儿童陈旧性孟氏骨折30例临床分析
儿童孟氏骨折不同治疗方法及其效果的临床研究的开题报告
儿童孟氏骨折不同治疗方法及其效果的临床研究的
开题报告
题目：儿童孟氏骨折不同治疗方法及其效果的临床研究
研究背景：孟氏骨折是儿童常见的上肢骨折类型之一，其治疗方法有多种，如保守治疗、内固定等。
然而，不同治疗方法对孟氏骨折的治愈效果和并发症可能有所不同，因此需要开展一项临床研究，探讨不同治疗方法的优缺点，为儿童孟氏骨折的治疗提供依据。
研究目的：比较保守治疗和内固定治疗对儿童孟氏骨折的治愈率、复发率、并发症等影响因素，为临床治疗提供参考。
研究方法：选取符合纳入标准的50例儿童孟氏骨折患者，随机分组进行保守治疗和内固定治疗，观察治疗过程中的治愈率、复发率、并发症等影响因素，并进行统计分析。
同时，采用文献综述法对相关研究进行分析评价，为研究结果提供可靠的依据。
预期结果：比较两种治疗方法的治愈率、复发率、并发症等影响因素，明确不同治疗方法的优缺点，为儿童孟氏骨折的治疗提供参考和指导。
研究意义：孟氏骨折是儿童常见的上肢骨折类型之一，针对不同的患者情况选择不同的治疗方法，可以更好地提高治愈率，降低并发症的发生率。
本研究的开展，将为儿童孟氏骨折的治疗提供依据，进一步提高治疗的准确性和效果。
儿童陈旧性孟氏骨折临床特征与手术治疗研究进展
儿童陈旧性孟氏骨折临床特征与手术治疗研究进展李世城; 熊竹; 邱鑫; 唐盛平【期刊名称】《《临床小儿外科杂志》》【年(卷),期】2019(018)011【总页数】5页(P911-915)【关键词】孟氏骨折; 外科手术; 治疗; 研究; 儿童【作者】李世城; 熊竹; 邱鑫; 唐盛平【作者单位】中国医科大学辽宁省沈阳市 110000; 深圳市儿童医院广东省深圳市518000; 遵义医科大学贵州省遵义市 563000【正文语种】中文【中图分类】R726.8; R6831814年，意大利外科医生Monteggia首次描述了两例尺骨干骨折合并桡骨头前脱位病例。
1909年，Perrin将这种损伤命名为孟氏骨折(Monteggia's fracture)。
随后，乌拉圭骨科医生Jose LB于1958年提出了基于桡骨头脱位方向及尺桡骨相关的骨折类型，并制定了具体的分型原则。
孟氏骨折的传统定义是尺骨上段1/3骨折合并桡骨头脱位，但是目前的定义已经演变为尺骨近端或中段骨折合并桡骨头多方向的脱位或骨折的复杂损伤［1］。
前臂骨折是儿童常见的骨折类型之一，而孟氏骨折是一种相对少见的损伤，约占儿童前臂骨折总数的1%［2］。
孟氏骨折若能急性期得到正确诊断，及时复位肱桡关节和尺骨骨折，绝大多数可取得令人满意的治疗效果。
若发生误诊和漏诊，待其发展为陈旧性孟氏骨折，将严重影响肘关节的稳定、屈曲，还将影响前臂旋转功能和整个患肢功能，导致一系列并发症，此时患儿往往需要接受手术治疗。
一、病理与分型陈旧性孟氏骨折的手术治疗涉及肱桡关节和桡尺近侧关节。
正常解剖结构下，这两个关节在一个关节囊内，肘关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，并有环状韧带和方形韧带维持桡尺近侧关节稳定，防止桡骨头脱出。
环状韧带位于桡骨环状关节面的周围，两端附于尺骨桡切迹的前、后缘，形成一个上大下小的环状纤维环，将桡骨头固定于尺骨桡切迹。
此外，前臂骨间膜对桡尺关节的稳定性起辅助作用。
儿童孟氏骨折
03
儿童孟氏骨折的治疗
非手术治疗
01
02
03
手法复位
通过专业医生的手法，将 骨折部位恢复到正常位置 。
石膏固定
在复位后，使用石膏对骨 折部位进行固定，以维持 其位置。
牵引治疗
对于某些类型的孟氏骨折 ，可能需要使用牵引来帮 助复位和固定。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位， 将骨折断端重新对齐并使 用内固定物（如钢钉、钢 板）进行固定。
家庭康复
家长在家庭中协助孩子 进行康复训练，折而感到焦虑 或恐惧的孩子，提供心 理支持和鼓励，帮助他
们克服困难。
04
儿童孟氏骨折的预防
加强儿童骨骼健康管理
保证充足的营养摄入
定期进行体检
为儿童提供均衡的饮食，确保摄入足 够的钙、磷、维生素D等骨骼生长必 需的营养素。
THANKS
感谢观看
案例二：手术治疗儿童孟氏骨折的经验分享
总结词
手术治疗是儿童孟氏骨折的有效方法，家长应选择经验丰富的医生进行手术。
详细描述
手术治疗儿童孟氏骨折通常采用闭合复位克氏针内固定术，术后定期复查并指导康复训练。选择经验丰富的医生 进行手术可提高手术成功率，减少并发症。家长需密切关注孩子术后恢复情况，如有异常及时就医。
MRI检查
MRI检查主要用于检查骨折是否合并周围软组织损伤，如肌 腱、神经、血管等。
MRI检查可以提供软组织的细节图像，有助于全面评估伤情 ，指导治疗方案。
