医学影像学课件：呼吸系统一
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呼吸系统影像学表现(详细、全面)ppt课件
原因：主要由于肿瘤、异物、炎症和结核等病因 引起。 1、X线表现：继发阻塞性改变—阻塞性肺炎、阻 塞性肺气肿、阻塞性肺不张。 2、CT表现：除了显示继发阻塞性改变，可直接 显示狭窄的支气管。 （二）气管、支气管扩张
原因：少数为先天性，多数为慢性感染的继发 改变；
分型：囊状、柱状和混合型
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33
（2）水平裂胸膜：正位胸片自右肺中部水平走形 的细线状影，约平第4前肋间隙，侧位上水平裂后 端起自斜裂中部，向前至肺的前缘。
（3）在CT上胸膜表现为条带状乏血管区域。
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22
水平裂胸膜
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斜裂胸膜 23
六、膈肌 （一）X线胸片
膈肌穹窿部左右不对称，呈波浪状或阶梯状; 右侧膈肌一般高于左侧1-2cm,但不超过4cm; 膈肌和胸膜反折处构成肋膈角，膈肌和心脏之间 称为心膈角。
征。 2、恶性肿块： ①分叶征：结节或肿块边缘的凹陷； ②毛刺征：分为细长毛刺、短小毛刺； ③支气管气象：CT显示结节或肿块内直径约1-
3mm的小泡状或轨道样的空气低密度影。 ④血管集束征：CT显示肿块周围的血管受牵拉
向病灶聚拢移位 ⑤胸膜凹陷征：
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42
结节，直接< 2cm
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43
薄壁或无壁，边界模糊。 ②全小叶型肺气肿：肺纹理稀疏，透光度增强，广
泛分布。 ③间隔旁型肺气肿：胸膜下囊状异常透光区，范围
局限。
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39
局限性肺气肿
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40
全小叶型肺气肿
间隔旁型肺气肿
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41
（四）肿块和结节 最大直径>2cm的为肿块，直径≤2cm的称为结
节。 1、良性肿块：①卫星灶；②晕征；③空气半月
原因：少数为先天性，多数为慢性感染的继发 改变；
分型：囊状、柱状和混合型
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（2）水平裂胸膜：正位胸片自右肺中部水平走形 的细线状影，约平第4前肋间隙，侧位上水平裂后 端起自斜裂中部，向前至肺的前缘。
（3）在CT上胸膜表现为条带状乏血管区域。
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水平裂胸膜
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斜裂胸膜 23
六、膈肌 （一）X线胸片
膈肌穹窿部左右不对称，呈波浪状或阶梯状; 右侧膈肌一般高于左侧1-2cm,但不超过4cm; 膈肌和胸膜反折处构成肋膈角，膈肌和心脏之间 称为心膈角。
征。 2、恶性肿块： ①分叶征：结节或肿块边缘的凹陷； ②毛刺征：分为细长毛刺、短小毛刺； ③支气管气象：CT显示结节或肿块内直径约1-
3mm的小泡状或轨道样的空气低密度影。 ④血管集束征：CT显示肿块周围的血管受牵拉
向病灶聚拢移位 ⑤胸膜凹陷征：
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结节，直接< 2cm
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薄壁或无壁，边界模糊。 ②全小叶型肺气肿：肺纹理稀疏，透光度增强，广
泛分布。 ③间隔旁型肺气肿：胸膜下囊状异常透光区，范围
局限。
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局限性肺气肿
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全小叶型肺气肿
间隔旁型肺气肿
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（四）肿块和结节 最大直径>2cm的为肿块，直径≤2cm的称为结
节。 1、良性肿块：①卫星灶；②晕征；③空气半月
医学影像学课件：呼吸系统一
– 囊肿壁：肺包虫 – 尘肺：肺门淋巴结
钙化(calcification)
肺结核
钙化(calcification)
错构瘤
胸膜钙化
空洞(cavity)
• 病理基础： – 肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气 管排出而形成。 – 空洞壁：坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿 瘤组织 – 洞内：液平面（脓肿）；壁结节（肺癌）；圆 形真菌球
肺门
• 肺门构成：肺动、 静脉、支气管、 淋巴组织
• 肺门位置： – 中野内带2-4 前肋间 – 左侧比右侧高 1-2cm
肺门----正位
• 肺门构成
– 右：
• 上部：上肺静、 动脉、下肺动 脉干后回归支
• 下部：右下肺 动脉干， ≤15mm
– 左：
• 上部：左肺动 脉弓
• 下部：左下动 脉
肺门
