妊娠与产褥-正常产褥共32页文档

产褥期的处理
退奶
• 溴隐亭、己烯雌酚、口服维生素B6 • 生麦芽60～90g，水煎当茶饮，每日一剂，连服
3～5日； • 针刺足临泣、悬钟等穴位，两侧交替，每日一次，
用弱刺激手法，7次为一疗程。 • 芒硝250g分装两纱布袋内，敷于两乳房并包扎，
湿硬时更换。
产褥期保健
• 适当活动及做产后健身操 经阴道自然分娩的产妇，应于产后6～12 小时内起床稍活动，于产后第2日可在室 内随意走动。行会阴侧切或剖宫产的产妇， 可推迟至产后第3日起床稍活动，待拆线 后也应做产后健身操。
• 观察子宫复旧及恶露 每日应在同一时间手测宫底高度。
• 会阴处理
• 乳房护理：于产后半小时内开始哺乳
产褥期的处理
• 催乳
针刺膻中、合谷、外关、少泽等穴位，用强刺 激手法； 气血虚弱者取足三里穴，用弱刺激手法，或用 耳针取乳腺、胸、内分泌、皮质下等穴位，每 日一次； 服用中药：肝郁气滞型选用下乳涌泉散加减； 气血虚弱型选用通乳丹加减。
• 哺乳产妇产后4~6月恢复排卵。
产褥期母体变化
腹壁的变化
• 产后出现银白色妊娠纹。腹壁的松弛度 需在产后6~8周恢复。
产褥期临床表现
• 体温、脉搏、呼吸、血压 1）产后体温多数在正常范围，最初24小时内略升高，
一般不超过38度。 2）产后脉搏每分钟60～70次，1周后恢复正常。 3）产后呼吸14～16次/分。 4）血压平稳。
妊娠与产褥-正常产褥
自信是向成功迈出的第一步
正常产褥
产褥期生殖系统变化
子宫复旧--子宫重量的恢复
分娩结束时约为1000g。 产后1周约为500g。 产后2周约为300g。 产后6周约为50g，接近非孕期子宫大小。
产褥期生殖系统变化
子宫复旧--子宫内膜再生
• 产后3周，除胎盘附着部位外，宫腔表 面均由新生内膜修复。
产褥期保健
• 计划生育指导 产褥期禁止性交。 于产后42日起应采取避孕措施，原则是哺 乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用 药物避孕。
产褥期保健
• 产后检查：包括产后访视及产后健康检查。 • 产后访视至少3次，第一次在产妇出院后3
日内，第二次在产后14日，第三次在产后 28日，产妇应于产后42日去医院做产后健 康检查。
• 浆液恶露 色淡红，似浆液得名。含少量血液， 但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液， 且有细菌。
• 白色恶露 粘稠，色泽较白得名。含大量白细胞、 坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。
产褥期的处理
• 产后2小时内的处理 • 饮食 • 警惕产后尿潴留
鼓励产妇尽早直解小便，产后4小时即予 排尿。
产褥期的处理
泌尿系统的变化
• 妊娠期体内滞留大量水分，产后最初数日尿量 增多。
• 肾盂及输尿管生理性扩张，需4～6周恢复正常。 • 产后由于分娩过程中，膀胱受压致使粘膜水肿、
充血及肌张力降低，以及会阴伤口疼痛，容易 发生尿潴留。
产褥期母体变化
内分泌系统的变化
• 不哺乳产妇产后6~10周月经复潮，产后 10周恢复排卵。
阴道
产褥期生殖系统变化
• 产后3周重新出现粘膜皱襞，但产褥期结 束时尚不能完全恢复至未孕时的紧张度。
外阴
产褥期生殖系统变化
• 会阴切口缝合，能在3~5天内愈合。 • 处女膜在分娩时撕裂形成残缺痕迹称处
女膜痕。
产褥期生殖系统变化
盆底组织
• 产褥期坚持产后健身操，盆底肌有可能 恢复至接近未孕状态。
• 产后6周，宫腔内膜全部修复。 • 注意：胎盘附着面因复旧不良出现血栓
脱落，可引起晚期产后出血。
产褥期生殖系统变化
子宫复旧--宫颈变化
• 产后2~3日，宫颈可容2指。 • 产后1周，恢复至未孕状态。 • 产后4周完全恢复至正常形态。 • 注意：分娩时多在3点及9点处发生轻度裂伤，
使ຫໍສະໝຸດ Baidu颈由产前的圆形（未产形），变为产后的 “一（已产形）”
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
产褥期母体变化
血液及循环系统的变化
• 红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多。 • 白细胞总数于产褥早期仍较高，中性粒
细胞增多，淋巴细胞数减少。 • 血小板数增多。 • 红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。
产褥期母体变化
消化系统的变化
• 产后2周，恢复胃肠肌张力及蠕动力。 • 产褥期容易发生便秘。
产褥期母体变化
产褥期临床表现
• 子宫复旧： 产后第一天平脐，以后每天下降1~2cm，10日 后降入骨盆腔内。
• 产后宫缩痛，下腹部阵发性剧烈疼痛。持续 2~3天自然消失，多见于经产妇。
• 褥汗。
恶露定义
产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕 膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组 织经阴道排出，称恶露。
恶露分类
• 血性恶露 色鲜红，含大量血液得名。量多，有 时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织。
• 盆底肌及其筋膜发生严重断裂造成骨盆 底松弛，产褥期过早参加重体力劳动， 可导致阴道壁膨出、子宫脱垂。
乳房
产褥期母体变化
• 产后低雌激素、高催乳素水平，乳汁开 始分泌。
• 垂体催乳素是泌乳的基础，哺乳时的吸 吮的刺激影响乳汁的分泌。
产褥期母体变化
血液及循环系统的变化
• 产妇早期血液仍处于高凝状态，有利于 胎盘剥离创面能迅速形成血栓，减少产 后出血量。
产褥期保健
• 产后检查 产褥妇应于产后42天到医院做产 后健康检查。内容包括测血压，查血、尿 常规，了解哺乳情况，并作妇科检查，观 察盆腔内生殖器是否已恢复至非孕状态。 最好同时带婴儿来医院做一次全面检查。
小结
产褥期的定义及临床表现
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