甲状腺功能亢进的护理ppt课件
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老年人甲状腺功能亢进危象护理PPT课件
总结与展望。
未来的研究方向。
需加强对老年人甲状腺功能亢进的研究与临床观 察。
探索更加有效的护理方案和治疗方法。
总结与展望。
患者与家属的教育。
增强患者和家属对疾病的认知，促进参与护理过 程。
教育可以减少再入院率，提高患者的生活质量。
谢谢观看
及时识别危象的症状对于治疗至关重要。
危象护理的原则与措施。
危象护理的原则与措施。 如何评估患者状况？
定期监测生命体征，特别是心率和体温。
使用评分量表评估意识水平和精神状态。
危象护理的原则与措施。
如何进行紧急处理？
提供静脉补液，控制体温，并使用抗甲状腺 药物。
及时联系医生，必要时使用β-adrenergic拮抗 剂。
老年人甲状腺功能亢进危象护理
演讲人：
目录
1. 甲状腺功能亢进危象的定义及其重要性 。 2. 危象护理的原则与措施。 3. 长期护理与随访。 4. 多学科协作的重要性。 5. 总结与展望。
甲状腺功能亢进危象的定义及 其重要性。
甲状腺功能亢进危象的定义及其重要性。
什么是甲状腺功能亢进危象？
甲状腺功能亢进危象是指甲状腺激素过量分泌引 发的急性危重状态。
这种状态可能导致心律失常、高热等危及生命的 症状。
甲状腺功能亢进危象的定义及其重要性。
为什么老年人易发生危象？
老年人由于生理功能下降，免疫力减弱，易受压 力和感染影响。
此外，老年人常伴有其他慢性疾病，增加了危象 发生的风险。
甲状腺功能亢进危象的定义及其重要性。 危象的临床表现。
包括但不限于心悸、发热、出汗、焦虑和意识模 糊。
提供个性化的饮食计划，确保患者营养充学科协作的重要性。 心理健康支持。
甲状腺功能亢进症患者护理PPT课件
提高生活质量
帮助患者恢复日常生活 和工作能力，提高生活
质量。
预防并发症
积极预防并处理可能出 现的并发症，如甲亢性 心脏病、甲亢危象等。
护理计划制定
药物治疗护理
指导患者正确服用抗甲状腺药 物，观察药物疗效及不良反应
。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ饮食护理
给予高热量、高蛋白、高维生 素饮食，限制碘摄入。
心理护理
提供心理支持，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等情绪问题。
甲亢的诊断标准包括血清甲状腺激素（T3、T4）水平升高，TSH水平降低，以及 甲状腺肿大、眼征等临床表现。同时，需要排除其他原因引起的甲状腺毒症。
治疗手段及预后
治疗手段
甲亢的治疗手段包括药物治疗、放射碘治疗和手术治疗。药物治疗是甲亢的基础治疗，常用药物包括 抗甲状腺药物（ATD）等。放射碘治疗适用于甲状腺肿大中度以上、对ATD过敏或不耐受等患者。手 术治疗主要适用于甲状腺肿大显著压迫气管等患者。
均衡分配营养素
按照一定比例分配蛋白质 、脂肪和碳水化合物的摄 入量，保证营养素的均衡 摄入。
增加有氧运动
鼓励患者进行适量的有氧 运动，以增加能量消耗， 促进热量平衡。
碘摄入量管理
01
控制碘盐摄入
根据患者病情和医生建议，合理控制碘盐的摄入量，避免碘过量或不足
。
02
慎食高碘食物
对于海带、紫菜等高碘食物，患者应根据自身情况适量食用或避免食用
甲状腺危象
由于甲状腺激素大量释放引起，表现 为高热、心率加快、呕吐等症状。
甲亢性心脏病
长期甲亢可导致心脏扩大、心律失常 、心力衰竭等。
眼部并发症
如突眼、眼肌麻痹、视力下降等。
其他
如低钾性周期性麻痹、甲亢性肌病等 。
甲状腺功能亢进病人的护理的课件 PPT
甲状腺危象的护理
（1）观察神志、精神状态、呕吐、腹泻等有无 改善
（2）高热病人应迅速降温 （3）绝对卧床休息 （4）加强基础护理，防止各种并发症 （5）密切观察药物疗效和不良反应
心理护理
（1）让病人了解其情绪、性格改变是暂时的，及 时治疗可得到改善
（2）指导和帮助病人正确处理生活中的突发事件
健康指导
治疗原则
（1）抗甲状腺药物（ATD）：治愈率 40%，复发率60%，是基础治疗手段
（2）131I （3）手术治疗
●适 应 症 ： 轻 中 度 疾 病 患 者 、 年 龄 在 2 0 岁 以 下 、 孕 妇 、 高龄患者、严重基础疾病不宜手术者、术前或碘131治疗前准备、术后复发不宜用碘-131治疗者
对症护 理 3.眼部护理 （1）突眼严重眼睑不能闭合者遵医嘱使用
利尿剂、眼药水、眼药膏等，不要用手直接接 触眼睛
（2）睡觉或休息时高枕卧位，双眼覆盖无 菌清洁湿纱布或眼罩
（3）外出戴深色眼镜
病情观察 （1）体温升高、脉搏加快、脉压增宽等
生命体征表现 （2）高热、脉率在160次/分以上、恶心、
呕吐、不明原因腹泻，突眼加重等，警惕甲 状腺危象
病病人慎用
用 药 护 理（其他药物）
药物
主要不良反应
护理措施
碳酸锂 锂中毒：表现为头晕、 监测锂浓度、观察
恶心、呕吐、腹痛、腹 锂中毒表现，出现
泻，甚至意识模糊、震 锂中毒立即停药
颤、反射亢进、癫痫发
作等
复方碘溶 ①不宜用于甲状腺毒性 不可直接服用，应
液 （术 腺瘤和毒性多结节性甲 将碘溶液滴于饼干
