难免压疮申报表 ()
压疮风险评估及上报表
2、潮湿度
持续潮湿：大小便失禁，每次翻身床单都是湿的
1
非常潮湿：皮肤经常潮湿，床单至少需要每班更换
2
偶尔潮湿：皮肤有时会潮湿，床单需每日更换
3
罕见潮湿：皮肤通常是干的，床单按常规时间更换
4
3、活动能力
卧床：被限制在床上
1
坐椅子：步行活动严重受限或不能步行活动，不能耐受自身的体重（或）必须借助椅子或轮椅活动
1
潜在问题：可能会下滑，翻身需要别人帮助
2
无问题：在床上能独立移动，能完全抬起身体和肢体，在床上和椅子里的所有时间内都能保持良好的体位
3
3
不受限：可自主活动、翻身
4
5、营养
很差：禁食、单纯输液超过5天，进食量小于常规的1/3
1
可能不足：进食量为常规的1/2，可能存在鼻饲或TPN不足的问题
2
充足：进食量超过常规的1/2，通过鼻饲或TPN得到基本营养
3
良好：每餐均能吃完，从不少吃一餐，不要求加餐
4
6、磨擦力和剪切力
存在问题：经常在床上下滑，翻身完全需要别人帮助
2
偶尔步行：偶尔步行但距离非常短，需借助辅助设施，大部分时间在床上或椅子上
3
经常步行：室外步行每日至少2次，室内步行至少每2小时一次
4
4、移动能力
完全受限：在没人帮助的情况下，患者完全不能改变身体或四肢的位置
1
非常受限：偶尔可有肢体或四肢轻微活动，但不能经常改变或独立的改变体位
2
轻微受限：经常有肢体或四肢轻微活动
压疮大小（cm）
长×宽×高；
潜行/窦道/瘘管理cm(至点)
创面情况
□坏死（黑色）%□腐肉（黄色）%
难免压疮申报表
护理部签名▁▁▁▁▁▁年▁▁月▁▁日
备注：此表填写时一式一份，护理部同意申报不可避免压疮后，病人已渡过高危期，此表交护理部存档。
1.请在以下所列条件前的序号上打“√”
1.1必备条件强迫体位需要严格限制翻身（是否）
造成强迫体位的原因：
1）昏迷2）肝功能衰竭3）心力衰竭
4）呼吸衰竭5）脑疝6）高位截瘫
7）骨盆骨折8）生命体征部稳定
9）其他：
1.2可选条件：
1）高龄（≥70岁）2）清蛋白﹤30g/L3）极度消瘦
4）高度水）癌症晚期恶病质
8）瘦弱伴有糖尿病或尿毒症
9）其他：
2.申报不可避免压疮的部位是：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁
3.预防措施（请在以下所列措施前的序号上打“√”）
1）气垫床2）水垫3）皮肤检查4）骨突处按摩5）骨突处减压6）换药
4.护理部审核意见
符合难免压疮申报的①必备条件是第▁▁条；②可选择条件是第▁▁条；
表1难免压疮申报表
科室▁▁▁▁床号▁▁▁▁病人姓名▁▁▁▁▁性别▁▁▁▁年龄▁▁▁
住院号▁▁▁▁▁诊断▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁
是否已发生压疮□是□否
申报人▁▁▁▁护士长▁▁▁▁▁科护士长▁▁▁▁▁▁▁年▁▁月▁▁日
申报难免压疮必须符合以下条件：强迫体位，如重要脏器功能衰竭（肝功能衰竭、心理衰竭、昏迷等）、脑疝、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不平稳等病情需要严格限制翻身为基本条件，并存高龄（≥70岁）、清蛋白﹤30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等5项中2项或2项以上者）
难免压疮申报表 ()
住院患者难免压疮申报表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
诊断：入院日期：年月日Braden评分：
难免压疮申报理由：
1、基本条件：
（1）总分：≤ 12分的压疮高危患者
