妇产科学计划生育PPT课件
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妇产科-计划生育ppt课件
计划生育
Family Planning
1
晚婚、晚育、节育、 提高人口素质
第一节 工具避孕
1. 阴茎套 2. 阴道隔膜 3. 宫内节育器(IUD)
种类
惰性宫内节育器 由惰性材料 如金属、硅胶、塑料或尼龙等 制成。
活性宫内节育器 其内含活性 物质如金属、激素、药物及磁 性物质等，以提高避孕效果， 减少副反应。
避孕原理
含孕激素IUD
•孕酮引起内膜腺体萎缩和腺体蜕膜化，不利于受 精卵着床。 •同时宫颈粘液变稠妨碍精子运行，还可对精子的 代谢如氧的摄取及葡萄糖利用产生影响。
IUD的副反应
出血 腰酸腹胀
IUD的并发症
感染 嵌顿 异位 脱落 带器妊娠
宫内节育器的放置
禁忌症
妊娠或妊娠可疑者。 人工流产、分娩或剖宫产后有妊娠组织无残留或感染可能者。 生殖道急性炎症。 生殖器官肿瘤、子宫畸形。 宫颈过松、重度宫颈陈旧裂伤或子宫脱垂。 严重的全身性疾患。
带铜宫内节育器
药物缓释宫内节育器
带铜宫内节育器ห้องสมุดไป่ตู้
带铜T型宫内节育器（TCu-IUD） 是我国目前首选的 宫内节育器。放置时间可达15年。根据铜圈暴露于宫腔 的 面积不同而分为不同类型，避孕效果与铜的表面积成正 比，但铜的表面积过大，副反应也相应增多。
药物缓释宫内节育器
含孕激素T型节育器 孕激素储存于纵杆的药管中，缓 慢释放。孕激素使子宫及安静，腹痛减轻，脱环率降低。 同时，孕激素也使月经减少，但易出现突破性出血。主要 副反应为闭经和点滴出血。有效期估计为15年。
第四节 输卵管绝育术
这是一种比较安全又是永久的节育 措施，且可逆程度较高。通过切断、 结扎、电凝、环套输卵管或用药物 粘堵、栓堵输卵管腔，使精子与卵 子不能相遇而达到绝育目的。
Family Planning
1
晚婚、晚育、节育、 提高人口素质
第一节 工具避孕
1. 阴茎套 2. 阴道隔膜 3. 宫内节育器(IUD)
种类
惰性宫内节育器 由惰性材料 如金属、硅胶、塑料或尼龙等 制成。
活性宫内节育器 其内含活性 物质如金属、激素、药物及磁 性物质等，以提高避孕效果， 减少副反应。
避孕原理
含孕激素IUD
•孕酮引起内膜腺体萎缩和腺体蜕膜化，不利于受 精卵着床。 •同时宫颈粘液变稠妨碍精子运行，还可对精子的 代谢如氧的摄取及葡萄糖利用产生影响。
IUD的副反应
出血 腰酸腹胀
IUD的并发症
感染 嵌顿 异位 脱落 带器妊娠
宫内节育器的放置
禁忌症
妊娠或妊娠可疑者。 人工流产、分娩或剖宫产后有妊娠组织无残留或感染可能者。 生殖道急性炎症。 生殖器官肿瘤、子宫畸形。 宫颈过松、重度宫颈陈旧裂伤或子宫脱垂。 严重的全身性疾患。
带铜宫内节育器
药物缓释宫内节育器
带铜宫内节育器ห้องสมุดไป่ตู้
带铜T型宫内节育器（TCu-IUD） 是我国目前首选的 宫内节育器。放置时间可达15年。根据铜圈暴露于宫腔 的 面积不同而分为不同类型，避孕效果与铜的表面积成正 比，但铜的表面积过大，副反应也相应增多。
药物缓释宫内节育器
含孕激素T型节育器 孕激素储存于纵杆的药管中，缓 慢释放。孕激素使子宫及安静，腹痛减轻，脱环率降低。 同时，孕激素也使月经减少，但易出现突破性出血。主要 副反应为闭经和点滴出血。有效期估计为15年。
第四节 输卵管绝育术
这是一种比较安全又是永久的节育 措施，且可逆程度较高。通过切断、 结扎、电凝、环套输卵管或用药物 粘堵、栓堵输卵管腔，使精子与卵 子不能相遇而达到绝育目的。
妇产科护理学_课程课件_21.计划生育妇女的护理.ppt
3、避孕药的作用机理：
抑制排卵 改变宫颈粘液性状 改变子宫内膜的形态与功能 改变输卵管的功能 杀死精子
4、禁忌证
