腹部局部解剖
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局部解剖学-腹部
前壁：
小网膜、胃后壁 的腹膜和胃结肠韧带。 后壁：
横结肠及其系膜 以及覆盖胰、左肾、 左肾上腺等处的腹膜。
左侧界: 脾、胃脾韧带、脾肾韧带。
右侧界：借网膜孔通腹膜腔的其余部分。
临床意义：
网膜囊位置较 深，胃后壁穿孔或 某些炎症导至网膜 囊内积液，早期常 局限在囊内，给诊 断带来一定困难。
(二)系膜mesentery
的凸向外侧的弧
形称半月线。
腹白线：
由两侧腹直 肌鞘纤维腹前
腹白线
正中线上彼此
交织而成。厚
而坚韧，血管
少。
2.腹外斜肌
肌纤维方向：
腹外斜肌腱膜：
腹外斜肌腱膜
形成的主要结构：
①腹直肌鞘前层
②皮下环（浅环）
皮下环 （浅环） 内侧脚
脚间纤维 外侧脚
③腹股沟韧带
④腔隙韧带 ⑤耻骨梳韧带 耻骨梳韧带 （Cooper韧带）
降部的毗邻：
前方: 横结肠及其系膜 后方: 右肾门及右输尿
管起始部
内侧: 胰头 胆总管 外侧: 结肠右曲
(3)十二指肠水平部
横跨第3腰椎，长约10cm 。
水平部的毗邻：
上方: 胰头 后方：右输尿管
腹主动脉
下腔静脉 前方: 肠系膜根 肠系膜上A、V
(4)升部
从第3腰椎左
侧上升至第2腰椎
左侧急转向前下
1.结肠上区的腹膜间隙
位于膈与横结
肠及其系膜之间。
又称为膈下间隙或
肝周间隙。共有6个 腹膜间隙
膈下间隙的分区：
肝上间隙：
左肝上间隙：前间隙 后间隙
右肝上间隙
肝下间隙：
右肝下间隙
（肝肾隐窝）
左肝下间隙： 前间隙
腹部局部解剖
2、十二指肠：
3、肝
(1)肝门与肝蒂 第一肝门：横沟。 第二肝门：肝后缘腔静脉沟上缘处，有3条肝V。 第三肝门：腔静脉沟下段处，有副肝右V。 肝蒂内主要结构的排列关系： 从前到后为肝管，肝固有动脉支，门静脉。 肝蒂内主要结构分叉或汇合点高低的排列关系： 从上到下为肝管汇合点、门静脉分叉点、肝固 有动脉分叉点。
(6)淋巴回流：淋巴管由内向外汇集到胃周淋巴结， 共4组，均回流到腹腔淋巴结。 1)胃左(上)淋巴结 2)胃右淋巴结、幽门上淋巴结 3)胃网膜左淋巴结(胰脾淋巴结)、脾淋巴结 4)胃网膜右(胃下)淋巴结、幽门下淋巴结
(7)神经支配：交感神经抑 制胃运动和分泌，迷走神经 促进胃运动和分泌。 迷走前(左)干的胃前支： 沿途发出 4-—6个胃体前支 1—3支终末支 (胃窦前神经或“鸦爪” 支) 迷走后(右)干的胃后支： 沿途发出 4-—6个胃体后支 2—4支终末支 (胃窦后神经或“鸦爪”
1、浅动脉：
脐以上:肋间动脉 的分支 脐以下:股动脉的 分支。 1）腹壁浅A 2）旋髂浅A 2、浅静脉：
脐以上:胸腹壁V
脐以下:腹壁浅V
旋髂浅V
3、皮神经：T7-12及髂腹下神经的皮支 (1)外侧皮支 (2)前皮支
(三)深筋膜
分四层。前三层位于3块阔肌的浅面，向前移行 为腱膜。第四层在腹横肌深面，称为腹横筋膜。
左前方：肝固有动脉 右前方：胆总管 后方：门静脉。
3、网膜孔：
前壁——肝十二指肠韧带 后壁——下腔静脉及其腹膜 上壁——肝尾叶 下壁——十二指肠上部
4、网膜囊：
前壁——小网膜、胃、胃结肠韧带 上壁——肝、膈 后壁——胰及其腹膜 下壁——横结肠及其系膜 左侧毗邻脾、胃脾韧带、脾肾韧带。
(二)系膜
1、小肠系膜 2、横结肠系膜 3、乙状结肠系膜 4、阑尾系膜
第四章局部解剖学腹部
• 腹直肌鞘的后壁在弓状 线以下缺如，由腹直肌 直接与腹横筋膜相贴。
腹外斜肌腱膜 腹内斜肌腱膜 腹横肌腱膜
弓状线以上的切面 腹直肌鞘前层
白线
腹外斜肌腱 膜（切断）
腹内斜肌腱 膜（切断）
腹直肌鞘后层 腹横筋膜
弓状线
腹外斜肌腱膜
腹内斜肌腱膜
腹横肌腱膜
弓状线以下的切面 腹直肌鞘前层
腹横筋膜
腹横肌（切开）
腹横筋膜（切开）
肋下神肋经下神经 髂腹下N
髂腹下神经
髂腹股髂沟腹神股经沟N 生殖股N
生殖股神经
肋下神经
肋下神经外侧皮支
生殖股神经股支 生殖股神经生殖支
生殖股神 经股支
髂腹下神经前皮支
生殖股神经生殖支 髂腹股沟神经的阴囊前支
髂腹股沟N前皮支 髂腹股沟N的阴囊前神经
生殖支 股支
（四）腹横筋膜
• 位于腹横肌内面。上接膈下筋 膜，下续为髂筋膜及盆筋膜。 腹横筋膜
• 向内下：在耻骨结节与耻骨联 合之间则越过耻骨联合，向下 与会阴的浅筋膜（Colles筋膜 ）相延续。
Scarpa筋膜 阔筋膜
腹部皮下组织 （浅筋膜）
Camper筋膜
浅筋Sc膜arpa筋膜 CaS着mc于aprpe阔ar筋筋筋膜膜膜附
Colles筋膜
2. 浅动脉
• 下腹部：腹壁浅动脉、旋髂浅 动脉。
腹外斜肌
腹股沟浅环
腹直肌鞘 腹内斜肌
腹股沟韧带
腹股沟镰 耻骨结节
腹股沟镰（联合腱）
提睾肌 腹股沟韧带
腹直肌鞘
• 前壁：由腹外斜肌肌腱 腱膜与腹内斜肌腱膜的 前层愈合而成；
• 后壁：由腹内斜肌腱膜 的后层与腹横肌腱膜愈 合而成。
• 弓状线：在脐下4~5cm 以下，腹内斜肌腱膜的 后层与腹横肌腱膜全部 转至腹直肌前面参与构 成鞘的前层。肌鞘后层 下缘形成凸向上的弓状 游离下缘，称为弓状线 （半环线）。
腹外斜肌腱膜 腹内斜肌腱膜 腹横肌腱膜
弓状线以上的切面 腹直肌鞘前层
白线
腹外斜肌腱 膜（切断）
