骨质疏松ppt课件
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骨质疏松症ppt课件
临床表现
疼痛、脊柱变形、骨折是骨质疏松症的典型表现。疼痛以腰背痛多见，脊柱变 形可表现为身高变矮、驼背等，骨折则好发于髋部、脊柱和腕部等部位。
诊断依据
基于临床表现、影像学检查和骨密度测定等综合判断。双能X线吸收法（DXA） 是目前国际公认的骨密度测量方法。
02
骨质疏松危险因素及评估
Chapter
年龄、性别与遗传因素
系统介绍了骨质疏松症的诊断方法和治疗措施，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等， 为学生提供了全面的诊疗知识。
当前存在问题和挑战剖析
1 2 3
诊疗技术局限性
目前骨质疏松症的诊疗技术仍存在一定局限性， 如早期诊断困难、治疗手段有限等，亟待进一步 研究和改进。
患者依从性不足
由于骨质疏松症治疗周期长、效果不明显等原因 ，患者依从性普遍较差，需要加强患者教育和心 理干预。
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
性别
女性比男性更容易患骨质 疏松症，尤其是在绝经后 。
遗传因素
家族中有骨质疏松病史的 人，患病风险增加。
生活习惯及环境因素
缺乏运动
长期缺乏运动或卧床不起 ，导致骨骼负荷减少，骨 密度降低。
吸烟和饮酒
吸烟和过量饮酒都会对骨 骼健康产生负面影响。
控制剂量
过量摄入钙可能导致胃肠道不适、结石等副作用。因此，应遵医嘱控 制剂量。
注意饮食
高钙食物如牛奶、豆制品等可与钙剂相互作用，影响吸收。患者应注 意饮食搭配。
维生素D类药物使用指南
维生素D作用机制
维生素D能促进钙的吸收和利用 ，对骨骼健康至关重要。它通过 激活破骨细胞和成骨细胞，维持 骨骼的正常代谢。
疼痛、脊柱变形、骨折是骨质疏松症的典型表现。疼痛以腰背痛多见，脊柱变 形可表现为身高变矮、驼背等，骨折则好发于髋部、脊柱和腕部等部位。
诊断依据
基于临床表现、影像学检查和骨密度测定等综合判断。双能X线吸收法（DXA） 是目前国际公认的骨密度测量方法。
02
骨质疏松危险因素及评估
Chapter
年龄、性别与遗传因素
系统介绍了骨质疏松症的诊断方法和治疗措施，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等， 为学生提供了全面的诊疗知识。
当前存在问题和挑战剖析
1 2 3
诊疗技术局限性
目前骨质疏松症的诊疗技术仍存在一定局限性， 如早期诊断困难、治疗手段有限等，亟待进一步 研究和改进。
患者依从性不足
由于骨质疏松症治疗周期长、效果不明显等原因 ，患者依从性普遍较差，需要加强患者教育和心 理干预。
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
性别
女性比男性更容易患骨质 疏松症，尤其是在绝经后 。
遗传因素
家族中有骨质疏松病史的 人，患病风险增加。
生活习惯及环境因素
缺乏运动
长期缺乏运动或卧床不起 ，导致骨骼负荷减少，骨 密度降低。
吸烟和饮酒
吸烟和过量饮酒都会对骨 骼健康产生负面影响。
控制剂量
过量摄入钙可能导致胃肠道不适、结石等副作用。因此，应遵医嘱控 制剂量。
注意饮食
高钙食物如牛奶、豆制品等可与钙剂相互作用，影响吸收。患者应注 意饮食搭配。
维生素D类药物使用指南
维生素D作用机制
维生素D能促进钙的吸收和利用 ，对骨骼健康至关重要。它通过 激活破骨细胞和成骨细胞，维持 骨骼的正常代谢。
骨质疏松PPT课件图文版
其他危害
骨质疏松还可导致心肺功能下降、生活 质量降低等危害。
02
骨质疏松诊断方法
X线检查
常规X线检查
通过拍摄骨骼X线片，观察骨皮质 厚度、骨小梁形态及排列等，判 断骨质疏松程度。
特殊X线检查
如双能X线吸收法（DXA），可 更准确地测量骨密度，评估骨质 疏松风险。
骨密度测定
定量CT（QCT）
通过CT扫描获取骨骼内部的三维结 构信息，进而计算骨密度，具有较高 的准确性和敏感性。
政府支持
了解并申请政府提供的相关福利和支持，如医疗补助、残疾证等。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
骨质疏松定义、流行病学及危害 临床表现、诊断及鉴别诊断骨质疏松的发病ຫໍສະໝຸດ 制与危险因素 骨质疏松的预防与治疗策略
新型治疗技术介绍
新型抗骨质疏松药物研究进展 细胞治疗与基因治疗在骨质疏松中的应用 物理治疗与康复训练的最新技术
家庭护理和关爱支持
家庭环境改善
确保家居环境安全，减少跌倒风险，如增加照明、安装扶手等。
营养支持
提供富含钙、维生素D等营养素的食物，促进骨骼健康。
关爱与陪伴
家人应给予患者足够的关爱和支持，鼓励其积极参与康复活动。
社会资源整合利用
医疗资源
合理利用医疗资源，如定期就诊、参加康复课程等。
社区服务
利用社区资源，如参加骨质疏松患者互助小组、志愿者服务等。
均衡饮食
摄入富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如奶 制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量补充营养素
在医生建议下，可适量补充钙剂、维生素D等营养 素。
控制饮食禁忌
减少摄入高盐、高脂、高糖食物，避免过量饮用 咖啡、浓茶等。
老年人骨质疏松健康宣教如何预防老年骨质疏松课件PPT
v
Y U FA N G G U Z H I S H U S O N G
1、什么是骨质疏松骨？
什么是骨质疏松骨
定义- WHO(世界卫生组织)，骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨组织微结构 退化，导致骨脆性增加，极易造成骨折的一种疾病。正常的骨骼=由皮质骨+ 支状骨。
骨质疏松症
骨质疏松症的分型：原发性骨 质疏松症，√I型女性绝经后骨 质疏松症
老年人骨质疏松健康宣教
老年人如何 预防骨质疏松 v
Y U FA N G G U Z H I S H U S O N G
01.什么是骨质疏松
目
02.骨质疏松的形成 03.骨质疏松的临床表现
录
v
04.如何预防骨质疏松
05.中医在骨质疏松中的应用
06.避开骨质疏松症误区
老年人骨质疏松健康宣教
第一部分
什么是骨质疏松骨
补肾
老年人随着各器官的衰竭,肾气虚弱,骨髓生化无源,骨骼得不到滋养,更易出现“骨 中空虚”,发为“骨痿”。故对老年性骨质疏松的治疗,补肾为必东西行之法。药物: 最常用的补肾中药有鹿角胶、龟板胶、巴戟、肉桂等。此类药物味多辛甘,入肝、 肾经,具有补肾壮阳强筋骨的作用。
5、中医在骨质疏松中的应用。
健脾
50% 50%
肾虚患者存在血流变学的异常,肾虚亦可致血瘀,而肾虚恰恰又是多数老年人所不可避免的。药物:郁金、三棱、水蛭是临床常 用活血药,具有活血祛瘀止痛之效。郁金行气解郁，凉血破瘀。三棱为化瘀血之要药。水蛭素是迄今为止世界上所发现的最 强的天然抗凝血酶物质。
√II型老年退化性骨质疏松症最 为常见，继发性骨质疏松症， 特发性青少年骨质疏松症
老年人骨质疏松健康宣教
第二部分
骨质疏松的诊断与治疗ppt课件
02
CATALOGUE
诊断方法与标准
骨密度测定法
双能X线吸收法（DXA）
01