（2）强迫体位被动体位
（3）医嘱严格限制翻身者。
2、其他条件：（1）大小便失禁。
（2）严重水肿。
（3）极度消瘦。
（4）患者和（或）家属拒绝使用气垫床。
当前预防措施：
□1、正确使用预防压疮的器具：软枕头、气垫床、凝胶体位垫、减压贴等。
□2、建立床头翻身卡，翻身q2h，避免局部受压。
□3、保持床单元平整、干燥、无渣屑。
□4、保持皮肤清洁、干燥。
□5、操作时动作轻柔，避免拖、拉、推、拽患者。
□6、加强全身营养。
□7、给予心理护理及健康指导，告知患者及家属，给予警示标示或警示语言，取得患者及家属的配合。
□8、严格执行交接班制度，根据压疮高危程度做好继续评估及记录。
责任护士：护士长：上报日期：
科护士长意见：
难免压疮□ 1、同意
□ 2、请会诊
□ 3、其他：
签名：日期：年月日
护理部伤口会诊意见：
难免压疮□1、同意
□2、其他
签名：日期：年月日
备注：1、该表由责任护士对患者进行护理评估，认为患者存在难免压疮的高危因素后填表，交护士长认可后24小时内通过报送科护士长及护理部。
2、难免压疮申报条件:基本条件1项+其他条件1项或几项。
3、如由高危压疮发展为压疮者，请填写“住院患者压疮报告表”。
医院难免性压力性损伤申报表
医院难免性压疮申报表
申报日期：申报人：护士长：
病区：床号：姓名：性别：年龄：住院号:
诊断：
Braden评分血清白蛋白
1、符合以下难免性压疮的必备条件：
①、重要脏器功能衰竭，生命体征不稳定，病情需要严格限制翻身：（脑疝、颅高压、昏迷、颅脑手术后、休克、心力衰竭、呼吸衰碣）
②、Braden评分：W9分
2、存在以下难免性压疮的可选条件：（至少符合2项）
①、血红蛋白V80g∕1或血清白蛋白V30g∕1
②、骨折（股骨颈、骨盆、腰椎、胸椎）
③、极度消瘦
④、严重水肿
⑤、恶液质
⑥、躁动不安、摩擦力大
⑦、大小便失禁
⑧、其他：
3、已采取的预防措施：
4、科护士长审核意见:
符合难免性压疮申报的条件（是否）
主管部门签名：日期：
5、护理部审核意见：
6、
符合难免性压疮申报的条件（是否）
主管部门签名：日期：
6、转归情况：发生压疮（是、否），如发生压疮请填写压疮发生报告表。
养老机构压疮上报表(最新版)
楼层/区
床号
姓名
性别
年龄
诊断：
压疮来源： 院内新发压疮□
(难免□ 非难免□)
带入： 院外带入□
压疮 评 估
压疮发生/发现时间：年月日
分级说明
Ⅰ：皮肤完整，出现以指压不会变白的红印；
Ⅱ：皮肤破溃， 限于表皮及真皮受损；
Ⅲ：皮肤溃烂， 并延伸至皮下脂肪组织， 但尚未穿透筋膜及肌肉层；
Ⅳ：皮肤广泛性受损，延伸至筋膜、肌肉，骨骼和关节结构；
Ⅴ：不可分期。
其他部位：面积： 1、；分级： 1、
老年人状态：
强迫体位□；长期卧床□；过度肥胖□；极度消瘦□；全身水肿□；恶液质□；低蛋白血症□； 重度贫血□；
其他□：
2、；
3、；
4、；
2、
3、
4、
措施
1、床头挂压疮警示标识□
3、给予减压用具：气垫床□ 其他：
6、换药：
2、保持床单、衣物及皮肤清洁、干燥□
4、强迫体位指骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定，心力衰竭等病情需要严格限制翻身者
4、加强翻身:Q1h□ Q2h□ 5、理疗□
7、手术治疗□8、皮肤检查□
9、其签名： 主任/护士长签名：
护理管理部门审核意见：
签名：
时间：
注： 1、压疮部位在图上用红色 ○ 标记，不能标记的文字描述。
2、2 个以上的压疮标记序号。
3、面积：长(身体纵轴) ×宽(身体横轴)cm；Ⅳ度及Ⅳ度以上压疮应注明深度(cm)。
难免性压疮申报表
一、一般资料
病区
床号
姓名
性别
年龄
住院号
诊断