1．严重心血管疾病、血液病或血栓性疾病， 如原发性高血压、冠心病、静脉血栓等。 2．急、慢性肝炎或肾炎者。 3．内分泌疾病 4．癌前病变、恶性肿瘤或乳房有包块者。 5．哺乳期妇女或年龄＞35岁的吸烟妇女。 6．月经异常，如月经稀少、闭经者。 7．精神病患者生活不能自理者。
外用避孕药的药物成分：壬苯醇醚
2、甾体激素避孕药的种类
复方短效口服避孕药 复方长效口服避孕药 长效避孕针 探亲避孕药 缓释避孕药
皮下埋植、阴道避孕环、微球和微囊避孕针、
避孕贴片
常用复方短效口服避孕药
复方炔诺酮片﹙避孕片1号﹚ 复方甲地孕酮片﹙避孕片2号﹚ 复方避孕片﹙避孕片0号﹚ 复方去氧孕烯片：妈富隆 复方孕二烯酮片：敏定偶 炔雌醇环丙孕酮片：达英-35 左炔诺孕酮三相片
1、适应症： ①未采用任何避孕措施者； ②避孕失败者：包括避孕套破裂、滑脱， 体外排精未能做到，安全期计算错误，漏 服避孕药，宫内节育环脱落 。 ③遭到性强暴者。 已确定妊娠的妇女禁用。
2、紧急避孕方法：
（1）放置IUD：120小时内。 （2）避孕药 E ： 53 号避孕药：性交后立即服 1# ，次晨再服 1# 。 P：左炔诺孕酮紧急避孕片（毓婷、惠婷、安 婷）：性交后 72 小时内服 1# ，隔 12 小时后重复 1 次。 E+P ：复方左炔诺孕酮事后避孕片：性交后 72 小 时内服4#，间隔12小时后再服4#。 米非司酮：性交后72小时内单次服用25mg 。
利凡诺羊膜腔穿刺
水囊引产
妇产科护理学-课件第二十三章-计划生育
二、宫内节育器
2．禁忌证 ①生殖器官及盆腔急性感染；②全身情况不良，
不能耐受手术或疾病发作期。 3．取器时间 常规于月经干净3～7天取出。因阴道流血多，
可随时取环。带环妊娠者，可在人流时取出。 绝经半年以上者，有子宫萎缩估计取出困难者， 可应用雌激素治疗1～2周后再行取出。
二、宫内节育器
个月内经期或排便时注意观察IUD是否脱落。 定期随访：常规随访时间为下一次月经后、3、
6、12个月，以后每年一次直至停用。随访内 容包括主诉、妇科检查IUD尾丝及采用B超检 查IUD位置。
二、宫内节育器
（七）IUD取出术 1．适应证 ①节育器到期需取出者；②围绝经期停经半年
后或月经紊乱；③改用其他节育措施者；④因 副反应治疗无效或并发症需取出者；⑤带器妊 娠者； ⑥计划再生育者；⑦确诊有节育器嵌 顿或异位者。
一、药物避孕种类
（四）缓释避孕药 是将避孕药一次性装配在具有缓释性能的高分
子化合物载体（如硅胶）上或特殊的储药池内， 目前主要使用孕激素。 1、种类： NorplantⅠ、 NorplantⅡ 、左炔诺孕酮微球针 剂、庚炔诺酮微球针剂、肟高诺酮微囊针剂、 甲硅环、OvthoEvra贴剂。
一、药物避孕种类
一、避孕套
（一）阴茎套 也称男用避孕套，为筒状优质薄型乳胶制品，顶端呈
小囊状，表面涂以滑润剂硅油。性交时套在阴茎上， 排精时精液潴留在囊内。 使用前应先行吹气检查有无漏孔，同时排去小囊内的 空气，射精后在阴茎尚未软缩时即捏住套口和阴茎一 起抽出。 如正确使用，避孕成功率可达95%以上。 生育年龄各期都可使用，可预防性传播疾病（STD） 和艾滋病（AIDS），是目前世界上最常用、最无害的 男用避孕法。
一、药物避孕种类
计划生育课件【妇产科课件】共91页
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基谢谢！来自计划生育课件【妇产科课件】
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基谢谢！来自计划生育课件【妇产科课件】
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
妇产科学-计划生育PPT演示课件【90页】
不增加胎儿畸形的发生。
尤其是含第三代孕激素的复方短效口服避孕药停药 后即可妊娠，不影响子代的生长与发育
长效避孕药由于内含激素成分及剂量与短效避 孕药有很大的不同，停药后6个月怀孕较安全
.
