炎症性肠病病人的护理
炎症性肠病的相关护理
炎症性肠病的相关护理(2)嘱患者疼痛发生时卧床休息，分散注意力，如听音乐、交谈等。
(3)严密观察腹痛的性质、部他及持续的时间，对疼痛进行评估，如果疼痛性质突然改变应警惕是否并发出血或穿孔。
严重腹痛时可酌情使用解痉药物，但注意大剂量偶有引起中毒性结肠扩张的危险。
(4)用药指导水杨酸制剂：其作用机制包括抑制局部和全身的炎症反应、抑制免疫反应及清除氧自由基等。
服用 SASP应大量饮水，这是因为其磺胺成分由肾脏排泄。
定期复查血常舰及肝功能，出现头痛、发热、手脚发麻、皮疹等及时就诊。
如对磺胺过敏或对SASP有不良反应者，可服用SASP的替代药品5-ASA，其不良反应较少，主要为腹泻。
皮质激素常见不良反应：①类肾上腺皮质功能亢进症，表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、乏力、低血钾等，一般停药后可自行消失；②诱发和加重消化性溃疡，同时使用胃黏膜保护药及制酸药可预防；③行为与精神异常，应密切观察。
如有异常加强看护。
2 腹泻(1)观察大便的颜色、性质、量。
(2)急性起病、全身症状明显者应卧床休息，注意腹部保暖，可适当地热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数。
慢性轻症者可适当活动。
(3)饮食以少清、易消化、富含维生索、有足够的热量为原则，避免生冷、高纤维素、刺激性食物。
重者根据病情需禁食，以减少肠道的蠕动。
(4)根据医嘱予抗生素、十六角蒙脱石(思密达)等药物治疗，密切观察药物的疗效及不良反应。
(5)根据医嘱配置灌肠液进行保留灌肠，保留灌肠可使药物直接作用于肠道局部，具有良好的治疗效果。
灌肠液保留时间、病人的不适感等因素直接影响治疗效果。
近年来，保留灌肠的方法得到了不断的政进。
①灌肠器材：可选择双腔气囊硅胶管或次性吸痰管代替肛管，减少病人的不适感。
②灌肠液的温度：应接近肠腔温度，一般为37～38℃。
低于31℃肠蠕动减弱，不利于药物充分吸收；高于直肠温度(37～37.5℃)3～4℃的灌肠液将会刺激肠黏膜，引起排便反射。
③灌肠液的龟：不宜超过200ml，这是因为肠道对压力反应敏感，直肠壁内的感受器对压力刺激具有一定的阈值，当药液在直肠内积聚到200ml时，直肠壁感受器即产生兴奋，通过神经反射立即产生便意，引起排便反射。
炎症性肠病的护理
炎症性肠病的护理一、护理评估1、观察生命体征，有无并发症。
2、观察大便的颜色、性质、量，有便血时注意生命体征及血常规变化及大便常规。
3、注意进食后有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。
4、观察腹痛的部位、性质、程度，有无腹膜刺激征及里急后重等。
5、注意有无并发症：如穿孔、肠梗阻及大出血。
二、护理措施1、执行内科疾病一般护理常规。
2、休息：多数患者营养不良，缓解期患者应注意休息，保证充足睡眠，降低消耗。
急性发期或病情严重应卧床休息。
3、饮食：急性发作期应进流质饮食，逐步过渡至质软、易消化、少纤维、富营养，有足够热量的食物。
禁食生冷、刺激性食物，忌乳制品。
宜少食多餐，病情严重者应禁食。
4、用药护理：（1）腹痛者可遵医嘱用解痉药，注意药物的效果及不良反应。
（2）应用糖皮质激素者不可随意停药或改变剂量，防止反弹。
（3）柳氮磺胺吡啶应在餐后服用。
若灌肠，药物要碾成粉末，防止堵管，肛管插入深度为 10-15 厘米，灌肠完毕，抬高臀部 10 厘米以上，保留时间不少于 1 小时。
5、若行肠镜检查，应做好术前、术后准备的护理。
6、心理护理：帮助患者识别压力源和减轻压力的方法，鼓励患者表达自己的感受，培养其自尊、自立的思想，取得家庭及社会的支持。
三、健康指导要点1、合理休息与活动，劳逸结合。
戒烟酒，合理饮食，避免过硬和粗糙食物。
2、保持情绪稳定，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。
3、坚持治疗，不随意停药或更换药物，定期复查。
4、教会患者灌肠的方法。
四、注意事项1、观察腹泻时有无发热，大便是否带血及粘液血便，注意肛周皮肤情况，勤用温水擦洗。
2、慢性腹泻时观察有无消瘦，贫血和营养缺乏，有无电解质紊乱。
3、便血严重时，要注意防止跌倒及坠床的发生。
