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【实用】-大面积烧伤护理常规

【实用】-大面积烧伤护理常规

大面积烧伤护理常规烧伤是指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致,始于皮肤,由表及里的一种损伤。

烧伤48小时内最大的危险是低血容量性休克,临床上称为休克期。

烧伤严重程度主要依据烧伤面积和烧伤深度加以综合性评估。

【护理评估】1.术前评估1.1健康史及相关因素:包括病人的一般情况、受伤史和既往史等。

1.1.1一般情况:病人的年龄、性别、婚姻、职业、饮食及睡眠等,女病人应了解其月经及月经量的情况。

1.1.2受伤史:了解病人烧伤原因和性质,受伤时间、现场情况,如烧伤环境是否密闭、有无化学气体和烟雾吸入,有无吸入性损伤;评估有无合并危及生命的损伤,如头颈、胸部及全身复合伤,现场采取的急救措施、效果如何,途中运送情况。

1.1.3既往史:病人有无营养不良和呼吸系统疾患、长期应用肾上腺皮质激素或接受化疗放疗等,有无吸烟及酗酒史。

1.2身体情况1.2.1局部:1面、颈、口鼻周围是否有烧伤痕迹,口鼻有无黑色分泌物;2判断烧伤面积、深度和程度并予以图示记录3创面:有无污染,渗出液的量和色泽,创面焦痂颜色及其范围,烧伤周边组织有无缘、有无红肿和压痛等。

1.2.2全身:1是否存在吸入性损伤的迹象:生命体征是否平稳,有无呼吸道刺激症状,如声音嘶哑,咳炭末样痰,呼吸困难,哮鸣音等症状;2有无血容量不足的表现:如口渴、面色苍白、发绀或皮肤温度发凉或湿冷、尿量减少、烦躁不安、神志淡漠、谵妄或意识障碍;脉搏和血压是否稳定3有无全身感染的征象:如有无寒战、高热或体温不升;4是否有发生并发症的可能:如病人有无溢出样或喷射状呕吐、咖啡样呕吐物、呕血或便血;有无腹部胀痛。

1.2.3辅助检查:血细胞和红细胞比容是否升高,尿比重升高还是降低,血生化检查是否见血浆蛋白质和电解质水平异常,血气分析结果是否正常,影像学检查有无异常发现。

1.3心理和社会支持情况:烧伤属于意外事故,病人多无任何思想准备,大面积烧伤可能会给病人造成畸形、功能障碍,头面部烧伤病人更担心面部留下瘢痕影响以后的生活和工作而出现害怕、恐惧、焦虑不安、绝望等情绪,特别是未婚女青年,表现更为突出,甚至产生自杀的意念;故需评估病人及家属的心理承受能力和对治疗及康复费用的经济承受能力。

大面积烧伤的急救

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护理办法
2、暴露疗法护理 基础要求是保持创面干 燥,促使创面结痂并保持痂皮或焦痂完 整。使用MEBO,涂药厚度以1mm为宜;每间隔 4~6h更换一次。每次涂药前需将创面混合 物彻底去除,但以病人无痛为标准。 3、减轻痛觉 尽可能采取非药品性护理,如 伴有猛烈疼痛遵医嘱给予镇痛药。吗啡类 药品有较强止痛效果,但有抑制呼吸作用, 对吸入性烧伤和老年病人应慎用。
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护理办法
量不足。③脉搏血压:成人脉搏应保持﹤ 120次/分,儿童﹤140次/分;收缩压 ﹥12.0kpa(90mmHg)。④周围血液循环情 况:观察肢端温度、皮肤颜色,毛细血管 充盈时间及足背动脉搏动等。⑤中心静脉 压:应维持在0.59~1.18kpa(6~12cmH2o)正 常水平。预防因快速输液引发心衰或肺水 肿等。
大面积烧伤的急救
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概念
大面积烧伤指是烧伤总面积在30%以上, 或三度在10%~20%或总面积不到30%但 有以下情况者:①全身普通情况差或已经 有休克;②合并严重创伤或化学中毒;③ 重度呼吸道烧伤(呼吸道烧伤涉及喉头以 下者);④小儿烧伤面积达10%~15%。
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护理办法
4、亲密监测感染征象 局部应注意观察创 面色泽、渗液、肿胀、气味及痂下积脓等 情况。全身感染征象包含连续高热、低温、 体温骤升骤降伴有寒战、白细胞计数过高 或过低,严重者可出现呼吸窘迫及休克等 表现。
5、营养支持 烧伤病人代谢率为正常人2 倍,营养支持尤为主要。应补充分够蛋白 质、热量、维生素等。
病因
1.热灼伤 因热水或热蒸气所致,脱离热 源后热力作用消失快,烧伤深度即停顿。 粘稠热液类,因其附着使热力渗透,烧伤 程度继续加深。这类烧伤包含火焰、炽热 金属造成烧伤 ,也包含各种热液、蒸气所 造成烫伤。

