食管癌中医诊疗方案
食管癌中医诊疗方案
食管癌中医诊疗方案中医诊疗方案：食管癌一、诊断一）疾病诊断根据XXX《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第一分册·食管癌和贲门癌》的建议进行诊断。
1）症状食管癌的症状包括：吞咽食物时有哽咽感、异物感、胸骨后疼痛，或明显的吞咽困难等。
如果出现这些症状，应该进一步检查。
如果临床诊断为食管癌的病人出现胸痛、咳嗽、发热等，应该考虑有食管穿孔的可能。
如果临床诊断为食管癌的病人近期出现头痛、恶心，骨痛等症状，则提示有远处转移的可能。
2）体征大多数食管癌病人没有明显的相关阳性体征。
但是，如果临床诊断为食管癌的病人近期出现神经系统定位体征、肝肿大、皮下结节、颈部淋巴结肿大等，则提示有远处转移的可能。
3）辅助检查①内镜检查：内镜检查是食管癌诊断中重要的手段之一，对于食管癌的定性定位诊断和手术方案的选择有重要的作用。
②血液生化检查：目前还没有特异性的血液生化检查可以用于食管癌的诊断。
但是，肿瘤标志物CEA、SCC、CYFRA21-1、CA199、CA125可能对食管癌、贲门癌的诊断有意义。
③影像学检查：影像学检查包括食管造影检查、CT检查、超声检查、MRI和PET-CT。
食管造影检查是可疑食管癌患者影像学诊断的首选，应尽可能采用低张双对比方法。
胸部CT检查目前主要用于食管癌临床分期、确定治疗方案和治疗后随访，增强扫描有利于提高诊断准确率。
超声检查主要用于发现腹部脏器、腹部及颈部淋巴结有无转移。
MRI和PET-CT有助于鉴别放化疗后肿瘤未控、复发和瘢痕组织；PET检查还能发现胸部以外更多的远处转移。
4）病理诊断通过临床症状、体征及影像学检查，经细胞学或组织病理学检查可诊断为食管癌。
纤维食管镜检查刷片细胞学或活检阳性，临床诊断为食管癌，食管外病变（锁骨上淋巴结、皮肤结节）经活检或细胞学检查明确诊断者。
组织学分型包括鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌和癌肉瘤、小细胞癌等。
鳞状细胞癌最多，约占90%；腺癌较少见，又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、粘液表皮样癌和腺样囊性癌等4个亚型；未分化癌和癌肉瘤少见，但恶性程度高；小细胞癌为肺外最常见的小细胞癌，易早期转移，治疗后复发率高，预后差。
食管癌中医诊疗方案
食管癌中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考2008年发布的《中医内科常见病诊疗指南》。
初起进食时有停滞感，继则咽下哽噎，甚至食不得入或食入即吐。
常伴有胃脘不适，胸膈疼痛，甚则形体消瘦、肌肤甲错、精神疲惫等。
起病缓慢，常表现为由噎至膈的病变过程。
常由情志、饮食等因素诱发，发病在局部地区有聚集现象。
2.西医诊断标准参照2011年卫生部《食管癌规范化诊治指南》，分期参考食管癌国际TNM分期标准 (AJCC,第7版),共分为I、II、III、IV期。
（二）证候诊断1.痰气阻隔证：吞咽哽噎，胸膈痞满，泛吐痰涎，病情可随情绪变化而增减，苔薄腻，脉弦滑。
2.瘀血阻隔证：饮食难下，食入即吐，吐出物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌肤枯燥，形体消瘦。
尚可见面色暗黑，肌肤枯燥，形体消瘦，大便坚如羊屎，或便血。
舌质紫暗，或舌质红少津，脉细涩。
3.阴虚热结证：食入格拒不下，入而复出，形体消瘦，口干咽燥，大便干结，五心烦热。
舌质干红少津，脉细弦数。
4.气虚阳微证：水饮不下，泛吐多量粘液白沫，形瘦神衰，畏寒肢冷，面浮足肿。
舌质淡紫，苔白滑，脉弱。
二、治疗方法（一）辨证论治1.痰气阻隔证治法：开郁化痰，润燥降气（1）推荐方药：启膈散加减。
沙参、丹参、茯苓、川贝母、郁金、砂仁、荷叶等。
随证加减：猫爪草、石见穿、预知子、急性子、全瓜蒌、薤白、石菖蒲等。
或具有同等功效的中成药（包含中药注射剂）。
（2）针灸治疗：取穴期门、太冲、阳陵泉、支沟、中脘、丰隆，平补平泻法。
2.瘀血阻隔证治法：理气散结、活血化瘀（1）推荐方药：通幽汤加减。
生地黄、熟地黄、甘草、红花、升麻、桃仁、当归、槟榔等。
加减：五灵脂、海藻、昆布、贝母、瓜蒌、黄药子等。
或具有同等功效的中成药（包含中药注射剂）。
（2）针灸治疗：取穴膈腧、血海、膻中、内关、合谷。
血海用补法，其余泻法。
3.阴虚热结证治法：滋养津掖，泻热散结（1）推荐方药：增液汤合沙参麦冬汤加减：玄参、麦冬、细生地、沙参、玉竹、甘草、桑叶、天花粉、生扁豆等。
噎嗝(食道癌)中医诊疗方案
噎嗝(食道癌)诊疗方案食道癌(CarCinomaofesophagus)是食管鳞状上皮的恶性肿瘤，进行性咽下困难为其最典型的临床症状。
从组织学分型可分为鳞状细胞癌，腺癌及未分化癌，按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。
其中以斑块型为最多见，我国是食道癌的高发国家，也是本病死亡率最高的国家。
1、诊断标准1.1西医诊断标准(1)诊断步骤和诊断标准按中华医学会编制的2004年版《临床诊疗指南•肿瘤分册》(2)食道癌的病理分型、临床分期标准依据2003年国际抗癌联盟U1CC标准。
1.2中医辨证标准痰气交阻症候：吞咽困难，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅可稍减轻，暧气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。
津亏热结症候：吞咽梗涩，胸膈胀痛，水饮可下，食物难进，形体消瘦，肌肤枯燥，口干咽燥，大便干结，五心烦热，舌质红，或有裂纹，脉弦细数。
瘀血内结症候：吞咽梗阻，胸膈疼痛，痛有定处，饮食难下，或食入即吐，甚至水饮难进，面色晦滞，形体消瘦，肌肤枯燥，大便坚如羊屎，或吐出物如赤豆汁，或便血，舌紫暗，或舌红少津，脉细涩。