其他辅助检查
其他辅助检查包括骨扫描、血液检查等，可以提供更多关 于骨折的信息，有助于明确诊断。
这些检查通常在特殊情况下使用，如疑似恶性肿瘤或代谢 性骨病等。
02
儿童孟氏骨折的诊断
手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折临床分析
予 以纠 正 ， 则 将 会 导致 挠 骨头 等 发 育畸 形 ， 出现 肘 外 响肘 部 和 前臂 的功 能 。所 以笔者 认 为早 期 手 术 治疗 可
１ ． １ 临床 资料 ：随机 选 取 ２ ０ ０ ９年 ｌ １ 月到 ２ ０ １ ２年 ９月 在 我 院 治 恢 复 尺 骨 、 肘 关 节 的解 剖 位 置 ， 促进 肘 关 节 的早 期 塑 形 ， 降低 功
疗的 ３ ８例 儿 童 陈 旧 性 盂 氏 骨 折 作 为研 究 对 象 ， 男 ２ ５例 ， 女 １ ３ 能 障 碍 。另外 ，儿 童 陈 旧性 盂 氏骨 折 多数 伴 有桡 神 经 的 损伤 情 例； 年 龄（ ２ ～ １ ６ ） 岁， 平均 （ １ ２ ￣ １ ． ９ ） 岁； 左侧 ２ ３ 例， 右侧 １ ５例 ， 按 况 ， 据 临床 统 计 约有 ２ ０ ％有 此 并 发 症 ， 尤 其是 Ｉ型 和 Ⅲ型 ， 一 般 Ｂ ａ ｄ ｏ分 型 为 Ｉ型 为 １ ８例 ， Ⅱ型 为 ｌ ０例 ， Ⅲ型 为 ８ 例， Ⅳ型为 ２ 是 由于脱 位或 者 骨 折等 挤 压 引起所 造 成 的 ， 断裂 的 较 为少 见 ， 临 例， 手 术 的 时 间为 伤后 ４周 一 ３年 ， 平均 为 （ １ ６ ￣ ５ ） 周。 床 上 只要 恢复 了脱位 或 者骨 折 ，神 经症 状 一 般术 后 ３个 月 会恢 １ ． ２ 方 法 ：在 臂 丛 或 全 麻 下 ，常 规 的 术 野 消 毒 铺 巾及 上 止 血 复 正常 ， 无 需术 中探 查 。
则 足 尺骨 的 畸 肜 矫 正 、 桡 骨 头 的复 位和 （ 或） 环 状 韧 带 的重 建 Ｉ ” 。 的 发育未 成 熟 等问 题 ， 主张 待 患 者骨 骼骨 化 后再 予 以 手术 治 疗 ， 下面就我院 ３ ８ 例 陈 旧性 盂 氏 骨折 采 用 手 术 治 疗 的 相关 情 况 报 但 是 考虑 到 尺骨 的 畸形 愈 合 以及 桡骨 头 的脱 位 状 态 ，若 不 及 时
中西医结合治疗儿童陈旧性孟氏骨折31例临床观察
中西医结合治疗儿童陈旧性孟氏骨折31例临床观察
鲁建国;肖筱武
【期刊名称】《湖南中医药导报》
【年(卷),期】2004(10)8
【摘要】目的 :比较中西医结合 (手术切开复位固定结合中医药治疗 )与单纯西医(手术切开复位固定 )治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效。
方法 :将 5 7例病例随机分为治疗组 31例 ,对照组 2 6例 ,其中治疗组采用中西医结合方法治疗 ,对照组采用单纯西医治疗。
结果 :治疗组优良率 87.1% ,对照组优良率 5 7.7% ,两组疗效比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。
结论 :中西医结合治疗儿童陈旧性孟氏骨折较单纯手术疗效较优。
【总页数】2页(P34-35)
【关键词】陈旧性孟氏骨折;儿童;中西医结合治疗
【作者】鲁建国;肖筱武
【作者单位】浏阳市中医医院;湖南中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R274.11
【相关文献】
1.陈旧性儿童孟氏骨折19例手术治疗的临床观察 [J], 姜明刚;
2.采用环状韧带成形手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折临床观察 [J], 艾继超;时和同
3.陈旧性儿童孟氏骨折19例手术治疗的临床观察 [J], 邹璇;徐斌
4.不同方法治疗儿童陈旧性伸直型孟氏骨折临床疗效观察 [J], 樊书新
5.桡骨短缩术治疗合并桡骨过度生长的儿童陈旧性孟氏骨折的临床观察 [J], 王志远;郭跃明
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
《儿童孟氏骨折》课件
手术方法：切开 复位内固定术
手术步骤：切开 皮肤、肌肉、骨 膜，显露骨折部 位，复位骨折， 固定骨折，缝合 伤口
术后护理：保持 伤口清洁，避免 感染，定期复查， 进行功能锻炼
06
孟氏骨折的预防与 康复
预防措施
加强儿童安全教育，提高自我保护意识 避免儿童进行危险活动，如攀爬、跳跃等 加强儿童运动训练，提高身体素质 定期进行儿童健康检查，及时发现并纠正骨骼发育异常