通过测量骨骼对两种不同能量X线的吸收程度来计算骨密度，是
目前国际公认的骨密度测量金标准。
定量CT（QCT）
02
利用CT技术对骨骼进行三维重建和骨密度测量，可更准确地评
估骨质疏松程度。
超声骨密度仪
03
通过测量骨骼对超声波的反射和吸收来评估骨密度，具有无创、
发病机制
涉及遗传、环境、生活方式等多方 面因素，导致骨代谢失衡，骨吸收 增加，骨形成减少。
流行病学及危害
流行病学
骨质疏松发病率随年龄增长而升高，女性多于男性，尤其是绝经后妇女。
危害
易导致骨折，严重影响患者生活质量，甚至危及生命。
临床表现与分型
临床表现
疼痛、脊柱变形、骨折等。
分型
原发性骨质疏松（包括绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松）和继发性骨质疏松。
便携等优点，但准确性相对较低。
X线检查法
常规X线检查
通过观察骨骼形态、骨皮质厚度、骨 小梁排列等来判断骨质疏松程度，但 敏感性较低。
特殊X线检查
如脊柱侧凸X线片、骨折部位X线片等， 可更直观地显示骨质疏松引起的骨骼变 形和骨折情况。
实验室检查法
血清钙、磷测定
反映骨骼代谢的基本情况，但受饮食、肾功能等多种因素影响， 特异性较低。
THANKS
感谢观看
保持正确的坐卧姿势，避免长时间保持同一 姿势；适当进行户外活动，增加阳光照射时 间，有助于缓解疼痛。
06
CATALOGUE
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
骨质疏松的科普 ppt课件
在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易 跌倒的情况，应加倍小心，采取措施防止跌倒。
外出活动时使用各种保护工具：如步行器、关节保护器、具有 防滑鞋底而富弹性的平底鞋等。
2024/1/31
13
预防和治疗策略
饮食适量
骨质疏松患者饮食必须适量， 暴饮暴食除了对胃肠道有损害外， 身体也不能有效地吸收和利用， 只能将过多的部分排出体外，因 而无益于纠正骨质疏松。
骨质疏松症患者的简单运动方法（3）
这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上 压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。
24
骨质疏松症患者的简单运动方法（4）
单、双臂划圈
平衡行走
25
骨质疏松症患者的简单运动方法（5）
太极拳
2024/1/31
负重上举
26
保持正常作息和愉快心情
2024/1/31
14
预防和治疗策略
多食富含钙质食物：海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、
坚果类，以及其他添加钙食品
虾
豆腐
牛奶
芹菜 油菜
杏仁 核桃
2024/1/31
15
预防和治疗策略
肉类摄取应节制
饮
过量蛋白质摄入会增加钙质流失，应按照营养学会膳食指南中对
食
肉类摄取的每日推荐量控制在200-300克左右
和
用
控制食盐摄入
药
时
少食腌制食品
的
注
影响骨代谢的药物
意
点
避免长期使用利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等
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16
预防和治疗策略
适当运动
在预防骨质疏松时可以适当户外活动和日照，有助于骨健康的 体育锻炼。运动不仅可预防因不运动引起的骨量丢失，还可以及改 善肌肉和增加灵活性，从而减少跌倒及其不良后果。
《骨质疏松》ppt课件【38页】
Page 7
骨密度
• 临床上常用的推荐测量部位是腰椎和髋关节 • 正常：T≥-1.0 • 骨量减少：-1.0~-2.5 • 骨质疏松：≤-2.5 • 严重骨质疏松：≤-2.5 + ≥1处非暴力性骨折
Page 8
• 二、骨质疏松症的危害
• 高发病率 • 高致残率：椎体、腕部 • 高死亡率：30％髋部骨折死亡率 • 巨额花费：无法治愈 • 环境危害：家庭、社会
误喝区骨二头、汤喝能骨防头止汤骨就质能疏补松钙
• 实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人 而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他 健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过 多食入蛋白质和咖啡因。
——中国健康知识传播激励计划（骨质疏 松.2011）防治骨质疏松疾病宣传知识要
✓ 疼痛特点：昼轻夜重，常 见于下半夜。
Page 15
Page 15
(二)脊柱变形
脊柱变形(驼背、身材缩短) 是老年性、绝经 性骨质疏松症最常见的体征。
Page 16
(三)骨折
• 中老年人由于身体协调性、平衡能力、肌肉力 量均下降，容易跌倒。
• 尤其60岁以上老年人发生无意识跌倒时，骨折
发生率高达87% [1]。
钙含（mg/100g）
10 38 34 367 111 227 128 49 58 93 160 200 28 280 351 58 61 237 34 6 0 55 71 2000 880 221 95 1030 653 120 870 97 99 1177 Pa3g4e3 27 357
不吸烟、不酗酒，少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料。
养成良好的饮食习惯
• 从儿童和青少年起，多食含钙 量高的鱼虾、牛奶等高钙食品
骨密度
• 临床上常用的推荐测量部位是腰椎和髋关节 • 正常：T≥-1.0 • 骨量减少：-1.0~-2.5 • 骨质疏松：≤-2.5 • 严重骨质疏松：≤-2.5 + ≥1处非暴力性骨折
Page 8
• 二、骨质疏松症的危害
• 高发病率 • 高致残率：椎体、腕部 • 高死亡率：30％髋部骨折死亡率 • 巨额花费：无法治愈 • 环境危害：家庭、社会
误喝区骨二头、汤喝能骨防头止汤骨就质能疏补松钙
• 实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人 而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他 健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过 多食入蛋白质和咖啡因。
——中国健康知识传播激励计划（骨质疏 松.2011）防治骨质疏松疾病宣传知识要
✓ 疼痛特点：昼轻夜重，常 见于下半夜。
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(二)脊柱变形
脊柱变形(驼背、身材缩短) 是老年性、绝经 性骨质疏松症最常见的体征。
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(三)骨折
• 中老年人由于身体协调性、平衡能力、肌肉力 量均下降，容易跌倒。
• 尤其60岁以上老年人发生无意识跌倒时，骨折
发生率高达87% [1]。
钙含（mg/100g）
