327例急性有机磷农药中毒并发症临床分析

【 关键词】 重睑术后； 并发症 ； 原因及处理
重 睑 的形成 与上 睑肌 的附着 有密 切关 系 ， 与上 睑皮 肤眼 轮匝 肌 厚度 ， 眶隔脂 肪多 少等 很多 因 素有关 。重睑 术手术 见 的重 睑术后 并发 症原 因分 析并探 讨 合适 的处 理方 法 。
１ 临床 资料 共 １８例重 睑术 后患 者 ， 为男 性 。行 埋线 法 者 ３ ０ 均 ８例 ， 开 法 者 ７ 切 ８ 例， 年龄 为 １ ５ ９－ ４岁 ， １ ３ 以 ９～ ４岁居 多 。接受 首次 重 睑术 的 时间 为术 后 ６天 一 ５年 。原 因为 重 睑 消失 、 睑 过 宽 或过 窄 、 睑 线 弧 度 不佳 、 睑 重 重 上 下垂 。 ２重 睑线 变浅 或 消失 参 考 文献
［ ］ 王 炜整 形外 科学 １ ［ ］ 马 显杰 、 国钧 重 睑术并 发症及 其处 理 实用 美容 整形 外科 杂 志 ２ 吕 ［ ］ 黄 发 明、 冰 松、 ３ 董 宗建 华重 硷术 后难 治性 并发症 矫 治 中国美 容 医学 ［ ］ 马 显杰 ， 玉 峰 ， ４ 艾 夏炜 ， 开化 ， 鲁 郭树 忠， 韩岩 ， 琳西 ， 力 ； 线 重 张 杨 埋 硷术的并发症及治疗【 ］ 中国美容医学； ０ Ｊ； ２ ２年 ０ ０ １期 ［ ］ 黄 发 明； ５ 董冰松 ； 宗建 华 ；重睑 术后难 治 性并 发 症 的矫 治 ［ ］ 中国 ； Ｊ；
分 离皮 肤和 皮下 组织 ， 皮下 组织 切 除过多 ， 局部 内外 眦部 眼轮 匝肌 和 睑板 前 组织 修剪 不 足 。 ３２修 复方 法 ： 次行 切 开 法重 睑术 ， 分松 解 瘢 痕 粘 连 ， ． 二 充 处理 内外
部 睑板 前 眼轮 匝肌 与睑 板前 组织 。 ４重 睑过 宽或 过 窄 ４ １主要原 因为术 钱重 睑 线设 计 失 误 ， 开 过程 中未 按 设 计线 走 行 ． 切 切开 ； 提上 睑肌腱 膜 固定 位置 过高 或过 低 。 ４ ２修复 方法 ： 行切 开 法 手 术 ， 果 是 过 宽 充分 松 解 粘 连 ， 开 ． 二次 如 打 眶 隔 ， 出脂 肪 ， 下 缘可 达皮 肤切 开 为度 ， 防再 次粘 连 ， 松解 以其 以 可用 ６— ０可吸 收线穿 经 切开 下缘 皮 肤 真皮 ， 从 眶 隔后 缘 分 离 下来 的腱 膜 断 端 与 和 脂肪 下缘 间断 缝合 ３— ４针 ， 然后 间断 缝合 皮肤 。 ５ 三 眼皮 ” 上 睑多 皱襞 “ 或 ５ １主要见 于 切开法 ， 要原 因 为 切 口线 上方 眼 轮 匝 肌 和 皮下 组 织 ． 主 去 除过 多 ， 使上 睑 皮肤 与深 部组 织 粘 连 ； 切 开 眶隔 剪 除脂 肪 后 ， 或 眶隔 复 位 不 当致 眶隔 粘连 ； 有重 睑 线没 有彻 底剥 离开 。 原 ５２修 复方 法 ： 次手 术 充 分分 离 粘 连 ， ． 二 释放 眶隔 内脂 肪 ， 防止 二 次 粘连 。 重睑术 后 出现 并发 症要 在 ６个 以上 进 行 二 次 手术 为好 ， 手 术 次数 但 越多 ， 痕粘 连就 越 重 ， 瘢 质量 难 度越 大 ， 以应 争 取 首 次手 术 成功 。因此 所 熟知 常见 重 睑术并 发症 的原 因 处理方 法 才能 最大 可能提 高首 次成 功率 。
鹤
【 文章编号】６ ２— ３３一（０ １０ ０５ ０ １７ ６８ ２ １ ７— １２— １ Ｊ