4、因疾病的病程长，因此要做好心理护理及饮食指导。
5、告知患者识别药物不良反应，避免间断用药。
如有不良反应发生及时就诊。
炎症性肠病患者护理
炎症性肠病患者护理
一概述
炎症性肠病是一种慢性非特异性肠道炎性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。
患者可表现为反复的腹痛、腹泻、黏液血便，克罗恩病患者可以出现肛周及腹腔内瘘管、脓肿等并发症，部分患者可以出现各种全身并发症如关节疼痛、皮疹等。
根据患者年龄、病程及不同的病情特点，采用个体化护理措施，可协助疾病的治疗，有助于患者的康复。
二主要护理问题
1.疼痛。
2.腹泻。
3.营养失调。
4.有电解质紊乱的危险。
三护理措施
1.心理护理
给予有针对性的心理疏导，耐心向患者讲解炎性肠病的相关知识，给予患者关心和鼓励，缓解患者紧张、焦虑的情绪，使患者积极配合治疗。
2.病情观察
观察并记录患者腹痛、腹泻的次数、时间以及粪便的总量、性状。
如患者出现症状加重，应及时通知医生。
3.用药护理
指导患者遵医嘱服药，不可擅自增减药量，注意观察药物疗效及不良反应。
4.皮肤护理
患者应保持皮肤清洁、干燥，可给予护臀霜涂抹局部皮肤。
5.饮食护理
病情严重者需禁食，必要时遵医嘱给予静脉输液，维持体内电解质平衡。
缓解期指导患者进食高营养、易消化、少渣饮食，忌油炸、辛辣刺激食物，避免饮用咖啡等含咖啡因的饮料，戒烟酒，贫血患者应遵医嘱补充维生素B12、叶酸。
四健康宣教
1.遵医嘱坚持服药，观察药物的不良反应，若出现发热、头痛、排尿不畅、手足麻木等症状，应及时就诊。
2.适当进行体育锻炼，以不感到劳累为度。
3.养成良好的饮食习惯，避免不洁饮食，避免摄入刺激性食物。
4.换季时注意，预防感冒。
5.遵医嘱定期复查。
炎症性肠病的症状及生活注意事项
炎症性肠病的症状及生活注意事项炎症性肠病是一种特发性肠道炎症性疾病，会累及到结肠、直肠、回肠。
通常起病比较缓慢，也有一少部分病人起病比较急骤，不同的病人病情的严重程度也有所不同，并且很容易反复发作。
炎症性肠病主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。
那么得了炎症性肠病后，病人有哪些症状表现呢？一、炎症性肠病的症状表现有哪些？1、如果病人得的是溃疡性结肠炎通常出现血性腹泻，也就是粪便中带有血，脓液、粘液。
病情比较轻的病人可能每天会腹泻2到4次，病情严重的每天可能会腹泻10到30次，粪便呈现出血水样。
当然如果病人得的是克罗恩病，也会出现腹泻的情况，很多病人每天会腹泻2到6次，呈现为水样或者糊状，通常情况下不带有脓血或者粘液。
但是相对于溃疡性结肠炎疾病来说，粪便中的含血量比较少，很少呈现出鲜红色。
2、得溃疡性结肠炎的病人通常会感到下腹部或者左下腹部疼痛，一般呈现为阵发性痉挛性绞痛，多数病人疼痛后会出现便意，排完便后病人的疼痛感也会暂时性的得到缓解。
而得了克罗恩病的病人大多数也会出现腹痛，通常为痉挛性阵痛伴腹鸣。
疼痛的位置多见于右下腹部，当然也有一些病人会感觉全腹部疼痛或者脐周疼痛。
3、一些病人得了克罗恩病以后通常会在脐周、右下腹部出现腹块，这是因为肠系膜、肠壁变厚或者肠粘连而导致的，另外腹内脓肿，形成内瘘也会导致腹块的出现。
4、如果病人得的是克罗恩病，偶尔可能会感觉到肛门内隐隐作痛，可能还伴随有肛门周围脓肿。
5、得了炎症性肠病以后，病人通常会感到恶心，还可能会出现呕吐、食欲降低等症状。
6、得了炎症性肠病的病人，通常还会出现轻度的贫血，如果病人为急性暴发，通常会因为出血较多而发生严重贫血。
二、炎症性肠病该如何护理？1、得了炎症性肠病以后，病人一定要注意观察腹泻的次数，腹泻的性质以及腹泻时伴随出现的症状，像腹部疼痛、发热等。
并且病人要及时到医院做粪便检查。
如果病人感到腹部疼痛，还需要注意观察疼痛的位置以及腹痛的性质，一旦腹部疼痛性质突然发生变化，需要引起注意，排查自己是否存在大出血、肠穿孔、肠梗阻等。
炎症性肠病护理常规
炎症性肠病护理常规炎症性肠病专指病因未明的炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。
溃疡性结肠炎：是一种病因不明的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病。
