中医药治疗胃癌呕吐的基本原则_王朝晖

全书发挥》曰： “膈者左胸膈胃口之间，或痰或瘀血或 食积阻滞不通，食物入胃不得下达而呕出，渐至食下即 吐而反胃矣”。所 以 在 治 疗 上 应 疏 肝 和 胃，健 脾 燥 湿 化痰。方用柴胡疏肝散合二陈汤加减。方中柴胡、白 芍疏肝和胃； 茯苓、半夏、生姜、陈皮燥湿健脾化痰。若 口干口苦，胃脘痞胀伴灼热感则加黄芩、黄连类； 若嗳 腐吞酸，矢气臭，酌加山楂、神曲、莱菔子以消食和胃； 若气短乏力，加黄芪、党参健脾益气。 3 清热散结，滋阴和胃
患者久病情志不舒，肝气不畅则气滞，气滞必然导 致气血津液运行不畅，进而血滞化瘀、津聚化痰阻碍气 机 ，气机失调，从而出现胃气上逆而呕的症状。《景岳
辽宁中医杂志 2013 年第 40 卷第 7 期
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卢传坚治疗寻常型银屑病的用药规律
———基于电子病例系统的数据挖掘分析
曾娜1 ，曾召2 ，卢传坚3
《丹溪心法》有云： “翻胃，大约有四，血虚，气虚， 有热，有痰”。而结合临床表现将其归纳总结，胃癌呕
收稿日期： 2013 － 01 － 24 作者简介： 王朝晖（ 1987 － ） ，男，天津人，硕士研究生，研究方向： 肿瘤
学。
吐的病因可大致分为脾胃虚弱，热结津伤，肝郁痰凝， 正气虚弱这四个方面，针对以上四种病因病机，其治疗 原则具体如下。 1 理气健脾，温养脾胃
关键词： 寻常型银屑病； 用药规律； 数据挖掘； 卢传坚 中图分类号： R758． 63 文献标志码： A 文章编号： 1000 － 1719（ 2013） 07 － 1371 － 03
Analysis on Professor LU Chuanjian's Drug Rugulations of Psoriasis Vulgaris Based on Electronic Medical Record System by Data Mining Technology
《临证指南医案》曰： “夫反胃乃胃中无阳，百度文库能容 受食物，命门火衰，不能熏蒸脾土，以致宿食入胃，不能 运化，而 为 朝 食 暮 吐，暮 食 朝 吐 ”。脾 胃 乃“后 天 之 本”，胃癌晚期患者久病中焦阳气亏虚，导致脾胃无力 运化水谷，阴阳升降失调，气机逆乱，升降不和，进而出 现胃反呕吐的现象。所以在治疗上应当温中和胃，健 脾益气，方用附子理中汤合四君子汤加味。方用附子， 干姜温养脾胃； 人参、白术、茯苓理气健脾。若脘胀嗳 气，呕恶，苔白厚腻，寒湿内盛者，减人参量，加藿香、苍 术、草果、砂仁之类； 若见腰膝酸软，便溏泄泻等脾肾阳 虚症状者，酌加肉桂、山药、补骨脂等以温补脾胃。 2 疏肝和胃，健脾化痰
ZENG Na1 ，ZENG Zhao2 ，LU Chuanjian3 （ 1. Basic Medical School，Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，Guangdong，China；
2. Library，Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，Guangdong，China； 3. Guangdong Provincial Hospital of TCM，Guangdong 510120，Guangdong，China）
三阳热结，癌毒炽盛，灼伤津液，三门干枯，水谷出 入之道不的流通，胃脘干枯，故食下即吐而复出。《医 宗金鉴·杂病心法要诀》曰： “贲门干枯，则纳入水谷 之道路狭隘，故食不能下，为噎塞也。幽门干枯，则放 入腐化之道路狭隘，故食入反出为翻胃也。留连日久， 则大肠传导之路狭隘，故魄门自应燥涩难行也。胸痛 如刺，胃脘伤也，便如羊粪，津液枯也，吐沫呕血，血液 不行，皆死证也。”故在治疗上应清热散结，养阴润燥， 方用玉女煎加减。药用生石膏清解胃热； 熟地黄、麦 冬、知母滋阴润燥。若胃脘胀痛，气血不和者加木香、 大腹皮、延胡索； 大便干结者加生大黄。 4 益气扶正，活血化瘀
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辽宁中医杂志 2013 年第 40 卷第 7 期
中医药治疗胃癌呕吐的基本原则
王朝晖
（ 天津中医药大学，天津 300073）
摘 要： 胃癌进展期（ 中晚期） 常表现为上腹部疼痛，消化道出血，穿孔，幽门梗阻，呕吐等相应症状。而呕吐症状是 胃癌较为常见的症状之一，常常导致患者消瘦，乏力，代谢障碍等。初起患者仅有食后不适，饱胀及轻度恶心感，但是随 着病程的进展，肿瘤引起的梗阻及胃功能絮乱的症状日渐加重。同时，贲门部癌可导致幽门梗塞进而可出现频繁呕吐， 吐前疼痛，吐后疼痛缓解，呕吐物中有食糜，并有腐败臭味。呕吐前常出现上腹胀满疼痛，吐后胀痛有所缓解。中医理论 认为脾胃虚弱，痰毒瘀结使中焦运化不利，气机絮乱，最终出现呕吐等症状［1］。疾病初起可见食少嗳气，呕吐时作，隐隐 作痛。继之，气滞血瘀，脉络失和，则见呕血； 久之痰瘀互结，或郁热伤阴，则呕血鲜红； 痰浊内聚，则呕吐痰涎； 病程迁延， 则以气血双亏为主，呕吐无力，多为干呕。
（ 1． 广州中医药大学基础医学院，广东 广州 510405； 2． 广州中医药大学图书馆，广东 广州 510405； 3． 广东省中医院，广东 广州 510120）
摘 要： 目的： 探索临床病例中治疗寻常型银屑病的药对规律。方法： 以广东省中医院卢传坚教授门诊中的寻常型 银屑病病例为数据源，采用频数分析、关联规则等数据挖掘方法对病历中的资料进行数据挖掘，对核心药物、药对规律进 行探讨。结果： 通过 209 例 1342 诊次病历的分析，获得 17 类、161 味药、14723 药次及每一类药的核心药物，获得药对关 联规则共 50 条。结论： 卢传坚治疗寻常型银屑病善用清热祛瘀药，药对以清热以及活血药药对为主； 所用药对既有效法 古人者，也有自己创见者。