气虚阳微症候：长期吞咽受阻，饮食不下，面色白，精神疲惫,形寒气短，面浮足肿，泛吐清涎，腹胀便澹，舌淡苔白，脉细弱。
2.治疗2.1一般治疗2.11手术：食道癌诊断一旦成立，且病变较局限，无远处转移，尤其是中下段食道癌，应首先考虑外科手术治疗。
手术切除是治疗本病的主要方法，早期切除常可达到根治效果。
2.12放射治疗：食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。
照射方法包括外放射和腔内放射、术前放射和术后放射。
治疗方案的选择，需根据病变部位、范围、食管梗阻程度和患者的全身状况而定。
颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小,疗效优于手术，应以放疗为首选。
凡患者全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、胸段食管癌而无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象、病灶长度V7~8cHi而无内科禁忌证者，均可作根治性放疗。
食道癌的中医治疗
食道癌的中医治疗文章目录*一、食道癌的中医治疗*二、食道癌的常见治疗方法*三、食道癌的治疗偏方食道癌的中医治疗1、阴枯阳衰型食道癌的中医治疗治法:消噎散:延长生命、滋阴补阳,益气养血主症:晚期食道癌,咽下困难,近于梗阻,呕恶气逆,形体消瘦,气短乏力,烦热唇燥,大便干如粪,舌质黯绛,瘦小,少苔乏津或无苔,也有苔黄黑干而裂者,脉细数或沉细无力。
2、气滞型食道癌的中医治疗治法:疏肝理气,温阳益气,扶正抑瘤。
主症:早期食道癌。
无明显吞咽困难,只为吞咽时感食管内挡噎、异物感或灼痛,胸郁闷不适及背部沉紧感,时隐时沉的吞咽不利感。
X线检查主要为早期食管癌的病变。
舌质淡黯,舌苔薄白,脉弦细。
3、梗噎型食道癌的中医治疗治法:抗癌散结,理气降逆,温阳扶正。
主症:症状单纯,轻度梗噎或吞咽不利。
X线检查多属早、中期髓质型、蕈伞型食管癌。
舌质黯青,苔黄白,脉弦细。
4、食道癌的中医治疗原则中医治疗食道癌原则主要是扶正祛邪、标本兼治,中医认为,食道癌整体属虚,局部属实,正虚为本,邪实为标。
食道癌早期,以邪实为主,治当行气活血、化瘀软坚,利湿解毒;食道癌晚期,以正虚为主,治宜扶正祛邪,分别采用养阴清热、解毒散结及益气养阴等法为主。
临床还应根据虚实互见,和每个患者的具体情况,按标本缓急恰当处理。
由于食道癌病人正气内虚,抗癌能力低下,虚损情况突出,因而,在治疗中要始终维护正气,保护胃气,把扶正抗癌的原则,贯穿食道癌治疗的全过程。
食道癌的常见治疗方法1、手术治疗食道癌手术是治疗食管癌首选方法。
若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者,可考虑手术治疗。
一般以颈段癌长度3厘米、胸上段癌长度4厘米、胸下段癌长度5厘米切除的机会较大。
2、放射疗法食道癌2.1、放射和手术综合治疗,可增加手术切除率,也能提高远期生存率。
术前放疗后,休息3～4周再做手术较为合适。
对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记,一般在术后3～6周开始术后放疗。
食道癌的中医治疗
食道癌的中医治疗
钟妙文主任中医师~江门市五邑中医院肿瘤科
食道癌在我们国家的发生率较高，其发病年龄主要在40岁以上，食道癌的发生与炎症、创伤、亚硝胺的慢性刺激、遗传因素以及微量元素的缺乏等有较大关系。
中医根据临床症状，将其分为气滞痰凝型、痰瘀内阻型以及气血亏虚型等类型进行辨证论治。
气滞痰凝型主要选择四逆散合旋覆代赭汤加减治疗；痰瘀内阻型可选用血府逐瘀汤加减治疗；对于气血亏虚型的食道癌，常选用人参桂枝汤或当归补血汤加减治疗。
具体用药请结合临床以医生面诊指导为准。
食管癌的中医治疗方法都有哪些？
乔占兵主任医师~北京中医药大学东方医院肿瘤科
1、辨证论治：痰气交阻型选用启膈散加减治疗，瘀血阻膈型选用通幽汤进行治疗，津亏热结型选用沙参麦门冬汤治疗，阳气亏虚型选用补气润脾汤或右归丸加减治疗；
2、分期论治：手术后可化痰和胃、温化痰饮，选用旋覆代赭汤和苓桂术甘汤；放疗后伤阴可采用沙参麦门冬汤；化疗后食欲不振可选用焦三仙，呕吐可选用旋覆代赭汤，气血虚可选用四君子汤或四物汤；
3、兼夹症状治疗：心烦可加用栀子、麦冬；痰涎壅盛可加用白芥子、姜半夏；咽干可加用五汁安中饮；呕吐可选用玉枢丹加减。
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
食管癌三期中医治疗方案
一、引言食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率均较高。
中医学在食管癌的治疗中具有独特的优势，尤其在食管癌三期治疗中，中医药治疗可以减轻症状、改善生活质量、提高生存率。
本文将介绍食管癌三期的中医治疗方案。
二、中医学对食管癌的认识中医学认为，食管癌的发生与正气不足、邪气侵袭密切相关。
正气不足是指人体脏腑功能失调，气血虚弱，邪气侵袭是指肿瘤细胞侵袭食管，导致局部气血瘀滞，脉络阻塞。
食管癌三期的病理特点为正气虚衰，邪气侵袭，治疗应以扶正祛邪、调和阴阳为原则。
三、食管癌三期中医治疗方案1. 内治法（1）扶正固本：针对正气虚衰，选用补气养血、健脾益肾的中药方剂，如八珍汤、十全大补汤等。
同时，根据患者具体病情，可加减人参、黄芪、白术、茯苓、熟地黄、当归等药材。
（2）活血化瘀：针对邪气侵袭，选用活血化瘀、消肿止痛的中药方剂，如血府逐瘀汤、桃红四物汤等。
常用药材有丹参、川芎、红花、桃仁、赤芍等。
（3）清热解毒：针对肿瘤细胞侵袭，选用清热解毒、消肿散结的中药方剂，如五味消毒饮、犀角地黄汤等。
常用药材有黄连、黄芩、栀子、龙胆草、穿山甲等。
（4）调和阴阳：针对阴阳失调，选用调和阴阳的中药方剂，如六味地黄丸、左归丸等。
常用药材有熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓等。
