消化系统药和合理用药培训课件
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用药常识讲解培训课件
药物为适宜的药物；⑵有适宜的时间，以公众能支付的
价格保证药品供应；⑶正确地调剂处方；⑷以准确的剂
量、正确的用法和用药日数服用药物；⑸确保药物质量
安全有效。
用药常识讲解
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用药常识
第一节 药物的基本知识
四、药物的合理使用与不良反应
（二）药物的不良反应
（1）药物的不良反应是指合格的药品在正常用法
用药常识讲解
37
用药常识
第一节 药物的基本知识
二、药物的分类与常见剂型 （一）分类
按药物的来源分：天然药、合成药和生物技术药物； 按药物的管理分：处方药与非处方药 按药物出现的时间分：现代药与传统药
按药物的使用方法分：口服药、注射药和外用药
用药常识讲解
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用药常识
第一节 药物的基本知识
用量下，出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。
（2）药物的不良反应包括：不良作用、毒性作用、
变态反应和其它反应（成瘾、耐药等）
用药常识讲解
43
用药常识
第二节 常用药物的介绍
一、抗感染类药
1、抗生素： 青霉素及其合成类
头孢菌素类
氨基糖甙类
奎诺酮类
大环类脂类
磺胺类
四环素类等等
（一）药物的用法
口服
注射
局部用药
用药常识讲解
7
用药常识
第一节 药物的基本知识
三、药物的用法与用量
（二）用药的时间与次数
服药次数
服药时间
（三）药物的用量
用药常识讲解
8
用药常识
第一节 药物的基本知识
四、药物的合理使用与不良反应
（一）药物的合理使用
WHO1987年提出合理用药的标准为：⑴处方的
合理使用国家基本药物培训培训课件
药;12. 激素及影响内分泌药; 13. 抗变态反应药; 14.
部分）》 ❖《国家基本药物临床应用指南（基层部分）》 ❖《国家基本药物处方集（基层部分）》
合理使用国家基本药物培训
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《关于建立国家基本药物制度的实施意见》
❖实行基本药物制度的基层医疗卫生机构配备使用 的基本药物实行零差率销售（第十二条）
❖政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基 本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为 首选药物并达到一定使用比例（第十三条）
❖无正当理由不首选国家基本药物的判定为用药不 适宜处方（《医院处方点评管理规范》第18条）
合理使用国家基本药物培训
18
《关于建立国家基本药物制度的实施意见》
❖ 医疗机构要按照国家基本药物临床应用指南和基 本药物处方集，加强合理用药管理，确保规范使 用基本药物。
❖ 基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录， 报销比例明显高于非基本药物（第十六条）
❖ 我国定义：基本药物是适应基本医疗卫生需求, 剂型适宜,价格合理,能够保障供应, 公众可公平 获得的药品。
合理使用国家基本药物培训
13
国家基本药物制度
❖ 国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产 供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报 销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管 理的制度。
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国家基本药物
基本药物概念及其内涵是什么? ❖1975年 WHO提出基本药物的概念 ❖1977年 定义为公众医疗卫生需要的最重要的、基
本的和不可缺少的药物 ❖2002年 WHO修改后的基本药物概念包含定义,遴
选标准及目的
合理使用国家基本药物培训
12
国家基本药物
