医疗社会保障ppt课件

3、短期性、经常性。疾病发生是随机的、突发的，医疗社
会保险提供的补偿也是短期性、经常性。
.
（三）医疗社会保险的产生和发展
18世纪末19 19世纪末20
世纪初
世纪初
1944年
第二次世界 大战结束后
1
2
3
4
• 民间保险 逐渐在欧 洲发展起
来ห้องสมุดไป่ตู้
• 自愿的民 间保险逐 渐转向社 会保险
•《医疗服务 • 医疗社会保
对于参加保险的劳动者，患病时医疗费和药费均实行 免费制，医生与病人的关系是一种非金钱关系。
.
1922年，日本在亚洲首先通过了《健康保险法案》 1924年，医疗保险进一步扩大到南美的智利、秘
鲁等国。 至1935年，全世界建立疾病或生育保险项目的国
家已有31个。
.
全民卫生服务(NHS)
该医疗保障模式由政府负责向公民提供医疗服务， 并主要由国家财政承担医疗费用。
.
本章学习要点
一、医疗社会保险概述 二、医疗保险的制度类型 三、医疗社会保险的运行体系 四、国际医疗保险制度改革趋势 五、中国医疗保障制度及其改革发展
.
一、医疗社会保险概述
（一）医疗社会保险的定义
医疗社会保险是指由国家立法，通过强制 性社会保险原则和方法筹集医疗资金，保 障人们平等地获得适当的医疗服务的一种 制度。
加拿大最初效仿美国实行私人保险，但在1957年 通过了《医院保险和质量服务法案》，在1971年 引入了全民健康保险(NHl)制度
.
二战以后，亚、非、拉等发展中国家也纷纷建立 了医疗社会保险制度。
印度(1948)、阿尔及利亚(1949)、突尼斯(1960)、 南朝鲜 (1963)、古巴(1979)、利比亚(1980)、尼 加拉瓜(1982)等许多发展中国家先后颁布法律， 建立医疗社会保险制度
是社会保险制度重要的组成部分，也是在 制度设计最复杂和成本控制最困难的制度。
.
（二）医疗社会保险的特点
1、普遍性 医疗社会保险的对象原则上应该是全体公民，每个人都会 遇到疾病风险，而养老保险主要是特定时期的风险，工伤、 失业保险也只是覆盖部分人群。
2、复杂性。 医疗社会保险是最复杂的社会保险之一，关键在于它涉及 到当事方多，如医方、患方、药方、保方等等，医疗保险 通常是四方联动的关系。由于涉及的当事方多，矛盾就特 别复杂。
.
这是当前进城农民工因病陷入绝望的极端 案例!!!
所幸其挥刀自剖的惊世行为，启动了时下 底层百姓遇到困境获得救助的一般模式： 媒体报道——领导重视——职能部门积极 行动，目前得到了救治。
但该事件背后的体制缺陷却不得不引起我 们的深思。
.
都市快报评论：此之前“开胸验肺”的新闻曾引 起全国性的巨大关注，与这“剖腹放水”相比， 后者更为惨烈，毕竟那“开胸验肺”是在医院里 进行的。两者都是弱势群体有病难以得到救治， 只不过前者属于屡有披露的职业病，后者是相对 少见的特殊病——从保障民生的角度看，这两个 个例中，政府职能部门都没能尽职到位。
这一切，根源在于疾病尤其是重特大病缺乏统筹 保障。可是，我国负责社会保障的官员，早就喜 滋滋地宣称，全国的医保已经基本全覆盖——仿 佛大家都“病有所医”、好得很了。真是“饱汉 不知饿汉饥”啊。
.
剖腹取水农妇去世 丈夫将把剩余捐款全部 转捐
呼吸停止、心跳为零，剖腹取水的吴远碧 终未敌过病魔。6月2日21：48，市中医院 重症监护室6床，在做出挥刀自剖这一惊世 举动后的第26天，吴远碧的生命定格在了 这一刻，不再忍受任何病痛的折磨。
她拿刀划开了自己的肚子 放腹水，结果肠子都掉出 来了。”邻居们说起这事 直摇头。
.
吴远碧跟曹云辉老家在綦江龙胜镇，1989年，两 人是村里最早一批进城打工的当地人，6岁的女儿 曹红梅和3岁的儿子曹长城也跟着进了城。
农妇吴远碧没有医保，其实是贫穷导致的没有参 与“新农合”。
5月16日上午，事发一周后，在重庆市有关领导 的关注下，还在家中苦挨的吴远碧被送到江北的 重庆市中医院。院方表示，将不惜一切代价挽救 吴远碧的生命。
建议》进一 险制度在亚
步明确了医 非拉等发展
疗社会保险 中国家也受
. 的基本原则
到重视
18世纪末19世纪初，民间保险逐渐在欧洲 发展起来。
早在古希腊、古罗马时代就有了专为贫民和军人 治病的国家公职医务人员。
中世纪晚期，基督教会为贫困病人建立了慈善医 院，手工业者则自发成立了行会组织，会员定期 缴纳会费，行会筹资帮助生病的会员渡过难关。
.
吴远碧的事，最早有媒体报道过，但报道后，影 响不大，曹家也没获得多少帮助；后来当地电视 台也准备报道，就在其剖腹当月，电视台还在联 系采访，不料那两天刚拍完，吴就自己用刀把肚 子划破了。
曹云辉说，为了给妻子看病，今年年初，他曾带 妻子去找过重庆市信访部门，经信访部门联系， 他们被送到了綦江县政府，在是否救助上，当地 部门认为他妻子的病不属“大病救助”之列，希 望他们办理新农合医疗保险，但他因为怕麻烦、 等不及，就没有办。
第8章 医疗社会保障
整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民 基本医疗保险、新型农村合作医疗的职
责等。（2013年6月底前完成
.
治病！她举起菜刀，划开了自己的肚皮
因凑不齐治大肚病的5万 元，吴远碧只能强忍病痛。
最近这一年，因生活不能 自理，吴远碧很少出门了， 但2011年5月8日的凌晨， 31号屋里发出的惨叫声在 夜幕中惊醒了很多人。
.
19世纪末 20世纪初，自愿的民间保险逐渐 转向社会保险
1883年，德国政府颁布了《职工疾病社会保险法》，标志 着世界上第一个强制性医疗保险制度的诞生。
该法以强制性的方式要求工资收入低于一定数额的工 人必须参加医疗保险。
规定对全体工业劳动者统一实行疾病保险制度，医疗 保险费按工资的一定比例，由劳动者缴纳 2／3，雇主 缴纳1／3。
匈牙利于1920年首创了这种体制； 前苏联在1935年、新西兰在1938年分别建立了全
民卫生服务体制； 1948年，英国也实行了全民卫生服务体制,也称贝
弗里奇模式。 此后，东欧国家纷纷效仿前苏联模式，而瑞典、
芬兰、挪威、冰岛、丹麦等国普遍实行了贝弗里 奇模式
.
美国一直保持私人医疗保险的体制，直到1965年， 才建立了由政府举办的老年医疗保险制度和穷人 医疗救济制度。