溃疡性结肠炎的护理查房
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7. 结肠镜示：
入院后给予∣级护理，无渣饮食。 治疗：消炎（甲硝唑0.5g Q8H）、能量、营养药物等静滴，
美沙拉嗪、蒙脱石散、金双歧、肠内营养粉、泼尼松等口 服。 保留灌肠：0.9%NS 100ml、庆大霉素、云南白药、锡类 散、SASP、利多卡因。 患者住院21天好转出院。
1、腹泻：与炎症导致肠粘膜对水钠吸收障碍及结肠运动功 能失常有关。
2、粪便检查。 3、自身抗体检测。 4、结肠镜检查 是本病诊断的最重要手段之一。内镜下可见
病变黏膜充血和水肿，粗糙呈颗粒状，质脆易出血。黏膜上 有多发性浅溃疡，散在分布，亦可融合，表面附有脓性分泌 物。也可见假息肉形成，结肠袋变钝或消失。 5、X线钡剂灌肠检查。
大量黏液的排出是溃结急性发作的一种早期征象 大量黏液的排出是溃结急性发作的一种早期征象
严重活动性溃结伴有大量自发性出血表面脓苔
假性息肉形成
治疗目的在于控制急性发作，缓解病情，减少复发， 防治并发症。 1、氨基水杨酸制剂：SASP、美沙拉嗪、奥沙拉嗪等 2、糖皮质激素：一般给予泼尼松口服40mg/d,病情好 转后逐渐减量至停药。 3、免疫抑制剂。 4、手术治疗。
张XX 女 27岁 ID:386500 患者20天前无诱因出现腹泻，每天20余次，为稀水样便，伴腹痛，
1、结肠的解剖结构及功能 2、溃疡性结肠炎的理论知识 3、护理病例分析 4、保留灌肠的相关知识
人体解剖结构
大肠的解剖结构
直肠
乙状结肠
降结肠
横结肠
升结肠
回盲瓣
乙状结肠：橘红色，光滑湿润，有光泽，是肠腔管 径在整个结肠中最细的部分
降结肠：肠腔短直，呈隧道样 横结肠：肠腔冗长，肠腔呈典型的等边三角形 升结肠：肠管短直，管径较粗，与横结肠相似呈等
（二）全身表现 ⒈ 发热：轻型较少见 中重型：低或中度发热；暴发型：高热伴全身
中毒症状。 ⒉ 营养障碍 衰弱、消瘦、贫血；水电解质平衡紊乱；低蛋
白血症。
㈢ 肠外表现
• 眼睛：虹膜睫状体炎、葡萄膜炎 • 口腔：口腔溃疡 • 皮肤：结节红斑、坏疽性脓皮病 • 关节：杵状指、关节炎 • 血管：血管炎 • 胆道：硬化性胆管炎 • 肝脏：慢性活动性肝炎
2、禁食生冷食物及含纤维素多的蔬菜水果，忌食牛奶和 豆制品。
3、急性发作期的患者应进流质或半流质饮食。 4、病情严重者应禁食，遵医嘱给予静脉高营养，利于炎
症减轻。
3、心理护理
本病为慢性疾病，病因不明，反复发作，进行性加重，患 者容易产生焦虑和抑郁情绪。
① 应鼓励病人树立信心，促进治疗疾病的主动性，自觉配 合治疗。
腹泻后腹痛症状可缓解，伴肛门坠胀感，无脓血及里急后重，伴全身 乏力、纳差，于1周前出现发热，体温最高达39.2℃，畏寒、寒颤不 明显。在当地医院就诊，效果欠佳。为求诊治于2016.07.14门诊以 “腹泻查因”收入感染科。7.20转至我科继续治疗。
查体：T38.1℃ P:121次/分 R:22次/分 BP:111/81mmHg.神志清，精 神差，痛苦貌，心肺（-）。腹部平坦，下腹压痛阳性，左下腹尤甚， 伴反跳痛。肝脾肋下未触及，肠鸣音8次/分。
热敷以减轻肠道蠕动，减少排便次数。 ③观察患者的腹泻次数、性质、量和腹泻伴随症状。 ④协助患者做好肛周及周围皮肤的护理，便后用清水
清洗肛门及周围皮肤，保持皮肤的干燥。 ⑤监测患者生命体征。
2、营养失调：与频繁腹泻吸收不良有关
1、应给与高热量富含营养而少纤维、易消化、高蛋白少 渣饮食，有利于肠道吸收。
边三角形 结肠带：独立带、网膜带、系膜带
1、溃疡性结肠炎（UC）：是一种病因不明的直肠和 结肠慢性非特异性炎症性疾病。 消化性溃疡不是消化道溃疡，UC是肠溃疡。
好发部位：大肠即直、乙状结肠 病理改变：以溃疡形成为特征 临床表现：腹泻、粘液脓血便、腹痛
粘膜弥漫性充血水肿、糜
烂、出血、隐窝脓肿、溃
阳性体征：7.15 血检：CRP 166.4mg/l WBC:10.9×109 PLT:347×109 ALB:23.9g/l 7.21血检： WBC:10.8×109 Hb:106g/l PLT:524×109