评分
二、难免压疮认定
1、主要病情：
2、目前皮肤情况：
3、认定条件：请打勾
（1）必备条件强迫体位是□ 否□被动体位 是□否□
需要严格限制翻身 是□否□
造成强迫、被动体位的原因：
1昏迷（是□否□）②肝功能衰竭（是□否□）③心力衰竭(是□否□)
④呼吸衰竭（是□否□）⑤偏瘫（是□否□）⑥高位截瘫（是□否□）
难免性压疮申报表
六、防压疮领导小组意见：
符合难免护理，认真执行护理计划。
组长签名：组员签名：时间：
七、护理部审核意见：
护理部签名：时间：
八、护理部跟踪检查记录：
时间
内容
签名
备注：1、难免性压疮申报条件：必备条件＋附加条件2项或2项以上。
2、此表填写一式两份，一份科室保留，一份上报护理部。
2.翻身Q2H，避免局部受压。□
3.保持皮肤清洁与干燥。□
4.保持床单元平整、清洁、干燥。□
5.注意全身营养。□
6.严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时作好记录。□
7.其他：
四：皮肤情况有否告知患者或家属是□否□签名：
五：申报理由：
符合难免压疮申报的必备条件：。
符合可选择条件：。
申报护士签名：护士长签名：申报日期：
⑦骨盆骨折（是□否□）⑧生命体征不稳定(是□否□)⑨其他：
（2）附加条件
①高龄（≧70岁）（是□ 否□）②血清白蛋白﹤30g/L（是□ 否□）③极度消瘦（是□ 否□） ④高度水肿（是□ 否□）⑤大小便失禁（是□ 否□） ⑥其它：
三：护理措施
难免压疮上报标准模板
轻度限制
恶劣
不足√
适当
有
有潜在危险√ 无
压疮伤口评估情况
4分 未受损
很少潮湿√
经常步行 不受限 良好
压疮来源：院内（）院外（）：家庭□养老院 期□ 4 期□ 不能分期□
压疮发生部位：骶尾椎骨处□坐骨处□股骨粗隆处□ 跟骨处□ 双足跟□ 肩胛骨处□
枕骨处□ 多处□ 其他部位： 足背处
压疮局部情况：面积(长/宽/深)
气味：
伤口基底颜色： 黑色 黄色 红色粉色
渗出：有□ 无颜色：
量 ：大量 中量 少量窦道或潜行:有 无 面积：
钟方向
周围皮肤：正常 红肿 浸渍 色素沉着其他
得分 12
点
申报难免压疮基本条件（因病情需要严格限制翻身）：
1）中枢神经系统损伤患者：脑卒中 脑部外伤□脊髓损伤 □ 不明原因□ 2）呼吸衰竭√3）心力衰竭 4）
预防措施：正确使用预防压疮的用具：气垫床√ 翻身垫√ 新型敷料□
其他□：q2h 翻身，避免局部受压√ 保持床单位及皮肤清洁干爽√ 营养支持√伤口换药□√ 严格交接班，
定每班评估压疮危险因素及皮肤动态变化，必要时记录√ 健康宣教□
责任护士：XX
护士长： XX
检查日期
存在问题
检查情况
意见或建议
检查者签名 科室签名
XX 医院 高风险、带入、难免压疮患者上报检查单
（2018.12 月修订）
病区 ICU 床号 05 姓名：XX 性别 男 年龄 76 岁 住院号 496752
诊断：失血性休克 入院时间 2021-11-13 17：11 上报时间 2021-11-15 13：00
上报类别：难免压疮 是否发生:否 发生时间
否 带入压疮□
住院患者压疮相关表格填写及上报
小结
院内一级压疮不定性不良事件，但必须上报；
一、皮肤压疮观察追踪记录表适用于院内（可避免的、不可 避免的）、院外压疮患者。患者出院后此表不需上交护理部，随 病历归档保存。护士每班记录皮肤情况，护士长至少三天追踪一 次，压疮管理组至少一周追踪一次 ；
二、给予的护理措施填写相应的序号即可：1、正确使用气垫 床；2、正确使用压疮贴； 3、按时翻身，避免局部受压；4、保 持皮肤清洁与干燥；5、注意全身营养；6、严格交接班制度， 每班进行皮肤评估；7、涂抹外用药；8、换药；9、水袋；10、 悬挂安全标识；11、其他（手写具体措施）。