6 sec for 400 mm 64 x 0.6 mm Resolution < 0.4 mm Rotation 0.37 sec 120 kV 100 effective mAs
Courtesy of University of Erlangen / Erlangen, Germany
左侧--40~55度 右侧--20~30度
右肺门
肺门角一般为 上肺静脉和下 肺的动脉构成
纵隔
• 位置：于胸 骨之后，胸 椎之前，两 肺之间。
• 内有：心脏、 大血管。气 管支气管、 食管、胸腺、 神经和脂肪 组织。
• 前纵隔---血管前间隙 • 中纵隔---心脏、主动脉弓、气管和肺门
结构
• 后纵隔---食管及胸椎旁区域
• 心影 – 1/3在右 侧
• 游离性积液： – 少量积液 – 中等量积液 – 大量积液
钙化(calcification)
肺结核
钙化(calcification)
错构瘤
胸膜钙化
空洞(cavity)
• 病理基础： – 肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气 管排出而形成。 – 空洞壁：坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿 瘤组织 – 洞内：液平面（脓肿）；壁结节（肺癌）；圆 形真菌球
肺门
• 肺门构成：肺动、 静脉、支气管、 淋巴组织
• 肺门位置： – 中野内带2-4 前肋间 – 左侧比右侧高 1-2cm
肺门----正位
• 肺门构成
– 右：
• 上部：上肺静、 动脉、下肺动 脉干后回归支
• 下部：右下肺 动脉干， ≤15mm
– 左：
• 上部：左肺动 脉弓
• 下部：左下动 脉
肺门
6 sec for 400 mm 64 x 0.6 mm Resolution < 0.4 mm Rotation 0.37 sec 120 kV 100 effective mAs
Courtesy of University of Erlangen / Erlangen, Germany
左侧--40~55度 右侧--20~30度
右肺门
肺门角一般为 上肺静脉和下 肺的动脉构成
纵隔
• 位置：于胸 骨之后，胸 椎之前，两 肺之间。
• 内有：心脏、 大血管。气 管支气管、 食管、胸腺、 神经和脂肪 组织。
• 前纵隔---血管前间隙 • 中纵隔---心脏、主动脉弓、气管和肺门
结构
• 后纵隔---食管及胸椎旁区域
• 心影 – 1/3在右 侧
• 游离性积液： – 少量积液 – 中等量积液 – 大量积液
医学影像诊断学-呼吸系统ppt课件
吸气相
医学影像诊断学-呼吸系统
呼气相
Title: 幻灯片 1 • Size: 4649 • Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:32:30 GMT
支气管异物（图）
右下叶支气管内高密度异物，远端阻塞性炎症
医学影像诊断学-呼吸系统
Title: 幻灯片 1 • Size: 6149 • Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:32:46 GMT
全－肺泡、小支气管等形成不全；可累及双肺（生后即死 亡）、一侧肺、一叶肺，可伴其他发育异常 • 一侧肺发育异常分型：①肺不发育；②肺发育不全；③肺 叶发育不全
医学影像诊断学-呼吸系统
Title: 幻灯片 1 • Size: 9252 • Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:11:28 GMT
医学影像诊断学-呼吸系统
医学影像诊断学-呼吸系统
医学影像诊断学-呼吸系统
医学影像诊断学-呼吸系统
医学影像诊断学-呼吸系统
Title: 幻灯片 1 • Size: 6854 • Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:32:44 GMT
二、气管、支气管异物
多见于5岁以下儿童 常见异物：①植物性异物 ②矿物性异物
Title: 幻灯片 1 • Size: 7573 • Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:11:32 GMT
【影像学表现】 CT： 叶内型 蜂窝状、大小不等含液囊状或软组织密度肿块，
少数见钙斑，脓肿形成 叶外型 边界清楚、密度均匀软组织肿块，少数见多发小囊 增强检查 不规则强化，可显示供血动脉和引流静脉
医学影像诊断学呼吸系统全ppt课件
在实变的高密度影像中可见到含气的支气 管分支影，称支气管气像或空气支气管征。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
肺实变
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
弥漫性阻塞性肺气肿
图片
正位
侧位
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线表现
2. 阻塞性肺不张 阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）：
系多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
肿块
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线征象
（五）空洞与空腔阴影(cavity and air containing space) 1. 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏
死组织经引流支气管排出而形成。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
