NICaS-(无创血流动力学监测系统)
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2020/3/22
Confidential
人体血液循环
血液循环是指血液 在心脏节律性舒缩活动 的推动下，沿心血管系 统周而复始地定向流动。
由心脏、血管系统、 血容量组成，其功能是 为组织灌流，提供能量 移走代谢产物。
这三者在循环系统中 各自发挥作用，又相互 影响，相互协调、代偿， 共同完成组织灌流任务
Contract Decrease
NICaS通过 测量全身动脉系统内由心脏泵血引起 的血管内容量改变及流速变化产生的电阻抗的变化，
从而得出每博输出量。
NICaS
NonInvasive Cardiac System --- 是通过全身生物阻抗法提供血流动力学参数的医疗设备：
Cardiac （心脏）: Stroke Volume, Cardiac Output, Cardiac Power Vascular （血管）: Total Peripheral Resistance
力学监测仪 OSYPKA(德国)
该类设备通过（颈部/胸部）传感器对人体发送电流，电流循阻抗最小的路径传 导—主动脉内血液，
检测心跳周期主动脉内血流流速及容量变化引起的导电性变化得出相关血流动力 学参数
TEB 胸电阻抗法
PhysioFlow
cheetah
OSYPKA
TEB 胸电阻抗法
(Thoracic Electrical Bio-impedance)
肺动脉导管
股动脉导管和深静脉 导管
高
高
不能监测心肌收缩力, 成 本高, 易引起并发症, PAC 不能连续监测
需要股动脉和深静脉 导管, 需要经常校对, 不能监测肺毛压,成本 较高,易引起并发症
5分钟 2对专用传感器
无 不能监测肺毛压; 受严 重主动脉瓣狭窄及返 流影响的限制
优点
临床标准,
不需要肺动脉导管,连 无创,连续,低成本
后发生温度变化，描记一时间段温度曲线的面积，从而计算心排血量 及其他血液动力学指数.
肺动脉导管
◦ Swan- Ganz® , 右心导管
◦ 使用超过 40+ 年
◦ 年操作量接近1000万例
问题:
◦ 操作复杂 ◦ 有创 ◦ 高风险 ◦ 高成本 ◦ 不连续
PICCO: 经肺热稀释法
PICCO: 经肺热稀释法
全身生物电阻抗
Blood Pressure
Heart Left Ventricular
Whole-body Arteries Cross Section
Expand
Whole-body Electrical
Conductivity |-∆R| (Ω)
Increase
Contract Expand Decrease Increase
可以监测肺毛压,
续监测
vigilance可以连续监测CO
以上方法学并不是真正意义上的竞争产品 --- 可联合应用
全身阻抗技术与超声多普勒技术差别
产品
原理
USCOM
ATYS
NICaS
连续多普勒超声技术
多普勒:4MHZ 经食管多 全身阻抗法
测量主/肺动脉射血速度 普勒探头,置于降主动脉前
面,胸椎T5/6
经 胸 阻 抗 法 – BioZ( 麦 德 安 )/ 迈 瑞 ICG 模 块 / 千 帆 /cheetah/CHM心脏血流动力学监测仪/OSYPKA(德国) /Physio Flow
全身阻抗法 – NICaS
测量原理是由颈静脉插入漂浮导管嵌顿到肺动脉。导管前端有温 度传感器，经导管注入一定量的冷生理盐水，血液和生理盐水混合 ，
胸电阻抗法:
– 优点: 无创 – 缺点
• 传感器放置部位在胸部或躯干部
• 心输出量测量准确性的不利影响是由于:
1. 主动脉血流是需要的信号来源，然而肺动 脉血流量占总血量信号的20 – 30%。
2. 呼吸运动产生的信号比血流信号大10倍。 3. 心脏的收缩和舒张产生变化的信号。
NICaS
最新一代的阻抗技术：全身生物阻抗技术
• 无需标定？
优势: • 连续CO • 创伤性比较肺动脉导管法小
缺点: • 准确性存在争议？
• 有创 • 价格较高
USCOM
ATYS(心输 出量模块)