55
紧急避孕
定义
无保护性性生活后或避孕失败后几小时或几日内， 妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕 法称为紧急避孕。包括放置宫内节育器和口服紧急 避孕药。
常用品牌
片数
次 数
给药时间
复方炔诺 酮
4
无保护性生活72 2 小时内服首次剂
量12小时后重复
左炔诺孕 酮
1
米非司酮 1
.
2 同上
2
无保护性生活后 120小时
58
外用避孕
避孕套 外用杀精剂 安全期避孕 其他避孕
.
59
输卵管绝育术
经腹输卵管结扎术
经腹腔镜输卵管绝育术
.
60
经腹输卵管结扎术
适应证
手术步骤
禁忌证
术后并发症
术前准备
术后处理
麻醉
采用局部浸润或硬膜外 麻醉
.
61
经腹输卵管结扎术
适应证： 要求接受绝育手术且无禁忌证者； 患有严重全身疾病不宜生育者。
.
62
经腹输卵管结扎术
禁忌证：
24小时内两次体温达37.5℃或以上者 全身状况不佳
如心力衰竭、血液病等，不能胜任手术者
.
47
甾体激素避孕药对人体的影响
对机体代谢的影响 对心血管系统的影响 对凝血功能的影响 对肿瘤的影响 对子代的影响
.
48
对糖代谢的影响
部分使用者胰岛功能在一定程度上受到影响， 可出现糖耐量异常，但无糖尿病征象，停药后 恢复正常。
尤其是含第三代孕激素的复方短效口服避孕药停药 后即可妊娠，不影响子代的生长与发育
长效避孕药由于内含激素成分及剂量与短效避 孕药有很大的不同，停药后6个月怀孕较安全
.
55
紧急避孕
定义
无保护性性生活后或避孕失败后几小时或几日内， 妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕 法称为紧急避孕。包括放置宫内节育器和口服紧急 避孕药。
常用品牌
片数
次 数
给药时间
复方炔诺 酮
4
无保护性生活72 2 小时内服首次剂
量12小时后重复
左炔诺孕 酮
1
米非司酮 1
.
2 同上
2
无保护性生活后 120小时
58
外用避孕
避孕套 外用杀精剂 安全期避孕 其他避孕
.
59
输卵管绝育术
经腹输卵管结扎术
经腹腔镜输卵管绝育术
.
60
经腹输卵管结扎术
适应证
手术步骤
禁忌证
术后并发症
术前准备
术后处理
麻醉
采用局部浸润或硬膜外 麻醉
.
61
经腹输卵管结扎术
适应证： 要求接受绝育手术且无禁忌证者； 患有严重全身疾病不宜生育者。
.
62
经腹输卵管结扎术
禁忌证：
24小时内两次体温达37.5℃或以上者 全身状况不佳
如心力衰竭、血液病等，不能胜任手术者
.
47
甾体激素避孕药对人体的影响
对机体代谢的影响 对心血管系统的影响 对凝血功能的影响 对肿瘤的影响 对子代的影响
.