10 38 34 367 111 227 128 49 58 93 160 200 28 280 351 58 61 237 34 6 0 55 71 2000 880 221 95 1030 653 120 870 97 99 1177 Pa3g4e3 27 357
不吸烟、不酗酒，少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料。
养成良好的饮食习惯
• 从儿童和青少年起，多食含钙 量高的鱼虾、牛奶等高钙食品
骨质疏松的治疗PPT课件
含维生素D的食品如鱼类、蛋黄等来满足。
03
控制钠盐摄入
过多的钠盐摄入会导致钙流失，不利于骨骼健康。建议每日钠盐摄入量
不超过6克。
运动锻炼
有氧运动
适量的有氧运动有助于增强骨骼 密度和骨强度，预防骨质疏松。 建议每周进行至少150分钟的中 等强度有氧运动，如快走、慢跑、
游泳等。
力量训练
力量训练有助于增加肌肉力量和 骨密度，对预防骨质疏松有积极 作用。建议每周进行2-3次全身 力量训练，包括重量训练和抗阻
骨质疏松的治疗
目录
CONTENTS
• 骨质疏松的概述 • 骨质疏松的诊断 • 骨质疏松的治疗方法 • 骨质疏松的预防 • 骨质疏松的案例分析
01 骨质疏松的概述
定义与分类
定义
骨质疏松是一种全身性骨骼疾病 ，特征为骨矿物质密度降低，骨 质变薄，骨小梁数量减少，骨脆 性增加。
分类
原发性骨质疏松、继发性骨质疏 松和特发性骨质疏松。
04 骨质疏松的预防
饮食调整
01
增加钙质摄入
ห้องสมุดไป่ตู้
钙是骨骼的主要组成部分，通过饮食调整增加钙的摄入量是预防骨质疏
松的重要措施。建议每天摄入1000-1200毫克的钙，可以通过食用高钙
食品如奶制品、鱼类、豆类等来满足。
02
补充维生素D
维生素D有助于促进钙的吸收和利用，对骨骼健康具有重要作用。建议
每天摄入400-800国际单位的维生素D，可以通过适量晒太阳或食用富
病因与病理机制
病因
骨质疏松的病因包括遗传因素、内分 泌失调、营养失衡、缺乏运动等。
病理机制
骨质疏松的病理机制涉及骨形成与骨 吸收的失衡，导致骨量减少和骨组织 结构的破坏。
骨质疏松ppt课件完整版
诊断方法
包括临床表现评估、骨密度测定、X线检查、实验室检查等。其 中，骨密度测定是诊断骨质疏松的重要依据。
诊断标准
根据世界卫生组织（WHO）制定的诊断标准，以骨密度值为主 要依据，结合临床表现和实验室检查结果，可明确诊断骨质疏 松。同时，还需排除其他可能导致骨密度降低的疾病。
02 骨质疏松危险因 素及评估
预防和治疗骨质疏松的并发症，如骨 折、疼痛等。
对患者进行心理支持和护理，提高生 活质量。
跨学科合作与政策支持
加强各学科之间的合作与交流，共同推进骨质疏松的防 治工作。
建立完善的骨质疏松防治体系和服务网络。
政府加大对骨质疏松防治工作的投入和支持力度。 加强对骨质疏松防治工作的宣传和推广力度。
04 药物治疗选择及 注意事项
06 患者日常管理与 教育
定期随访监测指标设置
骨密度检测
定期通过DXA等方法检测骨密度，评 估骨质疏松程度。
实验室检查
包括血钙、磷、碱性磷酸酶等指标， 了解患者骨代谢状况。
骨折风险评估
结合年龄、性别、骨折史等因素，评 估患者未来骨折风险。
生活方式调整建议
均衡饮食
增加钙、维生素D等营养素的摄入，如奶制 品、豆制品、绿叶蔬菜等。
个体化治疗方案制定
根据患者病情、年龄、 性别等因素制定个体 化治疗方案
定期评估疗效和调整 治疗方案，以达到最 佳治疗效果
考虑患者合并症和用 药史，避免药物相互 作用和不良反应
05 非药物治疗方法 探讨
运动处方制定与实施
个性化运动处方
根据患者病情、年龄、身体状况 等制定个性化运动方案。
运动类型选择Biblioteka 饮食禁忌提醒患者避免过多摄入咖啡因、碳酸饮料等影响骨健康的食物。
老年骨质疏松-ppt课件
腕部，但几乎全身各处骨骼都可以发生
流行病学资料
髋部骨折病例/10,000/年
200 男性 女性
150
100
50
0
50
60
70
80
90 年龄
骨质疏松的发生率随时间和年龄而上升。图中可以看到髋部骨折 发生率随年龄而升高。
约65岁时上升斜率很陡，绝经后妇女比男性更具严重。
Elffors I, Osteoporosis Int 1994;4:253-263
• 皮质变薄、骨小梁减少变细、骨密度减少、透明度加 大、晚期出现骨变形及骨折
• 部位：锁骨皮质、掌骨、脊椎骨 常拍第3腰椎为中心的正、侧位X线片，可观察
到骨质疏松演变的过程。Ⅰ期见椎体变形、边缘改变； Ⅱ期见骨密度减低，小梁骨变薄纤细，终板变薄形。 Ⅲ期见骨密度进一步减低，中板内凹，椎体楔形改变。 Ⅳ期见骨密度明显减低，中板双凹，椎体塌陷。
除去饮食中的钙（400-500mg/天）以外， 每天需额外补充500-600mg元素钙。
一般治疗
钙剂的正确服用方法
• 分次服比一次服吸收量多 • 与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收，适合于低胃酸者； • 如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂与饭同服会
影响食物中铁的吸收 • 咬碎服，体表面积增加，利于吸收 • 睡前服，减少夜间骨钙的丢失
骨质疏松症的分型
一、原发性骨质疏松症 Ⅰ型：绝经后骨质疏松症 Ⅱ型：老年性骨质疏松症
原发性骨质疏松分型
• I 型：绝经后骨质疏松症
高转换型。骨丢失主要为松质骨，骨丢失速率加快， 骨折部位多发生于椎体和桡骨远端，甲状旁腺功能降低， 主要病因与绝经有关。尿液钙排出呈现增高。
• II 型：老年性骨质疏松症
流行病学资料
髋部骨折病例/10,000/年
200 男性 女性
150
100
50
0
50
60
70
80
90 年龄
骨质疏松的发生率随时间和年龄而上升。图中可以看到髋部骨折 发生率随年龄而升高。
约65岁时上升斜率很陡，绝经后妇女比男性更具严重。
Elffors I, Osteoporosis Int 1994;4:253-263
• 皮质变薄、骨小梁减少变细、骨密度减少、透明度加 大、晚期出现骨变形及骨折
• 部位：锁骨皮质、掌骨、脊椎骨 常拍第3腰椎为中心的正、侧位X线片，可观察
到骨质疏松演变的过程。Ⅰ期见椎体变形、边缘改变； Ⅱ期见骨密度减低，小梁骨变薄纤细，终板变薄形。 Ⅲ期见骨密度进一步减低，中板内凹，椎体楔形改变。 Ⅳ期见骨密度明显减低，中板双凹，椎体塌陷。
除去饮食中的钙（400-500mg/天）以外， 每天需额外补充500-600mg元素钙。
一般治疗
钙剂的正确服用方法
• 分次服比一次服吸收量多 • 与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收，适合于低胃酸者； • 如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂与饭同服会
影响食物中铁的吸收 • 咬碎服，体表面积增加，利于吸收 • 睡前服，减少夜间骨钙的丢失
骨质疏松症的分型
一、原发性骨质疏松症 Ⅰ型：绝经后骨质疏松症 Ⅱ型：老年性骨质疏松症
原发性骨质疏松分型
• I 型：绝经后骨质疏松症
高转换型。骨丢失主要为松质骨，骨丢失速率加快， 骨折部位多发生于椎体和桡骨远端，甲状旁腺功能降低， 主要病因与绝经有关。尿液钙排出呈现增高。
• II 型：老年性骨质疏松症
骨质疏松PPT专业课件
运动与锻炼