烧伤的护理措施

烧伤的护理措施

烧伤的护理措施
烧伤的护理措施
一、急救措施
1、重要的是立即就地处理,及时进行冷敷治疗:将烧伤部位用温水冷敷2~3小时,或用凉毛巾轻轻擦拭。

2、如果出现呼吸困难或者血压急剧下降,应立即实施急救措施。

3、不要直接用棉花湿敷烧伤部位,也不能直接抹药物,因为这样可能加重病情,使伤口感染。

4、最好不要用洗涤剂或清洁剂清洗烧伤部位,这类洗涤剂可能会使烧伤更加严重。

5、如果烧伤是由热水烫伤导致的,应立即以冷水冲洗烫伤部位,以减轻烧伤症状。

6、尽量不要移动烧伤患者,若有必要,应尽快就医,最好在120分钟内就诊,以便及时处理和缓解症状。

二、护理措施
1、根据伤情大小,直接包扎烧伤部位,必要时用湿毛巾把伤口包住,以防止细菌感染。

2、将烧伤部位用温水洗净,晾干,然后涂抹抗菌药膏,以防止伤口感染。

3、如果烧伤部位出现污垢、汗液或脓液,应用温水清洗,洗净污垢,以免出现感染。

4、针对烧伤较大的患者,加强营养,可适当增加一些高蛋白、
高热量的食物,比如牛奶、鸡蛋、豆制品等。

5、要按时服用抗生素,以防止烧伤感染,应遵医嘱及时服用,以免耽误治疗效果。

6、每天要更换伤口敷料,以防止伤口感染,更换完敷料后,应涂抹抗菌药膏或抗生素软膏。

大面积烧伤病人护理查房

大面积烧伤病人护理查房

大面积烧伤病人护理查房大面积烧伤是一种严重的外伤,患者需要全面的护理和监测。

查房是一项重要的护理措施,可以及时评估患者的状况,监测病情发展,并及时调整治疗计划。

本文将介绍大面积烧伤病人护理查房的内容和步骤。

查房内容在进行大面积烧伤病人护理查房时,需要关注以下内容:1.烧伤程度评估:评估烧伤的程度和范围,包括一、二、三度烧伤的比例,烧伤的部位和面积等。

这有助于判断病情的严重程度,并制定相应的治疗方案。

2.烧伤创面检查:检查烧伤创面的情况,包括颜色、渗液、渗液量、创面边缘情况等。

这有助于判断创面的愈合情况,及时发现感染、溃疡等并进行相应处理。

3.感染监测:观察烧伤创面是否存在感染迹象,如红肿、渗脓、异味等。

如发现感染,需要及时进行相应处理,并进行细菌培养和药敏试验,以指导抗生素的选择。

4.静脉通路和药物治疗评估:检查患者静脉通路是否通畅,观察静脉药物的输注情况。

评估患者的病情变化,根据病情调整静脉药物的剂量和输注速度。

5.患者生命体征监测:监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,观察是否存在异常。

如发现异常,需要及时采取相应措施,如降温、输液等。

6.患者疼痛评估:评估患者的疼痛程度和疼痛位置,并根据评估结果给予相应的疼痛缓解措施,如药物镇痛、物理疗法等。

查房步骤1.准备工作:收集患者的病历和相关检验报告,熟悉患者的病情和治疗方案。

确保查房所需的护理工具和药物齐全。

2.进入患者房间:洗手并戴好手套,佩戴口罩和护目镜(如需要)。

进入患者房间前,要注意由干净区域进入污染区域,避免交叉感染。

3.询问患者状况:向患者了解近期的病情变化,如有不适或疼痛等症状。

询问拟合作的护理人员对患者有关病情的了解。

4.开始查房:按照预定的查房内容逐一进行检查和评估。

记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,并观察烧伤创面的情况。

5.进行疼痛评估:询问患者疼痛程度和疼痛位置,记录相关信息。

根据评估结果给予相应的疼痛缓解措施,并观察疼痛缓解效果。

烧伤患者护理要点

烧伤患者护理要点

烧伤患者护理要点
烧伤患者护理的要点包括以下几个方面:
1. 保持呼吸道通畅:烧伤患者可能会有呼吸道水肿或痰液积聚,护士需要定期清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。

2. 防止感染:烧伤患者的皮肤损伤会增加感染的风险,护士需要戴上无菌手套处理伤口,避免交叉感染。

同时,护士还需留意烧伤患者是否出现感染征象,如发热、红肿等。

3. 维持水电解质平衡:烧伤患者可能会出现体液丧失和电解质紊乱,护士需要监测患者的体液入出量和电解质水平,并适时补充。

4. 控制疼痛:烧伤患者常常会有剧烈的疼痛感,护士需要通过药物或非药物方法控制患者的疼痛,使其舒适。

5. 营养支持:烧伤患者需要高热量、高蛋白的饮食,以促进伤口愈合和身体恢复。

护士需要监测患者的饮食摄入情况,并配合医生调整饮食方案。

6. 精神护理:烧伤患者常常会产生各种负面情绪,如焦虑、抑郁等,护士需要倾听患者的心声,提供心理支持,并帮助患者调整情绪。

7. 翻身和体位:烧伤患者在床边翻身和体位改变时,需要特别小心,以免进一步损伤患者的皮肤。

8. 康复和康复护理:对于重度烧伤患者,康复护理是一个长期而复杂的过程。

护士需要与康复医师和物理治疗师等多学科合作,帮助患者康复并恢复功能。

如何护理大面积烧伤患者?