腹内斜肌腱 膜（切断）
腹直肌鞘后层 腹横筋膜
弓状线
腹外斜肌腱膜
腹内斜肌腱膜
腹横肌腱膜
弓状线以下的切面 腹直肌鞘前层
腹横筋膜
腹横肌（切开）
腹横筋膜（切开）
肋下神肋经下神经 髂腹下N
髂腹下神经
髂腹股髂沟腹神股经沟N 生殖股N
生殖股神经
肋下神经
肋下神经外侧皮支
生殖股神经股支 生殖股神经生殖支
生殖股神 经股支
髂腹下神经前皮支
生殖股神经生殖支 髂腹股沟神经的阴囊前支
髂腹股沟N前皮支 髂腹股沟N的阴囊前神经
生殖支 股支
（四）腹横筋膜
• 位于腹横肌内面。上接膈下筋 膜，下续为髂筋膜及盆筋膜。 腹横筋膜
• 向内下：在耻骨结节与耻骨联 合之间则越过耻骨联合，向下 与会阴的浅筋膜（Colles筋膜 ）相延续。
Scarpa筋膜 阔筋膜
腹部皮下组织 （浅筋膜）
Camper筋膜
浅筋Sc膜arpa筋膜 CaS着mc于aprpe阔ar筋筋筋膜膜膜附
Colles筋膜
2. 浅动脉
• 下腹部：腹壁浅动脉、旋髂浅 动脉。
腹外斜肌
腹股沟浅环
腹直肌鞘 腹内斜肌
腹股沟韧带
腹股沟镰 耻骨结节
腹股沟镰（联合腱）
提睾肌 腹股沟韧带
腹直肌鞘
• 前壁：由腹外斜肌肌腱 腱膜与腹内斜肌腱膜的 前层愈合而成；
• 后壁：由腹内斜肌腱膜 的后层与腹横肌腱膜愈 合而成。
• 弓状线：在脐下4~5cm 以下，腹内斜肌腱膜的 后层与腹横肌腱膜全部 转至腹直肌前面参与构 成鞘的前层。肌鞘后层 下缘形成凸向上的弓状 游离下缘，称为弓状线 （半环线）。
局部解剖学PPT课件 腹部解剖
肝上间隙
左肝上间隙 • 左肝上前间隙 • 左肝上后间隙
右肝上间隙
镰状韧带 冠状韧带 三角韧带
肝下间隙
右肝下间隙 肝肾隐窝
左肝下间隙
左肝下前间隙 左肝下后间隙（网膜囊）
结肠下间隙
右结肠旁沟
结肠旁沟
左结肠旁沟
肠系膜窦 右肠系膜窦
左肠系膜窦
右沟上下流通，左沟不畅， 右窦封闭，左窦入盆。
膈结肠韧带
胆囊静脉cystic vein
肠系膜上静脉 superior mesenteric vein
门静脉属支
胃左静脉left gastric vein
胃右静脉right gastric vein
脾静脉 splenic vein 肠系膜下静脉 inferior mesenteric vein
门静脉交通（门脉高压）
（二）血管与淋巴
1. 胃的动脉 （1）胃左动脉 （2）胃右动脉 （3）胃网膜右动脉 （4）胃网膜左动脉 （5）胃短动脉 （6）胃后动脉
2. 胃的静脉： 幽门前静脉
3. 胃的淋巴 （1）胃左、右淋巴结 （2）胃网膜左、右淋巴结 （3）幽门上、下淋巴结 （4）脾淋巴结 （5）贲门淋巴结
腹腔淋巴结
外口---腹股沟管皮下环 四壁:前壁---腹外斜肌腱膜和腹内斜肌
后壁---腹横筋膜,联合腱 上壁---弓状下缘 下壁---腹股沟韧带
前壁---腹外斜肌腱膜和腹内斜肌 后壁---腹横筋膜,联合腱 上壁---弓状下缘 下壁---腹股沟韧带
腹股沟斜疝
2.海氏三角
Hesselbach triangle
胃的位置与毗邻、胃周围的韧带及胃的动脉供 应
十二指肠悬肌的位置及临床意义
肝的位置、毗邻、上、下界的体表投影，肝蒂 的组成及重要结构的排列关系和临床意义
腹部的局部解剖
精品课件
精品课件
七、空肠与回肠
(一)形态结构与位 置
精品课件
肠系膜
肠系膜特点 肠系膜根位置 左右肠系膜窦位置及交通
精品课件
精品课件
(二)血管与淋巴 肠系膜上动脉 空、回肠动脉 (三)神经
精品课件
八、盲肠与阑尾
(一)盲肠 cecum
结肠带 回盲瓣 回盲部
精品课件
1.形态与位置 根部体表投影 Mcburney点及Lanz点 阑尾常见的位置
腹膜后方。
精品课件
腹膜后隙内容： 腹膜后隙
有胰、十二指肠大 部、肾、肾上腺、 输尿管腹部、大血 管淋巴结和神经等。
精品课件
精品课件
腹部解剖
腹膜腔、腹膜与腹腔器官的关系
精品课件
腹的分部区
上横线——过肋弓最低点的连线 下横线——过髂结节的连线 垂直线——过腹股沟韧带中点
（半月线、锁骨中线）
九分区：
右季肋区 腹上区 左季肋区 右外侧区 脐 区 左外侧区 右腹股沟区 腹下区 左腹股沟区
精品 • 耻骨结节 • 髂嵴 •脐
2.血管 阑尾动脉 阑尾系膜 阑尾静脉
3.神经
精品课件
九、结肠
(一)各部位置与毗邻 升结肠 右结肠旁沟 横结肠 降结肠 左结肠旁沟 乙状结肠
精品课件
动脉 回结肠动脉 右结肠动脉 中结肠动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉
静脉
精品课件
腹膜后隙
内容：一、概述
二、肾
三、输尿管
四、血管、神
经
精品课件
概述
腹膜后隙位置： 腹后壁
腹外斜肌
内侧脚
精品课件
外侧脚
腹内斜肌
精品课件
腹横肌
精品课件
精品课件
七、空肠与回肠
(一)形态结构与位 置
精品课件
肠系膜
肠系膜特点 肠系膜根位置 左右肠系膜窦位置及交通
精品课件
精品课件
(二)血管与淋巴 肠系膜上动脉 空、回肠动脉 (三)神经
精品课件
八、盲肠与阑尾
(一)盲肠 cecum
结肠带 回盲瓣 回盲部
精品课件
1.形态与位置 根部体表投影 Mcburney点及Lanz点 阑尾常见的位置
腹膜后方。
精品课件
腹膜后隙内容： 腹膜后隙