ALB:27.2g/l Ca:1.95mmol/l 7.26血检： CRP 11.18mg/l 08.05血检： WBC:9.9×109 Hb:102g/l PLT:320×109 ALB:25.8g/l
2、疼痛：腹痛 与肠道炎症、溃疡有关。 3、营养失调：低于机体需要量 与长期腹泻及吸收障碍有
关。 4、有体液不足的危险：与肠道炎症致长期频繁腹泻有关。 5、焦虑：与病情反复、迁延不愈有关。 6、潜在并发症：中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、大出血、
肠梗阻。
1、腹泻的护理：
①患者应安排在舒适的房间，方便排泄，保护隐私。 ②患者应卧床休息，注意腹部保暖，可用热水袋腹部
体征 ： 鼓肠、压痛 、肠鸣音消失。
血常规： WBC显著↑
腹平片： 结肠扩张、结
肠袋消失。
Ｘ线平片示巨结肠：横结肠明显扩张，左侧
结肠缩短和结肠袋消失。
预后：很差，易穿孔， 死亡率高。
2、直肠结肠癌变 3、肠大出血 4、肠穿孔：多与中毒性巨结肠有关 5、肠梗阻少见
1、血液检查 活动期白细胞计数增高。活动期的标志：红 细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）增高。重症病人可 有血清清蛋白↓，凝血酶原时间延长和电解质紊乱。
溃
疡、炎性息肉、肠壁僵硬
疡
缩短、结肠袋消失、肠腔
Leabharlann Baidu
狭窄等。少数癌变。
炎
性
息
肉
（一）消化系统的表现：主要表现为腹泻和腹痛
1.腹泻
2.腹痛 ❖ 部位： 左下或下腹部 ❖ 程度： 轻→中度（1分-3分） ❖ 性质： 阵发性、痉挛性 ❖ 规律： 疼痛-便意-便后缓解 3. 其它症状：腹胀、食欲↓、恶心、呕吐。
根据病情严重程度：
腹泻
便血 T
P Hb ESR
轻度 <4次/d 无 正常 正常 正常 正常
中度
介于轻与重型之间
重度 >10次/d 重 >37.7 > 90 <75 >30
根据病期分型： 活动期、缓解期。
1、中毒性巨结肠
多见于暴发型或重症。 临床表现
症状 ：毒血症、脱水 、电解质紊乱。
入院后给予∣级护理，无渣饮食。 治疗：消炎（甲硝唑0.5g Q8H）、能量、营养药物等静滴，
美沙拉嗪、蒙脱石散、金双歧、肠内营养粉、泼尼松等口 服。 保留灌肠：0.9%NS 100ml、庆大霉素、云南白药、锡类 散、SASP、利多卡因。 患者住院21天好转出院。
1、腹泻：与炎症导致肠粘膜对水钠吸收障碍及结肠运动功 能失常有关。
2、粪便检查。 3、自身抗体检测。 4、结肠镜检查 是本病诊断的最重要手段之一。内镜下可见
病变黏膜充血和水肿，粗糙呈颗粒状，质脆易出血。黏膜上 有多发性浅溃疡，散在分布，亦可融合，表面附有脓性分泌 物。也可见假息肉形成，结肠袋变钝或消失。 5、X线钡剂灌肠检查。
大量黏液的排出是溃结急性发作的一种早期征象 大量黏液的排出是溃结急性发作的一种早期征象
严重活动性溃结伴有大量自发性出血表面脓苔
假性息肉形成
治疗目的在于控制急性发作，缓解病情，减少复发， 防治并发症。 1、氨基水杨酸制剂：SASP、美沙拉嗪、奥沙拉嗪等 2、糖皮质激素：一般给予泼尼松口服40mg/d,病情好 转后逐渐减量至停药。 3、免疫抑制剂。 4、手术治疗。
张XX 女 27岁 ID:386500 患者20天前无诱因出现腹泻，每天20余次，为稀水样便，伴腹痛，
1、结肠的解剖结构及功能 2、溃疡性结肠炎的理论知识 3、护理病例分析 4、保留灌肠的相关知识
人体解剖结构
大肠的解剖结构
直肠
乙状结肠
降结肠
横结肠
升结肠
回盲瓣
乙状结肠：橘红色，光滑湿润，有光泽，是肠腔管 径在整个结肠中最细的部分
降结肠：肠腔短直，呈隧道样 横结肠：肠腔冗长，肠腔呈典型的等边三角形 升结肠：肠管短直，管径较粗，与横结肠相似呈等
（二）全身表现 ⒈ 发热：轻型较少见 中重型：低或中度发热；暴发型：高热伴全身
中毒症状。 ⒉ 营养障碍 衰弱、消瘦、贫血；水电解质平衡紊乱；低蛋
白血症。
㈢ 肠外表现
