病理学总结大全

第一章细胞和组织的适应与损伤ﻫ(一）细胞和组织的适应类型ﻫ1．萎缩:是已发育的正常的细胞、组织、器官的体积缩小生理性ﻫ病理性：营养不良性、压迫性、失用性、去神经性、内分泌性萎缩细胞胞质内出现脂褐素颗粒,是老化的标志２．肥大：由于功能增加,合成代谢旺盛,使细胞、组织器官体积增大。

（生理性、病理性)3.增生:组织或器官内实质细胞数目增多。

常导致组织、器官体积增大(生理性、病理性）ﻫ４化生:一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程○1鳞状上皮化生○２肠上皮化生ﻫ（二)损伤的原因与发生机制○1细胞膜的破坏○2活性氧类物质的损伤○3细胞质内高游离钙的损伤ﻫ○4缺血缺氧ﻫ○5化学性损伤ﻫ○６遗传变异ﻫ(三)可逆性损伤(水肿、脂肪变、玻璃样变)ﻫ细胞可逆性损伤:是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍,使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象,通常伴有细胞功能低下ﻫ1.细胞水肿(最常见):水变性，线粒体受损→ATＰ生成减少→细胞膜Na＋—Ｋ+泵功能障碍→细胞内Na+和水积聚肉眼——受累器官体积增大，包膜紧张,颜色变淡ﻫ２.脂肪变(最常见):中性脂肪(甘油三酯)蓄积于非脂肪细胞的细胞质中。

ﻫ脂肪肝发生机制：○1肝细胞浆内脂肪酸增多○２甘油三酯合成过多○3脂蛋白、载脂蛋白减少→脂肪输出受阻ﻫ3．玻璃样变:细胞内或间质中出新半透明状蛋白质蓄积○１细胞内玻璃样变○2纤维结缔组织玻璃样变ﻫ○３细动脉壁玻璃样变(高血压患者的基本病变) 4.淀粉样变ﻫ５.粘液样变ﻫ６.病理性色素沉着7.病理性钙化(四）不可逆性损伤ﻫ1.坏死:是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞1坏死的基本病变:细胞核的变化时细胞坏死的主要形态学标志○的死亡ﻫ(核固缩、核碎裂、核溶解）○2坏死的类型:ﻫ1)凝固性坏死：蛋白质变性凝固，且溶酶体酶水解作用较弱时,坏死区域呈灰黄、干燥、质实。

ﻫ坏死区域与正常组织界限清楚，存在炎症反应，光镜下细胞微细结构消失但组织轮廓仍存ﻫ2)液化性坏死：坏死组织中可凝固的蛋白质少,或坏死细胞自身及浸润的中西粒细胞等大量释放水解酶,或组织富含水分和磷脂,则细胞组织坏死后易发生溶解液化。

干酪样坏死——黄色、细腻、质软、无红染ﻫ3)纤维素样坏死:是结缔组织及小血管常见的坏死形式４）坏疽:指组织坏死并激发腐败菌感染。

分干性、湿性、气性ﻫa.干性坏疽:动脉阻塞，但静脉通常的四只末端。

坏死区干燥皱缩呈黑色,界限清楚，腐败变化轻b．湿性坏疽：多发生于与外界相通的内脏，也发生于动静脉阻塞的肢体。

坏死区肿胀呈蓝绿色，界限不清ﻫc．气性坏疽：系深达肌肉的开放性创伤合并产气荚膜梭菌等厌氧菌感染所致,除发生坏死外，还产生大量气体→捻发感○3坏死的结局１)坏死细胞溶解引起局部急性炎症反应2)溶解吸收３）分离排出4）机化与包裹5)钙化ﻫ第二章损伤的修复1.不稳定细胞：又称持续分裂细胞，这些细胞不断增殖，以代替衰亡或破坏的细胞。

Ｅg．表皮细胞、呼吸道、消化道黏膜被覆细胞、生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等ﻫ2.稳定细胞：又称静止细胞，生理情况下,这类细胞增殖现象不明显,但受到组织损伤的刺激时,则表现出较强的再生能力。

