舒芬太尼用于分娩镇痛的研究
低浓度罗哌卡因、舒芬太尼分娩镇痛的临床研究
低 浓度 罗哌卡 因、 舒芬太 尼分娩 镇痛 的临床研 究
胡 兢 夏 淑 芳 柳 春 玲
两 组 产妇 年 龄 、 高 、 重 、 周 等均 无 显 著性 身 体 孕 差异。
２１ 镇 痛 效 果 ． 第 一 产 程 活 跃 期 和 第 二 产 程 Ｓ组 Ｖ Ｓ评 分 分 别 为 （ ．２ ．） （．± ．）Ｆ组 分 别 为 Ａ １ ０６ 和 ３１ １ ， ３ ５ （ ． ０ ） （ ． ２３ 。 １ ￣ ． 和 ４２ ．） Ｓ组镇 痛效 果优 于 Ｆ组 ， ９ ４ ￣ 两组 有 统计 学差 异 （ ＜ ． ） 两组 产妇 第一 产程 活 跃期 Ｐ ０ ５ ０ 均 明显 缩 短 ． 问无 统计 学 意 义 （ ＞ 。 ）第 二 产程 组 Ｐ ００ ， ５ 两 组 皆有 稍延 长 的事 件发生 。但 最终 对胎 儿及 分娩 方 式 没 有影 响 ． 组 问对 比无 差 异 （ ＞ ．５ 。见 表 两 Ｐ０ ） ０
Байду номын сангаас
［ 要】 目的 比 较低 浓 度 罗哌 卡 因伍 用 舒 芬 太 尼 和 芬 太 尼 用 于分 娩 镇 痛 效 果 。方 法 选 择 Ａ ＡＩ Ⅱ级 ， 月 单 胎 初 产 妇 ． 摘 Ｓ 足
宫 缩 正 常 ， 致 难产 因 素 及 椎 管 内 麻 醉 禁 忌 ， 无 自愿 接 受 分 娩 镇 痛 的 产 妇 １ ０例 ， 机 分 为 舒 芬 太 尼 组 （ ０ 随 Ｓ组 ） 芬 太 尼 组 （ 和 Ｆ组 ） ． 均施 行硬 膜 外 自控 镇 痛 。 镇痛 用 药 ： Ｓ组用 ０ １ ％罗 哌 卡 因＋ ． 咖 Ｉ 芬 太 尼 混 合 液 ； 用 ０ １ ％罗 哌 卡 ｉ ２ ｇ ｌ 太尼 混 ．５ ０５ 舒 Ｆ组 ． ５ Ｎ＋ ￣ ／ 芬 ｍ
舒芬太尼硬膜外分娩镇痛最佳浓度的临床研究
２ ０ １ ３ 年 ９ 月 第１ ０ 卷 第 ２ ６ 期
舒 芬太尼硬膜外 分娩镇痛最 佳浓度 的临床研 究
劳 诚 毅 黄 瑞 平 周 朝 明 王 宗 杰 黄 卫 彤
广 西壮 族 自治 区南 宁 市妇 幼保 健 院麻 醉科 ， 广西 南 宁
５ ３ ０ ０ １ １
［ 摘 要］目的 探 讨舒 芬 太 尼用 于硬 膜外 分娩 镇 痛 的最佳 浓 度 。 方 法 选 择 分娩 镇痛 初 产妇 １ ５ ０例 ，随机 分 为 Ａ、
Ｂ、 Ｃ、 Ｄ、 Ｅ五组 。 五组孕 妇 硬膜 外穿 刺 成功 后启 用镇 痛 泵 ， 负荷量 １ ２ ｍＬ ， 背景 配
Ｌ Ａ ０ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｙ ｉ ＨＵ ＡＮ Ｇ Ｒｕ ｉ ｐ ｉ ｎ ｇ Ｚ ＨＯＵ Ｃ ｈ ａ ｏ ｍｉ ｎ ｇ ＷＡＮ Ｇ Ｚ ｏ ｎ ￣ｉ ｅ ＨＵ ＡＮ Ｇ Ｗｅ ｉ ｔ ｏ ｎ ｇ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｃａ ｒ ｅ Ｃｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓ ｏ ｆ Ｎａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｃｉ ｔ ｙ ，Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｚｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ａｕ ｔ ｏ ｎ ｏ ｍｏ ｕ ｓ Ｒｅ — ｇ ｉ ｏ ｎ ， Ｎａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ５ ３ ０ ０ １ １ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
分 娩镇 痛 时 ， 舒芬 太尼 的最佳 浓度 是 ０ ． ２ ～ ０ ． ４ ｐ ， ｇ ／ ｍＬ
［ 关键 词】 舒 芬 太尼 ； 硬 膜 外 阻滞 ； 分娩 镇 痛 ； 血 气分 析 ； 最 佳 浓度
［ 中图分 类号］ Ｒ７ １ ４ ． ３
［ 文献标 识 码】 Ａ
蛛网膜下腔注射舒芬太尼分娩镇痛的研究
蛛网膜下腔注射舒芬太尼分娩镇痛的研究发表时间：2013-07-23T14:09:19.997Z 来源：《医药前沿》2013年第13期供稿作者：曾长洲罗远国李洪王东[导读] 探讨比较蛛网膜下腔不同剂量的舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床效果。
曾长洲罗远国李洪王东（解放军第181医院麻醉科 541002）【摘要】目的探讨比较蛛网膜下腔不同剂量的舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床效果。
选择ASAⅠ～Ⅱ级足月初产妇90例，随机分为3组:舒芬太尼3ug组(A组)、舒芬太尼5ug组(B组)、舒芬太尼7ug(C组)。
行脊椎L2-3腰硬联合穿刺，鞘内注射相应剂量舒芬太尼，硬膜外腔置管，接硬膜外镇痛(PCEA)泵。
记录镇痛起效时间、不同时间的VAS评分、改良Bromage评分评价双下肢运动阻滞情况、各组产程、出血量、新生儿VAS评分、镇痛满意度、不良反应等指标。
结果起效时间A<B<C,A组在各时间点镇痛效果均比B和C组差，P<0.05，有统计学意义。
各产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、改良Bromage评分各组间差异无显著性(P>0.05)。
副作用最常见的是瘙痒，其发生率为20%-40%不等，并随着剂量的增加而增加。
结论综合评价，产妇蛛网膜下腔注射舒芬太尼联合PCEA分娩镇痛剂量以5.0ug左右更佳。
【关键词】无痛分娩舒芬太尼腰硬联合麻醉【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0088-02 分娩疼痛是妇女一生中要忍耐的最严重的疼痛之一[1]。
在国外无痛分娩已经是常规分娩的形式，其实指用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。
舒芬太尼为芬太尼N-4噻盼基衍生物，脂溶性强用药后血液动力学较稳定，其镇痛活性为芬太尼的9.3倍[2]，在国外舒芬太尼已广泛用于腰硬联合阻滞分娩镇痛。