• 眼睛：虹膜睫状体炎、葡萄膜炎 • 口腔：口腔溃疡 • 皮肤：结节红斑、坏疽性脓皮病 • 关节：杵状指、关节炎 • 血管：血管炎 • 胆道：硬化性胆管炎 • 肝脏：慢性活动性肝炎
2、禁食生冷食物及含纤维素多的蔬菜水果，忌食牛奶和 豆制品。
3、急性发作期的患者应进流质或半流质饮食。 4、病情严重者应禁食，遵医嘱给予静脉高营养，利于炎
症减轻。
3、心理护理
本病为慢性疾病，病因不明，反复发作，进行性加重，患 者容易产生焦虑和抑郁情绪。
① 应鼓励病人树立信心，促进治疗疾病的主动性，自觉配 合治疗。
腹泻后腹痛症状可缓解，伴肛门坠胀感，无脓血及里急后重，伴全身 乏力、纳差，于1周前出现发热，体温最高达39.2℃，畏寒、寒颤不 明显。在当地医院就诊，效果欠佳。为求诊治于2016.07.14门诊以 “腹泻查因”收入感染科。7.20转至我科继续治疗。
查体：T38.1℃ P:121次/分 R:22次/分 BP:111/81mmHg.神志清，精 神差，痛苦貌，心肺（-）。腹部平坦，下腹压痛阳性，左下腹尤甚， 伴反跳痛。肝脾肋下未触及，肠鸣音8次/分。
热敷以减轻肠道蠕动，减少排便次数。 ③观察患者的腹泻次数、性质、量和腹泻伴随症状。 ④协助患者做好肛周及周围皮肤的护理，便后用清水
清洗肛门及周围皮肤，保持皮肤的干燥。 ⑤监测患者生命体征。
2、营养失调：与频繁腹泻吸收不良有关
1、应给与高热量富含营养而少纤维、易消化、高蛋白少 渣饮食，有利于肠道吸收。
边三角形 结肠带：独立带、网膜带、系膜带
1、溃疡性结肠炎（UC）：是一种病因不明的直肠和 结肠慢性非特异性炎症性疾病。 消化性溃疡不是消化道溃疡，UC是肠溃疡。
好发部位：大肠即直、乙状结肠 病理改变：以溃疡形成为特征 临床表现：腹泻、粘液脓血便、腹痛
粘膜弥漫性充血水肿、糜
烂、出血、隐窝脓肿、溃
阳性体征：7.15 血检：CRP 166.4mg/l WBC:10.9×109 PLT:347×109 ALB:23.9g/l 7.21血检： WBC:10.8×109 Hb:106g/l PLT:524×109
ALB:27.2g/l Ca:1.95mmol/l 7.26血检： CRP 11.18mg/l 08.05血检： WBC:9.9×109 Hb:102g/l PLT:320×109 ALB:25.8g/l
2、疼痛：腹痛 与肠道炎症、溃疡有关。 3、营养失调：低于机体需要量 与长期腹泻及吸收障碍有
关。 4、有体液不足的危险：与肠道炎症致长期频繁腹泻有关。 5、焦虑：与病情反复、迁延不愈有关。 6、潜在并发症：中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、大出血、
肠梗阻。
1、腹泻的护理：
①患者应安排在舒适的房间，方便排泄，保护隐私。 ②患者应卧床休息，注意腹部保暖，可用热水袋腹部
体征 ： 鼓肠、压痛 、肠鸣音消失。
血常规： WBC显著↑
腹平片： 结肠扩张、结
肠袋消失。
Ｘ线平片示巨结肠：横结肠明显扩张，左侧
结肠缩短和结肠袋消失。
预后：很差，易穿孔， 死亡率高。
2、直肠结肠癌变 3、肠大出血 4、肠穿孔：多与中毒性巨结肠有关 5、肠梗阻少见
1、血液检查 活动期白细胞计数增高。活动期的标志：红 细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）增高。重症病人可 有血清清蛋白↓，凝血酶原时间延长和电解质紊乱。
溃
疡、炎性息肉、肠壁僵硬
疡
缩短、结肠袋消失、肠腔
Leabharlann Baidu
狭窄等。少数癌变。
炎
性
息
肉
（一）消化系统的表现：主要表现为腹泻和腹痛
1.腹泻
2.腹痛 ❖ 部位： 左下或下腹部 ❖ 程度： 轻→中度（1分-3分） ❖ 性质： 阵发性、痉挛性 ❖ 规律： 疼痛-便意-便后缓解 3. 其它症状：腹胀、食欲↓、恶心、呕吐。
根据病情严重程度：
腹泻
便血 T
P Hb ESR
轻度 <4次/d 无 正常 正常 正常 正常
中度
介于轻与重型之间
重度 >10次/d 重 >37.7 > 90 <75 >30
根据病期分型： 活动期、缓解期。
1、中毒性巨结肠
多见于暴发型或重症。 临床表现
症状 ：毒血症、脱水 、电解质紊乱。