如何护理大面积烧伤患者?

如何护理大面积烧伤患者?发布时间:2021-06-01T07:15:56.072Z 来源:《健康世界》2021年4期作者:陈香朴[导读] 何为大面积烧伤,指由于热力所引起的组织损伤,损伤总面积占成人体表面积的15%之间,或儿童体表面积的5%以上。

是它常发生于体表,包括皮肤、皮下组织、肌肉等,也可发生于其他部位,如眼部、口腔、呼吸道、食管、胃等。

大面积烧伤病人往往病情危急,救治难度大,烧伤后愈合、康复时间长。

陈香朴蓬溪县人民医院四川蓬溪 629100何为大面积烧伤,指由于热力所引起的组织损伤,损伤总面积占成人体表面积的15%之间,或儿童体表面积的5%以上。

是它常发生于体表,包括皮肤、皮下组织、肌肉等,也可发生于其他部位,如眼部、口腔、呼吸道、食管、胃等。

大面积烧伤病人往往病情危急,救治难度大,烧伤后愈合、康复时间长。

本文主要阐述的是大面积烧伤患者临床各期不同病情,行相应的护理措施。

大面积严重烧伤即按病理生理及临床病程分四期,各期之间相护交错,每期护理侧重要点各不相同。

烧伤后的病人一般都病程长,而烧伤护理工作是时间最长、任务最重、贯穿整个治疗工作始终的一项工作。

烧伤病人的护理工作如果只能有效的进行治理,而不能更好的进行护理,也会加重病情或使已经治疗好的部分重复感染等现象发生,所以烧伤病人的护理工作任务也很重要。

大面积烧伤病人护理得当,能促进病人早日康复,并降低死亡率。

以下为个人在大面积烧伤病人护理工作中体会:1做好日常基础护理保持病房空气清新、病床清洁干燥,每日定时开窗通风,对室内地面桌面等用1:1000的含氯消毒液擦拭,保持室内温度在26摄氏度以上,湿度在40%-60%,限制探视人员,严格无菌操作,避免交叉感染。

要保持口腔整洁,每天用漱口液进行漱口,面部烧伤患者双眼要用眼药膏、眼药水,来防止眼部的感染。

做好疼痛护理,剧烈疼痛时防止坠床,遵医嘱合理使用止痛药。

2体液渗出期护理重点大面积烧伤后如抢救不及时或不当,人体不足以代偿迅速发生的体液丧失。

大面积烧伤病人的护理问题及措施

大面积烧伤病人的护理问题及措施

大面积烧伤病人的护理问题及措施1. 病情简介大面积烧伤是一种严重的外伤,指的是烧伤面积占全身体表面积的30以上。

大面积烧伤病人因为烧伤严重,病情复杂,需要特别细致的护理和医治。

2. 护理问题大面积烧伤病人需要面临的护理问题包括但不限于以下几个方面: 2.1 休克状态:由于大面积烧伤会引起病人的休克,休克状态对病人的生命威胁极大,需要护理人员密切监测其生命体征,及时采取措施稳定病情。

2.2 严重感染:由于烧伤部位大面积裸露,容易感染,因此需要对病人进行全身抗感染治疗以及伤口局部的护理,减少感染的机会。

2.3 水电解质紊乱:大面积烧伤病人往往会出现水电解质紊乱,特别是低钠血症和酸碱平衡失调,需要合理输入水和电解质以维持生理平衡。

2.4 呼吸道损伤:烧伤病人因为呼吸道受损,容易引起肺部感染和脓毒症,需要密切观察病情变化并给予必要的呼吸支持。

2.5 心理问题:烧伤病人常常伴有心理创伤,常常出现焦虑、抑郁等情况,需要护理人员积极面对并提供心理支持。

3. 护理措施针对上述护理问题,护理人员需要采取以下措施:3.1 监测生命体征:密切监测病人的体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征,发现异常及时处理。