开放性孟氏骨折：骨折伴有皮肤 损伤，骨折端暴露于体外
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
部分性孟氏骨折：骨折线未通过 干骺端，导致干骺端部分分离
闭合性孟氏骨折：骨折未伴有皮 肤损伤，骨折端未暴露于体外
03
孟氏骨折的病因
直接暴力
外力撞击：如摔倒、碰撞等
运动损伤：如打篮球、踢足球等运 动中受伤
交通事故：如汽车、摩托车等交通 事故
肌肉牵拉
孟氏骨折的主要 原因是肌肉牵拉
肌肉牵拉可能导 致骨骼移位或骨 折
肌肉牵拉可能发 生在运动、摔倒 或外力作用下
肌肉牵拉可能导 致孟氏骨折的发 生
病理因素
外力作用：如摔倒、撞击等外力 导致骨折
肌肉力量不足：如肌肉力量不足 导致骨骼承受压力过大
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
骨骼发育不良：如骨质疏松、骨 密度低等
发病机制
孟氏骨折是儿童最常见的骨折类型之 一
主要发生在5岁以下的儿童
骨折原因：通常是由于儿童在玩耍或运 动时摔倒，导致肘关节受到直接或间接 的暴力冲击
骨折部位：通常发生在肘关节的桡骨和 尺骨之间，也可能发生在肱骨和桡骨之 间
骨折类型：可分为简单骨折和复杂骨折， 复杂骨折包括开放性骨折、粉碎性骨折 等
两种不同手术方式治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效观察
两种不同手术方式治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效观察目的：探讨两种不同手术方式治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效。
方法：根据患儿家属对治疗方案的选择，将65例陈旧性孟氏骨折患儿分成观察组（32例）和对照组（33例），观察组采用尺骨截骨联合环状韧带重建术；对照组患者采用单纯尺骨截骨术，未行环状韧带重建；比较两组肘关节功能、骨折复位情况以及并发症发生率。
结果：观察组患儿肘关节功能、骨折复位情况均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患儿术后并发症发生率差异无统计学意义（P﹥0.05）。
结论：尺骨截骨联合环状韧带重建术治疗儿童陈旧性孟氏骨折能有效改善肘关节功能，促进骨折复位，减少并发症的发生率，值得在临床上推广。
标签：儿童；孟氏骨折；截骨矫形；环状韧带Abstract：Objective：To explore the？clinical effect of？between two kinds of operation method in the treatment of children with monteggia fractures. Methods：According to choice of the？patients’families，？65 cases of old Monteggia fracture in children in our hospital were divided into observation group（32 cases）and the control group（33 cases），two groups of 35 cases. The observation group used the？treatment？of？ulnar osteotomy joint annular ligament reconstruction，？and the control group adopted the？treatment？of ulnar osteotomy. The case of the elbow，fractures and the incidence of complications was compared in two groups.？Results：The elbow function and fractures of the observation group were situation than the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. The incidence of complications was compared in two groups was no significant difference （P>0.05）. Conclusion：The ulnar osteotomy combined with the annular ligament reconstruction surgery for children Old Fracture can improve elbow function，promote fractures and reduce the incidence of complications，it was worth promoting in clinical practice.Keywords：Children；Monteggia Fractures；Orthopaedic osteotomy；Annular Ligament孟氏骨折是指尺骨上三分之一骨折合并橈骨小头脱位，常见于儿童或青年，多由暴力因素造成。