计算公式：主/肺动脉射血速度×管腔截面面积＝SV
该类设备通过多普勒技术测量血流流速，录入身高、
体重换算主/肺动脉瓣口面积或手动录入瓣口面积
BioZ(麦德安) 迈瑞ICG模块 千帆 Cheetah（以色列） CHM 心 脏 血 流 动
NICaS (无创血流动力学监测系统)
- Proprietary & Confidential -
• NICAS阻抗心输出量监测系统 , 其原理为采 用全身阻抗法监测技术, 以电流循阻抗最低
的路径通过及血液和血浆在身体内的阻抗 最低为原理, 通过无创手段, 对全身电阻抗的 变化进行测量, 从而得出CI、TPRI、TBW等 参数。
Fluid （液体）: Total Body Water Respiratory （呼吸）: Respiration Rate
全身阻抗技术与PAC/PICCO差别
项目
操作者 特殊培训 操作时间 耗材
感染的风险性 缺点
PAC and Edwards
需要
PICCO
需要
NICaS
不需要
15-20分钟
15-20分钟
用于降
管腔面积通过已知的身高、 主动脉内血流速率的测量
体重公式换算得知
准确性 操作性
重复性 限制
未知
需要经专业培训的人员操 作 低,受操作者影响大 1.体位
2.肥胖、严重肺气肿、呼 吸急促，难获得满意信号
未知
需要经专业培训的人员操 作 低,受操作者影响大
应用: • 动脉和静脉导管 • 连续监测动脉压力曲线 • 冰盐水(8°C >15 ml)注入静脉 导管, 记录动脉导管的温度来标
定
优势: • 准确 • 创伤性较肺动脉导管法小 • 连续 CO
缺点: • 如果血管阻力变化，需要反复标
定
• 冰盐水注射的准确性依赖于操作 者
• 操作复杂 • 价格较高
应用: • 动脉导管 (外周) • 连续测量动脉压曲线
血流动力学监测技术发展
Thermodilution 热稀释法
PiCCO, LiDCO 脉搏轮廓分析技术
&经肺热稀释法
TEB 胸腔阻抗法
WBEB (NICaS) 全身阻抗法
有创
无创
漂浮导管(SWAN-GANZ) – 金标准 PICCO/Vigileo/Vigilance 超声多普勒技术 – USCOM/ATYS
2020/3/22
Confidential
人体血液循环
血液循环是指血液 在心脏节律性舒缩活动 的推动下，沿心血管系 统周而复始地定向流动。
由心脏、血管系统、 血容量组成，其功能是 为组织灌流，提供能量 移走代谢产物。
这三者在循环系统中 各自发挥作用，又相互 影响，相互协调、代偿， 共同完成组织灌流任务
Contract Decrease
NICaS通过 测量全身动脉系统内由心脏泵血引起 的血管内容量改变及流速变化产生的电阻抗的变化，
从而得出每博输出量。
NICaS
NonInvasive Cardiac System --- 是通过全身生物阻抗法提供血流动力学参数的医疗设备：
Cardiac （心脏）: Stroke Volume, Cardiac Output, Cardiac Power Vascular （血管）: Total Peripheral Resistance
力学监测仪 OSYPKA(德国)
该类设备通过（颈部/胸部）传感器对人体发送电流，电流循阻抗最小的路径传 导—主动脉内血液，
检测心跳周期主动脉内血流流速及容量变化引起的导电性变化得出相关血流动力 学参数
TEB 胸电阻抗法
PhysioFlow
cheetah
OSYPKA
TEB 胸电阻抗法
(Thoracic Electrical Bio-impedance)
肺动脉导管
股动脉导管和深静脉 导管
高
高
不能监测心肌收缩力, 成 本高, 易引起并发症, PAC 不能连续监测
需要股动脉和深静脉 导管, 需要经常校对, 不能监测肺毛压,成本 较高,易引起并发症
5分钟 2对专用传感器
无 不能监测肺毛压; 受严 重主动脉瓣狭窄及返 流影响的限制
优点
临床标准,
不需要肺动脉导管,连 无创,连续,低成本
后发生温度变化，描记一时间段温度曲线的面积，从而计算心排血量 及其他血液动力学指数.