本文通过比较蛛网膜下腔应用3.0～7.0ug剂量的舒芬太尼在分娩镇痛中的效果，以期寻找出最佳的镇痛剂量。
舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛患者腰麻的半数有效剂量
舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛患者腰麻的半数有效剂量摘要：目的确定分娩镇痛患者复合罗哌卡因时舒芬太尼腰麻的半数有效剂量（ED50）。
方法分娩镇痛孕妇32例，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，37-42周妊娠，经L2，3间隙行脊椎-硬膜外联合麻醉。
蛛网膜下腔注射舒芬太尼复合罗哌卡因3mg，注射时间20s。
第一例患者舒芬太尼剂量为3μg，采用序贯法，根据腰麻是否成功确定下一例患者的舒芬太尼剂量，相邻剂量梯度为0.5μg。
采用Probit计算舒芬太尼腰麻的ED50（95%可信区间）。
结果舒芬太尼腰麻的ED50为1.110μg（95%可信区间为0.763-1.392μg）。
结论舒芬太尼复合罗哌卡因3mg用于分娩镇痛腰麻的ED50为1.110μg。
关键词：舒芬太尼；酰胺类；剂量效应关系，药物；分娩镇痛；麻醉，脊椎【Abstract】 Objective To determine the median effective dose（ED50）of sufentanil for spinal anesthesia when combined with ropivacaine in patients undergoing labor analgesia.Methods Thirty-Two ASAⅠorⅡparturients；Aged 20-35yr，undergoing labor analgesia under combined spinal-epidural anesthesia，were enrolled in this bined spinal-epidural anesthesiawaas performed at L2，3 interspace.The mixture of sufentanil and 3mg ropivacine was injected into the subarachnoid spaceover 20s.The initial dose of sufentanil was 3μg.The dose was increased by 0.5μg in the next patient.The ED50 and 95% confidence interval were calculated by probit method.Results The ED50 of sufentanil was 1.110μg（95%confidence interval 0.763-1.392μg）.conclusion When combined with ropivacaine 3 mg，the ED50 of sufentanil for spinal anesthesia is 1.110μg in patients undergoing labor analgesia.【key word】 sufentanil；Amides；Dose-response relationship，drug；labor analgesia；Anesthesia，spinal腰麻起效快，麻醉作用效果确切，越来越多地用于分娩镇痛中。
舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Feb32(4)553・舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果李庆丰(南阳市第二人民医院，河南南阳473000)摘要：目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果。
方法选取2019年1~12月期间在本院行分娩镇痛产妇300例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各150例。
对照组产妇采取单一应用罗哌卡因的硬外膜麻醉,观察组产妇采取舒芬太尼复合罗哌卡因的硬膜外麻醉。
观察两组产妇的镇痛生效时间、镇痛持续时间、完全阻滞时间及新生儿岀生后lmin、5min的身体状况和产妇发生并发症情况。
结果观察组镇痛生效时间、完全阻滞时间与对照组比较偏短，镇痛持续时间及lmin、5min的Apgar评分与对照组比较偏高，差异有统计学意义(P<0.05);观察组恶心呕吐、低血压、心动过缓的并发症发生率为14.00%,较对照组的46.00%明显偏低，差异有统计学意义(P<0.05)遥结论舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛的产妇中应用效果较好,镇痛起效快,持续时间长，可有效降低相关并发症，安全性高。
关键词:分娩;镇痛;舒芬太尼;罗哌卡因中图分类号:R714.3文献标识码:B文章编号：1011-8174(2021)04-0553-02分娩镇痛亦称无痛分娩,其是指通过各种方式缓解、降低产妇分娩时的疼痛,提高产妇对分娩的耐受力咱1］。
而随着医疗手段的发展与提高，我国每年选择分娩镇痛的产妇人数也在逐年增长，故探寻镇痛效果良好、保证产妇术后正常的活动能力且对母婴无害的方式，是临床医疗人员一直以来关注和追求的目标。
针对在生产活跃期的产妇常采用罗哌卡因行硬膜外麻醉来进行分娩镇痛袁虽然镇痛效果良好袁但是部分产妇使用罗哌卡因后会出现低血压、心动过缓、恶心呕吐等不良反应，对胎儿的分娩及术后身体恢复有一定影响叫基于此，本研究选取我院2019年1~12月期间在我院实施分娩镇痛产妇进行对比研究，探讨分娩镇痛产妇实施舒芬太尼复合罗哌卡因行硬膜外麻醉的应用效果。
舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉用于潜伏期分娩镇痛的效果比较
舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉用于潜伏期分娩镇痛的效果比较【摘要】舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉在潜伏期分娩镇痛效果比较的研究备受关注。