有胰、十二指肠大 部、肾、肾上腺、 输尿管腹部、大血 管淋巴结和神经等。
精品课件
精品课件
腹部解剖
腹膜腔、腹膜与腹腔器官的关系
精品课件
腹的分部区
上横线——过肋弓最低点的连线 下横线——过髂结节的连线 垂直线——过腹股沟韧带中点
（半月线、锁骨中线）
九分区：
右季肋区 腹上区 左季肋区 右外侧区 脐 区 左外侧区 右腹股沟区 腹下区 左腹股沟区
精品 • 耻骨结节 • 髂嵴 •脐
2.血管 阑尾动脉 阑尾系膜 阑尾静脉
3.神经
精品课件
九、结肠
(一)各部位置与毗邻 升结肠 右结肠旁沟 横结肠 降结肠 左结肠旁沟 乙状结肠
精品课件
动脉 回结肠动脉 右结肠动脉 中结肠动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉
静脉
精品课件
腹膜后隙
内容：一、概述
二、肾
三、输尿管
四、血管、神
经
精品课件
概述
腹膜后隙位置： 腹后壁
腹外斜肌
内侧脚
精品课件
外侧脚
腹内斜肌
精品课件
腹横肌
精品课件
局部解剖实验报告腹部
局部解剖实验报告腹部实验目的本实验的目的是通过对腹部进行局部解剖，深入了解腹部的组织结构、器官位置以及器官之间的相互关系，从而加深对人体腹部解剖学的理解。
实验材料与方法材料- 解剖刀- 解剖剪- 手术刀- 塑料袋- 消毒酒精- 消毒棉球- 腹部解剖模型（用于辅助学习）方法1. 将待解剖的腹部区域清洗干净，并用消毒酒精进行消毒。
2. 用解剖刀进行腹部皮肤切开，切口位置位于中腹部，自胸骨剑突延续至脐中线，切口长度约15厘米。
3. 利用解剖剪小心地切割皮下脂肪组织，将皮肤和皮下组织逐层剥离。
4. 切开腹肌进行观察，注意观察腹直肌、腹内斜肌以及腹横肌之间的分布和关系。
5. 剖开腹膜及其附属结构，观察腹腔内脏器官，包括胃、肝脏、胰腺、脾脏、小肠、大肠等，并了解它们相互之间的位置关系。
6. 肝脏可以进一步剖开，观察其内部结构。
7. 注意观察腹膜两层之间的腹腔脏器所在的腹腔腔隙，如前肾袢、后肾袢、大网膜囊、小网膜囊等。
实验结果与讨论在本实验中，我们对腹部进行了局部解剖，观察了腹直肌、腹内斜肌、腹横肌之间的分布和关系。
同时，我们还剖开了腹膜及其附属结构，观察了胃、肝脏、胰腺、脾脏、小肠、大肠等重要的腹腔内脏器官，并了解了它们相互的位置关系。
腹直肌、腹内斜肌与腹横肌腹直肌位于腹部正中，由两侧肌束组成，从胸骨剑突至耻骨联合。
腹内斜肌位于腹直肌内侧，腹内斜肌斜行自肋软骨和肋骨间的筋膜上面，延伸至髂嵴。
腹横肌位于腹壁最外层，水平方向自腰椎横突延伸至髂嵴。
这三层肌肉的不同排列方向，赋予了腹部壁良好的支撑和保护功能。
腹腔内器官胃位于腹膜后上方，以C型曲折向左侧，是食物暂时贮存和初步消化的器官。
肝脏是最大的内脏器官，位于腹腔上部，负责分泌胆汁、合成血浆蛋白等重要功能。
胰腺位于胃的后方，负责胰液和胰岛素的分泌。
脾脏位于胃的左侧，是免疫系统的一部分，参与免疫反应和红血球的储存。
小肠是长约5-7米的消化道一部分，用于吸收营养物质。
腹部1(局部解剖)
3.肌层
腹直肌 腹外斜肌
腹股沟浅环 腹股沟韧带 腔隙韧带 耻骨梳韧带
腹内斜肌 腹横肌
腹股沟镰(联合腱)
腹直肌鞘
4.腹横筋膜
位于腹横肌和腹 直肌鞘的深面
为腹内筋膜的一部分
5.腹膜外 筋膜(腹膜 外脂肪)
为腹横 筋膜与壁腹 膜之间的疏 松结缔组织
下腹部较 厚,形成腹膜 外间隙
6.壁腹膜
在脐以下形成5条皱襞: 脐正中襞(内有脐尿管遗迹) 脐内侧襞(内有脐动脉索) 脐外侧襞(内有腹壁下动脉)
内容:
腹股沟管 腹股沟三角
腹股沟管(inguinal canal)
位置：腹股沟韧带内侧半的上分，为一筋膜肌肉裂隙。 组成：前壁-腹外斜肌腱膜和腹内斜肌起始部
后壁-腹横筋膜和腹股沟镰 上壁-腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 下壁-腹股沟韧带 内口-腹股沟管深环 外口-腹股沟管浅环
内容：男：精索
女：子宫圆韧带
ห้องสมุดไป่ตู้
神经：
第17~11对肋间神经 肋下神经
髂腹下神经 髂腹股沟神经
静脉：
胸腹壁静脉 腹壁浅静脉 腹壁上静脉 腹壁下静脉
胸腹壁静 脉
腹壁浅静脉
三、腹膜与腹膜腔
1.腹膜与 腹膜腔的概念
2.腹膜与 脏器的关系
3.腹膜腔的分部
①大腹膜腔 ②小腹膜腔(网膜囊)
境界:
前壁:小网膜、胃后壁、 胃结肠韧带
后壁：覆盖胰、左肾、 左肾上腺等的腹膜
腹股沟三角（Hesselbach三角)
为腹壁薄弱区，缺乏肌纤维
境界：
外-腹壁下动脉 内-腹直肌外缘 下-腹股沟韧带 前面：正对腹股沟管浅环 后面：正对腹股沟内侧窝
腹股沟直疝 腹腔内容物-海氏三角-浅环-皮下
局部解剖学(腹部)
呈漏斗状突出，形成腹股沟 管深环；
④在深环内侧增厚形成窝间韧
带。修补腹股沟斜疝时，缝 合窝间韧带可缩紧深环；
⑤包绕精索形成精索内筋膜。
整理版
22
5、腹膜外组织
又称腹膜外脂肪或腹膜
外筋膜，位于腹横筋膜与
腹膜壁层之间，含有不同
程度的脂肪组织，向后与
腹膜后间隙相连续，内有
骼外血管及其分支、骼外
淋巴结、生殖骨神经等。
整理版
24
二、局部结构 （一）腹直肌鞘
sheath of rectus abdominis 分前、后两叶。
整理版
25
