关节活动度的评定教程文件
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《关节活动度评定》课件
运动训练
运动员可以通过关节活动度评 定来优化训练计划，提高运动 表现。
康复治疗
关节活动度评定在康复过程中 起到指导作用，帮助患者恢复 关节功能。
总结和展望
关节活动度评定是评估关节功能和康复过程中不可或缺的工具。未来，我们 可以进一步研究和应用更多创新的评定方法，提升关节活动度的评估效果。
《关节活动度评定》PPT 课件
关节活动度评定是评估关节灵活性和功能的重要工具。本课程将介绍关节活 动度的重要性以及评定的方法和常见工具。
关节活动度的重要性
关节活动度是身体正常功能的关键。它影响着日常活动、运帮助我们更好地评估和改善身体的功能。
关节活动度评定的方法
关节活动度评定的步骤
1
患者准备
2
向患者解释评定过程，让其做好准备。
3
记录和分析
4
将测量数据记录下来并进行分析，以评 估关节活动度水平。
准备工作
收集相关资料，确定评定目标和准备评 定工具。
评定操作
按照评定工具的要求，对关节活动范围 进行测量。
实际应用和案例分析
临床评估
关节活动度评定在临床中广泛 应用，帮助医生诊断和治疗患 者的关节问题。
主观方法
通过观察和询问患者的感受来评估关节活动度。
客观方法
使用测量工具和技术来准确评估关节的运动范 围。
常见关节活动度评定工具
髋关节活动度评定器
通过测量髋关节的屈曲和伸展范 围来评估关节活动度。
柔韧性测量工具
通过测量身体各个关节的伸展范 围来评估关节活动度。
运动范围评估工具
通过观察和测量关节的活动范围 来评估关节活动度。
关节活动度的评定
43
二、下肢主要关节活动度的测量
(一)髋关节屈曲
患者仰卧位，骨盆紧贴床面。评定者将角 度尺中心置于股骨大转子，固定臂与躯干腋中 线相平行，移动臂为股骨纵轴，屈曲髋关节至 最大范围。
参考值0°～120°(图2-23)。
2021/5/27
45
(二)髋关节伸展
患者俯卧位，骨盆紧贴床面，双足在床缘 外。评定者将角度尺中心置于股骨大转子，固 定臂与躯干腋中线相平行，移动臂为股骨纵轴， 伸展髋关节至最大范围。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 有下列情况存在时，AROM和PROM测量操作应特 别谨慎：
①关节或关节周围炎症或感染。 ②关节半脱位。 ③关节血肿．尤其是肘．髋或膝关节血肿． ④怀疑存在骨性关节僵硬。 ⑤软组织损伤如肌腱、肌肉或韧带损伤：
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 注意药物对ROM测量结果的影响。被测者 服用镇痛剂时可能会抑制患者对疼痛的反应； 患者服用肌松弛剂期间．关节运动度可能过大。
中点的部分。
如图：
二、关节活动度的分类
由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动 度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。
主动关节活动度(active range of motion，AROM)， 是指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。
被动关节活动度(passive range of motion，PROM)， 是指肢体被动运动达到的关节活动范围。
(二)体位
确定关节运动范围的方法：中立位法，即 将解剖学立位(图6-4)时的肢位定为“零”起 始点，
测量旋转度时则选正常旋转范 围的中点作为“零”起始点。
检查者要保证被测者体位舒 适，测量在全关节活动范围不 受限的解剖位上进行。
康复功能评定 第十章 关节活动度评定