3.2 休克处理:保持病人体温,保持呼吸道通畅,补充液体以维持血压稳定,避免休克加重。

3.3 严密护理:对烧伤创面进行清洁换药,定期观察伤情变化,及时发现并处理感染问题。

3.4 维持水电解质平衡:根据病人的具体情况给予适当的补液和电解质,定期检查血液电解质情况。

3.5 呼吸支持:采取必要的呼吸支持措施,如氧疗、呼吸机辅助等,维持呼吸功能。

3.6心理护理:给予病人充分的关心和支持,解释和安慰病人的心理压力,帮助其平复情绪。

4. 典型病例一位四十岁男性,因为工作意外导致大面积烧伤,40的体表面积受伤严重烧伤。

烧伤时伴有坠落损伤及下肢骨折,烧伤后出现休克状态及严重感染。

经过三个月的综合治疗和护理,病情逐渐好转,最终康复出院。

大面积烧伤病人的护理

大面积烧伤病人的护理

2耳部烧伤:外耳道内烧伤时创面分泌物常引流不畅应及时将流出的分泌物清理干净并在外耳道入口处放置无菌干棉签并经常更换;耳周部烧伤应用无菌纱布铺垫尽量避免侧卧和使耳廓受压防止发生中耳炎或软骨炎
3鼻烧伤:及时清理鼻腔分泌物及痂皮鼻粘膜表面涂烧伤湿润膏以保持局部湿润、预防因干燥出血;合并感染者用庆大霉素等抗菌药液滴鼻
3预防压疮:定时翻身避免骨突部位因长时间受压而发生压疮 4加强营养支持护理:对应用肠内或肠外营养支持的病人加强导管的固定和护理保持鼻饲管和导管的通畅避免因鼻饲管滑出而导致的误吸和吸入性肺炎以及导管性感染或败血症
2、应激性溃疡:指继发于严重烧伤、休克、多器官功能衰竭等严重应激反应的胃十二指肠粘膜急性溃疡和粘膜糜烂出血若烧伤病人呕吐咖啡样物或呕血、柏油样大便或胃肠减压管内吸引出咖啡样液体或新鲜血提示发生了应激性溃疡应立即报告医生并处理
1.现场急救
现场急救 去除致伤原因后首要的任务是迅速抢救危及病人生命的损伤如大出血窒息、开放性气胸、中毒等;若心跳停止应即刻进行心肺复苏术 1保持呼吸道通畅:火焰、烟雾可致吸入性损伤引起呼吸窘迫可放置通气管吸氧必要时行气管插管或切开合并CO中毒者应立即移至通风处并给予高流量吸氧 2保护创面:防治创面的再损伤和污染裸露的创面应立即用无菌敷料、干净布类行简易包扎后送医院处理避免创面受压避免涂有色的外用药以免影响对烧伤深度的判断
5用药护理:定期做创面、血液及各种排泄物的细菌培养和药敏试验合理应用广谱、高效抗菌药及抗真菌药物注意药物配伍、观察用药效果及不良反应 6病室温度:接受暴露疗法病人的病室温度应控制在28~32℃相对湿度50%~60%
7特殊烧伤部位的护理
1眼部烧伤:因眼睑水肿眼不能睁开渗出液不能及时排出易造成结膜或角膜炎症应及时用无菌棉签清除眼部分泌物局部涂烧伤膏或用烧伤膏纱布覆盖加以保护以保持局部湿润;眼睑不能闭合者用油纱条覆盖、保护眼球;白天定时用氯霉素眼药水滴眼晚上用红霉素眼膏封眼防止发生眼内感染

大面积烧伤护理课件

大面积烧伤护理课件

敷料更换
根据创面情况,定期更换 敷料,保持创面湿润,促 进愈合。
观察与记录
密切观察创面的颜色、渗 出物、气味等变化,并做 好记录,以便及时发现并 处理异常情况。
疼痛的护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估,了 解疼痛的性质、部位和持续时间,
以便采取相应的护理措施。
药物止痛
根据疼痛程度,遵医嘱给予适当 的止痛药,缓解疼痛。
感染处理
对于已经发生的感染,应及时使用抗 生素和抗炎药物,根据细菌培养和药 敏试验结果选择敏感抗生素。加强营 养支持,提高免疫力。
休克的处理
早期识别
密切监测患者的生命体征,如心率、血压、呼吸 等,以及尿量、精神状态等指标。
补充血容量
根据患者情况,适量补充晶体液、胶体液或血液 制品,维持正常的血容量和血压。
药物治疗
使用血管活性药物,如多巴胺,以改善微循环和 组织灌注。
其他并发症的预防与处理
肺部感染
对于卧床不起的患者,定期协助翻身、拍背,鼓励咳嗽排痰。对 于已经发生的肺部感染,应给予抗生素治疗。
心血管疾病
定期监测心电图和心脏功能,及时发现和处理心血管并发症。
消化系统并发症
注意患者的饮食卫生,避免胃肠道感染。对于消化系统并发症,如 腹泻、呕吐等,应及时处理。
物理治疗
包括关节活动度训练、肌力训 练、平衡和协调训练等,以恢
复患者的运动功能。
职业疗法
针对患者的日常生活和工作需 求,进行技能训练和适应性设 备使用,提高生活自理能力。
心理支持
通过心理咨询、认知行为疗法 等手段,帮助患者调整心态, 积极面对康复过程。
家庭康复指导
对患者及其家庭成员进行康复 知识和技能的培训,确保患者 在家庭环境中也能得到有效的

