工程有限公司阿克苏分公司项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：新疆恒大工程项目管理有限公司总/专业监理工程师：监理工程师（建设单位项目负责人）年 月 日室内消火栓试射记录二层消火栓> 108测试依据《消防技术标准规范汇编》-2001-第7.462条规定消火栓的水枪充实水柱应通过水力计算, 依 且建筑高度不超过100米的高层建筑不应小于 10米的要求进行。
项目审查方案监理程序
监理工作流程
参照国家信息系统工程监理规范，结合自身多年监理工作经验，逐步形成了实用有效的监理工作流程规范，并通过ISO9000质量体系认证，本章给出了基本的监理工作流程作为指导。
一、设计、实施及验收方案审查程序
1、项目设计方案审查的监理程序
二、实施方案组织设计
1、流程
承包单位
编制工程实施方案设计
总监理工程师
在《方案/计划报审表》上签署审核意见
项目监理机构
报送建设单位承建单位
按审定的意见组织施工
2
、要求
三、开工申请
1、流程
2、要求
四、分包单位资质审核
1、流程
五、调研
1
、调研申请
2
、调研成果
六、设计方案评审
1、流程
2
、要求
七、测试方案/计划评审
1、流程
2
、要求
八、软件质量保证计划评审
1、流程
2
、要求
九、设备、材料到场报验
1、流程
2、要求
十、安装、调试报验
报验
1、设备安装
2、设备调试
3、软件安装调试报验
十一、工程验收
1、验收申请
十二、工程变更
1、流程
2
十三、工程款支付
1、流程
2、要求
培训
十四、
十五、工程停工、复工审批流程
十六、延长工期审批流程。
报验申请表全套
报验申请表工程名称: 编号：费用索赔申请表工程名称: 编号：分包单位资格报审表工程变更单工程名称: 编号：开封市中弘金属工程有限公司工程材料/构配件/设备报审表工程名称: 编号：工程材料/构配件/设备报审表工程名称: 编号：工程竣工报验单工程名称: 编号：工程开工/复工报审表工程名称: 编号：工程款支付申请表工程名称: 编号：工程临时延期申请表工程暂停令监理工程师通知单监理工程师通知回复单监理工作联系单36—11—3—1 A类表(承包单位用表)1.A1工程开工/复式报审表(表36--15)2.A2施工组织设计(方案)报审表(表36--16)3.A3分包单位资格报审表(表36--17)4.A4 报验申请表(表36--18)5.A5工程款支付申请表(表36--19)6.A6监理工程师通知回复单(表36--20)7.A7工程临时延期申请表(表36--21)8.A8费用索赔申请表(表36—22)9.A9工程材料/构配件/设备报审表(表36--23)工程竣工报验单(表36--24)36—11—3—2 B类表(监理单位用表)1.B1监理工程师通知单(表36--25)2.B2工程暂停令(表36--26)3.B3工程款支付证书(表36--27)4.B4工程临时延期审批表(表36--28)5.B5工程最终延期审批表(表36--29)6.B6费用索赔审批表(表36--30)36—11—3—3 C类表(各方通用表)1.C1监理工作联系单2.C2工程变更单(表36--32)施工技术交底施工组织设计（方案）报审表工程名称: 编号：工程开工/复工报审表工程名称: 编号：分包单位资格报审表报验申请表工程款支付申请表监理工程师通知回复单工程名称: 编号：工程暂停令工程名称: 编号：工程临时延期申请表工程名称: 编号：开封市中弘金属工程有限公司费用索赔申请表工程名称: 编号：工程材料/构配件/设备报审表工程名称: 编号：工程竣工报验单工程名称: 编号：监理工程师通知单工程名称: 编号：监理工作联系单工程名称: 编号：工程变更单工程名称: 编号：。
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摄像机
DH-IPC-HF5200
清晰度、方向、范围
满足要求
摄像机
DH-IPC-HF5200
清晰度、方向、范围
满足要求
补光灯
LED/36W
加电、方向
满足要求
稳压电源
中川/500W
稳定性。压宽
满足要求
管理平台
DH-DSS-7016-D
是否兼容
满足要求
存储服务器
DH-EVS5024S-R
是否满足设计要求
设备（软件）调试报验申请表
工程名称
伊宁县公安局视频监控四期
文档序号
分项名称
日期
2015年6月23日
致：新疆通信监理有限公司
我单位已在县城及各乡镇完成了摄像机及后台设备的调试工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：1.设备（软件）调试记录
承建单位（章）
项目经理
日期
监理单位审查意见
监理单位（章）
满足要求
存储扩展柜
DH-ESS3124S-J
是否满足设计要求
满足要求
承建单位意见
承建单位（章）：
日期：
监理单位意见
总/监理工程师（章）：
日期：
建设单位意见
建设单位代表（章）：
日期：
总/监理工程师
日期
设备（软件）调试记录
工程名称
伊宁县公安局视频监控四期
文档序号
确认项
1.场地环境是/否满足调试要求
2.系统软硬件平台是/否满足本软件调试及运行条件
设备（软件）调试项
设备名称
型号规格
调试内容
自检结果
摄像机
DH-SD-59D220S
清晰度、范围