手术治疗在小儿陈旧性孟氏骨折治疗中的应用效果分析
手术治疗在小儿陈旧性孟氏骨折治疗中的应用效果分析目的探讨手术治疗在小儿陈旧性孟氏骨折治疗中的应用效果。
方法通过对2008年1月—2012年12月在该院进行手术治疗的30例小儿陈旧性孟氏骨折患者，随机进行分组，分为对照组和实验组，每组15例患者。
对照组患者给予尺骨截骨克氏针固定肱桡关节术进行治疗，实验组患者给予尺骨截骨掌长肌腱重建环状韧带术进行治疗。
观察比较两组患者的治疗效果、术后肘关节评分及不良反应发生率。
结果实验组患者总有效率为93.34%明显高于对照组患者73.33%（P＜0.05）；术前两组患者肘关节评分差异无统计学意义（P>0.05），实验组患者术后6个月的肘关节评分为（96.52±4.13）分较对照组患者（81.73±3.92）分明显升高（P＜0.05）；实验组患者的不良反应发生率为6.67%明显低于对照组患者33.33%（P＜0.05）。
结论针对小儿陈旧性孟氏骨折患者采用尺骨截骨掌长肌腱重建环状韧带术可以明显提高治疗效果，提高患者肘关节功能，降低不良反应发生率。
尺骨截骨掌长肌腱重建环状韧带术对治疗小儿陈旧性孟氏骨折具有重要的临床意义，值得推广应用。
标签：小儿陈旧性孟氏骨折；骨截骨掌长肌腱重建环状韧带术；治疗效果儿童孟氏骨折为儿科常见骨折，若治疗不及时，医生对疾病认识不足，治疗期间采取不当措施可能使孟氏骨折转变成陈旧性骨折[1-3]。
儿童陈旧性孟氏骨折可能导致肱桡关节发育异常，影响儿童正常生长发育，目前临床治疗方案多样，主要包括：切开复位桡骨头，重建环状韧带术，克氏针固定肱桡关节术[4]。
临床治疗小儿陈旧性孟氏骨折常见并发症为愈合延迟，肘关节不稳定，伤口感染等。
该研究通过对2008年1月—2012年12月在该院进行手术治疗的30例小儿陈旧性孟氏骨折患者随机分组，旨在探讨小儿陈旧性孟氏骨折手术治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在该院进行手术治疗的30例小儿陈旧性孟氏骨折患者随机分组，分为实验组和对照组，每组患者均为15例。
病例：儿童孟氏骨折类型一
• 病例： • 右肘外伤3小时 • 3小时前患儿不慎跌倒，致右肘疼痛，右前
臂肿胀，不能上举，旋转。右手指活动不受 限。握力不能配合。
• 备注：当时见右前臂稍肿胀，患儿哭闹不能 配合。
患儿右肘正位片
患儿右肘侧位片
上延长，一定通过肱骨小头的中心。该骨折出现桡骨干纵 轴线有向外或向上偏移。儿童内收型尺骨上1/3骨折合并桡 骨头脱位，有时易被误诊为尺骨鹰嘴骨折。两者必须加以 鉴别，前者在桡骨头处压痛明显，可扪及脱出的桡骨头， 前臂旋转功能障碍；后者压痛仅局限于尺骨鹰嘴，桡骨头 处无压痛，前臂旋转功能尚好且无疼痛，X线片患侧桡骨 干纵轴线通过肱骨小头的中心。
病例：儿童孟氏骨折类型一
1、伸直型：骨折端向掌侧及桡Байду номын сангаас成角移位，桡骨头向前 外方脱出。 2、屈曲型：骨折端向背侧，桡侧移位，桡骨头向后外方 脱出。
内收型：骨折端移位较少或仅向桡侧成角，桡骨头向外侧 脱出。 特殊型：为桡、尺骨干中上1/3双骨折，桡骨头向前方脱出。
临床表现：正常桡骨头与肱骨小头相对，桡骨干纵轴线向
手术治疗儿童孟氏骨折的临床远期疗效观察
手术治疗儿童孟氏骨折的临床远期疗效观察摘要：目的：观察手术治疗儿童孟氏骨折的远期疗效。
方法：对1994年6 月-2004年12月年我院收治的32例儿童孟氏骨折，实施手术治疗，术后随访。
结果：术后随访时间3.5～14年，平均8.8年。
其中优23例，良7例，差2例，优良率93.8%。
结论：儿童孟氏骨折应积极尽早进行手术治疗，远期疗效满意。
关键词：儿童孟氏骨折；手术治疗；远期疗效1814年，GB Monteggia 首先报告了2例尺骨上1/3 骨折合并桡骨头前脱位的病例［1］。
1967年，Bado才对该类损伤提出了一个全面而准确的定义并进行了分型，认为尺骨不同水平的骨折合并桡骨头脱位者，均统称为孟氏骨折。
儿童孟氏骨折由于多种因素容易误诊和漏诊，进而治疗不当，演变为陈旧损伤，导致肘关节及前臂功能障碍，影响正常生长发育，在临床工作中该病易误诊漏诊，其诊治仍存在较多的争议［2］。
