脑出血病人的健康指导

脑出血病人的健康指导 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

脑出血病人的健康指导

一、生活起居：

（1）急性期需绝对卧床休息4-6周，不宜长途运送及过度搬运。（2）翻身时保护头部动作要轻，以防加重出血。

（3）抬高床头15-30度，以垫起一个枕头为宜。

（4）昏迷病人平卧头侧位取下活动性假牙，以防误吸，确保呼吸道通畅。

（5）避免情绪激动，保持心情舒畅，注意劳逸结合。

（6）生活要有规律，切忌大便时用力过度和憋气。

（7）康复训练在医生指导下，循序渐进，持之以恒。

（8）定期测量血压，及时治疗可能并存的动脉粥样硬化，高脂血症，冠心病等。

二、饮食指导：

（1）急性期病人应给予高蛋白、高维生素、高热量（2300～2800卡/日）饮食。（2）限制钠盐摄入（少于3g/日），因为钠潴留会加重脑水肿。

（3）食物温度适宜，过热可能烫伤口腔粘膜，过冷易致腹泻影响吸收。

（4）对于尚能进食者喂饭喂水时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停休息，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。

（5）昏迷不能进食者鼻饲流质，4～5次/日，200～300mi/次，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等，流质应煮沸消毒冷却后再喂。

（6）恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高维素食物。多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒。保持大便通畅。（7）体胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。

三、心理指导：

（1）稳定病人情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激，护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。事事处处心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树继续生活的勇气。（2）要积极进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。通过心理疏导，多数病人都会对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。

（3）应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有于稳定情绪，促进心理康复。

四、康复指导：

病情平稳后即可抓紧早期锻炼，越早疗效越好。先做主动运动，待瘫痪肢体肌力恢复后进行被动运动。进入恢复期后进行生活自理

能力、语言、思维训练，不能急于求成，要有步骤、循序渐进地进行各功能锻炼，以达到最佳康复效果。

具体方法是：按摩和被动活动瘫痪肢体，以促进血液循环，预防和减轻肌肉挛缩，维持关节及韧带活动度。按摩痉挛性肢体手法要轻，以降低神经肌肉兴奋性，使痉挛的肌肉放松。弛缓性瘫痪按摩手法应适当加重，以刺激神经活动兴奋性。每次按摩5-10分钟，每日2次。肢体被动活动时，要按关节活动的方向和范围做被动运动，一般先活动大关节，再活动小关节，幅度从小到大。痉挛性瘫痪肢体活动要缓慢，弛缓性瘫痪肢体勿过度牵拉，以防肌肉和关节损伤。肌力在Ⅱ级以下者，应鼓励病人自己活动。瘫痪肢体功能训练时，指导病人用意含对患肢发出冲动，使瘫痪肢体的肌肉收缩。反复训练，促进神经传导功能恢复，达到上肢可举起，下肢可站立和行走。为提高生活处理能力，可指导病人用健肢替代患肢的方法，如右侧肢体瘫痪时，可练习用左手吃饭、写字、取物；穿上衣时先穿患肢再穿健肢，脱衣时则相反。训练病人用一只手穿脱鞋、袜、衣裤，使用拐杖及习步车辅助行步等。失语病人，应进行语言训练，从单字、单词发音，在到讲短句、短语。