克罗恩病：是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。
一、护理诊断1、疼痛：腹痛与肠道炎症、溃疡有关；肠内容物通过炎症狭窄肠端而引起局部痉挛有关2、排便异常：腹泻与肠道炎症、肠道运动功能失常及继发性吸收不良有关。
3、有体液不足的危险与肠道炎症致长期频繁腹泻有关。
4、营养失调低于机体需要量，与长期腹泻及肠道吸收障碍有关。
5、焦虑与病情反复，迁延不愈有关。
6、知识缺乏缺乏本病有关的防治知识。
二、观察要点1、大便的次数、颜色、性状及量。
2、观察腹痛的部位、性质、程度及持续时间。
3、注意生命体征及腹部体征的变化，及时发现并发症。
三、护理措施1、按消化内科护理常规2、一般护理①休息和体位：轻者适当休息，保证充足睡眠，重者应卧床休息，以减少肠蠕动和肠痉挛。
②饮食护理指导患者食用质软，易消化，少纤维素、高热量富含营养的食物。
病情严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养，以后根据病情逐步过渡到流质和无渣饮食，避免食用生、冷、刺激性食物，忌食牛奶和乳制品。
③需行药物保留灌肠时，宜在临睡前执行，灌肠前排空大小便，取左侧卧位，灌肠后可抬高臀部，反复翻身，保留时间尽可能的长些。
2、症状护理①腹泻：观察腹泻的次数、性质，腹泻伴随症状。
注意药物的疗效和不良反应。
频繁腹泻者应做好肛周的皮肤护理。
②腹痛:观察腹痛的部位、性质和生命体征的变化。
应用解痉挛剂时，剂量宜小，避免引起中毒性扩张。
③严重发作者应遵医嘱及时补充液体和电解质，血制品，以纠正贫血和低蛋白血症。
④需行结肠内窥镜或钡剂灌肠检查时，以低压生理盐水灌肠做好肠道准备，避免压力过高防止肠穿孔。
4、药物治疗护理①嘱病人坚持治疗，熟悉药物不良反应：②氨基水杨酸制剂（柳氮磺吡啶SASP）：嘱病人餐后服药和定期复查血象。
③糖皮质激素：注意激素的不良反应，不可随意停药。
炎症性肠病护理常规
炎症性肠病护理常规
一、评估与观察要点
1.了解患者有无家族史、食物过敏及诱发因素。
2.询问患者腹泻的频次及性状。
3.观察患者腹部体征，若发现腹痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失应注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症，应立即报告医生并及时处理。
4.评估患者的心理状态和对疾病的认知程度。
二、护理措施
1.按消化系统疾病一般护理常规。
2.活动期间，患者应充分休息，病情严重者应卧床休息，以减轻肠蠕动和肠痉挛。
3.急性发作期进流质饮食，病情好转后宜选择质软、纤维素少、足够热量饮食，避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品。
病情严重时应禁食，给予完全胃肠外营养治疗。
定期测量体重和监测血红蛋白、电解质。
4.严格遵医嘱用药，注意观察用药不良反应。
5.密切观察患者腹部体征等情况，及时发现肠穿孔、肠梗阻等并发症的发生。
6.对于持续便血和腹泻者，应保持肛周皮肤清洁和完整。
三、健康教育
1.向患者及其家属讲解本病的诱发因素，指导其注意休息、避免劳累和保持情绪稳定，避免疾病的发作和加重。
2.指导患者遵医嘱坚持治疗，不要随意更换药物或停药，教会患者识别及观察药物的不良反应。
四、出院回访
1.询问患者有无腹痛、腹泻及黏液脓血便、腹胀等不适。
2.指导患者合理选择饮食，注意劳逸结合。
3.了解患者是否正确遵医嘱服用药物，嘱其定期复查，不适随诊。
炎症性肠病护理ppt课件
·
8
辅助检查
实验室检查 血常规、大便常规和培养 (至少三次)
结肠镜检查 钡剂灌肠检查 黏膜病理学检查
·
9
诊断
排除某些疾病
感染性结肠炎、结肠克罗恩病、 缺血性结肠炎、放射性结肠炎等
诊断依据
临床表现 钡剂灌肠检查
结肠镜检查 黏膜活检结果
·
10
处理原则
控制炎症 缓解症状
防治并发症
·
24
健康教育
指导病人合理休息与活动 指导病人合理饮食、避免粗膳食纤维 指导病人及家属正确对待疾病、自我观察 嘱病人坚持治疗、定期复查。
·
25
·
26