第二节 主要关节活动度评定方法
（4）脊柱旋转（0°～45°） 体位：仰卧或直立位。 关节角度尺摆放： 固定臂：双侧髂嵴上缘连线的平行线。 移动臂：双侧肩峰连线的平行线。 轴心：头顶部中点。
肩关节
髋关节
肘关节 膝关节
腕关节
踝关节
肩关节
肩屈伸
肩外展
肩内旋外旋
肘关节
肘屈伸 前臂旋前旋后
腕关节
腕掌屈背伸 腕桡偏尺偏
（4）触诊骨骼和软组织，注意畸形或异常，确定测量关节的骨性标志。
第二节 主要关节活动度评定方法
（5）借助于被测者的体位、体重以及测量者所施加的外力稳定 测量关节的近端关节。 （6）被动活动该关节以了解可能的活动范围和有无抵抗感。 （7）使关节处于起始位。 （8）量角器的轴心对准关节轴，固定臂与构成关节近端骨平行， 活动臂与构成关节的远端骨平行，避免采用使角度针偏离角度计 的运动方向。
第二节 主要关节活动度评定方法
（4）测量AROM时应考虑病人不愿意移动、无法听从指令、关 节灵活性受限、肌肉无力、疼痛等因素的影响。 （5）数据分析。 （6）注意代偿。
第二节 主要关节活动度评定方法
二、主要关节活动度评定方法
（一）脊柱
1. 颈椎关节活动度
（1）颈前屈（0°～45°） 体位：端坐或直立位。 关节角度尺摆放： 固定臂：与地面垂直。 移动臂：外耳道与鼻尖的连线。 轴心：两臂连线终点。
第一节 概述
二、禁忌症和影响因素 （一）禁忌症
1. 关节运动会造成进一步伤害，或者在刚刚受伤或手术后中 断愈合过程。
2. 怀疑半脱位，脱位或骨折。 3. 怀疑发生骨质疏松或异位骨化时，需要经专科医师确定可 以进行评估。
第一节 概述
关节活动度评定讲课文档
第十二页，共一百八十四页。
3.关节的分类
根据运动轴心或自由度多寡分为：
单轴关节：只能绕一个运动轴在一个平面上运动。包括滑车关节——指间关节；车
轴关节——近远侧桡尺关节。
双轴关节：两个自由度。包括椭圆关节——桡腕关节；鞍状关节——拇指腕掌关节。 三轴关节或多轴关节：可做屈伸、收展、旋转等多方向运动。包括：球窝关节——肩关
一、上肢 （一）肩胛带 1、屈曲、伸展 主要是肩胛骨和锁骨的运
动，屈曲是肩胛骨围绕胸廓向前的运动， 伸展是肩胛骨围绕胸廓向后的运动。 测量方法：
第四十五页，共一百八十四页。
体位：坐位 量角器的用法： 轴心：头顶 固定臂：通过肩峰在额状面的投影 移动臂：头顶与肩峰的连线。 正常值：屈曲：0→20度；伸展：0 →
关节活动度评定
第一页，共一百八十四页。
【知识教学目标】
掌握关节活动度的概念、评定目的及量角 器的使用。
熟悉影响关节活动度的因素、各关节活动 范围评定方法及正常参考值。
了解关节的解剖及生理运动的类型。
第二页，共一百八十四页。
【能力培养目标】
具有分析关节活动度的影响因素的能力。 能够运用量角器测定各关节活动范围并进
对活动受限的关节，AROM与PROM均应测量并在记录 中注明。
第三十六页，共一百八十四页。
测量的一般原则与注意事项
测量的同时注意观察和记录关节是否存在病变。 肢体ROM的检查结果应进行健、患侧比较。 注意药物对ROM测量结果的影响。 有某些情况存在时，AROM和PROM测量操作应特别谨
慎。如炎症或感染、血肿、骨性关节僵硬、软组织损 伤等。
第六十七页，共一百八十四页。
肩关节内旋和外旋
步骤4
将量角器的 固定臂与 地面垂直
3.关节的分类
根据运动轴心或自由度多寡分为：
单轴关节：只能绕一个运动轴在一个平面上运动。包括滑车关节——指间关节；车
轴关节——近远侧桡尺关节。
双轴关节：两个自由度。包括椭圆关节——桡腕关节；鞍状关节——拇指腕掌关节。 三轴关节或多轴关节：可做屈伸、收展、旋转等多方向运动。包括：球窝关节——肩关
一、上肢 （一）肩胛带 1、屈曲、伸展 主要是肩胛骨和锁骨的运
动，屈曲是肩胛骨围绕胸廓向前的运动， 伸展是肩胛骨围绕胸廓向后的运动。 测量方法：
第四十五页，共一百八十四页。