❖ ＷＨＯ的定义：基本药物是指满足大部分群众的 卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适 宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的 药品。
如何安全合理用药专题培训课件
为什么说能吃药不打针，能打针不输液？
到底哪些情况才需要输液？
➢ 补充血容量，改善微循环，维持血压。 ➢ 补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。 ➢ 补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。 ➢ 输入药物用于解毒、脱水利尿、维持血液渗透压等。 ➢ 中重度感染需要静脉给予抗菌药物。 ➢ 经口服或肌注给药治疗无效的疾病或不适合胃肠道给药者。
44.1
%
36-50
17
EON 嗜酸性粒细胞
0.11
10^9/L
0.05-0.5
72.6
fL
82-10
18 BASON 嗜碱性粒细胞
0.01
10^9/L
0-0.1
31.7
pg
26-32
19 RDW-CV 红细胞分布宽度-cv
11.9
10^9/L
10.9-15.4
342
g/L
320-360
20 RDW-SD 红细胞分布宽度-sd
安全合理用药
第 1 部分
中药与西药
药品的概念
中药
化学药
生物制品
药品 指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的
生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。
中药的理论基础
中医理论：整体观念和辩证施治。
✓ 阴阳学说 ✓ 五行学说 ✓ 经脉学说 ✓ 四气五味 ✓ 脏腑理论 ……
西药的理论基础
以现代科学作为理论基础：
✓ 解剖学 ✓ 药理学 ✓ 生理学 ✓ 药物化学 ✓ 细胞学 ✓ 药剂学 ✓ 微生物学 ✓ 药物分析学 ✓ 免疫学 ✓ 组织胚胎学 ……
中西药的区别
风寒外袭 肺气失宣
风寒 感冒
风热犯表 肺气失和
合理用药培训课件 PPT
合理用药培训课件
尊敬的各位领导、各位同仁大家好：
首先感谢县药监局给我们创造了 这次共同学习的机会，也感谢在座各 位能在百忙之中来参加今天的学习会。 我受药监局委托，和大家探讨一些合 理用药方面的问题，希望我所讲的东 西能给大家的工作带来点帮助，也希 望我的工作能得到大家的支持与关心！
合理用药的基本原则概括地讲就是
•老年人由于生理、生化和病理 的某些改变，他们代谢药物的能
力和对某些药物的反应与青年人 有明显不同。
1．老年人用药应减量：老年人用 药发生不良反应增多的主要原因是由 于机栓功能减退使得药物在体内的代 谢和排泄发生改变。特别是应用氨基 糖苷类抗生素、地高辛、普鲁卡因胺、 乙胺丁醇、西咪替丁、甲氨喋呤以及 某些头孢菌素类药物尤应注意减少剂 量或延长给间隔时间。
4．新生儿肝内葡萄糖醛酸转移 酶缺乏，可致血液中游离的胆红素 和脂肪酸增多。
5．新生儿肝内酶系统发育不健全， 可使药物代谢减慢，半衰期延长，而 致药物中毒。所以，对新生儿应用氯 霉素，如果忽视肝药物代谢酶的作用， 单按体重计算用量是不安全的。
6．新生儿肾组织结构发育不成熟， 排泄功能差，对主要经过肾小球滤过 排泄的药物可因排泄缓慢而造成药物 蓄积中毒。
4．注意不用或少用药物：老年 人的机体日趋老化，各系统的功能 逐渐减退，一般并非病症，无需药 物治疗。
对患有多种疾病的老人，不宜盲目 应用多种药物，可单用者勿联用， 确实病情需要联用时，应了解各药 间有无相互作用的影响。
5．老年人用药剂量的确定：老 年人的生理功能虽都有减退，但个 体间也有差异，即使年龄相同，功 能衰减程度也不尽一致，故用药时 也应注意个体化。
2．注意对药物的反应的观察： 老年人对大多数药物的敏感性较
青年人高，特别是应用心血管药 物(强心苷、降压药)镇痛药(吗啡、 哌替定)、中枢神经抑制药(地西 泮、氯氮䓬、巴比妥类药)、口服 抗凝药(肝素、华法林)等。
尊敬的各位领导、各位同仁大家好：
首先感谢县药监局给我们创造了 这次共同学习的机会，也感谢在座各 位能在百忙之中来参加今天的学习会。 我受药监局委托，和大家探讨一些合 理用药方面的问题，希望我所讲的东 西能给大家的工作带来点帮助，也希 望我的工作能得到大家的支持与关心！