2. 外治法（1）针灸治疗：通过针刺食管癌相关穴位，如足三里、膻中、肺俞、肝俞等，调节脏腑功能，活血化瘀，缓解疼痛。
（2）穴位注射：选用当归、红花、丹参等活血化瘀药物，注射于食管癌相关穴位，达到活血化瘀、消肿止痛的效果。
（3）耳穴贴压：选取食管癌相关耳穴，如食管、胃、交感、神门等，贴压王不留行籽，调节脏腑功能，缓解症状。
（4）中药外敷：选用活血化瘀、消肿止痛的中药，如大黄、芒硝、冰片等，制成药膏外敷于肿瘤局部，缓解疼痛。
3. 饮食调养（1）清淡易消化饮食：患者应选择营养丰富、易消化的食物，如稀饭、面条、豆腐等。
（2）富含维生素和矿物质的食物：多吃新鲜蔬菜、水果，如番茄、黄瓜、胡萝卜、橙子等，补充维生素和矿物质。
食道癌的中医治疗药方
食道癌的中医治疗药方中医方剂1：【辨证】痰气火结。
【治法】清热解毒，消痰散结，破瘀。
【方名】加味开噎散。
【组成】雄黄1克，砂6克，山豆根12克，五灵脂12克，硼砂6克，芒硝30-60克，射干12克，青黛9克，鲜狗胆1个。
【用法】上药共研为末，以狗胆汁调水，分3天送服。
【出处】侯士林方。
中医方剂2：【辨证】痰瘀互结。
【治法】化痰软坚，活血散瘀。
【方名】增损启膈散。
【组成】川贝母9克，郁金9克，当归9克，沙参9克，蜣螂虫9克，急性子9克，昆布9克，丹参12克，海藻12克，红花6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】《古今名方》 <食管癌>中医方剂3：【辨证】胃阴不足，胃气上逆。
【治法】补益阴血，降逆和胃。
【方名】半夏竹茹汤。
【组成】姜半夏12克，姜竹茹12克，旋复花12克，代赭石30克，广木香9克，公丁香6克，沉香曲9克，豆蔻9克，川楝子9克，川朴9克，南沙参9克，北沙参9克，天冬12克，麦冬12克，石斛12克，急性子15克，蜣螂12克，当归12克，仙鹤草30克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】上海中医学院附属曙光医院方。
中医方剂4：【辨证】气滞中阻，胃逆呕吐。
【治法】理气降逆，解毒辟秽。
【方名】理气降逆汤。
【组成】干蟾皮12克，八月札30克，急性子30克，白花蛇舌草30克，丹参15克，瓦楞子30克，夏枯草15克，枸杞子30克，紫草根30克，苦参30克，生马钱子4.5克，生南星9克，公丁香9克，广木香9克，蜣螂虫9克，天龙丸15粒每次5粒，分3次吞服。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】上海龙华医院方。
中医方剂5：【辨证】气虚血瘀，毒邪侵袭。
【治法】化瘀解毒。
【方名】抗癌汤。
【组成】藤梨根60克，野葡萄根60克，干蟾皮12克，急性子12克，半枝莲60克，紫草30克，天龙6克，姜半夏6克，甘草6克，丹参30克，蛇舌草30克，马钱子3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
食管癌中医方.docx
食管癌中医方症见胸骨后疼痛，食物梗阻，消化力弱，或形体消瘦，少气无力，神志疲惫，不能进食，舌质淡苔薄，脉弱或濡。
治疗多以解毒，活血，涤痰，补气，养阴类药物为主组成方剂。
吴茱萸丸木香、青皮各6克，白僵蚕、姜黄、泽泻、柴胡各12克，当归身、炙甘草各18克，益智仁、人参、橘皮、升麻、黄芪各24克，半夏30克，草豆蔻仁、吴茱萸各36克，麦芽面45克。
上药为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大。
每次20~30丸，温水送服，细嚼亦可。
温中利膈。
食管肿瘤，寒在膈上，噎塞，咽膈不通。
补气运脾汤人参6克，白术9克，橘红、茯苓各4.5克，炙黄芩3克，砂仁2.4克，甘草1.2克。
上药用水400毫升，加生姜1片，大枣1枚，煎至320毫升，去滓，空腹时温服。
益气和中。
食管癌，脾胃虚弱，水湿内停，噎塞，咽食难下。
有痰，加半夏曲3克。
参赭培气汤党参18克，肉苁蓉、天冬各12克，代赭石24克，法半夏、当归身各9克，知母、柿霜饼各15克。
上药水煎，分2次温服。
培气降逆，宽膈进食。
食管癌，吞咽梗阻不顺，饮食不下。
南星参斛汤生南星、金银花各30克，党参、石斛、枇杷叶、生麦芽、枳实各10克，代赭石15克，青黛、生甘草各3上药水煎，去滓，分2次温服。
15剂为1个疗. 益气抗癌，化痰降逆。
食管癌晚期，吞咽困难，形体消瘦，面色晦黯，脉细弱或细弦而滑。
痰涎壅盛者，加白芥子、姜半夏各10克;瘀血内阻者，加急性子10克，广郁金12克;疼痛剧烈者，加延胡索、地鳖虫各12克。
陈某，女，59岁。
3个月前吃饭时哽噎不畅，用汤水方可咽下，经检查确诊为晚期中段食管癌。
症见神萎体弱，大骨枯槁，大肉陷下，面色晦滞，舌质淡红苔白厚，脉弦滑无力。
X线示食管中下段腔呈不规则线状充盈、僵硬、狭窄，粘膜中段破坏，病变长度15厘米。
拟方：生南星、银花各30克，白芥子、生麦芽、姜半夏、党参、石斛、枳实各10克，代赭石12克，青黛、生甘草各3克。
每日l剂，缓慢呷饮，3剂后可进汤水，后据证损益，调理旬日，进食较为顺利;月余后吞咽梗阻基本消失。
食管癌中医临床诊疗方案
食管癌中医临床诊疗方案-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN食道癌食道癌（carcinomaofe sophagus）是食管鳞状上皮的恶性肿瘤，进行性咽下困难为其最典型的临床症状属中医“噎膈”病证范畴—、诊断要点1、病史、症状和体征：来自食管癌高发区，有食管癌家族史，年龄在40岁以上。
有咽喉部不适、咽下不利、梗噎感、食管内异物感、胸骨后疼痛不适，或有典型的进行性吞咽困难。
锁骨上淋巴结肿大及声音嘶哑等。
2、辅助检查1）X线钡餐检查：是诊断食管及贲门部肿瘤的重要手段之一，可为研究早期食道癌提供可靠资料，结合细胞学和食管内镜检查，可以提高食道癌诊断的准确性。
食道癌X线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度，还需判断食管病灶有无外侵及外侵范围。