体位：坐位 量角器的用法： 轴心：头顶 固定臂：通过肩峰在额状面的投影 移动臂：头顶与肩峰的连线。 正常值：屈曲：0→20度；伸展：0 →
关节活动度评定
第一页，共一百八十四页。
【知识教学目标】
掌握关节活动度的概念、评定目的及量角 器的使用。
熟悉影响关节活动度的因素、各关节活动 范围评定方法及正常参考值。
了解关节的解剖及生理运动的类型。
第二页，共一百八十四页。
【能力培养目标】
具有分析关节活动度的影响因素的能力。 能够运用量角器测定各关节活动范围并进
对活动受限的关节，AROM与PROM均应测量并在记录 中注明。
第三十六页，共一百八十四页。
测量的一般原则与注意事项
测量的同时注意观察和记录关节是否存在病变。 肢体ROM的检查结果应进行健、患侧比较。 注意药物对ROM测量结果的影响。 有某些情况存在时，AROM和PROM测量操作应特别谨
慎。如炎症或感染、血肿、骨性关节僵硬、软组织损 伤等。
第六十七页，共一百八十四页。
肩关节内旋和外旋
步骤4
将量角器的 固定臂与 地面垂直
18-康复评定学教案-关节活动度评定2
教案
姓名__刘润芝__ 2017 ～2018学年第1学期时间_11.1_ 节次_1~2_
【复习与提问】
1、关节活动度的定义。
2、关节活动度测量步骤。
3、测量的一般原则与注意事项
【进行新课】
六、适应症和禁忌症
（一）适应症多种原因引起的关节运动功能受限
1、关节炎症疼痛、水肿；
2、痛风关节强直；
3、脱位；
4、骨折愈合后；
5、截肢
6、关节周围软组织损伤肌肉痉挛、短缩、肌腱断裂
7、关节继发性损害烧伤后皮肤瘢痕增生、制动后关节活动受限
（二）禁忌症
1、关节脱位或骨折未愈合；
2、刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后
3、骨化性肌炎或异位骨化，多发生在肘关节或膝关节。
简述关节活动度评定流程
简述关节活动度评定流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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关节活动度的评定(1)
椎正直。
• 中心：外耳道中点。
• 固定臂：与地面相
垂直。
• 移动臂：外耳道和
鼻尖连线。
• 运动：屈曲，头部
向前方的运动。
伸展，头部向后 方的运动。
运动时要固定脊
柱．防止胸腰椎的
屈曲。
.
17
颈椎 侧屈
• 体位：坐位，胸腰
椎正直，固定肩胛
骨。
• 中心：第7颈椎棘突。
• 固定臂：沿胸椎棘
突与地面相垂直。
.
33
肩关节内旋外旋
.
34
肘关节屈曲、伸展
• 体位：坐位或仰卧位，上
臂紧靠躯干，肘关节伸展， 前臂旋后。
• 中心：肱骨外上髁。 • 固定臂：与肱骨纵轴平行。 • 移动臂：与桡骨纵轴平行。 • 运动：屈曲，前臂从前方
做向肱骨接近的 运动。 伸展，从屈曲位返回的
运动。 正常值：屈曲0-150°，伸
展0°。
• 体位：坐位，固定
骨盆。
• 中心：第5腰椎棘突。 • 固定臂：通过第5腰
椎棘突的垂直线。
• 移动臂：平行于第7
颈椎棘突和第5腰椎 棘突的连线。
• 运动：屈曲，骨盆
不动，身体向前运 动。
伸展，向后倾运 动。
正常值：屈曲0－
.
21
.
22
侧屈
• 体位：立位，固定
骨盆。
• 中心：第五腰椎棘
突。
• 固定臂：通过第五
.
45
• 四指
• 掌指关节
外展 0°~25°
轴心：掌指关节背侧
• 移动臂：头顶中点
和第7颈椎棘突连线。
• 运动；头部向左、
右倾斜的运动。
固定脊柱防止胸
• 中心：外耳道中点。
• 固定臂：与地面相
垂直。
• 移动臂：外耳道和
鼻尖连线。
• 运动：屈曲，头部
向前方的运动。
伸展，头部向后 方的运动。
运动时要固定脊
柱．防止胸腰椎的
屈曲。
.