1994年6月-2004年12月，我科共收治儿童孟氏骨折32例，均施行了手术治疗，远期观察疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组32例患儿，男17 例，女15例，年龄5~13岁，平均7.2岁，从受伤到救治，间隔时间1~90天，平均42天，其中合并桡神经深支损伤6例，尺神经损伤2例，按Bado法分型：I型（伸展型）21 例，II型（屈曲型）8例，III型（内收型）3例。
1.2 手术方法的选择（1）骨折畸型愈合的处理：臂丛麻醉后，采用肘外侧切口Boyd方式从肘后肌和尺侧伸腕肌间隙进入，显示肱桡关节及尺骨上端骨折端。
辨认环状韧带，保护好环状韧带附着点和环状韧带残端及桡神经深支，清除肱桡关节间隙和上尺桡间隙处纤维瘢痕组织和增生的骨组织，显露尺骨骨折处（多已畸形愈合），在骨折成角顶部行斜行或Z形截骨，使尺骨短缩得以延长，复位后用加压钢板或克氏针行髓腔内固定。
对于未骨性愈合者凿去骨痂使尺骨原骨折端充分显露。
（2）环状韧带的处理：找到环状韧带残迹，属滑脱而连续性完好的，使之复位，若韧带松弛则作紧缩缝合并与周围韧带、关节囊缝合加固以防止再滑脱。
儿童孟氏骨折
1. Correct the angulation.
Ⅱ型孟氏骨折(屈曲型)
临床表现：多发生于13岁左右的儿童。 关节肿胀，桡骨头向后外脱出。
X线表现：典型者可见尺骨近端骨折，骨 折断端向后成角，桡骨小头向后或后外 脱出。
Ⅱ型孟氏骨折
治疗：
手法复位一般可获得满意的疗效。屈肘 60 °纵向牵引前臂，先复位尺骨骨折， 此时桡骨小头多可自行复位或手法协助 复位后肘关节伸直位固定，石膏托固定 3～4周，后开始练习肘关节活动，6～8 周恢复正常。
（2）尺骨上端线状截骨：
见于内收型孟氏骨折。尺骨上端骨折向桡侧 成角，阻碍桡骨头复位。于尺骨成角处作线 状截骨，最好不要完全截断，桡侧留部分皮 质以免断端移位，将骨折成角处矫正直，再 行桡骨头复位，如截骨处不稳定可用克氏针 固定。
孟氏骨折的手术治疗
➢切开复位内固定：
桡骨头复位后与肱骨头达到同心圆，用一枚 克氏针自肱骨小头后于屈肘90°位，将肱桡 关节固定，然后将环状韧带及疤痕组织进行 环状韧带修补。
位。 ➢ 类Ⅲ型： ✓ 尺骨斜行骨折合并移位的肱骨外髁骨折。此类
骨折罕见，国外文献报道了一例。
各型孟氏骨折的特征及处理
Ⅰ型孟氏骨折(伸直型)
临床表现：肘关节一般为梭形肿胀屈伸 等活动受限。前臂向前成角畸形，肘前 可触及脱位的桡骨小头。
X光表现：应拍前臂包括肘关节的正侧位 X光片。正位片肱桡关系可能是正常的， 但一定要注意侧位片的肱桡关系，一般 桡骨小头向前脱出，尺骨骨折向前成角。
孟氏骨折的手术治疗
➢手术目的
切开复位环状韧带修补（不作环状韧带重建 术，因重建的环状韧带无生长潜力，同时也 限制了桡骨颈部的发育，使旋转功能受限）。
孟氏骨折的手术治疗
儿童陈旧性孟氏骨折的病理形态观察及治疗分析
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｅ ｉｔ ｃ Ｏｒ ｏ ａ ｄ ｃ ， ｏ ｈ ｎ Ｈｏ ｐ ｔｌｏ ｒ ｄ ｔ ｎ ｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ， ｕ ｎ ｄ ｎ ２ ０ ０ ｐｒ ｍｅ ｔ ｄ ａｒ ｔ ｐ ｅ ｉｓ Ｆ ｓ ａ ｓ ｉ ｆ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅ ｅ Ｍｅ ｉ ｉｅ Ｇ ａ ｇ ｏ ｇ ５ ８ ０ ｏＰ ｉ ｈ ａ Ｔ ｉ ｌ
手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折30例体会
手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折30例体会
周勤坡;王铭春;黄建国;陈志荣
【期刊名称】《宁夏医学杂志》
【年(卷),期】2009(31)5
【摘要】目的探讨和分析手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效.方法 30例儿童,男17例,女13例,年龄2-14岁,平均7岁.按Bado分型:Ⅰ型(伸直型)16例,Ⅱ型(屈曲型)3例,Ⅲ型(内收型)9例,Ⅳ型(特殊型)2例.所有病人均采用尺骨截骨矫形术治疗,未行环状韧带重建.结果术后随访1-6年,平均4年,根据Broberg and Morrey评定标准,本组优30例,良5例,可3例,差1例,优良率90%.结论纠正尺骨短缩和成角畸形是维持桡骨头良好复位并防止再脱位的关键,环状韧带可以不重建.