呼吸系统X线诊断
一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现 四、常见病的X线诊断
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖减少胸壁、软组织 及肋骨对肺部病变 的干扰。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
肺实变
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
弥漫性阻塞性肺气肿
图片
正位
侧位
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线表现
2. 阻塞性肺不张 阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）：
系多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
肿块
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线征象
（五）空洞与空腔阴影(cavity and air containing space) 1. 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏
死组织经引流支气管排出而形成。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
呼吸系统X线诊断
一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现 四、常见病的X线诊断
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖减少胸壁、软组织 及肋骨对肺部病变 的干扰。
医学影像学呼吸系统课件
MRI检查
PET检查
利用强磁场和无线电波，生成呼吸系统的高 分辨率图像。
通过放射性核素示踪技术，检测肺部肿瘤等 病变。
呼吸系统正常影像学表现
正常肺部X线表现
肺部纹理清晰，无异常阴影。
正常肺部CT表现
肺部组织密度均匀，气管和支气管壁无增 厚现象。
正常气管和支气管X线表现
气管和支气管轮廓清晰，无狭窄和扩张现 象。
肺癌影像学诊断与鉴别诊断
总结词
肺癌影像学诊断与鉴别诊断是早期发现、早期治疗肺癌的重要手段，对于提高肺癌的治愈 率和生存率具有重要意义。
肺癌影像学表现
肺癌在影像学上表现为肺部结节或肿块影，边缘毛糙，有时可见分叶状突起，周围炎症反 应和纤维化表现。
肺癌影像学鉴别诊断
肺癌需要与肺炎、肺脓肿、肺结核等鉴别。肺炎主要表现为肺实质浸润影，边缘模糊，有 时可见支气管充气征；肺脓肿主要表现为大片状阴影，有液平，边缘模糊；肺结核主要表 现为肺实质钙化、纤维化和空洞影。
影像学表现
肺内可见肿块影，边缘毛 糙，呈“分叶状”；纵隔 淋巴结肿大。
病理类型
鳞状细胞癌、腺癌、小细 胞肺癌等。
气胸与胸腔积液
气胸类型
自发性气胸、继发性气胸 。
影像学表现
肺野外带可见透亮无肺纹 理区域，压缩肺组织呈“ 肺受压”；胸腔内有液平 。
病因
肺大疱破裂、慢性阻塞性 肺疾病等。
肺结核
肺结核类型
原发性肺结核、继发性肺结核 。
影像学表现
肺内可见片状或条索状影，边 界不清；病变部位多发生在上 叶的尖后段和下叶的背段。
病因
结核分枝杆菌感染。
03
呼吸系统影像学诊断与鉴别诊断
支气管扩张影像学诊断与鉴别诊断
医学影像学呼吸系统1基础知识PPT课件
• 纵隔内主要间隙的解剖结构 血管前间隙 主肺动脉窗 气管前间隙 隆突下间隙
纵隔 （mediastinum）
• 位于胸骨之后，胸椎之前，介于两肺之间，上为 胸廓入口，下为横膈。两侧为纵隔胸膜和肺门。 其பைடு நூலகம்包括心脏、大血管、气管、食管、主支气管、 淋巴组织、胸腺、神经及脂肪等
• 常用九分法 从胸骨角至第4胸椎下缘画一水平线， 肺门下缘（约平第8胸椎）水平线。前纵隔系胸骨 之后，心脏、升主动脉和气管之前；中纵隔相当 于心脏、主动脉弓、气管和肺门所占的区域；食 管以后和胸椎旁区为后纵隔
三、 MRI 检 查
(MAGNETIC RESONANCE IMAGE )
由于肺内含有大量气体，MR信号很弱 ，对肺部病变检查效果较差，但对纵隔及 大血管疾病具有很高的诊断价值。
☆ 各种影像检查的优点
普通平片 具有较高的空间分辨率。
CT 扫描 具有无前后影像重叠的特点。 具有较高的密度分辨率。
34
（二）、CT
纵隔内主要层面的体层解剖 纵隔内主要间隙的体层解剖
纵隔内淋巴结的体层解剖
1 胸廓入口层面
• 此层面相当于第二胸椎平面。气管居中，呈卵圆形低密 度影，气管前方以及两侧方紧邻甲状腺。
• 位于两侧的还有三对血管断面：颈总动脉紧贴气管旁； 其后外方为锁骨下动脉；其前方为管径最大的头臂静脉 。（进入胸廓入口处两侧颈内静脉和锁骨下静脉汇合成 头臂静脉）
• 左肺A由前方向左后外斜行，构成纵隔左侧缘，其后端位 于左主支气管外侧，为左肺门的主要组成部分。
• 纵隔右侧缘从前向后依次为升主A、上腔V、右上叶支气 管。奇静脉位于脊柱右前方，降主动脉位于食管左侧。
左肺动脉平面
右肺动脉平面
• 此层面显示肺动脉主干、左右肺动脉、中间段支气管 、升降主动脉、腔静脉、奇静脉等结构。
纵隔 （mediastinum）
• 位于胸骨之后，胸椎之前，介于两肺之间，上为 胸廓入口，下为横膈。两侧为纵隔胸膜和肺门。 其பைடு நூலகம்包括心脏、大血管、气管、食管、主支气管、 淋巴组织、胸腺、神经及脂肪等
• 常用九分法 从胸骨角至第4胸椎下缘画一水平线， 肺门下缘（约平第8胸椎）水平线。前纵隔系胸骨 之后，心脏、升主动脉和气管之前；中纵隔相当 于心脏、主动脉弓、气管和肺门所占的区域；食 管以后和胸椎旁区为后纵隔