肺动脉导管
◦ Swan- Ganz® , 右心导管
◦ 使用超过 40+ 年
◦ 年操作量接近1000万例
问题:
◦ 操作复杂 ◦ 有创 ◦ 高风险 ◦ 高成本 ◦ 不连续
PICCO: 经肺热稀释法
PICCO: 经肺热稀释法
全身生物电阻抗
Blood Pressure
Heart Left Ventricular
Whole-body Arteries Cross Section
Expand
Whole-body Electrical
Conductivity |-∆R| (Ω)
Increase
Contract Expand Decrease Increase
可以监测肺毛压,
续监测
vigilance可以连续监测CO
以上方法学并不是真正意义上的竞争产品 --- 可联合应用
全身阻抗技术与超声多普勒技术差别
产品
原理
USCOM
ATYS
NICaS
连续多普勒超声技术
多普勒:4MHZ 经食管多 全身阻抗法
测量主/肺动脉射血速度 普勒探头,置于降主动脉前
面,胸椎T5/6
经 胸 阻 抗 法 – BioZ( 麦 德 安 )/ 迈 瑞 ICG 模 块 / 千 帆 /cheetah/CHM心脏血流动力学监测仪/OSYPKA(德国) /Physio Flow
全身阻抗法 – NICaS
测量原理是由颈静脉插入漂浮导管嵌顿到肺动脉。导管前端有温 度传感器，经导管注入一定量的冷生理盐水，血液和生理盐水混合 ，
胸电阻抗法:
– 优点: 无创 – 缺点
• 传感器放置部位在胸部或躯干部
• 心输出量测量准确性的不利影响是由于:
1. 主动脉血流是需要的信号来源，然而肺动 脉血流量占总血量信号的20 – 30%。
2. 呼吸运动产生的信号比血流信号大10倍。 3. 心脏的收缩和舒张产生变化的信号。
NICaS
最新一代的阻抗技术：全身生物阻抗技术
• 无需标定？
优势: • 连续CO • 创伤性比较肺动脉导管法小
缺点: • 准确性存在争议？
• 有创 • 价格较高
USCOM
ATYS(心输 出量模块)
计算公式：主/肺动脉射血速度×管腔截面面积＝SV
该类设备通过多普勒技术测量血流流速，录入身高、
体重换算主/肺动脉瓣口面积或手动录入瓣口面积
BioZ(麦德安) 迈瑞ICG模块 千帆 Cheetah（以色列） CHM 心 脏 血 流 动
NICaS (无创血流动力学监测系统)
- Proprietary & Confidential -
• NICAS阻抗心输出量监测系统 , 其原理为采 用全身阻抗法监测技术, 以电流循阻抗最低
的路径通过及血液和血浆在身体内的阻抗 最低为原理, 通过无创手段, 对全身电阻抗的 变化进行测量, 从而得出CI、TPRI、TBW等 参数。
Fluid （液体）: Total Body Water Respiratory （呼吸）: Respiration Rate
全身阻抗技术与PAC/PICCO差别
项目
操作者 特殊培训 操作时间 耗材
感染的风险性 缺点
PAC and Edwards
需要
PICCO
需要
NICaS
不需要
15-20分钟
15-20分钟
用于降
管腔面积通过已知的身高、 主动脉内血流速率的测量
体重公式换算得知
准确性 操作性
重复性 限制
未知
需要经专业培训的人员操 作 低,受操作者影响大 1.体位
2.肥胖、严重肺气肿、呼 吸急促，难获得满意信号
未知
需要经专业培训的人员操 作 低,受操作者影响大
应用: • 动脉和静脉导管 • 连续监测动脉压力曲线 • 冰盐水(8°C >15 ml)注入静脉 导管, 记录动脉导管的温度来标
定
优势: • 准确 • 创伤性较肺动脉导管法小 • 连续 CO
缺点: • 如果血管阻力变化，需要反复标
定
• 冰盐水注射的准确性依赖于操作 者
• 操作复杂 • 价格较高
应用: • 动脉导管 (外周) • 连续测量动脉压曲线
血流动力学监测技术发展
Thermodilution 热稀释法
PiCCO, LiDCO 脉搏轮廓分析技术
&经肺热稀释法
TEB 胸腔阻抗法
WBEB (NICaS) 全身阻抗法
有创
无创
漂浮导管(SWAN-GANZ) – 金标准 PICCO/Vigileo/Vigilance 超声多普勒技术 – USCOM/ATYS