子宫内膜癌的超声诊断

子宫内膜癌的超声诊断

子宫内膜癌是一种女性恶性肿瘤疾病，又称为子宫体癌，原发于子宫内膜的上皮性恶性

肿瘤，多集中于绝经后以及围绝经期的女性，是女性生殖系统常见的疾病，死亡率较高，仅

次于女性疾病当中的卵巢癌与宫颈癌，而发病率同样较高，仅次于肺癌、乳腺癌以及直肠肿瘤，随着社会的不断发展，该疾病的发病几率呈上升的趋势，已经占女性恶性肿瘤疾病当中

的第二位了。子宫内膜癌可以导致女性患者出现不孕、损伤肾脏以及膀胱等器官，病情严重时，会使全身衰竭，而继发性贫血是该疾病的常见并发症，在临床上，越早治疗，预后效果

越好，且早期治疗治愈的可能性大，所以对于子宫内膜癌来讲，及时、有效、准确的诊断是

非常重要的，在临床上，手术、放疗、化疗、激素治疗均是该疾病的常见治疗方式，而这些

治疗方式的选取都需要准确的诊断依据，而说到诊断依据，就离不开检查方式，在临床上，

经常会首选超声来进行检查。

2.子宫内膜癌病因

具体的病因还不明确，但是通过临床多年的治疗经验以及研究，可以将该疾病分成两种，一种为非雌激素依赖型，一种为雌激素依赖型，前者主要包括：浆液性腺癌和透明细胞癌、

黏液腺癌（较少）等，而后者主要为子宫内膜样腺癌（较多）。

3.子宫内膜癌临床表现

早期无明显症状，后期出现不规则阴道出血、阴道排液（白带异常、少量血性白带，有

部分患者会伴随着异味）、疼痛、腹部包块、下肢水肿、继发性贫血、发热以及消瘦等。还

有很多患者会合并其他病症，例如：糖尿病、高血压等。

4.子宫内膜癌超声检查的注意事项

（1）最好于阴道流血停止后3天内行超声检查。

（2）选取较为合适的超声检查方式进行，有临床数据表示，对子宫内膜癌患者进行阴

道超声检查，准确率高于经腹超声，之后为了确保准确的诊断结果，还需要进行分段诊刮。

（3）子宫内膜癌早期缺乏较为明显的临床表现，部分患者会出现内膜轻度增厚，与月

经来临前的子宫内膜、内膜息肉、子宫内膜增生或者黏膜下肌瘤等病变图像类似，依靠检查

者的临床经验进行细致的鉴别区分。

5.子宫内膜癌超声检查的内容

（1）子宫的形态，例如：外形和大小。

（2）子宫内膜的厚度

（3）宫腔内回声有无异常：是否有液性暗区，宫腔内有无赘生物。

（4）肌层回声不均匀，癌肿浸润肌层时，增厚的内膜与肌层分界不清。

（5）彩色血流显像：使用彩色多普勒超声，一大部分子宫内膜癌肿瘤内部及周边可见

彩色血流信号，血管扩张，分布紊乱，频谱多普勒呈中至低阻性动脉血流频谱。

（6）如果患者处于子宫内膜癌晚期，则常见子宫两侧或者单侧的存在腹水、肿块，或

者远处转移病灶等现象。

6.子宫内膜癌的超声表现：

内膜癌早期时癌组织局限于子宫内膜时，子宫形态及大小可正常或体积稍增大，内膜增

厚不明显，肌层回声均匀，与内膜分界清晰。

内膜癌中晚期时，子宫增大，内膜不规则增厚，内部回声不均匀。癌组织无肌层侵蚀时，肌层回声无明显改变，病灶侵蚀肌层后，肌层回声不均。肌层侵蚀深度的测量是从子宫内膜

与肌层间的界线到病灶侵蚀肌层深度的边缘，分为：病灶组织未侵及肌层，内膜与肌层间分

界清晰；病灶突破内膜与肌层间的界限，但限于子宫肌层厚度的内1/2时为侵蚀<50%；超过

子宫肌层厚度的1/2时为侵蚀>50%。子宫颈的累及根据子宫颈管增宽，内有回声不均的团块

来确定；彩色血流：大部分内膜癌病灶内部及周边可见血流信号，可测到中到低阻力动脉血

流频谱，部分病灶区血管扩张，分布紊乱。

7.子宫内膜癌临床分期

（1）Ⅰ期：病情处于这个时期时，肿瘤仅存在于宫体，而对于肌层侵犯来讲，ⅠA主

要是无或者一半以下肌层侵犯。ⅠB主要是大于或者超过一半以上肌层肌层侵犯。

（2）Ⅱ期：肿瘤开始发生了转移，慢慢开始向宫颈侵犯，但是没有扩散至子宫。

（3）Ⅲ期：肿瘤开始向周围发生较大的扩散，使得其呈局部或者区域性的扩散，ⅢA

主要指肿瘤开始侵犯子宫体浆膜层。ⅢB主要是肿瘤开始侵犯子宫体周围以及阴道。ⅢC主

要是指肿瘤开始侵犯腹主动脉旁淋巴结和盆腔，在ⅢC里面包括两个阶段，一个是确定往盆

腔淋巴结处转移，另一种是伴随着或者不伴随盆腔淋巴结处转移，都存在腹主动脉旁淋巴结

转移。

（4）Ⅳ期：ⅣA主要是指肿瘤开始侵犯肠黏膜或者膀胱，ⅣB主要是指肿瘤发生了远隔转移，其中包括：腹股沟淋巴结转移和腹腔内转移。

子宫内膜癌诊断时应与萎缩性阴道炎、子宫黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫肉瘤、宫颈管

癌等可引起阴道流血的疾病进行鉴别，超声检查及分段诊刮能很好的协助鉴别诊断。临床上

对于子宫内膜癌一定要根据实际情况做好超声的诊断，详细的对其进行划分，及早发现病情，有效的改善病情。