三、 MRI 检 查
(MAGNETIC RESONANCE IMAGE )
由于肺内含有大量气体，MR信号很弱 ，对肺部病变检查效果较差，但对纵隔及 大血管疾病具有很高的诊断价值。
☆ 各种影像检查的优点
普通平片 具有较高的空间分辨率。
CT 扫描 具有无前后影像重叠的特点。 具有较高的密度分辨率。
34
（二）、CT
纵隔内主要层面的体层解剖 纵隔内主要间隙的体层解剖
纵隔内淋巴结的体层解剖
1 胸廓入口层面
• 此层面相当于第二胸椎平面。气管居中，呈卵圆形低密 度影，气管前方以及两侧方紧邻甲状腺。
• 位于两侧的还有三对血管断面：颈总动脉紧贴气管旁； 其后外方为锁骨下动脉；其前方为管径最大的头臂静脉 。（进入胸廓入口处两侧颈内静脉和锁骨下静脉汇合成 头臂静脉）
• 左肺A由前方向左后外斜行，构成纵隔左侧缘，其后端位 于左主支气管外侧，为左肺门的主要组成部分。
• 纵隔右侧缘从前向后依次为升主A、上腔V、右上叶支气 管。奇静脉位于脊柱右前方，降主动脉位于食管左侧。
左肺动脉平面
右肺动脉平面
• 此层面显示肺动脉主干、左右肺动脉、中间段支气管 、升降主动脉、腔静脉、奇静脉等结构。
医学影像诊断学-呼吸系统1ppt课件
斑点状钙化。 弥漫性分布：肺泡微石症、含铁血黄素沉着症、尘肺等。
注意结合病史
ppt精选版
67
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68
ppt精选版
69
ppt精选版
70
ppt精选版
71
双肺多发钙化灶
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72
右上肺钙化灶
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73
结核球：卫星灶、包膜下钙化。
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74
肺错构瘤—爆玉米花样钙化
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61
肺间质纤维化
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62
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63
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64
左上肺局限性纤维化—ppt精见选版于慢性炎症、肺结核愈 65 合后果。
四、钙化（calcification）
变质性病变：一般发生在退行性变或坏死组织内， 钙化可为病变愈合的一种表现，如结核、淋巴结 结核；
肺肿瘤：错构瘤钙化较常见，呈爆米花样，有定 性价值。肺癌的钙化少见，一般见于肺癌生长过 程中将钙化的肉芽肿包埋，见于瘢痕癌；肿瘤坏 死后出现营养不良性钙化；肿瘤分泌钙质等。
34
支气管阻塞性改变
原因：
腔内性：肿瘤、异物、炎症、结核、先天性狭窄。 腔外性：淋巴结增大压迫 。
后果：
部分阻塞：阻塞型肺气肿。 完全阻塞：阻塞型肺不张。
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35
阻塞型肺气肿
两肺阻塞性肺气肿：见于慢支及 支气管哮喘。
影像表现：肺野透过度增加， 与呼吸时相关系不大；肺纹理 稀疏变细，可见肺大泡。横膈 低平，活动度减低；胸廓呈桶 状，肋间隙增宽；心影狭长呈 垂位心型，心后间隙增宽。
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26
正常CT表现
横断面扫描
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注意结合病史
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双肺多发钙化灶
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右上肺钙化灶
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结核球：卫星灶、包膜下钙化。
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肺错构瘤—爆玉米花样钙化
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肺间质纤维化
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左上肺局限性纤维化—ppt精见选版于慢性炎症、肺结核愈 65 合后果。
四、钙化（calcification）
变质性病变：一般发生在退行性变或坏死组织内， 钙化可为病变愈合的一种表现，如结核、淋巴结 结核；
肺肿瘤：错构瘤钙化较常见，呈爆米花样，有定 性价值。肺癌的钙化少见，一般见于肺癌生长过 程中将钙化的肉芽肿包埋，见于瘢痕癌；肿瘤坏 死后出现营养不良性钙化；肿瘤分泌钙质等。
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支气管阻塞性改变
原因：
腔内性：肿瘤、异物、炎症、结核、先天性狭窄。 腔外性：淋巴结增大压迫 。
后果：
部分阻塞：阻塞型肺气肿。 完全阻塞：阻塞型肺不张。
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阻塞型肺气肿
两肺阻塞性肺气肿：见于慢支及 支气管哮喘。
影像表现：肺野透过度增加， 与呼吸时相关系不大；肺纹理 稀疏变细，可见肺大泡。横膈 低平，活动度减低；胸廓呈桶 状，肋间隙增宽；心影狭长呈 垂位心型，心后间隙增宽。