甲状腺危象治疗
（1）抑制TH合成：PTU（丙硫氧嘧啶）作为首选药 物，口服或胃管内注入200～300㎎，每6小时1次
老年人甲状腺功能亢进危象护理查房PPT课件
在老年人中，该病症可能导致高危并发症，需及 时识别与处理。
什么是甲状腺功能亢进危象？
症状
常见症状包括焦虑、失眠、心率加快、体温升高 等，可能出现急性心衰、精神状态改变等严重表 现。
老年人因其生理特点，症状可能不典型，需提高 警惕。
什么是甲状腺功能亢进危象？
发病机制
主要是由于甲状腺激素过量刺激代谢，导致机体 各系统功能异常。
定期监测生命体征，评估患者的甲状腺功能 指标及并发症风险。
使用标准化的评估工具，确保数据准确性。
如何进行护理管理？
药物管理
合理使用抗甲状腺药物，监测药物副作用， 确保用药安全。
与药师合作，确保药物合理配伍，避免药物 相互作用。
如何进行护理管理？
健康教育
向患者及其家属提供甲状腺功能亢进的知识 教育，增强其自我管理能力。
老年人甲状腺功能亢进危象护理 查房
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺功能亢进危象？ 2. 谁容易发生甲状腺功能亢进危象？ 3. 何时需要护理干预？ 4. 如何进行护理管理？ 5. 何时评估护理效果？
什么是甲状腺功能亢进危象？
什么是甲状腺功能亢进危象？
定义
甲状腺功能亢进危象是指甲状腺激素过度分泌引 起的严重临床综合征，常表现为心悸、出汗、体 重减轻等症状。
教育内容包括病因、症状、治疗及预防措施 等。
何时评估护理效果？
何时评估护理效果？ 评估时间
在治疗后24小时内评估患者的临床症状与生命体 征变化。
及时调整护理计划，确保患者安全与舒适。
何时评估护理效果？ 效果指标
观察患者的体温、心率、意识状态等改善情况， 以评估护理效果。
记录变化，为后续护理提供数据支持。
何时需要护理干预？ 入院标准
什么是甲状腺功能亢进危象？
症状
常见症状包括焦虑、失眠、心率加快、体温升高 等，可能出现急性心衰、精神状态改变等严重表 现。
老年人因其生理特点，症状可能不典型，需提高 警惕。
什么是甲状腺功能亢进危象？
发病机制
主要是由于甲状腺激素过量刺激代谢，导致机体 各系统功能异常。
定期监测生命体征，评估患者的甲状腺功能 指标及并发症风险。
使用标准化的评估工具，确保数据准确性。
如何进行护理管理？
药物管理
合理使用抗甲状腺药物，监测药物副作用， 确保用药安全。
与药师合作，确保药物合理配伍，避免药物 相互作用。
如何进行护理管理？
健康教育
向患者及其家属提供甲状腺功能亢进的知识 教育，增强其自我管理能力。
老年人甲状腺功能亢进危象护理 查房
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺功能亢进危象？ 2. 谁容易发生甲状腺功能亢进危象？ 3. 何时需要护理干预？ 4. 如何进行护理管理？ 5. 何时评估护理效果？
什么是甲状腺功能亢进危象？
什么是甲状腺功能亢进危象？
定义
甲状腺功能亢进危象是指甲状腺激素过度分泌引 起的严重临床综合征，常表现为心悸、出汗、体 重减轻等症状。
教育内容包括病因、症状、治疗及预防措施 等。
何时评估护理效果？
何时评估护理效果？ 评估时间
在治疗后24小时内评估患者的临床症状与生命体 征变化。
及时调整护理计划，确保患者安全与舒适。
何时评估护理效果？ 效果指标
观察患者的体温、心率、意识状态等改善情况， 以评估护理效果。
记录变化，为后续护理提供数据支持。
何时需要护理干预？ 入院标准
甲状腺功能亢进症护理措施PPT课件
05
适当进行体育锻炼，增 强体质，提高免疫力
定期进行甲状腺功能检 查，及时了解病情变化
药物治疗
01
抗甲状腺药物：如甲巯咪唑、丙硫氧嘧 啶等，用于控制甲状腺激素水平
02
β受体阻滞剂：如普萘洛尔，用于控制 心率和减轻心悸症状
03
甲状腺激素替代药物：如左甲状腺素钠， 用于补充甲状腺激素不足
04
钙剂和维生素D：用于预防和治疗甲状 腺功能亢进症引起的骨质疏松
效果评估
01 02 03 04
01
症状缓解：患者症状得到缓解， 生活质量提高
02
药物治疗：药物治疗效果明显， 甲状腺功能恢复正常
03
生活方式调整：患者生活方式得 到调整，有利于病情恢复
04
心理护理：患者心理状态得到改 善，情绪稳定，积极配合治疗
感谢您的观看
定期复查
定期复查甲状 腺功能
Байду номын сангаас
定期复查血常 规
定期复查肝功 能
定期复查肾功 能
定期复查心电 图
定期复查甲状 腺超声
定期复查甲状 腺激素水平
心理护理
保持乐观心态，避免焦虑和 紧张情绪
学会自我调节，保持良好的 心理状态
增强自我认知，正确认识疾 病，积极配合治疗
建立良好的人际关系，寻求社 会支持，增强战胜疾病的信心
05
鉴别诊断：与其他甲状腺疾 病进行鉴别诊断
02
实验室检查：如甲状腺激素 水平、促甲状腺激素水平等
04
病理学检查：如甲状腺组织 活检等
2
甲状腺功能亢进 症护理措施
生活方式调整
01
02
03
保持良好的作息规律， 避免熬夜
甲状腺功能亢进小讲课护理课件
生活质量。
建立支持网络