（二）腹白线和脐环 腹白线由腹前外侧
壁3层扁肌的腱膜在 腹前正中线上互相交 织而成，上宽下窄。 腹白线的腱膜纤维 在脐处环绕脐形成脐 环。
整理版
26
（三）腹股沟管
位置：
腹股沟韧带内侧半上方 1.5cm处，腹前外侧壁下 部，长约4~5cm。
整理版
14
腹股沟韧带内侧端小部分 纤维由耻骨结节向下后 外侧转折形成腔隙韧带 （陷窝韧带）。向外侧 延伸附着于耻骨梳，称 耻骨梳韧带。
整理版
15
腹内斜肌 在腹直肌外侧移行
为腱膜，并分两层包 绕腹直肌，止于腹白 线。
整理版
16
腹横肌
至腹直肌外侧移行为腱膜。
在腹直肌下部的外侧缘附近， 腹横肌腱膜与腹内斜肌腱互 相融合，构成腹股沟镰，亦 称联合腱，部分人以两肌结 合而非腱性融合，可称联合 肌。腹横肌和腹内肌的少量 下部肌纤维与腹股沟韧带中 点处延续为菲薄的提睾肌包 裹精索和睾丸，有悬提睾丸 的作用。
整理版
27
两口
内口： 腹股沟管深环（腹环 ）在腹股沟韧带上方约 1.5cm,为腹横筋膜随 精索或子宫圆韧带向外的突 口。
④在深环内侧增厚形成窝间韧
带。修补腹股沟斜疝时，缝 合窝间韧带可缩紧深环；
⑤包绕精索形成精索内筋膜。
整理版
22
5、腹膜外组织
又称腹膜外脂肪或腹膜
外筋膜，位于腹横筋膜与
腹膜壁层之间，含有不同
程度的脂肪组织，向后与
腹膜后间隙相连续，内有
骼外血管及其分支、骼外
淋巴结、生殖骨神经等。
整理版
24
二、局部结构 （一）腹直肌鞘
sheath of rectus abdominis 分前、后两叶。
整理版
25
（二）腹白线和脐环 腹白线由腹前外侧
壁3层扁肌的腱膜在 腹前正中线上互相交 织而成，上宽下窄。 腹白线的腱膜纤维 在脐处环绕脐形成脐 环。
整理版
26
（三）腹股沟管
位置：
腹股沟韧带内侧半上方 1.5cm处，腹前外侧壁下 部，长约4~5cm。
整理版
14
腹股沟韧带内侧端小部分 纤维由耻骨结节向下后 外侧转折形成腔隙韧带 （陷窝韧带）。向外侧 延伸附着于耻骨梳，称 耻骨梳韧带。
整理版
15
腹内斜肌 在腹直肌外侧移行
为腱膜，并分两层包 绕腹直肌，止于腹白 线。
整理版
16
腹横肌
至腹直肌外侧移行为腱膜。
在腹直肌下部的外侧缘附近， 腹横肌腱膜与腹内斜肌腱互 相融合，构成腹股沟镰，亦 称联合腱，部分人以两肌结 合而非腱性融合，可称联合 肌。腹横肌和腹内肌的少量 下部肌纤维与腹股沟韧带中 点处延续为菲薄的提睾肌包 裹精索和睾丸，有悬提睾丸 的作用。
整理版
27
两口
内口： 腹股沟管深环（腹环 ）在腹股沟韧带上方约 1.5cm,为腹横筋膜随 精索或子宫圆韧带向外的突 口。
局部解剖学课件：腹部精选图片
腹前外侧壁深层的血管和神经
7以下胸神经
腹 股 沟 管四壁、两口、内容物
腹股沟三角（Hesselbach三角）
结肠上区
胃床
胃周围的韧带
胃周围的韧带
胃周围的韧带
胃胰襞
胃周围的韧带
胃周围的动脉
胃的副交感神经--迷走神经
肝的位置与毗邻
肝的韧带与膈下间隙 1.肝的韧带
膈下间隙(7个)及相关结构
腹 部 （一） 体 表 标 志( 骨性)
（一） 体 表 标 志( 肌性)
腹
前 外
旁正中切口
侧
肋缘下斜切口
壁
下腹正中切口
手
麦氏切口
术
常
用
切
口
上腹正中切口
经腹直肌切口
经腹直肌外 侧切口
腹壁浅层血管神经
腹直肌与腹直肌鞘
腹外斜肌及腱膜形成结构
腹内斜腹膜形成的皱襞 脐下腹前壁内面的腹膜皱襞及凹窝 (p８８)
第一、二、三肝门和肝蒂
肝段
1.上面
右后上段Ⅶ
右后下段Ⅵ
右前上段Ⅷ
左外上段Ⅱ
右前下段Ⅴ
左内叶Ⅳ
左外下段Ⅲ
2.下面
右前下段Ⅴ
左内叶Ⅳ
右后下段Ⅵ
左外下段Ⅲ
尾状叶 （段Ⅰ）
右后上段Ⅶ
Ⅰ
左外上段Ⅱ
肝外胆道及胆总管分段
胆囊三角
肠系膜根及左、右肠系膜窦及左右结肠旁沟
空、回肠动脉--源于肠系膜上动脉（所有文字）
空、回肠动脉弓
盲肠，阑尾及动脉
化脓性阑尾炎导致肝脓肿途径 （所有文字）
结肠及血管（所有文字及箭头）
腹腔间隙及交通
局部解剖学-腹部ppt课件
〔1〕动脉：脐平面以上来 自肋间后动脉和肋下动脉的 分支〔细小〕；脐平面以下 有两条较大的浅动脉即腹壁 浅动脉和旋髂浅动脉。
腹壁浅A 旋髂浅A
一、层次构造
〔2〕浅静脉：脐以上经胸腹 壁V→胸外侧V →腋V ；脐以 下经腹壁浅V →大隐V →股 V。 腹前外侧壁的浅V是上、下腔 V与肝门V间重要的吻合支， 在脐区，浅V经过附脐V与肝 门V相交通……。 当上、下腔V脉之一有阻塞 〔高压〕时，血液可取道另一 腔V途径回流……。 〔3〕浅淋巴管：〔略〕
腹部
一、境界与分区
〔一〕境界 腹部的上界为剑突〔或剑胸结合〕向 两侧经肋弓下缘、第11肋前端、第 12肋下缘至第 12胸椎棘突的连线； 下界为耻骨结合上缘向两侧经耻骨嵴、 耻骨结节、腹股沟、髂嵴至第5腰椎 体下缘的连线。腹部的体表境界与腹 腔的境界并不一致……。 〔二〕分区 用的有九区分法和四区分法。
三、肾 上 腺 和 下 腔 静 脉
1.肾上腺：左侧为半月 形，右侧为三角形。 肾上腺上动脉〔始自膈下 动脉；肾上腺中动脉〔自 腹自动脉〕；肾上腺下动 脉〔自肾动脉〕。 2.下腔静脉
四、腰 交 感 干
脊柱与腰大肌之间。左腰交 感干与腹自动脉左缘相邻； 右腰交感干的前面有下腔 静脉覆盖。
腹腔NG