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正常CT表现
横断面扫描
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呼吸系统放射影像学PPT课件
特点
无创、无痛、无辐射，能够直观 地显示呼吸系统的结构和功能， 为临床医生提供准确的诊断依据 。
呼吸系统放射影像学的重要性
01
02
03
诊断呼吸系统疾病
通过放射影像学检查，可 以发现和诊断各种呼吸系 统疾病，如肺炎、肺癌、 肺结核等。
评估治疗效果
通过定期的放射影像学检 查，可以评估治疗效果， 为调整治疗方案提供依据。
X线检查操作简便，价格相对较低， 是临床常用的初步筛查手段。通过X 线检查可以观察肺部是否存在炎症、 浸润、肿块等异常病变，以及纵隔淋 巴结是否肿大。
CT检查
总结词
CT检查具有高分辨率和高对比度，能够 更准确地显示肺部和纵隔的结构和病变 。
VS
详细描述
CT检查可以观察到X线难以发现的微小病 变，如肺结节、支气管扩张等。同时，通 过三维重建技术，可以更直观地显示病变 的位置、形态和与周围组织的毗邻关系。
详细描述
PET-CT检查通过示踪剂在病变部位的摄取情况，能够判断病变的性质。对于肺癌等恶性肿瘤，PET-CT检查有助 于发现早期转移灶，为临床制定治疗方案提供重要参考。
05 呼吸系统影像诊断与鉴别 诊断
影像诊断原则与方法
直接征象与间接征象
多平面重建
在影像诊断中，直接征象指病变本身 的形态或密度表现，间接征象指继发 性改变，如病灶周围炎症、水肿等。
通过多平面重建技术，可以从多个角 度观察病变，提高诊断的准确性和可 靠性。
动态观察
对病变进行动态观察，比较不同时间 点的影像变化，有助于判断病变的性 质和进展。
常见疾病的鉴别诊断
肺炎与肺结核
肺炎通常表现为肺实质浸润性病 变，而肺结核多表现为肺门淋巴
结肿大和肺内结节影。
无创、无痛、无辐射，能够直观 地显示呼吸系统的结构和功能， 为临床医生提供准确的诊断依据 。
呼吸系统放射影像学的重要性
01
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03
诊断呼吸系统疾病
通过放射影像学检查，可 以发现和诊断各种呼吸系 统疾病，如肺炎、肺癌、 肺结核等。
评估治疗效果
通过定期的放射影像学检 查，可以评估治疗效果， 为调整治疗方案提供依据。
X线检查操作简便，价格相对较低， 是临床常用的初步筛查手段。通过X 线检查可以观察肺部是否存在炎症、 浸润、肿块等异常病变，以及纵隔淋 巴结是否肿大。
CT检查
总结词
CT检查具有高分辨率和高对比度，能够 更准确地显示肺部和纵隔的结构和病变 。
VS
详细描述
CT检查可以观察到X线难以发现的微小病 变，如肺结节、支气管扩张等。同时，通 过三维重建技术，可以更直观地显示病变 的位置、形态和与周围组织的毗邻关系。
详细描述
PET-CT检查通过示踪剂在病变部位的摄取情况，能够判断病变的性质。对于肺癌等恶性肿瘤，PET-CT检查有助 于发现早期转移灶，为临床制定治疗方案提供重要参考。
05 呼吸系统影像诊断与鉴别 诊断
影像诊断原则与方法
直接征象与间接征象
多平面重建
在影像诊断中，直接征象指病变本身 的形态或密度表现，间接征象指继发 性改变，如病灶周围炎症、水肿等。
通过多平面重建技术，可以从多个角 度观察病变，提高诊断的准确性和可 靠性。
动态观察
对病变进行动态观察，比较不同时间 点的影像变化，有助于判断病变的性 质和进展。
常见疾病的鉴别诊断
肺炎与肺结核
肺炎通常表现为肺实质浸润性病 变，而肺结核多表现为肺门淋巴
结肿大和肺内结节影。
(医学课件)新版医学影像诊断学呼吸系统
肺癌手术治疗
对于早期肺癌患者，手术是首选治疗方法，包括肺叶切除、 放疗和消融等。
肺癌放化疗
对于中晚期肺癌患者，放化疗是主要治疗方法，可缩小肿瘤 、缓解症状、延长生存期。
气胸与胸腔积液的治疗策略
气胸治疗
对于自发性气胸患者，可采取保守治疗、胸腔闭式引流或手术治疗等方法。
胸腔积液治疗
根据病因和症状严重程度，采取保守治疗、胸腔闭式引流或手术治疗等方法 。
经皮肺活检
在CT引导下进行经皮肺活检，可获取病 变组织进行病理活检，是诊断肺部病变 的常用方法之一。
06
治疗策略
支气管扩张的治疗策略
支气管扩张药物治疗
使用抗生素、激素、支气管舒张剂等药物，以减轻咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状 。
支气管扩张手术治疗
对于局限性病变或反复发作的患者，可考虑手术治疗。
肺癌的治疗策略
02
根据肺癌的组织病理学分为鳞状细胞癌、腺癌和小细胞肺癌，
每种肺癌的CT影像学表现略有不同。
肺癌可引起肺门淋巴结肿大，也可发生远处转移。
03
气胸与胸腔积液的CT影像学表现
1
气胸的CT影像学表现为胸膜腔内积气，肺组织 被压缩，纵隔向健侧移位。
2
胸腔积液的CT影像学表现为胸腔内积液压迫肺 组织，肺组织边缘呈弧形，纵隔向健侧移位。
胸部X线平片是常用的影像学检查方法，可 以发现肺部病变的位置、范围、性质等，如 肺炎、肺癌、胸腔积液等。
CT检查对肺部病变的分辨率更高，可以发 现更小的病变和更丰富的信息，如肺结节、 肺脓肿、气胸等。
MRI检查
其他影像学检查
MRI检查在肺部疾病诊断中应用较少，但可 用于某些特殊情况下，例如显示肺动脉栓塞 等。
医学影像学呼吸系统常见疾病PPT课件
鉴别诊断
01
总结词
肺炎是常见的呼吸系统疾病，医学影像学在诊断和鉴别诊断中具有重要
作用。
02 03
详细描述
通过X光、CT等医学影像学检查，可以观察肺部炎症的部位、范围和程 度，判断是否为肺炎。同时，通过观察影像学特征，可以鉴别不同类型 的肺炎，如大叶性肺炎、支气管肺炎等。
总结词