48
对糖代谢的影响
部分使用者胰岛功能在一定程度上受到影响， 可出现糖耐量异常，但无糖尿病征象，停药后 恢复正常。
国家级精品课《妇产科学》计划生育23页文档
国家级精品课《妇产科学》计划生育
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
计划生育教学课件(妇产科规培)
PART . 01
复方短效口服避孕药
复方短效口服避孕药用法及注意事项
月经周期第1天开始每日一片，连服21天，间隔7天后，开始第2周期服药开始服药7天内无避孕作用，性生活时应避孕漏服：立即补服一片，随后7天应加用其他避孕方法
激素避孕药的禁忌症
严重心血管疾病、血栓性疾病急慢性肝炎或肾炎恶性肿瘤或癌前病变内分泌疾病如糖尿病、甲亢哺乳期妇女不宜使用复发雌孕激素制剂精神病患者35岁以上吸烟妇女严重偏头痛，反复发作者
LNG-IUD -曼月乐
添加标题
放置直径4.8mm
添加标题
19mm
添加标题
32mm
添加标题
纵形管内含52mg左炔诺孕酮-每日释放20ugLNG
添加标题
T形塑料支架
添加标题
尾丝
避孕原理
LNG- IUD优点
避孕效果近乎完美: 比尔指数0.02与绝育比较：效果类似，但具有可复性与其他宫内节育器比较：更可靠,减少月经量与口服避孕药比较：使用更方便，无漏服风险额外的健康益处：可用于治疗月经过多和痛经。经期缩短，有效率达到74%～97%有利于子宫内膜异位症，子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜增生患者的治疗
惰性IUD
材料 — 不锈钢、塑料、尼龙等特点 — 出血与疼痛反应少有效期长稳定价廉脱落率与带器妊娠率高1993年国内已停止 生产！
活性 IUD
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
含铜 IUD：
左炔诺孕酮IUD（LNG-IUD）含吲哚美辛IUD：
43.7%
40.2%
宫内节育器
女性绝育术
安全套
男性绝育术
口服避孕药
注射及皮下埋植
复方短效口服避孕药
复方短效口服避孕药用法及注意事项
月经周期第1天开始每日一片，连服21天，间隔7天后，开始第2周期服药开始服药7天内无避孕作用，性生活时应避孕漏服：立即补服一片，随后7天应加用其他避孕方法
激素避孕药的禁忌症
严重心血管疾病、血栓性疾病急慢性肝炎或肾炎恶性肿瘤或癌前病变内分泌疾病如糖尿病、甲亢哺乳期妇女不宜使用复发雌孕激素制剂精神病患者35岁以上吸烟妇女严重偏头痛，反复发作者
LNG-IUD -曼月乐
添加标题
放置直径4.8mm
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19mm
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32mm
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纵形管内含52mg左炔诺孕酮-每日释放20ugLNG
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T形塑料支架
添加标题
尾丝
避孕原理
LNG- IUD优点
避孕效果近乎完美: 比尔指数0.02与绝育比较：效果类似，但具有可复性与其他宫内节育器比较：更可靠,减少月经量与口服避孕药比较：使用更方便，无漏服风险额外的健康益处：可用于治疗月经过多和痛经。经期缩短，有效率达到74%～97%有利于子宫内膜异位症，子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜增生患者的治疗
惰性IUD
材料 — 不锈钢、塑料、尼龙等特点 — 出血与疼痛反应少有效期长稳定价廉脱落率与带器妊娠率高1993年国内已停止 生产！
活性 IUD
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
含铜 IUD：
左炔诺孕酮IUD（LNG-IUD）含吲哚美辛IUD：
43.7%
40.2%
宫内节育器
女性绝育术
安全套
男性绝育术
口服避孕药
注射及皮下埋植
相关主题
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取器前应做B型超声或X线 检查确定节育器是否在宫 腔内，了解IUD的类型 使用环钩取IUD时，应十 分小心不能盲目钩取，更 应避免向宫壁钩取，以免 损伤子宫壁 取出IUD后应落实其他避 孕方法避孕