腰交 干NG
二、胃
2.淋巴 3.神经：迷走神经前、后干。
三、十二指肠
1.分部及毗邻 2.血管：胰十二指肠上前、后A及胰十二后A。 十二指肠悬韧带〔Treitz韧带〕
Treitz韧带
四、肝
1.位置与毗邻 2.韧带和膈下间隙
膈下腹膜外间隙
右肝上间隙
肝上间隙
左肝上前
左肝上间隙 左肝上后
右肝下
肝下间隙
左肝下前
腹壁浅A 旋髂浅A
一、层次构造
〔2〕浅静脉：脐以上经胸腹 壁V→胸外侧V →腋V ；脐以 下经腹壁浅V →大隐V →股 V。 腹前外侧壁的浅V是上、下腔 V与肝门V间重要的吻合支， 在脐区，浅V经过附脐V与肝 门V相交通……。 当上、下腔V脉之一有阻塞 〔高压〕时，血液可取道另一 腔V途径回流……。 〔3〕浅淋巴管：〔略〕
腹部
一、境界与分区
〔一〕境界 腹部的上界为剑突〔或剑胸结合〕向 两侧经肋弓下缘、第11肋前端、第 12肋下缘至第 12胸椎棘突的连线； 下界为耻骨结合上缘向两侧经耻骨嵴、 耻骨结节、腹股沟、髂嵴至第5腰椎 体下缘的连线。腹部的体表境界与腹 腔的境界并不一致……。 〔二〕分区 用的有九区分法和四区分法。
三、肾 上 腺 和 下 腔 静 脉
1.肾上腺：左侧为半月 形，右侧为三角形。 肾上腺上动脉〔始自膈下 动脉；肾上腺中动脉〔自 腹自动脉〕；肾上腺下动 脉〔自肾动脉〕。 2.下腔静脉
四、腰 交 感 干
脊柱与腰大肌之间。左腰交 感干与腹自动脉左缘相邻； 右腰交感干的前面有下腔 静脉覆盖。
腹腔NG
腰交 干NG
二、胃
2.淋巴 3.神经：迷走神经前、后干。
三、十二指肠
1.分部及毗邻 2.血管：胰十二指肠上前、后A及胰十二后A。 十二指肠悬韧带〔Treitz韧带〕
Treitz韧带
四、肝
1.位置与毗邻 2.韧带和膈下间隙
膈下腹膜外间隙
右肝上间隙
肝上间隙
左肝上前
左肝上间隙 左肝上后
右肝下
肝下间隙
左肝下前
腹部局部解剖
膀胱③上(腹窝股沟管)腹环
腹股沟=内内环侧=窝深环
腹股④沟精外索侧内窝筋膜
（21）浅深血管、神经、淋巴
浅动动脉脉 上肋半部间动肋脉间（/下下A5分对支） 下肋半部下动腹脉壁（浅1/对旋髂）浅A
浅静脉 上腰腔静动脉脉（4对下）腔静脉 肝腹门静壁脉上动脉腔静脉
浅淋巴 脐腹以壁上下动脉腋淋巴结 脐旋以髂下深动腹脉股沟浅淋巴结
腹腔脏器在腹前壁的投影
右季肋区 右半肝大部 胆囊 结肠右曲 部分右肾
右腰区 升结肠 回肠袢 右肾下部
右腹股沟区 盲肠 阑尾 回肠末端
腹上区
右半肝小部 左半肝大部 十二指肠 胰大部 肾、肾上腺 部分胃
脐区
横结肠 十二指肠 空、回肠 大网膜 输尿管
腹下区
回肠袢 充盈的膀胱 妊娠子宫 乙状结肠 输尿管
左季肋区 左半肝小部 部分胃 胰、脾 结肠左曲 部分左肾
腹部局解
regional dissection of abdomen
解剖学教研室
一、腹部概述 二、腹前外侧壁 三、腹膜与腹膜腔 四、上腹部脏器 五、中下腹部脏器
境界 上界 下界
腹壁 腹前外侧壁、腹后壁 腹壁的主要功能 ①维持腹式呼吸 ②调节腹内压 ③运动脊柱 ④保护腹内脏器
腹腔 固有腹腔、盆腔
腹 部 分 区
皮神静经脉 节与段同性名分布动脉伴行
淋巴 上部 脊髓节段 中部
肋间淋巴结 体腰表淋水巴平结
T6
下部 剑髂突外平淋面巴结
T8神经 肋间神剑突经—（脐下连5对线中）点平面
T10 肋下神经（1脐对平）面
T12
髂腹下脐—神耻经骨联合中点平面
L1
髂腹耻股骨沟联神合经上方一横掌区域
1.腹股沟管 2.腹股沟区与腹股沟疝
腹腔解剖图谱
网膜囊 (小腹膜腔)
上壁—肝尾状叶、膈下面的腹膜. 下壁—大网膜2、3层愈着部。 前壁—小网膜、胃后壁、大网膜前2层。 后壁—大网膜后2层、横结肠及其系膜、 覆盖胰、左肾和左肾上腺的腹膜。 左界—脾、胃脾韧带和脾肾韧带 右方—网膜孔 围成: 上--肝尾状叶 下--十二指肠上部 前--肝十二指肠韧带 后--下腔静脉表面的腹膜 可通过1-2横指.是网膜囊的唯一孔道.
胃脾韧带 胃大弯左侧到脾门的双层腹膜.上份内有胃短血管,下份有胃网膜左血管.
01
胃膈韧带 自胃底后面连至膈的双层腹膜.全胃切除时应将之切断,才能分离贲门和食管.
02
肝胃韧带
03
胃结肠韧带
04
胃的韧带
脾的韧带
脾肾韧带 由脾门连到左肾前面的双层腹膜.内有胰尾和脾血管.脾切除时要切断此其后层,方可游离脾. 膈脾韧带 由脾肾韧带延伸到膈.短,有时不明显. 脾结肠韧带 位脾前端和结肠左曲间.短. 胃脾韧带
腹 膜
腹膜peritoneum分为脏、壁2层. 脏层—覆盖在脏器表面, 成其外膜. 壁层—衬贴于腹壁和盆壁内面 和膈下面. 两层互相移行,具完整性.
胃,十二指肠上部,空肠,回肠,阑尾,盲肠,横结肠,乙状结肠, 脾,输卵管,卵巢等.手术应打开腹膜腔.
腹膜内位器官 器官各面均有腹膜覆盖.
升结肠,降结肠,肝,胆囊,直肠上部,膀胱,子宫等.某些器官(如膀胱,子宫)手术可推开腹膜返折,而不进入腹膜腔.
大网膜 greater omentum
形态:连于胃大弯和横结肠之间的4层腹膜. 围裙状. 成人前2层和后2层各自愈着. 前2层上部自胃大弯直接连至横结肠, 形成胃结肠韧带,内有胃网膜AV. 功能:含巨噬细胞 包裹炎症 应用:腹腔手术时覆盖器官创面及断端. 带血管蒂的大网膜转移瓣.