2）CT检查：CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，但难以发现早期食道癌。
将CT与X线检查相结合，有助于食道癌的诊断和分期水平的提高。
﹙3﹚食管脱落细胞学检查：食管脱落细胞学检查方法简便，操作方便、安全，病人痛苦小，准确率在90%以上，是食道癌大规模普查的重要方法。
但对食道癌有出血及出血倾向者，或伴有食管静脉曲张者应禁忌作食管拉网细胞学检查；对食道癌X片上见食管有深溃疡或合并高血压、心脏病及晚期妊娠者，应慎行食管拉网脱落细胞检查；对全身状况差，过于衰弱的患者应先改善患者一般状况后再作检查；合并上呼吸道及上消化道急性炎症者，应先控制感染再行检查。
结合X线钡餐检查可作为食道癌的诊断依据，使大多数患者免受食管镜检查痛苦。
但食管狭窄有梗阻时，不能使用此法，应进行食管镜检查。
﹙4﹚食管镜检查：纤维食管镜已经广泛用于食道癌的诊断。
食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、形态和部位，为临床医生提供治疗的依据，同时也可在病变部位作活检或镜刷检查。
食管镜检查与脱落细胞学检查相结合，是食道癌理想的诊断方法。
二、鉴别诊断食道癌的鉴别诊断除病史、症状和体征外，在很大程度上有赖于X线和内镜检查，而最后诊断需经组织病理学诊断证实。
食道癌的中药治疗方剂
食道癌的中药治疗方剂在各期食道癌治疗中，中药都发挥不同的作用，扶正祛邪是其根本，但应各有偏重。
方剂很多，都必须在肿瘤专业中医师指导下，辨证选用。
常用方剂有以下几种。
将军加昧散硼砂9g，硇砂6g，大黄15g，芒硝6g，生水蛭6g，人参15g，朱砂6g，青黛12g，蛤粉30g，柿箱15g，紫蔻15g，蜈蚣10条，白糖60g共研末，每次2g，每天3次，泻者去大黄。
二红液生姜250g，红糖250g，蜂蜜250g，生姜捣碎，挤出汁，加红糖、蜂蜜入锅内，加水至1 000ml，溶化装瓶，置冰箱保存，每次30g，每日3次。
交替方(l)马蔺子30g，党参15g，山药18g，栀子9g，郁金9g，红花土鳖虫6g，大黄15g。
(2)党参15g，陈皮9g，半夏6g，广木香9g，郁金9g，肉桂9g，沉香6g，马蔺子30g，鲜芦根30g，三七粉6～9g(冲)，枳壳9g，竹沥油30g(冲)以上2方交替水煎服。
天冬15g，麦冬15g，石斛15g，沙参15g，西洋参15g，黄芪15g，旋覆花10g(包煎)，拳参30g，肉苁蓉10g，玉竹10g，生山药15g，水煎服。
石见穿30g，尘半夏30g，生南星30g，黄药子10g，文术10g，刘寄奴15g，土鳖虫10g，水蛭10g，王不留行10g，党参15g，紫河车30g(焙干冲服)，山豆根30g，水煎服。
青黛12g，拳参12g，台参9g，丹参9g，清半夏3g，石斛9g，枇杷叶9g，枳壳6g，乌梅2g，草豆蔻6g，谷芽15g，金银花30g，甘草4g，水煎服。
随症加减：胸痛加瓜蒌,10g，薤白10g，延胡索12g。
黏液多加海浮石12g，赭石12g。
含服芒硝可缓解食道癌患者不能吞咽的症状在治疗一例食管癌患者时，该患者连水都喝不下去，笔者嘱该患者含服芒硝，患者含服芒硝后可以正常进食和吃中药。
按照中医的说法芒硝咸能软坚，实际芒硝是一味泻药，但是泻的药性并不猛。
晚期食道癌患者很多食道内分泌物很多，使用芒硝后可以有助于化掉这些分泌物，短时间缓解症状。
食管癌的诊断及中西医治疗方药
腹痛、胃脘痛咽下不畅，继而出现进行性吞咽困难，伴吞咽时胸骨后疼痛（食管癌）食管癌是常见的消化道食管鳞状上皮恶性肿瘤，其死亡率仅次于胃癌，以男性发病多见。
进行性吞咽困难为最典型的临床表现。
属中医学“噎嗝”范畴。
[诊断要点]1．早期咽下不畅，继而出现进行性吞咽困难，伴吞咽时胸骨后疼痛，或持续性背部隐痛，时有呕吐。
2．晚期消瘦，贫血，恶病质，左锁骨上可扪及肿大的淋巴结。
3．食管X线钡餐检查示管壁僵直，黏膜断裂，或管腔狭窄。
早期病例可无特殊发现。
4．食管镜检查可见局部黏膜糜烂、溃疡、隆起、缩窄，活检可确诊。
5．食管黏膜脱落细胞学检查可找到癌细胞。
6．并发症诊断：食管本身的并发症：食管癌可继发食管炎、食管黏膜糜烂、溃疡和出血、压出型憩室、食管-气管瘘、自发性食管破裂等。
吸入性呼吸道感染：由于食管反流物易被吸人气道，尤其在熟睡时更易发生，约1/3患者可出现夜间阵发性呛咳或反复呼吸道感染。
[治疗方法]避免粗糙食物及刺激性食物，宜进食富有营养的食物。
1．西医治疗首先考虑手术治疗，可配合放、化疗及中医治疗。
(1)手术治疗：手术切除是治疗本病的首选方法。
早期食管癌手术治疗，5年存活率达90.3%。
癌肿越近食管下端，其切除率越高。
(2)放射治疗：一般采用∞钴治疗。
①单一化疗：环磷酰胺，200毫克／次，1次／日，静脉注射。
或氟尿嘧啶，口服50～100毫克，1次／日。
②联合化疗：FAP方案，每一疗程共14日。
氟尿嘧啶40毫克／平方米，静脉注射，疗程第1、8日；阿霉素30毫克／平方米，静脉注射，第1日；顺氯氨铂75毫克／平方米，静脉注射，第1日；4周重复一次。
③VMFV方案：每一疗程共14天。
长春新碱0.75毫克／平方米，静脉注射，第1天；自力霉素8毫克／平方米，静脉注射，第1日；5-氟尿嘧啶40毫克／平方米，静脉注射，第1日，每4周重复疗程。
④CFVB方案：每疗程共28日。
环磷酰胺600毫克／平方米，静脉注射，第1日；5-氟尿嘧啶40毫克／平方米，静脉注射，第2、6日；长春新碱0.75毫克／平方米，静脉注射，第3、5日；争光霉素7.5毫克／平方米，肌注，第1、3、5日。
中药治疗食管癌的药方
中药治疗食管癌的药方
治疗食管癌的中药药方通常是根据患者的具体情况和症状而定
制的。
以下是一些常见的中药药方，但请注意，这些药方应该由经
验丰富的中医师根据患者的情况来调配和使用。
1. 人参党参汤，该汤主要由人参、党参、黄芪、茯苓、甘草等
组成，具有益气健脾、补中益气的功效，可用于治疗食管癌患者气
虚脾弱的症状。
2. 枸杞白术汤，这个汤主要由枸杞子、白术、茯苓、甘草等组成，具有补益脾胃、益气清热的功效，适用于食管癌患者出现脾胃