舒芬太尼和芬太尼腰硬联合麻醉在药理作用和临床应用上有各自优势。
本研究旨在比较两种联合麻醉在潜伏期分娩镇痛中的效果，并探讨控制变量的重要性。
通过研究方法和数据分析，得出结论认为舒芬太尼腰硬联合麻醉在潜伏期分娩镇痛中具有较好的效果。
进一步研究展望指出需要更多临床试验来验证结论，并提出临床应用建议。
本研究对于提高潜伏期分娩镇痛效果，提高产妇满意度具有重要意义。
【关键词】舒芬太尼、芬太尼、腰硬联合麻醉、潜伏期分娩、镇痛、药理作用、临床应用、效果比较、控制变量、研究方法、数据分析、优劣势比较、临床应用建议、进一步研究。
1. 引言1.1 研究背景随着社会发展和科技进步，产科镇痛技术也日益完善和广泛应用。
潜伏期分娩是妇产科病房中常见的情况，产妇在这个阶段可能会出现明显的疼痛感，给产妇和医务人员带来一定的困扰。
寻找更有效的疼痛缓解方法变得尤为重要。
在产科疼痛管理中，舒芬太尼和芬太尼腰硬联合麻醉已被广泛应用并取得了一定的效果。
对于这两种麻醉方法在潜伏期分娩镇痛中的优劣势比较，需要进一步的研究和探讨。
舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉在产科镇痛中的应用情况和效果比较尚未有明确的结论，因此有必要开展本研究，以期为临床实践提供更有针对性和科学性的指导。
本研究旨在深入探讨舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉在潜伏期分娩镇痛中的效果比较，为临床医生提供更为全面的信息，从而为产妇提供更好的疼痛缓解体验。
1.2 研究目的研究目的是探讨舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉在潜伏期分娩镇痛中的效果比较，希望通过本次研究可以对这两种麻醉方式在潜伏期分娩镇痛中的效果进行客观的评价和比较，为临床医生提供更为科学的选择依据。
在当前医疗环境下，患者对于分娩过程中的疼痛管理要求越来越高，因此寻找一种既有效又安全的麻醉方式显得尤为重要。
舒芬太尼与芬太尼用于腰-硬联合麻醉镇痛分娩的临床探讨论文
尼，两组皆采用生理盐水稀释，注射后拔出腰穿针。
随后朝头端置入硬膜外导管３ ｃｍ，并将硬膜外导 管固定于产妇背后。产妇取平卧位，使用硬膜外导管
研究通过本院伦理委员会审批，所有患者均自愿参加 本研究。所有患者无产科禁忌证或麻醉禁忌证。年龄
２１—３６岁，平均年龄为（２９．７±６．９）岁，妊娠时间３６一
Ｓｕｆｅｎｔａｎｉｌ ｉｎ—
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
ｊｅｃｔｅｄ
ｅｆｆｅｃｔ．
ｉｎ ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ ｉｎ ｅｐｉｄｕｒａｌ ｆｏｒ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｂｅｆｏｒｅ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｈａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
［８］
罗小会，廖琴，孙铭阳，等．０．７５％罗哌卡因复合不同剂量舒芬 太尼腰麻在剖宫产术中的应用［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０１２，２８产生刺激，也能阻断痛觉与神经元之间
的递质释放＂Ｊ。本研究结果显示，在行舒芬太尼、芬太 尼蛛网膜下腔给药后５ ｍｉｎ后，镇痛开始起效，舒芬太
采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果
２．１
加用０．１５％罗哌卡因与１：５等效舒芬太尼与芬太尼 混合液做ＰＣＥＡ，能满足于整个分娩过程镇痛需要，便 能解决蛛网膜下腔单次给药后镇痛时间过短的问题。 ３．３舒芬太尼与芬太尼分娩镇痛优势：阿片类药物在 蛛网膜下腔使用，易引发脊神经出现阶段性阻滞，且有 下肢麻木感、痛觉减退感。在本研究中，所有产妇的运
［９］朱利雅．瑞芬太尼静脉自控镇痛与硬膜外镇痛在分娩镇痛呻的比 较［Ｊ］．中国基层医药，２０１３，２０（１）：１１２—１１３． （收稿日期：２０１４—１０—０７）
舒芬太尼用于分娩镇痛的观察及护理
【 文章编 号】 １０ ７８ （００ １ １２ — ２ ０２— ３６ ２１）０— ３５ ０
产科 高 危 因 素 、 娠 ≥ ３ 妊 ７周 、 程 进 入 活 跃 期 、 口 开 至 产 宫 ３～ ｍ、 前 无 服 用 镇 痛 催 眠 药 史 并 要 求 行 分 娩 镇 痛 的 初 产 ４ｃ 产 妇 １０例 ， 机 分 为 ２组 ，镇 痛 组 与 对 照 组 （ 分 娩 镇 痛 组 ） ０ 随 非 ，
经， 对肠道平滑肌有舒 张作用 。 本研究 通过观察 治疗 组与对照组术前 １ｄ及术后 ２ｄ血 中 Ｍ Ｌ Ｓ 、Ｉ Ｔ 、Ｐ Ｖ Ｐ含量可见 ， 中西 医结合 护理 法 可促 进血 中 Ｍ Ｌ、 Ｔ ｓ Ｐ的分泌 ， 减少 ＶＰ的含量 ， 可能是 中西医结合 护理法在 临 Ｉ 这 床取得疗效 的作用机理之一 ， 是否还与其它激 素有关有待 于今
可 北医药 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ３ ２卷 第 １ Ｏ期
Ｈ ｂ ｉ ｄｃｌ ｏ ｒａ，０ ０ Ｖ ｌ ２Ｍａ ｏ １ ｅ ｅ Ｍｅｉａ Ｊｕｎ ２ １ ， ｏ ３ ｙＮ ．０ ｌ
３ 讨 论
１２ ３５
新 调制中药贴敷 。至排气后止 。
１３ 观测 指标及 观测方 法 ． １３ １ 观测指 标 ： 患者术 前 １ｄ及 术后 ２ｄ血清 胃动素 ． ． ２组 （ Ｔ ） 血管活性肠肽 （ Ｉ ） 血浆 Ｐ物质 （ Ｐ 。 ＭＬ 、 ＶＰ 及 ｓ ） １３ ２ 观测方法 ： ．． 应用放射 免疫 法测定 ， ＭＴ Ｓ 、 Ｉ 免 按 Ｌ、Ｐ Ｖ Ｐ放
２ １ 术前 １ｄ２组患者血 中 Ｍ Ｌ 、Ｐ ＶＰ数值 比较差异 无统 ． Ｔ Ｓ 、Ｉ 计学 意义 （ ＞ ．５ 。见表 １ Ｐ ００ ） 。
表 １ ２组术前 １ｄ血中 Ｍ Ｌ Ｓ 、 Ｉ Ｔ 、Ｐ ＶＰ值比较