Abstract： Gastric cancer in advanced stage often appears abdominal pain，gastrointestinal hemorrhage，perforation，obstruction of the pylorus，vomiting and other accompanying symptoms． And vomiting is the more common symptom of gastric cancer，which results in weight loss，weakness，and metabolic disorders and so on． At beginning，there is only discomfort after eating，fullness and mild nausea，but as the disease progresses，tumor － induced obstruction and gastric functional disorder symptoms become aggravated day by day． Meanwhile，carcinoma of the gastric cardia and pylorus infarction can cause frequent vomiting，which appears that vomiting after pain，pain relief after vomiting，vomiting with chyme，and corruption． Vomiting usually occurs before epigastric distention pain，and after vomiting the pain gets eased． Chinese medicine theory believes that the weakness of the spleen and stomach as well as phlegm stagnancy can lead to adverse Qi disorder，and eventually vomiting． In early stage，less intake of food，belching， vomiting，aching are the manifestations． Afterwards，qi stagnation and blood stasis，disharmony of collaterals can cause hematemesis． A long time later，phlegm and blood stasis or stagnated heat damageing Yin could lead to vomiting red blood． Phlegm and turbidity internal accumulation could lead to vomiting phlegm． The prolonged course is characterized with deficiency of both Qi and blood，weak vomiting，and retching．
胃癌患者久病耗伤气血，正气亏虚，使中焦虚弱失 于运化，导致气滞血瘀与痰浊食积共同为患。故在治
收稿日期： 2013 － 01 － 06 作者简介： 曾娜（ 1985 － ） ，女，四川遂宁人，硕士研究生，研究方向： 中医
药信息数字化与利用。
疗上理应固本培元，活血祛瘀，药用八珍汤合膈下逐瘀 汤加减。药用人参、白术、茯苓、甘草、熟地黄、当归、川 芎、白芍以气血双补，固本培元； 药用五灵脂、桃仁、红 花、赤芍、牡丹皮、延胡索、香附、枳壳以理气活血化瘀。 若服药后泛恶纳减，加神曲、藿香等； 若畏寒肢冷，加熟 附子； 面浮肢肿加猪苓、泽泻、生姜皮等。
关键词： 胃癌； 呕吐； 中医药 中图分类号： R735． 2 文献标志码： A 文章编号： 1000 － 1719（ 2013） 07 － 1370 － 02
Basic Principles of Gastric Vomiting With Chinese Medicine Treatments
WANG Zhaohui （ Tianjin University of TCM，Tianjin 300073，China）
Abstract： Objective： To explore drug regulation of professor LU Chuanjian in treating psoriasis vulgaris． Methods： According to clinical psoriasis vulgaris patients’electronic record，data mining technology of frequency analysis and association rules were a-
Key words： gastric cancer； vomiting； TCM
中医学虽无胃癌的名称，但根据胃癌的临床表现， 可归属于胃脘痛、反胃、噎膈、伏梁、癥瘕、积聚等范畴。 最早记载可追溯到《黄帝内经》。如《素问》指出： “胃 脘当心而 痛，上 支 两 胁，甚 则 呕 吐，膈 咽 不 通 ”。 中 医 理论认为： “有因贲门枯干者，有谓冲气上冲者，有谓 痰瘀者，有谓血瘀者”。而《衷 中 参 西 录》作 者 认 为： “中气衰弱不能撑悬贲门，以至缩如藕孔，痰涎遂易于 壅滞，因痰涎壅滞，冲气更易上冲，所以不能受食。”胃 癌呕吐发病的根本原因在于胃阳虚，先有阳虚，再有气 虚痰湿、血 瘀 等 病 理 特 征，虚、瘀、痰、湿 互 结，形 成 肿 物，阻塞通道，致使食物入胃不适，甚则不得下达而呕 吐或食入即吐。如《金匮要略》曰： “朝食暮吐，暮食朝 吐，宿谷不化，名曰反胃”。这是类似于胃癌晚期出现 呕吐症状的描述。