虚弱、食欲不振等症状。
3. 当归四逆汤，这个汤主要由当归、熟地黄、川芎、生姜等组成，具有活血化瘀、温经止痛的功效，适用于治疗食管癌患者疼痛、出血等症状。
需要强调的是，中药治疗食管癌应该在专业中医师的指导下进行，因为中药药方的配伍和用量需要根据患者的具体情况来调整。
同时，中药治疗食管癌往往是辅助治疗，患者还需要接受规范的西
医治疗和手术治疗。
在使用中药治疗食管癌时，患者应该注意遵医嘱，避免盲目使用中药或者替代正规治疗。
中药治愈食管癌医案
中药治愈食管癌医案
中药治疗食管癌的医案可以包括以下方剂：
1. 抗癌化瘀汤
组成：三七、延胡索、当归、生地、龙胆草、赤芍、黄芩、半夏、珍珠母、白芍、白术、生地黄、黄连、滑石、猪苓、麦冬、天花粉、莪术、甘草。
功效：活血化瘀，清热解毒，抗癌抗肿瘤作用。
用法用量：上述药物制成中药汤剂，每日1剂，分2次服用。
2. 食管癌消散丸
组成：山楂、三七、当归、川穹、焦山楂、陈皮、茯苓、麦冬、莪术、川芎、龙胆草、桔梗、水蛭、归尾、穿山甲、生地、白术、鸭保、甘草、鹿鞭。
功效：清热解毒，消散肿块，增强免疫力。
用法用量：上述药物制成丸剂，每日3次，每次10克，水煎
服用。
3. 十全大补汤
组成：熟地、人参、白芍、炙甘草、枸杞子、巴戟天、茯苓、麦冬、莪术、阿胶。
功效：补益气血，养阴清热，提高机体免疫力。
用法用量：上述药物制成中药汤剂，每日1剂，分2次服用。
需要注意的是，中药治疗食管癌需要在临床医生指导下进行，具体的方剂和用法用量需要根据患者的具体情况而定。
中药治
疗食管癌是综合治疗的一部分，同时还需要结合手术、放疗、化疗等多种治疗方法进行综合治疗。
中医对食道癌的治疗方案
一、引言食道癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在我国居高不下。
中医治疗食道癌具有悠久的历史和丰富的临床经验，其独特的治疗方法在改善患者生活质量、缓解症状、延长生存期等方面具有显著优势。
本文将从中医理论出发，探讨中医对食道癌的治疗方案。
二、中医理论对食道癌的认识1. 病因病机中医认为，食道癌的发生与人体正气不足、邪气侵袭密切相关。
正气不足包括脾胃虚弱、肝肾阴虚、气血两虚等，邪气侵袭主要指痰湿、瘀血、热毒等。
这些因素相互交织，导致气机不畅，血瘀痰凝，最终形成癌瘤。
2. 治疗原则中医治疗食道癌遵循“扶正祛邪”的原则，通过调整人体阴阳平衡，增强机体免疫力，消除癌瘤，改善患者症状，提高生活质量。
三、中医治疗方案1. 中药治疗（1）辨证论治：根据患者具体病情，辨证施治，选择合适的方剂。
以下为常见食道癌证型及对应方剂：①脾胃虚弱型：方剂为六君子汤加减，具有健脾益气、和中止痛的作用。
②肝肾阴虚型：方剂为一贯煎加减，具有滋阴养血、清热解毒的作用。
③气滞血瘀型：方剂为血府逐瘀汤加减，具有活血化瘀、行气止痛的作用。
④痰湿内阻型：方剂为二陈汤加减，具有燥湿化痰、理气和中的作用。
⑤热毒炽盛型：方剂为黄连解毒汤加减，具有清热解毒、泻火通便的作用。
（2）中成药：如复方莪术胶囊、复方斑蝥胶囊、复方猪苓胶囊等，具有活血化瘀、解毒散结的作用。
2. 针灸治疗（1）体针：选取相应穴位，如足三里、内关、膻中、肺俞等，采用针刺、灸法等手段，调节气血，增强机体免疫力。
（2）耳针：选取相应穴位，如食道、交感、神门、肺等，采用耳针、耳穴压豆等手段，调节气血，缓解症状。
3. 推拿按摩（1）手法按摩：选取食道周围穴位，如天枢、气海、中脘等，采用手法按摩，促进气血运行，缓解症状。
（2）足浴：选用具有活血化瘀、清热解毒的中草药，如丹参、黄连、白花蛇舌草等，煎煮后进行足浴，改善血液循环，消除癌瘤。
4. 饮食调理（1）合理膳食：保证营养均衡，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物，如红薯、玉米、糙米等。
中医内科胃癌食管癌中医诊疗规范诊疗指南2023版
胃癌食管癌胃癌和食管癌是消化道较常见的恶性肿瘤，好发于中年以上，男多于女，属于中医学“噎膈”、“反胃”的范畴。
由于长期的忧思郁怒，嗜食酒辣油煎硬物,而致肝失疏泄，胃失和降，形成气滞、痰凝、血瘀等一系列病理变化，阻塞胃的通降之路；如病延日久，气火内郁，津液耗损，阴血枯竭，则胃失濡养，甚至阴伤及阳，胃气虚败，脾阳不振，表现晚期的衰竭证候。
【诊断】1食管癌早期常有咽下梗塞感，胸骨后或剑突下隐痛，胸闷，或食物滞留和异物感，后期有进行性吞咽困难，暧气呃逆，泛吐黏痰，进食后呕吐食物痰涎或带血液。
2.胃癌早期大多无症状或体征，以后可出现食欲不振，厌食，胃部发胀，或感疼痛，可有上消化道出血或黑便，晚期有呕吐和幽门梗阻症状。
常有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃窦炎史。
3.后期可出现一般癌症共有的恶病质症状，如消瘦、贫血、虚弱、发热等。
并可触及左锁骨上转移性淋巴结肿大。
4.可作大便隐血试验、胃肠道X线检查、纤维食管胃镜、食管脱落细胞及胃镜活检与细胞学等检查，帮助明确诊断与鉴别诊断。
【治疗】一、辨证论治辨证当分标本虚实。
初期标实为主，气滞、痰凝、血瘀者，当理气、化痰、行瘀；后期本虚为主，阴津枯竭，阳气衰微者，当滋阴润燥或温补中阳。
同时必须注意邪实与正虚之间的相互联系，予以攻补兼施，根据主次处理。
1痰气瘀阻咽食时自觉喉头或胸骨后梗塞不顺，引起噎气或疼痛，呈进行性吞咽困难，初期饮食不下，干食难进，逐渐发展至只可进少量流质，食易复出，呕吐痰涎饮食，间夹紫血，暧气不畅，胸脱痞闷胀痛，甚则如锥如刺，大便干黑，苔薄白；质偏红或紫，有瘀斑，脉小弦或兼滑。
治法：理气降逆，化痰行瘀。
方药举例：启膈散加减。
北沙参15g,丹参15g,广郁金10g,炒枳壳6g,全瓜萎15~30g,法半夏10g,佛手片6g,旋覆花（包煎）6g,代赭石15g,石打穿30g。
加减：气逆，噫暧不畅，加沉香（后下）3g,橘皮6g0呕吐痰涎量多，加炒莱腋子10g,生姜汁10滴，白蜜1匙冲服。