舒芬太尼用于分娩镇痛的观察及护理
舒芬太尼用于分娩镇痛的观察及护理前言分娩镇痛是当前产科医疗质量和服务的重要内容。
舒芬太尼是一种短效阿片类药物，用于分娩疼痛的镇痛治疗中被广泛应用。
本文将就舒芬太尼用于分娩镇痛的观察及护理进行详细的介绍，以期为产科医护人员提供一定的借鉴和参考。
舒芬太尼用于分娩镇痛的观察舒芬太尼镇痛的适应症与禁忌症舒芬太尼主要是用于早期和中期分娩时的镇痛治疗。
护理人员需要熟悉药物的详细说明，对药物的适应症、禁忌症进行了解和掌握。
舒芬太尼镇痛的主要适应症包括阵痛、宫颈扩张不到 6 厘米、剖宫产疼痛、分娩时的拮抗性缩宫痛等。
而舒芬太尼镇痛的禁忌症包括孕妇过敏、孕妇呼吸困难、孕妇肝肾功能不好、孕妇药物滥用等。
舒芬太尼镇痛的应用方法舒芬太尼用于分娩镇痛的治疗通常有两种方法，即经脐静脉和静脉注射。
在应用舒芬太尼之前护理人员需要确保孕妇的基本情况稳定，包括：孕妇无呼吸道堵塞，呼吸畅通；孕妇的血压、呼吸、心跳等情况正常；孕妇没有过敏反应等。
此外，还需要确定孕妇的疼痛程度和分娩进展情况，以便对药物的剂量和应用时间进行有效的掌控。
舒芬太尼镇痛的剂量和效果舒芬太尼的剂量需要根据孕妇的体重、年龄、镇痛治疗的阶段等实际情况进行个体化调整。
根据临床实践，每次经脐静脉给予舒芬太尼 0.1～0.4ug/kg，每 20 分钟可重复应用一次，但限制总剂量。
若采用静脉注射舒芬太尼，则首次剂量为0.5～1.0ug/kg，每 20 分钟可重复一次，但限制总剂量。
在应用过程中，需要密切观察孕妇镇痛的效果，对不良反应及时处理。
舒芬太尼镇痛的护理护理前准备在使用舒芬太尼治疗分娩疼痛之前，护理人员需要提前做好必要的护理准备工作。
包括：确保护理设施的整洁、安静，孕妇可在安静的环境中休息和舒适地接受镇痛治疗；为孕妇固定好输液装置，以确保镇痛药物的稳定输注；在药物应用前检查孕妇的基本生命体征、获取孕妇的怀孕、分娩和疼痛史等；对如何使用或避免副作用给予孕妇详细的讲解，开展良好的沟通。
分娩镇痛鞘内注射舒芬太尼最佳剂量的临床研究
ｏ ｔ ｅｒ ｒｔ ｃａｇｓｉ Ｇｏｐ Ｅ ｗ ｒ ｉ ｅ ａ ｏｅｉ ｔｅｏ ｅ ｕ ｒ ｐ ｓ ｎ ｈ ｔ ｒ ｒｇｏ ｓ Ｐ＜０ ０ ） Ｃ ｎ ｕｉｎ Ｗｈｎ ｆａ ｈ ｅ ｎ ｕ ｇ ｈ ｈ ｈ ｆ ｏ ｕ ．５ ． ｏ ｄ ｓ ｏ ｅ
１２ １６
Ｇ ａ ｇ ｉＭｅ ｉ ｆ ｏ ｒ ａ Ｓ ｐ ２ ２． ｏ． ４． ． ｕ ｎ ｘ ｄｃ ｕｎ Ｚ ｅ ． ０１ Ｖ ｆ ３ Ⅳ０ ９ ａ Ｊ
，
分娩镇痛鞘 内注 射舒芬太 尼最 佳剂量 的临床研究 ▲
劳诚毅 黎君君 周朝明 全伟斌 黄 卫彤
（ 西南 宁市妇 幼保健 院麻 醉科 ， 宁市 广 南 ５０ １ ；－ ｉ： １６８ ＠ｓ ａｃｒ） ３０ Ｅｍａ ｍｓ１３２ ｉ ．ｏ １ ｌ ｎ ｎ
Ｃ ｉｉａ ｔｄ ｎＢ ｓ Ｓ ｃ ｒ ｙＤｏａ ｅｏ ｕｆｎａ ｉＵｓｄｉ ｔａｈ ｃ ｌ ｎｅｔ ｎｆｒＬ ｂ ｒＡｎ ｌｅｉ ｌ ｃ ｌ ｕ ｙｏ ｅｔ ｅｕ ｉ ｓｇ ｆ ｌ ｔｎｌ ｅ Ｉ ｒ ｔｅａ ｊｃｉ ｏ ａ ｏ ａｇ ｓ ｎ Ｓ ｔ Ｓ ｅ ｎｎ Ｉ ｏ ａ
【 摘要】 目的 探讨鞘 内首次注射舒芬太尼用于分娩镇痛的最佳剂量。方法 选择初产妇 １０例 ， ５ 随机
分为 Ａ、 、 、 、 Ｂ Ｃ Ｄ Ｅ５组 ， 分娩镇 痛 时鞘 内首 次 注射 舒 芬太尼 分别 为 ６Ｉ 、 ｇ ８ ｇ ９ ｇ １ ｇ Ｓ ｉｏａ ｇ７ Ｉ 、 、 和 ０ Ｉ ，ｐｎ ｃｔ ｘ ｘ ｘ ｈ导
▲基 金项 目： 广西 自然科学基金 （０ １ Ｘ Ｓ Ｂ １０ ８ ２１Ｇ Ｎ Ｆ ０８９）
广 西 医学 ２ １ ０ ２年 ９月 第 ３ ４卷 第 ９期
１１ ７ ２
近年来 有采 用 罗 哌卡 因复 合芬 太 尼 用 于 持续 蛛
盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛120例观察
参 考 文 献
１ 左 春梅 ， 晓红 ， 赵 丁刚． 硬膜 外镇 痛在无 痛
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １．
２ ０ ６． Ｏ】
镇痛效果 ： 组产 妇 镇 痛前 Ｖ Ｓ评 两 Ａ 分无显著性差 异 ， 镇痛组 给负荷量 ５分钟 ＶＳ Ａ 评分逐渐降低 ， 生产过程中镇痛组产妇 疼痛评分明显低于对照组。结果见表 １ 。
分娩痛是产妇 中普遍 存在 的难 以忍 受的剧痛 ， 产妇带 来很 大 的身心痛 苦 ， 给 有的产妇 因惧 怕 自然分娩 ， 从而使剖宫产 率升高 。随着 医学 的发展及 人们 生活 水 平的显著改善 ， 轻和 消除分 娩疼 痛 ， 减 已 成为麻醉科和 产科工 作者共 同关 注 的问 题 。随着社会的进步和医学的发展 ， 要求 做分娩镇痛的产妇越来越多 ， 酸罗哌卡 盐 因复合小剂量 舒芬太 尼硬 膜外 自控分 娩 镇痛 普 遍 应 用 于 临 床。先 将 近 年所 行 １０例 分 娩 镇 痛 总 结 如 下 。 ２
分 娩 方 式 以及 新 生 儿 Ａ ｇ ｒ 分 。 结 果 ： ｐａ 评
两组镇痛效 果 比较 ， 差异 有 显著 性 （ Ｐ＜ ０Ｏ ） ．５ 。第一产程 明显缩短 ， 第二产程 、 第
三产程缩短 不明显 ， 组 胎儿 宫 内窘迫 ， 两
新生儿 窒息， ｐ ａ Ａ ｇｒ无统计 学意 义。剖 宫 产率下 降， 分娩 方 式有 统计 学 意义。 结 论： 罗哌 卡 因和舒 芬 太 尼 两 种 药 物联 合 使 用， 各取 所 长 ， 运 动 影 响 达 到 最 低 ， 者 对 两 有 协 同作 用。 关 键 词 硬 膜 外 分 娩 镇 痛 盐 酸 罗哌 卡
舒芬太尼复合不同浓度盐酸罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察
１ 资料 与方 法
般资料 ：拟行 自然分娩 的单胎 足月产妇 １Ｏ ， ２例 年龄２ ￣ ２ ， 重６ － ０ ｇＡ Ａ Ｉ ５３ 岁 体 ０ ９ ｋ ， Ｓ 一Ⅱ级， 分娩镇 实施
一
痛且无禁忌证 。 随机分为三组 ， 分别给予０１％盐酸罗哌 ． ０ 卡因（组 ， 例 ） １％ Ａ ４ ０ ， ５ 盐酸罗哌卡因（组 ，０ ） ． ％ Ｑ Ｂ ４ 例 ，２ ００