17
颈椎 侧屈
• 体位：坐位，胸腰
椎正直，固定肩胛
骨。
• 中心：第7颈椎棘突。
• 固定臂：沿胸椎棘
突与地面相垂直。
.
33
肩关节内旋外旋
.
34
肘关节屈曲、伸展
• 体位：坐位或仰卧位，上
臂紧靠躯干，肘关节伸展， 前臂旋后。
• 中心：肱骨外上髁。 • 固定臂：与肱骨纵轴平行。 • 移动臂：与桡骨纵轴平行。 • 运动：屈曲，前臂从前方
做向肱骨接近的 运动。 伸展，从屈曲位返回的
运动。 正常值：屈曲0-150°，伸
展0°。
• 体位：坐位，固定
骨盆。
• 中心：第5腰椎棘突。 • 固定臂：通过第5腰
椎棘突的垂直线。
• 移动臂：平行于第7
颈椎棘突和第5腰椎 棘突的连线。
• 运动：屈曲，骨盆
不动，身体向前运 动。
伸展，向后倾运 动。
正常值：屈曲0－
.
21
.
22
侧屈
• 体位：立位，固定
骨盆。
• 中心：第五腰椎棘
突。
• 固定臂：通过第五
.
45
• 四指
• 掌指关节
外展 0°~25°
轴心：掌指关节背侧
• 移动臂：头顶中点
和第7颈椎棘突连线。
• 运动；头部向左、
右倾斜的运动。
固定脊柱防止胸
关节活动度的评定讲课文档
正常运动范围终点．提示AROM受限。测量AROM并记录除了
观察和测量主动运动范围．还要注意观察： ①疼痛：运动中是否出现疼痛?疼痛何时发生?疼痛的程
度?患者对疼痛的反应等． ②运动模式与运动质量。 ③是否存在其他关节的联合运动或代偿运动。 ④AROM受限的原因。如果患者能够完成全关节活动范围
的运动且无疼痛不适等症状．一般来说．无需测量PROM．
中注明．以使分析受限的原因。
第三十页，共63页。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 测量的同时注意观察和记录关节是否存 在变形、浮肿、疼痛、挛缩．有否存在痉挛、 肌萎缩、皮肤瘢痕、外伤及测量时患者的反应 等，关节疼痛时，要注意疼痛的部位和范围并 作记录。
· 肢体ROM的检查结果应进行健、患侧比较。 治疗师在测量受累关节ROM之前．须首先测量和记 录未受累肢体ROM以确定被检查者的正常ROM。
被动关节活动度(passive range of motion，PROM)，是指 肢体被动运动达到的关节活动范围。
第八页，共63页。
在正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节活动度。
各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、瘢痕挛 缩、骨折等常导致主动关节活动度和被动关节活动度减小，
而周围神经和肌肉损伤所导致的肌力下降常引起主动关 节活动度下降而被动关节活动度正常。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 为防止出现错误的运动姿势和代偿运动，减少测 量结果的误差．测量时被检查者须保持正确体位并给予 有效的固定；
· 根据测量部位选择适当的关节角度测量尺。检查者 应熟练掌握关节角度尺的操作，关节角度尺的固定臂和移 动臂要严格按规定方法使用。尺与身体的接触要适度．不 得影响关节的运动。原则上角度尺应放在患者被测关节的 外侧。
观察和测量主动运动范围．还要注意观察： ①疼痛：运动中是否出现疼痛?疼痛何时发生?疼痛的程
度?患者对疼痛的反应等． ②运动模式与运动质量。 ③是否存在其他关节的联合运动或代偿运动。 ④AROM受限的原因。如果患者能够完成全关节活动范围