建立甲状腺功能亢进患者支持网 络，为他们提供一个交流、分享 的平台，促进相互支持和帮助。
对于高危人群，采取预防性措施，如控制碘摄入量、避免诱发因素等，以降低 甲状腺功能亢进的发生风险。
社会支持与健康教育
提高公众认知
通过健康教育、宣传等方式提高 公众对甲状腺功能亢进的认知，
增强自我保护意识。
提供心理支持
为甲状腺功能亢进患者提供心理 支持，帮助他们减轻焦虑、抑郁 等情绪问题，提高治疗依从性和
控制碘摄入量
适量摄入碘，避免过多或过少摄入，有助于预防甲状腺功能亢进的 发生。
避免诱发因素
避免接触放射性物质、某些药物和食物等诱发因素，以降低甲状腺 功能亢进的发生风险。
高危人群的筛查与预防
定期筛查
对高危人群进行定期筛查，如甲状腺功能亢进家族史、多结节甲状腺肿等人群， 以便早期发现和治疗。
预防性措施
药物治疗
向患者详细介绍抗甲状腺药物 的作用、用法、副作用及注意 事项，确保患者正确使用药物。
心理支持
关注患者的情绪变化，提供心 理疏导和支持，帮助患者保持 良好的心态。
运动与休息
根据患者的具体情况，指导患 者适当运动，合理安排休息与
睡眠时间。
随访计划
定期复查
制定详细的随访计划，包括甲状腺功 能、血常规、肝功能等检查，确保病 情得到有效控制。
饮食与生活方式的指导
01
02
03
控制碘摄入
建议患者在治疗期间限制 碘的摄入，避免食用高碘 食物如海带、紫菜等。
保持营养均衡
指导患者选择富含维生素、 矿物质和蛋白质的食物， 确保身体所需营养的摄入。
生活方式调整
鼓励患者保持规律的作息 时间，避免过度劳累和精 神压力。适当运动，增强 体质。
建立支持网络
建立甲状腺功能亢进患者支持网 络，为他们提供一个交流、分享 的平台，促进相互支持和帮助。
对于高危人群，采取预防性措施，如控制碘摄入量、避免诱发因素等，以降低 甲状腺功能亢进的发生风险。
社会支持与健康教育
提高公众认知
通过健康教育、宣传等方式提高 公众对甲状腺功能亢进的认知，
增强自我保护意识。
提供心理支持
为甲状腺功能亢进患者提供心理 支持，帮助他们减轻焦虑、抑郁 等情绪问题，提高治疗依从性和
控制碘摄入量
适量摄入碘，避免过多或过少摄入，有助于预防甲状腺功能亢进的 发生。
避免诱发因素
避免接触放射性物质、某些药物和食物等诱发因素，以降低甲状腺 功能亢进的发生风险。
高危人群的筛查与预防
定期筛查
对高危人群进行定期筛查，如甲状腺功能亢进家族史、多结节甲状腺肿等人群， 以便早期发现和治疗。
预防性措施
药物治疗
向患者详细介绍抗甲状腺药物 的作用、用法、副作用及注意 事项，确保患者正确使用药物。
心理支持
关注患者的情绪变化，提供心 理疏导和支持，帮助患者保持 良好的心态。
运动与休息
根据患者的具体情况，指导患 者适当运动，合理安排休息与
睡眠时间。
随访计划
定期复查
制定详细的随访计划，包括甲状腺功 能、血常规、肝功能等检查，确保病 情得到有效控制。
饮食与生活方式的指导
01
02
03
控制碘摄入
建议患者在治疗期间限制 碘的摄入，避免食用高碘 食物如海带、紫菜等。
保持营养均衡
指导患者选择富含维生素、 矿物质和蛋白质的食物， 确保身体所需营养的摄入。
生活方式调整
鼓励患者保持规律的作息 时间，避免过度劳累和精 神压力。适当运动，增强 体质。
甲状腺功能亢进症病人的护理 ppt课件
以上治疗各有其优缺点， 其中抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗。
ppt课件 21
【护理诊断及合作性问题】
1.营养失调 低于机体需要量 高、消化吸收障碍有关。 与代谢率增
2.活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性 心脏病、肌无力等因素有关。 3.有组织完整性受损的危险 关。 4.焦虑 5.潜在并发症 与浸润性突眼有
（眼球向内侧聚合欠佳）
14
【护理评估】
（二）临床表现 4.特殊表现 -甲状腺危象
●发病原因:与血甲状腺激素水平增高、心脏和神经系统
的儿茶酚胺激素受体数目增加、敏感性增强有关。
●诱因:感染、手术、放射性碘治疗、精神创伤、药物反
应及严重躯体疾病。
●表现:生命体征：高热，
呼吸急促。循环：心动过速 （140-240bpm)，常伴心房颤动或扑动，大汗淋漓、虚脱、 休克。消化：厌食、恶心、呕吐及腹泻，严重者导致休克。 神经：烦躁不安、嗜睡、谵妄或昏迷。
ppt课件
28
【护理措施】
（五）甲状腺危象抢救配合
1. 休息与体位: 绝对卧床休息，必要时遵医嘱给适量镇
静剂。半卧位，给氧，迅速建立静脉通路。
2.用药护理: 遵医嘱使用丙硫氧嘧啶、碘剂、糖皮质激
素、β阻滞剂。 3.病情监测:监测生命体征，评估意识状况和心肾功能。 4.对症护理: 高热时先物理降温,必要时施行人工冬眠降 温，禁用乙酰水杨酸（与甲状腺球蛋白结合—FT3、FT4 增加）。 5.营养支持:维持营养与体液平衡。 6.治疗配合:用血透、腹透或血浆置换等措施降低血TH浓 度者应做好相应的护理。 ppt课件
ppt课件
32
ppt课件
33
严禁衣物压迫或用手挤压甲状腺，生育女性宜治愈后 再妊娠。
甲状腺功能亢进的护理PPT课件
喉
返
神
表现：单侧损伤→声音嘶哑；双侧损伤→失音、呼 吸困难、窒息
