服用安眠药的四大原则
服安眠药禁忌多 老年人慎用安眠药
服安眠药禁忌多老年人慎用安眠药失眠是困扰不少老年人的一个常见现象，有些老年人选择服用安眠药来解决这个问题，但擅自服药也导致不少健康问题。
老年人一定要在专业人士的指导下慎重服用安眠药，以防出现或加重其他身体疾病、甚至出现老年痴呆。
自服安眠药越吃越多咱们身边有不少人，有失眠、多梦的情况，第二天虽精神差了点，但还可以应付。
逐渐地，失眠变得严重了，为了减轻睡不着的痛苦，开始偶尔吃点安眠药，后来变成每天都服用，而且用量从每天一粒逐渐增加。
由于听说安眠药有很多严重的副作用，因此许多人每次吃药都很纠结，几乎每次都是在床上翻来覆去折腾一个多小时，最终放弃抵抗，起身吃上一两粒，然而不是没有效果，就是迷糊一小会儿就又醒过来，于是接着再吃一两粒。
这样一个晚上至少要吃七八粒，有时甚至一晚要吃10多粒。
白天迷迷糊糊的，丢三落四磕磕碰碰是家常便饭，记忆力也减退了不少。
老人失眠原因不少通常来说，老年人的睡眠质量会与年轻人有很大的区别，多为浅睡眠，睡眠持续性更易被打乱。
有很多因素会导致老年人出现失眠。
老年人睡眠不佳，首先与年龄增长导致身体储备降低有关。
上了年纪后，多个身体器官、系统的生理储备下降，这种身体机能的改变同样会出现在维持睡眠的系统中。
随着年龄的增加，引起维持高质量睡眠的生理储备减少的因素开始变多，比如活动量小、光照不足、唤醒阈降低、自主神经活动能力改变、昼夜节律改变等。
因此年龄越大，睡得越少。
年老多病，而很多躯体疾病也会导致睡不着觉。
其中疼痛是最常见原因，风湿性关节炎、腰背痛、滑囊炎、纤维性肌痛尤其容易导致老年人睡眠的中断。
缺血性胸痛、呼吸困难、夜尿等，也使老年人出现失眠的概率大为增加。
而脑部病变，如高血压、脑出血、脑梗塞、痴呆等，会减少脑部血流量，引起脑代谢失调而产生失眠。
抑郁症是导致老年人失眠的常见精神疾病，通常伴有入睡困难，早醒，深度睡眠变少，或者白天睡眠过度。
据估计，在老年人群中，抑郁症状的发生率可高达30%。
部分安眠药应用原则
苯二氮䓬类药物地西泮Diazepam【概述】本药为作用时间长的苯二氮䓬类药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制。
随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。
具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥作用，以及骨骼肌松弛作用。
本药口服吸收快而完全，生物利用度76%.0.5~2小时血药浓度达峰值，半衰期为20~70小时，血浆蛋白结合率高达99%,容易穿透血脑屏障；可通过胎盘，可分泌入乳汁。
本药主要在肝脏代谢，有肠肝循环，长期用药有蓄积作用，停药后消除较慢，最后经肾由尿液排泄。
【适应证】（1）主要用于焦虑、镇静、催眠，还可用于抗癫痫。
（2）减轻骨骼肌痉挛。
（3）肌紧张性头痛。
（4）可用于麻醉前给药，减轻焦虑和紧张。
【应用原则】（1）儿童肌肉或静脉注射最大剂量不能超过每日10mg.（2）肝肾功能损害者能延长本药半衰期的清除。
（3）癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态。
（4）有报道称严重的抑郁患者使用时，可能使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。
（5）对本类药耐受性小的患者，初始用量宜小。
【使用方法】成人剂量：口服：（1）抗焦虑，1次2.5~5mg,1日3次。
催眠，5~10mg睡前服。
（2）抗癫痫：1次2.5~10mg,1日2~4次。
（3）解除骨骼肌痉挛：1次2.5~10mg,1日3~4次。
（4）治疗酒精戒断综合征：第1天10mg/次，首日3~4次，然后根据需要逐渐增加用量。
肌肉注射：（1）基础麻醉或静脉全麻：10~30mg.（2）镇静、催眠或急性酒精戒断：初始用10mg,以后按需每隔3~4小时加5~10 mg.24小时总量以40~50mg为限。
（3）解除骨骼肌痉挛：初始用5~10mg,以后按需增加可达到最大限用量；破伤风时可能需要较大剂量。
静脉注射：（1）基础麻醉或静脉全身麻醉：10~30mg.（2）镇静、催眠或急性酒精戒断：初始用10mg,以后按需每隔3~4小时加5~10 mg.（3）癫痫持续状态和严重复发性癫痫：开始时静脉注射10mg,每间隔10~15分钟可按需重复，达30mg,需要时可在2~4小时后重复治疗。
镇静催眠药合理使用
镇静催眠药的合理使用[摘要] 了解各类镇静催眠药的作用特点,加强镇静药物的合理应用,防止不合理用药和不良反应的发生。
[关键词] 镇静催眠药;合理用药;注意事项失眠症是当今社会普遍存在的一种病症,特别在高龄人当中发病率较高。
凡是用于治疗失眠而引起近似生理性睡眠的药物称为催眠药。
少剂量的催眠药就能引起安静或嗜睡状态,称为镇静药。
因此,镇静催眠药归为一类,两者难以划分界限。