的运动且无疼痛不适等症状．一般来说．无需测量PROM．
中注明．以使分析受限的原因。
第三十页，共63页。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 测量的同时注意观察和记录关节是否存 在变形、浮肿、疼痛、挛缩．有否存在痉挛、 肌萎缩、皮肤瘢痕、外伤及测量时患者的反应 等，关节疼痛时，要注意疼痛的部位和范围并 作记录。
· 肢体ROM的检查结果应进行健、患侧比较。 治疗师在测量受累关节ROM之前．须首先测量和记 录未受累肢体ROM以确定被检查者的正常ROM。
被动关节活动度(passive range of motion，PROM)，是指 肢体被动运动达到的关节活动范围。
第八页，共63页。
在正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节活动度。
各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、瘢痕挛 缩、骨折等常导致主动关节活动度和被动关节活动度减小，
而周围神经和肌肉损伤所导致的肌力下降常引起主动关 节活动度下降而被动关节活动度正常。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 为防止出现错误的运动姿势和代偿运动，减少测 量结果的误差．测量时被检查者须保持正确体位并给予 有效的固定；
· 根据测量部位选择适当的关节角度测量尺。检查者 应熟练掌握关节角度尺的操作，关节角度尺的固定臂和移 动臂要严格按规定方法使用。尺与身体的接触要适度．不 得影响关节的运动。原则上角度尺应放在患者被测关节的 外侧。
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❖ 体位：坐位，肩外展90度，肘屈曲或伸展， 手掌向下。
❖ 轴心：肩峰 ❖ 固定臂：肩关节中线，指向颈部。 ❖ 移动臂：肱骨中线，指向肱骨外上髁。 ❖ 水平内收：0 ～135 ❖ 水平伸展：0 ～30
4、肩关节－内、外旋（外展位）
❖ 体位：仰卧，肩外展90，肘屈90，前臂中立 位。
❖ 轴心：鹰嘴 ❖ 固定臂：与腋中线平行 ❖ 移动臂：与前臂纵轴平行，沿着尺骨干，指
第四章 关节活动度的评定
第一节 概述
一、关节
❖ 骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织 连接，称为关节。
❖ 关节按连接方式可分为直接连接和间接连接 两种。
❖ 关节的基本结构：关节面、关节囊、关节腔。
❖ 关节的辅助结构：韧带、关节盘（半月板）、关节 唇、滑膜襞。
二、关节的分类
根据运动轴心或自由度多寡分为：
2、肩关节—外展、内收
❖ 体位:仰卧、坐或立位，臂置于体侧，肘伸直, 前臂旋后,使肱骨充分外旋，防止因肱三头肌 紧张限制运动的完成。
❖ 轴心:肩峰 ❖ 固定臂:与身体中线平行 ❖ 移动臂:与肱骨纵轴平行 ❖ 外展:0～180 ❖ 内收:0～45（使肩关节处于20-45度屈曲位）
3、肩关节—水平内收、外展
凡有两个或两个以上自由度的关节都可以作绕环运动。
三、关节的运动
1、滑动运动：一骨的关节面在另一骨的关节 面上滑动，如腕骨间关节。
2、角度运动：相关两骨间角度减少或加大的 运动，屈伸收展运动。
屈
收
冠状轴
矢状轴
伸
展
3、旋转运动：环绕骨本身的长轴进行的运动。
旋内（前） 旋外（后）
垂直轴
4、环转运动：骨的一端在原位转动，另一端做 圆周运动。
旋前
旋后