经
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
损
伤
处理：神经营养药、理疗、禁声及短期激素治疗。
暂时性损伤，一般3-6月可恢复；一侧永久损伤可
代偿；双侧损伤应作气管切开
并发症的护理（三）
原因：结扎、切断、分离组织所引起。
喉
上 神
表现：损伤外支→使环甲肌瘫痪，引起声带松 弛，音调低沉。
※ 保持呼吸道通畅:
–鼓励协助咳嗽、咳痰。床旁常规置气管切开包、氧气 筒、吸痰设备、急救药品。
※ 体位和引流:
–平卧位，血压平稳后半卧位利于呼吸和引流。
甲状腺手术后护理
※饮食与营养:
– 术后麻醉清醒即给少量温凉水， 若无呛咳、误咽，可逐步给便于 吞咽的微温流质饮食，以后逐步 半流或软食。
※继续服用复方碘化钾或心得豆安奶。、藕粉、牛奶、麦 乳精浓鱼汤、肉汤、蛋 羹等(均含较高蛋白， 有利于伤口愈合）
BMR=（脉率+脉压）-111 正常值（-10%--+10%）
轻度甲亢：20---30% 中度甲亢：30---60% 重度甲亢：60%以上
治疗
• 内科治疗 • 抗甲状腺药物疗效肯定、安全，很少引起持久性甲低，
但疗程长（至少１-２年），复发率高（可达46%），可使 粒细胞减少。 • 放射性碘治疗 • 在美国是甲亢的首选治疗方法，其主要副作用是治疗后 早期或后期出现甲减。 • 外科治疗 • 甲亢外科治疗适应症、禁忌症的掌握、手术时机的选择 、甲状腺切除量的多少常引起争论。
甲状腺图示
发病机制
• 本病的发生系由多种原因引起血中甲状腺素过 多所致。以及各种精神刺激（悲伤、愤怒、惊吓 、恐惧等)造成神经系统（尤其是下丘脑-垂体-甲 状腺轴)功能紊乱时发生甲亢的重要因素。
甲状腺功能亢进的护理培训课件
用手直接揉眼睛。
(2)用药护理 遵醫嘱使用利尿剂，限制钠 盐摄人。
(3)病情观测 观测球後水肿消長状况。 定期眼科角膜检查以防角膜溃疡导致失明。
5．潜在并发症 甲状腺危象
(1) 防止诱因 指导病人自我心 理调整，防止感染、严重精神刺激 、创伤等诱发原因。
(2) 病情监测 观测神志、体温 、呼吸、脉搏、血压变化。若原有 甲亢症状加重，并出現严重乏力、 烦躁、发热(体温>39℃)、多汗、心 悸、心率达140次／分以上、伴食欲
(2)病情观测 观测病人精神状态和手指震颤 状况。
4．有组织完整性受损的危险 (1)眼部护理 采用保护措施，防止眼睛受到刺激和伤害 。
①配戴有色眼镜，复视者戴單侧眼罩。 ②常常以眼药水湿润跟睛，防止過度干燥；睡前
涂抗生素眼膏。 ③睡覺或休息時，抬高頭部。 ④指导病人當眼睛有异物感、刺痛或流泪時，勿
常用护理诊断 1．营养失调：低于机体需要量 与代謝率增
高导致代謝需求不小于摄人有关。 2．活動無耐力 与蛋白质分解增長、甲亢性
心脏病、肌無力等有关。 3．個人应對無效 与性格及情绪变化有关。 4．有组织完整性受损的危险 与浸润性突眼
有关。 5．潜在并发症 甲状腺危象。
护理措施及根据
1．营养失调：低于机体需要量 (1) 体重监测 每曰测量 (2) 饮食护理
、心慌、手抖、伴多食易饥、自覺乏力，未予重视； 于入院前1月上述症状加重，為求系统诊治，遂来我 院就诊。
。
神通過敏、易怒、失眠 手、舌细震颤
心悸、心律失常 SBP ↑DBP ↓脉压↑
多食、易饥 大便次数增多
肢带肌群無力 低钾型周期性麻痹
月經減少或闭經 男性阳痿、乳房发育
白细胞总数↓ 淋巴、單核细胞↑
(2)用药护理 遵醫嘱使用利尿剂，限制钠 盐摄人。
(3)病情观测 观测球後水肿消長状况。 定期眼科角膜检查以防角膜溃疡导致失明。
5．潜在并发症 甲状腺危象
(1) 防止诱因 指导病人自我心 理调整，防止感染、严重精神刺激 、创伤等诱发原因。
(2) 病情监测 观测神志、体温 、呼吸、脉搏、血压变化。若原有 甲亢症状加重，并出現严重乏力、 烦躁、发热(体温>39℃)、多汗、心 悸、心率达140次／分以上、伴食欲
(2)病情观测 观测病人精神状态和手指震颤 状况。
4．有组织完整性受损的危险 (1)眼部护理 采用保护措施，防止眼睛受到刺激和伤害 。
①配戴有色眼镜，复视者戴單侧眼罩。 ②常常以眼药水湿润跟睛，防止過度干燥；睡前
涂抗生素眼膏。 ③睡覺或休息時，抬高頭部。 ④指导病人當眼睛有异物感、刺痛或流泪時，勿
常用护理诊断 1．营养失调：低于机体需要量 与代謝率增
高导致代謝需求不小于摄人有关。 2．活動無耐力 与蛋白质分解增長、甲亢性
心脏病、肌無力等有关。 3．個人应對無效 与性格及情绪变化有关。 4．有组织完整性受损的危险 与浸润性突眼
有关。 5．潜在并发症 甲状腺危象。
护理措施及根据
1．营养失调：低于机体需要量 (1) 体重监测 每曰测量 (2) 饮食护理
、心慌、手抖、伴多食易饥、自覺乏力，未予重视； 于入院前1月上述症状加重，為求系统诊治，遂来我 院就诊。
。
神通過敏、易怒、失眠 手、舌细震颤
心悸、心律失常 SBP ↑DBP ↓脉压↑
多食、易饥 大便次数增多
肢带肌群無力 低钾型周期性麻痹
月經減少或闭經 男性阳痿、乳房发育
白细胞总数↓ 淋巴、單核细胞↑
甲状腺功能亢进的护理PPT课件
原因：术前准备不充分，甲亢症 状 未控制