合理用药的基本原则概括地讲就是
•老年人由于生理、生化和病理 的某些改变，他们代谢药物的能
力和对某些药物的反应与青年人 有明显不同。
1．老年人用药应减量：老年人用 药发生不良反应增多的主要原因是由 于机栓功能减退使得药物在体内的代 谢和排泄发生改变。特别是应用氨基 糖苷类抗生素、地高辛、普鲁卡因胺、 乙胺丁醇、西咪替丁、甲氨喋呤以及 某些头孢菌素类药物尤应注意减少剂 量或延长给间隔时间。
4．新生儿肝内葡萄糖醛酸转移 酶缺乏，可致血液中游离的胆红素 和脂肪酸增多。
5．新生儿肝内酶系统发育不健全， 可使药物代谢减慢，半衰期延长，而 致药物中毒。所以，对新生儿应用氯 霉素，如果忽视肝药物代谢酶的作用， 单按体重计算用量是不安全的。
6．新生儿肾组织结构发育不成熟， 排泄功能差，对主要经过肾小球滤过 排泄的药物可因排泄缓慢而造成药物 蓄积中毒。
4．注意不用或少用药物：老年 人的机体日趋老化，各系统的功能 逐渐减退，一般并非病症，无需药 物治疗。
对患有多种疾病的老人，不宜盲目 应用多种药物，可单用者勿联用， 确实病情需要联用时，应了解各药 间有无相互作用的影响。
5．老年人用药剂量的确定：老 年人的生理功能虽都有减退，但个 体间也有差异，即使年龄相同，功 能衰减程度也不尽一致，故用药时 也应注意个体化。
2．注意对药物的反应的观察： 老年人对大多数药物的敏感性较
青年人高，特别是应用心血管药 物(强心苷、降压药)镇痛药(吗啡、 哌替定)、中枢神经抑制药(地西 泮、氯氮䓬、巴比妥类药)、口服 抗凝药(肝素、华法林)等。
消化系统用药ppt课件
❖ 促进粘膜合成PG；
❖ 肾功不良者禁用。精选ppt
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硫糖铝 （胃溃宁）
❖ 与溃疡面的亲和力是正常粘膜的6倍，形成 保护屏障；
❖ 促进胃和十二指肠粘膜合成PGE2； ❖ 增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长
因子作用，使之聚集于溃疡区，促进溃疡 愈合；
❖ 抑制幽门螺杆菌繁殖，阻止该菌的蛋白酶和
酯酶对粘膜的破坏。精选ppt
制
ATPase
H+
H+
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质子泵抑制药
奥美拉唑 (omeprazole)
作用机制
1. 抑制H+-K+ -ATP酶 2. 抗幽门螺杆菌 3. 增加胃黏膜血流量
精选ppt
30
临床应用
胃、十二指肠溃疡 急性胃粘膜出血、 Zollinger－Ellison综合征 反流性食道炎 应激性溃疡 上消化道出血 幽门螺杆菌感染
活检组织中培养出了当时尚不知晓的细菌菌株，即
后来被命名为幽门螺杆菌的细菌。他惊讶地发现，
沃伦的观点是正确的。再后来，为了获得更多的证
据证明这种细菌的致病作用，马歇尔和一位名叫莫
里斯的医生还自愿进行了人体试验。他们服用经培
养的细菌后都患了胃炎。马歇尔很快就痊愈了，但
精选ppt
41
莫里斯则费了好几年时间才治好。
家莫大的鼓励，毕竟自他们发现幽门螺旋菌并
且致力投入抗生素用药抑制幽门螺旋菌的工作
后已经帮助救治了成千上万具有消化器官溃疡
的病患们。而且也大大地提升了肠胃科医学的
疾病认知与技术。
精选ppt
43
Warren and Marshall
精选ppt
44
精选ppt
消化系统疾病合理用药
警告:
本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。 本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良
事件。
头孢曲松钠注射剂
药物相互作用:
应用本品期间饮酒或服含酒精药物时在个别病人可出现双硫仑样 反应，故应用本品期间和以后数天内，应避免饮酒和服含酒精的 药物。
头孢曲松的清除不受丙磺舒的影响。体外试验发现氯霉素与头孢 曲松合用会产生拮抗作用。头孢曲松不能加入哈特曼氏以及林格 氏等含有钙的溶液中使用。据文献报道，头孢曲松与氨苯喋啶、 万古霉素、氟康唑以及氨基糖甙类抗生素具有不相容性。
头孢菌素类静脉输液中加入红霉素、四环素、两性霉素B、血管活 性药（间羟胺、去甲肾上腺素等）、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪、 维生素B族、维生素C等将出现混浊。