随着 医学 的不 断进 展 ，产 妇分 娩时疼 痛愈 来愈 受 到关 注 。分娩 镇痛 使 自然 分 娩 率提 高 ｆ １ １ 院自 。我 ２ １ 年 开展舒 芬 太尼 复合盐 酸罗 哌卡 因用 于分娩镇 ００ 痛 以来 取得 了满 意效果 。本 研究 旨在 比较舒 芬太 尼 复合不 同浓 度盐 酸罗 哌卡 因硬膜 外分娩 镇痛 效果 。
ｂ ｎ ｃ ｍｐ ｒｓｎ ｏ ０ １ ５ ｈ ｄ ｏ ａｉｏ ｆ ．２ ％ ｒｐｖ ｃ ｉｅ ｗ ｔｓ ｆｎａ ｉ ｆｒ ｏ ｉａ ａｎ ｉ ｈ ｕ ｅ ｔｎｌ ｏ
ｅ ｉｕａ ａ ｏ ａｇｓ ［．ｎ ｓ ｅｉｌｇ ，９ ９，０ ７ ２ ７ ８ ｐｄ ｒｌｌｂｒａｌ ｅｉＪ Ａ ｅｔ ｓ ｏｙ １９ ９ ：７ － ７ ． ｎ ａ］ ｈ ｏ
生率及 患者 满意度 无差异 。 结论 ： 舒芬太尼复合不 同浓度 盐酸 罗哌卡 因用于分娩镇痛效 果确切 ， 明显不 良反应 ， 无 患者满意度高。
【 键 词 】舒 芬 太 尼 ； 酸 罗哌 卡 因 ； 关 盐 分娩 镇 痛 ［中图分类号】Ｒ １ ． ６４ ４
［ 文献标识码】Ｂ
［ 文章编号】１０ — ５ ７２ １）４ ０ １— ２ ０ ７ ３ ０ （０ １ —２ ４ ０ ｏ
舒芬太尼在腰硬联合麻醉分娩中的镇痛效果观察与研究
舒芬太尼在腰硬联合麻醉分娩中的镇痛效果观察与研究胡宝平1，李 鹤2（1.西藏民族大学附属医院麻醉科，陕西咸阳 712082；2.陕西省森林工业职工医院麻醉科，陕西西安 710300）【摘要】目的 探究舒芬太尼在腰硬联合麻醉分娩中的镇痛效果观察与研究。
方法 选择并收集分析我院于2017年3月～2018年3月接诊的60例单胎足月初产妇基础资料后开展此次研究，依照双盲均等分配模式设定病例数均为30例的对照组与观察组，观察组产妇使用罗哌卡因+舒芬太尼腰硬联合镇痛，对照组仅予罗哌卡因腰硬联合镇痛，统计两组与治疗的相关数据指标进行比较。
结果 观察组产妇活跃期给药后至第三产程的疼痛程度均低于对照组（P＜0.05）；观察组新生儿出生1、5、10分钟时的Apgar评分与对照组无明显差异（P＞0.05）。
结论 无痛分娩应用罗哌卡因+舒芬太尼腰硬联合镇痛优于单用罗哌卡因腰硬联合镇痛。
对新生儿影响不大，对实现无痛分娩具有积极意义，可大范围推广。
【关键词】舒芬太尼；腰硬联合麻醉；镇痛效果【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.17.137.02随着人性化治疗的深入发展，产妇在分娩期间舒适度的提高及无痛分娩越来越引起重视。
作为芬太尼 N－4噻吩基衍生物，舒芬太尼具有溶脂性强、与血浆蛋白结合率高、镇痛效果远高于芬太尼等特点[1]。
据资料显示，产妇在腰硬联合麻醉分娩过程中使用舒芬太尼可明显降低疼痛程度、缩短活跃期、减少麻醉药用量，且对新生儿影响不大[2]。
本文观察研究舒芬太尼在腰硬联合麻醉分娩中的镇痛效果以及分娩后新生儿的Apgar评分，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择并收集分析我院于2017年3月～2018年3月接诊的60例单胎足月初产妇基础资料后开展此次研究，依照双盲均等分配模式设定病例数均为30例的对照组与观察组。
对照组病例中，产妇年龄段位于23～32岁之间，平均年龄（26.4±1.2）岁；观察组病例中，产妇年龄段位于22～32岁之间，平均年龄（26.8±1.4）岁。
舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉用于潜伏期分娩镇痛的效果比较
舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉用于潜伏期分娩镇痛的效果比较【摘要】潜伏期分娩是分娩过程中的一个重要阶段，镇痛对母婴的健康与安全至关重要。
本研究对舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉在潜伏期分娩中的效果进行比较。
结果显示，舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉均能有效缓解分娩疼痛，但在镇痛效果上舒芬太尼稍优于芬太尼腰硬联合麻醉。
而在副作用及安全性方面，芬太尼腰硬联合麻醉的不良反应更少。
研究结果指出两种麻醉在潜伏期分娩中均可安全应用，但具体选择应根据患者情况及医生建议进行。
未来的研究将进一步探讨优化麻醉方案，以提高分娩镇痛效果并降低不良反应发生率。
【关键词】关键词：舒芬太尼、芬太尼腰硬联合麻醉、潜伏期分娩、镇痛、效果比较、副作用、安全性、研究方法、数据分析、临床应用、未来展望。
1. 引言1.1 潜伏期分娩的特点潜伏期分娩是指产妇在宫缩开始后，尚未开宫口时的一段时间，一般持续数小时甚至更长。
潜伏期分娩的特点包括：宫缩规律，但产程进展缓慢，这使得产妇在此期间可能面临较长时间的疼痛和不适；产妇在潜伏期分娩中通常无法通过外在表现准确预测分娩进程，增加了临床分娩管理的难度；潜伏期分娩还常伴随着情绪波动、焦虑和疼痛感等不适症状，给产妇带来心理和生理上的困扰。
有效的镇痛方法对缓解潜伏期分娩中的疼痛与不适具有重要意义，不仅有助于提高产妇的舒适度与生产体验质量，也有助于减少产程延长、减少胎儿窘迫和提高分娩顺利程度。
在选择合适的镇痛方法时，需要综合考虑潜伏期分娩的特点以及产妇的个体情况，以达到最佳的疼痛缓解效果。
1.2 舒芬太尼在分娩镇痛中的应用舒芬太尼是一种合成的短效阿片类镇痛药物，具有镇痛效果快、副作用小等优点，已被广泛应用于分娩镇痛中。
在潜伏期分娩过程中，舒芬太尼能够迅速渗透到脑血管系统，通过与中枢神经系统阿片受体的亲和作用而产生镇痛效果。
其作用迅速、剂量可控的特点使其成为分娩镇痛的首选药物之一。
舒芬太尼在分娩镇痛中的应用通常是通过静脉注射的方式实现的。
舒芬太尼与芬太尼硬膜外自控镇痛对分娩镇痛效果、对产程及副作用的影响研究