表现：高热(T39-40℃)，脉快弱 (＞120次/分)，烦燥、谵妄，昏 迷，常有呕吐和腹泻，迅速死亡。
甲亢危象救治原则
抑制TH合成 抑制TH释放 抑制T4转化T3 减低血TH浓度
对症支持
首选PTU
复方碘溶液 碳酸锂
β 受体阻滞剂 PTU 糖皮质激素 复方碘溶液
无明显不适感。 3、有受伤危险：与眼突有关，闭合不全易出现角膜干燥，
溃疡；瞬目受限易受外伤。 目标：采取相应措施，涂眼膏、眼水，戴防护眼镜
等 4、潜在并发症 ： 呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉
上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等 目标：无并发症，或并发症能被及时的发现和处理
术前准备
休息与心理护理 多余病人交谈，消除顾虑及恐 惧心理，避免情绪激动。精神过度紧张或失眠者， 适当应用镇静剂或安眠药。保持病房安静，指导 病人减少活动，适当卧床，以免体力消耗
手足 抽搐
原因：甲状旁腺被误切、挫伤或 血供不足。术后2～3日。
表现：轻者面部或手足强直或麻木 感；重者面肌和手足搐搦；严重者 有喉和膈肌痉挛，可窒息而死； 血钙多降低，血磷则上升。
处理：限制肉类、乳品、蛋类等， 补充钙剂、维生素D，发作时立即 静注10％葡萄糖酸钙10～20毫升。
甲状腺 危象
最危重的并发症，术后12-36h内
突眼护理 注意保护眼睛，常滴眼药水。外出戴墨 镜或眼罩以免强光、风沙及灰尘刺激；睡前用抗生 素眼膏敷眼，戴黑眼罩或油砂遮盖，以免角膜过度 暴露后干燥受损，发生溃疡
其它措施 术前教会病人头低肩高体位，使患者适应 术时颈过伸的体位。指导患者深呼吸，学会有效咳 嗽的方法。
术前准备成功的标准
药物准备2-3周后 病人情绪稳定、病情好转、体重增加 脉率<90次/分，BMR<+20% 腺体缩小变硬 脉率降低、脉压正常是手术时机的重要标志
表现：高热(T39-40℃)，脉快弱 (＞120次/分)，烦燥、谵妄，昏 迷，常有呕吐和腹泻，迅速死亡。
甲亢危象救治原则
抑制TH合成 抑制TH释放 抑制T4转化T3 减低血TH浓度
对症支持
首选PTU
复方碘溶液 碳酸锂
β 受体阻滞剂 PTU 糖皮质激素 复方碘溶液
无明显不适感。 3、有受伤危险：与眼突有关，闭合不全易出现角膜干燥，
溃疡；瞬目受限易受外伤。 目标：采取相应措施，涂眼膏、眼水，戴防护眼镜
等 4、潜在并发症 ： 呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉
上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等 目标：无并发症，或并发症能被及时的发现和处理
术前准备
休息与心理护理 多余病人交谈，消除顾虑及恐 惧心理，避免情绪激动。精神过度紧张或失眠者， 适当应用镇静剂或安眠药。保持病房安静，指导 病人减少活动，适当卧床，以免体力消耗
手足 抽搐
原因：甲状旁腺被误切、挫伤或 血供不足。术后2～3日。
表现：轻者面部或手足强直或麻木 感；重者面肌和手足搐搦；严重者 有喉和膈肌痉挛，可窒息而死； 血钙多降低，血磷则上升。
处理：限制肉类、乳品、蛋类等， 补充钙剂、维生素D，发作时立即 静注10％葡萄糖酸钙10～20毫升。
甲状腺 危象
最危重的并发症，术后12-36h内
突眼护理 注意保护眼睛，常滴眼药水。外出戴墨 镜或眼罩以免强光、风沙及灰尘刺激；睡前用抗生 素眼膏敷眼，戴黑眼罩或油砂遮盖，以免角膜过度 暴露后干燥受损，发生溃疡
其它措施 术前教会病人头低肩高体位，使患者适应 术时颈过伸的体位。指导患者深呼吸，学会有效咳 嗽的方法。
术前准备成功的标准
药物准备2-3周后 病人情绪稳定、病情好转、体重增加 脉率<90次/分，BMR<+20% 腺体缩小变硬 脉率降低、脉压正常是手术时机的重要标志
甲状腺功能亢进症护理措施ppt课件
1 .保持身心愉快，避免精神受刺激。 2 .宣传护眼方法，使病人学会自我护理。 3. 严禁用手挤压甲状腺。 4. 向病人解释长期服药的重要性 。 服用抗甲状 腺药物者应每周查血象一次，每隔 1 ～ 2 个月做 甲状腺功能测定。 5.自我观察症状： 每日清晨起床前自测脉搏，定期测量体重， 脉搏 减慢、体重增加 是治疗有效的重要标志。 如出现高热、恶心、呕吐、大汗淋漓、腹痛、腹 泻、体重锐减、突眼加重等提示甲状腺危象的可 能，应及时就诊。
4.消化系统： 食欲亢进，体重减轻 ，大便次数增 多，肝大 5.肌肉骨骼： 甲亢性周期性瘫痪、肌病、骨质疏 松、肢端粗厚 6.生殖系统： 女性月经减少甚至闭经，男性阳痿 ，偶见乳房发育 7.造血系统： WBC降低，可伴血小板减少性紫癜 ，部分病人有轻度贫血。 8.内分泌系统： 早期血ACTH 及尿17－羟皮质类 固醇升高，继 而下降
预防措施
避免精神刺激， 预防和尽快控制感染 不任意停药 注意观察患者的生命体征、出汗情况、精神及神 志状态。 手术或放射性核素碘治疗前，做好准备工作
甲状腺危象的护理