【 摘要】 目的： 分析临床上较常见的重睑术后并发症原因并探讨其矫正方法。方法： 对重睑修整术患者进行病因分析， 并针对不同原因导致的重
睑畸 形患 者进 行针 对性 手术 矫 治。结 果 ： 患者 术 后 ６个 月不 等 的随访 ， 本 上获得 了满意 的效 果。 结论 ： 于重 睑成 形术 后可 能导 致 曲 常见 并发 症 ， 基 对 要 以预 防为 主 ， 提高 首次 重 睑成 形术 的成 功率 。
作者 单位 ：３ １０ 吉林 省公 主岭 市 中医 院 １６０ １ ０ ０ 吉 林省 长春 中 医骨伤 医院 ３００ １６０ 吉 林省 公主 岭市 中医 院 ３ １０
３７例 急性 有 机 磷 农 药 中毒 并 发 症 临床 分析 ２
俞 国忠
【 中途分 类 号 】 ５ ５ Ｒ ９ 【 献标 识码 】 文 Ｂ 【 章编 号 】６２— ３３一（０ １ ０ ０ ５ 文 １７ ６ ８ ２ １ ）７— １２—０ ２
【 摘要】 目的： 急性有机磷农药中毒并发症是导致死亡的主要原因， 本文通过 ９ ３例急性有机磷农 药中毒中发生并发症的３７例病人进行临床分 １ ２ 析 ， 中找 出主要 并发 症 与预 后关 系 。方法 ： 择 我院 ２０ －２ ０ 从 选 ０３ ０９年 问 因 自服有 机磷 农 药致 急性有 机磷 农 药中毒 的病 例 中 ， 生并 发 症 的 ３ ７饲。 依 发 ２ 据服 毒量 、 诊 时 间、 就 年龄及 性 别分 布 ， 以及 经 洗 胃、 拮抗 剂 伍用 复 能剂等 救 治措 施 后仍 发 生并 发症 的病 例进 行 综合 分 析 。结 果 ：２ ３７例 并发 症 中男性 １５侧 、 性 ２２例 ， 分布 在 ２＿６ ０ 女 ２ 年龄 ２ ＿５岁 ． 中 ４－ ６ 其 ５ ＿５岁 间 占２５例。服 毒 量 以有机 磷农 药原 液 ５ １ ０一ｌＯ ｌ 以上者 为 多见 ， 发症 中尤 以肺 水 肿、 Ｏｍ 或 并 呼 吸衰 竭、 脑水 肿 为最 常见 ， 占总并 发症 病例 的 ２ ．８ ， ５ ３％ 并发 症 的发 生又 与服毒 量 、 院救 治 时间有 明显 关 系。在 救 治过 程 中是 否 早 期得 到 彻底 洗 胃 送 及 早期 应用 拮抗 剂伍 用复 能 剂又 是减 少并发 症 发 生的关键 之 一 ， 如何 稳 当掌握 阿托 品化 的指 征及 维持 阿托 品化 后的合 理撤 药 ， 免 阿托 品用 药过 量加 避 重病情又是减少并发症的要点之一。这几年来广泛应用于临床 的中国原创新药： 盐酸戊乙喹醚（ 长托 宁） 注射液， 在救治有机磷农药中毒 中能发挥较 快、 较好 和较全 面 地控 制 中枢 神经 、 胃肠道 、 呼吸道 和 腺体分 泌 增 多等 一 系列症 状 、 而一般 不 发 生心 跳加 快 、 瞳孔 扩 大、 力模 糊 等 副作 用 ， 效 明显 值 视 疗 得推广 。结 论 ： 少有 机磷 农 药 中毒并发 症 的发 生， 减 必须 尽早 彻底 洗 胃必要 时 问歇持 续 洗 胃４ ８小 时 ， 尽早 应用 拮抗 剂 伍用 复 能剂 。早 期 达 到 阿托 品化 稳 当合 理 撤 药， 广泛 应用 中国原创 新 药长托 宁替 代 阿托 品救 治 ， 不但 可 以充分 发挥 长托 宁 的拮抗 效果 ， 减少 或避 免 出现阿托 品中毒 等不 良反 应 ， 尽 并 应