四、腕关节 1、掌屈、背伸
❖ 体位：坐位，臂完全旋前，肘屈曲90 ❖ 轴心：尺骨茎突 ❖ 固定臂：与尺骨纵轴平行，指向鹰嘴 ❖ 移动臂：与第五掌骨纵轴平行 ❖ 掌屈：0～90 ❖ 背伸：0～70
❖ 禁忌证：骨折未愈合或关节脱位 新鲜的肌腱、韧带、肌肉损伤 骨化性肌炎
第二节 关节活动度的
评定方法
一、ROM的测量工具
❖ 通用量角器：固定臂、移动臂、轴心。
❖ 方盘量角器 ❖ 电子量角器 ❖ 带刻度的尺子 ❖ 其他：数码相机等
二、ROM的测量方法 ❖ 通用量角器的使用方法
❖ 体位：通常选择解剖学立位的肢位作为零起 始点。
❖ 单轴关节：只能绕一个运动轴在一个平面上运动。包括滑车关节——指 间关节；车轴关节——近远侧桡尺关节。
❖ 双轴关节：两个自由度。包括椭圆关节——桡腕关节；鞍状关节——拇 指腕掌关节。
❖ 三轴关节或多轴关节：可做屈伸、收展、旋转等多方向运动。包括：球 窝关节——肩关节；杵臼关节——髋关节；平面关节——肩锁关节；
具应保持一致。 ❖ 注意药物对ROM的影响。
三、各关节活动度的具体测量
❖ 肩关节 ❖ 肘关节 ❖ 前臂
❖ 髋关节 ❖ 膝关节 ❖ 踝关节
❖ 腕关节
❖ 手指\拇指关节
❖ 颈椎 ❖ 胸椎与腰椎
1、肩关节—屈曲、伸展
❖ 体位:仰卧、坐或立位，臂置于体侧，肘伸直， 前臂中立位。
❖ 轴心:肩峰 ❖ 固定臂:与腋中线平行，对准股骨的大转子。 ❖ 移动臂:与肱骨纵轴平行，对准肱骨外上髁。 ❖ 屈：0～180 ❖ 伸：0 ～60
向尺骨茎突 ❖ 内旋：0～90 ❖ 外旋：0～90
二、肘关节－屈曲、伸展
❖ 体位：仰卧、坐或立位，臂取解剖位 ❖ 轴心：肱骨外上髁 ❖ 固定臂：与肱骨纵轴平行 ❖ 移动臂：与桡骨纵轴平行，指向桡骨茎突 ❖ 屈曲：0～150 ❖ 过伸：0 ～5
三、前臂－旋前、旋后
❖ 体位：坐位，上臂置于体侧，屈肘90 ❖ 轴心：尺骨茎突 ❖ 固定臂：与地面垂直 ❖ 移动臂：腕关节背面（旋前）或掌面（旋后） ❖ 各0～90
AROM和PROM
❖ AROM:关节运动通过人体自身的主动随意运动而产 生。因此，测量某一关节的AROM实际上时考察被 检查者肌肉收缩力量对关节活动的影响。
❖ PROM:关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生。 ❖ 正常情况下，被动运动至终末时产生一种关节囊内
的，不受随意运动控制的运动，因此，PROM略大 于AROM。
七、ROM评定的目的
❖ 判定关节活动障碍的程度 ❖ 发现阻碍关节活动的因素 ❖ 为制定康复治疗目标、计划提供依据 ❖ 有助于选择适当的康复治疗技术 ❖ 有助于科学的评价疗效 ❖ 为患者及治疗师提供动力，为科学研究提供
客观资料。
八、ROM评定的适应证与禁忌证
❖ 适应证：各种原因造成的关节运动功能障碍
五、影响关节活动度的生理因素
1、关节面面积大小的差别：关节的两关节面 面积大小相差越大，关节越灵活。
2、关节囊的厚薄与松紧度 3、韧带的强弱与多少 4、关节周围肌肉和软组织 5、关节盘 6、年龄性别和训练 7、生理状况
六、ROM异常常见原因
❖ 疼痛与肌肉痉挛 ❖ 制动等导致的软组织缩短与挛缩 ❖ 关节周围软组织瘢痕与粘连 ❖ 关节积液、水肿 ❖ 关节内游离体 ❖ 关节结构异常 ❖ 肌肉瘫痪或无力 ❖ 运动控制障碍
四、关节活动度
❖ 关节活动度/关节活动范围（rang of motion ROM）， 是指关节运动时所通过的最大运动弧度，即一个关 节从起始端至终末端的正常活动范围。