中医医案——食管癌(鳞癌)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
滋阴养胃、活血消肿法控制食管癌病案：候某，女，62岁。
初诊：1979年5月。
主诉及病史：从1978年10月起进食作噎，曾服药治疗未见好转，至1979年4月赴某医院作CT摄片诊断为食管癌，片见食管中段约3.5cm左右的区域狭窄，拉网及胃镜检查亦诊断为食管癌（鳞癌），建议手术。
因年高体弱，不愿手术而要求用中药治疗。
诊查：吞咽困难（仅能吃半流质），胸前区及背部常感闷胀隐痛，咳嗽不爽，痰多粘腻，大便干燥。
舌苔薄腻，质偏红绛，脉细弦。
辨证：证为肾水不足，阴液亏耗。
治法：治拟滋阴养胃，活血消肿。
处方：南北沙参各24g 生熟地各24g 天花粉24g 麦冬12g 茯苓24g 丹皮12g 瓜蒌皮24g 乌梅肉9g 生熟苡仁各24g 土茯苓24g 天龙3条石见穿12g 石打穿12g 八月札12g 女贞子24g 枸橘李12g 五味子6g 三棱12g 莪术12g 橹豆衣12g加减药物：如症见口干津少、舌质红绛者，加知母、玉竹、1石斛、元参等；如症见咳嗽痰多粘腻者，加石韦、陈皮、象贝母等；如见胸背灼热隐痛者，则加苏梗、参、白花蛇舌草、蒲公英、合欢皮等；如胃纳不佳、大便干结者，加桃仁泥、瓜蒌仁、焦楂曲等。
常用成药：六味地黄丸12g，包煎。
患者服药半年左右，右胸前区及背部胀闷、疼痛消失，吞咽困难逐渐减轻，大便基本正常。
连续服药至1980年9月，X线摄片复查食管中段癌未见再复发。
嗣后经常服药迄今6年左右，病情稳定，未见明显发展。
1985年4月11日在某医院复查，食管双重造影：食管中段可见约3cm左右的食管呈狭窄表现，但钡剂仍能顺利通过，狭窄部上方食管略扩张，与老片比较基本相似。
结论：食管中段癌，与老片相比，未见明显发展。
按语本病例辨证分析为高年体弱、肾水不足，阴液亏耗，根据《医贯》引王太朴所谓“食入即吐是无水也，无水者壮水之主”的理论，用六味地黄丸常服滋补肾阴，以扶其正而治其本；沙参、麦冬、生地、天花粉等养胃生津，增其阴液而润其燥；八月札、枸橘李、橘皮、橘叶等理气以散结；丹参、桃仁、天龙、石见穿、石打穿、三棱、莪术等活血以消肿。
噎嗝(食管癌)诊疗方案
噎嗝（食管癌）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《肿瘤中医诊疗指南》。
（1）持续性进行性吞咽困难；（2）吐黏条或白色泡沫黏痰，或咽下梗阻即吐；（3）胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛；（4）进行性消瘦；（5）晚期发生侵润扩散后可出现颈部肿块，声音嘶哑，呛咳，高度消瘦，失水，皮肤松弛干燥，表情淡漠等体征。
2.西医诊断标准：参照中华医学会编著《临床诊疗指南:肿瘤分册》（人民卫生出版社 2005-11出版)。
（1）临床症状①轻者主要表现为胸骨后不适，灼烧感或疼痛，食物通过有滞留感或轻度梗阻感，咽部干燥或有紧缩感。
②重者可见持续性、进行性吞咽困难，咽下即吐，吐出粘液或白色泡沫粘痰，严重时伴有胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛，呕血或大便带血，进行性消瘦等。
③病人常有情志不畅、酒食不节等病史。
④长期摄食不足可导致明显的脱水、营养不良、消瘦等恶病质，亦可有左锁骨上淋巴结肿大或因癌肿扩散转移引起的其他表现，如压迫喉返神经所致的声嘶、骨转移引起的疼痛、肝转移引起的黄疸等。
⑤当肿瘤侵及相邻器官并发生穿孔时，可发生食管支气管瘘、纵隔脓肿、肺炎、肺脓肿及主动脉破裂大出血等。
（2）影像学诊断①X线检查食管蠕动停顿、逆蠕动，食管壁僵硬、不能充分扩张，食管粘膜紊乱、中断和破坏，食管腔狭窄等均提示食管癌的可能。
②内窥镜检查临床高度怀疑食管癌者可做食管镜检查，其形态表现为：病变处粘膜充血水肿或苍白水肿，或糜烂、溃疡，或呈菜花状，触之易出血，粘膜中断，食管壁较硬，肿瘤部位管腔狭窄，严重时食管镜难以通过。
③ CT检查食管壁厚度增加，与周围器官的边界不清楚，则提示食管病变的存在。
（3）病理学诊断①细胞学诊断应用食管细胞采集器进行分段拉网细胞学检查诊断食管癌的阳性率可达90%以上。
食管脱落细胞学检查结合X线钡餐检查可作为食管癌的诊断依据。
②组织病理诊断及分型食管癌分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞未分化癌和癌肉瘤。
其中鳞状细胞癌约占90%以上，腺癌约占5%，小细胞未分化癌更少见。
食道癌的中医治疗方法
食道癌的中医治疗方法食道癌是由于多种原因引起的食道黏膜上皮细胞恶性转化而形成的肿瘤，属于恶性肿瘤的一种。
中医学认为，食道癌的发生与体内的阴阳失调、气血瘀滞、湿热蕴结等因素密切相关。
因此，在传统中医的角度下，针对这些因素进行治疗是非常重要的。
中医治疗食道癌主要采用综合治疗的方法，包括中药治疗、针灸治疗、拔罐疗法以及养生保健等多种手段。
下面我将从这些方面详细介绍中医的治疗方法。
中药治疗是中医治疗食道癌的核心之一。
根据病情的不同，中医师会针对患者的体质、病理类型等综合因素进行辨证施治。
一般来说，常用的中药包括清热解毒、祛瘀生新、理气化痰等方剂。
例如，常用的清热解毒类方剂有龙胆泻肝汤、银翘解毒丸等；祛瘀生新类方剂有调气止痛丸、三黄片等；理气化痰类方剂有升郁散、平喘丸等。
这些方剂有助于清除体内的湿热毒邪，改善气血循环，促进肿瘤的凋亡和癌细胞的死亡。
针灸治疗是中医治疗食道癌的重要手段之一。
通过针灸刺激特定的穴位，调整体内的阴阳平衡，改善免疫力，促进气血循环，提高机体的抗癌能力。
常用的针灸穴位包括足三里、中脘、足三阴交等。
针灸治疗的具体方法包括经络刺激、奇经八脉疏通等。
通过调整穴位的选择和刺激方式，能够有效地缓解食道癌患者的症状，提高生活质量。
拔罐疗法是中医治疗食道癌的另一种有效方法。
通过在患者的背部、胸部等部位进行拔罐，可以有效促进气血的运行，舒缓病情，减轻疼痛。
同时，拔罐还可以排除体内的湿热毒邪，促进经络的畅通，加快康复进程。