根据自身情况选择适合的运动方式和强度，如散 步、太极拳等。
定期复查与随访
定期到医院进行复查，了解病情变化，及时调整 治疗方案。
06
骨质疏松的预防与控制策略展望
加强公众健康教育宣传力度
建立骨质疏松防治宣传教育体系
通过媒体、社区、学校等多种渠道，普及骨质疏松的预防知识，提高公众对骨 质疏松的认识和重视程度。
发病机制
骨质疏松的主要病因包括内分泌因素、遗传因素、营养因素和生 活方式等。随着年龄增长，骨吸收与骨形成失衡，骨量逐渐减少 ，骨骼脆性增加，导致骨折风险增高。
流行病学特点
患病率
骨质疏松在老年人中患病率较高，女性尤为显著。
骨折风险
骨质疏松患者骨折风险高于正常人群，骨折部位多 见于髋部、脊柱和手腕等。
加强科研合作与创新，推动骨质疏松防治技术进步
加强科研合作
加强国内外科研机构、高校等的合作 ，共同开展骨质疏松的基础研究和临 床研究，提高防治技术的科学性和有 效性。
推动技术创新
鼓励企业加大投入，研发新的骨质疏 松防治技术和产品，如新的药物、医 疗器械等，提高骨质疏松防治水平。
THANK YOU
感谢聆听
开展骨质疏松防治宣传活动
组织各类骨质疏松防治宣传活动，如健康讲座、义诊、宣传周等，提高公众的 参与度和知晓率。
提高医疗保健体系对骨质疏松的重视程度
加强骨质疏松的筛查和诊断
在医疗机构中加强骨质疏松的筛查和诊断，及时发现和治疗骨质疏松患者，减少 并发症的发生。
完善骨质疏松的医疗保健服务
建立骨质疏松防治中心，提供专业的骨质疏松诊疗服务，包括药物治疗、康复治 疗、营养指导等，为患者提供全面的医疗保健服务。
增加钙的摄入
骨质疏松ppt课件
经济负担加重
骨质疏松及其相关骨折的 治疗和康复费用较高，给 患者和家庭带来经济压力 。
02
骨质疏松诊断方法
临床表现与分型
疼痛
腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛 减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧。
骨折
这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
身高缩短、驼背
多在疼痛后出现，脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而 且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊 椎前倾，背曲加剧，形成驼背。
临床表现
总结疼痛、脊柱变形、骨折等 典型症状，提高诊断准确性。
治疗措施
总结药物治疗、运动疗法、营 养支持等综合治疗方案。
新型技术手段在骨质疏松领域应用前景展望
01
02
03
04
基因治疗
探讨基因编辑技术在骨质疏松 治疗中的潜在应用价值。
细胞治疗
研究干细胞治疗在促进骨再生 和修复方面的作用及前景。
新型药物研发
物治疗提供新的途径。
基因治疗
利用基因工程技术，研发针对骨 质疏松症相关基因的治疗方法， 为未来的药物治疗提供新的思路
。
04
非药物治疗方法探讨
营养干预措施推荐
钙和维生素D补充
增加钙摄入，提高骨密度 ；维生素D促进钙吸收， 维持骨骼健康。
蛋白质摄入
适量增加优质蛋白质摄入 ，如鱼肉、瘦肉、豆类等 ，促进骨基质形成。
呼吸功能下降
胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量 和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼 吸困难等症状。
诊断标准及流程
骨密度检测
通过双能X线吸收法（DXA）等检 测手段，测量患者骨密度值，与 正常人群比较得出是否患有骨质 疏松症。
骨质疏松PPT课件
者改善情绪、提高生活质量。
06
预防策略与措施
合理饮食结构调整
1 2
增加钙摄入
多食用富含钙的食物，如奶制品、豆制品、海产 品等。
控制磷摄入
避免过多摄入含磷高的食物，如碳酸饮料、动物 内脏等。
3
补充维生素D
适量食用富含维生素D的食物，如鱼肝油、蛋黄 等，或遵医嘱补充维生素D制剂。
增加日照时间和适量运动
尿液检查
骨代谢标志物检测
如骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、I型 胶原羧基端肽（CTX）等，反映骨形 成和骨吸收情况。
检测尿钙、尿磷等指标，评估钙磷代 谢情况。
诊断流程与注意事项
诊断流程
结合患者症状、体征及上述检查结果，综合分析判断是否为骨质疏松。对于疑似病例，可进一步进行骨活检或基 因检测等确诊。
注意事项
年龄
随着年龄的增长，骨质疏松的风险逐渐增 加，特别是女性绝经后。
性别
女性比男性更容易患骨质疏松，尤其是在 绝经后。
遗传因素
家族中有骨质疏松病史的人，患病风险增 加。
生活方式与饮食习惯
缺乏运动
长期缺乏运动，特别是负 重运动，容易导致骨密度
下降。
营养不良
钙、维生素D等营养素摄入 不足，影响骨骼健康。
吸烟和饮酒
04
诊断方法与标准
X线检查及骨密度测定
X线检查
通过X线平片观察骨骼形态、骨小梁 排列及骨皮质厚度等，判断骨质疏松 的程度和类型。
骨密度测定
利用双能X线吸收法（DXA）或定量 计算机断层扫描（QCT）等技术，测 量腰椎、髋部等部位的骨密度，评估 骨质疏松的风险。
实验室检查及辅助诊断技术
血液检查
检测血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标 ，了解骨骼代谢状况。
06
预防策略与措施
合理饮食结构调整
1 2
增加钙摄入
多食用富含钙的食物，如奶制品、豆制品、海产 品等。
控制磷摄入
避免过多摄入含磷高的食物，如碳酸饮料、动物 内脏等。
3
补充维生素D
适量食用富含维生素D的食物，如鱼肝油、蛋黄 等，或遵医嘱补充维生素D制剂。
增加日照时间和适量运动
尿液检查
骨代谢标志物检测
如骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、I型 胶原羧基端肽（CTX）等，反映骨形 成和骨吸收情况。
检测尿钙、尿磷等指标，评估钙磷代 谢情况。
诊断流程与注意事项
诊断流程
结合患者症状、体征及上述检查结果，综合分析判断是否为骨质疏松。对于疑似病例，可进一步进行骨活检或基 因检测等确诊。
注意事项
年龄
随着年龄的增长，骨质疏松的风险逐渐增 加，特别是女性绝经后。
性别
女性比男性更容易患骨质疏松，尤其是在 绝经后。
遗传因素
家族中有骨质疏松病史的人，患病风险增 加。
生活方式与饮食习惯
缺乏运动
长期缺乏运动，特别是负 重运动，容易导致骨密度
下降。
营养不良
钙、维生素D等营养素摄入 不足，影响骨骼健康。
吸烟和饮酒
04
诊断方法与标准
X线检查及骨密度测定
X线检查
通过X线平片观察骨骼形态、骨小梁 排列及骨皮质厚度等，判断骨质疏松 的程度和类型。
骨密度测定
利用双能X线吸收法（DXA）或定量 计算机断层扫描（QCT）等技术，测 量腰椎、髋部等部位的骨密度，评估 骨质疏松的风险。
实验室检查及辅助诊断技术
血液检查
检测血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标 ，了解骨骼代谢状况。
骨质疏松的科普ppt课件
。
2024/1/25
18
患者教育与心理支
05
持
2024/1/25
19
提高患者对疾病的认知度