慢性非特异性肠道炎症性疾病 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC） 克罗恩病（Crohn disease, CD））
·
3
溃疡性结肠炎
ulcerative colitis
·
4
病理
主要累及结肠黏膜和黏膜下层
特征：多发性溃疡 弥漫性炎症 结肠上皮的脱落或排出
病变自远段结肠开始逆行向近段发展， 呈连续性分布
·
5
临床表现
持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便、腹痛 程度不等的全身症状 肠外表现：关节、皮肤、眼、口、肝胆等 并发症表现
·
6
临床分型
临床类型
初发型 慢性复发型 慢性持续型 急性暴发型
·
7
并发症
中毒性巨结肠 直肠结肠癌变 其它 肠大出血、肠穿孔、肠梗 阻、
肛门直肠周围病变等
内镜 表现
活检
切除 标本
①非连续性或节段性
+
+
+
病变
炎症性肠病护理课件
随访安排
建立有效的随访机制，及 时了解患者的病情变化和 治疗效果，调整治疗方案 。
THANKS
感谢观看
程度和频率。
记录病情
患者应记录每日病情变化，包 括排便次数、便血情况、腹痛 位置和程度等。
定期检查
定期进行实验室检查，如血常 规、血沉、C反应蛋白等，以及 肠镜检查，以评估病情。
及时反馈
患者如感觉病情加重或出现其 他不适症状，应及时向医生反
馈。
病情评估标准
01
02
03
疾病活动性评估
通过肠镜检查结果、临床 症状和实验室检查指标， 评估疾病的活动性。
免疫抑制剂副作用
感染、出血、肿瘤等，处理方法为及时就医 并调整药物剂量。
糖皮质激素副作用
骨质疏松、血糖升高、血压升高等，处理方 法为控制饮食、监测血糖血压等。
其他药物副作用
根据具体药物不同而异，处理方法一般为停 药或换药。
04
CATALOGUE
炎症性肠病患者病情监测与评估
病情监测方法
观察症状
观察患者是否有腹痛、腹泻、 便血等症状，以及症状的严重
诊断
根据临床表现、实验室检查（如血液检查、粪便检查）和内镜检查等综合诊断。
02
CATALOGUE
炎症性肠病患者日常护理
饮食护理
总结词：合理饮食对于炎症性肠病患 者的康复至关重要，需注意饮食卫生
、营养均衡和个体化原则。
详细描述
遵循少食多餐原则，避免暴饮暴食， 以免加重肠道负担。
选择易消化、营养丰富的食物，如新 鲜蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白质 来源。
疾病严重程度评估
根据患者的症状、体征、 并发症等情况，评估疾病 的严重程度。
炎症性肠病的护理 ppt课件
-
11
精神因素
临床上观察到精神抑郁和焦虑，对本病的 发生与复发可能有一定的影响。认为精神因素可 以是本病发作的诱因，也可以是本病反复发作的 继发性表现。
-
12
IBD的发病机制
免疫抑制性细胞因子 IL-10
促炎症细胞因子等 IL-6
参与炎症损伤修复物质：
反应性氧化产物（RCMS）
一氧化氮（NO)
-
10
遗传因素
大量研究资料表明： 本病在同一家族中单卵双胎高于双卵双胎。 患者一级亲属发病率髙，其配偶发病率不高。 在不同种族间也有明显差别，白种人发病高于黑种人，提 示其发病可能与遗传因素有关。
T细胞凋亡正常
可疑T细胞凋亡抵抗
花生四烯酸类介质明显增加
花生四烯酸类介质中度增加
Th2类细胞因子增加
Th1类细胞因子增加
病变受累的黏膜细胞因子
病变受累和未受累的黏膜
增加
细胞因子增加
-
14
主要内容
概述
概述
克 病理
病理
罗 临床表现
临床表现
恩 实验室和其他检查 实验室和其他检查
病
诊断标准 鉴别诊断
诊断标准 鉴别诊断
-
5
流 UC：男女之比 1.2：1 20～30岁青年男性多见
行 病 CD：男女之比 1：1.4 30岁以下青年多发
学
亚洲IBD发病率低于西方国家，但近10年有上 升趋势。
-
6
环境因素
发达国家发病率是持续增高，与环境改变有关。
吸烟能促进血栓形成，增加克罗恩病危险性，但能有 预防UC的作用。
炎症肠病患者如何做好自我管理，高效就医
炎症肠病患者如何做好自我管理，高效就医炎症性肠病一般是由遗传因素、生活习惯、感染性因素和免疫等因素引起的，是一种慢性非特异性肠道炎性疾病。
我国现有的流行病学资料统计数据显示IBD患病率、发病率均呈上升趋势。
其中，克罗恩病以回肠为中心，逐步扩散至肛门周围，而溃疡性结肠炎则以直肠为主，逐步扩散至整个结肠，但其发病机制尚不清楚。