由于本品的配伍禁忌药物甚多，所以应单独给药。
头孢曲松注射剂
2008年7月10日国家药监局第十四期《药品不良反应信息 通报》“使用头孢曲松钠时停用一切含钙制剂，尤其是不 能将头孢曲松钠溶于复方氯化钠、复方乳酸钠、葡萄糖酸 钙等含钙溶液中，也不能在短时间内（48小时内）使用含 钙的药物。”
头孢曲松钠注射剂
用法用量: 标准剂量
成人及12岁以上儿童：头孢曲松的通常剂量是1～2克，每日一次 （每24小时）。
危重病例或由中度敏感菌引起之感染，剂量可增至4克，每日一次。
老年病人
除非老年患者虚弱、营养不良或有重度肾功能损害时，老年人应 用头孢曲松一般不需调整剂量。
头孢曲松钠注射剂
消化内科基本药物 应用简析
临床药师
一、质子泵抑制剂 二、抗菌素 三、微生态制剂 四、中成药
一、质ห้องสมุดไป่ตู้泵抑制剂
奥美拉唑 法莫替丁 雷尼替丁
本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。 本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良
事件。
头孢曲松钠注射剂
药物相互作用:
应用本品期间饮酒或服含酒精药物时在个别病人可出现双硫仑样 反应，故应用本品期间和以后数天内，应避免饮酒和服含酒精的 药物。
头孢曲松的清除不受丙磺舒的影响。体外试验发现氯霉素与头孢 曲松合用会产生拮抗作用。头孢曲松不能加入哈特曼氏以及林格 氏等含有钙的溶液中使用。据文献报道，头孢曲松与氨苯喋啶、 万古霉素、氟康唑以及氨基糖甙类抗生素具有不相容性。
头孢菌素类静脉输液中加入红霉素、四环素、两性霉素B、血管活 性药（间羟胺、去甲肾上腺素等）、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪、 维生素B族、维生素C等将出现混浊。
由于本品的配伍禁忌药物甚多，所以应单独给药。
头孢曲松注射剂
2008年7月10日国家药监局第十四期《药品不良反应信息 通报》“使用头孢曲松钠时停用一切含钙制剂，尤其是不 能将头孢曲松钠溶于复方氯化钠、复方乳酸钠、葡萄糖酸 钙等含钙溶液中，也不能在短时间内（48小时内）使用含 钙的药物。”
头孢曲松钠注射剂
用法用量: 标准剂量
成人及12岁以上儿童：头孢曲松的通常剂量是1～2克，每日一次 （每24小时）。
危重病例或由中度敏感菌引起之感染，剂量可增至4克，每日一次。
老年病人
除非老年患者虚弱、营养不良或有重度肾功能损害时，老年人应 用头孢曲松一般不需调整剂量。
头孢曲松钠注射剂
消化内科基本药物 应用简析
临床药师
一、质子泵抑制剂 二、抗菌素 三、微生态制剂 四、中成药
一、质ห้องสมุดไป่ตู้泵抑制剂
奥美拉唑 法莫替丁 雷尼替丁
合理用药指导ppt课件
药物本身的特点和母胎循环中药物浓度差 是影响药物转运速度和程度的主要因素。 分子量＜500，脂溶程度高与血浆蛋白结 合力低，非离子化程度高的药物容易通过 胎盘。
药物对胎儿的影响
药物可能对胎儿产生有利的治疗作用，也可能产生 有害的致畸、发育缺陷、脏器功能损害及溶血甚至 致死作用。其影响主要为药物的性质、剂量、疗程 长短、胎儿遗传素质及妊娠时间有关。
药物的排泄
大多数药物最终通过肾脏排泄。新生儿肾功 能发育不全，肾血流量和肾小球滤过率均较 成人低。如氯霉素的清除率新生儿仅为成人 的30－40％。
在28天内新生儿的肾功能不断变化而日趋完 备，因此宜按不同日龄的药动力学参数去调 整药物剂量和给药时间。
4.4婴、幼儿生理与用药特点
代谢：婴幼儿期药物代谢酶活性成熟，幼儿药 物的肝代谢速率高于新生儿，亦高于成人。
受精后17天以内，细胞具有潜在的多向性，胎儿胎 盘循环尚未建立，此期用药对胚胎的影响是“全” 或“无”，“全”就是药物损害全部或部分胚胎细 胞，致使胚胎早期死亡。“无”是指药物对胚胎不 损害或损害少量细胞，因细胞有潜在多向性，可以 补偿或修复损害之细胞，胚胎仍可继续发育。
受精后17～57天为器官分化期，胎儿胎盘循环已建 立，胚胎细胞开始定向发育，一旦受到有害药物的 作用，极易发生畸形。
相当成人量比例 1/18～1/14 1/14～1/7 1/7～1/5 1/5～1/4 1/4～1/3 1/3～2/5 2/5～1/2 1/2～2/3