学习目标掌握压疮上报流程及会诊流程掌握我院压疮相关表格的种类正确书写压疮相关表格压疮相关表格伤口管理小组通过中国压疮护理指导意见完整版2014epuapnpuap参考指南制定我院压疮相关表格难免压疮申报一科室护理不良事件讨论表难免压疮申报表一附件1
2016
伤口管理小组
学习目标
1 掌握我院压疮相关表格的种类 2 正确书写压疮相关表格 3 掌握压疮上报流程及会诊流程
压疮相关表格
伤口管理小组通过中国压疮护理指导意见完整版、
2014+EPUAP/NPUAP参考指南制定我院压疮相关表格
难免压疮申报一
• 难免压疮申报二 • 患者压疮报告表 • 皮肤压疮追踪表 • 博州人民医院压疮患者上报与评估流程 • 伤口会诊流程 • 护理会诊记录表（2016） • 压疮落实质量管理检查表（2016） • 伤口评估日常质量控制督查表 • 科室护理不良事件讨论表
患者压疮报告表
今年我院患者压疮报告表分为两种，一种是针对院外压 疮患者，另一种是针对院内压疮患者，通过我院不良事 件直报系统填写的上报表。
难免压疮申报表
难免压疮申报表
住院号：床号：姓名：性别：年龄：科室：
入院时间：
诊断：中医：西医：
压疮来源：□枕后□左、右耳廓□左、右肩胛部□脊突处□骶尾部□左、右髋部□左、右坐骨结节□左、右股骨大转子□左、右、内、外膝关节□左、右、内、外踝关节□左、右足跟部
□其他
Braden Scale评分：总分：分
感觉：□完全受限1分□极度受限2分□轻度受限3分□没有改变4分
潮湿：□一直潮湿1分□潮湿2分□偶尔潮湿3分□很少潮湿4分
活动方式：□卧床1分□轮椅2分□偶尔行走3分□经常行走4分
活动能力：□完全不能动1分□重度受限2分□轻度受限3分□没有改变4分
营养：□非常差1分□可能不足2分□充足3分□营养摄入极佳4分
摩擦力/剪切力：□已存在问题1分□潜在问题2分□无明显变化3分
患者目前存在难免压疮风险原因有：□昏迷□颅脑损伤□多发损伤□肝功能衰竭□肾功能衰竭□心力衰竭□呼吸衰竭□偏瘫□高位截瘫□截肢□脊柱损伤□骨盆骨折□使用矫形器械□床旁透析□生命体征不平稳□高热□使用镇静剂□手术时间≥4小时□年龄≥75岁□白蛋白≤30g/L □极度消瘦□代谢紊乱□肥胖□高度水肿□大便失禁□小便失禁□恶病质□Braden Scale评分≤12分□其他：
护理干预措施：口气垫床口泡沫床垫口水垫或水床口定时翻身，合理搬运病人口保持床铺、衣物整洁和舒适口加强营养口给予减压用具，保护皮肤受压部位口局部按摩口保持皮肤清洁
口其它：
护士签名：年月日
压疮管理员签名：年月日
护士长签名：年月日
医院压疮管理委员会意见：□同意申报□不同意申报
医院压疮管理委员会签名：年月日。
2016.12修订表5成人——难免压疮报告表
邻水县人民医院患者难免压疮报告表（表5）科室: 床号: 姓名: 性别：年龄：住院号：诊断：目前皮肤情况：难免压疮报告条件（必备条件+其他条件之一）：1.必备条件：①Braden评分≤12分；②强迫体位/被动体位。
造成强迫体位/被动体位的原因：□呼吸衰竭□心力衰竭□循环衰竭□肾功能衰竭□意识障碍□偏瘫/截瘫/四肢瘫痪□骨盆骨折□疼痛□其他：2.其它条件：□年龄≥70岁□极度消瘦□高度水肿□大小便失禁□依从性差□其他：难免压疮报告危险性评估Braden评分（请在适当的分值上打“√”）总分：感觉潮湿活动能力移动能力营养摩擦／剪切力1分完全受限1分持久潮湿1分卧床不起1分完全受限1分重度营养摄入不足1分有此问题2分大部分受限2分经常潮湿2分局限于轮椅 2分严重受限2分营养摄入不足2分有潜在问题3分轻度受限3分偶尔浸湿3分可偶尔步行3分轻度受限3分营养摄入适当3分无明显问题4分没有改变4分很少浸湿4分经常步行4分不受限4分营养摄入良好当前护理措施:□床头挂警示牌，教育告知。