患者一般会有腹痛，腹胀，腹泻，消化不良，胃肠道吸收障碍等症状。
炎症性肠病具有很长的病程，容易反复发作，治疗过程长，我们需要明确自己的治疗目标和心理预期，患者的自我管理能力尤为重要, 不但能提高患者的生活质量, 同时还能减少并发症的发生, 降低疾病复发的概率, 节约医疗资源。
因此，确诊后的病人应该怎样做好自我管理高效就医呢，我们可以从如下几个方面着手：1、调整饮食习惯炎症性肠病属于慢性疾病，需要进行长时间的治疗，所以要注意合理的饮食搭配，保证每天的营养摄入，从而减轻症状。
对于病情严重的患者应采取禁食法，给予静脉营养支持；对于病情处在活动期的患者，在饮食上不宜食用含大量纤维素的食物，例如粗粮，白薯，马铃薯等。
高纤维饮食对肠道有一定的刺激性，同时也会影响对养分的吸收，从而加剧疾病的发展。
在日常饮食要清淡，食物质软、易消化吸收、高营养的均衡饮食，蛋白质、谷物碳水、蔬菜水果都需要安排在食谱中，在蛋白质的选择上可以多样化，鱼类、禽类可以交替摄入，同时还可以口服肠内营养制剂，并视病情酌情补充铁和各种维生素。
当炎症性肠病发生后，会反复出现腹泻和腹痛的症状，比起吃什么更重要的是如何去加工食物，必须要保证食物是熟透且卫生的，远离一些毫无营养的添加剂，避免摄入腌制、油炸、烧烤、辛辣类的食物。
平时要多吃一些容易消化的食物，比如米粥、瘦肉粥等，既能补充人体的营养，又能防止肠道受到刺激，有利于肠道的恢复，防止病情反复。
还需要保证每天的热量摄入，通常是以每天每公斤体重40千卡为标准，保证每天每公斤体重1.5克的蛋白质摄入量，其中优质蛋白含量超过半数为好。
小儿炎症性肠病护理
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？
监测症状
定期记录患儿的症状变化，包括腹痛、腹泻频率 等。
及时与医生沟通，调整治疗方案。
如何进行日常护理？
制定饮食计划
根据医生建议，制定适合的饮食计划，确保营养 均衡。
可考虑分餐制，减少一次性摄入量。
如何进行日常护理？
保持良好的生活习惯
确保患儿有规律的作息和适量的体育锻炼。
良好的生活习惯有助于提高免疫力，促进康复。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
如出现剧烈腹痛、持续高热、严重脱水等症 状，应立即就医。
这些可能是并发症的迹象，如肠道穿孔或感 染。
何时寻求专业帮助？ 营养不良迹象
如果患儿体重显著下降或出现乏力、虚弱等 症状，需及时就医。
营养不良可能会影响生长发育和整体健康。
什么是小儿炎症性肠病？ 发病原因
发病原因尚不明确，可能与遗传、免疫系统异常 和环境因素有关。
早期的感染和肠道微生物群的失调也可能是诱因 。
什么是小儿炎症性肠病？ 症状表现
常见症状有腹痛、腹泻、食欲减退、疲劳和发热 。
重症情况下，可能出现脱水、电解质紊乱等危急 情况。
为什么需要特殊护理？
为什么需要特殊护理？ 疾病的复杂性
何时寻求专业帮助？ 心理问题
如发现患儿有严重的焦虑、抑郁等心理问题 ，需寻求心理咨询。
专业的心理支持可以帮助患儿更好地应对病 情。
如何与医疗团队合作？
如何与医疗团队合作？ 定期复诊
定期带患儿复诊，确保疾病得到有效管理。
复诊时带上病历记录和症状变化，以便医生评估 。
如何与医疗团队合作？ 遵循治疗方案
小儿炎症性肠病护理
演讲人：
炎症性肠病的健康宣教
合理使用抗生素，避免滥用导 致肠道菌群失调和耐药菌产生 。
合理使用抗生素，避免滥用导 致肠道菌群失调和耐药菌产生 。
04
营养支持与饮食调整方案
IBD患者营养需求特点
01
高能量需求
由于肠道炎症和消化吸收不良， IBD患者通常需要更多的能量来 维持身体功能。
02
蛋白质需求增加
炎症和修复过程需要额外的蛋白 质支持，患者应选择富含优质蛋 白质的食物。
100%
学习放松技巧
如深呼吸、冥想、瑜伽等，有助 于缓解紧张情绪，减轻心理压力 。
80%
保持积极乐观的态度
积极面对疾病，树立战胜疾病的 信心，有助于提高治疗效果和生 活质量。
睡眠质量提升策略
规律作息时间
保持每天固定的睡觉和起床时间，有助于调整生 物钟，提高睡眠质量。
避免刺激性物质
睡前避免饮用咖啡、茶、可乐等刺激性饮料，以 免影响睡眠。
结合临床表现、内镜检查、影像学检查及实验室检查等进行综合 判断。