许多药物在小剂量时镇静,中剂量时催眠,此类药物对中枢神经系统具有抑制作用,大剂量时引起麻醉,主要治疗各种原因引起的睡眠障碍,同时也减轻精神紧张和焦虑不安。
1 镇静催眠药的分类1.1巴比妥类:包括超短效类硫喷妥钠,短效类司可巴比妥和戊巴比妥,中效类异戊巴比妥,长效类苯巴比妥等,现极少用于催眠治疗,多用于癫痫的治疗,本类大部份药已被苯二氮卓类药所取代,硫喷妥钠主要用于全身麻醉。
1.2苯二氮卓类:如地西泮、氟西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等,属当今使用量最多的药物。
1.3醛类:如水合氯醛等。
1.4环吡咯酮类;如佑匹克隆,唑吡坦等。
1.5其它:溴化钠、溴化钾等现已极少使用。
2 镇静催眠药的用药原则[1]。
2.1适应症和禁忌症巴比妥类适用于生活规律改变引起的失眠,目前作为用苯氮卓类药无效时的二线药物,其中某些药物常用于抗抽搐的一线药物。
如患有严重肺功能不全,支气管哮喘及颅脑损伤所至的呼吸中枢抑制的病人,禁用巴比妥类药物。
肝肾功能不良者慎用。
2.2合理选用,防止滥用为预防依赖的产生,这类药物的服用时间不宜过长,用药者应根据情况更换药物。
2.3剂量不宜过大巴比妥类药物剂量过大,能抑制延髓生命中枢,导致呼吸停止而死亡。
2.4失眠的治疗方法在许多情况下,失眠的原因不易找到,按睡眠障碍国际分类将这一障碍称为原发性失眠,表现为心理生理性失眠或主观感觉性失眠等。
治疗这一类失眠的方法通常包括以下两种:（1）使用镇静催眠药治疗;（2非药物治疗,主要有行为疗法,放松疗法,认知疗法和光疗法等。
如何科学的停用安眠药
如何科学的停用安眠药随着全球社会经济的不断发展，现代化生活节奏也越来越快，人们的生活工作压力逐渐增大，大部分人都处在一种高压环境下，焦虑、紧张等不良情绪或多或少的在一定程度上影响着人们的睡眠。
就目前来看，现代人经常会出现入睡困难、睡眠质量不佳、神经紧张、精神衰弱等失眠现象。
失眠在临床上的表现主要分为原发性失眠与继发性失眠两种。
原发性失眠即是一种主观性失眠，在排除外界可能会影响睡眠的因素后，患者仍然处于失眠状态的病症。
主要包括心理性失眠、与主观性失眠等多种失眠类型；继发性失眠不同于原发性睡眠的是，继发性睡眠主要是由于精神状态、身心疾病、服用药物等各类外力影响的。
拥有失眠苦恼的人，在长期不能保证睡眠质量的状态下，饱受痛苦与折磨，对患者的身心健康带来了严重的影响。
因此在发生长时间失眠的情况下，大部分人会采取适量服用安眠药，来保证睡眠质量，从而达到不影响正常的工作、学习。
一般在服药后，大部分患者都会害怕安眠药的长期使用会损害脑神经，形成依赖性。
所以在一般情况下，患者会当睡眠稍微有所好转的时候，就自行停药。
由于不科学的停药，导致很多患者在停药后的1周左右，又重新出现失眠的问题，同时还会出现很多之前并没有出现过的不适症状。
周而复始，进一步摧残患者的身体健康及心理状态。
在服用安眠药时，患者也应该注意到以下几点原则，科学用药：（1）在想要服用安眠药治疗失眠症状时，需要谨遵医嘱，不可擅自服药；（2）在能保证缓解睡眠症状时，不要追求睡得快，而加大服用剂量，要尽可能的减少对安眠药的摄入量；（3）尽量不要一出现失眠情况就服用药物，偶尔出现失眠状况，可能与人们近段时间来的工作压力、生活作息时间都有相关影响；失眠情况出现时间长，且完全没有好转，不能进行自我控制时，可酌情服用药物，但也要控制用时用量，减少依赖性；那么为什么会出现这样的情况？对于这种情况要如何应对？怎样科学停药、保持良好睡眠呢？本文会在以下内容中一一分析，帮助患者清楚认识失眠问题，有效减轻或解决该问题。
失眠“克星”右佐匹克隆,牢记这四大用药注意事项
失眠“克星”右佐匹克隆，牢记这四大用药注意事项
日常生活中，想必大家都会有失眠的经历。
轻微的失眠，我们可以通过调节心情，适当活动等方式进行调整。
但严重的失眠，不仅摧残着我们的身心健康，也影响着我们的生活和工作。
这个时候，我们就需要进行药物干预。
市面上的安眠药五花八门，今天我们的“主角”是右佐匹克隆。
因其具有促进快速入睡、延长睡眠时间、安全性高等优点，而备受患者的青睐。
但使用时也不可掉以轻心，这四大用药注意事项要牢记于心。
一、注意使用方法
总体上，右佐匹克隆治疗失眠的剂量应个体化。
成年人推荐起始剂量为入睡前服用2mg，后可根据临床需要调整为3mg。
而对于65岁以上的老年人，建议起始剂量为睡前1mg，必要时可增加至2mg。
二、注意不良反应
临床上，患者最长出现的不良反应就是口苦。
这主要是由于会有部分药物经由唾液排出，从而导致口苦。
这属于正常现象，不必过于紧张和担心。
如果确实出现口苦影响了患者服药的依从性，服用过程中可以搭配蜂蜜水服用，或者服用后漱口来缓解。
三、注意特殊人群
右佐匹克隆虽好，但也并非人人可用。
肾功能损伤者、轻中度肝功能损伤者没必要进行剂量调整。
而严重肝功能损伤者应当调整初始给药剂量。
未成年人服用该药物的安全性未确立，不推荐用于18岁以下儿童。
该药物具有较高的亲脂性，会透过胎盘屏障，也会分泌到乳汁。