1. 迅速建立静脉通路，给予氧气吸入， 有高热时应进行物理降温（ 避免 使用 水杨酸 类药物 降温） 2. 遵医嘱用药： 丙基硫氧嘧啶，复方碘溶液， β- 肾上腺素能受 体阻滞剂，氢化可的松，以拮抗应激 3. 生活护理： 保证病室环境 安静、凉爽 ，密切观察生命体 征和意识状态并记录
4.甲状腺皮肤病：胫骨前粘液性甲亢，多呈对 称性，严重时呈象皮腿，少见，与自身免疫有 关。 5.老年性甲亢：以慢性肌病、甲亢性心脏病表 现为主。 6.甲状腺危象：系病情恶化时的严重综合征， 可危及生命。 一.主要诱因： ① 应激状态感染、手术、放射性碘治疗 ② 严重躯体疾病 CHF、低血糖、败血症等 ③ 口服过量 TH 制剂 ④ 严重精神创伤 ⑤ 手术中过度挤压甲状腺
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1．谷物类：碳水化合物和B族维生素 2．肉类及制品：优质蛋白质、脂肪、B族维生素 3．奶及制品：除纤维素外的各种营养成分 4．蛋及制品：优质蛋白质、高蛋氨酸 5．豆类及制品：优质蛋白质、低脂肪 6．蔬菜、水果：维生素丰富。
主要类型
•
甲亢有许多类型，其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿
Graves病。毒性弥漫性甲状腺肿的发病与遗传和自身免疫等因
可能在避免诱发因素的条件下得到预防。
3、甲亢也会引起一些眼征的出现。主要分为：浸润性突 眼和非浸润性突眼后者又称良性突眼，患者眼球突出， 眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼，可以由 良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、 复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由 于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露 而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的 甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。殊表现类型。症状与典型甲亢的
症状相反，表现为神经抑郁的一种甲亢。淡漠型甲亢临床表现：食欲不
振、恶心、畏寒、皮肤干燥，神情淡漠抑郁，对周围事物漠不关心；精
素有关，但是否出现甲亢的症状还和一些诱发因素 (环境因素)有
关。如果避免这些诱发因素有可能不出现甲亢症状，或延迟出现
甲亢症状，或减轻甲亢的症状。
•
临床上除典型甲亢之外常见的有：
•
（1）T3型甲亢。T3型甲亢是指有甲亢的临床表现，但血清
TT4和FT4正常甚至是偏低，仅T3增高的一类甲亢。
•
（2）T4型甲亢。又称甲状腺素型甲亢，是指血清TT4、
二、甲亢病人饮食的注意事项
1．少食多餐，不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。 2．补充充足的水分，每天饮水2500ml左右，忌
咖啡、浓茶等兴奋性饮料。
3．适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。 4．注意营养成分的合理搭配。 5．禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。 6．进食含钾、钙丰富的食物。 7．病情减轻后适当控制饮食。 三、主要食物的 营养成分
（3）儿童型甲亢。以3岁以后发病逐渐增高，11～16 岁发病率最高，女孩多于男孩，几乎所有患儿都有弥 漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群，突眼比较常 见。
（4）老年型甲亢。由于老年人的生理性变化，其全身脏 器功能均有不同程度的减退，甲状腺组织出现一定程 度的纤维化和萎缩，甲状腺激素分泌减少，外周组织 对甲状腺激素的反应也发生改变，老年性甲亢的临床 特点：甲状腺常不肿大，或轻度肿大，多伴有结节； 突眼不明显或无突眼，高代谢症候群不明显，缺少食 欲亢进、怕热多汗及烦躁易怒等症状；常合并其他心 脏病如心绞痛，甚至心肌梗死，易发生心律失常和心 力衰竭，多见持续房颤；病人表现淡漠呈无欲状，重 者嗜睡或呈木僵、昏迷。
而很难找到预防的方法。
•
遗传因素也很重要，但遗传的背景和遗传的方式
也未被阐明，故也很难从遗传方面进行预防。
•
环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素，例
如创伤、精神刺激、感染等，虽然不少甲亢的诱发主
要与自身免疫，遗传因素有关，但发不发病却和环境
因素有密切关系。如遇到诱发因素就发病，而避免诱
发因素就不发病。由此可见，部分甲亢病人的发病有
发病机制
• 本病的发生系由多种原因引起血中甲 状腺素过多所致。以及各种精神刺激 （悲伤、愤怒、惊吓、恐惧等)造成神经 系统（尤其是下丘脑-垂体-甲状腺轴)功 能紊乱时发生甲亢的重要因素。
诱发因素
• 概述
•
甲亢病的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有
密切关系，其中以自身免疫因素最为重要。遗憾的是，