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局部解剖学
第四章 腹部
第一节 概 述
境
界
上界：剑突，两侧肋弓下缘，11、12肋游离缘至第12胸椎棘突
下界：耻骨联合上缘，两侧的耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟襞、 髂前上棘，循髂嵴至第5腰椎棘突
第一节 概 述
分
区
九分法
右季肋区 右腹外侧（腰）区 右腹股沟（髂）区
腹上区 脐 区 耻区
（腹下区）
左季肋区 左腹外侧（腰）区 左腹股沟（髂）区
腹股沟韧带
腔隙韧带 耻骨梳韧带
腹股沟管浅环（皮下环）
反转韧带
3、肌层
腹内斜肌
腹横肌 腹股沟镰（联合腱）
提睾肌
3、肌层
腹直肌 腹外斜肌
腹股沟韧带
腔隙韧带 耻骨梳韧带
腹股沟管浅环（皮下环）
反转韧带 腹内斜肌
腹横肌
腹股沟镰（联合腱） 提睾肌
4、腹横筋膜
腹直肌筋膜 构成腹股沟管后壁 腹股沟管深环 窝间韧带 精索内筋膜
胸神经前支在胸、腹前 壁皮肤上呈节段性分布
• T2相当胸骨角平面
• T4相当乳头平面
• T6相当剑胸结合平面 • T8相当肋弓平面
• T10相当脐平面
• T12分布于脐与耻骨 联合连线中点平面
浅筋膜内的淋巴 脐平面以上 注入腋淋巴结 脐平面以下 注入腹股沟浅淋巴结上群
3、肌层
腹直肌 腹外斜肌
1 4
2 3 5
肝门与肝蒂
第一肝门（肝门）和肝蒂
第二肝门
第三肝门
分叶与分段
肝内有4套管道，形成两个系统：
肝静脉系统：肝静脉及其各级属支 Glisson系统：肝门静脉、肝固 有动脉和肝管及其各级分支
3个叶间裂：右叶间裂、正中裂、左叶间裂
2个段间裂：右后叶段间裂、左外叶段间裂
上段 右后叶
第一节 概 述
四分法
左上腹
右上腹
左下腹
右下腹
第一节 概 述
表面解剖
耻骨联合
耻骨结节 髂嵴 脐 半月线
幽门平面
第二节 一、层次 1、 皮肤 2、浅筋膜
腹前外侧壁
脐以上：单层→脂肪层
脐以下：双层→ 浅层－脂肪，称Camper筋膜， 与股部浅筋膜相续 深层－富含弹性纤维的膜性层，称 Scarpa 筋膜，与阴囊肉膜和会阴浅
2. 胃的静脉：
三、十二指肠
分部及毗邻
上部
十二指肠球
降部 水平部
十二指肠上
动脉压迫综合征 升部
十二指肠空肠曲
十二指肠上襞
十二指肠悬肌
从十二指肠空肠曲上面向
上连至右膈脚有上提和固 定十二指肠空肠曲的作用
血管
动脉 胰十二指肠上前动脉 胰十二指肠上后动脉 胰十二指肠下动脉前支 胰十二指肠下动脉后支 静脉：多与动脉伴行
筋膜相续
浅筋膜内的血管： 脐平面以上 A:肋间后动脉的分支 V:胸腹壁静脉→胸外侧V→腋V
脐平面以下 A:腹壁浅、旋髂浅动脉←股A V:腹壁浅、旋髂浅静脉→大隐V
腹壁的浅静脉是上、下腔静脉和 肝门静脉之间重要的侧支吻合
浅筋膜内的神经：胸神经前支 1～11对：肋间神经
第 12 对：肋下神经
腹腔器官
潍坊医学院解剖教研室 李进
腹膜腔的分 区及间隙
以横结肠及其 系膜为界，将腹 膜腔分为结肠上 区和结肠下区。 结肠上区又称膈 下间隙，被肝分 为肝上间隙和肝 下间隙
结肠下区的间隙 被小肠系膜和 升、降结肠分为四 部分分别称为外侧 沟和系膜窦。 升结肠外侧沟 降结肠外侧沟
左肠系膜窦
右肠系膜窦
冠状韧带后层 右三角韧带
镰状韧带
膈下间隙 介于膈与横结肠及其系膜之间， 以肝为界分为肝上、下间隙 肝上间隙以镰状韧带和左三角 韧带为界分为右肝上间隙1、左 肝上前间隙2、左肝上后间隙3
1 4
2 5
肝下间隙以肝圆韧带为界分为 右肝下间隙4、左肝下间隙
左肝下间隙被小网膜和胃分为 左肝下前间隙5、左肝下后间隙6
一、空肠与回肠
位置与形态结构 肠系膜 系膜三角
肠系膜根 左肠系膜窦 右肠系膜窦
血管、淋巴及神经
肠系膜上动脉 肠系膜上静脉 肠系膜淋巴结 神经分布来源于腹腔丛和 肠系膜上丛
二、盲肠和阑尾
盲肠 阑尾
根部体表投影 阑尾位置 阑尾动、静脉
三、结肠
分部、位置及毗邻 血管 淋巴
前→ 左肾：胃后壁 胰 空肠袢 结肠左曲 右肾：肝右叶 结肠右曲 十二指肠降部
后→ 第12肋以上： 膈及胸膜 第12肋以下： 肋下A、V、N 腰大肌及前方的生殖股N 腰方肌及前方的髂腹下N、 髂腹股沟N
肾门、肾窦、肾蒂
肾血管与肾段
肾段： 每一肾 段动脉 供给的 肾实质 区域， 称为肾 段。
下段
右 前 叶
左 内 叶
上段 左外叶 下段
右前叶 左内叶 上段
右后叶
下段
尾状叶 左段 右段
上段
左外叶
下段
五、肝外胆道
由肝左、右管，肝总管，胆 囊，胆总管组成
胆囊
形态：分底、体、颈、管四部
Hartmann囊
Heister瓣 胆囊三角（Calot三角）
肝管、肝总管、胆总管
十二指肠上段
窝间韧带
腹股沟管深环
5、腹膜外组织
（腹膜外脂肪、 腹膜外筋膜）
脐内侧襞 脐外侧襞
脐正中襞
6、壁腹膜
脐正中襞 （内有脐尿管索） 脐内侧襞 （内有脐动脉索） 脐外侧襞 腹股沟外侧窝 （内有腹壁下血管）
腹股沟内侧窝 股凹 膀胱上窝
腹前外侧壁深层的血管和神经
腹壁下动脉 旋髂深动脉
髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
第五节
腹膜后隙
一、概 述
介于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间 上起膈，下至骶骨岬， 两侧连于腹膜外筋膜 向上经腰肋三角与后纵隔相通， 向下与盆腔腹膜后间隙相延续 内有肾、肾上腺、输尿管、 腹部大血管、神经、淋巴结等
二、肾
位置及毗邻
上→肾上腺
内下→肾盂、输尿管 内侧→左肾：腹主动脉 右肾：下腔静脉 内后→左、右腰交感干
四、肝
位置、毗邻与体表投影
大部分位于右季肋区和腹上区 小部分位于左季肋区
体表投影：可用三点表示 右锁骨中线与第5肋相交处 右腋中线与第10肋下1.5cm的相交处 左第6肋软骨距前正中线左侧5cm处
韧带与膈下间隙
肝的韧带 镰状韧带 冠状韧带 右三角韧带 左三角韧带
左三角韧带
冠状韧带前层
腹股沟三角：又称海氏（Hesselbah）三角
境界： 由腹直肌外侧缘、腹股沟 韧带、腹壁下动脉围成， 是腹前外侧壁的薄弱部位 层次（由浅入深）： 皮肤→浅筋膜→腹外斜肌 腱膜及腹股沟管浅环→ 联合腱→腹横筋膜→ 腹膜外组织→壁腹膜
腹股沟三角内面观
腹前外侧壁不同手术切口层次