大面积 烧伤患者的护理常规1

大面积 烧伤患者的护理常规1

大面积烧伤患者的护理常规大面积烧伤患者经历休克期、感染期、康复期。

休克期护理1评估病人烧伤的程度:包括烧伤的原因、面积、深度、有无合并伤。

2迅速建立1~2条静脉通路,保持静脉通常,遵医嘱补充液体。

3监测生命体征、意识状态、口渴程度、末梢循环、尿量的变化。

4吸氧2~4升\分。

5保暖,室温在28~32度。

6严格记录液体出入量,入量为静脉补液量和饮水量,出量包括尿量、呕吐量、引流量、蒸发量。

7严重口渴时可给予少量谈盐水,禁止饮用大量白开水及其他不含钠的饮料。

8监测呼吸节律、频率、呼吸音、动脉血气、痰液的性质。

9观察患者有无咽痛、声音嘶哑、烟灰痰、刺激性咳嗽、呼吸困难等症状。

10教授病人有效咳嗽的方法。

11吸氧2~4升\分。

12雾化吸入3~6次\每日.。

严重呼吸困难的患者。

及时配合医生做气管插管或气管切开。

主要护理问题1皮肤完整性受损;与大面积烧伤有关2体液不足(潜在体液的不足);烧伤炎症反正伴随蛋白和液体渗出有关。

3潜在窒息。

感染期的护理1接触患者前后认真洗手。

2对侵入性治疗严格无菌管理。

3定时翻身更换潮湿的淡垫。

4空气消毒、定时通风。

5限制必要的人群流动。

6早期进行肠道营养,伤后6小时开始给予流质饮食,逐渐向高营养过度。

7严密观察感染的临床征象a体温过高或者不升b呼吸急促c腹泻d场面颜色变暗、创缘水肿e精神行为异常8向病人讲解按时翻身的重要性9病情许可。

可卧翻身床,每日翻身4~6次,功能锻炼每日2次。

10保持床垫清洁干燥、松软、平坦。

11向病人说明曾加营养的重要性。

12与病人协商制定饮食计划。

13提供少量多餐的饮食。

14进餐前的保持良好的口腔卫生。

15当病人食欲好时可给予高干白、高热量的食物。

16如果病人达不到营养要求可行静脉营养、鼻饲等方法。

17记录体重和进食总量及食物类型。

主要护理问题1潜在的感染:与皮肤完整性受损、损伤呼吸道粘膜有关。

2躯体移动障碍。

3营养失调;:与摄入和消化食物的能力降低、基础代谢率低、从伤口处丢失蛋白有关。

大面积烧伤护理常规

大面积烧伤护理常规

大面积烧伤护理常规
1.严格执行消毒隔离制度。

2.密切观察神志、口渴程度、脉搏、呼吸、血压、每小时尿量及尿液色泽、比重、酸碱度的变化。

3.迅速建立静脉通道,如因静脉不充盈穿刺失败,应立即进行深静脉穿刺插管或作静脉切开,确保输液通畅。

4.熟悉烧伤抗休克的液体疗法,并根据临床表现及时调节速度。

5.准确记录出入量,大面积烧伤后应每8小时小结一次,伤后第一个、二个24小时应进行分类总结。

6.保证输液管及导尿管通畅。

7.间歇给氧,有窒息可能者,应做好气管切开准备。

8.大面积烧伤病人休克期应禁食,如无特殊原因,在第3天开始可给予少量饮水,以后根据情况给予少量流质、半流质饮食。

9.环状烧伤病人应睡翻身床,及时更换潮湿的床单及纱垫,对受压创面进行热风疗法。

10.注意保暖,室温30~34°C度以上,相对湿度30~40%,保证病人充分休息。

【感染期护理】
1.密切观察局部、全身症状及体温的变化。

每2~4小时测体温、脉搏、呼吸一次,呼吸急促者应给氧。

2.病人体温在39.5°C度以上,做物理降温或药物降温;若体温不升应提高室温,注意肢体保暖。

3.病人出现腹胀或腹泻应禁食。

4.给高蛋白高热量饮食,鼓励病人多进食,厌食者可鼻饲。

5.按医嘱使用抗生素,注意用药后的作用和副作用。

6.加强口腔护理、皮肤护理,积极预防褥疮。

7.皮肤软组织扩张术。

大面积烧伤护理

大面积烧伤护理

大面积烧伤护理(一)病情观察1、休克期护理烧伤后48小时内为休克期,尤其在前8小时。

评估意识、生命体征及有无口渴、恶心、呕吐等情况;评估尿液的色、量,评估末梢血液循。

2、感染期一般认为烧伤后48小时以后,直至创面愈合的时期。

评估生命体征,意识、精神状况,尿量,有无厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。

评估创面色泽、分泌物,焦痂脱落情况。

(二)护理要点1、休克期(1)呼吸道管理有头、面、颈烧伤,吸入性损伤未行气管切开者需密切注意呼吸情况,做好呼吸道管理,必要时做好气切准备。

(2)体液管理迅速建立静脉通路,快速输入液体,补充血容量,交替输入晶、胶体。