甲状腺自身免疫的发生，发展过程迄今尚不清楚，因
般较正常增加50%-70%，每人每天可供给30003500Kcal热量。 2．高蛋白：一般每人每天每公斤体重1.5-2g蛋白质。 3．高维生素：主要补充B族维生素和维生素C 4．适量矿物质：主要为钾、镁、钙等 5．忌碘：碘是合成甲状腺素的一个重要元素，在一定量 的限度内，甲状腺素的合成量随碘的剂量的增加而增 加，如果剂量超过限度，则暂时性抑制甲状腺素的合 成和释放，使病人症状迅速缓解，但这种抑制是暂时 性的。如果长期服用高碘食物或药物，则甲状腺对碘 的“抑制”作用产生“适应”，甲状腺素的合成重新 加速，甲状腺内的甲状腺素的积存与日俱增，大量积 存的甲状腺素释放到血液中，引起甲亢复发或加重。 同时，甲亢病人的很多检查如摄碘率、I131治疗前需 禁碘。
FT4增高，而TT3、FT3正常的一类甲亢。1975年Turner首
先报告了T4型甲亢的名称，其临床表现与典型的甲亢相同，可发
生于Graves病、毒性结节性甲状腺肿或亚急性甲状腺炎，多见
于一般情况较差的中老年，如严重感染、手术、营养不良等患者。
实验室检查血清TT4和FT4增高，TT3和FT3正常。甲状腺摄
131I率明显增高，甲状腺片或T3抑制试验异常。
•
本病需要和急性应激性甲亢(假T4型甲亢)相鉴别。所谓应激
性甲亢患者是指患有各种急性或慢性全身性疾病患者，由于这些
疾病的关系，患者血清TT4、 FT4增高，而TT3、FT3正常或
降低，除少数患者伴有甲状腺肿大外，其他方面均无甲亢的证据，
当原发疾病治愈后，上述实验室指标于短期内恢复正常。
甲状腺功能亢进的护理
内二科：唐培凤
目录
• 疾病概念 • 发病机制 • 诱发因素 • 常见甲亢症状 • 甲亢饮食 • 主要类型 • 临床表现 • 并发症 • 护理诊断 • 护理措施 • 预防
概念
• 甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多 种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至 的一组常见内分泌疾病。主要临床表现 为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激 动等高代谢症候群，以及不同程度的甲 状腺肿大和眼突、手颤、颈部血管杂音 等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏 迷甚至危及生命。
4、甲亢的症状表现中还有很多的明显症状，其中甲状腺 肿多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称，或肿大明显 便是其中之一。同时甲状腺血流增多，可在上下叶外 侧闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部明显。此 体征据特征性，在诊断上有重要意义。
甲亢饮食
一 、甲亢病人的饮食原则 1．高热量：结合临床治疗需要和患者进食情况而定，一
主要类型
•
甲亢有许多类型，其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿
Graves病。毒性弥漫性甲状腺肿的发病与遗传和自身免疫等因
可能在避免诱发因素的条件下得到预防。
3、甲亢也会引起一些眼征的出现。主要分为：浸润性突 眼和非浸润性突眼后者又称良性突眼，患者眼球突出， 眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼，可以由 良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、 复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由 于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露 而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的 甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。殊表现类型。症状与典型甲亢的
症状相反，表现为神经抑郁的一种甲亢。淡漠型甲亢临床表现：食欲不
振、恶心、畏寒、皮肤干燥，神情淡漠抑郁，对周围事物漠不关心；精
素有关，但是否出现甲亢的症状还和一些诱发因素 (环境因素)有
关。如果避免这些诱发因素有可能不出现甲亢症状，或延迟出现
甲亢症状，或减轻甲亢的症状。
•
临床上除典型甲亢之外常见的有：
•
（1）T3型甲亢。T3型甲亢是指有甲亢的临床表现，但血清
TT4和FT4正常甚至是偏低，仅T3增高的一类甲亢。
•
（2）T4型甲亢。又称甲状腺素型甲亢，是指血清TT4、
二、甲亢病人饮食的注意事项
1．少食多餐，不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。 2．补充充足的水分，每天饮水2500ml左右，忌
咖啡、浓茶等兴奋性饮料。