因此，妊娠期和哺乳期妇女禁用。
四、注意治疗疗程
需要注意的是，失眠症状改善后，应当及时停药。
通常治疗疗程在7-10天，不得超过10天。
老年人服用安眠药注意事项
药超过 ７天 ，就要 有 一 个 逐 渐 减 量 过 程 ， 递 减 方 法 有 二 ：一是 剂 量 பைடு நூலகம் 变 ，先 隔 Ｅ ｌ服 药１
次 ，再 三 日服 药 １ 次 ，如 果 无 反 跳 便 可 停
２ ． 短 期 或 按 需 服 用 安 眠 药 。老 年 人 服 用
药 。二 是 逐 渐递 减 原 先 服 用量 ， 递 减 剂 量依
影 响 正 常 睡 眠 节 律 ，并 可 延 长夜 间睡 眠 时
间， 减 少夜 间 醒 觉 次 数 ， 且 不 易 产 生耐 受 性 和依赖性 ， 被 推 荐 用 于老 年 人 睡 眠 困难 的 首
选 安 眠 药。
降低 老 年人 活 动精 力 和 感 觉功 能 。
４ ． 停 药要 逐 渐 递 减 剂量 。连 续服 用催 眠
２ ７
以上 状 况 ， 速 效 救 心丸 应 减 量 或 暂 停 使 用 。
老年人服 用 安眠 药注 意 事项
１ ． 苯 二 氮蕈 类 非 首 选 药 。 苯 二 氮革 类 代
表 药物是 安 定 片 ， 特 点 是 催 眠作 用 快但 维持
时 间短 ， 用 于 午 睡 困难 较 为 理 想 ， 但 用 于夜
光防潮 ， 还 要特 别注意 防热 ， 平 时 要 多 留意 药物是否变软、 变色 、 破碎等 ， 一 旦 发 现 变质
须 立 即更 新 ， 以免 用 于 急救 时 因 失效 而延 误
抢救时机。
多， 加 重 心 脏 负担 ， 心 绞 痛 症 状 反 而 不 易 得
到控制。
配 伍 禁 忌 速效救心丸有活血祛瘀作用 ， 与西 药抗 凝血药如华法林、 阿司 匹林 、 氯吡格雷 、 肝 素 等合用 时 ， 要 注 意 是 否 有 出血 倾 向 ， 如 牙 龈
服用安眠药10项注意别忽视
家庭医药 2018.0138用药之道用药编辑/赵欣****************服用安眠药10项注意别忽视□上海中医药大学附属市中医院失眠专科、神志病科主任医师 许 红由于绝大多数安眠药物都有成瘾性，属于国家管制的二类精神药品，所以必须凭医生处方限量使用。
一般来说，连续服用某种安眠药最好不要时间过长，用药需十分谨慎。
所谓谨慎，包括下面10项注意事项，患者一定不能忽视。
1.醒来先坐会：安眠药常见的副作用包括嗜睡、肌无力。
由于老人体内的解药酶活性逐渐降低，比起年轻人，更易受到安眠药影响，所以，常服安眠药的老人，平时就要养成起床后先坐一会儿，再下床活动的习惯，以免跌倒。
2.服药期间少喝水：服用安眠药，晚上要适度减少饮水，以减少起夜次数。
此外，很多人到深夜睡不着，才想起来吃安眠药。
但如果熬到3点钟以后还睡不着，最好就不要吃了。
此时吃安眠药，容易睡过头，影响次日作息；且药物的持续作用会很强，更容易出现困倦、乏力、头晕等症状。
而且，凌晨3点也是人体血压较低的时段，尤其对于老人而言，如果贸然起床吃安眠药，引起跌倒，发生骨折等的风险会较大。
3.避免药驾：常规应用安眠药，尤其是作用时间较长的镇静催眠药，用后常有延续效应，出现头晕、困倦、精神不振、思睡等。
因此，服药的患者，不可驾驶车辆和操纵机器，以免发生事故。
4.合并用药先咨询：其他中枢抑制药物，如抗组织胺药、镇痛药等，与安眠药物合用时，能增强对中枢的抑制作用；因此，在合并用药前最好先咨询睡眠专科医师或药师的建议。
5.儿童、老人慎用：儿童使用安眠药是很不适当的，除了偶尔用于治疗儿童夜惊和梦游症，其他情况则一般不用；对于伴有严重基础疾病的老年失眠者，则应慎重使用，否则用药之后可能会出现意识模糊。
6.密切关注肝肾功能：肝肾功能减退者慎用，肝功能严重障碍者禁用，尤其是巴比妥类药。
7.哺乳期妇女及孕妇忌用：尤其是妊娠开始3个月及分娩前3个月。
8.饮酒后慎服：饮酒应酬，许多人都避免不了。
老年人服用安眠药的正确方法
老年人服用安眠药的正确方法失眠是老年人的一种常见疾病和症状老年人为了能够进入睡眠首选的就是吃安眠药。
但是相关老年疾病的专家指出服用安眠药也要注意方法和用量，否则会引起老年人身体的不适。
因此睡眠不好的老年人也应该注意方法：一、如何老年人睡不着觉只是变现为单纯的难入睡状体，这可以服用安眠药就可以。
安眠药有效成分是唑吡坦，它属于新一代的非苯二氮类催眠镇静类药物。
一般情况下，老年失眠患者在口服一片（10毫克）服用安眠药后的15～30分钟即可入睡，而且不会发生长睡不醒或醒后乏力等症状。
二、如果老年人的失眠症状为睡眠质量差，入睡时间长入睡时艰难，也可服用导眠能、苯巴比妥、安定等长效安眠药。
这些药物有利于患者加深睡眠。
需要注意的是，老年人的脑组织较为脆弱，对一些具有安眠镇静作用的药物敏感性很高。
而巴比妥类镇静安眠药在人体内的分解速度缓慢，易破坏人体的兴奋抑制平衡，使人出现过度兴奋和激动的症状。
因此，老年人在使用此类药物时应减量服用。
