医技科室医疗质量考核评分标准.doc
医疗质量检查评分标准
5、理疗科治疗有效率≥85%
6、CT检查阳性率≥60%，CT诊断与术后诊断符合率≥90%
7、处方调配复核率100%，基本用药满足率≥80%。
8、麻醉、精神药品使用与管理符合规定。
9、医技科室的检查报告符合省质量评定标准。
30分
出现一份（例）缺陷，视情况扣分，每次不低于5分，本项总扣分不超过30分。
三、门诊报告单
1、未按规定书写，项目填写不全
2未按申请单要求检查
3、检查内容无描述或描述不确切
4、诊断不规范或无诊断
5、无检查或诊断医师签名
20分
出现一份（例）缺陷，视情况扣分，每次不低于5分，本项总扣分≤20分。
四、科室管理
1、报表不及时
2、违反规章制度
3、不能按时完成医院布置的工作
4、不合格申请单登记本长期无内容
40分
出现一份（例）缺陷，视情况扣分，每次不低于5分，本项总扣分不超过40分。
二、质量管理指标
1、X光摄片甲片率≥40%，X线诊断与术后诊断符合率≥90%。
2、开展室内、室间质控，各项CV值在允许误差范围内，省、市室间质评PT符合要求。
3、冰冻切片诊断与石蜡切片诊断符合率≥95%，病理切片优片率≥90%，漏诊、误诊≤1%。
医技科室门诊工作质量检查品分标准
检查项目
评分
扣分
一、劳动纪律
1、未按时开诊
2、为坚守工作岗位
3、酒后上岗
4、为挂牌上岗
20分
出现一份（例）缺陷，视情况扣分，每次不低于5分，本项总扣分≤20分。
二、卫生
工作区、办公室、休息室、值班室不整洁
20分
出现一份（例）缺陷，视情况扣分，每次不低于5分，本项总扣分≤20分。
医疗医技质量管理考核标准
医疗医技质量管理考核标准编号：时间：2023年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第46页共46页一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准（100分）考核项目考核标准考核方法分值扣分标准得分一、科室质量管理工作1、科室有质量与平安管理小组。
2、质量与平安管理小组有质控方案。
3、质量与平安管理小组开展质控工作并有活动记录，至少每月活动一次。
4、质控工作能体现质量持续改进。
5、按时参与医院、科室会议并准时传达内容。
6、科室质控资料记录齐全。
7、科室管理规范、符合标准。
1、检查科室质量与平安管理质量小组质控记录。
2、是否按时参与医院及科室会议。
3、是否准时传达会议内容。
4、科务会、科周会是否记录齐全。
5、科室排班等资料是否准时上报10分1、每项不符合要求扣5分。
2.科室质量与平安管理小组未开展质控活动扣10分二、依法执业1.、严格执行国家相关法律法规及诊疗规范、操作规程。
2、严格执行人员准入制度。
3、严格执行技术准入制度。
4、外出会诊、手术、讲座等行为均正规上报、审批。
5、严格执行高风险诊疗操作的资格许可授权制度。
1、检查诊疗工作中国家相关法律法规及诊疗规范、操作规程执行落实状况。
2、检查科室人员准入执行状况（执业证、资格证）。
3、检查科室开展新技术准入及质控记录。
4、有无私自外出会诊、手术或讲座。
5、有无越权操作记录。
5分每项不符合要求扣3分。
三、住院患者诊疗工作1、疾病诊断正确、规范，依据充分，需鉴别的要有鉴别诊断分析。
2、治疗准时、规范、平安、有效、经济。
3、诊疗方案应详细、可行，并在病历中做好记录。
4、诊疗工作符合诊疗规范、循证医学、医学伦理学要求。
1、抽查住院病历、重点考核本科前5位住院病种和疑难危重病例。
2、主要诊断不符合（疑难病例除外）、诊断不全面、不规范或遗漏并发症的诊断。
3、因未准时为患者施行应做的必要检查或病情需要未请会诊致误诊、漏诊、误治（含手术）或病情加重、住院时间延长者。
医技医疗质量检查评分表
值班人员无故离岗每次扣4分。
九、及时、准确做好药品出入库登记及统计，定期盘点，账物相符。无过期变质药品。药品报废有审批手续，有登记。
5
查库存药品及记录，发现有账物不符的每种扣2分，有过期药不处理的每种扣2分。药品报废无审批手续的每次扣2分。
十、其他工作
1、经常与临床保健科室联系，根据科室需要及时购进药品，保证急救药品及常用药品不间断供应。有新药或缺药添加后要及时通知科室。
2、医疗统计报表不准确每次扣1分。
四、科室开展质量监控
1、制订有科室质控方案，每月按要求开展科内质控。每月抽查每位医师10份检查报告结果进行质控。
2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。
3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能，并保留资料.