按体重计算
体重推算方法：
1－6个月婴儿体重（千克）＝月龄×0.6＋3（或出生时体重）
7－12个月婴儿体重（千克）＝月龄×0.5＋3（或出生时体重）
1岁以上儿童体重（千克）＝2×年龄＋8
第十二章 合理用药指导
《消化系统类药物培训》PPT课件
OT机会与威胁分析（外部环境分析）
环境发展趋势分为两大类：
环境威胁
环境机会
环境威胁指的是环境中一种 不利的发展趋势所形成的挑 战，如果不采取果断的战略 行为，这种不利趋势将导致 公司的竞争地位受到削弱。
环境机会就是对公司行为富 有吸引力的领域，在这一领 域中，该公司将拥有竞争优 势。
OT机会与威胁分析方法一：PEST法
复方颠茄铋镁片：用于慢性胃炎及胃酸过多引起的 胃痛、胃灼热(烧心)、反酸。
Special lecture notes
助消化药（多酶片） 多酶片：主要用于消化道分泌机能 减弱。本品用于消化不良，食欲缺 乏。
Special lecture notes
止吐药和促胃肠运动药（多潘立酮片、甲氧 氯普胺）
Special lecture notes
需要注意的是一定要从消费者的 角度出发，寻找与竞争者或行业 平均水平比较，公司的产品与服 务有什么优势/劣势；而不是从 公司的角度出发，衡量企业的竞 争优势。
根据SW分析，公司建立并维持自身的竞争优势
通过一定努力， 建立自身竞争 优势
竞争优势受到 削弱，寻找新 的策略增强自 身竞争优势
引起竞争者 注意，开始 作出反应
PEST法
政治／法律:
•垄断法律 •环境保护法 •税法 •对外贸易规定 •劳动法 •政府稳定性
经济
•经济周期 •GNP趋势 •利率 •货币供给 •通货膨胀 •失业率 •可支配收入 •能源供给 •成本
社会文化
•人口统比收入 分配 •社会稳定 •生活方式的变 化 •教育水平 •消费
技术
•政府对研究的 投入
硫酸镁：渗透性泻药；用于手术或结肠镜检查前排 空肠内容物。
酚酞：接触性泻药；能促进结肠蠕动。适用于慢性 便秘。
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临床主要用于各种原因引起的轻度胃瘫，对胃-食 管反流病、功能性消化不良、药物或放射治疗引 起的呕吐也有良好的疗效。
不良反应可见短暂的腹痛、腹泻、口干、皮疹、 头痛、乏力等。
婴幼儿及孕妇慎用； 不/2021
消化系统药和合理用药
11
昂丹司琼
本药能选择性抑制中枢和迷走神经传入纤维5-羟色 胺受体，产生明显的止吐作用；
【不良反应】
常见头晕、嗜睡、乏力，偶有便泌、腹泻、溢乳及男性 乳房发育等。大剂量或长期使用可出现锥体外系反应， 可用苯海索等中枢抗胆碱药对抗。
注射给药可引起直立性低血压。孕妇慎用。不宜与吩噻 嗪类、M受体阻断药合用，以免降低疗效，加重不良反应。
3/8/2021
消化系统药和合理用药
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多潘立酮（吗丁啉）
14
第二节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠溃疡，是消 化系统常见的慢性疾病，具有反复发作的特点。
发病机制与黏膜局部损伤因素（胃酸、胃蛋白酶、 幽门螺杆菌感染等）与保护因素（胃黏膜屏障功 能）之间平衡失调有关。
3/8/2021
消化系统药和合理用药
1
消化系统药及合理用药
消化系统药主要通过调节胃肠功能和影响消化 液的分泌而发挥疗效。
包括： 助消化药 抗消化性溃疡药 胃肠运动功能调节药 泻药与止泻药
3/8/2021
消化系统药和合理用药
2
第一节 助消化药与止吐药
一、助消化药
助消化药多为消化液的成分或促进消化液 分泌的药物，能促进食物的消化，增强胃 肠消化功能，主要用于治疗消化不良或消 化液分泌不足。
3/8/2021
消化系统药和合理用药
7
甲氧氯普胺（胃复安）
为第一代胃肠动力药，具有中枢和外周双重作用。口服 易吸收，血浆蛋白结合力低，经肝脏代谢后，经肾排泄。
【药理作用】
1.胃肠促动作用：阻断胃肠多巴胺受体，并促进胃肠胆 碱能神经释放乙酰胆碱，加强从食管至近端小肠平滑肌 运动，促进胃排空。
2.止吐作用：阻断延髓催吐化学感受区多巴胺受体，产 生较强的中枢性止吐作用。
对肿瘤放疗和化疗引起的呕吐有迅速强大的抑制作 用，但对晕动病引起的呕吐无效；