肺癌是常见的恶性肿瘤，医学影像学在肺癌的诊断和分期中具有关键作 用。
支气管扩张的影像学表现包括支气管壁增厚、支气管扩张变形等。
支气管扩张的治疗方法
支气管扩张的治疗主要包括控制感染、保持呼吸道通畅和手术治疗等。
慢性阻塞性肺疾病的治疗
慢性阻塞性肺疾病概述
慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的 疾病，与吸烟、空气污染等环境因素及个体因素有关。
医学影像学在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用
总结词
慢性阻塞性肺疾病是常见的慢性呼吸系统疾病， 医学影像学在慢性阻塞性肺疾病的诊断和鉴别诊 断中具有重要作用。
详细描述
通过胸部X光、CT等检查，可以观察支气管扩张 的形态、范围和程度，判断是否为支气管扩张。 同时，医学影像学还可以为支气管扩张治疗方案 的选择提供重要依据。
详细描述
通过胸部X光、CT等检查，可以观察肺部病变的 特征，判断是否为慢性阻塞性肺疾病。同时，医 学影像学还可以评估慢性阻塞性肺疾病的严重程 度，为治疗提供依据。
肺炎的治疗方法
肺炎的治疗主要包括抗生素治疗、对症治疗和康 复治疗等。
肺癌的治疗
肺癌概述
肺癌是肺部细胞异常增生形成的恶性肿瘤，是全球最常见的恶性肿瘤 之一。
医学影像学在肺癌诊断中的应用
X线、CT、MRI等医学影像学检查可以帮助医生早期发现肺癌，观察 肿瘤大小、形态及侵犯范围。
医学影像学呼吸系统课件
医学影像学呼吸系统课件xx年xx月xx日contents •呼吸系统影像学基本知识•肺部常见疾病影像学表现•呼吸系统影像学诊断思路与技巧•呼吸系统影像学新技术与应用•呼吸系统影像学典型病例分析目录01呼吸系统影像学基本知识鼻腔、喉、气管、支气管和肺是呼吸系统的基本组成部分。
鼻腔具有过滤、加湿和温暖进入的气体的功能；喉是气体通道，也是发音器官；气管是连接喉和肺的通道；支气管分叉为两个或两个以上的分支，最后形成肺泡。
呼吸系统基本结构呼吸系统影像学常用检查方法包括胸部透视和摄片，适用于病变早期或较小的病变，如支气管炎、肺炎等。
X线检查CT检查MRI检查超声检查具有更高的分辨率和更好的组织对比度，常用于显示肺部小结节、支气管扩张等病变。
适用于显示纵隔病变、肺门淋巴结肿大等，但价格昂贵，一般不作为首选检查方法。
主要用于显示胸腔积液、胸膜间皮瘤等病变。
呼吸系统影像学基本病变表现肺癌可表现为肺内肿块、支气管阻塞、胸膜转移等征象。
支气管扩张表现为支气管增粗、壁增厚和周围炎症反应。
肺结核可表现为肺内空洞、结核球、干酪样坏死等征象。
肺炎可表现为肺内浸润影、肺脓肿等征象。
肺水肿可表现为肺门血管扩张、肺淤血、间质性水肿等征象。
02肺部常见疾病影像学表现高密度支气管影，支气管壁增厚，周围伴有炎症反应，如条状密度增高影和点状钙化。
支气管扩张CT表现扩张支气管周围炎症反应，T2WI序列可见高信号影，T1WI 序列呈等信号或略高信号。
支气管扩张MRI表现支气管扩张影像学表现中央型肺癌X线表现肺门区肿块影，边缘毛糙，与支气管关系密切，常伴肺不张。
外周型肺癌X线表现肺野内结节或肿块影，边缘呈分叶状或毛刺状，有时出现胸膜凹陷征。
肺癌影像学表现肺透亮度增加肺野透亮度增加，肺纹理稀疏，肺门血管影扩大。
肺体积缩小肺体积缩小，肋间隙增宽，膈肌位置降低。
肺气肿影像学表现肺叶或肺段出现密度增高影，边缘模糊不清，可伴有空洞或肺脓肿。
肺叶或肺段实变肺内出现纤维条索状、斑点状或团块状密度增高影，边缘清楚锐利。
(医学课件)医学影像学-呼吸系统
肺癌的影像学表现
肺癌的影像学表现主要为肺内肿块 可伴有肺门淋巴结肿大
肿块可呈分叶状、毛刺状等 晚期肺癌可出现胸膜转移、肋骨转移等
05
如何通过医学影像学诊断呼吸系统疾病
诊断流程
收集病史
体格检查
了解患者症状、体征及家族病史，初步判断 可能的疾病类型。
进行全面的体格检查，包括心肺功能、呼吸 频率、体温等指标。
02
病史和体格检查不全面
病史和体格检查是诊断的基础，如果信息收集不全或误判，可能导致
误诊。需要认真询问病史，全面细致的体格检查。
03
实验室检查不准确
实验室检查结果受多种因素影响，如采样方法、试剂质量、操作不当
等，可能导致结果不准确。需要在选择实验室时谨慎评估其资质和信
誉。
06
医学影像学的最新进展
医学影像学的发展趋势
肺炎的影像学表现
肺炎的影像学表现主要为肺实质炎症浸润
细菌性肺炎主要表现为肺叶或肺段实变、支气管充气 征等
不同类型的肺炎有不同的影像学表现 病毒性肺炎主要表现为肺间质改变、磨玻璃样影等
肺结核的影像学表现
肺结核的影像学表现多种多样 典型的表现包括肺实质浸润、干酪样坏死、空洞形成等
结核瘤也是肺结核的影像学表现之一
结合患者病史和体格检查结果，判断病变是否与呼吸系统相关，如咳嗽、咳痰、呼吸困难 等。
实验室检查
根据需要，进行相关的实验室检查，如血常规、痰液检查、结核菌素试验等，以辅助诊断 。
误诊原因及解决方法
01
影像学表现不典型
有时病变的影像学表现不典型，容易与其他病变混淆，需要医生具备
丰富的经验和对病变的敏感度。
THANKS
感谢观看
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• 常见病变
– 粟粒型肺结核 – 结节病 – 转移瘤 – 特发性含铁血黄素沉着
粟粒状结节影
急性血源性播散性肺结核
粟粒状结节影 慢性血行播散性肺结核
肿块性病变(mass)
• 常见病变
– 单发：肺癌，结核球，炎性假瘤 – 多发：转移瘤，血源性金黄色葡萄球菌肺炎
• 确定病变性质：
– 数目：单个或多个 – 边缘：锐利、毛刺、分叶 – 密度，有无空洞和钙化 – 形态：圆形、分叶状 – 与肺门及胸膜的关系，如胸膜牵拉征
（包增殖性病变，proliferative lesion） • 空洞(cavity)与空腔(intrapulmonary