治疗手段及预后评估治疗来自段包括药物治疗（如氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等）、营养治疗、手术治疗等。
预后评估
根据病情严重程度、治疗反应及并发症情况等进行综合评估，部分患者可实现长 期缓解。
02
生活方式调整建议
饮食习惯改善措施
01
02
03
。
心理咨询与疏导
02
提供心理咨询和疏导服务，帮助患者缓解压力，消除心理障碍
。
家属心理支持
03
对家属进行心理支持，指导其更好地配合患者康复。
长期随访计划安排
定期复查
根据患者病情，制定定期复查计划，确保病 情稳定。
营养与饮食指导
提供营养和饮食指导，帮助患者改善营养状 况，提高生活质量。
慢性溃疡性结肠炎的治疗与护理
慢性溃疡性结肠炎的治疗与护理慢性溃疡性结肠炎是一种慢性的炎症性肠道疾病，主要影响结肠和直肠。
其主要症状包括腹泻、腹痛、里急后重、肛门不适等，严重的病例可能会伴随贫血、疲劳、体重下降等症状。
病因目前尚未完全清楚，可能与免疫系统异常、遗传因素、环境因素等有关。
全球发病率不断上升，尤其在西方发达国家较为普遍，但在亚洲等地区的发病率也逐年增加。
了解慢性溃疡性结肠炎的基本信息，对于患者和家属及医护人员均十分重要。
一、慢性溃疡性结肠炎病因与发病机制慢性溃疡性结肠炎的病因目前尚未完全清楚，但是研究表明可能与免疫系统异常、遗传因素、环境因素等有关。
以下是详细介绍：1.免疫系统异常：免疫系统异常可能是慢性溃疡性结肠炎的主要病因之一。
由于某些因素刺激，如细菌、病毒等，免疫系统对肠道内的菌群和食物成分进行攻击，导致肠黏膜发生炎症。
2.遗传因素：遗传因素也是慢性溃疡性结肠炎的一个重要病因。
研究表明，一些基因的突变可能会增加患病风险，这些基因包括NOD2、ATG16L1、IL23R等。
3.环境因素：环境因素也可能会导致慢性溃疡性结肠炎的发生，例如空气污染、食品中添加的化学物质等。
慢性溃疡性结肠炎的发病机制涉及多个方面，主要表现为免疫系统异常、肠道菌群失调、肠道黏膜屏障功能异常等。
这些因素导致肠道内的细菌、毒素和代谢产物等与宿主免疫系统发生异常反应，形成炎症反应，导致肠黏膜和肠壁发生破坏和溃疡，最终导致腹泻、腹痛等症状。
慢性溃疡性结肠炎的诊断主要包括病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。
其中，结肠镜检查和组织活检是确诊慢性溃疡性结肠炎的关键步骤。
这些检查可以确定病变部位、病变程度和病变类型等，对于指导治疗和评估疗效具有重要意义。
二、慢性溃疡性结肠炎的治疗方法药物治疗是慢性溃疡性结肠炎的首要治疗方法。
下面将针对主要的药物治疗方法进行详细介绍。
1.氨基水杨酸类（5-ASA类）药物：这类药物包括美沙拉嗪、桂林西瓜霜、硫糖铝等，是治疗轻度和中度慢性溃疡性结肠炎的首选药物。
炎症性肠病合并肠瘘患者的护理
血沉
结核菌素
肝肾功能检查
实验室检查
患者肠镜显示
X线检查
X线表现为肠道炎性病变，可见粘膜皱襞粗乱，纵行溃疡，或沟裂，鹅卵石征，假息肉，多发性狭窄等征象
克罗恩病合并瘘管患者
腹壁瘘管
克罗恩病的评分
内科保守治疗要点
氨基水杨酸制剂：美沙拉嗪
糖皮质激素：适用于活动期如泼尼松
免疫抑制剂：硫唑嘌呤 环孢素
使用方法： 观察要点： 药液输注时应建立单独的静脉通路，输注前后均用生理盐水冲洗管路。 给药期间应使用专用恒速调节器，并且严格控制滴速。 密切观察患者输液部位的情况，有无红、肿、热、痛或药液外渗现象。 监测患者的生命征象和急性输液反应，如：非特异症状（发热或寒战），心肺反应 （胸痛，低血压、高血压、呼吸困难），红斑（瘙痒、荨麻疹），严重输液反应（过敏反应、抽搐）。
01
04
02
03
瘘口的护理：
观察瘘口皮肤情况，可使用不透水的敷料保护瘘口，定期用温水或温生理盐水清洁，局部涂15%氧化锌软膏皮肤保护剂。
对瘘口袋过敏的病人可采用瘘口灌洗，经灌洗养成定期排便习惯，放弃使用瘘口袋，瘘口仅用卫生纸或棉球覆盖即可。
瘘口袋的选择。观察腹围的大小，腹部的形态，有无缝线，瘘口的位置，瘘口处引流液的性质，然后开始选择开口大小合适的瘘口袋。因为过小易压迫瘘口，而过大则会引起渗漏造成皮肤刺激。
使用瘘口袋的注意事项：
四 护理措施
营养失调
护理问题
营养失调：低于机体需要量 与腹泻及吸收不良有关.