［ ］ 马 显杰 ， ６ 吕国钧 ， 夏炜 ， 开化 ， 玉峰 ， 鲁 艾 郭树 忠 ， 韩岩 ， 高政 慧， 宝 潘 华 ， 力 ； 睑术 的 并发 症 及 其 处 理 ［ ］ 实 用 美 容 整 形 外 科 杂 志 ； 杨 重 Ｊ；
２０ ０ ２年 ０ ｌ期
［ ］ 王佳琦 ； 黔 ； 作钧 ； 伟 中； 志 宏 ； 宇 ； 太 玲 ； 欣 ； 守 ７ 王 赵 粱 张 杨 王 郭 胡 舵 ； 强 ； 丽 ； 浩；松 解 及 眼 轮 匝肌 下 脂肪 垫 转 移充 填 矫 正 重 睑 李 于 ；０６年 ｏ Ｊ； ２０ ２期 ［ ］ 孔 庆 健 ； ７００， 义 宾 １２ １０ 李 守 明 １ ７ ００ 张 新 晨 １ ８ ２ １０ 马 ７００， ２ １０ ， ２ １０ ； 同术 武治疗 上 睑中 、 ７０ ０ 不 重度 下 垂疗 效 分析 ［］ 中华 医 学美 容 Ｊ；
杂 志 ；０ ０年 ０ ２０ ３期 ［ ］ 籍莉 ； 慧 芳； 晓 玲 ； 秀章 ；檄 创 小 切 口两 点法 重 睑 成 形 术 ９ 肖 苏 杨 ； ［］ 中华 医学美 学美容 杂 志；０ ６年 Ｏ Ｊ； ２０ ４期 ［ｏ 鲁开 化 ， ｔ］ 艾玉 峰 ， 郭树 忠 ， 岩 ， 显杰 ； 韩 马 显徽 外科 技术 对 整 形 外科 学科发 展 的促进 与展 望 ［］ 中华显微 外科 杂志 ；０２年 Ｏ Ｊ； ２０ ｌ期 ［ １ 罗 盛康 ， １］ 高建 华 ， 罗力 生 ， 张立 宪 ， 志 奇 ， 胡 颜玲 ； 离 削 薄股 前 外 游 侧 皮瓣 修 复手腕 部 软组 织缺损 ［ ］ 中华 显微 外科 杂志 ；０５年 ０ 期 Ｊ； ２０ ｌ ［２ 高 作书 ； 晓冬 ； 永红 ； 永 安 ； 茂 昌； 上 睑黄 色 瘤 与 眼 睑皮 １］ 韩 郭 孟 林 ； 肤松 弛切 除联 合皮 片或皮 瓣 移植术 ［ ］ 中华 眼科 杂志 ；０ ６年 ０ Ｊ； ２０ ６期 【 ３ 栾保 华 ， 文君 ， 永前 ， １］ 薛 王 薛峰 ； ｒ ｐｌ Ｖｅ ａｕｓ ｓ ｅ—ｃ多 波长 激 光 临 床疗 效初 步探 讨 ［］ 中华整 形外科 杂 志 ； ０ Ｊ； ２ １年 ０ ０ ６期 ［４ 余 雨虹 ， １］ 朱炜 ； 一、 第 二鳃 弓畸 形—— 面 横 裂 的矫 正术 改进 ［］ 中 ｊ； 华 整形 外科 杂志 ；０ ２年 Ｏ 期 ２０ ｌ ［５ 张春 ， 恙 ， 中 ， １］ 吴 陈 曹杨 ； 前 外侧 皮 瓣 血 管 类 型 的 临 床观 察 与研 股 究［ ］ 中国临床 解剖 学杂 志 ； ０ Ｊ； ２ １年 Ｏ ０ ３期 ［６ 张 浩 ； １］ 自体 脂 肪 注 射 法 隆鼻 的临 床 应用 ［ ］ 中 国 误 诊 学 杂 志 ； Ｊ； ２０ ０ ２年 ０ ６期 ［７ 黄 燮青 ， １］ 章开 衡 ， 华 ； 甲皮瓣供 区创面 的 处理 【 ］ 中 国修 复 重 沈 口 ｊ； 建外科 杂 志 ；０ １ ０ ２０ 年 ６期
美容 医 学 ； ０ ２ ６年 １ ０ Ｏ期
２ １ 应征 选 择不 当 ： 线识 适 合 于 眼 睑 较 薄且 无 臃 肿 眼 睑 皮肤 无 ．适 埋 明显 松 弛的年 轻人 。 ２ ２埋线 法时 穿越 层次 错 误 ， 能 使 上 睑 皮 肤 和 睑板 间 形 成 直接 接 ． 未 触 ； 因为 线结 松脱 。 或 ２ ３切 开法 重 睑线 变浅 或 消失 大多 是 由于 睑板 前脂 肪 和筋 膜组 织未 ． 去 除 ， 前皮 肤和 睑板 间未 能 牢固附 着 ， 能是 皱襞 线皮肤 未 能与 提 上 睑板 可