临床用于放疗、化疗引起的恶心、呕吐，
不良反应有头痛、疲劳、便秘或腹泻等。
格拉司琼、托烷司琼的作用类似于昂丹司琼，但作 用更强。
3/8/2021
消化系统药和合理用药
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西沙必利
为新型全胃肠动力药，对胃和小肠作用类似于甲氧 氯普胺，但也能增加结肠运动，引起腹泻。
学习目标
1.掌握抑酸药（西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑）、 止吐药（甲氧氯普胺、多潘立酮）和泻药（硫酸镁） 的作用、应用、不良反应和用药注意事项。
2.熟悉抗消化性溃疡药的分类和代表药及硫糖铝的作 用和应用。
3.了解临床常用助消化药和止泻药的作用、应用及给 药方法。
4.关爱患者，仔细观察消化道疾病患者的病情及用药 反应，做好用药指导。
3、DA受体阻断药： （1）氯丙嗪：对多种药物（洋地黄、吗啡、四环素等）
和疾病（尿毒症、恶性肿瘤等）引起的呕吐及顽固性呃逆 有显著的镇吐作用。但对晕动症呕吐无效。 （2）胃动力药：甲氧氯普胺、多潘立酮等。 4、5-HT3受体阻断药：昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼等， 肿瘤化疗和放疗中止吐效果好。 5、其他：西沙必利，舒必利等。
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消化系统药和合理用药
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临床常用助消化药的特点
药物
作用
应用
注意事项
稀盐酸 增强胃蛋白酶活性， 胃酸缺乏症及发酵性 饭前或水稀释后服
促进胰酶和胆汁分 消化不良
用，常与胃蛋白酶
泌
合用
胃蛋白 分解蛋白质 酶
胃蛋白酶缺乏症或过 常与稀盐酸合用， 量饮食引起的消化不 不能与抗酸药配伍 良
胰酶
消化脂肪、蛋白质 胰腺分泌不足引起的 常用肠溶片，需整
本药属第二代胃肠动力药； 是外周多巴胺受体阻断剂，不易通过血脑屏障，几
乎无锥体外系反应。 对胃肠选择性高，阻断其多巴胺受体，加强胃动力，
促进胃蠕动，加速胃排空，防止食物反流，具有胃 肠促动和高效止吐作用。 对结肠运动和胃肠分泌功能无明显影响。
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消化系统药和合理用药
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多潘立酮（吗丁啉）
止吐药有以下几类：
1、H1受体阻断药：苯海拉明、异丙嗪、茶苯海拉明、美 克洛嗪等有中枢镇静作用和止吐作用，可用于预防和治 疗晕动病、内耳性眩晕病等。
2、M受体阻断药：东莨菪碱、苯海索等，有抗晕动病， 预防恶心、呕吐的作用，其中以东莨菪碱的作用较为明 显。
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消化系统药和合理用药
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二、止吐药
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二、止吐药
中枢与呕吐有关的药物作用部位 延髓化学感受区（CTZ） 内耳和前庭 孤束核呕吐中枢
中枢与呕吐有关的药物作用受体 H1受体、M受体、DA受体、5-HT3受体
外周与呕吐有关的药物作用受体 DA受体
3/8/2021
消化系统药和合理用药
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二、止吐药
恶心、呕吐是多种疾病引起的消化道症状，剧烈呕吐可 导致机体水和电解质紊乱，除对因治疗外，应及时止吐。
临床主要用于胃肠运动障碍性疾病，如返流性食管 炎、功能性消化不良、轻度胃瘫、术后胃肠麻痹及 慢性便秘和结肠运动减弱等。
有暂时性肠痉挛和腹泻等现象；
偶见恶心、头痛、头晕、嗜睡及过敏反应；
哺乳期妇女、儿童及肝肾功能不全者慎用。
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消化系统药和合理用药
