护理安全影响因素及对策

护理安全的影响因素

1.法律意识淡薄,执行操作规程不认真。规章制度、操作规程、岗位职责是工作的指南,是安全护理的法宝。护士若在工作中不严格执行查对制度、交接班制度或不细致观察病人的病情变化,就极有可能发生护理差错事故。

2.管理不严和管理失控。规章制度不健全、管理措施不力、对护理人员缺乏有效的职业道德教育、医院人力资源配置不当,管理者无预见性和洞察力等,都是安全护理的隐患,是影响安全护理的主要因素。

3.专业技术水平偏低。护士业务知识缺乏,技术水平低下或不熟练,不重视学习和业务技术培训,违反技术操作规程,将导致操作失误和操作错误而发生护理缺陷和事故。

4.责任心不强,缺乏良好的职业道德。由于护士编制少,长期超负荷工作,加上社会地位低,使护士身心疲惫、不安心本职工作、责任心不强等,就可能出现言语、护理行为的不当或过失,给病人带来不安全感或造成不安全后果。

5.护患间缺乏有效沟通。在进行治疗护理过程中,由于护理人员缺乏社会经验及与病人沟通交流的技巧,面对患者及家属的提问时,回答简单、生硬,引起病人的反感;另一方面,由于护理工作任务繁忙,护士无法与患者进行更多的沟通,也无暇顾及病人及家属的情绪与心理,使病人及家属不满而可能导致病人投诉。

防范对策

1.强化护理安全与法制知识教育,提高护理安全意识。安全护理与法律法规有密切的关系,护理人员对安全护理重要性的认识和较强的法律观念是做好安全护理工作的前提。因此,对护理人员要经常进行安全教育和法制教育,牢固树立”安全第一,质量第一”和依法施护的观念。如多次参加医作者单位:547000广西壮族自治区河池市人民医院护理部院组织的《医疗事故处理条例》和法律知识讲座、利用各种会议、查房、培训班、质量分析会等进行安全教育、抓好新分配来的毕业生及进修、实习生进行岗前教育,集中3天时间学习有关规章制度、《护理基本技术与管理规范》、《护士管理办法》等,把医疗安全教育作为岗前教育的重要内容。增强了护理人员护理安全意识和法律观念,使全院护士知法、守法、依法、护法,严格执行各项规章制度,为病人提供安全护理。

2.健全和完善护理监控机制。医院实行三级管理责任制,成立了以护理部、科护士长、高级技术职称人员组成护理安全管理委员会,加强基础质控、环节质控和终末质控,各级组织各尽

其职,各负其责,定期分析,防患未然。护理部经常深入科室督查各种护理记录的书写,要求从法律角度规范书写,必须遵循科学性、真实性、完整性、及时性,并与医疗文件同步的原则[2]。在每周二的护理安全日里与护士一起进行护理安全座谈,参与护理缺陷与差错分析,把平时发现的违反操作规程之事及时通报,纠正认识上的偏差,增加护理安全防范意识,并把这项制度的执行作为各级管理者的考核内容。护士长加强科室管理及夜间查房,使差错事故消灭于萌芽之中。

3.注重教育,提高素质。加强对护士进行规范化培训、继续教育培训及护理”三基”训练,鼓励护士参加大专、本科自考和函大再教育,选派业务骨干外出参加各类专业讲座学习、进修深造,不断拓宽理论水平,以获得国内外新知识、新动态、新观念。

4.狠抓关键环节,提高护理质量。重点抓5个关键环节:(1)抓关键病人。危急、重症病人、疑难病人、手术病人,接受各种特殊治疗病人,如输血、注射青霉素、氯化钾、氨茶碱、甘露醇等。(2)抓关键制度。值班、交接班制度、查对制度、消毒隔离制度、分级护理制度等。

(3)抓关键时间。节假日、双休日、中午班、夜班、人员少工作忙时、交接班时。(4)抓关键人员。护士长、技术骨干、新上岗护士及进修实习人员、责任心不强技术较差人员、生活中干扰因素大的护士。(5)抓关键部门。如急诊室、手术室、ICU、CCU、产房、婴儿室、抢救室、氧气供应室、高压氧舱以及剧毒、麻醉、精神药品等采取特殊的安全管理措施,做到警钟长鸣。

5.加强沟通交流,消除纠纷隐患。护理人员要讲究语言的艺术性与技巧性,在治疗护理中使用文明语言,积极与病人沟通交流;对病人提出的疑问,以扎实的理论基础知识和专业知识,用通俗、易懂、符合个性化语言,结合病人实际情况向其说明诊疗计划及手术需注意情况,可能发生的并发症和意外。对于某些素质差病人过激的语言和行为,应心平气和地解释、安慰、体谅,以实际行动来感召他们,以提高病人及家属对我们的理解与信任,杜绝护理纠纷。

6.合理配置人力资源,减轻超负荷工作状态。护理部合理配置人力资源,保持临床护理人员数量适宜,各类职称、各层次护理人员比例适当。为改善长期超负荷工作状态,对排班模式进行大胆改革,对工作量大的中班、小夜班由1人改为2人。医院领导积极为护士解决许多实际问题如住房困难、提供免费午餐、增加夜班补助等,使护士身心健康得到保障,可以全身心地投入到工作中去,大大减少了不安全隐患。

7.保证合理收费,维护医患双方利益。病人住院除要求得到医疗、护理外,最为敏感的就是收费的合理性与安全性,住院病人是以审视、质疑的态度看待收费问题。针对这个特点,要求护士及时与病人沟通所需费用,提供每日费用清单,增加收费透明度。对病人及家属提出的各种

各样的疑问和要求,要及时提供查询帮助,化解因费用误会引起的护理纠纷。

小结

要保证护理安全,防范护理纠纷,就必须抓好全员安全质量教育,提高护士对护理安全重要性的认识,增强护理人员的法律意识和自我保护意识;其次要注意护士专业素质的提高及业务能力的培养,加强护患间的交流沟通,做好新职工及进修、实习生的岗前培训。总之,在护理安全管理中,将安全护理运用于护理工作中,加强基础质控、环节质控、终末质控,在为病人提供护理的环节上,从法律角度出发,从安全角度出发,在防范上下功夫,减少和杜绝因护理工作缺陷而造成的医源性问题的发生,尽最大努力将不安全隐患消灭在萌芽之中,严格控制护理差错事故的发生。