年月
考核内容
分值
评分方法
扣分
扣分原因
一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度1、有各种医疗制度和常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100%（80分以上合格）。
2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。
3、对疑难病例要进行讨论，有记录。
10
1、抽查1—2人，考问核心制度，考核不合格每人扣0.5分，不执行制度每次扣1分。
3、无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。
4、做不到一次扣2分。
5、不按要求登记每发现1次扣1分。
五、严格执行《麻醉药品管理办法》，麻醉药品管理符合“五专”规定，账物相符。
5
不符合要求每次扣2分。
六、处方调配严格实行“双检”制，有配方及复核人，双签名率100%。有调配处方出门差错的要进行登记，差错率＜1/万。
医疗医技质量管理考核标准
医疗医技质量管理考核标准医疗医技质量管理考核标准是指在医疗医技领域中用于评估诊疗技术和服务水平，促进医疗质量持续提高的一套评价标准。
为了提高医疗质量管理水平，加强对医疗医技质量的控制和评估，必须建立科学的医疗医技质量管理考核标准。
医疗医技质量管理考核标准可以从以下几个方面进行考核：一、临床操作规范医疗医技是一项非常繁琐而且需要极高技巧的工作，需要严格遵循科学操作规范。
在进行诊疗时，医生必须熟悉并掌握病人信息、药品剂量和使用方法等，同时还要注意安全操作和防止医疗事故的发生。
因此，医疗医技质量管理考核标准必须包括对医生的临床操作规范的考核。
二、诊疗准确度诊疗准确度是医疗医技的核心要求，它关系到诊治效果和病人满意度。
医生必须通过科学的方法和手段，明确疾病的诊断和治疗标准，确保诊断正确、治疗合理，有针对性和有效性。
因此，医疗医技质量管理考核标准必须包括对诊断和治疗准确度的考核。
三、医技设备性能医疗医技需要依赖大量的设备、器械和仪器等，如果这些设备不能保证性能、精度和可靠性，可能会影响医疗质量的提高。
因此，医疗医技质量管理考核标准必须包括对医技设备的性能、功能和检测等方面的考核。
四、病人安全病人安全是医疗医技质量管理的重要组成部分，医生必须保证病人的生命安全、身体健康和药物安全。
在医疗过程中，医生要注意病人的用药和剂量控制，防止医疗事故发生。
因此，医疗医技质量管理考核标准必须包括对病人安全的考核。
五、医疗服务质量医疗服务质量包括医生的服务态度、医院的环境设施、病人的护理服务、医疗费用和服务标准等方面。
如果各方面都能做到高水平的服务，将会给病人留下良好的印象，带来良好的口碑和信誉。
因此，医疗医技质量管理考核标准必须包括对医疗服务质量的考核。
总之，建立科学的医疗医技质量管理考核标准不仅可以指导医生规范医疗医技操作，加强医疗质量管理，还可以提高病人的生命安全和身体健康，增强公众对医院和医生的信心。
只有如此，才能推动医疗事业向前发展，提高医疗质量和服务水平，为病人带来更好的医疗体验和效果。
医技科室考核标准
医学影像（X线、CT）质量督察标准
临床检验质量考核标准
人民医院超声质量检查标准
说明:
、该考核标准共分为5个项目，共计600分，具体项目、分值及所占比例如下表所示:
二、医院将以此标准做为医技科室考核的依据，前面四项各医技科室通用，第五项根据各专业所定的标准进行考核。
三、、该标准将依据临床工作的实际情况适时调整。
四、如果科室出现以下情况，医德医风项将不得分。
1、发生医疗事故；责任人将按有关规定另行处理；涉及到的经济损失及法律责任按有关办法及法规处理。
2、院内职工出现打架斗殴事件。
3、出现互相拆台、攻击，造成不良影响。
4、发生医疗纠纷，影响医院的正常工作秩序，负面影响较大，经医院调查，科室确有责任的。
五、除过第三条中的规定以外，表中每个单项的最高扣分为该项得分，直至扣完，不实行倒扣。
六、人员资格及科室设置等如果是由院方原因造成则不扣科室分数。
七、先进科室的评选将参照综合考核得分进行。
医疗质量考核评分表(1)
考核评分项目医疗质量组织与管理三级医师制度首诊负责制分值10分5分3分考核内容1、各科室有主任、护士长、各级医师组成的“质控小组"，有工作职责、工作计划和工作记录；每月一次医疗质量自查(病历质量、医疗规章制度、医疗安全) ；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。