Eg.各种腺体或腺样器官的实质细胞3．永久性细胞：又称非分裂细胞。

Eｇ.神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞。

ﻫ4.肝再生的三种情况:ﻫ部分切除ﻫ肝小叶网状支架完整可再生ﻫ网状支架塌陷→不可再生５.接触抑制：当增生的细胞达到一定程度时,如相互接触或达到原有大小,细胞停止生长6.干细胞：是个体发育过程中产生的具有无限或较长时间自我更新和多向分化能力的一类细胞2由纤维结缔组织来修复○７.修复的过程○1由损伤周围同种细胞来修复称再生ﻫ称纤维性修复，以后形成瘢痕，也称瘢痕修复ﻫ(一)肉芽组织3机化或包2填补创口及其他组织缺损ﻫ○1.肉芽组织的作用:○1抗感染保护创面ﻫ○裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物ﻫ(二)瘢痕组织ﻫ1.瘢痕组织：是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织(三）肉芽组织和瘢痕组织形成的过程１.血管生成２.成纤维细胞的增殖和迁移ﻫ3．细胞外基质成分的积聚和纤维组织的重建细胞外基质合成与降解的最终结果不仅导致了结缔组织的重构，而且亦是慢性炎症和创伤愈合的重要特征ﻫ(四)一期愈合与二期愈合的比较1．一期愈合：组织缺损少,创缘整齐,出血、渗出物少,对合整齐，无感染，炎症轻微,愈合时间短,瘢痕小。

Ｅｇ．无菌手术切口ﻫ２.二期愈合:组织缺损较大,创缘不整,哆开,无法对合整齐，伴感染,组织变性坏死，炎症反应明显,伤口收缩明显,愈合时间长，瘢痕大。

Eg.感染伤口ﻫ(五)骨折愈合过程:ﻫ1.血肿形成ﻫ2.纤维性骨痂形成3.骨性骨痂形成4．骨痂改建或再塑ﻫﻫ第三章局部血液循环障碍ﻫ1.充血(动脉性)和淤血(静脉性)都是指局部组织血管内血液含量的增多ﻫ2.充血：生理性充血、炎症性充血、减压后充血ﻫ3．淤血○1局部性——静脉受压、静脉管腔阻塞ﻫ○２全身性——心力衰竭(左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭)1由于血液的淤积而肿4.淤血的后果:ﻫ发生淤血的器官和组织，会产生以下变化ﻫ○胀○2局部皮肤呈蓝紫色○３体表温度下降○４镜下见局部细静脉及Ｃap.扩张,过多的红细胞积聚ﻫ后果：○1淤血性水肿○2淤血性出血○3实质细胞萎缩、变性、坏死○4淤血性硬化ﻫ5．重要器官的淤血○1肺淤血:由左心衰引起，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内充满水肿液，可见心衰细胞心衰细胞：吞噬了含铁血黄素的巨噬细胞○２肝淤血：由右心衰引起,肝的切面上出现红黄相间状似槟榔切面的条纹(槟榔肝)6.出血:血液从从血管或心腔中溢出ﻫ7.血栓：在活体的心脏和血管内,血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程称为血栓形成,所形成的固体1血栓形成的条件1)心血管内皮细胞的损伤ﻫ２）血流状态的改变质块称为血栓ﻫ○ﻫ３)血液凝固性增加○２凝血酶是血栓形成的核心成分ﻫ○３血栓的类型、结局、对机体的影响ﻫ类型：ﻫ1)白色血栓:常位于血流较快的心瓣膜，心腔内、动脉内。

肉眼观察白色血栓呈灰白色小结节或赘生物状，表面粗糙,质实，与血管壁紧密粘着不易脱落。

镜下主要由血小板及少量纤维构成ﻫ2)混合血栓：肉眼见呈灰白色和红褐色层状交替结构，粗糙干燥圆柱状血栓，与血管壁粘连。

镜下见无结构分支状或不规则珊瑚状的血小板小梁和充满小梁间的纤维蛋白网的红细胞构成ﻫ3）红色血栓：主要见于静脉内,为延续性血栓的尾部,呈暗红色,可脱落形成栓塞4)透明血栓：发生于微循环的血管内，主要是Cap.，最常见于弥散性血管内凝血(ＤIＣ）ﻫ结局：1)软化、溶解、吸收2)机化、再通ﻫ3）钙化ﻫ影响:1）阻塞血管ﻫ２)栓塞3）心瓣膜变形４)广泛性出血8.栓塞:在循环血液中出血的不溶于血液的异常物质,随血液运行阻塞血管腔的现象。