讲解骨质疏松的基本知识
包括定义、发病原因、症状表现、诊断方法和治疗手段等。
2024/1/25
强调骨质疏松的危害性
如增加骨折风险、影响生活质量等，以提高患者对疾病的重视程度 。
介绍骨质疏松的预防措施
如合理饮食、适量运动、避免不良生活习惯等，帮助患者树立正确 的健康观念。
激素替代治疗
适用于绝经后妇女，需在医生指导下进行，注意激素使用的风险 和效果评估。
17
非药物治疗方法探讨
物理疗法
如脉冲电磁场、超声波等物理治 疗方法，可改善局部血液循环，
缓解疼痛症状。
针灸疗法
通过刺激穴位，调节身体机能， 达到治疗骨质疏松的目的。
心理干预
针对骨质疏松患者可能出现的焦 虑、抑郁等心理问题，进行心理 干预和辅导，提高患者生活质量
，需进行鉴别。
2024/1/25
03
注意事项
在诊断骨质疏松时，需综合考虑患者症状、体征及各项检查结果，避免
误诊或漏诊。同时，针对不同人群和个体情况，选择合适的诊断方法和
评估工具。
14
骨质疏松预防与治
04
疗措施
2024/1/25
15
调整生活方式和饮食习惯
保持适量运动
规律性的负重运动如散步、慢跑 、太极拳等，有助于增强骨骼力
骨质疏松的科普ppt课 件
2024/1/25
1
目录
• 骨质疏松概述 • 骨骼结构与功能 • 骨质疏松诊断与评估 • 骨质疏松预防与治疗措施 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
2024/1/25
18
患者教育与心理支
05
持
2024/1/25
19
提高患者对疾病的认知度
讲解骨质疏松的基本知识
包括定义、发病原因、症状表现、诊断方法和治疗手段等。
2024/1/25
强调骨质疏松的危害性
如增加骨折风险、影响生活质量等，以提高患者对疾病的重视程度 。
介绍骨质疏松的预防措施
如合理饮食、适量运动、避免不良生活习惯等，帮助患者树立正确 的健康观念。
激素替代治疗
适用于绝经后妇女，需在医生指导下进行，注意激素使用的风险 和效果评估。
17
非药物治疗方法探讨
物理疗法
如脉冲电磁场、超声波等物理治 疗方法，可改善局部血液循环，
缓解疼痛症状。
针灸疗法
通过刺激穴位，调节身体机能， 达到治疗骨质疏松的目的。
心理干预
针对骨质疏松患者可能出现的焦 虑、抑郁等心理问题，进行心理 干预和辅导，提高患者生活质量
，需进行鉴别。
2024/1/25
03
注意事项
在诊断骨质疏松时，需综合考虑患者症状、体征及各项检查结果，避免
误诊或漏诊。同时，针对不同人群和个体情况，选择合适的诊断方法和
评估工具。
14
骨质疏松预防与治
04
疗措施
2024/1/25
15
调整生活方式和饮食习惯
保持适量运动
规律性的负重运动如散步、慢跑 、太极拳等，有助于增强骨骼力
骨质疏松的科普ppt课 件
2024/1/25
1
目录
• 骨质疏松概述 • 骨骼结构与功能 • 骨质疏松诊断与评估 • 骨质疏松预防与治疗措施 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
骨质疏松症ppt课件
临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈
• 正常
：≥-1SD
• 骨量减少 ：-1SD～-2.5SD
• 骨质疏松 ：≤-2.5SD
• 严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折
2024G/1/u9 idelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva 17 17
不良反应：潮热，血栓栓塞
2024/1/9
25
3.二膦酸盐
作用机制：抑制破骨细胞、降低骨转换。
特点：口服吸收率低（＜5%），在骨 内半衰期长， 与骨结合可长达数年。
阿伦磷酸盐：可明显提高腰椎和髋部骨 密度，降低椎体及髋部等部位骨折发生 的危险。常见胃部刺激症状
2024/1/9
26
降钙素
特异性地直接作用于破骨细胞，减低 它的活力与数量
2024/1/9
19 19
骨质疏松症的治疗方法
（一）一般治疗
1.改善营养状况（足够蛋白质， 多食含异黄酮食物）
2.高钙（800~1200mg每天）饮 食或者钙剂维生素D （400~600IU/D）
3.加强运动
4.纠正不良生活习惯
5.避免使用致OP药物
6对症治疗
2024/1/9
20
二 特殊治疗
1.性激素补充治疗 （1）雌激素补充治疗
2024/1/9
22
（ห้องสมุดไป่ตู้）雌激素补充治疗
注意事项：雌激素补充一般不超过5年， 期间要妇科及乳腺检查如子宫内膜厚度 >5mm，必须加孕激素，反复阴道出血 停药;一般口服给药，伴有胃肠、肝胆 等疾病皮下给药；青春期和育龄妇女的 雌孕激素的配伍可选用周期性序贯方案， 绝经后选用周期性或连续序贯方案。
• 正常
：≥-1SD
• 骨量减少 ：-1SD～-2.5SD
• 骨质疏松 ：≤-2.5SD
• 严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折
2024G/1/u9 idelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva 17 17
不良反应：潮热，血栓栓塞
2024/1/9
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3.二膦酸盐
作用机制：抑制破骨细胞、降低骨转换。
特点：口服吸收率低（＜5%），在骨 内半衰期长， 与骨结合可长达数年。
阿伦磷酸盐：可明显提高腰椎和髋部骨 密度，降低椎体及髋部等部位骨折发生 的危险。常见胃部刺激症状
2024/1/9
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降钙素
特异性地直接作用于破骨细胞，减低 它的活力与数量
2024/1/9
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骨质疏松症的治疗方法
（一）一般治疗
1.改善营养状况（足够蛋白质， 多食含异黄酮食物）
2.高钙（800~1200mg每天）饮 食或者钙剂维生素D （400~600IU/D）
3.加强运动
4.纠正不良生活习惯
5.避免使用致OP药物
6对症治疗
2024/1/9
20
二 特殊治疗
1.性激素补充治疗 （1）雌激素补充治疗
2024/1/9
22
（ห้องสมุดไป่ตู้）雌激素补充治疗
注意事项：雌激素补充一般不超过5年， 期间要妇科及乳腺检查如子宫内膜厚度 >5mm，必须加孕激素，反复阴道出血 停药;一般口服给药，伴有胃肠、肝胆 等疾病皮下给药；青春期和育龄妇女的 雌孕激素的配伍可选用周期性序贯方案， 绝经后选用周期性或连续序贯方案。
2024版《骨质疏松》PPT课件
《骨质疏松》PPT课件contents •骨质疏松概述•骨质疏松危险因素及评估•诊断方法与标准•治疗策略与药物选择•非药物治疗方法探讨•并发症预防与处理策略•总结与展望目录01骨质疏松概述定义与发病机制定义骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，易导致骨折风险增加。
发病机制涉及遗传、环境、生活方式等多方面因素，导致骨形成与骨吸收失衡，骨密度和骨质量下降。