3．适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。 4．注意营养成分的合理搭配。 5．禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。 6．进食含钾、钙丰富的食物。 7．病情减轻后适当控制饮食。 三、主要食物的 营养成分
（3）儿童型甲亢。以3岁以后发病逐渐增高，11～16 岁发病率最高，女孩多于男孩，几乎所有患儿都有弥 漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群，突眼比较常 见。
（4）老年型甲亢。由于老年人的生理性变化，其全身脏 器功能均有不同程度的减退，甲状腺组织出现一定程 度的纤维化和萎缩，甲状腺激素分泌减少，外周组织 对甲状腺激素的反应也发生改变，老年性甲亢的临床 特点：甲状腺常不肿大，或轻度肿大，多伴有结节； 突眼不明显或无突眼，高代谢症候群不明显，缺少食 欲亢进、怕热多汗及烦躁易怒等症状；常合并其他心 脏病如心绞痛，甚至心肌梗死，易发生心律失常和心 力衰竭，多见持续房颤；病人表现淡漠呈无欲状，重 者嗜睡或呈木僵、昏迷。
而很难找到预防的方法。
•
遗传因素也很重要，但遗传的背景和遗传的方式
也未被阐明，故也很难从遗传方面进行预防。
•
环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素，例
如创伤、精神刺激、感染等，虽然不少甲亢的诱发主
要与自身免疫，遗传因素有关，但发不发病却和环境
因素有密切关系。如遇到诱发因素就发病，而避免诱
发因素就不发病。由此可见，部分甲亢病人的发病有
发病机制
• 本病的发生系由多种原因引起血中甲 状腺素过多所致。以及各种精神刺激 （悲伤、愤怒、惊吓、恐惧等)造成神经 系统（尤其是下丘脑-垂体-甲状腺轴)功 能紊乱时发生甲亢的重要因素。
诱发因素
• 概述
•
甲亢病的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有
密切关系，其中以自身免疫因素最为重要。遗憾的是，
甲状腺自身免疫的发生，发展过程迄今尚不清楚，因
般较正常增加50%-70%，每人每天可供给30003500Kcal热量。 2．高蛋白：一般每人每天每公斤体重1.5-2g蛋白质。 3．高维生素：主要补充B族维生素和维生素C 4．适量矿物质：主要为钾、镁、钙等 5．忌碘：碘是合成甲状腺素的一个重要元素，在一定量 的限度内，甲状腺素的合成量随碘的剂量的增加而增 加，如果剂量超过限度，则暂时性抑制甲状腺素的合 成和释放，使病人症状迅速缓解，但这种抑制是暂时 性的。如果长期服用高碘食物或药物，则甲状腺对碘 的“抑制”作用产生“适应”，甲状腺素的合成重新 加速，甲状腺内的甲状腺素的积存与日俱增，大量积 存的甲状腺素释放到血液中，引起甲亢复发或加重。 同时，甲亢病人的很多检查如摄碘率、I131治疗前需 禁碘。
FT4增高，而TT3、FT3正常的一类甲亢。1975年Turner首
先报告了T4型甲亢的名称，其临床表现与典型的甲亢相同，可发
生于Graves病、毒性结节性甲状腺肿或亚急性甲状腺炎，多见
于一般情况较差的中老年，如严重感染、手术、营养不良等患者。
实验室检查血清TT4和FT4增高，TT3和FT3正常。甲状腺摄
131I率明显增高，甲状腺片或T3抑制试验异常。
•
本病需要和急性应激性甲亢(假T4型甲亢)相鉴别。所谓应激
性甲亢患者是指患有各种急性或慢性全身性疾病患者，由于这些
疾病的关系，患者血清TT4、 FT4增高，而TT3、FT3正常或
降低，除少数患者伴有甲状腺肿大外，其他方面均无甲亢的证据，
当原发疾病治愈后，上述实验室指标于短期内恢复正常。
甲状腺功能亢进的护理
内二科：唐培凤
目录
• 疾病概念 • 发病机制 • 诱发因素 • 常见甲亢症状 • 甲亢饮食 • 主要类型 • 临床表现 • 并发症 • 护理诊断 • 护理措施 • 预防
概念
• 甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多 种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至 的一组常见内分泌疾病。主要临床表现 为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激 动等高代谢症候群，以及不同程度的甲 状腺肿大和眼突、手颤、颈部血管杂音 等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏 迷甚至危及生命。
4、甲亢的症状表现中还有很多的明显症状，其中甲状腺 肿多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称，或肿大明显 便是其中之一。同时甲状腺血流增多，可在上下叶外 侧闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部明显。此 体征据特征性，在诊断上有重要意义。
甲亢饮食
一 、甲亢病人的饮食原则 1．高热量：结合临床治疗需要和患者进食情况而定，一