air containing space) • 钙化(calcification) • 肺间质性病变(interstitial lesion)
渗出(exudation)与实变(consolidation)
• 病理基础：终末支气管以远的含气腔 隙/肺泡内气体被病理性液体/细胞或 组织所代替。
• 表现：云絮状影，密度稍增高（其内 可见走行肺纹理），较为均匀，边缘 模糊。
• 与正常肺组织无清楚界限，在肺叶边 缘可边界清楚。
• 病灶吸收快 • 范围：腺泡、小叶、肺段、肺叶
支气管气像(air bronchogram)
• 表现：大小、形状不同的透明区 • 分类：
– 虫蚀样空洞： – 薄壁空洞： – 厚壁空洞：
空洞(cavity) ----厚壁空洞
肿块性病变(mass)
右肺癌
肿块性病变(mass) 肺转移瘤
钙化(calcification)----肺
• 病理基础：退行性变或坏死组织内 • 表现：高密度影
– 边缘锐利、形状不一（斑点状、块状、 球形）
• 常见病变：
– 肺或淋巴结结核：愈合表现 – 肿瘤组织：
• 错构瘤（爆玉米花） • 肺内转移性骨肉瘤
• 肺尖 第1肋
外缘以 内
• 锁骨下 区
第2肋 外缘以 内
斜裂
正位片很难显示 侧位片---从第4、5 胸椎水平向前下至 前肋膈角后方 2~3cm处 右侧斜裂50度，左 侧斜裂陡峭60度
前肋膈角后2-3cm
肺 纹 理
Headline
SOMATOM Sensation 64 with z-Sharp
纤维性病变(fibrotic lesion)
慢性炎症或增殖性病变愈合纤维化
• 局限性：
– 较为局限，如结核的纤维条索、Kerley B线 – 条索状高密度影 – 邻近肺门、气管、纵隔呈牵拉改变 – 见于吸收不全的肺炎、肺脓肿、肺结核
• 弥漫性：
– 广泛累及肺间质 – 网状、线状、蜂窝状，部分可有颗粒状或小结节影
– 囊肿壁：肺包虫 – 尘肺：肺门淋巴结
钙化(calcification)
肺结核
钙化(calcification)
错构瘤
胸膜钙化
空洞(cavity)
• 病理基础： – 肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气 管排出而形成。 – 空洞壁：坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿 瘤组织 – 洞内：液平面（脓肿）；壁结节（肺癌）；圆 形真菌球
肺门
• 肺门构成：肺动、 静脉、支气管、 淋巴组织
• 肺门位置： – 中野内带2-4 前肋间 – 左侧比右侧高 1-2cm
肺门----正位
• 肺门构成
– 右：
• 上部：上肺静、 动脉、下肺动 脉干后回归支
• 下部：右下肺 动脉干， ≤15mm
– 左：
• 上部：左肺动 脉弓
• 下部：左下动 脉
肺门
– 见于：慢支、弥漫性间质肺炎、尘肺、特发性肺间质纤 维化、放射性肺炎、组织细胞增生症X、结缔组织病
纤维化(fibrosis) ----局 限性
结节 (nodule)
• 腺泡结节状影－增殖性病变 • 粟粒状结节影 • 结节影，直径小于等于3cm
增殖性病变（ proliferative lesion ）
右肺门
肺门角一般为 上肺静脉和下 肺的动脉构成
纵隔
• 位置：于胸 骨之后，胸 椎之前，两 肺之间。
• 内有：心脏、 大血管。气 管支气管、 食管、胸腺、 神经和脂肪 组织。
• 前纵隔---血管前间隙 • 中纵隔---心脏、主动脉弓、气管和肺门
结构
• 后纵隔---食管及胸椎旁区域
• 心影 – 1/3在右 侧
锁骨 胸骨 胸椎
胸壁软组织
• 胸锁乳突肌 • 锁骨上皮肤皱折 • 胸大肌 • 乳腺和乳头
胸 锁 乳 突 肌
锁 骨 上 皮 肤 皱 折
胸 大 肌
胸大肌
乳 腺
乳房
女性乳腺和乳头
肺部病变----基本表现
• 渗出(exudation)与实变(consolidation) • 纤维性病变(fibrotic lesion) • 结节(nodule)和肿块性病变(mass)---
– 2/3在左 侧
• 心胸比例
• 取决于两侧 胸腔压力
心影
膈肌 膈
• 位置： – 9-10后肋 – 6前肋间隙 – 右高于左1-2cm
• 运动： – 上下对称运动 – 平静呼吸：13cm – 深呼吸：3-6cm
• 肋骨 • 胸骨 • 锁骨 • 胸椎 • 肩胛骨
胸廓
颈肋
肋骨融合
分叉肋
肩 胛 骨
（腺泡结节状阴影）
• 常见病变：
结核、慢性肺炎、肉芽肿性肺炎
• 表现：结节影
– 体积较小：0.5－1cm，限于腺泡内 – 密度较高 – 边缘较清楚，无明显的融合趋势 – 病程变化慢
增殖性病变（ proliferative lesion ）结核
粟粒状结节影
表现：小结节影
– 小点状， 4mm以下 – 弥散分布
6 sec for 400 mm 64 x 0.6 mm Resolution < 0.4 mm Rotation 0.37 sec 120 kV 100 effective mAs
Courtesy of University of Erlangen / Erlangen, Germany
左侧--40~55度 右侧--20~30度
呼吸系统（见习一）
• X线的特性---穿透性(成像的基础，与物质的密度 和厚度有关) 感光效应(胶片的溴化银,IP) 荧光效应(使荧光物质发出可见光) 电离效应(生物效应)
密 度
透 视
黑
灰
白
穿透性
照白
片
灰
黑
穿透性
厚度
透视
黑
白
照片
白
黑
检查方法
后位
侧位
前弓位
正常胸片
• 肺野 上中下 内中外带
– 粟粒型肺结核 – 结节病 – 转移瘤 – 特发性含铁血黄素沉着
粟粒状结节影
急性血源性播散性肺结核
粟粒状结节影 慢性血行播散性肺结核
肿块性病变(mass)
• 常见病变
– 单发：肺癌，结核球，炎性假瘤 – 多发：转移瘤，血源性金黄色葡萄球菌肺炎
• 确定病变性质：