三、如果老年人的失眠症状表现为睡得晚醒得早，而且是半睡不睡的状态，则可服用硝基安定或氯硝安定等长效安眠药。
因为这些药物能帮助失眠患者获得深度睡眠。
服用上述安眠药不但要注意用量也要注意服用的时间。
一般来说，短期失眠患者在用安眠药两周后就应停药，但长期失眠患者可长期服用。
一周失眠3次以上的患者需天天服药，而一周失眠3次以下的患者则应按需服药。
同时，老年人对安眠药极易产生耐药性。
因此，老年人应采用交替使用几种安眠药的方法来延缓耐药性的产生。
除此之外，有些老年人会对安眠药产生惧怕心理，即使长期失眠也不敢服用失眠药。
其实，这种担心是多余的。
服用安眠药只要遵循以下几点就可以保证对身体健康无害：①一定要选择最适合自己的安眠药；②要按需服用，以达到既能睡好觉且不影响次日活动的效果；③应根据自己的身体情况适当减少安眠药的服用剂量。
若服用以前从未用过的安眠药，则一定要先从小剂量开始服用，甚至可以减半服用。
合理使用安眠药
合理使用安眠药镇静催眠药向来被人们视为专科药物中的一类小品种。
实际上，据国外一项大规模抽样调查结果表明：患有程度不同的“睡眠障碍”的人约占成年人总数的50～60％，虽然不是所有失眠者都求助于药物治疗，但安眠药的市场容量实际也并不小。
1999年世界安眠药物市场总销售额已达13亿美元。
思考睡眠人类生命的1/3在睡眠中度过，优质的睡眠是让另外2/3时光活力充沛、健康快乐的保证。
严肃地说，失眠就等于虚度光阴。
如何抵御失眠，确保睡觉的权利，是一个值得思考的问题。
失眠是一种睡眠质量或数量达不到正常需要的主观感觉体验。
引起睡眠紊乱有许多原因，如躯体疾病或疼痛的后果、精神科疾病中的抑郁症、药物的副作用、生物节律周期障碍或原发性睡眠障碍中的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。
故治疗失眠的最佳选择是治疗引起失眠的原因或障碍。
例如，如果发现引起睡眠紊乱或失眠的原因是抑郁症，那么使用抗抑郁药物治疗是最佳选择。
既然失眠是疾病，那么首先需要思考的便是我们医生。
在许多情况下，失眠的原因不易找到，按睡眠障碍国际分类将这一障碍称之为原发性失眠，表现为心理生理性失眠或主观感觉性失眠等。
治疗这一类失眠的方法通常包括以下两种：1）使用镇静催眠药物治疗；2）非药物治疗，主要有行为疗法、放松疗法、认知疗法和光疗法等。
然后是负责药物研发的药学家们，他们已经思考了一百多年。
安眠药物的大规模研发工作始于二十世纪。
在整个十九世纪国外开发上市的安眠药仅有水合氯醛、三聚乙醛、乌拉坦和索佛那（双乙磺丙烷）等少数几种。
进入二十世纪后期，安眠药的研发开始加速。
治疗失眠要考虑的一个重要问题是患者出现失眠时间的长短。
对于短暂和短期失眠患者，使用催眠药物要慎重。
同样，对短暂和间隔性慢性失眠，使用催眠药物也要慎重。
理想的镇静催眠药物应该具备下列条件：1）迅速诱导入睡；2）对睡眠结构没有影响；3）第二天无药物残留作用；4）不影响记忆功能，包括没有遗忘症状；5）对呼吸没有抑制作用；6）长期使用无药物依赖性或药物戒断症状；7）与酒精和其他药物无相互作用。
恪守七原则 安眠药不失灵
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生活常识分享恪守七原则安眠药不失灵
导语：随着工作节奏的加快，或由于生理原因，有不少人患上了失眠，不得不靠长期服用安眠药解决睡眠问题。
但随着失眠病程的加长，有些人发现按照常
随着工作节奏的加快，或由于生理原因，有不少人患上了失眠，不得不靠长期服用安眠药解决睡眠问题。
但随着失眠病程的加长，有些人发现按照常规剂量服用安眠药已不能达到效果。
为了避免安眠药越用越不灵，药物剂量越服越大的现象，药店药师在接待前来咨询、购药的顾客时，一定要提醒他们，在使用安眠药时应把握如下原则：不要轻易使用：小剂量、短期服用安眠药是治疗失眠的有效方法之一，但不要把它当成是治疗失眠的惟一方法。
按量服药：患者应遵医嘱按量服药，杜绝药量越用越大，以免造成慢性中毒。
对症选药：对入睡困难、躺在床上翻来覆去睡不着的人，应选用起效快、消除快、无蓄积作用的短效类药物。
有些患者入睡较快，但睡得不香，夜间易醒和次晨早醒，则应选用中效安眠药，这些药物能延长睡眠时间，醒后又无不适感。
而对于夜间失眠、白天焦虑的人，可选用长效镇静安眠药。
交替服药：患者应当选用几种安眠药交替服用，以免产生耐药性和药物蓄积中毒，不要只用某一种药物来催眠。
避免长期用药：因为长期服用安眠药物可产生耐受性和依赖性。
不能突然停药：久服后突然停药容易出现戒断症状，应当逐渐减量。
不宜饮酒：服用安眠药期间，不宜饮酒或同时服用中枢抑制药，否则会导致中枢抑制加重。
另外，年老体弱者，心、肺、肝功能减退者应慎用；儿童、孕妇、乳母应禁用。
正确的药物服用方法
正确的药物服用方法睡前服1、催眠药：各种催眠药的起效有快、慢之分，水合氯醛、米达唑仑（速眠安）、司可巴比妥（速可眠）、艾司唑仑（舒乐安定）、异戊巴比妥（阿米妥）地西泮（安定）、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥（鲁米那）分别约在服后10分钟、15分钟、20分钟、25分钟、30分钟、40分钟、45分钟或60分钟起效，失眠者可择时选用，服用后安然入睡。