□保持舒适体位，指导/协助患者正确翻身，避免局部持续受压□严格执行交接班，每日评估□护理操作时动作轻柔，避免推、拖、拉、拽患者□加强营养□保持皮肤清洁干爽，保持被单、衣裤清洁舒适、平整、干燥、无渣屑□创面处理□护士长指导压疮危险因素评估和皮肤护理□疑难压疮请伤口/造口/失禁护理管理小组会诊，给予现场指导□正确使用预防压疮的护理用具:□软枕□气垫床□翻身垫□减压贴□其它：□其它：皮肤有发生压疮的危险是否告知患者及家属：□是□否（原因：）患者/家属意见：□以上情况属实□不属实患者/家属签名：与患者关系：日期：年月日时分报告人签名：报告日期：年月日时分护士长审核意见：是否同意报告（□同意□不同意）护士长签名：日期：年月日时分片区伤口/造口/失禁护理管理小组会诊意见：1.符合难免压疮报告条件；2.会诊意见：签名：日期：年月日时分医院伤口/造口/失禁护理管理小组会诊意见：1.符合难免压疮报告条件；2.会诊意见：签名：日期：年月日时分护理部收单者签名：收到日期：年月日时分说明：1.此表由责任护士填写，一式三份，护理部、片区、病区各存一份。
压疮及难免压疮上报告(2013.最新)
□其他辅助治疗措施
首次评估护士签名：评估时间年月日
护士长签名：填写日期：年月日
再评估日期
----------
压疮转归
再评估日期
------------
压疮转归
□痊愈
□好转
□未愈
□加重
□新增
□痊愈
□好转
□未愈
□加重
□新增
使用自费的伤口敷料，病人/家属同意签字：日期：年月日
彭州市致和卫生院
已患压疮评估与护理措施表
姓名：性别：年龄：科室：住院号：诊断：
压疮
来源：
□院外入院时间病员及家属是否确认签名：□是□否
□院内发生时间发生科室
压疮危险因素评分危险等级压疮高危上报口是口否
发生原因：
压
疮
评
估
部位说明
分级说明
评估结果填写（格式：A . 1cm×2cm）
A枕后B耳廓
C肩胛D肘部
压疮管理片区组长审核意见：
签名：日期：年月日
压疮管理小组回访及评审意见、建议：
签名：日期：年月日
最终效果评价：
压疮转归：□好转□痊愈□恶化□其他：
疾病转归：□转科□出院□死亡
终极评估人签名：终极评估日期：年月日
E腕部F髋部
G骶部H臀部
I膝部J外踝
K内踝L足跟有水泡
：全层皮肤缺损，有腐肉、潜行等，但无肌肉、骨骼、肌腱暴露
：全层皮肤缺损，有肌肉、骨骼、肌腱暴露
可疑深部组织伤
不可分期
护理措施：
□科内每天评估进展情况并记录
□床单元整洁干燥□Q2h翻身□使用气垫床
□尿失禁/大便失禁护理□营养支持
难 免 压 疮 申 报 表
备注：填写时一式二份，一份交护理部，一份科室保留。
难免压疮申报表
科室床号患者姓名性别年龄住院号
诊断Braden评分
申报人护士长申报日期
申报理由：以下必备条件一项+附加条件中的至少二项可以申报难免压疮。
必备条件：
2肝功能衰竭②心力衰竭③呼吸衰竭④昏迷⑤偏瘫⑥高位截瘫⑦骨盆骨折⑧生命体征不稳定⑨脑血管意外急性期，其他______________
伤口造口专业护理小组意见：符合难免压疮申报的必备条件第条，符合附加条件中的第条，请务必做好护理。
伤口造口专业护理小组签名：日期：
护理部审核意见：符合难免压疮申报条件（□是□否）
护理部签名日期：
转归情况：
①□病人病情好转，予停止难免压疮。□出院□死亡
②发生压疮（□是□否），压疮发生时间、部位、大小、程度：
附加条件：①高龄（≥70岁）□②白蛋白<30g/L□③极度消瘦□④高度水肿□⑤大小便失禁□⑥其他
预防措施：□骨突处使用水垫或其他减压设备；□铺气垫床；
□移位与翻身运用布中单；□管路处使用减压措施；