发病率地域分布危险因素不同地域和种族间存在差异，发达国家发病率较高。
包括年龄、性别、家族史、低钙摄入、缺乏运动等。
0302 01流行病学特点随年龄增长而升高，女性高于男性。
临床表现与分型临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等。
分型原发性骨质疏松（包括绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松）和继发性骨质疏松。
02骨质疏松危险因素及评估不可控因素随着年龄的增长，骨质疏松的风险逐渐增加。
女性比男性更容易患骨质疏松，尤其是在绝经后。
某些种族，如白人和亚洲人，比其他人更容易患骨质疏松。
有骨质疏松家族史的人患病风险增加。
年龄性别种族家族史饮食习惯缺乏运动吸烟和饮酒药物使用可控因素01020304钙和维生素D 摄入不足是导致骨质疏松的重要因素。
长期缺乏运动会导致骨密度降低。
吸烟和过度饮酒都会对骨骼健康产生负面影响。
某些药物，如激素类药物，长期使用会增加骨质疏松的风险。
通过X 射线或超声波等方法测量骨密度，评估骨质疏松风险。
骨密度检测FRAX 工具QFracture 工具风险评估问卷FRAX 是一种基于临床危险因素的算法，用于预测10年内髋部骨折及任何重要骨质疏松性骨折的概率。
QFracture 是一种基于临床数据和统计模型的算法，用于预测未来骨折的风险。
通过问卷调查的方式收集相关信息，评估个体骨质疏松的风险。
风险评估工具及方法03诊断方法与标准03超声骨密度仪通过测量骨骼对超声波的传导速度和振幅衰减来评估骨密度，具有无创、便携的优点。
01双能X 线吸收法（DXA ）通过测量骨骼对两种不同能量X 线的吸收程度来计算骨密度，具有精度高、辐射量低的优点。
骨质疏松症汇报ppt课件
药物治疗
针对骨质疏松症患者，医生可开具增加骨密度、 降低骨折风险的药物。
疼痛管理策略
疼痛评估
对患者进行定期疼痛评估，了解疼痛部位、性质、程度及影响因 素。
非药物治疗
通过物理疗法、按摩、针灸等非药物手段缓解患者的疼痛。
药物治疗
在必要时，医生可开具止痛药物，帮助患者缓解疼痛。
心理干预与支持服务提供
心理评估
REPORTING
知识普及和认知提升途径探讨
骨质疏松症基础知识宣传
通过宣传册、视频、讲座等形式，向患者普及骨质疏松症 的基本概念、发病原因、临床表现、治疗方法等基础知识 。
个性化健康教育计划
根据患者的具体情况，制定个性化的健康教育计划，包括 饮食、运动、用药等方面的指导，提高患者对疾病的认知 和自我管理能力。
诊断与鉴别诊断
综合上述信息，对患者进行骨 质疏松症的诊断和鉴别诊断， 制定个性化的治疗方案。
XX
PART 04
治疗原则与策略
REPORTING
基础治疗措施
调整生活方式
包括均衡饮食，适量运动，避免吸烟和过量饮酒，以减少骨 丢失和跌倒风险。
骨健康基本补充剂
钙剂和维生素D是基础治疗药物，可改善骨矿化，提高骨密 度。
XX
PART 02
骨质疏松症的危险因素
REPORTING
年龄与性别
年龄
随着年龄的增长，骨质疏松症的发病率逐渐上升。尤其是女性在绝经后，由于雌 激素水平下降，骨量丢失加速，更容易发生骨质疏松。
性别
女性比男性更容易患骨质疏松症。这主要是因为女性在绝经后雌激素水平下降， 导致骨量丢失加速。而男性虽然也有骨量丢失的问题，但相对女性来说较为缓慢 。
性别差异
针对骨质疏松症患者，医生可开具增加骨密度、 降低骨折风险的药物。
疼痛管理策略
疼痛评估
对患者进行定期疼痛评估，了解疼痛部位、性质、程度及影响因 素。
非药物治疗
通过物理疗法、按摩、针灸等非药物手段缓解患者的疼痛。
药物治疗
在必要时，医生可开具止痛药物，帮助患者缓解疼痛。
心理干预与支持服务提供
心理评估
REPORTING
知识普及和认知提升途径探讨
骨质疏松症基础知识宣传
通过宣传册、视频、讲座等形式，向患者普及骨质疏松症 的基本概念、发病原因、临床表现、治疗方法等基础知识 。
个性化健康教育计划
根据患者的具体情况，制定个性化的健康教育计划，包括 饮食、运动、用药等方面的指导，提高患者对疾病的认知 和自我管理能力。
诊断与鉴别诊断
综合上述信息，对患者进行骨 质疏松症的诊断和鉴别诊断， 制定个性化的治疗方案。
XX
PART 04
治疗原则与策略
REPORTING
基础治疗措施
调整生活方式
包括均衡饮食，适量运动，避免吸烟和过量饮酒，以减少骨 丢失和跌倒风险。
骨健康基本补充剂
钙剂和维生素D是基础治疗药物，可改善骨矿化，提高骨密 度。
XX
PART 02
骨质疏松症的危险因素
REPORTING
年龄与性别
年龄
随着年龄的增长，骨质疏松症的发病率逐渐上升。尤其是女性在绝经后，由于雌 激素水平下降，骨量丢失加速，更容易发生骨质疏松。
性别
女性比男性更容易患骨质疏松症。这主要是因为女性在绝经后雌激素水平下降， 导致骨量丢失加速。而男性虽然也有骨量丢失的问题，但相对女性来说较为缓慢 。
性别差异
骨质疏松指南PPT课件
度。
抗骨吸收药物
维生素D有助于钙的吸收和利用，缺乏维生素 D可能导致骨质疏松。建议每日摄入400800IU维生素D，可通过阳光照射或维生素D补 充剂获得。
促进骨形成药物
如甲状旁腺激素类似物等，有助于促进新骨 形成，增加骨密度。
物理治疗
按摩
通过按摩肌肉和关节，缓 解疼痛和肌肉紧张，有助 于改善血液循环和减轻疲 劳。
政府应通过各种渠道推广健康生活方式 ，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒 等，以降低骨质疏松症的发病率。
建立骨质疏松症防治体系
政府应建立全国性的骨质疏松症防治 体系，包括预防、筛查、诊断、治疗 和康复等方面的工作。
社会层面的策略与措施
加强宣传教育
社会各界应加强对骨质疏松症的 宣传教育，提高公众对骨质疏松
病因与风险因素
病因
年龄、性别、遗传、内分泌、生活方式等。
风险因素
老龄化、绝经后、长期缺乏运动、不良饮食习惯、长期使用某些药物等。
症状与诊断
症状
疼痛、骨折、脊柱变形等。
诊断
骨密度检测、X线检查、血液检查等。
02
骨质疏松的预防
保持健康的生活方式
规律运动
定期进行负重运动，如走路、跑步、跳舞等 ，有助于增强骨骼密度和骨强度。
维生素D有助于促进钙的 吸收和利用，可以通过晒 太阳或食用富含维生素D 的食物来补充。
控制钠盐摄入
高钠饮食可能增加钙的流 失，应尽量减少钠盐的摄 入量，以降低骨质疏松的 风险。
定期进行骨密度检测
01
骨密度检测是评估骨骼健康状况 的重要手段，定期进行骨密度检 测有助于及时发现骨质疏松并采 取相应的预防措施。
骨质疏松指南ppt课件
目录
• 骨质疏松概述 • 骨质疏松的预防 • 骨质疏松的治疗 • 骨质疏松的康复与护理 • 骨质疏松的预防与控制策略
抗骨吸收药物
维生素D有助于钙的吸收和利用，缺乏维生素 D可能导致骨质疏松。建议每日摄入400800IU维生素D，可通过阳光照射或维生素D补 充剂获得。
促进骨形成药物
如甲状旁腺激素类似物等，有助于促进新骨 形成，增加骨密度。
物理治疗
按摩
通过按摩肌肉和关节，缓 解疼痛和肌肉紧张，有助 于改善血液循环和减轻疲 劳。
政府应通过各种渠道推广健康生活方式 ，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒 等，以降低骨质疏松症的发病率。