2、平喘药：哮喘多在凌晨发作，睡前服用沙丁胺醇、氨茶碱、二羟丙茶碱（喘定），止喘效果更好。
3、降血脂药：包括洛伐他汀（美降脂）、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀（普拉定）、氟伐他汀（来适可）、提倡睡前服。
因为肝脏合成脂肪的峰期多在夜间，晚餐后服用，有助于提高疗效。
4、抗过敏药：苯海拉明、异丙嗪、氯苯钠敏（扑尔敏）、特非那定（敏迪）、塞庚啶、酮替芬等服后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服安全并有助于睡眠。
5、钙剂：以清晨和睡前服为佳，以减少食物对钙吸收的影响；若选用含钙量高的钙尔奇D，则宜睡前服，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使钙得到更好的利用。
6、缓泻药：酚酞（果导）、比沙可啶、液体石蜡等副后约12小时排便，于次日晨起泻下。
餐前服用1、胃黏膜保护药：氢氧化铝或复方制剂、复方三硅酸镁、复方铝酸铋等餐前可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障；鞣酸蛋白餐前服用可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，起到止泻作用。
2、开胃药：如龙胆、大黄宜餐前10分钟服用，可促进食欲和胃液分泌。
3、促进胃动力药：甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗叮林）、莫沙比利宜于餐前吃，以促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。
4、降血糖药：甲磺丁脲（甲糖宁）、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（瑞怡宁、美吡达）、格列喹酮（糖适平）。
5、抗骨质疏松药：为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服双膦酸盐如阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠应空腹给药，并建议用足量水送服，服后30分钟内不能进食。
治疗失眠遵医嘱,科学使用安眠药
治疗失眠遵医嘱，科学使用安眠药
随着生活节奏加快、工作压力增大，失眠已逐渐成为常见的睡眠问题。
失眠主要有以下症状：1.入睡困难；睡眠维持困难；比期望的起床时间醒来早；在适当的时间点不肯上床睡觉。
2.上述睡眠困扰影响白天的表现，比如：明显疲劳；注意力、专注力或记忆力下降以及情绪不稳易激怒等。
3.在拥有充足的睡眠机会以及合适的睡眠环境下，仍然无法睡好。
通常情况下，短期失眠患者经过病因治疗、睡眠健康教育和认知行为治疗的积极干预，建立科学的、适合自己的睡眠习惯，大部分可以恢复正常睡眠。
倘若一段时间都存在严重的睡眠困难，此时就应该在消除不良睡眠因素的同时，积极寻求正确科学的治疗，遵照医嘱服用针对性的安眠药物，改善睡眠情况。
安眠药物的使用需要医生全面的分析与评估，失眠患者不要自行用药，应在医生和药师指导下，选择综合治疗方式。
安眠药物的使用应遵守如下原则：
1.个体化原则：小剂量开始用药，一旦达到有效剂量后不宜轻易调整药物剂量。
2.给药原则：按需、间断、足量。
3.对于特殊人群如儿童、孕妇、哺乳期妇女，以及肝肾功能损害、重度睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力患者不宜使用安眠药物治疗。
4.在疗程方面，药物治疗方案一般应用短于4周，超过4周的药物干预需要至少每个月到医院定期评估。
除此之外，安眠药物服用还有如下注意事项：1.预期入睡困难时，睡前5-10分钟服药。
2.上床后30分钟仍不能入睡可即时服药。
3.夜间醒来无法再次入睡，且距离预期起床时间大于5小时，可即时服药（半衰期短的药物）。
4.慢性失眠患者，应用佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等药物间断治疗，即每周选择数晚服药而不是连续每晚用药。
使用安定类药物“六项注意”
使用安定类药物“六项注意”安定类药物是一类常用的心理活性药物，主要用于治疗焦虑症、心境障碍和睡眠障碍等精神疾病。
尽管安定类药物在医学领域有着广泛的应用，但过度或滥用安定类药物可能会导致依赖、滥用、戒断综合症等不良反应。
因此，在使用安定类药物时，有以下六项注意需被重视。
首先，药物的使用应符合医生的建议和指导。
安定类药物只能在医生的监督下使用，因为医生可以根据患者的病情、年龄、身体状况和其他用药情况来确定最佳的药物剂量和疗程。