□使用尿不湿或其他护垫控制潮湿；□使用水胶体/泡沫敷料保护局部皮肤
□使用润肤油或其他护肤品
其他护理措施：
附加条件：①高龄（≥70岁）□②白蛋白<30g/L□③极度消瘦□④高度水肿□⑤大小便失禁□⑥其他
预防措施：□骨突处使用水垫或其他减压设备；□铺气垫床；
□移位与翻身运用布中单；□管路处使用减压措施；
□使用尿不湿或其他护垫控制潮湿；□使用水胶体/泡沫敷料保护局部皮肤
□使用润肤油或其他护肤品
其他护理措施：
伤口造口专业护理小组意见：符合难免压疮申报的必备条件第条，符合附加条件中的第条，请务必做好护理。
难免压疮申报表模板
当前护理措施：:□其它□气垫床□压疮贴□正确使用预防压疮的护理用具：□翻身枕
精品文档
难免压疮申报表
住院号：年龄：姓名：性别：科室：床号：
入院日期：诊断：
主要病情：
目前皮肤情况：
申报难免压疮必须符合以下条件：强迫体位，如重要器官功能衰竭（肝功能衰竭，心力衰竭，，偏瘫，脑瘫，骨盆骨折，生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件，并昏迷等）项以上者请在22项或30g/L，极度消瘦，高度水肿，大小便失禁等12项中存在血清蛋白＜;以下所列的条件中选择是或否
无渣屑；保持皮肤清洁与干燥。保持床单平整干燥/□护理作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽病人。□
，避免局部受压。定时翻身Q2H□加强全身营养。□
严格执行交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时作好记录。□
:
其他□
:
其他其他:□皮肤情况有无告知家属：□
申报日期：申报人：护士长签名：
，符合可选择条件中的第否□）上级主管部门意见：符合难免性压疮申报的条件（是□条，请务必做好护理日期：签名
难免压疮申报理由：)
否□①强迫体位需要严格限制翻身(是□1.必备条件)否□)③呼吸衰竭(是□否□)②休克(是□否□①昏迷造成强迫体位的原因:(是□
(是□否□)⑦偏瘫否□)⑥肾功能衰竭(是□④心力衰竭(是□否□)⑤肝功能衰竭(是□生命体征不?否□)否□)⑩骨盆骨折(是□⑨高位截瘫否□)⑧脑瘫(是□否□) (是□其他：否□)?稳定(是□
压疮及难免压疮申报表
□1、正确使用预防压疮的用具：□局部气圈□使用气垫床□压疮贴□其它:
□2、建立翻身卡，翻身Q2H，避免局部受压，对长期卧床患者，床头抬高＜30°。
□3、保持皮肤清洁与干燥。
□4、注意全身营养。
□5、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时作好记录。
□6、换药（次／天）□辅助药物：
□7、其他:
□生命体征不稳定□其他：
附加条件：□高度水肿□大小便失禁□高龄或≥70岁□感觉障碍□营养缺乏□极度消廋
□其他：
Braden评分分值：
（请在适当的分值上打钩）
注：15-18分轻度危险至少评估1次/周；13-14分中度危险应至少每3d评估一次；10-12分高度危险应至少1次/d评估；9分以下极度危险；≤12分者填报高危预警
感觉
潮湿
活动方式
活动能力
营养
摩擦力／剪力
1完全受限
2非常受限
3轻度受限
4未受限
1持续潮湿
2潮湿
3有时潮湿
4极少潮湿
1卧床
2坐椅
3偶尔行走
4活动自如
1完全不能移动
2重度受限
3轻度受限
4没有改变
1非常差
2可能不足
3充足
4非常好
1已存在问题
2潜在问题
3没有明显问题
压疮情况：（部位、分期、压疮面积（cm）、其他）
压疮及难免压疮申报表
压疮及难免压疮申报表
□难免压疮申报□压疮申报□高危预警年月日
科室
姓名
性别
年龄
床号
住院号
入院日期