有心力衰竭、呼吸道烧伤、老年人或小儿,在补液时速度勿过快,(3)创面护理注意保护创面,保持创面干燥,避免污染。

(4)饮食管理大面积烧伤患者休克期应禁食,如无特殊原因,在第3天开始可给予少量饮水,以后根据情况给予少量流质、半流质饮食等。

(5)安全管理加强护理安全防护措施,防止坠床跌倒等。

2、感染期(1)呼吸道管理严密观察呼吸变化,保持呼吸道通畅。

(2)创面护理保持创面清洁干燥,早期创面尚未结痂前,随时清除创面液体。

(3)饮食管理根据患者营养需要量,给予高热量、高维生素、营养丰富等食物。

(4)体温异常护理寒战、高热或低温时,应立即采血培养标本。

体温超过39摄氏度,遵医嘱降温,用药后须严密观察出汗情况,防止虚脱。

出现低温时注意保暖,提高室温。

(5)安全管理加强护理安全防护措施,防止坠床跌倒等。

(三) 健康指导1、保持病房安静,减少探视人员。

2、保持创面清洁,外涂五黄油。

3、对于新生皮肤应予以保护,避免摩擦、搔抓,每日可用温水清洗局部,防止感染。

大面积烧伤病人的护理

大面积烧伤病人的护理

4)口唇烧伤:因口唇肿胀外翻导致口腔 粘膜外露者,应涂烧伤湿润膏或抗菌软 膏,以保持局部湿润、使痂皮软化和防 止感染。病人进食时早期用吸管吸食流 质类食物,进食后清洁口腔;经常用盐 水或复发硼酸液等漱口或予以口腔护理。
5)会阴部烧伤
多采用湿润暴露疗法。在严格无菌操作下留置 导尿管(大面积烧伤转院的病人一定要设法先 留置尿管后转离医院)。床上用品进行高压灭 菌,创面分泌物多时应及时清理,保持创面干 燥、清洁;用油纱布隔开阴唇,防止因粘连而 形成畸形愈合;每次大便时先在创面涂一层药 物,避免大便直接污染创面,大便结束、经冲 洗消毒后再涂药;并每日用冲洗膀胱、冲洗会 阴,预防尿路及会阴部感染。
Ⅱ°深 Ⅱ°
Ⅲ°
局 部 体征
仅伤及表皮,局部红肿、干 燥,无水疱
伤及真皮浅层,水疱大、壁 薄、创面基地潮红、湿润、 肿胀,皮温稍高
伤及真皮深层,水疱较小, 皮温稍低,创面呈浅红或红 白相间,可见网状栓塞血管
伤及皮肤全层,甚至可达皮 下、肌肉、骨等。创面无水 疱、无弹性,蜡白或焦黄, 可见树枝状栓赛血管,皮温 低
(1)保持呼吸道通畅:火焰、烟雾可致吸入性损伤, 引起呼吸窘迫,可放置通气管,吸氧,必要时行气 管插管或切开,合并CO中毒者应立即移至通风处, 并给予高流量吸氧。
(2)保护创面:防治创面的再损伤和污染。裸露的 创面应立即用无菌敷料、干净布类行简易包扎后送 医院处理。避免创面受压,避免涂有色的外用药, 以免影响对烧伤深度的判断。
大家下午好
大面积烧伤病人的护理
烧伤是指由热力所引起的组织损伤的统 称,包括由火焰、热力、光源、化学腐 蚀剂、放射线等因素所致的损伤。因电、 化学物质所致的损伤特性不同,所以通 常意义的烧伤多指单纯因热力,如火焰、 热液、热蒸汽、热金属物体等所致的组 织损伤。

全身重度烧伤的治疗方法

全身重度烧伤的治疗方法

全身重度烧伤的治疗方法
全身重度烧伤是一种严重的伤害,需要紧急治疗。

以下是一些常见的治疗方法:
1. 维持呼吸道通畅:确保患者的呼吸道畅通,使用支持性呼吸治疗(如气管插管或呼吸机)帮助患者呼吸。

2. 替代体表:由于全身重度烧伤会导致大量液体、电解质和蛋白质的丢失,需要进行液体替代和营养支持,以维持患者的生命体征稳定。

3. 预防感染:对于烧伤面积较大的患者,容易发生感染,因此需要密切监测并及时进行预防和治疗。

通常使用抗生素预防和处理感染。

4. 皮肤移植:在患者恢复稳定后,可以考虑进行皮肤移植手术。

这是一种将健康皮肤移植到烧伤面积上,从而加快创面愈合的方法。

5. 疼痛管理:全身重度烧伤患者常常面临严重的疼痛问题,需要进行有效的疼痛管理,通常使用药物治疗和其他辅助措施来减轻疼痛感。

6. 心理支持:患者和家人在面对全身重度烧伤时通常会承受巨大的压力和心理负担,因此需要适当的心理支持和咨询。

需要注意的是,全身重度烧伤是一种严重复杂的病情,治疗过程中需要专业的医
疗团队,包括外科医生、继发感染专家、康复医生和心理咨询师等的综合管理和治疗。

(完整版)大面积烧伤护理感染期护理健康指导

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一、休克期护理:(一)严密观察病情,生命体征及精神症状。