建立骨质疏松症防治体系
政府应建立全国性的骨质疏松症防治 体系，包括预防、筛查、诊断、治疗 和康复等方面的工作。
社会层面的策略与措施
加强宣传教育
社会各界应加强对骨质疏松症的 宣传教育，提高公众对骨质疏松
病因与风险因素
病因
年龄、性别、遗传、内分泌、生活方式等。
风险因素
老龄化、绝经后、长期缺乏运动、不良饮食习惯、长期使用某些药物等。
症状与诊断
症状
疼痛、骨折、脊柱变形等。
诊断
骨密度检测、X线检查、血液检查等。
02
骨质疏松的预防
保持健康的生活方式
规律运动
定期进行负重运动，如走路、跑步、跳舞等 ，有助于增强骨骼密度和骨强度。
维生素D有助于促进钙的 吸收和利用，可以通过晒 太阳或食用富含维生素D 的食物来补充。
控制钠盐摄入
高钠饮食可能增加钙的流 失，应尽量减少钠盐的摄 入量，以降低骨质疏松的 风险。
定期进行骨密度检测
01
骨密度检测是评估骨骼健康状况 的重要手段，定期进行骨密度检 测有助于及时发现骨质疏松并采 取相应的预防措施。
骨质疏松指南ppt课件
目录
• 骨质疏松概述 • 骨质疏松的预防 • 骨质疏松的治疗 • 骨质疏松的康复与护理 • 骨质疏松的预防与控制策略
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药物治疗 康复治疗
18
骨质疏松症的药物治疗
双膦酸盐
中国SFDA批准药物 锶盐
降钙素
活性维生素D
雌激素
维生素K2
PTH
植物雌激素
（甲状旁腺激素片段）Fra bibliotekSERMs（选择性雌激
中药
素受体调节剂）
19
新指南推荐 的双膦酸盐
阿仑膦酸钠
依替膦酸钠
伊班膦酸钠 利塞膦酸钠 唑来膦酸注 射液
2011新指南推荐的抗骨质疏松药物——双膦酸盐
治疗绝经后骨质 疏松症
服用方法
不良反应及注意
鼻喷剂200IU/日；注 射剂50IU/日，皮下或 肌肉注射，2~7次/周
肌肉注射，20U/周
少数患者有面部潮红、恶心，偶有过敏现象， 过敏体质慎用，按药品说明书要求确定是否做 过敏试验。应用疗程要视病情及患者其他条件 而定。
可能机制：雌激素受体调节降 低破骨细胞对巨噬细胞集落刺 激因子反应性、诱导破骨细胞 凋亡，下调刺激骨吸收的细胞 因子如IL-1、IL-6，或者经雌 激素受体阻止cAMP调节的 PTH刺激的破骨细胞形成2
治疗绝经后骨质疏 2mg/三个月，静脉滴注≥2 同唑来膦酸注射液
松症
小时，生理盐水250mL
治疗绝经后骨质疏 同阿仑膦酸钠 松症、GIOP
同阿仑膦酸钠
治疗绝经后骨质疏 松症
5mg/每年，静脉滴 注至少15分钟，液 体不少于250mL
一过性发热、骨痛、肌痛等 类流感样症状；每次给药前 检测肾功能，肌酐清除2率0 ＜ 35mL /min者不适用
口服片剂，0.2g一日两次， 两餐间服用，服药两周停药 十一周，服药两小时内避免 高钙食物、矿物补剂、抗酸 药
注意轻度胃肠道反应， 包括轻度上腹疼痛、反 酸等食管炎和胃溃疡症 状；胃及十二指肠溃疡、 返流性食管炎慎用
轻度胃肠道反应，包括轻度 上腹疼痛、反酸等食管炎和 胃溃疡症状；肾功能损害者、 孕妇及哺乳期妇女禁用
作用机制
SFDA批准适应症
服用方法
不良反应及注意
与骨表面羟基磷 灰石结合，释放 后被破骨细胞摄 取，抑制细胞骨 架形成、减少吸 收面皱褶、诱导 破骨细胞凋亡
治疗绝经后骨质疏 松症、男性骨质疏 松症、GIOP
原发性骨质疏松症、 绝经后骨质疏松症、 药物引起的骨质疏 松症
口服片剂，70mg /w， 10mg/d，空腹，200~300 mL白开水送服，服药后 30min保持直立，期间避免 进食和服用其他药物
骨质疏松
1
一、概述 二、临床表现 三、骨质疏松危险因素及风险评估 四、诊断与鉴别诊断 五、预防及治疗
2
正常骨组织
定义
骨质疏松骨组织
骨质疏松症( osteoporosis，OP)是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆 性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病
3
流行病学
50岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病 率女性为20. 7%，男性为14. 4%
8
骨质疏松骨折的临床危险因素
年龄（老龄） 性别（女性） 体重（低体重） 身高（降低） 骨折史 家族髋部骨折史
吸烟 使用糖皮质激素 类风湿关节炎 继发性骨质疏松 饮酒（≥3单位/天） 低BMD
9
骨质疏松的风险评估
• IOF骨质疏松症一分钟测试题 • 亚洲人骨质疏松自测工具（OSTA）
60岁以上人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出 50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在
低骨量 骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折）
4
5
• 疼痛 • 脊柱变形 • 骨折
临床表现
6
危险因素与风险评估
危险因素
骨质疏松危险因素 骨折危险因素
10
亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA） OSTA指数=（体重kg－年龄）×0.2
王女士：体重58kg，年龄65岁 OSTA指数=（58 － 65） ×0.2=-1.4
11
OSTA指数判断骨质疏松风险级别
风险级别
OSTA指数
低
＞-1
中
-4~-1
高
＜-4
12
年龄、体重与风险级别
13
WHO骨折风险评估方法：FRAX
影响骨代谢的内分泌疾病 类风湿性关节炎等免疫性疾病 影响钙和维生素D吸收和调节的消化道和肾脏疾病 多发性骨髓瘤等恶性疾病 长期服用糖皮质激素或其他影响骨代谢药物 各种先天和获得性骨代谢异常疾病等
17
骨质疏松的防治策略
基础措施 调整生活方式（营养、运动、阳光等） 骨健康基本补充剂（钙、维生素D） 预防跌倒
年龄、性别
体重、身高
以往骨折史
父母髋部骨折
吸烟
应用糖皮质激素
风湿性关节炎
继发性骨质疏松
过量饮酒≥3单位/天
低骨密度（BMD）
14
骨质疏松症的诊断
• 依据WHO标准，以脆性骨折史或DXA检测T值判断
诊断
依据
正常
T≥-1
骨量低下
-2.5＜T＜-1
骨质疏松
T≤-2.5，或者有脆性骨折史
重度骨质疏松
T≤-2.5合并一处或多处骨折
60岁前的围绝经 和绝经妇女，特 别是有绝经期症 状（潮热、出汗） 及有泌尿生殖道 萎缩症状的妇女
口服、经皮、阴道用 严格掌握适应症和禁忌症，绝经早期开始使用 药多种制剂，根据患 （60岁前），使用最低有效剂量，每年进行安 者情况个体化选择治 全性检测，重点是乳腺和子宫。 疗方案、剂量、制剂、 治疗期限
15
骨质疏松的诊断流程图
骨质疏松危险因素
血、尿常规、钙、磷、碱性磷酸酶、胸腰椎侧位
化验指标异常
化验指标正常
排除其他内 分泌代谢病 （专科检查）
有骨折 骨密度测定
治疗
T<-2.5 治疗
无骨折 骨密度测定
-2.5<T≤-1 FRAX
R>-1 基础措施
高风险
中风险
低风险
治疗
酌情治疗
基础措施
16
鉴别诊断
鲑鱼降钙素 鳗鱼降钙素 雌激素
PTH SERMS
2011新指南推荐的抗骨质疏松药物——其他药物
作用机制
SFDA批准的 适应症