护理措施
（1）饮食护理：给病人提供良好的就餐环境，增进食欲。进流质，少量多餐，忌奶忌海鲜，避免辛辣刺激，浓茶咖啡，避免有特殊气味的食物如洋葱，大蒜。有梗阻症状嘱禁食、水，必要时行胃肠减压 （2）营养监测：观察病人进食情况，每周测量病人的体重。监测血红蛋白、血清电解质和清蛋白的变化，了解营养状况的变化。 （3）必要时营养支持，遵医嘱予以完全胃肠外营养，配制全营养混合液（即三升袋），或每天补充蛋白质、脂肪乳剂和氨基酸等。
炎症性肠病(IBD)护理常规
炎症性肠病（IBD）护理常规一、疾病概述炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）和克罗恩病（Crohn's Disease，CD）。
IBD 可发生于任何年龄，但以青壮年为主，男女发病率无明显差异。
IBD 病程漫长，病情反复，严重影响患者的生活质量，甚至可能导致严重的并发症，如肠穿孔、肠梗阻、中毒性巨结肠等。
二、病因及发病机制1.病因遗传因素：IBD 具有一定的遗传倾向，研究表明，某些基因的突变与IBD 的发病风险增加有关。
例如，NOD2 基因的突变与克罗恩病的发病密切相关。
环境因素：环境因素在IBD 的发病中也起着重要作用。
饮食、吸烟、感染、药物等因素可能影响肠道黏膜的免疫反应，从而诱发IBD。
例如，高糖、高脂肪、低纤维的饮食可能增加IBD 的发病风险；吸烟可使克罗恩病的发病风险增加；某些感染因素可能触发肠道黏膜的免疫反应，导致IBD 的发生。
免疫因素：IBD 被认为是一种自身免疫性疾病，免疫系统的异常激活是其发病的关键环节。
肠道黏膜免疫系统对肠道内的正常菌群产生过度免疫反应，导致炎症的发生。
此外，免疫调节细胞的功能失调、细胞因子的失衡等也可能参与IBD 的发病。
肠道菌群失调：肠道菌群在维持肠道正常功能中起着重要作用。
IBD 患者的肠道菌群发生了明显的改变，有益菌减少，有害菌增多，肠道菌群的失调可能参与了IBD 的发病。
2.发病机制免疫反应异常：IBD 患者的肠道黏膜免疫系统对肠道内的正常菌群产生过度免疫反应，导致炎症的发生。
免疫细胞如T 细胞、B 细胞、巨噬细胞等在肠道黏膜中聚集，释放多种炎症介质，如细胞因子、趋化因子等，引起肠道黏膜的炎症反应。
遗传易感性：遗传因素决定了个体对IBD 的易感性。
某些基因的突变可能影响肠道黏膜的免疫功能、肠道屏障功能等，从而增加IBD 的发病风险。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
梗阻等。
护理评估
（三）心理-社会状况
◆由于病因不明，容易反复发作、易使病人产生焦虑
和紧张情绪。
◆当病情严重或出现并发症时，尤其是排便次数增加，
给病人的日常生活带来很多困扰，易产生自卑、忧虑， 甚至恐惧等心理状态。
护理评估
（四）辅助检查
1.粪便检查 肉眼检查可见黏液、脓、血；显微镜检 可见红细胞、白细胞或脓细胞；急性期可见巨噬细胞。 为排除感染性结肠炎，做粪便病原学检查。 2.纤维结肠镜和黏膜活组织检查 是诊断重要手段
不要随意更换药物或停药，服药期间需大量饮水。一旦出
现异常情况，如疲乏、头痛、发热、手脚发麻、排尿不畅 等症状要及时就诊，以免耽误病情。
小结
炎症性肠病病因及发病机制尚不明确，目前多 认为与环境、遗传、感染、免疫等多种因素相互作 用有关。多数起病缓慢，病程长，以腹泻为最主要 的消化道症状。纤维结肠镜和黏膜活组织检查 可
液脓血便是UC活动期的重要表现。
②腹痛：轻者或缓解期病人，无腹痛或仅有腹部不适。腹痛 多局限于左下腹或下腹。临床有“疼痛-便意-便后缓 解”的规律，常伴里急后重。 ③其他：有上腹胃部不适、腹胀，严重者食欲不振、恶心、
呕吐等。
护理评估
（2）全身表现：轻者不明显。中、重型病人活动期低热 或中等度发热，重症者出现高热、脉速、低蛋白血症、
（SASP）。
（2）糖皮质激素：适用于对氨基水杨酸制剂疗效不 佳的轻型、中型病人，对急性活动期病人有较好的疗效。 （3）免疫抑制剂：硫唑嘌呤或琉漂吟适用于对激素 治疗效果不佳或对激素依赖的慢性活动性病例。
护理评估
2.手术治疗 结肠大出血、肠梗阻、肠穿孔、癌变及中毒性巨结
肠等并发症，或经内科极治疗无效者，需手术治疗。
护 理 措 施
（四）用 药 护 理
◆遵医嘱用药，坚持治疗，了解药物的不良反应，不可
擅自增减药量或停药。
◆
应用柳氮磺吡啶时，观察有无恶心、呕吐、皮疹、
白细胞减少及关节痛等。
◆ ◆
5-氨基水杨酸灌肠，应现用现配，防止降低药效。 应用糖皮质激素者，注意用量，病情缓解后逐渐减
量至停药，其减药速度不要太快，防止反跳现象。