同时，患者需要定期复诊，以监测药物疗效和可能的不良反应。
其次，应注意滥用和依赖性的问题。
安定类药物会产生一定程度的镇静和嗜睡效果，这可能导致滥用或药物依赖。
因此，使用安定类药物时应遵循医生的建议，严格按照药物剂量和疗程使用，并避免长期或过量使用。
第三，药物的停用和戒断需要谨慎进行。
长期使用安定类药物后，如果突然停用或减少剂量，可能会引发戒断综合症，表现为焦虑、失眠、易怒、注意力不集中等症状。
因此，停用安定类药物时，应遵循医生的指导，并逐渐减少剂量，从而减少戒断症状的风险。
第四，避免同时使用其他中枢神经系统抑制剂。
安定类药物和其他中枢神经系统抑制剂（如酒精、苯二氮䓬类药物、镇痛药等）同时使用可能会增加不良反应的风险，如严重的镇静、呼吸抑制和意识障碍。
因此，在使用安定类药物期间，应避免同时使用其他中枢神经系统抑制剂。
第五，尽量减少药物的长期使用。
安定类药物的长期使用可能会导致药物耐受性和依赖性的发展。
为了减少这些风险，患者应尽量在医生的指导下，探索其他非药物治疗方法，如心理疗法、行为疗法、运动疗法等，以减少药物的依赖性和副作用。
最后，注意药物与个体差异。
由于每个人的体质和病情不同，对安定类药物的感受和反应也会有所差异。
一些患者可能对药物过敏或出现不良反应，如肝功能异常、过敏反应等。
因此，在使用安定类药物之前，医生应对患者进行全面的评估，了解患者的过敏史、肝肾功能等情况，并根据具体情况进行个体化的药物治疗。
老年人失眠,如何正确服用安眠药？
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导语：老年人在失眠时，应先排除影响睡眠的障碍，如疾病、环境等因素。
如必须服用安定类药物催眠，开始剂量应为成人量的1 3。
以防引起安眠药中毒。
老年人肝脏的代谢率降低，肾脏排泄功能下降。
因此，药物的蓄积现象随年龄的增长而增加，在其他年龄组服用不会发生问题的剂量，但在老年人就可能出现问题，安定类药物也是如此。
那种认为安定用于催眠的剂量小，服药次数少，很难产生副作用的看法是不全面的。
老年人在失眠时，应先排除影响睡眠的障碍，如疾病、环境等因素。
如必须服用安定类药物催眠，开始剂量应为成人量的1/3。
如连续使用正常人用量，会很快产生依赖性和成瘾性，随之便出现耐药性，病人会要求不断增加用药剂量，这就可能发生和加重慢性中毒。
安定类药物对大脑皮层有抑制作用，可能导致精神错乱和抑郁。
体内蓄积的安定类药物，所产生的慢性中毒对老年人危害更大，其所造成的定向力障碍、一定程度的抑郁状态或激动及步态失常等药物中毒反应，往往被误认为是年迈的自然现象。
服用甲氰咪胍治疗溃疡病的老年患者，如同时服用安定类药物，会使安眠药的血药浓度增高，因此应适当减少安定类药物的服用量。
安定类药物在体内的蓄积，可使病人记忆力在短时间内明显减退，使老年人不思饮食、思睡，以致营养不良。
长期服用安定类药物，需停药时，可能会再现呕吐、肌肉抽动、失眠、动作失调等戒断症状，所以应逐步减量。
生活常识分享。
安眠药的正确使用方法
安眠药的正确使用方法
*导读：失眠可能是我们每个人在不同时期都会遇到的一个问题。
通常所说的失眠症乃是非器质性失眠症，即患者的神经系统没有病变，临床上表现为不满意的睡眠质量，且持续相当长的时间。
失眠给人们带来极大的苦恼。
……
失眠症的治疗原则是综合干预：首先查明失眠的原因，并针对原发因素进行处理;其次是心理干预：包括认知干预(对失眠态度的调整)、生物反馈(各种放松技术)和行为干预(生活与作息规律，适应性锻炼)等;最后是安眠药物的治疗。
安眠药是指具有镇静、安眠的精神药物，主要用途是催眠和维持睡眠，但各个药物的作用还是有些差异的。
起效快、作用时间短的，用于促进入睡;起效慢、作用时间较长的用于减少夜间惊醒次数和延长睡眠时间。
由于许多精神、躯体疾病伴发失眠，而失眠又会导致不良情绪、精力疲惫，影响工作生活，甚至导致意外事故等，因此应及时治疗失眠。
经验证明，短期使用安眠药对于改善病情、提高患者对治疗的依从性、避免失眠导致的一系列负面影响有较好效果。
医生会根据患者的体会调整药物种类、剂量和用药时间，及时消除这些负面效应。
有些患者连续使用安眠药超过3-4周以上，就会感到效果下降，需要加大药量。
长期服用者，一旦成瘾，就离不开它，如
果突然停药，就会出现情绪激动、易怒、忧郁、出现幻想甚至被害妄想以及更为严重的失眠症状。
其次是记忆力减退，这种情况在老年人中较常见，而且与老年性痴呆的发病有一定关系。
第三是呼吸抑制，对于老年人及肝肾功能不全的病人，安眠药特别敏感，有时一般剂量也可以过度镇静而发生意外。
特别是患有呼吸功能不全的人即使小剂量也会引起呼吸衰竭加重，甚至呼吸抑制而死亡。
因此要格外小心。
安眠药用法及注意事项
安眠药用法及注意事项一、安眠药的种类1.第一代安眠药：包括巴比妥类药物、苯二氮䓬类药物等。