❖ 关节活动度测量是肌肉、神经、骨骼损伤患者功能 的基本方法。
❖ 关节活动度分为：主动关节活动度（active ROM AROM）和被动关节活动度（passive ROM PROM）。
❖ 固定：防止代偿动作的发生。
1、ROM的测量步骤
❖ 向被测者说明ROM测量的目的和方法 ❖ 确定检查体位，暴露待测关节 ❖ 确定轴心、固定臂、移动臂的位置 ❖ 被检查者主动活动该关节 ❖ 测量AROM，记录 ❖ 测量PROM，记录
2、ROM测量的原则与注意事项
❖ 采取正确的体位并给予有效的固定。 ❖ 不应在按摩、活动后进行测量。 ❖ ROM存在个体差异，应进行双侧对比。 ❖ 如患者可完成全范围AROM，可不必测PROM。 ❖ 被动运动关节要轻柔。 ❖ 读刻度时，刻度应与视线同高 ❖ 主被动关节活动度不一致时，分析可能原因。 ❖ 测量同时观察和记录有无变形、肿胀、疼痛等。 ❖ 不同器械结构不宜相互比较，对同一患者，测量者及测量工
❖ 轴心：肩峰 ❖ 固定臂：肩关节中线，指向颈部。 ❖ 移动臂：肱骨中线，指向肱骨外上髁。 ❖ 水平内收：0 ～135 ❖ 水平伸展：0 ～30
4、肩关节－内、外旋（外展位）
❖ 体位：仰卧，肩外展90，肘屈90，前臂中立 位。
❖ 轴心：鹰嘴 ❖ 固定臂：与腋中线平行 ❖ 移动臂：与前臂纵轴平行，沿着尺骨干，指
第四章 关节活动度的评定
第一节 概述
一、关节
❖ 骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织 连接，称为关节。
❖ 关节按连接方式可分为直接连接和间接连接 两种。
❖ 关节的基本结构：关节面、关节囊、关节腔。
❖ 关节的辅助结构：韧带、关节盘（半月板）、关节 唇、滑膜襞。
二、关节的分类
根据运动轴心或自由度多寡分为：
2、肩关节—外展、内收
❖ 体位:仰卧、坐或立位，臂置于体侧，肘伸直, 前臂旋后,使肱骨充分外旋，防止因肱三头肌 紧张限制运动的完成。
❖ 轴心:肩峰 ❖ 固定臂:与身体中线平行 ❖ 移动臂:与肱骨纵轴平行 ❖ 外展:0～180 ❖ 内收:0～45（使肩关节处于20-45度屈曲位）
3、肩关节—水平内收、外展
凡有两个或两个以上自由度的关节都可以作绕环运动。
三、关节的运动
1、滑动运动：一骨的关节面在另一骨的关节 面上滑动，如腕骨间关节。
2、角度运动：相关两骨间角度减少或加大的 运动，屈伸收展运动。
屈
收
冠状轴
矢状轴
伸
展
3、旋转运动：环绕骨本身的长轴进行的运动。
旋内（前） 旋外（后）
垂直轴
4、环转运动：骨的一端在原位转动，另一端做 圆周运动。
旋前
旋后
四、腕关节 1、掌屈、背伸
❖ 体位：坐位，臂完全旋前，肘屈曲90 ❖ 轴心：尺骨茎突 ❖ 固定臂：与尺骨纵轴平行，指向鹰嘴 ❖ 移动臂：与第五掌骨纵轴平行 ❖ 掌屈：0～90 ❖ 背伸：0～70
❖ 禁忌证：骨折未愈合或关节脱位 新鲜的肌腱、韧带、肌肉损伤 骨化性肌炎
第二节 关节活动度的
评定方法
一、ROM的测量工具
❖ 通用量角器：固定臂、移动臂、轴心。
❖ 方盘量角器 ❖ 电子量角器 ❖ 带刻度的尺子 ❖ 其他：数码相机等
二、ROM的测量方法 ❖ 通用量角器的使用方法
❖ 体位：通常选择解剖学立位的肢位作为零起 始点。
❖ 单轴关节：只能绕一个运动轴在一个平面上运动。包括滑车关节——指 间关节；车轴关节——近远侧桡尺关节。
❖ 双轴关节：两个自由度。包括椭圆关节——桡腕关节；鞍状关节——拇 指腕掌关节。
❖ 三轴关节或多轴关节：可做屈伸、收展、旋转等多方向运动。包括：球 窝关节——肩关节；杵臼关节——髋关节；平面关节——肩锁关节；