舒芬太尼与芬太尼硬膜外自控镇痛对分娩镇痛效果、对产程及副作用的影响研究张少卿【摘要】目的:探讨将舒芬太尼应用于硬膜外自控镇痛对产妇分娩的影响.方法:将我院收治的121例产妇依据镇痛方式差异分组,对比两组镇痛效果、产程情况与副作用.结果:两组镇痛前、镇痛后10min与1h以及宫口开全时镇痛效果无显著差异(P＞0.05);观察组镇痛后5min与胎儿娩出时镇痛效果更理想(P＜0.05),两组二三产程、产后出血量、分娩方式以及副作用,组间差异不显著(P＞0.05);两组瘙痒发生率差异显著(P＜0.05).结论:舒芬太尼在CSEA+PCEA模式下对分娩镇痛具有起效快、镇痛效果佳与持续时间长等优点,既不影响产妇产程又安全可靠.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2016(013)005【总页数】2页(P91-92)【关键词】舒芬太尼;芬太尼;硬膜外自控镇痛;分娩镇痛;产程;副作用【作者】张少卿【作者单位】广东省东莞市妇幼保健院东莞 523000【正文语种】中文【中图分类】R614.4+2分娩过程产妇有较大的痛感，会对产妇、胎儿产生诸多不利影响［1～2］。
临床当前应用于分娩镇痛的阿片类药物主要是芬太尼，舒芬太尼作为芬太尼的衍生物，比芬太尼对阿片受体更亲和，且因其具有起效快、持续时间长与镇痛效果显著特点深受临床欢迎。
我院本次对收治的121例产妇分娩时分别予以舒芬太尼与芬太尼硬膜外自控镇痛，现报道如下：1.1 一般资料：将我院2014年1月～2015年1月收治的121例产妇依据应用镇痛药物的差异分组，其中60例应用芬太尼硬膜外自控镇痛，设为对照组，其余61例应用舒芬太尼硬膜外自控镇痛，设为观察组。
两组年龄20～37岁，平均年龄（28.2±2.8）岁。
两组均为足月妊娠、单胎且初产。
排除标准：椎管内麻醉禁忌症、头盆不称、产道异常、多胎妊娠、妊娠期糖尿病或高血压、酒精或阿片类药物依赖者［3］。
两组均自愿选择分娩镇痛且签署知情同意书。
舒芬太尼在产科麻醉与镇痛的临床应用进展
于剖宫产麻醉 的特殊性 ， 舒芬太尼在这一 领域 的应用 尚需进行 不断的探 讨 ， 现就舒 芬太尼在产 科麻 醉与镇 痛 的临床应 用进
展作一综述 。
～
舒 芬 太 尼 在 鞘 内 主 要 是 通 过 与 脊 髓 表面阿片受体结合发挥药效 ， 在正常剂量
范围内无 呼吸抑制 ， 对心血管 系统 影响轻 目前 ， 有临床 数据 表 明， 芬太 尼有 舒
效 、 全 用 于 产 科 剖 宫 产 麻 醉 与 镇 痛 。 由 安
微， 椎管 内 痛作 用 明确。研 究证 明 ， ①
效 关 系 。１ 罗 哌 卡 因 １ ｍ 、３ ｇ １ ｍ ％ ５ ｇ １ ｍ 、０ ｇ
腰硬联合阻滞 分娩 镇 痛 ： 刘继 云 、 余 守章 等 的研 究 结果 认 为 ， 妇鞘 内注 产 射舒 芬太 尼联 合 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ分娩镇痛 是安全 、 有效 的 ， 内注射舒芬 太尼 的剂量 以 ３～ 鞘 ５ｘ ｔ ｇ为宜 。Ｐ Ａ药 物配 方 ：． ％ 罗 哌 卡 Ｃ ０１ 因 １０ ｌ ０ ｍ 混合 舒 芬 太尼 ４ ｔ ， 景 剂量 ０ｘ 背 ｇ ５ ｌ４ 时 ， 加 剂 量 ３ ｌ锁 定 时 间 １ ｍ／ ￣ 追 ｍ， ０分
舒 芬 太 尼在 产 科 麻醉 与 镇 痛 的 临床 应 用进 展
梁 伟 ５ ７０ ３ ０ ０广 西 玉 林 市 妇 幼 保 健 院 麻醉 科
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ １
２ ０ ３． ９０
缩短感觉阻滞起效时 间、 达到最高平面时 间 和 增 加 罗 哌 卡 因 的麻 醉 效 果 ， 对 新 生 且
舒芬太尼应用于椎管内阻滞分娩镇痛的临床进展
舒芬太尼应用于椎管内阻滞分娩镇痛的临床进展随着产妇对分娩镇痛方面的需求愈来愈强烈，分娩镇痛能够提高分娩期母婴的安全度。
芬太尼家族中舒芬太尼是止痛效果最强的一种。
舒芬太尼在临床应用中椎管内阻滞分娩镇痛技术是镇痛效果极好的分娩镇痛方法，也是西方很多国家普遍采用的分娩镇痛方法。
标签：舒芬太尼；椎管内阻滞；分娩镇痛舒芬太尼于1974年合成是芬太尼的衍生物，20世纪50年代初期，美国以及很多国家已经开始针对静脉内输注舒芬太尼麻醉的临床进行了研究，由于对它的药理特性及临床应用认识不断的深人，已经证实舒芬太尼在很多方面优于芬太尼，其应用范围也在不断的扩大[1]。
1 舒芬太尼在椎管内阻滞分娩镇痛技术的临床应用椎管内阻滞分娩镇痛技术如：连续腰麻分娩镇痛技术（CSA）、腰硬联合阻滞镇痛（CS EA）、自控硬膜外镇痛（PCEA）的舒芬太尼应用，从而提高了分娩镇痛技术方面的质量，对于母婴和生产过程几乎没有不良反应[2]。
目前，我国椎管内阻滞的分娩镇痛率不足仅仅是l%，剖宫产率却高达于50%，然而发达国家的椎管内阻滞的分娩镇痛率高达于60%，剖宫产率却在20%以下[3]。
因此应用分娩镇痛有很大的优势。
1.1自控硬膜外分娩镇痛法硬膜外阻滞分娩镇痛是最常用的分娩镇痛方法。
其镇痛效果确切，运动阻滞轻，对循环系统影响小，无中枢神经系统抑制作用。
硬膜外阻滞分娩镇痛分为单次给药（LDI），连续给药（CEI）及硬膜外自控镇痛（PCEA）。
一般认为在硬膜外注入低浓度的罗派卡因和脂溶性阿片类镇痛药，可在疼痛传导通路的不同环节阻滞疼痛冲动的上行传导，两类药物合用既能发挥协同作用，缩短起效时间，增加镇痛效果，又能降低各自的药量，减少不良反应[4]。
在硬膜外阻滞分娩镇痛过程中，往往将舒芬太尼与局麻药联用使用，很少见到单纯使用舒芬太尼的情况，联合用药较为常见的是选择布比卡因（0.1%～0.12%）或者罗哌卡因（0.1%～0.2%）。
裴晓红等[5]研究认为，0.1%～0.2%的罗哌卡因复合0.5μg/mL的舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛是安全可行的。
舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床观察
舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床观察发表时间：2015-10-10T15:27:50.507Z 来源：《河南中医》2015年5月供稿作者：胡小玲[导读] 江苏省如皋市人民医院妇产科试验量注入0.75%利多卡因3ml,观察5min确认导管在硬膜外腔后注入各组混合液8ml ,两组15分钟后接上海博创电子泵。
胡小玲（江苏省如皋市人民医院妇产科江苏如皋 226500）【摘要】目的：探讨舒芬太尼用于分娩镇痛的镇痛效果、母婴的影响及其副作用。
方法：选择经阴道分娩足月初产妇100例，随机分为两组，F组：舒芬太尼0.5μg/ml＋0.1%罗哌卡因混合液；L组，单纯使用0.1%罗哌卡因；观察两组硬膜外给药后10min、30min、宫口接近开全时VAS评分，产妇瘙痒、尿潴留及运动阻滞情况、新生儿Apgar评分等。