17
17
宫内节育器常见副反应及并发症
月经问题：观察或对症处理3-6月;取环 节育器异位 节育器嵌顿或断裂 节育器下移或脱落 带器妊娠--多见于IUD下移或脱落、异位
18
18
节育器异位
原因：子宫穿孔、选 器不当、子宫异常 处理：一旦确诊，经 腹或腹腔镜下取出
19
19
节育器嵌顿或断裂
原因--手术损伤或带器时间过长
处理--超声、X线、宫腔镜辅助下取环，必要时 切开子宫
20
20
节育器下移或脱落
原因--手术操作不当；IUD与宫腔不符；月经 过多；宫口过松或子宫过于敏感 时间--多在放器后1年内
26
26
甾体激素避孕药的禁忌证
哺乳期不宜使用复方口服避孕药，因其中的雌激 素可抑制乳汁分泌。 年龄>35岁的吸烟妇女服用避孕药增加心血管疾病 的发病率，不宜长期服用，严重吸烟者不宜服用 精神病长期服药者 有严重偏头痛，反复发作者
27
27
甾体激素避孕药的副反应
类早孕反应 阴道不规则出血--突破性出血；加雌激素、停服 、改药 闭经 体重变化--第三代少（孕激素无雄激素活性） 皮肤问题 其他：头痛、复视、乳房胀痛
3
3
第一节 避孕
避孕措施的原理--控制生殖过程3个关键环节
抑制精子与卵子产生 阻止精子与卵子结合 使子宫环境不利于精子获能、生存，或不适宜受精卵着床和 发育
4
4
避 孕 方 法
宫内节育器 激素避孕 其他避孕 --紧急避孕 --外用避孕 --自然避孕
5
5
宫内节育器种类
惰性宫内节育器（第一代IUD）：已停产 活性宫内节育器（第二代IUD）
接近100
敏定偶（3代）
0.075 0.03
接近100
28片/板 (白色或红色)
24
24
甾体激素避孕药 -缓释避孕系统
皮下埋植剂 缓释阴道避孕环 微球和微囊避孕针
避孕贴片
25
25
甾体激素避孕药的禁忌证
严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用 如高血压、冠心、静脉栓塞等 急、慢性肝炎或肾炎者 恶性肿瘤，癌前病变 内分泌疾病 如糖尿病、甲状腺功能亢进者
宫内节育器放置方法
环钗、环钳放置法 适应于金属圆环、宫形环 放置 套管法 适应于T形、V形环放置
13
13
宫内节育器放置的注意事项
术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性 交及盆浴，保持外阴清洁 术后第一年1、3、6、12月进行随访，以后每年 随访1次。特殊情况随时就诊
8
8
含药宫内节育器
•含孕激素-左炔诺酮IUD（LNG-IUD， 曼月乐） •含吲哚美辛
9
9
宫内节育器的作用机制
杀精毒胚作用 局部产生炎症反应 铜离子 干扰着床 产生前列腺素 纤溶酶活性增强，致使囊胚溶解吸收 铜离子进入细胞，影响锌酶系统
10
10
宫内节育器的作用机理
LNG-IUD
28
28
长期甾体激素避孕药对人体的影响
对机体代谢的影响 对心血管系统的影响 对凝血功能的影响 对肿瘤的影响 对子代的影响
29
29
甾体激素避孕药对机体代谢的影响
糖代谢 --部分使用者胰岛功能在一定程度上受到影响，可出现
糖耐量异常，但无糖尿病征象，停药后恢复正常
脂代谢 --目前认为雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低，高密度
脂蛋白（HDL）升高，也可使甘油三脂升高；而孕激素可对 抗甘油三脂的升高，但HDL降低
30
30
使腺体萎缩，间质蜕膜化，不利着床 改变宫颈粘液的性状，不利精子穿透
含消炎痛IUD
抑制前列腺素合成，减少前列腺素对子宫的收缩作用 而减少出血的副反应
11
11
宫内节育器放置术
适应证：凡育龄妇女无禁忌证；要求放置IUD者 禁忌证： 放置时间： 放置方法 注意事项
12
12
23
23
常用复方短效口服避孕药
药品 成分 剂量 (mg/片) 避孕有效率 (妇女年%) 99.96 包装
复方短效18甲基炔诺酮片
18-甲基炔诺酮片 炔雌醇 去氧 孕酮 （地索高诺酮） 炔雌醇 孕二烯酮 炔雌醇
0.3 0.3
0.15 0.03
22片/板 (蓝色或淡蓝色)
21片/板 (白色)
妈富隆（3代g
1
教学目的
掌握
⒈常用避孕措施的避孕原理和常用避孕方法的临床 使用 ⒉人工终止妊娠方法选择和并发症的防治
⒈计划生育的内容 ⒉绝育措施
熟悉
了解
计划生育的意义
教学时数：1学时