□科内发生□院外带来
□难免发生Leabharlann 临床诊断申报目的□备案□会诊
医院护理难免压疮申请表(实用3篇)
医院护理难免压疮申请表（实用3篇）难免压疮申请表一患者姓名：________性别：________年龄：________科室：________住院号：________一、基本情况诊断：神志：清楚 / 嗜睡 / 昏迷 / 其他________活动能力：自主活动 / 协助活动 / 完全不能活动营养状况：良好 / 中等 / 差。
具体评估如下：近期体重变化情况：________（如无明显变化、体重下降 XX% 等）。
饮食摄入情况：正常饮食 / 半流质饮食 / 流质饮食 / 鼻饲饮食 / 其他________，每日摄入量评估：________。
实验室检查（如有）：血清白蛋白________、血红蛋白________等指标情况。
二、病情评估Braden 压疮风险评估得分：________分主要病情及治疗情况：病情简述：______________________________________________________ 目前治疗：______________________________________________________三、难免压疮申报理由强迫体位：是 / 否（具体说明）______________________________________ 病情严重：是 / 否（具体说明）______________________________________ 高龄：是 / 否（具体说明）______________________________________其他原因：______________________________________________________四、护理措施定时翻身。
使用减压床垫。
保持皮肤清洁干燥。
加强营养支持。
具体措施：根据营养评估结果调整饮食方案，必要时给予肠内或肠外营养支持。
其他：______________________________________________________申报护士签名：________申报日期：2024 年月日护士长签名：________审核日期：2024 年月日难免压疮申请表二患者姓名：________性别：________年龄：________科室：________住院号：________一、患者信息身高：________cm体重：________kg既往病史：______________________________________________________二、压疮风险评估采用评估工具名称：________评估结果及说明：________________________________________________三、申报难免压疮原因长期卧床：是 / 否（具体时长）______________________________________ 大小便失禁：是/ 否（具体情况说明）______________________________________水肿：是/ 否（具体部位及程度）______________________________________其他：______________________________________________________四、营养评估营养师会诊情况（如有）：__________________________________________ 患者食欲及进食能力：良好/ 一般/ 差，具体表现：__________________________营养补充计划（根据评估结果制定）：__________________________________五、护理计划每班评估皮肤情况。