临床表现特点为溃疡性结肠炎主要的表现包括腹泻、黏液
性血便、腹痛及里急后重，可以发生于任何年龄，以青壮
年多见。
病理学特点
1.本病病程长，反复发作。 2.病变部位主要位于乙状结肠和直肠，可向近端扩展至降结
肠、横结肠或累及全部结肠。
3.病变多局限于黏膜层和黏膜下层，活动期肠黏膜呈弥漫性 炎症反应，黏膜内浸润大量的炎症细胞，少数病人可累及结 肠全层。 4.肉眼可见结肠黏膜大面积充血、水肿、糜烂、小溃疡等。
水和电解质平衡紊乱等表现。
（3）肠外表现：常见口腔黏膜溃疡、结节性红斑、关节 炎、眼脉络膜炎等表现。少数病人出现情绪不稳、抑郁 、失眠及自主神经功能失调等精神神经症状。
护理评估
2.体征 轻者仅有左下腹部轻度压痛，重者有明显的鼓 肠、腹部压痛、反跳痛及肌紧张等。
护理评估
3.并发症 中毒性巨结肠、出血、癌变、急性肠穿孔、肠
内科护理学
《内科护理学》------消化系统疾病病人的护理
第五节 炎症性肠病病人的护理
作者: 邹春杰 单位：黑龙江护理高等专科学校
主 要 内 容
概 述
常见护理诊断/问题
护 理 目 标 护 理 措 施 护 理 评 价
病理学学特点
病因与发病机制 护 理 评 估
重 点 和 难 点
重点
身体状况、护理要点、健康教育
之一。镜检可直视病变肠黏膜状况，并取组织活检。
护理评估
3.X线钡剂灌肠检查 黏膜皱襞粗乱或有细颗粒变化；也
呈多发性小龛影或充盈缺损；结肠袋消失，肠管缩短、变 细，呈管状。重者不宜做此项检查，防止加重病情或诱发
中毒性巨结肠。
护理评估
（五）治疗原则及主要措施
1.药物治疗 （1）氨基水杨酸制剂：首选药物为柳氮磺吡啶
常见护理诊断/问题
与结肠炎症有关。
1
腹泻
2
腹痛
与肠道炎症、溃疡有关。
3
营养失调
与机体丢失及吸收障碍有关。
护理目标
1.病人腹泻能够减轻或消失。
2.病人自觉腹痛能够减轻或缓解。 3.病人的营养状况能够得到改善。
护 理 措 施
（一） 般 护 理
1.休息与活动 轻症者注意休息，减少活动量，防止劳 累；重症者应卧床休息，保证睡眠，以减少肠蠕动，减轻腹 泻和腹痛症状。
护 理 措 施
（二）病 情 观 察
◆腹痛的性质、部位及生命体征的变化，以了解病情的进
展情况，观察是否出现并发症。
◆
观察每日排便的次数，粪便的量、性状，监测血红蛋白
及电解质的变化。
◆
定期监测病人营养状况，了解营养改善状况。
护 理 措 施
（三）对症护理
疼痛护理和腹泻护理同“消化系统常见症状体征的护理”。
病因及发病机制
1.感染因素 目前多认为IBD可能与痢疾杆菌或溶组织阿米巴 感染有关。
2.免疫因素 肠道黏膜免疫系统在IBD肠道炎症发生、发展、
转归过程中始终发挥着重要作用。 3.遗传因素 病人一级亲属的发病率显著高于普通人群，而病 人配偶的发病率不增加。 4.其他 IBD的发病率有地域差别，可能与饮食、吸烟等环境 因素有关；生活中的应激事件或遭受重大精神创伤均可发病。
难点
发病机制、并发症、药物治疗及护理
概 述
炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)指病因未明
的发生于结肠和直肠粘膜层的慢性非特异性炎症性病变。 包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)和克罗恩病 (Crohn’s disease，CD) 。
以诊断。
护 理 措 施
（五）心 理 护 理
护理人员应让病人情绪稳定，鼓励病人树立战胜疾 病的自信心，使病人以平和的心态应对疾病，促进自觉 不懈地配合治疗的积极性，缓解焦虑、恐惧心理。
护 理 措 施
（六）健康指导
1.生活指导 指导病人合理休息、合理饮食，摄入足够 的营养，避免多纤维、刺激性、生、冷、硬、辛辣食品。 2.用药指导 指导病人坚持治疗，了解药物的不良反应，
2.病室环境 为病人提供相对私密的空间，尽量安排病人
在有卫生间的单人病室，病室舒适、安静、整洁。
护 理 措 施
（一） 般 护 理
3.饮食护理
◆给予质软、易消化、少纤维素、富含营养食物。 ◆ 给予足够的热量，提供良好的进餐环境。避免刺激性 食物，禁食牛奶和乳制品。 ◆ 病情严重者禁食，遵医嘱给予静脉高营养。
护理评估
（一）健康史
◆病人有无长期不良饮食习惯。 ◆是否吸烟。 ◆有无肠道炎症性病史。 ◆有无家族聚集倾向。
护理评估
（二）身体状况
1.症状 多数起病缓慢，病程长，呈慢性经过，表现为
发作期与缓解期交替。部分病人因饮食失调、劳累、
精神刺激、感染等诱发或加重症状。
护理评估
（1）消化道症状 ①腹泻：为最主要症状，典型表现呈黏液或黏液脓血便，黏