(二)迅速建立静脉通道,在交替原则下进行输液。

(三)立即采取血、尿标本送检。

(四)观察尿量并详细记录。

二、感染期护理(一)严密观察生命体征的变化。

(二)做好健康皮肤护理,范围创面周围4厘米内,日提供二次用0.5%洗必泰擦试。

(三)保持床铺清洁,定时翻身,防止褥疮。

(四)保持病室空气清新,6小时一次紫外线照射。

大面积烧伤健康宣教计划一、讲解保持病室空气清新,正常温湿度取消陪护人员的重要性。

1、病室每日通风四次,每次30分钟,每日紫外线照射4次,每次1小时。

2、病室内正常温度28—32度,相对湿度50—60度。

3、烧伤病人全身暴露,皮肤障碍破坏机体抵抗力下降医学全在。

线提供,为防止交叉感染,实行保护性隔离,无陪护人员。

二、口渴为什么不能饮白开水?及禁食的重要性。

1、口渴是休克期症状之一,只有通过各类液体交叉输入才能从根本上纠正,大量口服白开水只能造成白细胞外液稀释性低渗,水中毒,引起脑水肿或提供胃肠道功能紊乱。

提供2、休克期要禁食,必要时胃肠减压。

是为防止呕吐,急性胃水肿,胃十二指肠溃疡等并发症。

3、口渴严重时可饮少量烧伤饮料。

口唇覆盖湿纱。

三、说明营养支持疗法的重要性:烧伤时机体处于代谢增加,组织不断消耗超高代谢状态。

营养不良使病人创面修复延迟,对感染免疫力降低,感染不易控制,易产生各种病发症。

因此应进高蛋白,低脂肪,高碳水化合物富含维生素食物。

每日4—5次餐。

如肉、鱼类,及巧克力、奶类、豆类。

头、面部烧伤的护理常规一、头部抬高30度。

二、常规五官护理,用生理盐水棉球,禁用洗必泰。

三、有耳部烧伤垫以耳圈,防止受压。

四、颈部烧伤采取过伸位,充分暴露创面。

五、戴帽或剃去毛发。

六、有呼吸道烧伤备气管切开包。

颜面部烧伤健康宣教计划一、说明半卧位的重要性:1、面部组织疏松、血运丰富、烧伤后水肿明显,在全身情况允许可采取半卧位、医学教育网.利水肿消退。

2、同时颈部烧伤时应予过伸位、充分暴露创面,以减少感染。

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伤及皮肤全层,甚至可达皮下、肌肉、 骨等。创面无水疱、无弹性,蜡白或 焦黄,可见树枝状栓赛血管,皮温低
感觉迟钝 消失
预后 3~5天愈合,不留瘢 痕
2周可愈合,不留瘢 痕
3~4周愈合,留有瘢 痕
无上皮再生的来源, 形成瘢痕和挛缩,导 致肢体畸形或功能障 碍
处理原则
Large-scale burn patientNursing
处理创面
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(1)浅度烧伤创面:Ⅰ度烧伤无需特殊处理,主要是保护创面,避免再 损伤。面积小或肢体的浅Ⅱ度烧伤,一般采用包扎疗法:用生理盐水、 碘伏等消毒创面后,涂以烧伤软膏,覆盖厚纱布层包扎,包扎厚度为 3~5cm,包扎范围应超过创面边缘5cm。内层用凡士林纱布覆盖。 特殊部位,如头、面、颈会阴部不方便包扎的创面可用暴露疗法或半暴 露疗法。
保持呼吸道通畅:火焰、烟雾可致吸入性损伤,引起呼吸窘迫,可放置通气管,吸 氧,必要时行气管插管或切开,合并CO中毒者应立即移至通风处,并给予高流量 吸氧。 (2)保护创面:防治创面的再损伤和污染。裸露的创面应立即用无菌敷料、干 净布类行简易包扎后送医院处理。避免创面受压,避免涂有色的外用药,以免影 响对烧伤深度的判断。
口诀:
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三三三五六七, 十三,十三,二十一, 双臀占五会阴一, 小腿十三双足七。 2.手掌估算法:不论性别、年龄,五指并拢后的手掌面积 约为体表面积的1%, 此法简易,常用于小面积烧伤估计和 辅助九分法评估烧伤面积。
病理生理
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一、烧伤分类 1.按烧伤深度分类:目前普遍采用的是三度四分法,根据烧伤深度分 为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。 2.按烧伤程度分类: ①轻度烧伤:总面积在9%以下的Ⅱ度烧伤。 ②中度烧伤:总面积在10%~29%之间的Ⅱ度烧伤,或Ⅲ度烧伤面积不 足10%。 ③重度烧伤:烧伤总面积达30%~49%;或Ⅲ度烧伤面积达10%~19%; 或面积不足上述比例,但有下列情况之一者:发生休克等严重并发症; 吸入性损伤;复合伤。 ④特重烧伤:烧伤总面积在50%以上,或Ⅲ度烧伤面积在20%以上。