2
概 述
计划生育(family planning)是为了实现人口与经 济、社会、资源、环境的协调发展和国家现代化而 实施的基本国策 女性避孕：工具避孕、药物避孕、外用避孕法 男性避孕：输精管结扎术、阴茎套避孕
21
21
激素避孕药
药物成分--雌激素、孕激素 作用机理
--抑制排卵 --改变宫颈粘液的性状 --改变子宫内膜的形态与功能 --改变输卵管的功能
22
22
甾体激素避孕药的种类
口服避孕药（一、二、三代） --复方短效口服避孕药 --复方长效口服避孕药 （趋淘汰） 长效避孕针（趋淘汰） 探亲避孕药 缓释避孕药
14
14
宫内节育器取出术
适应证：生理情况、病理情况
禁忌证
取器方法 注意事项
15
15
宫内节育器取器方法
有尾丝者
常规消毒后，用血管钳夹住尾丝 后轻轻牵引取出
无尾丝者
需在手术室进行，按进宫腔操作 程序操作，用取环钩或取环钳将 IUD取出
16
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宫内节育器取出术注意事项
带铜宫内节育器（最广泛） 含药宫内节育器
6
6
惰性宫内节育器
7
7
带铜宫内节育器
V环：VCu200C及VCu200 。 T环：TCu220C及 TCu380A、新体380 母体乐: 375mm2及 250mm2 吉妮环: 含铜330mm2 2 宫铜环：含铜 300mm 避孕效果与含铜面积呈正比
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宫内节育器常见副反应及并发症
月经问题：观察或对症处理3-6月;取环 节育器异位 节育器嵌顿或断裂 节育器下移或脱落 带器妊娠--多见于IUD下移或脱落、异位
18
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节育器异位
原因：子宫穿孔、选 器不当、子宫异常 处理：一旦确诊，经 腹或腹腔镜下取出
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节育器嵌顿或断裂
原因--手术损伤或带器时间过长
处理--超声、X线、宫腔镜辅助下取环，必要时 切开子宫
20
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节育器下移或脱落
原因--手术操作不当；IUD与宫腔不符；月经 过多；宫口过松或子宫过于敏感 时间--多在放器后1年内
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甾体激素避孕药的禁忌证
哺乳期不宜使用复方口服避孕药，因其中的雌激 素可抑制乳汁分泌。 年龄>35岁的吸烟妇女服用避孕药增加心血管疾病 的发病率，不宜长期服用，严重吸烟者不宜服用 精神病长期服药者 有严重偏头痛，反复发作者
27
27
甾体激素避孕药的副反应
类早孕反应 阴道不规则出血--突破性出血；加雌激素、停服 、改药 闭经 体重变化--第三代少（孕激素无雄激素活性） 皮肤问题 其他：头痛、复视、乳房胀痛
3
3
第一节 避孕
避孕措施的原理--控制生殖过程3个关键环节
抑制精子与卵子产生 阻止精子与卵子结合 使子宫环境不利于精子获能、生存，或不适宜受精卵着床和 发育
4
4
避 孕 方 法
宫内节育器 激素避孕 其他避孕 --紧急避孕 --外用避孕 --自然避孕
5
5
宫内节育器种类
惰性宫内节育器（第一代IUD）：已停产 活性宫内节育器（第二代IUD）
接近100
敏定偶（3代）
0.075 0.03
接近100
28片/板 (白色或红色)
24
24
甾体激素避孕药 -缓释避孕系统
皮下埋植剂 缓释阴道避孕环 微球和微囊避孕针
避孕贴片
25
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甾体激素避孕药的禁忌证
严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用 如高血压、冠心、静脉栓塞等 急、慢性肝炎或肾炎者 恶性肿瘤，癌前病变 内分泌疾病 如糖尿病、甲状腺功能亢进者
宫内节育器放置方法
环钗、环钳放置法 适应于金属圆环、宫形环 放置 套管法 适应于T形、V形环放置
13
13
宫内节育器放置的注意事项