【总页数】2页(P451-452)
【作者】周勤坡;王铭春;黄建国;陈志荣
【作者单位】宁夏医科大学,宁夏,银川,750004;上海市浦东新区公利医院,上
海,200135;宁夏医科大学附属医院,宁夏,银川,750004;宁夏医科大学附属医院,宁夏,银川,750004
【正文语种】中文
【中图分类】R683.4
【相关文献】
1.33例儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗体会 [J], 李生平
2.儿童陈旧性孟氏骨折手术治疗体会 [J], 聂志城;戴正春
3.儿童陈旧性孟氏骨折手术治疗体会(附26例) [J], 张静波;庄志高
4.手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折16例临床体会 [J], 阿尖措;郭立平;张建宁
5.儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗体会 [J], 楼跃;范毓华;夏榕圻;黄禄基;唐凯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
儿童陈旧孟氏骨折的手术治疗
儿童陈旧孟氏骨折的手术治疗【摘要】目的探讨儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗经验及临床治疗效果，总结经验，提高诊疗效果。
方法选择我院2007年1月到2011年1月行手术治疗的39例小儿陈旧性孟氏骨折患者的临床资料，对其进行回顾性分析。
结果39例患儿均随访，随访时间为4~24个月，平均15个月，39例患儿肘关节屈伸功能正常,部分患儿前臂旋转功能受限，合并桡神经症状者术后4~6月桡神经功能恢复良好，治疗效果优良率为92.3%。
结论恢复并维持正确的肱桡关系是治疗小儿陈旧性孟氏骨折的关键，可以取得良好的治疗效果。
【关键词】儿童;陈旧性骨折;孟氏骨折;手术治疗儿童孟氏(Monteggia)骨折在临床上是一种较常见的儿童损伤，早期治疗并不困难，闭合复位多可获得满意的疗效。
但是临床上常常由于各种原因导致延误诊治，使得儿童孟氏骨折由新鲜骨折转变为陈旧性骨折，使得畸形加重，并提高了诊治的难度。
陈旧性孟氏骨折时常常伴有上肢畸形并伴有前臂旋转功能障碍，保守治疗基本无效，反而随着小儿的发育，加重畸形，因此常常需要早期手术治疗。
陈旧性孟氏骨折的手术治疗方式有多种，治疗效果各家报道也不一，在临床上的治疗争议较大。
然而手术治疗的目的均是恢复肘关节的正常解剖结构，使肘关节及前臂功能尽快恢复。
我院自2007年1月到2011年1月共收治小儿陈旧性孟氏骨折38例，均采取手术治疗，取得满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院自2007年1月到2011年1月共收治小儿陈旧性孟氏骨折39例，男27例，女12例；年龄为4~12岁，平均(5.2±2.3)岁；所有孟氏骨折患儿均为单侧闭合性骨折，其中25例为右上肢，14例为左上肢。
引起骨折的原因中22例为摔伤，7例为车祸伤，8例重物砸伤，2例为其他原因导致。
伤后后至手术之间3~18周，平均3.8个月。
所有患者均有不同程度的肘关节畸形、疼痛及前臂旋转受限功能障碍，其中3例合并桡神经症状。
儿童陈旧性孟氏骨折手术31例分析
儿童陈旧性孟氏骨折手术31例分析
郭占英;郝飞跃
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2011(024)014
【摘要】目的:对儿童陈旧性孟氏骨折病例进行回顾性分析,总结经验,以便规范手术操作,提高疗效.方法:总结2004-2010年,对31例儿童陈旧性孟氏骨折的手术时机、治疗原则、桡骨畸形的矫正及桡骨头的保留问题,做出分析.结果:31例患儿尺骨畸形完全矫正24例,基本矫正5例,矫正不充分2例;2例效果差者经二次手术,恢复效果良好.结论:治疗儿童陈旧性孟氏骨折的基本原则有三个:尺骨延长,桡骨头复位,环状韧带重建.