巴比妥类药物如苯巴比妥，具有镇静、催眠和抗焦虑作用，但易产生耐受性和依赖性；苯二氮䓬类药物如地西泮，具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥和抗癫痫作用，但长期使用可产生耐受性和依赖性。
2.第二代安眠药：包括非苯二氮䓬类药物等。
非苯二氮䓬类药物如佐匹克隆，具有镇静催眠、抗焦虑和抗惊厥作用，且无明显的耐受性和依赖性。
二、安眠药的适用人群1.需要进行镇静催眠的患者：如失眠患者、需要快速入睡的患者等。
2.需要缓解焦虑症状的患者：如焦虑症患者、情绪波动较大的患者等。
3.需要抗惊厥和抗癫痫的患者：如癫痫患者、高热惊厥患者等。
三、安眠药的用法用量1.安眠药的服用时间：最好在睡前半小时至1小时服用，以免影响睡眠质量。
2.安眠药的用量：应根据患者的具体情况和医生的建议进行个体化用药。
第一代安眠药应从小剂量开始，逐渐增加剂量；第二代安眠药也应在医生指导下使用，避免过量或用药时间过长。
3.安眠药的给药方式：一般为口服给药，如有特殊需要，可采用其他给药方式，如直肠给药或注射给药。
四、安眠药的注意事项1.严格遵医嘱用药：安眠药的使用应严格遵医嘱，不可自行增减剂量或改变用药方式。
如有任何不适，应及时就医。
2.避免长期使用：长期使用安眠药可能导致耐受性和依赖性，因此应避免长期使用。
如有必要，应在医生指导下逐渐减量或停药。
3.注意药物相互作用：某些药物可能与安眠药相互作用，影响药效或产生不良反应。
因此，在使用安眠药前，应告知医生正在使用的其他药物，避免自行购买和使用未经医生同意的药物。
4.禁忌证：对于过敏体质、孕妇、哺乳期妇女、严重肝肾功能不全以及睡眠呼吸暂停综合征的患者应禁用或慎用安眠药。
5.观察不良反应：使用安眠药后，应注意观察患者是否出现不良反应，如头晕、嗜睡、恶心、呕吐等。
如有不良反应，应及时就医并告知医生。
6.保持健康的生活方式：使用安眠药的同时，应保持健康的生活方式，如规律的作息时间、适当的运动等，有助于改善睡眠质量，减少安眠药的使用量。
如何合理使用安眠药
合理用药很多患者因对安眠药的认识和使用存在误区，对安眠药心存恐惧，担心用药后变傻，使得失眠症得不到及时治疗。
还有的患者自行选药、加量、停药、换药等，以致发生嗜睡、疲乏、药物依赖等不良反应。
其实，在医生和药师的指导下，正确认识安眠药的作用、合理使用安眠药，可极大避免安眠药的不良反应，有效改善睡眠质量，提高整体生活质量。
第一类是巴比妥类，常用的有苯巴比妥（鲁米那）和司可巴比妥等。
这类药由于不良反应大，有抑制呼吸的危险，用药的安全性范围较小，易蓄积中毒，有明显潜在的成瘾性，现已基本不再应用。
第二类就是俗称的安定类，包括地西泮（安定）、艾司唑仑（舒乐安定）、阿普唑仑（佳静安定）和氯硝西泮等。
用药的患者晨醒后较少出现困倦感，是使用较广泛的一类安眠药，短期使用安全、有效，但如长期使用，则易形成药物依赖。
第三类是新型安眠药，如唑吡坦（思诺思）、扎来普隆、佐匹克隆和右佐匹克隆等。
这类药物具有起效快、半衰期短、一般不产生日间困倦等特点，在耐受性和成瘾性及对呼吸的抑制性方面比安定类更小，故适用于短暂性、偶发性失眠或者是慢性失眠的短期治疗。
由于这类药物的副作用相对小一些，是目前推荐治疗失眠的一线药物。
第四类是其他安眠药，如水合氯醛等。
水合氯醛不作为常规安眠药使用，主要用于手术前、CT 及磁共振检查、睡眠脑电图检查前用药。
很多保健品以含有褪黑素、可改善失眠进行广告宣传，而褪黑素作为药物尚未在中国获批上市，临床争议较大。
褪黑素长期大剂量服用，会造成低体温、释放过多泌乳激素导致不孕。
对于失眠患者不建议擅自服用褪黑素改善睡眠。
如患者确实需要使用安眠药，宜采用最短疗程、最小剂量原则。
对于长期用药的失眠症患者，不能骤然停药或强行撤药。
入睡困难的患者宜选用起效快、半衰期短的安眠药，如唑吡坦；睡眠浅易惊醒的患者可选用中效安眠药，如阿普唑仑和艾司唑仑等；早醒的患者可选用长效安眠药，如安定和氯硝西泮等。
研究发现，睡眠呼吸暂停综合征患者服用安眠药，可能导致生命危险。
服用安眠药九原则
龙源期刊网 服用安眠药九原则作者：曹淑芬来源：《养生保健指南》2018年第01期有些人经常饱受入睡困难、无法维持睡眠状态、醒了无法再度入睡，或是睡醒后感觉没有睡饱的困扰。
若一周内有三天出现以上情况，且长达一个多月，即为慢性失眠。
研究显示，长期失眠增加罹患心血管疾病、新陈代谢症候群、忧郁症等疾病的发生风险。
如果确诊为失眠可在医生指导下用药治疗。
安眠药依药效长短可分为短效、中效和长效。
短效安眠药作用快、时间短，可帮助入睡，适合入睡困难的人使用；中效安眠药可延长睡眠时间，适合浅睡眠和容易醒的人；长效安眠药药效时间长，有嗜睡副作用，适合严重失眠，白天容易焦虑的人使用。
适当的服药时间为睡前0.5小时～1小时。
另外，因老年人使用安眠药容易出现头昏眼花、反应变慢、肌肉无力、平衡感变差等不良反应，可能会增加跌倒风险。
服药后应立即上床就寝，下床时行动宜缓慢，半夜如厕时最好由家人陪同。
服用安眠药应遵守以下九原则：1.依照医生的指示服药，勿自行调整药量。
2.吃一粒就能入睡，就不要服用超过一粒的药量。