拔罐疗法是一种非常安全、自然的治疗方法，而且操作简单，适用范围广泛。
除了中药治疗、针灸治疗和拔罐疗法，中医还强调养生保健的重要性。
在食道癌的治疗过程中，患者应注意饮食调养，保持情绪稳定，适量运动，保证充足的休息等。
中医认为，食道癌的发生与久坐不动、饮食不规律、情绪波动等因素密切相关，因此，通过合理的养生保健措施，可以增强机体的抵抗力，提高治疗效果。
综上所述，食道癌的中医治疗方法主要包括中药治疗、针灸治疗、拔罐疗法以及养生保健等多种手段。
中医温阳益气治食管癌
中医温阳益气治食管癌中医认为，食道癌病机之根本为阳气虚弱，机体功能下降，主强治疗宜温阳益气，扶助正气，提高机体功能，所以治疗主方要体现这一中医治疗原则。
关于食管癌的分证各有不同，立法用药亦随之而异。
但治法总不离疏肝理气、降逆化瘀、活血化瘀、软坚散结、扶正培本、生津润燥、清热解毒、抗癌止痛、温阳益气等。
(1)痰瘀互阻型【方药】佛手15g（理气）、瓜蒌15g、荷叶蒂15g、川贝(碎) 12 g、半夏10g（化痰散结），郁金12 g，丹参15g（活血）、麦冬12g、沙参15g（滋阴）、威灵仙20g、山豆根15g、半枝莲20g，白花蛇舌草30g（抗癌）。
【适应症】食管鳞状上皮癌。
形体消瘦，吞咽困难，嗳气呃逆，胸骨后疼痛，口干微苦，大便燥结；舌质暗红，苔黄，脉细。
证属痰瘀内结证者。
【用法】水煎服，每日1剂。
(2)痰热津亏型【方药】北沙参、丹参、威灵仙、半枝莲各20g，麦冬、昆布、海藻各15g，贝母(碎)、桃仁、柿蒂各12g，白花蛇舌草30g，三七(碎)8g。
【适应症】食管癌。
吞咽梗阻，胸骨后灼痛，形体羸弱，口干苦，心烦，大便秘结，小便短少；舌红而干，苔黄腻，脉滑数。
证属痰热交阻，热结津亏者。
【用法】水煎服，每日1剂。
(3)肝气犯胃型【方药】半枝莲30g，银花20g，蒲公英、连翘、紫花地丁、瓜蒌各15g，鸡内金、元胡、花粉、牡蛎、山豆根、焦山楂、丹皮、栀子各9g，郁金、大黄各6g，重楼10g。
【适应症】食管癌。
肝气犯胃者。
【用法】水煎服，每日1剂。
(4)湿浊瘀阻型【方药】淡附片、干姜、桂枝、党参、橘红、半硫丸(分吞)、生大黄(后下)各10g，葛花15g ，丁香、青皮各6g，砂仁3g，土茯芩30g。
【适应症】食管癌。
噎梗，恶心或吐，纳呆厌食，胸闷胀，口干不喜饮，便秘，胃寒肢冷；左脉沉弦，右脉沉细而涩，舌质淡泛紫、积雪白苔。
属阳气衰微，阴邪内盛，湿浊瘀阻之证者。
中医治疗食管癌基本验方，润肺健脾、固肾化痰、祛瘀和胃
中医治疗食管癌基本验方，润肺健脾、固肾化痰、祛瘀和胃
【主治】：食管癌，症见：容易呕吐、进食哽噎、多消瘦。
【方药】：熟地黄、砂仁（后下）、当归、黄芪、党参、茯苓、姜半夏、瓜蒌皮、黄药子、蜈蚣、百合、壁虎、薤白、莪术、鸡内金、山药、麦冬、干姜。
【功用】：润肺健脾、固肾化痰、祛瘀和胃。
【用法】：每日1剂，水煎服。
【加减】：据症状加减：有肿物者加斑蝥、烧干蟾；胸痛者加乳香、没药、姜黄；胸闷者加檀香、丹参；呕吐加生赭石（先下）、柿蒂；痰多者加青礞石3、炒黄芩；便秘者加酒大黄、焦槟榔；食欲差者加焦山楂、焦神曲、藿梗、苏梗；偏寒饮者去茯苓、瓜蒌，加附片（先下）、细辛、川椒、吴茱萸、泽泻。
据转移灶加减：淋巴结转移，加海藻、海浮石（先下）、地龙、烧干蟾；肝转移当归加至、白芍、山萸肉；肺转移黄芪加量、知母、升麻、海浮石（先下）、白英、烧干蟾。
食欲差或胃瘫时极易出现衰竭，用熟地黄、山萸肉、茯苓、牡丹皮、山药、陈皮、半夏、附子、肉桂、干姜、竹茹、生赭石、黄连、吴茱萸、生姜、大枣，水煎服，每日1剂，往往1剂知。
可明显改善食欲、胃瘫。
顽固性呃逆：用旋覆花（包煎），生赭石、生龙牡（先煎），柿蒂，党参，姜半夏，大枣，生姜，白芍。
上药浸泡1小时，然后煎煮20分钟，含漱服用，每日数次，每日1剂。
注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！。
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食管癌中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
参照中华人民共和国卫生部医政司《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第一分册·食管癌和贲门癌》
（1）症状
吞咽食物时有哽咽感、异物感、胸骨后疼痛，或明显的吞咽困难等，考虑有食管癌的可能，应进一步检查。
临床诊断为食管癌的病人出现胸痛、咳嗽、发热等，应考虑有食管穿孔的可能。
临床诊断为食管癌的病人近期出现头痛、恶心，骨痛等症状提示有远处转移的可能。
（2）体征
①大多数食管癌病人无明显相关阳性体征。
②临床诊断为食管癌的病人近期出现神经系统定位体征，肝肿大，皮下结节，颈部淋巴结肿大等提示远处转移的可能。
（3）辅助检查
①内镜检查：是食管癌诊断中重要的手段之一，对于食管癌的定性定位诊断和手术方案的选择有重要的作用。
②血液生化检查
对于食管癌，目前无特异性血液生化检查。
肿瘤标志物CEA、SCC、CYFRA21-1、CA199、CA125可能对食管癌、贲门癌的诊断有意义。
③影像学检查
食管造影检查：是可疑食管癌患者影像学诊断的首选，应尽可能采用低张双对比方法。
CT检查：胸部CT检查目前主要用于食管癌临床分期、确定治疗方案和治疗后随访，增强扫描有利于提高诊断准确率。
超声检查：主要用于发现腹部脏器、腹部及颈部淋巴结有无转移。
MRI和PET-CT：MRI和PET-CT有助于鉴别放化疗后肿瘤未控、复发和瘢痕组织；PET检查还能发现胸部以外更多的远处转移。
（4）病理诊断
根据临床症状、体征及影像学检查，经细胞学或组织病理学检查可诊断为食管癌。
①纤维食管镜检查刷片细胞学或活检阳性。
②临床诊断为食管癌，食管外病变（锁骨上淋巴结、皮肤结节）经活检或细胞学检查明确诊断者。
③组织学分型
鳞状细胞癌：最多，约占90%；
腺癌：较少见，又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、粘液表皮样癌和腺样囊性癌等4个亚型；