1.上腹部正中切口：皮肤、皮下组织、腹白线、腹横筋膜、 腹膜外脂肪和壁腹膜。 2.经腹直肌耻骨上切口：皮肤、皮下组织脂层、膜层、 腹直肌鞘前层、腹直肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。 3.经腹直肌脐以上切口：皮肤、 皮下组织、腹直肌鞘前层、 腹 直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。 4.经肋弓下斜切口：皮肤、皮下组织、腹外斜肌、腹内斜肌、 腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。 5.经腹股沟区斜切口：皮肤、皮下组织脂层、膜层、腹外斜肌 腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹 膜。
髂腹下神经
髂腹股沟神经
生殖股神经
二、局部结构
腹直肌鞘
前层：腹外斜肌腱膜 腹内斜肌腱膜前层
后层：腹内斜肌腱膜后层 腹横肌腱膜
弓状线 （半环线）
腹股沟管
是 位于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处，
并与之平行的潜在性裂隙，长约4-5cm。男 性有精索，女性有子宫圆韧带通过。有两口 四壁。
通过结构： 男性的精索 女性的子宫圆韧带 构成： 外口→腹股沟管浅环 内口→腹股沟管深环 前壁→腹外斜肌腱膜 腹内斜肌 后壁→腹横筋膜 联合腱 反转韧带 上壁→腹内斜肌、 腹横肌的游离下缘 下壁→腹股沟韧带
腹腔脏器分为结肠上区的器官、结肠下区的器官 和腹膜后隙的器官。 结肠上区的器官有： 肝、肝外胆道、食管腹段、胃、十二指肠、胰、 脾等。其中，十二指肠和胰的大部分位于腹膜后隙， 为了叙述方便，并入结肠上区介绍。 结肠下区的器官有： 空肠、回肠、盲肠、阑尾和结肠等器官。 腹膜后隙： 位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，内有肾、肾上 腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等，并有大 量的疏松结缔组织，腹膜后隙器官的手术，多采用腰 腹部斜切口经腹膜外入路。
淋巴及神经 被膜：由内向外纤维囊、脂肪囊、肾筋膜
三 、 输 尿 管 腹 部
四 、 肾 上 腺
六 、 下 腔 静 脉
五 、 腹 主 动 脉
七 、 腰 交 感 干
八 、 乳 糜 池
结肠上区
Supracolic compartment
概述：位于膈
与横结肠及其系
膜之间，主要有
食管腹部、胃、 肝、肝外胆道和 脾等结构。
一、食管腹部
一、胃stomach （一）位置与毗邻 前壁邻肝左叶、 膈、腹前壁； 后壁邻胰、左肾 上腺、左肾、脾、 横结肠及系膜。 （胃床）
（二）血管 1. 胃的动脉 （1）胃左动脉 （2）胃右动脉 （3）胃网膜右动脉 （4）胃网膜左动脉 （5）胃短动脉 （6）胃后动脉
十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁段
六、胰
位置、分部及毗邻 胰管与副胰管 血管及淋巴
七、脾
位置与毗邻 韧带 血管 副脾
八、肝门静脉
组成和类型 位置 属支与收集范围
第四节
第四章 腹部
第一节 概 述
境
界
上界：剑突，两侧肋弓下缘，11、12肋游离缘至第12胸椎棘突
下界：耻骨联合上缘，两侧的耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟襞、 髂前上棘，循髂嵴至第5腰椎棘突
第一节 概 述
分
区
九分法
右季肋区 右腹外侧（腰）区 右腹股沟（髂）区
腹上区 脐 区 耻区
（腹下区）
左季肋区 左腹外侧（腰）区 左腹股沟（髂）区
腹股沟韧带
腔隙韧带 耻骨梳韧带
腹股沟管浅环（皮下环）
反转韧带
3、肌层
腹内斜肌
腹横肌 腹股沟镰（联合腱）
提睾肌
3、肌层
腹直肌 腹外斜肌
腹股沟韧带
腔隙韧带 耻骨梳韧带
腹股沟管浅环（皮下环）
反转韧带 腹内斜肌
腹横肌
腹股沟镰（联合腱） 提睾肌
4、腹横筋膜
腹直肌筋膜 构成腹股沟管后壁 腹股沟管深环 窝间韧带 精索内筋膜
胸神经前支在胸、腹前 壁皮肤上呈节段性分布
• T2相当胸骨角平面
• T4相当乳头平面
• T6相当剑胸结合平面 • T8相当肋弓平面
• T10相当脐平面
• T12分布于脐与耻骨 联合连线中点平面
浅筋膜内的淋巴 脐平面以上 注入腋淋巴结 脐平面以下 注入腹股沟浅淋巴结上群
3、肌层
腹直肌 腹外斜肌
1 4
2 3 5
肝门与肝蒂
第一肝门（肝门）和肝蒂
第二肝门
第三肝门
分叶与分段
肝内有4套管道，形成两个系统：
肝静脉系统：肝静脉及其各级属支 Glisson系统：肝门静脉、肝固 有动脉和肝管及其各级分支
3个叶间裂：右叶间裂、正中裂、左叶间裂
2个段间裂：右后叶段间裂、左外叶段间裂
上段 右后叶
第一节 概 述
四分法
左上腹
右上腹
左下腹
右下腹
第一节 概 述
表面解剖
耻骨联合
耻骨结节 髂嵴 脐 半月线
幽门平面
第二节 一、层次 1、 皮肤 2、浅筋膜
腹前外侧壁
脐以上：单层→脂肪层
脐以下：双层→ 浅层－脂肪，称Camper筋膜， 与股部浅筋膜相续 深层－富含弹性纤维的膜性层，称 Scarpa 筋膜，与阴囊肉膜和会阴浅
2. 胃的静脉：
三、十二指肠
分部及毗邻
上部
十二指肠球
降部 水平部
十二指肠上
动脉压迫综合征 升部
十二指肠空肠曲
十二指肠上襞
十二指肠悬肌
从十二指肠空肠曲上面向
上连至右膈脚有上提和固 定十二指肠空肠曲的作用
血管
动脉 胰十二指肠上前动脉 胰十二指肠上后动脉 胰十二指肠下动脉前支 胰十二指肠下动脉后支 静脉：多与动脉伴行
筋膜相续
浅筋膜内的血管： 脐平面以上 A:肋间后动脉的分支 V:胸腹壁静脉→胸外侧V→腋V
脐平面以下 A:腹壁浅、旋髂浅动脉←股A V:腹壁浅、旋髂浅静脉→大隐V
腹壁的浅静脉是上、下腔静脉和 肝门静脉之间重要的侧支吻合
浅筋膜内的神经：胸神经前支 1～11对：肋间神经
第 12 对：肋下神经
腹腔器官
潍坊医学院解剖教研室 李进
腹膜腔的分 区及间隙
以横结肠及其 系膜为界，将腹 膜腔分为结肠上 区和结肠下区。 结肠上区又称膈 下间隙，被肝分 为肝上间隙和肝 下间隙
结肠下区的间隙 被小肠系膜和 升、降结肠分为四 部分分别称为外侧 沟和系膜窦。 升结肠外侧沟 降结肠外侧沟