(2)深度烧伤创面:应及早 1)平面。 3)植皮:新鲜创面可作游离皮片移植、皮瓣移植等,以修复组织和皮肤 的严重缺损或功能障碍。
液体疗法是防治休克的主要措施。
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(3)估算补液速度:当日应输入的胶体和电解质溶液总量的1/2要在前 8小时内输完,其余量在第2、3个8小时内输入,基础水分则应在24小时 内均匀输入。 例如,某成人体重60kg,Ⅱ度烧伤面积50%,第1天应补液量为:胶、晶 体液=50×60×1.5=4500ml,加生理需要量2000ml,共6500ml.补液总量的 一半3250ml在伤后8小时内输入。
在平时的烧伤中,以青年和小孩较多见。最常见的为居室内单发烧伤,其次为 社会场所意外事故的群体烧伤。临床所见烫伤常有热液或蒸汽所致;冶炼工业、 某些化工产品,如涂料、塑料、人造纤维等物品及家具等易燃烧,易引发火灾 和烧伤。
01 相关知识
分类及面积计算
Large-scale burn patientNursing
一般将烧伤临床过程分三期 1、急性渗出期 烧伤后的体液渗出可自伤后数分钟开始,2~3小时最快,8小 时达高峰,12~36小时减缓,48小时后开始趋于稳定并开始回吸收。因此,烧 伤后48小时内,最大的危险是发生低血容量性休克,故又称此期为休克期。 2、急性感染期 深度烧伤形成的凝固性坏死及焦痂,至伤后2~3周可进入广 泛的组织溶解期,此阶段为并发全身性感染的另一高峰期。如创面处理不当 或病人抗感染能力极低的情况下,大量致病菌可侵入邻近的非烧伤组织引起 侵入性感染,创面表面晦暗、污秽、腐烂、出现褐色、绿色坏死斑,并有臭 味,即使细菌未侵入血液,也可致死,称烧伤创面脓毒症。 3、修复期 Ⅰ
大面积烧伤病人护理
目录
01 相关知识 02 护理措施 03 健康教育
前言
Large-scale burn patientNursing
烧伤是指由热力所引起的组织损伤的统称,包括由火焰、热力、光源、化学腐 蚀剂、放射线等因素所致的损伤。因电、化学物质所致的损伤特性不同,所以 通常意义的烧伤多指单纯因热力,如火焰、热液、热蒸汽、热金属物体等所致 的组织损伤。
液体疗法是防治休克的主要措施。
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(3)估算补液速度:当日应输入的胶体和电解质溶液总量的1/2要在前 8小时内输完,其余量在第2、3个8小时内输入,基础水分则应在24小时 内均匀输入。 例如,某成人体重60kg,Ⅱ度烧伤面积50%,第1天应补液量为:胶、晶 体液=50×60×1.5=4500ml,加生理需要量2000ml,共6500ml.补液总量的 一半3250ml在伤后8小时内输入。
不同深度烧伤体征
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深度 Ⅰ°(红斑 ) Ⅱ°浅Ⅱ°
Ⅱ°深Ⅱ°
Ⅲ°
局 部 体征
仅伤及表皮,局部红肿、干燥,无水 疱
伤及真皮浅层,水疱大、壁薄、创面 基地潮红、湿润、肿胀,皮温稍高
局部感觉 灼痛感 感觉过敏
伤及真皮深层,水疱较小,皮温稍低, 创面呈浅红或红白相间,可见网状栓 塞血管
烧伤面积计算
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部位 头额 双上肢 躯干 双下肢
成人各部位面积(%)
小儿各部位面积(%)
9×1=9(发部3面部3颈部3)
9+(12-年龄)
9×2=18(双手5双前臂6双上臂7)
9×2
9×3=27(腹侧13背侧13会阴1)
9×3
9×5+1=46(双臂5双大腿21双小腿13双足7) 46-(12-年龄)
临床表现
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症状 (1)疼痛:烧伤后病人出现剧烈的疼痛。 (2)休克:严重烧伤后不久心输出量即明显下降,表现为面色苍白、呼吸急促、脉搏细数、皮肤湿冷、尿量减少 等低血容量性休克的症状。 (3)发热:大面积烧伤病人可出现体温升高等反应。 2、体征
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