– 数目：单个或多个 – 边缘：锐利、毛刺、分叶 – 密度，有无空洞和钙化 – 形态：圆形、分叶状 – 与肺门及胸膜的关系，如胸膜牵拉征
（包增殖性病变，proliferative lesion） • 空洞(cavity)与空腔(intrapulmonary
air containing space) • 钙化(calcification) • 肺间质性病变(interstitial lesion)
渗出(exudation)与实变(consolidation)
• 病理基础：终末支气管以远的含气腔 隙/肺泡内气体被病理性液体/细胞或 组织所代替。
• 表现：云絮状影，密度稍增高（其内 可见走行肺纹理），较为均匀，边缘 模糊。
• 与正常肺组织无清楚界限，在肺叶边 缘可边界清楚。
• 病灶吸收快 • 范围：腺泡、小叶、肺段、肺叶
支气管气像(air bronchogram)
• 表现：大小、形状不同的透明区 • 分类：
– 虫蚀样空洞： – 薄壁空洞： – 厚壁空洞：
空洞(cavity) ----厚壁空洞
肿块性病变(mass)
右肺癌
肿块性病变(mass) 肺转移瘤
钙化(calcification)----肺
• 病理基础：退行性变或坏死组织内 • 表现：高密度影
– 边缘锐利、形状不一（斑点状、块状、 球形）
• 常见病变：
– 肺或淋巴结结核：愈合表现 – 肿瘤组织：
• 错构瘤（爆玉米花） • 肺内转移性骨肉瘤
• 肺尖 第1肋
外缘以 内
• 锁骨下 区
第2肋 外缘以 内
斜裂
正位片很难显示 侧位片---从第4、5 胸椎水平向前下至 前肋膈角后方 2~3cm处 右侧斜裂50度，左 侧斜裂陡峭60度
前肋膈角后2-3cm
肺 纹 理
Headline
SOMATOM Sensation 64 with z-Sharp
纤维性病变(fibrotic lesion)
慢性炎症或增殖性病变愈合纤维化
• 局限性：
– 较为局限，如结核的纤维条索、Kerley B线 – 条索状高密度影 – 邻近肺门、气管、纵隔呈牵拉改变 – 见于吸收不全的肺炎、肺脓肿、肺结核
• 弥漫性：
– 广泛累及肺间质 – 网状、线状、蜂窝状，部分可有颗粒状或小结节影
– 囊肿壁：肺包虫 – 尘肺：肺门淋巴结
钙化(calcification)
肺结核
钙化(calcification)
错构瘤
胸膜钙化
空洞(cavity)
• 病理基础： – 肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气 管排出而形成。 – 空洞壁：坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿 瘤组织 – 洞内：液平面（脓肿）；壁结节（肺癌）；圆 形真菌球
肺门
• 肺门构成：肺动、 静脉、支气管、 淋巴组织
• 肺门位置： – 中野内带2-4 前肋间 – 左侧比右侧高 1-2cm
肺门----正位
• 肺门构成
– 右：
• 上部：上肺静、 动脉、下肺动 脉干后回归支
• 下部：右下肺 动脉干， ≤15mm
– 左：
• 上部：左肺动 脉弓
• 下部：左下动 脉
肺门
– 见于：慢支、弥漫性间质肺炎、尘肺、特发性肺间质纤 维化、放射性肺炎、组织细胞增生症X、结缔组织病
纤维化(fibrosis) ----局 限性
结节 (nodule)
• 腺泡结节状影－增殖性病变 • 粟粒状结节影 • 结节影，直径小于等于3cm
增殖性病变（ proliferative lesion ）
右肺门
肺门角一般为 上肺静脉和下 肺的动脉构成
纵隔
• 位置：于胸 骨之后，胸 椎之前，两 肺之间。
• 内有：心脏、 大血管。气 管支气管、 食管、胸腺、 神经和脂肪 组织。
• 前纵隔---血管前间隙 • 中纵隔---心脏、主动脉弓、气管和肺门
结构
• 后纵隔---食管及胸椎旁区域
• 心影 – 1/3在右 侧
锁骨 胸骨 胸椎
胸壁软组织
• 胸锁乳突肌 • 锁骨上皮肤皱折 • 胸大肌 • 乳腺和乳头
胸 锁 乳 突 肌
锁 骨 上 皮 肤 皱 折
胸 大 肌
胸大肌
乳 腺
乳房
女性乳腺和乳头
肺部病变----基本表现
• 渗出(exudation)与实变(consolidation) • 纤维性病变(fibrotic lesion) • 结节(nodule)和肿块性病变(mass)---
– 2/3在左 侧
• 心胸比例
• 取决于两侧 胸腔压力
心影
膈肌 膈
• 位置： – 9-10后肋 – 6前肋间隙 – 右高于左1-2cm
• 运动： – 上下对称运动 – 平静呼吸：13cm – 深呼吸：3-6cm
• 肋骨 • 胸骨 • 锁骨 • 胸椎 • 肩胛骨
胸廓
颈肋
肋骨融合
分叉肋
肩 胛 骨
（腺泡结节状阴影）
• 常见病变：
结核、慢性肺炎、肉芽肿性肺炎
• 表现：结节影
– 体积较小：0.5－1cm，限于腺泡内 – 密度较高 – 边缘较清楚，无明显的融合趋势 – 病程变化慢
增殖性病变（ proliferative lesion ）结核
粟粒状结节影
表现：小结节影
– 小点状， 4mm以下 – 弥散分布
6 sec for 400 mm 64 x 0.6 mm Resolution < 0.4 mm Rotation 0.37 sec 120 kV 100 effective mAs
Courtesy of University of Erlangen / Erlangen, Germany
左侧--40~55度 右侧--20~30度
呼吸系统（见习一）
• X线的特性---穿透性(成像的基础，与物质的密度 和厚度有关) 感光效应(胶片的溴化银,IP) 荧光效应(使荧光物质发出可见光) 电离效应(生物效应)
密 度
透 视
黑
灰
白
穿透性
照白
片
灰
黑
穿透性
厚度
透视
黑
白
照片
白
黑
检查方法
后位
侧位
前弓位
正常胸片
• 肺野 上中下 内中外带