其他：未分化癌和癌肉瘤，少见，但恶性程度高；
小细胞癌：为肺外最常见的小细胞癌，易早期转移，治疗后复发率高，预后差。
食管上、中段绝大多数为鳞癌，而下段则多为腺癌。
（5）分期
食管癌的临床病理分期对治疗方案的选择及疗效评定有重要意义。
食管癌国际TNM分期标准（UICC，2009版）
①T分级：
Tx 原发肿瘤不能确定；
T0 无原发肿瘤证据；
Tis 高度不典型增生（腺癌无法确定原位癌）；
T1a 肿瘤侵及黏膜固有层；
T1b 肿瘤侵及黏膜下层；
T2 肿瘤侵及固有肌层；
T3 肿瘤侵及纤维膜；
T4a 肿瘤侵及胸膜、心包、膈肌；
T4b 肿瘤侵及其他邻近器官。
②N分级：
Nx 区域淋巴结无法确定；
N0 无区域淋巴结转移；
N1a 1～2个区域淋巴结转移；
N1b 3～5个区域淋巴结转移；
N2 6～9个区域淋巴结转移；
N3 ≥10个区域淋巴结转移。
备注：AJCC建议清扫淋巴结总数不少于12个，并应记录清扫的区域淋巴结总数。
③M分级：
Mx 远处转移无法确定；
M0 无远处转移；
M1 有远处转移。
备注：锁骨上淋巴结和腹腔动脉干淋巴结不属于区域淋巴结，而为远处转移
④分期标准：
0期Tis N0 M0；
Ⅰ期T1 N0 M0；
Ⅱ期T2 N0 M0；
Ⅲ期T3 N0 M0；T1 N1 M0；T2 N1 M0；T3 N1 M0；
Ⅳ期T4，任何N，M0；任何T，任何N，M1诊断。
（二）中医证候诊断
参考中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（1994-06-28发布）。
1．痰气阻隔证：吞咽哽噎，胸膈痞满，泛吐痰涎，病情可随情绪变化而增减。
苔薄腻，脉弦滑。
2．瘀血阻隔证：饮食难下，食入即吐，吐出物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌肤枯燥，形体消瘦。
尚可见面色暗黑，肌肤枯燥，形体消瘦，大便坚如羊屎，或便血。
舌质紫暗，或舌质红少津，脉细涩。
3．阴虚热结证：食入格拒不下，入而复出，形体消瘦，口干咽燥，大便干结，五心烦热。
舌质干红少津，脉细弦数。
4．气虚阳微证：水饮不下，泛吐多量粘液白沫，形瘦神衰，畏寒肢冷，面浮足肿。
舌质淡紫，苔白滑，脉弱。
二、治疗方案
（一）辨证选择口服汤剂
1．痰气阻膈证
治法：开郁化痰，润燥降气。
推荐方药：启膈散加减。
沙参、丹参、茯苓、川贝母、郁金、砂仁、荷叶等。
加减：猫爪草、石见穿、预知子、急性子、全瓜蒌、薤白、石菖蒲等。
2．瘀血阻膈证
治法：理气散结、活血化瘀。
推荐方药：通幽汤加减。
生地黄、熟地黄、甘草、红花、升麻、桃仁、当归、槟榔等。
加减：五灵脂、海藻、昆布、贝母、瓜蒌、黄药子等。
3．阴虚热结证
治法：滋养津掖，泻热散结。
推荐方药：增液汤合沙参麦冬汤加减。
玄参、麦冬、细生地、沙参、玉竹、甘草、桑叶、天花粉、生扁豆等。
4．气虚阳微证
治法：益气养血、健脾补肾。
推荐方药：补气运脾方合右归丸加减。
人参、白术、茯苓、当归、黄芪、熟地、山茱萸、肉桂、制附子、杜仲、砂仁、陈皮、威灵仙、白芍、急性子等。
5．对症治疗
（1）噎：人工牛黄12克，蜂房30克，山慈姑60克，水红花子30克，共为细末，每日服两次，每次服3克。
21天为1疗程。
（2）吐：代赭石30克，生半夏9克，苍术15克。
水煎服，每日服一剂。
21天为1疗程。
（3）痛：五灵脂60克，没药40克蒲黄炭40克，沉香20克，白芷15克，细辛60克，当归15克，川楝子20克，白芍20克，元胡20克，共研极细末，每日服三次。
每次服
3～5克。
21天为1疗程。
（4）梗：壁虎30条，天葵子90克，焙干研末，温开水冲服，每日两次，每次3克。
21天为1疗程。
（二）辨证选择抗癌中成药
1．辨证选择口服中成药
鸦胆子乳口服液、华蟾素片、消癌平片、安替可胶囊、增生平片（胶囊）等。
可根据病情结合当地药物选用合适的中药。
2．辨证选择中药静脉注射剂
复方苦参注射液、华蟾素注射液等。
可根据病情结合当地药物选用合适的中药注射剂。
（三）针灸治疗
根据患者出现的疼痛及呕吐等不适症状，辨证选用。
主穴：天突、截根、双侧咽弓、双侧舌下。
配穴：食管上段配璇几、肺腧透心腧，食管中段配膻中、脾腧透膈俞，食管下段配巨阙、肝俞。
（四）中医局部治疗
经胃镜发现放射性食管炎或出现溃疡者，给予溃疡油治疗（黄芪、当归、紫草、植物油）。
（五）对症和营养支持治疗
对于只能进食流食的或者，应该给予静脉营养，以维持基本能量和电解质平衡。
三、疗效评价
（一）评价标准
1．中医证候疗效：评价患者症状改善情况。
参考《中药新药临床研究指导原则》。
临床痊愈：症状消失或基本消失，证候积分减少≥95%。
显效：症状明显改善，证候积分减少≥70%，但＜95%。
有效：症状有好转，证候积分减少≥30%，但＜70%。
无效：症状无明显好转，甚或加重，证候积分减少＜30%。
2．病灶评价标准：参照RECIST标准。
（二）评价方法
1．证候疗效标准方法：所有症状分为无、轻、中、重4级，主症分别记0、2、4、6分，次症分别记0、1、2、3分。
主证：进食梗噎、呕吐痰涎；兼证：反酸、胸背疼痛、乏力、大
2．病灶评价方法：
对目标病变的评定：根据各目标病变最大直径测量值之和的变化情况，将疗效分为CR （完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）和PD（进展）4类：①CR为目标病变全部消失；
②PR为目标病变最大直径总和至少减少30%；③ＳＤ为病情无明显变化，既未达PR给，也未达PD；④PD为目标病变最大直径总和至少增加20%。
对非目标病变的评定：根据非目标病变、肿瘤标记物的变化情况或有无新发病变，将疗效分为CR（完全缓解）、IR/SD（不完全缓解/稳定）和PD（进展）3类：①CR为非目标病变全部消失和肿瘤标记水平恢复正常；②IR/SD为1个或1个以上非目标病变无变化和（或）肿瘤标记水平超出正常上限；③PD为出现1个或1个以上新病变和（或）现有非目标病变有明确的发展迹象。