【总页数】2页(P1680-1681)
【作者】郭占英;郝飞跃
【作者单位】河北省武安市中医院骨科,056300;河北省武安市医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R726.1
【相关文献】
1.儿童陈旧性孟氏骨折55例分析 [J], 刘庭光;华丹;龙玲
2.尺骨截骨延长内固定联合环状韧带成形或重建手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效分析 [J], 赵训明;邹银双
3.儿童陈旧性孟氏骨折的手术时机与方案选择 [J], 赵振群; 刘万林
4.儿童陈旧性孟氏骨折临床特征与手术治疗研究进展 [J], 李世城; 熊竹; 邱鑫; 唐盛
平
5.中西医结合治疗儿童陈旧性孟氏骨折31例临床观察 [J], 鲁建国;肖筱武
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
陈旧性孟氏骨折的手术治疗(附32 例报告)
陈旧性孟氏骨折的手术治疗(附32 例报告)
王君;侯玉义;孙文学
【期刊名称】《实用骨科杂志》
【年(卷),期】2007(013)009
【摘要】@@ 孟氏骨折(Monteggia骨折)在小儿前臂损伤中较为常见,对于新鲜骨折,大部分复位后均较稳定,预后良好;但对陈旧性孟氏骨折,有人主张畸形严重或功能障碍时才考虑手术,有人主张成人后为改善功能或增进美观而采用桡骨小头切除术,我们认为切开复位仍是治疗陈旧孟氏骨折的首选方法.我院自2000年6月至2004年9月共收治此类病人112 例,现将有完整随访资料的32 例患者予以分析讨论.
【总页数】2页(P570-571)
【作者】王君;侯玉义;孙文学
【作者单位】山东文登整骨医院骨伤研究所,山东,文登,264400;山东文登整骨医院骨伤研究所,山东,文登,264400;山东文登整骨医院骨伤研究所,山东,文登,264400【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.儿童陈旧性孟氏骨折治疗的新方法：附16例报告 [J], 张英泽;彭阿钦
2.陈旧性寰枢椎脱位合并延脊髓受压手术治疗：附32例报告 [J], 王振汉;刘淼
3.陈旧性孟氏骨折的治疗（附38例报告） [J], 张素天;姜友民;张善才;成传德;冯峰
4.儿童陈旧性孟氏骨折手术治疗体会(附26例) [J], 张静波;庄志高
5.尺骨畸形矫正加延长治疗儿童陈旧性孟氏骨折(附11例报告) [J], 张家兴;汤押庚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ２
－
ｌ ７１ ・
・
经验交流 ・
文章编号 ： １ ０ ０ ９— ４ ２ ３ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ １ ７ １ —０ ２
儿童陈 ｌ Ｅ ｔ 性 孟 氏骨 折 ３ ０例 临床 分 析
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｐｒ ｅ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｍｏ ｎ ｔ ｅ ｇ ｇ ｉ ａ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕｒ ｅ ｉ ｎ ｃ ｈｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ
康 复训 练非 常重 要。功能 训练 时应 主动 运动 和被 动运 动 相
【 关键词 】孟氏骨折 ；前臂损伤 ；儿童
【 中图分类号】Ｒ ６ ８ ３ ． ４ １
【 文献标识码】Ｂ
结合 ， 动和静相结合 ， 先加强肌 肉收缩 ， 定 时做 指头屈 伸 和握
拳运动 ， ２周后 行肩关节 自由活动 。有神经 损伤者 ， 术后使 用
新鲜孟 氏骨折 （ ｍ ｏ ｎ ｔ ｅ ｇ ｇ ｉ ａ 骨折 ） 大部分复位后均较稳定 ，
促进神经功 能恢 复的药物 １ — ２个疗 程 ， 每疗程 １ ０～１ ４ ｄ 。
术后 随访 １～ ４年 ， 平均 ２ ． ２年 。根据 Ｍａ ｃ ｋ ａ ｙ － ２ ｊ