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难免压疮申报表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号:诊断：入院日期:主要病情:目前皮肤情况:申报难免压疮必须符合以下条件：强迫体位，如重要器官功能衰竭（肝功能衰竭，心力衰竭，昏迷等），偏瘫，脑瘫，骨盆骨折，生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件，并存在血清蛋白v 30g/L,极度消瘦，高度水肿，大小便失禁等12项中2项或2项以上者请在以下所列的条件中选择是或否；难免压疮申报理由：1. 必备条件①强迫体位需要严格限制翻身（是口否口）造成强迫体位的原因：①昏迷（是口否口）②休克（是口否口）③呼吸衰竭（是□否口）④心力衰竭（是口否口）⑤肝功能衰竭（是口否口）⑥肾功能衰竭（是口否口）⑦偏瘫（是口否口）⑧脑瘫（是口否口）⑨高位截瘫（是口否口）⑩骨盆骨折（是口否口）？生命体征不稳定（是口否口）？其他：②Braden评分：分。
2. 其他条件①高龄（＞70岁）（是口否口）②血清蛋白＜30g/L （是口否口）③极度消瘦（是口否口）④高度水肿（是口否口）⑤大小便失禁（是口否口）⑥合作性（是口否口）⑦肥胖（是口否口）⑧长期卧床（是口否口）⑨其他：当前护理措施：□正确使用预防压疮的护理用具：□翻身枕□气垫床□压疮贴□其它：□保持床单平整干燥/无渣屑；保持皮肤清洁与干燥。
□护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽病人。
□定时翻身Q2H避免局部受压。
□加强全身营养。
①发生压疮（是口否口）,发生时间：发生部位：压疮面积：压疮程度：②已发生压疮转归: :□治愈□好转□未愈□恶化③出科时间：④出科类别：□出院□死亡□好转责任护士：护士长：日期：备注：难免压疮申报条件：必备条件+其他条件2项或2项以上此表填写完成后，必须及时交护理部。
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住院患者难免压疮申报表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
诊断：入院日期：年月日Braden评分：
难免压疮申报理由：
1、基本条件：
（1）总分：≤ 12分的压疮高危患者
（2）强迫体位被动体位
（3）医嘱严格限制翻身者。
2、其他条件：（1）大小便失禁。
（2）严重水肿。
（3）极度消瘦。
（4）患者和（或）家属拒绝使用气垫床。
当前预防措施：
□1、正确使用预防压疮的器具：软枕头、气垫床、凝胶体位垫、减压贴等。
□2、建立床头翻身卡，翻身q2h，避免局部受压。
□3、保持床单元平整、干燥、无渣屑。
□4、保持皮肤清洁、干燥。
□5、操作时动作轻柔，避免拖、拉、推、拽患者。
□6、加强全身营养。
□7、给予心理护理及健康指导，告知患者及家属，给予警示标示或警示语言，取得患者及家属的配合。
□8、严格执行交接班制度，根据压疮高危程度做好继续评估及记录。
责任护士：护士长：上报日期：
科护士长意见：
难免压疮□ 1、同意
□ 2、请会诊
□ 3、其他：
签名：日期：年月日
护理部伤口会诊意见：
难免压疮□1、同意
□2、其他
签名：日期：年月日
备注：1、该表由责任护士对患者进行护理评估，认为患者存在难免压疮的高危因素后填表，交护士长认可后24小时内通过报送科护士长及护理部。
2、难免压疮申报条件:基本条件1项+其他条件1项或几项。
3、如由高危压疮发展为压疮者，请填写“住院患者压疮报告表”。