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常用止吐药
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消化系统药和合理用药
和淀粉
消化不良
片吞服；禁与酸性
药物同服
乳酶生
乳酸杆菌能分解糖 类产生乳酸，抑制 肠内腐败菌繁殖， 减少发酵和产气
消化不良、腹胀及小 儿消化不良性腹泻
饭前服，禁与抗菌 药、碱性药物及吸 附剂合用；药物应 置于阴凉处保存
干酵母 富含B族维生素
食欲不振、消化不良 宜嚼服，剂量过大
3/8/2021
消化系统和药B族和合维理生用素药缺乏症 可致腹泻
3.催乳作用：阻断下丘脑多巴胺受体，减少催乳素抑制
因子的释放，从而升高血清催乳素的水平，有一定的催
3/8/乳202作1 用。
消化系统药和合理用药
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甲氧氯普胺（胃复安）
【临床应用】
用于各种原因引起的呕吐、顽固性呃逆、胃肠功能失调 所致的食欲不振、消化不良及胃胀气，也可用于返流性 食管炎、胆汁返流性胃炎及产后少乳症等。
不良反应可见短暂的腹痛、腹泻、口干、皮疹、 头痛、乏力等。
婴幼儿及孕妇慎用； 不/2021
消化系统药和合理用药
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昂丹司琼
本药能选择性抑制中枢和迷走神经传入纤维5-羟色 胺受体，产生明显的止吐作用；
【不良反应】
常见头晕、嗜睡、乏力，偶有便泌、腹泻、溢乳及男性 乳房发育等。大剂量或长期使用可出现锥体外系反应， 可用苯海索等中枢抗胆碱药对抗。
注射给药可引起直立性低血压。孕妇慎用。不宜与吩噻 嗪类、M受体阻断药合用，以免降低疗效，加重不良反应。
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多潘立酮（吗丁啉）
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第二节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠溃疡，是消 化系统常见的慢性疾病，具有反复发作的特点。
发病机制与黏膜局部损伤因素（胃酸、胃蛋白酶、 幽门螺杆菌感染等）与保护因素（胃黏膜屏障功 能）之间平衡失调有关。
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消化系统药及合理用药
消化系统药主要通过调节胃肠功能和影响消化 液的分泌而发挥疗效。
包括： 助消化药 抗消化性溃疡药 胃肠运动功能调节药 泻药与止泻药
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第一节 助消化药与止吐药
一、助消化药
助消化药多为消化液的成分或促进消化液 分泌的药物，能促进食物的消化，增强胃 肠消化功能，主要用于治疗消化不良或消 化液分泌不足。
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甲氧氯普胺（胃复安）
为第一代胃肠动力药，具有中枢和外周双重作用。口服 易吸收，血浆蛋白结合力低，经肝脏代谢后，经肾排泄。
【药理作用】
1.胃肠促动作用：阻断胃肠多巴胺受体，并促进胃肠胆 碱能神经释放乙酰胆碱，加强从食管至近端小肠平滑肌 运动，促进胃排空。
2.止吐作用：阻断延髓催吐化学感受区多巴胺受体，产 生较强的中枢性止吐作用。
对肿瘤放疗和化疗引起的呕吐有迅速强大的抑制作 用，但对晕动病引起的呕吐无效；
临床用于放疗、化疗引起的恶心、呕吐，
不良反应有头痛、疲劳、便秘或腹泻等。
格拉司琼、托烷司琼的作用类似于昂丹司琼，但作 用更强。
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西沙必利
为新型全胃肠动力药，对胃和小肠作用类似于甲氧 氯普胺，但也能增加结肠运动，引起腹泻。
学习目标
1.掌握抑酸药（西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑）、 止吐药（甲氧氯普胺、多潘立酮）和泻药（硫酸镁） 的作用、应用、不良反应和用药注意事项。