与破骨细胞表面降钙素受体结 合，激活蛋白激酶，短期内抑 制破骨细胞活性（抑制吸收边 缘形成），长期作用可以抑制 破骨细胞增殖，同时促进血 Ca进入骨骼或者通过肾脏排 泄（抑制肾小管Ca/P重吸收）
风险评估
骨质疏松风险评估 骨折风险评估
7
骨质疏松症危险因素
不可控因素
可控因素
人种 老龄 绝经后 母系家族史
低体重 影响骨代谢药物 低雌激素状态 吸烟, 过量饮酒等 缺乏锻炼 钙摄入不足 Vitamin D 摄入不足 高钠饮食 蛋白质摄入过高或者过低
18
骨质疏松症的药物治疗
双膦酸盐
中国SFDA批准药物 锶盐
降钙素
活性维生素D
雌激素
维生素K2
PTH
植物雌激素
（甲状旁腺激素片段）Fra bibliotekSERMs（选择性雌激
中药
素受体调节剂）
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新指南推荐 的双膦酸盐
阿仑膦酸钠
依替膦酸钠
伊班膦酸钠 利塞膦酸钠 唑来膦酸注 射液
2011新指南推荐的抗骨质疏松药物——双膦酸盐
治疗绝经后骨质 疏松症
服用方法
不良反应及注意
鼻喷剂200IU/日；注 射剂50IU/日，皮下或 肌肉注射，2~7次/周
肌肉注射，20U/周
少数患者有面部潮红、恶心，偶有过敏现象， 过敏体质慎用，按药品说明书要求确定是否做 过敏试验。应用疗程要视病情及患者其他条件 而定。
可能机制：雌激素受体调节降 低破骨细胞对巨噬细胞集落刺 激因子反应性、诱导破骨细胞 凋亡，下调刺激骨吸收的细胞 因子如IL-1、IL-6，或者经雌 激素受体阻止cAMP调节的 PTH刺激的破骨细胞形成2
治疗绝经后骨质疏 2mg/三个月，静脉滴注≥2 同唑来膦酸注射液
松症
小时，生理盐水250mL
治疗绝经后骨质疏 同阿仑膦酸钠 松症、GIOP
同阿仑膦酸钠
治疗绝经后骨质疏 松症
5mg/每年，静脉滴 注至少15分钟，液 体不少于250mL
一过性发热、骨痛、肌痛等 类流感样症状；每次给药前 检测肾功能，肌酐清除2率0 ＜ 35mL /min者不适用
口服片剂，0.2g一日两次， 两餐间服用，服药两周停药 十一周，服药两小时内避免 高钙食物、矿物补剂、抗酸 药
注意轻度胃肠道反应， 包括轻度上腹疼痛、反 酸等食管炎和胃溃疡症 状；胃及十二指肠溃疡、 返流性食管炎慎用
轻度胃肠道反应，包括轻度 上腹疼痛、反酸等食管炎和 胃溃疡症状；肾功能损害者、 孕妇及哺乳期妇女禁用
作用机制
SFDA批准适应症
服用方法
不良反应及注意
与骨表面羟基磷 灰石结合，释放 后被破骨细胞摄 取，抑制细胞骨 架形成、减少吸 收面皱褶、诱导 破骨细胞凋亡
治疗绝经后骨质疏 松症、男性骨质疏 松症、GIOP
原发性骨质疏松症、 绝经后骨质疏松症、 药物引起的骨质疏 松症
口服片剂，70mg /w， 10mg/d，空腹，200~300 mL白开水送服，服药后 30min保持直立，期间避免 进食和服用其他药物
骨质疏松
1
一、概述 二、临床表现 三、骨质疏松危险因素及风险评估 四、诊断与鉴别诊断 五、预防及治疗
2
正常骨组织
定义
骨质疏松骨组织
骨质疏松症( osteoporosis，OP)是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆 性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病
3
流行病学
50岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病 率女性为20. 7%，男性为14. 4%
8
骨质疏松骨折的临床危险因素
年龄（老龄） 性别（女性） 体重（低体重） 身高（降低） 骨折史 家族髋部骨折史
吸烟 使用糖皮质激素 类风湿关节炎 继发性骨质疏松 饮酒（≥3单位/天） 低BMD
9
骨质疏松的风险评估
• IOF骨质疏松症一分钟测试题 • 亚洲人骨质疏松自测工具（OSTA）
60岁以上人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出 50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在
低骨量 骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折）
4
5
• 疼痛 • 脊柱变形 • 骨折
临床表现
6
危险因素与风险评估
危险因素
骨质疏松危险因素 骨折危险因素
10
亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA） OSTA指数=（体重kg－年龄）×0.2
王女士：体重58kg，年龄65岁 OSTA指数=（58 － 65） ×0.2=-1.4
11
OSTA指数判断骨质疏松风险级别
风险级别
OSTA指数
低
＞-1
中
-4~-1
高
＜-4
12
年龄、体重与风险级别
13
WHO骨折风险评估方法：FRAX
影响骨代谢的内分泌疾病 类风湿性关节炎等免疫性疾病 影响钙和维生素D吸收和调节的消化道和肾脏疾病 多发性骨髓瘤等恶性疾病 长期服用糖皮质激素或其他影响骨代谢药物 各种先天和获得性骨代谢异常疾病等
17
骨质疏松的防治策略
基础措施 调整生活方式（营养、运动、阳光等） 骨健康基本补充剂（钙、维生素D） 预防跌倒
年龄、性别
体重、身高
以往骨折史
父母髋部骨折
吸烟
应用糖皮质激素
风湿性关节炎
继发性骨质疏松
过量饮酒≥3单位/天
低骨密度（BMD）
14
骨质疏松症的诊断
• 依据WHO标准，以脆性骨折史或DXA检测T值判断
诊断
依据
正常
T≥-1
骨量低下
-2.5＜T＜-1
骨质疏松
T≤-2.5，或者有脆性骨折史
重度骨质疏松
T≤-2.5合并一处或多处骨折
60岁前的围绝经 和绝经妇女，特 别是有绝经期症 状（潮热、出汗） 及有泌尿生殖道 萎缩症状的妇女
口服、经皮、阴道用 严格掌握适应症和禁忌症，绝经早期开始使用 药多种制剂，根据患 （60岁前），使用最低有效剂量，每年进行安 者情况个体化选择治 全性检测，重点是乳腺和子宫。 疗方案、剂量、制剂、 治疗期限
15
骨质疏松的诊断流程图
骨质疏松危险因素
血、尿常规、钙、磷、碱性磷酸酶、胸腰椎侧位
化验指标异常
化验指标正常
排除其他内 分泌代谢病 （专科检查）
有骨折 骨密度测定
治疗
T<-2.5 治疗
无骨折 骨密度测定
-2.5<T≤-1 FRAX
R>-1 基础措施
高风险
中风险
低风险
治疗
酌情治疗
基础措施
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鉴别诊断
鲑鱼降钙素 鳗鱼降钙素 雌激素
PTH SERMS
2011新指南推荐的抗骨质疏松药物——其他药物
作用机制
SFDA批准的 适应症
与破骨细胞表面降钙素受体结 合，激活蛋白激酶，短期内抑 制破骨细胞活性（抑制吸收边 缘形成），长期作用可以抑制 破骨细胞增殖，同时促进血 Ca进入骨骼或者通过肾脏排 泄（抑制肾小管Ca/P重吸收）
风险评估
骨质疏松风险评估 骨折风险评估
7
骨质疏松症危险因素
不可控因素
可控因素
人种 老龄 绝经后 母系家族史
低体重 影响骨代谢药物 低雌激素状态 吸烟, 过量饮酒等 缺乏锻炼 钙摄入不足 Vitamin D 摄入不足 高钠饮食 蛋白质摄入过高或者过低