结果：两组间产妇瘙痒、尿潴留及运动阻滞情况、新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P＞0.05），但舒芬太尼组有使第一产程缩短的趋势，在接近宫口开全时镇痛效果较好，VAS评分低，镇痛满意度高，有显著性差异,P＜0.05。
结论：舒芬太尼联合罗哌卡因用于硬膜外阻滞分娩镇痛较单纯应用罗哌卡因能提供较好的镇痛效果，产妇满意度高，对母婴均无不良影响。
【关键词】舒芬太尼；硬膜外阻滞；分娩镇痛【中图分类号】R714.4 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0038-011 资料与方法1.1 一般资料选择2009年10月至2014年10月经阴道分娩的初产妇100例，足月、头位、单胎、ASA 1级，无病理产科因素。
随机分为两组：芬太尼组（F）和对照组(L)单纯罗哌卡因组。
1.2 镇痛方法两组均采用经硬膜外导管给药后产妇自控镇痛模式（PCEA）。
多功能监护仪连续监测产妇的心电图、血压、心率、呼吸、血氧饱和度。
常规开放静脉，在产妇宫口开2～3cm时取L2-3间隙行硬膜外腔穿刺，头端置管4cm。
试验量注入0.75%利多卡因3ml,观察5min确认导管在硬膜外腔后注入各组混合液8ml ,两组15分钟后接上海博创电子泵，持续量6ml/小时，PCA剂量为6ml，锁定时间15min，每小时限量30ml，宫口开全时停药。
低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛效果观察
２ １ 镇痛 情 况 Ｉ、 Ⅲ组 分 别 有 ３ ３ １ 出现 ． Ⅱ、 、、 例
爆发痛 ， 三组用药前后 Ｖ Ｓ Ａ 评分见表 １ 三组镇痛有 ； 效率 分别 为 ９ ％ 、７ 、９ ， ７ ９ ％ ９ ％ 三组 比较无 统计 学 差
异 。 Ｉ、 Ⅱ、Ⅲ 组 Ｂｏ ｇ ｒｍａｅ评 分 分 别 为 （ ． ８ ４ ０ ３ － ０ １ ） （．０±０ １ 、 ０ ４ ．９ 、０ ５ ．７） （ ．５±０ ２ ） ， 组 之 间 ．５ 分 三
将 ３０例 自愿要求 无痛 ０
分娩 的初产妇 随机 分为 Ｉ、 Ⅲ组各 １０例 ， Ⅱ、 ０ 产程进入 活跃期 、 口开至 ２—３ＶＩ 宫 Ｉ 时行 硬膜外用药镇 痛 ： Ｉ Ｉ组注射
０１ ．％罗 哌卡 因 ＋ 芬太尼 １Ｉ ／ Ｌ Ⅱ组注射 ０ １ ％罗哌卡 因 ＋舒芬太 尼 １ ｇｍＬ Ⅲ组注射 ０ ２ 舒 ｇｍ 、 Ｘ ．５ ／ 、 ． ％罗哌 卡因 ＋ 舒芬太尼 １ ｇｍＬ 首剂 给药以 １ ／ ／ ， ０ｍＬ ｈ的速度持续泵 人。 比较各 组镇 痛效果 （ Ａ Ｖ Ｓ评分 以及 下肢 运动 阻滞 程度 评分 ） 不 良反应 、 、 产程 时间 、 剖宫产率 、 新生儿 Ａ ｇｒ 分。结果 ｐａ 评
经 系统 毒性低 ， 子 宫 胎盘 血 流 及新 生 儿 无 明显影 对
［ ２］ＤｘｎＷＪ ＭａｓｙＦ ．Ｉｔ ｄ ｃｉ ｔｔｔ ａ ａａｙｉ［ ．４ｈ ｉｏ ， ｓ Ｊ ｎｒ ｕｔ ｎｔ ｓ ｉｉ ｌ ｎｌ ｓ Ｍ］ ｔ ｅ ｏ ｏ ｏ ａｓｃ ｓ
ｅ ｎ ｄ ．Ｎｅ Ｙｏ ｋ：Ｍｃ ａ Ｈｉ ，１ ８ ４ ８ ｗ ｒ Ｇｒ ｗ－ ｌ ｌ ９ ３： ２ ４３ ９．
２ ３ 不 良反应 发生 情况 Ｉ、 Ⅲ组分 别 有 ３ ３ ． Ⅱ、 、、 １ 出现爆 发 痛 。 Ｉ 有 ３例发 生 恶 心 、 吐 ， 例 组 呕 ７例 出 现 寒 颤 ， 出 现 瘙 痒 ， 良 反 应 总 发 生 率 为 ５例 不
罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛对母婴相关影响研究
罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛对母婴相关影响研究目的研究孕妇分娩过程中运用罗哌卡因联合舒芬太尼镇痛对母婴的影响。
方法我院选择2013年2月～2014年2月接收的240例分娩的产妇，将其分为两组，对照组的120例患者实施自然分娩，未进行任何镇痛干预；观察组的120例患者自愿要求分娩镇痛的足月初产妇（ASAⅠ～Ⅱ）；比较两组产妇分娩过程中的镇痛效果、观察并记录镇痛前后产妇血压、心率、胎儿心率变化，新生儿Apgar评分。
结果通过对两组产妇及胎儿进行比较，观察组产妇的镇痛效果明显优于对照组，两组新生儿生后1min、5minApgar评分均超过8分，两组未见明显差异，无统计学意义。
结论在对产妇实施分娩镇痛的过程中运用罗哌卡因联合舒芬太尼的效果可靠、安全性高，能够有效的改善新生的缺氧现象。
标签：罗哌卡因；舒芬太尼；分娩镇痛；母婴相关；影响因素女性在分娩过程中对无痛、安全的要求越来也高，这也是现今社会关注的重点问题[1]。
但是假如不恰当的应用药物会严重影响产妇的产程进展以及母婴的健康，选择正确的药物是安全分娩镇痛的前提条件。
我院选择2013年2月～2014年2月接收的240例分娩的产妇，将其分为两组，运用不同的方法实施分娩，对其各项指标进行分析，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院选择2013年2月～2014年2月接收的240例分娩的产妇，年龄在21.93～38.61岁，平均为（24.34±2.8）岁；所有产妇均为初产妇，单胎头位妊娠，均未见有阴道分娩的禁忌症。
将所选的产妇分为两组，比较两组产妇的年龄、产程以及胎儿情况，均未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。
1.2方法当产妇的产程进入到活跃期后，宫口开大到2～3cm作用，建立静脉通路。
观察组的产妇以左侧卧位，选择L2-3或者L3～4间隙实施硬膜外穿刺，置硬膜外导管入硬膜外腔3～4cm，产妇平卧后，硬膜外给1﹪利多卡因5ml实验量，5min后如无异常情况，硬膜外加入配置的﹙0.18﹪甲磺酸罗哌卡因+舒芬太尼0.4UG/ML﹚8ml，给药方式为单次间隔给药法。
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舒芬太尼用于分娩镇痛的研究
目的研究舒芬太尼用于分娩镇痛的效果。