具应保持一致。 ❖ 注意药物对ROM的影响。
三、各关节活动度的具体测量
❖ 肩关节 ❖ 肘关节 ❖ 前臂
❖ 髋关节 ❖ 膝关节 ❖ 踝关节
❖ 腕关节
❖ 手指\拇指关节
❖ 颈椎 ❖ 胸椎与腰椎
1、肩关节—屈曲、伸展
❖ 体位:仰卧、坐或立位，臂置于体侧，肘伸直， 前臂中立位。
❖ 轴心:肩峰 ❖ 固定臂:与腋中线平行，对准股骨的大转子。 ❖ 移动臂:与肱骨纵轴平行，对准肱骨外上髁。 ❖ 屈：0～180 ❖ 伸：0 ～60
向尺骨茎突 ❖ 内旋：0～90 ❖ 外旋：0～90
二、肘关节－屈曲、伸展
❖ 体位：仰卧、坐或立位，臂取解剖位 ❖ 轴心：肱骨外上髁 ❖ 固定臂：与肱骨纵轴平行 ❖ 移动臂：与桡骨纵轴平行，指向桡骨茎突 ❖ 屈曲：0～150 ❖ 过伸：0 ～5
三、前臂－旋前、旋后
❖ 体位：坐位，上臂置于体侧，屈肘90 ❖ 轴心：尺骨茎突 ❖ 固定臂：与地面垂直 ❖ 移动臂：腕关节背面（旋前）或掌面（旋后） ❖ 各0～90
AROM和PROM
❖ AROM:关节运动通过人体自身的主动随意运动而产 生。因此，测量某一关节的AROM实际上时考察被 检查者肌肉收缩力量对关节活动的影响。
❖ PROM:关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生。 ❖ 正常情况下，被动运动至终末时产生一种关节囊内
的，不受随意运动控制的运动，因此，PROM略大 于AROM。
七、ROM评定的目的
❖ 判定关节活动障碍的程度 ❖ 发现阻碍关节活动的因素 ❖ 为制定康复治疗目标、计划提供依据 ❖ 有助于选择适当的康复治疗技术 ❖ 有助于科学的评价疗效 ❖ 为患者及治疗师提供动力，为科学研究提供
客观资料。
八、ROM评定的适应证与禁忌证
❖ 适应证：各种原因造成的关节运动功能障碍
五、影响关节活动度的生理因素
1、关节面面积大小的差别：关节的两关节面 面积大小相差越大，关节越灵活。
2、关节囊的厚薄与松紧度 3、韧带的强弱与多少 4、关节周围肌肉和软组织 5、关节盘 6、年龄性别和训练 7、生理状况
六、ROM异常常见原因
❖ 疼痛与肌肉痉挛 ❖ 制动等导致的软组织缩短与挛缩 ❖ 关节周围软组织瘢痕与粘连 ❖ 关节积液、水肿 ❖ 关节内游离体 ❖ 关节结构异常 ❖ 肌肉瘫痪或无力 ❖ 运动控制障碍
四、关节活动度
❖ 关节活动度/关节活动范围（rang of motion ROM）， 是指关节运动时所通过的最大运动弧度，即一个关 节从起始端至终末端的正常活动范围。
❖ 关节活动度测量是肌肉、神经、骨骼损伤患者功能 的基本方法。
❖ 关节活动度分为：主动关节活动度（active ROM AROM）和被动关节活动度（passive ROM PROM）。
❖ 固定：防止代偿动作的发生。
1、ROM的测量步骤
❖ 向被测者说明ROM测量的目的和方法 ❖ 确定检查体位，暴露待测关节 ❖ 确定轴心、固定臂、移动臂的位置 ❖ 被检查者主动活动该关节 ❖ 测量AROM，记录 ❖ 测量PROM，记录
2、ROM测量的原则与注意事项
❖ 采取正确的体位并给予有效的固定。 ❖ 不应在按摩、活动后进行测量。 ❖ ROM存在个体差异，应进行双侧对比。 ❖ 如患者可完成全范围AROM，可不必测PROM。 ❖ 被动运动关节要轻柔。 ❖ 读刻度时，刻度应与视线同高 ❖ 主被动关节活动度不一致时，分析可能原因。 ❖ 测量同时观察和记录有无变形、肿胀、疼痛等。 ❖ 不同器械结构不宜相互比较，对同一患者，测量者及测量工