阻塞血管的异常物质称为栓子○1类型：血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞、其他栓塞９.羊水栓塞的证据：在显微镜下观察到肺小动脉和Cap.内有羊水的成分,如角化10.梗死：器官或局部组织由于血管阻塞、鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和粘液ﻫ血流停止导致缺氧而发生的坏死ﻫ11．梗死形成的原因：○1血栓形成○2动脉栓塞○3动脉痉挛ﻫ○4血管受压闭塞１2．梗死的类型○1贫血性梗死:发生于组织结构较致密侧支循环不充分的实质器官，如脾、肾、心、脑ﻫ○２出血性梗死：发生条件ﻫ1)组织疏松２）先存在高度淤血ﻫ3)双重血供或有丰富血管吻合支ﻫ４)动脉栓塞ﻫ结局：小梗死灶被肉芽组织完全取代机化，日久变为纤维组织。

ﻫ第四章炎症1.炎症：是以损伤、抗损伤、修复构成的综合反应,只有具有血管系统的生物才可发生炎症渗出。

对凋亡组织来说，不引起炎症反应。

ﻫ2．炎症的基本病理变化:变质、渗出、增生○１变质:炎症局部组织发生的变性和坏死统称为变质○2渗出：炎症局部组织血管内的体液成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程叫渗出ﻫ3增生:包括实质细胞○和间质细胞的增生。

３.渗出液与漏出液的区别○1渗出液：蛋白质含量较高,含有较多细胞和细胞碎片，外观浑浊,能自凝。

○2漏出液:蛋白质含量较少,细胞少,比重低,澄清，不能自凝。

ﻫ4.引起炎症的生物性因子:细菌、病毒、立克次体、原虫、真菌、螺旋体、寄生虫ﻫ5.炎症的基本病1基本病理变化:变质、渗出、增生ﻫ2局部表现:○理变化，局部表现和全身反应ﻫ○1)红：局部血管扩张,血流加快2）肿：局部炎症性充血、液体和细胞成分渗出3)热：动脉充血、血量多、流速快、代谢增强产热增多ﻫ4)痛:渗出物的压迫，炎症介质的作用ﻫ○３全身反应1)发热、嗜睡、厌食ﻫ２）末梢血白细胞计数增多ﻫ3)血沉加快6.炎症的分类:急性、慢性○1急性炎症：反应迅速，以中性粒细胞浸润为主，以渗出性病变为主○２慢性炎症:持续交缠，以淋巴细胞和单核细胞浸润为主,以增生性病变为主ﻫ7.1细动脉短暂收缩急性炎症中的血流动力学改变:ﻫ○○2血管扩张、血流加速ﻫ○3血流速度减慢（血管进一步扩张)ﻫ○４白细胞边集游出2白细胞介导1内皮细胞收缩和(或)穿胞作用增强ﻫ○8.血管通透性增加的机制：ﻫ○4直接损伤内皮细胞○的内皮细胞损伤ﻫ○３新生毛细血管壁的高通透性ﻫ9．血管通透性增高引起的炎性水肿的意义：○1稀释中和毒素,减轻损伤作用○2为局部浸润的白细胞供养和排废ﻫ○3渗出物含抗体补体，有利于消灭病原体ﻫ○4渗出物中的纤维素交织成网，限制病原扩散，有利于白细胞吞噬○5病原可被淋巴液带到部属淋巴有利于免疫反应的产生○6渗出液过多也有压迫和阻塞作用10.白细胞的渗出和吞噬作用○1白细胞边集和滚动:毛细血管后静脉中的白细胞离开血管中心部，随血流缓慢和体液渗出的发生，到达血管边缘不，称为白细胞边集○2白细胞黏附：白细胞借助于免疫球蛋白找家族分子和整合蛋白类分子黏附于内皮细胞○３白细胞游出和化学趋化作用：ﻫ１）白细胞游出→主动、耗能，白细胞游出后称为炎细胞ﻫ2)趋化作用:指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物作定向移动。

趋化因子：具有吸引白细胞定向移动能力的化学刺激物(外源性、内源性——补体、白三烯、细胞因子）ﻫ4白细胞在局部的作用：○1）吞噬作用——识别附着→吞入→杀伤和降解２)免疫作用——发挥作用的主要为单核细胞、淋巴细胞、浆细胞ﻫ3)组织损伤作用ﻫ１1.炎症介质:一组在致炎因子作用西,由局部组织或血浆释放的参与炎症反应并有致炎作用的化学活性物质ﻫﻫ１2．细胞释放的炎症介质、作用○１血管活性胺:组胺、5-羟色胺○2花生四烯酸代谢产物：前列腺素、白三烯○３白细胞产物ﻫ○４细胞因子和化学因子○5血小板激活因子○６NO○7神经肽ﻫ作用：血管扩张、收缩,血管通透性增高,趋化作用,细胞激活，发热,疼痛，组织损伤。