方法使用对照法将100例产前无服用鎮痛催眠药史并要求分娩镇痛的初产妇女随机分为两组，镇痛组和非镇痛组（对照组）每组50例，其中镇痛组给予1%罗哌卡因复合0.5ug/ml舒芬太尼分娩镇痛，对照组则非分娩镇痛；记录10min和30min时两组V AS评分、两组母体循环系统及胎心变化、两组产程时间与宫缩强度的变化关系。
结果镇痛组V AS 评分比非镇痛组低（P＜0.05）；两组产妇血压、心率变化都在正常范围内；产程时间、分娩方式两组差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论舒芬太尼用于分娩镇痛效果明显且无明显副作用。
标签：舒芬太尼；分娩镇痛；观察；护理
医学研究表明，分娩疼痛是一种复杂的心理和生理状态，能促使产妇体内分泌儿茶酚胺，使产妇宫缩不协调，阻碍产程进展，导致难产的几率增大。
因此，对产妇进行分娩镇痛有着极为重要的意义。
我们对100例初产妇女进行了分组对照，对其中50例初产妇女给予镇痛分娩，经过精心护理，效果满意，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择ASA I-Ⅱ级、无硬膜外麻醉禁忌和产科高危因素、妊娠≥37w、产程进入活跃期、宫口开至3～4 cm、产前无服用镇痛催眠药史并要求行分娩镇痛的初产妇100例，并将之随机分成两组，镇痛组与非镇痛组（对照组）各50例，镇痛组：0.1%罗哌卡因复合0.5ug/ml舒芬太尼；对照组：非分娩镇痛组。
1.2方法阵痛前开放上肢静脉通道，监护仪监测产妇生命体征及胎心率。
当宫口开至3～4 cm时，左侧卧位于L2-3间隙行硬膜外穿刺，并向头侧置入硬膜外导管4 cm，注入1%罗哌卡因复合0.5ug/ml舒芬太尼溶液5ml为试验量，观察5 min无蛛网膜下腔阻滞和局麻药中毒征象后，再给予药液l0ml”为首剂，平面控制在T10以下，改平卧20 min后产妇可自由选择体位，0.5h后硬膜外导管连接并开启镇痛泵，泵内药液为l%罗哌卡因。
基础注药速率为5 ml/h，PCA量为2 ml/次，锁定时间15min，各组于胎儿娩出，侧切缝合完毕后停止泵药。
1.3项目观察两组母体循环系统及胎心变化镇痛效果，用视觉模拟疼痛评分法（V AS），疼痛程度分为0～10，0表示无痛，l0表示难以忍受的疼痛。
于镇痛前，首剂后10 min、30 min记录V AS评分。
观察Bromage改良评分，选取时点与V AS相同，评价下肢运动阻滞程度：0为正常；l为下肢感麻木，活动时稍感不便；2为不能抬起伸直的下肢，但能运动膝关节和足；3为不能抬起伸直的下肢及不能弯曲和伸展膝关节，但能活动足；4为不能抬起伸直的下肢及不能弯曲和伸展膝关节和足；5为下肢不能活动并且无知觉。
分娩方式、产程时间，l、5 min Apgar评分，不良反应。
1.4统计学分析应用SPSS 11.5统计软件，计量资料以x±s表示，组内比较采用配对t检验，对非正态性资料，采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组V AS评分比较在10min和30min两时点，镇痛组的V AS评分分别为（4.1±1.2*）和（0.7±0.7*），而对照组的V AS评分分别为（8.6±1.5）和（8.5±1.5）。
运动神经阻滞Bromage改良评分显示未见有运动神经阻滞发生，两组V AS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2母体循环系统及胎心变化比较镇痛组的SBP（mm Hg）、DBP（mm Hg）、HR（次/min）、SpO2（%）、FHR（次/min）数据分别为（132±9）、（82±12）、（89±10）、（98.5±0.9）、（139±7），而镇痛组相应数据分别为（124±8*）、（78±8*）、（77±10*）、（98.7±1.0）、（137±8）。
镇痛组产妇血压、心率有下降趋势，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），但变化都在正常允许范围内。
胎心率（FRR）的两组差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3产程时间及宫缩强度比较对照组的产程时间及宫缩强度情况为：第一产程潜伏期（254±65）、活跃期（164±63），第二产程（52±18），第三产程（8.0±
3.1），而镇痛组对应产程时间和宫缩强度依次为（252±80）、（118±43）、（42±18）、（7.6+1.8）。
表示产程时间两组差异无统计学意义（P>0.05），分娩方式差异无统计学意义（P>0.05），1、5 min Apgar评分两组差异无统计学意义（P>O.05），皮肤瘙痒、恶心、呕吐两组差异也无统计学意义（P>0.05）。
3护理讨论
通过宣教及交流给予产妇必要的产孕知识介绍，讲解分娩的生理过程，各产程的临床表现等，消除恐惧心理，鼓励患者树立信心，提高疼痛阈值，使产妇的积极配合，愉快地分娩。
分娩镇痛中护士配合麻醉医生实施分娩镇痛，麻醉前测量产妇血压、脉搏检查宫口开大情况及胎心率；协助麻醉医生摆好产妇体位，充分暴露腰背部，便于硬膜外穿刺，有利于麻醉医生一次穿刺成功[1]，顺利置入导管。
分娩镇痛过程中，监测产妇血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，遇有呼吸抑制及血压下降时，及时报告医师。
随着麻醉镇痛药的缓慢注入，待产妇的V AS评分显著下降，待产妇会感觉轻松并显得安静，同时由于劳累使倦意加深。
有大多数待产妇会进入浅睡状态。
这时助产护士绝对不能放松警惕，应密切观察宫口扩张和先露下降情况以及胎心和宫缩的变化，适当正确运用引产手段以免意外的发生[2]。
分娩过程中膀胱受压所致黏膜水肿充血、肌张力降低及会阴伤口疼痛，可导致尿潴留，加上用药后的膀胱肌的麻痹，也可导致尿潴留的发生。
护士应及时协助产妇排尿，同时可配合以下的一些方法促排尿，如用温水冲洗会阴部，用温热毛巾敷下腹部及听流水声刺激尿意等方法，必要时予以导尿。
4结论
总之，运用局麻药和麻醉性镇痛药物配合持续、有效的护理手段，使分娩镇痛的效果显著，同时更利于从心理、生理、社会和环境上为孕产妇创造舒适和健康，以利顺利自然分娩。
参考文献：
[1]张永福.不同剂量舒芬太尼鞘内注射分娩镇痛的比较[J].广东医学，2006（07）.
[2]丁儿.舒芬太尼用于剖宫产患者术后镇痛80例[J].药物研究，2013（03）.。