预后 良好 ；但 陈旧性孟 氏骨 折在成 人 为改 善功 能或 增进 美 ４ 结果
一
丝 钉内固定。探查肱桡 关 节 ， 彻底 清 除妨 碍复 位 的瘢痕 、 结
干纵轴线正位 向外 ， 侧 位 向前或 向后 偏移 ， 应 诊 为桡 骨小 头
缔 组织 、 碎骨 片等 ， 直视下复位桡 骨头 。尽 量修 复环状 韧带 ， 脱 位。 （ ３ ） 即使 在标 准肘 关节 正侧位 ｘ线 片上也 没有桡 骨 如环状 韧带残端与瘢痕组织无法 修补 时， 则可从 前臂 肌 肉表 小 头脱 位的表现 ， 但 只要在 查体 中发 现桡 骨 头处压 痛 ， 被 动
观而采用桡骨小头 切除术 ， 在儿 童只能 采用手 术治疗 。我院 疗效评定标 准 ：优 ２ Ｏ例 ， 良 ７例 ， 差 ３例 ；优 良率 ９ ０ ％。３ 自２ ０ ０ ０年 １ 月 ～２ ０ １ １ 年 １ ２月采用 尺骨 截 骨环 状韧 带修 补 例差者均为就诊 时 间晚分 别 为受伤 后 １～２年 ， 均 有 明显 的 治疗儿童 陈旧性孟 氏骨折 ３ ０例 ， 结果 满意 ， 现报告 如下。
临床资料
屈肘和前臂旋转 障碍 。
讨 论
１ 一般资料
本组 ３ ０例 ， 男性 ２ ０例 ， 女性 １ ０例 ；年龄 ３～
儿童陈 旧性 孟 氏骨 折 主 要 因误 、 漏 诊 和 治 疗 不 当 所 致 Ｊ ， 分析其 原因为 ：（ １ ） 临床 医生只注意到骨折较 明显 的
１ ６岁 ， 平均 ７ ． ２岁 。左侧 １ ７例 ， 右侧 １ ３例。伤后 ３— ４周 １ ４
神经深支损伤 ５例 。其 中早期误诊 ８例 ， 漏诊 ３例 ， 非手术治 诊或误诊 。（ ２ ）ｘ线投照 角度 不 同， 桡骨小 头脱位表 现不 明 疗失败 １ ２例 。就诊 时 尺骨均 已畸形 愈合 ， 桡 骨小 头 向前 方 显 ；儿童骨骼结构特殊 ， 临床症状 一般较 轻微 ， 易疏 忽 ， 或 因 脱位 １ ７例 ， 向前外侧脱位 ４例 ， 无 尺神经 受损 体征 。 桡骨头骺二次骨 化中心未出现 ， Ｘ线 检查 不易发 现桡 骨头半 ２ 手 术方 法 取 Ｂ ｏ ｙ ｄ手 术 切 口， 从 肱骨 外上 髁 至 尺骨 鹰 脱 位 。检查时应注意 ：（ １ ） 凡有 明显重 叠或 成角 移位 的尺 嘴， 沿尺骨嵴 向下 至尺骨 中上 １ ／ ３ ， 显露 尺骨 近端后 ， 根据 术 骨上中段骨折 ， ｘ线 片 必须 包括 肘腕 关 节 ， 以免 遗漏 桡骨 头 前 尺骨成角角度行 尺 骨截 骨矫 正后再 行 钢板 固定 。如就 诊 脱 位 。正常桡骨头与肱 骨小头相对 ， 桡骨 干纵轴 线 向上 延长 时间晚而尺骨短缩 明显 则行 尺骨 大斜 面截骨 延长 并 钢板 螺 定通过肱骨小头 的中心 。（ ２ ）认真 阅读 Ｘ线片 ， 出现桡骨
Байду номын сангаас
丁
盛， 杨彦才， 徐
振， 朱
诚， 林
立， 徐 光伟， 王松克
【 摘要 】 ３ ０例儿 童陈 旧性孟 氏骨折 行尺 骨畸形 进行截 经 肱骨小头通过肱桡关节进入 桡骨头。 骨矫形 ， 重建钢板 固定 ， 桡骨小头切 开复位 ， 环状 韧带 修补或 ３ 术后 处理及康复 患儿术后应用石 膏将肘关 节 固定 于屈 重建 ， 肱桡关节短期 克 氏针 固定治 疗 ， 术后 随访 １— ４年 ， 根 曲 ９ ０ 。 ， 前臂 中立 或旋 后 ３ Ｏ 。 位， ３周 时拔 除克 氏针 ；肱桡 关 据 Ｍａ ｃ ｋ ａ ｙ疗效评定标准 ：优 ２ ０例 ， 良 ７例 ， 差 ３例 ；优 良率 节 固定 约 ４周 ， ４周后拆 除石 膏并 进行 功能 锻炼 。石 膏 固定 ９ ０ ％ 。早期手术矫正畸形 ， 可 以较 好地 防止陈 旧性盂 氏骨折 时间没 有统一标准 ， 一 般为 ２— ４周 。肘 关节 屈 伸和 旋转 功 造成 的屈肘 和前臂旋后功能障碍 。 能 由尺肱关 节 、 肱桡关 节 、 尺桡关 节共 同协调完 成 ， 术 后加 强
例， 伤后 ４周 一 ３个月 １ １ 例， 伤后 ３个月 以上 ５例 。根 据 Ｂ ａ — 症状和体征 而忽 略了全面查体 ， 对桡骨小 头脱位 的症状 和体 ｄ ｏ 分型：Ｉ 型１ ５例 ， Ⅱ型 ７例 ， Ⅲ型 ６例 ， Ⅳ型 ２例。合并桡 征未引起足够 的重 视 ；患儿就诊时查 体时 不予配合 ， 以致漏