化疗护理ppt课件

化疗理，保持床铺干燥、清洁。保持口 腔清洁，必要时行口腔护理.
• 2)严密观察病情及血象变化，避免让病人暴露于 易引起感染的环境中
• 3)保持大便通畅，必要时给予缓泄剂以预防便秘 ，避免灌肠或肛塞剂损伤肠粘膜。
化疗的一般护理
• 白细胞减少时的护理 1）白细胞减少时病
• 原格按药品说明书要求进行药品的诸存和 保管。
• 化疗药物的配制应在生物安全内进行，准 确抽取药品剂量，现配现用。
化疗药物给药的注意事项
• 注意配伍禁忌，如某些化疗药物只能用葡萄糖 稀释，禁止用生理盐水。
• 按要求使用专用的输液器和振荡器，若需避光 则按要求执行。
• 原格执行化疗前用药，按药物特性严格控制给 药滴速，予心电监护。
• （5）抬高患肢48小时 • 6）及时报告医师并详细记录外渗情况。可给环形封闭。
化疗的一般护理
• 严密观察病人用药后的反应：如恶心、呕吐、腹 痛、腹泻、血尿、便血、发热等情况。化疗期间 注意观察病人生命体征，蒽环类药物最常引起心 脏毒性反应，护士应观察病人心率、心律的变化 ，以及早发现心脏损伤。注意观察尿量，鼓励病 人多饮水，24小时尿量应大于3000ml。
人容易疲倦，治疗、护理应集中进行，使病人能 够保证充足的睡眠和体力。 • 2)根据病人血常规结果采取保护性措施，分为一 般保护隔离和无菌隔离。当白细胞降至1~3 x10^9 /L、中性粒细胞降至1.5 x10^9 /L时采取一般保护 隔离；当白细胞低于1 x10^9 /L、中性粒细胞低于 0.5 x10^9 /L时必须采取无菌性保护隔离。
化疗前的准备
• 病人及家属的健康宣教
• 1 首先了解病人的心理状态和对疾病的知晓程度， 针对性的给予心理护理及健康宣教。告知病人及 家属治疗的目的的及预期效果，化疗可能出现的 不良反应及预防、处理的方法，以取得配合 2 对 病人血管状况评估 根据化疗药物的性质和病人 的血管状况，选择合适的静脉和穿刺工具。首选 PICC置管
• 及时发现并处理输液反应及并发症
化疗的一般护理
• 熟悉常用化疗药物的作用、给药途径和毒副作 用。了解化疗方案、给药的顺序和时间及病人 情况，准确执行医嘱。
• 主动关心病人，讲解化疗相关知识，取得合作。 • 化疗病人首次做好PICC置管宣教。经外周静脉
化疗者应选择粗直的静脉，在输注过程中避免 渗漏发生。 • 化疗期间营造适宜的进食环境，避免不良刺激， 鼓励病人进食。消化道反应严重时进食干的食 物如面包、馒头。
化疗护理教学
概念
• 何谓化疗： • 是应用化学药物治疗恶性肿瘤
的方法。是治疗恶性肿瘤的重 要方法。
化疗前的准备
• 评估病人化疗的必要性和可行性，根据病 理学诊断和疾病分期来确认是否需要接受 化疗。
• 机体功能状态正常（karnofsky评分，即卡 氏百分法，简称kps，在60分以上），无其 他并发症。无化疗禁忌征
抗肿瘤药物常见不良反应的预防和护理:疲乏
疲乏：癌因性疲乏被认为是恶心肿瘤病人持续时间最长
的伴随症状，而且是维持正常生活的一大障碍，因此
加强疲乏病人的护理可有助于提高病人的自理能力及 生活质量。帮助病人正确认识疲乏，促使病人更好地
应对疲乏
护理 提供心理社会支持
•
疲乏、焦虑和郁抑常同时发生，护理人员要灵活应
化疗前的准备
• 了解化疗疗程及疗效评估 . • 1 周期 从用化疗药物的第一天算起，一
般21或28天为一个周期。 • 2. 疗程 一般连续化疗2~3个周期后进行疗
效评价。多数肿瘤化疗疗程为4~6周期
化疗药物给药的注意事项
• 化疗药物给药前认真阅读药品说明书，遵 守药物给药原则，尽量能让病人经外周中 心静脉置管给药。
用沟通技巧，了解病人心理状态和个性特征。鼓励病
人寻求帮助，倾听他们的苦恼，为他们提供更多的情
感和精神支柱，有助于减轻疲乏
抗肿瘤药物常见不良反应的预防和护理:疲乏
• 合理的营养摄入 合理的营养摄入对消除疲乏感、恢复
体力非常重要
• 提高睡眠质量 如养成良好的作息习惯，睡前泡脚喝牛奶 或指导自我催眠、放松疗法、促进睡眠，提高睡眠质量。 减轻病人身体不适如疼痛、恶心、便秘等。
化疗的一般护理
• 化疗药物如不慎溢出皮下的处理：1）如果病人诉输注 部位不适、疼痛、烧灼感、输液速度发生变化，即使没 有发现肉眼可见的渗漏，也立即停止输液。
• （2）外周静脉输注者根据需要原位保留针头，中心静 脉导管者必要时拍胸片，确认渗漏的原因及影响范围。 （3）用针头尽量抽出局部外渗的液体。
• 4）使用相应的解毒剂，注意避免局部组织压力过大， 皮下注射解毒剂时先拔出针头。
抗肿瘤药物常见不良反应的预防和护理胃肠道反应
• 常见的化疗药物可分为以下几类
• 1.高度致吐药 顺铂、达卡巴嗪（DTIC）、环磷 酰胺（ 1000mg/m……2）等。
化疗的一般护理
• 做好口腔粘膜反应的预防和护理 • 1）密切观察和评估口腔粘膜情况：每天检查和评估病人
口腔卫生情况、饮水量、机体状况。 • 2保持口腔卫生 • 3）饮食护理：鼓励病人进食营养丰富的食物，如高蛋白
质、高热量及富含维生素B、C，以维持良好的营养状况 ，摄取足量的液体。避免过热、过冷、辛辣、粗糙等刺激 性食物，少食多餐，禁烟酒 • 4)预防性口腔用药：如以漱口液漱口，化疗期间口含碎冰 或颊部冰敷，以减少口腔粘膜炎的发生 • 配置及注射化疗药物时，工作人员应做好自身防护
鼓励适当的有氧运动 有氧活动可提高病人的自控、自立 能力，增加自信心，使他们更好的具备社会活动能力，减 少焦虑
抗肿瘤药物不良反应预防和护理胃肠道反应
• .胃肠道反应
• （一）化疗引起的恶心呕吐的机制 • 1.化疗药物直接刺激胃肠道引起恶心呕吐。 • 2.血液中的化疗药物刺激肠道壁嗜咯细胞释放5-
羟色胺（5-HT），作用于小肠的5-HT受体，被激 活后通过迷走神经传至第四脑室最后区的化学感 受诱发区（CTZ）,激活位于延髓的呕吐中枢引起 恶心呕吐。 • 3.5-HT也可直接激活CTZ的5-HT受体，兴奋呕吐 中枢。 • 4.心理反应异常引起恶心呕吐。