3.不要因为服药后没有立刻睡着就自行增加药量。
4.避免天天服药，以免产生耐受性与依赖性。
5.尽可能短期使用，治疗期限不宜超过四周。
6.不要突然停药，否则容易引起戒断症状或反弹性失眠。
7.如需停药，应用渐进式减量方法来停药：第一周先减1/4药量，若无失眠情形，第二周再减1/4药量。
若同时服用多种安眠药，则先选择一种药物，逐渐依此规律减量。
8.不要购买或使用他人的安眠药，也不要和他人分享安眠药。
9.不要重复看诊，以免重复服用安眠药物。
安眠药的副作用和使用注意事项
安眠药的副作用和使用注意事项1、宿醉现象几乎所有的催眠药都存在“宿醉”现象，许多失眠患者服药后能安然入睡，但醒来后却昏昏沉沉，头昏脑胀，无法集中注意力。
日长月久，还会严重影响正常的工作、生活和人际关系。
2、噩梦连连催眠药还会产生一个较为麻烦的现象，就是服用后可能做噩梦，发生率大约在10%左右。
这让患者睡得更不安稳，失去了服药的意义。
3、戒断反应停药时，可能会出现一系列症状，如头痛头晕、恶心呕吐、震颤谵妄，甚至惊厥等。
4、老年痴呆长期服用催眠药，可能会导致记忆力逐渐减退，有可能发展为老年痴呆症。
1.运动不协调人做各种动作, 必须由小脑协调各条肌肉一起进行。
但是安眠药却可能抑制小脑功能，结果导致运动不协调，如穿衣、写字等动作都变得很困难。
但在正常剂量下，程度不会太严重，而且停药后会慢慢恢复正常。
2.记忆力受影响有些人在服用安眠药第二天起床后, 对于前一天做过的事记忆模糊。
尤其是强效的安眠药更容易发生这种暂时性的失忆。
3.出现失控行为与梦游生活中, 总有些不如意的事需要压抑在心底。
但有的安眠药会减弱心理压抑的力量,结果就导致内心压抑的愤怒情绪发泄出来。
因此有些人在服药之后, 会生气、激动起来;有些人会无意识地四处行走, 拿东西、搬东西, 甚至到外面购物, 严重者还会做出一些过激的行为, 诸如当众脱衣服等等, 事后则不记得这段经历。
4.骨骼肌过度松弛安眠药会抑制脊神经, 让肌肉放松, 产生中枢性肌松作用。
人们会觉得全身软绵绵的, 一点力气也没有, 没办法工作。
这对于长期肌肉过度紧绷的人来讲, 也许不是坏事。
但对于老年人, 可能就会让他在起床时不小心跌倒, 万一摔伤了头部, 问题就大了。
5.性功能受影响有报告显示, 强力的安眠药会造成性功能障碍。
如三环类抗抑郁药可引起阳痿、性欲减退。
但这都是可恢复的, 不会造成器官永久性的障碍。
6.肠胃道不适佐匹克隆，可能造成眩晕、恶心、呕吐与腹泻的不良反应。
而有的安眠药有抗多巴胺的作用, 导致锥体外系副作用,有急性肌张力失调、帕金森氏症状、静坐不能等。
失眠药物治疗原则、适应症、口服剂量及注意事项
失眠药物治疗原则、适应症、口服剂量及注意事项半数以上人群患有失眠症对失眠治疗包括心理治疗和药物治疗。
药物治疗方面推荐在心理治疗的基础上，酌情给予催眠药物，从而达到缓解症状、改善睡眠质量、延长有效睡眠时间、提高患者的生活质量目标。
失眠症药物治疗药物治疗应遵循个体化原则、按需、间断、足量的原则。
指南推荐的用药种类选择的顺序为：首选短、中效的苯二氮䓬受体激动剂或褪黑素受体激动剂、具有镇静作用的抗抑郁药物，后者尤其适用于伴有抑郁和（或）焦虑症的失眠症患者。
不推荐抗癫痫药、抗精神病药作为首选药物使用，仅适用于某些特殊情况和人群。
非苯二氮卓类药物该类药物主要与选择性激动γ氨基丁酸受体A（GABAA）上的α亚基，具有与苯二氮卓类（BZDs）类似的催眠疗效。
药物半衰期短，次日残余效应被最大程度地降低，一般不产生日间困倦，产生药物依赖的风险较传统BZDs低。
因药物治疗失眠安全、有效，长期使用无显著药物不良反应，但有可能会在突然停药后发生一过性的失眠反弹。
non-BZDs作为治疗失眠的首选药物。
佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆通过CYP3A4代谢，因此CYP3A4抑制剂如克拉霉素会抑制非苯二氮卓类药物代谢，提高血药浓度，增加不良反应。
而CYP3A4诱导剂如利福平将降低其血药浓度，降低疗效。
其次非苯二氮卓类药物与酒精或者其他中枢镇静剂合用将增加中枢抑制的作用。
苯二氮卓类药物（BZDs）苯二氮卓类药物是非选择性结合在GABAA受体上，具有镇静、抗焦虑、肌松和抗惊厥作用，对焦虑性失眠患者的疗效较好。
三唑仑是唯一的短半衰期药物，因成瘾性和逆行性遗忘发生率高，已经被列为一类精神药品管理。
使用催眠药还有阿普唑仑、劳拉西泮、地西泮，药物有依赖性，长期应用后停药可能发生撤药症状。
大多数BZDs 禁用于妊娠或泌乳期的妇女。
同样肝肾功能损害者、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者以及重度通气功能缺损者禁用。
苯二氮卓类药物除劳拉西泮、替马西泮，在一定程度上代谢均通过CYP3A4，CYP3A4的抑制剂和诱导剂均会对其血药浓度有影响。
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