术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性 交及盆浴，保持外阴清洁 术后第一年1、3、6、12月进行随访，以后每年 随访1次。特殊情况随时就诊
8
8
含药宫内节育器
•含孕激素-左炔诺酮IUD（LNG-IUD， 曼月乐） •含吲哚美辛
9
9
宫内节育器的作用机制
杀精毒胚作用 局部产生炎症反应 铜离子 干扰着床 产生前列腺素 纤溶酶活性增强，致使囊胚溶解吸收 铜离子进入细胞，影响锌酶系统
10
10
宫内节育器的作用机理
LNG-IUD
28
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长期甾体激素避孕药对人体的影响
对机体代谢的影响 对心血管系统的影响 对凝血功能的影响 对肿瘤的影响 对子代的影响
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29
甾体激素避孕药对机体代谢的影响
糖代谢 --部分使用者胰岛功能在一定程度上受到影响，可出现
糖耐量异常，但无糖尿病征象，停药后恢复正常
脂代谢 --目前认为雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低，高密度
脂蛋白（HDL）升高，也可使甘油三脂升高；而孕激素可对 抗甘油三脂的升高，但HDL降低
30
30
使腺体萎缩，间质蜕膜化，不利着床 改变宫颈粘液的性状，不利精子穿透
含消炎痛IUD
抑制前列腺素合成，减少前列腺素对子宫的收缩作用 而减少出血的副反应
11
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宫内节育器放置术
适应证：凡育龄妇女无禁忌证；要求放置IUD者 禁忌证： 放置时间： 放置方法 注意事项
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常用复方短效口服避孕药
药品 成分 剂量 (mg/片) 避孕有效率 (妇女年%) 99.96 包装
复方短效18甲基炔诺酮片
18-甲基炔诺酮片 炔雌醇 去氧 孕酮 （地索高诺酮） 炔雌醇 孕二烯酮 炔雌醇
0.3 0.3
0.15 0.03
22片/板 (蓝色或淡蓝色)
21片/板 (白色)
妈富隆（3代g
1
教学目的
掌握
⒈常用避孕措施的避孕原理和常用避孕方法的临床 使用 ⒉人工终止妊娠方法选择和并发症的防治
⒈计划生育的内容 ⒉绝育措施
熟悉
了解
计划生育的意义
教学时数：1学时
2
概 述
计划生育(family planning)是为了实现人口与经 济、社会、资源、环境的协调发展和国家现代化而 实施的基本国策 女性避孕：工具避孕、药物避孕、外用避孕法 男性避孕：输精管结扎术、阴茎套避孕
21
21
激素避孕药
药物成分--雌激素、孕激素 作用机理
--抑制排卵 --改变宫颈粘液的性状 --改变子宫内膜的形态与功能 --改变输卵管的功能
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甾体激素避孕药的种类
口服避孕药（一、二、三代） --复方短效口服避孕药 --复方长效口服避孕药 （趋淘汰） 长效避孕针（趋淘汰） 探亲避孕药 缓释避孕药
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宫内节育器取出术
适应证：生理情况、病理情况
禁忌证
取器方法 注意事项
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宫内节育器取器方法
有尾丝者
常规消毒后，用血管钳夹住尾丝 后轻轻牵引取出
无尾丝者
需在手术室进行，按进宫腔操作 程序操作，用取环钩或取环钳将 IUD取出
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宫内节育器取出术注意事项
带铜宫内节育器（最广泛） 含药宫内节育器
6
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惰性宫内节育器
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带铜宫内节育器
V环：VCu200C及VCu200 。 T环：TCu220C及 TCu380A、新体380 母体乐: 375mm2及 250mm2 吉妮环: 含铜330mm2 2 宫铜环：含铜 300mm 避孕效果与含铜面积呈正比