2.熟悉抗消化性溃疡药的分类和代表药及硫糖铝的作 用和应用。
3.了解临床常用助消化药和止泻药的作用、应用及给 药方法。
4.关爱患者，仔细观察消化道疾病患者的病情及用药 反应，做好用药指导。
3、DA受体阻断药： （1）氯丙嗪：对多种药物（洋地黄、吗啡、四环素等）
和疾病（尿毒症、恶性肿瘤等）引起的呕吐及顽固性呃逆 有显著的镇吐作用。但对晕动症呕吐无效。 （2）胃动力药：甲氧氯普胺、多潘立酮等。 4、5-HT3受体阻断药：昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼等， 肿瘤化疗和放疗中止吐效果好。 5、其他：西沙必利，舒必利等。
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临床常用助消化药的特点
药物
作用
应用
注意事项
稀盐酸 增强胃蛋白酶活性， 胃酸缺乏症及发酵性 饭前或水稀释后服
促进胰酶和胆汁分 消化不良
用，常与胃蛋白酶
泌
合用
胃蛋白 分解蛋白质 酶
胃蛋白酶缺乏症或过 常与稀盐酸合用， 量饮食引起的消化不 不能与抗酸药配伍 良
胰酶
消化脂肪、蛋白质 胰腺分泌不足引起的 常用肠溶片，需整
本药属第二代胃肠动力药； 是外周多巴胺受体阻断剂，不易通过血脑屏障，几
乎无锥体外系反应。 对胃肠选择性高，阻断其多巴胺受体，加强胃动力，
促进胃蠕动，加速胃排空，防止食物反流，具有胃 肠促动和高效止吐作用。 对结肠运动和胃肠分泌功能无明显影响。
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多潘立酮（吗丁啉）
止吐药有以下几类：
1、H1受体阻断药：苯海拉明、异丙嗪、茶苯海拉明、美 克洛嗪等有中枢镇静作用和止吐作用，可用于预防和治 疗晕动病、内耳性眩晕病等。
2、M受体阻断药：东莨菪碱、苯海索等，有抗晕动病， 预防恶心、呕吐的作用，其中以东莨菪碱的作用较为明 显。
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二、止吐药
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二、止吐药
中枢与呕吐有关的药物作用部位 延髓化学感受区（CTZ） 内耳和前庭 孤束核呕吐中枢
中枢与呕吐有关的药物作用受体 H1受体、M受体、DA受体、5-HT3受体
外周与呕吐有关的药物作用受体 DA受体
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二、止吐药
恶心、呕吐是多种疾病引起的消化道症状，剧烈呕吐可 导致机体水和电解质紊乱，除对因治疗外，应及时止吐。
临床主要用于胃肠运动障碍性疾病，如返流性食管 炎、功能性消化不良、轻度胃瘫、术后胃肠麻痹及 慢性便秘和结肠运动减弱等。
有暂时性肠痉挛和腹泻等现象；
偶见恶心、头痛、头晕、嗜睡及过敏反应；
哺乳期妇女、儿童及肝肾功能不全者慎用。
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常用止吐药
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消化系统药和合理用药
和淀粉
消化不良
片吞服；禁与酸性
药物同服
乳酶生
乳酸杆菌能分解糖 类产生乳酸，抑制 肠内腐败菌繁殖， 减少发酵和产气
消化不良、腹胀及小 儿消化不良性腹泻
饭前服，禁与抗菌 药、碱性药物及吸 附剂合用；药物应 置于阴凉处保存
干酵母 富含B族维生素
食欲不振、消化不良 宜嚼服，剂量过大
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消化系统和药B族和合维理生用素药缺乏症 可致腹泻
3.催乳作用：阻断下丘脑多巴胺受体，减少催乳素抑制
因子的释放，从而升高血清催乳素的水平，有一定的催
3/8/乳202作1 用。
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甲氧氯普胺（胃复安）
【临床应用】
用于各种原因引起的呕吐、顽固性呃逆、胃肠功能失调 所致的食欲不振、消化不良及胃胀气，也可用于返流性 食管炎、胆汁返流性胃炎及产后少乳症等。