左肠系膜窦
右肠系膜窦
冠状韧带后层 右三角韧带
镰状韧带
膈下间隙 介于膈与横结肠及其系膜之间， 以肝为界分为肝上、下间隙 肝上间隙以镰状韧带和左三角 韧带为界分为右肝上间隙1、左 肝上前间隙2、左肝上后间隙3
1 4
2 5
肝下间隙以肝圆韧带为界分为 右肝下间隙4、左肝下间隙
左肝下间隙被小网膜和胃分为 左肝下前间隙5、左肝下后间隙6
一、空肠与回肠
位置与形态结构 肠系膜 系膜三角
肠系膜根 左肠系膜窦 右肠系膜窦
血管、淋巴及神经
肠系膜上动脉 肠系膜上静脉 肠系膜淋巴结 神经分布来源于腹腔丛和 肠系膜上丛
二、盲肠和阑尾
盲肠 阑尾
根部体表投影 阑尾位置 阑尾动、静脉
三、结肠
分部、位置及毗邻 血管 淋巴
前→ 左肾：胃后壁 胰 空肠袢 结肠左曲 右肾：肝右叶 结肠右曲 十二指肠降部
后→ 第12肋以上： 膈及胸膜 第12肋以下： 肋下A、V、N 腰大肌及前方的生殖股N 腰方肌及前方的髂腹下N、 髂腹股沟N
肾门、肾窦、肾蒂
肾血管与肾段
肾段： 每一肾 段动脉 供给的 肾实质 区域， 称为肾 段。
下段
右 前 叶
左 内 叶
上段 左外叶 下段
右前叶 左内叶 上段
右后叶
下段
尾状叶 左段 右段
上段
左外叶
下段
五、肝外胆道
由肝左、右管，肝总管，胆 囊，胆总管组成
胆囊
形态：分底、体、颈、管四部
Hartmann囊
Heister瓣 胆囊三角（Calot三角）
肝管、肝总管、胆总管
十二指肠上段
窝间韧带
腹股沟管深环
5、腹膜外组织
（腹膜外脂肪、 腹膜外筋膜）
脐内侧襞 脐外侧襞
脐正中襞
6、壁腹膜
脐正中襞 （内有脐尿管索） 脐内侧襞 （内有脐动脉索） 脐外侧襞 腹股沟外侧窝 （内有腹壁下血管）
腹股沟内侧窝 股凹 膀胱上窝
腹前外侧壁深层的血管和神经
腹壁下动脉 旋髂深动脉
髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
第五节
腹膜后隙
一、概 述
介于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间 上起膈，下至骶骨岬， 两侧连于腹膜外筋膜 向上经腰肋三角与后纵隔相通， 向下与盆腔腹膜后间隙相延续 内有肾、肾上腺、输尿管、 腹部大血管、神经、淋巴结等
二、肾
位置及毗邻
上→肾上腺
内下→肾盂、输尿管 内侧→左肾：腹主动脉 右肾：下腔静脉 内后→左、右腰交感干
四、肝
位置、毗邻与体表投影
大部分位于右季肋区和腹上区 小部分位于左季肋区
体表投影：可用三点表示 右锁骨中线与第5肋相交处 右腋中线与第10肋下1.5cm的相交处 左第6肋软骨距前正中线左侧5cm处
韧带与膈下间隙
肝的韧带 镰状韧带 冠状韧带 右三角韧带 左三角韧带
左三角韧带
冠状韧带前层
腹股沟三角：又称海氏（Hesselbah）三角
境界： 由腹直肌外侧缘、腹股沟 韧带、腹壁下动脉围成， 是腹前外侧壁的薄弱部位 层次（由浅入深）： 皮肤→浅筋膜→腹外斜肌 腱膜及腹股沟管浅环→ 联合腱→腹横筋膜→ 腹膜外组织→壁腹膜
腹股沟三角内面观
腹前外侧壁不同手术切口层次
1.上腹部正中切口：皮肤、皮下组织、腹白线、腹横筋膜、 腹膜外脂肪和壁腹膜。 2.经腹直肌耻骨上切口：皮肤、皮下组织脂层、膜层、 腹直肌鞘前层、腹直肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。 3.经腹直肌脐以上切口：皮肤、 皮下组织、腹直肌鞘前层、 腹 直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。 4.经肋弓下斜切口：皮肤、皮下组织、腹外斜肌、腹内斜肌、 腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。 5.经腹股沟区斜切口：皮肤、皮下组织脂层、膜层、腹外斜肌 腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹 膜。
髂腹下神经
髂腹股沟神经
生殖股神经
二、局部结构
腹直肌鞘
前层：腹外斜肌腱膜 腹内斜肌腱膜前层
后层：腹内斜肌腱膜后层 腹横肌腱膜
弓状线 （半环线）
腹股沟管
是 位于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处，
并与之平行的潜在性裂隙，长约4-5cm。男 性有精索，女性有子宫圆韧带通过。有两口 四壁。
通过结构： 男性的精索 女性的子宫圆韧带 构成： 外口→腹股沟管浅环 内口→腹股沟管深环 前壁→腹外斜肌腱膜 腹内斜肌 后壁→腹横筋膜 联合腱 反转韧带 上壁→腹内斜肌、 腹横肌的游离下缘 下壁→腹股沟韧带
腹腔脏器分为结肠上区的器官、结肠下区的器官 和腹膜后隙的器官。 结肠上区的器官有： 肝、肝外胆道、食管腹段、胃、十二指肠、胰、 脾等。其中，十二指肠和胰的大部分位于腹膜后隙， 为了叙述方便，并入结肠上区介绍。 结肠下区的器官有： 空肠、回肠、盲肠、阑尾和结肠等器官。 腹膜后隙： 位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，内有肾、肾上 腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等，并有大 量的疏松结缔组织，腹膜后隙器官的手术，多采用腰 腹部斜切口经腹膜外入路。
淋巴及神经 被膜：由内向外纤维囊、脂肪囊、肾筋膜
三 、 输 尿 管 腹 部
四 、 肾 上 腺
六 、 下 腔 静 脉
五 、 腹 主 动 脉
七 、 腰 交 感 干
八 、 乳 糜 池
结肠上区
Supracolic compartment
概述：位于膈
与横结肠及其系
膜之间，主要有
食管腹部、胃、 肝、肝外胆道和 脾等结构。
一、食管腹部
一、胃stomach （一）位置与毗邻 前壁邻肝左叶、 膈、腹前壁； 后壁邻胰、左肾 上腺、左肾、脾、 横结肠及系膜。 （胃床）
（二）血管 1. 胃的动脉 （1）胃左动脉 （2）胃右动脉 （3）胃网膜右动脉 （4）胃网膜左动脉 （5）胃短动脉 （6）胃后动脉
十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁段
六、胰
位置、分部及毗邻 胰管与副胰管 血管及淋巴
七、脾
位置与毗邻 韧带 血管 副脾
八、肝门静脉
组成和类型 位置 属支与收集范围
第四节