2、科室有完善的规章制度、岗位职责、诊疗技术操作规范、指南。
3、建立科室质量管理数据库。
各级医师按规定查房;对新入院患者 2 日内(重、危患者 24小时内)必须有一次上级医师查房 ,审查新入院及危重患者的诊疗计划；病危患者每天根据病情变化随时记录、病重患者至少每天记录一次,对病情稳定的患者至少 3 天记一次病程记录;疑难、危重患者必须有科主任或者副主任医师以上人员的查房记录；首次病程记录在患者入院 8 小时内完成,病人入院后 24 小时内完成入院记录；主治医师首次查房记录在患者入院 48 小时完成， (副) 主任医师查房每周有1 次记录.1、按规定收治科室本专业危重病人，无推委病人情况。
2、及时转入重症医学科本专业病人.3、履行首诊职责.考核检查方法扣分原因患上分1、提问质控小组成员 2 人：介绍质量自查情况，查质控记录。
无组织不患上分，未开展工作扣 3 分，无记录扣 2 分，记录不齐全扣 1 分。
2、规章制度、岗位职责、诊疗技术操作规范、指南缺一项扣 3 分，指南不及时更新扣 2 分。
3、未建立科室质量管理数据库扣2分。
抽查 5 份住院病历。
问询在院患者 5 人，未按时限完成查房一次扣 1 分,入院 48小时内无主治医师查房记录，每份扣 1分；主治医师首次查房记录与住院医师记录与住院医师首次病程记录相同的 ,每份扣 1 分；主治医师每周查房少于 2次，主任医师每周查房少于 1 次的，发现 1 次扣 1 分。
上级医师无签字一处扣1 分，未按时完成入院记录或者首次病程记录一份扣 3 分；查房病程记录不切当或者不规范一处扣 1 分.1、48 小时内未收治急诊危重患者 1 例扣 2 分.2、24 小时内未转入重症医学科本专业病人 1 例扣 2 分。
医院临床、医技科室医疗质量考核标准
医院临床、医技科室医疗质量考核标准一、考核方法:1. 工作质量考核由院部领导和医疗助理随时巡查、定期检查和月季大检查, 发现问题根据标准扣分。
2. 每1分的分值为100元, 从每年年终奖励中扣除二、考核内容【请示报告】（1）开展的新业务、新技术应填写《新业务、新技术报告表》报医务部医疗科备案。
一次未做到扣2分。
一年内至少开展2项新技术、新业务, 否则扣１０分。
（2）院内会诊应提前三小时报告医务部医疗科, 并书写相关病情摘要, 以便通知有关人员, 因未提前报告或未书写病情摘要而影响会诊治疗者, 扣10分。
（３）请求院外会诊, 须提前两天报医疗科, 并书写病情摘要, 否则扣１０分。
（４）外出会诊、手术应由科主任安排, 报院、部领导同意后方可出诊, 严禁个人擅自外出会诊、手术。
发现一次扣20分。
（５）门、急诊医师发现传染病应及时向医务部值班室或医疗科报告, 认真填写门诊病历, 否则扣３分。
（６）发生一般差错应在7天内、医疗纠纷、严重差错应在24小时内, 将基本情况报告医务部医疗科或医务部值班室, 否则扣5分。
（７）科室有重、危伤病员, 应及时报告医疗科或医务部值班室, 否则扣２分。
（8）设备出现故障应及时报告医务部和器材科并做好登记, 及时维修, 严禁私自拆装设备, 否则扣5分。
【值班、交班】（1）科室24小时应有值班医师在位, 值班医师确需离开岗位时, 科领导应指定人员代班, 发现一次值班医师不在岗（会诊除外）扣２分。
（2）抽查发现值班医师未履行职责（值班制度第二条）扣５分。
（3）值班记录不认真、签名不全、不写日期者、漏记值班记录等一次扣1分。
【消毒、隔离制度】无菌操作时应戴口罩、工作帽, 一次未做到扣2分；发现无菌操作不符合要求扣5分。
【检诊】要求2小时内完成: 询问病史、下达医嘱和给予必要的处置、并书写“首次病程记录”（时间不明确视为不符合要求）。
未完成者扣3分。
【重危病人抢救】积极接收重危病人的抢救任务, 推诿或拒收（由医务部或院首长认定）一次扣10分。
医技科室医疗质量考核标准
医技科室医疗质量考核标准结果，必须严格执行查对制度，确保病员信息和检查部位准确无误。
漏检或错检一个器官将扣除2分，查对不严或错检病人将扣除5分。
技术操作规范和仪器使用、保养工作也是重要的考核内容。
如果没有书面的检查操作规程和常规，每项将扣除2分。
相反，如果有完善的各项技术操作规程和常规，并且严格执行，将得到满分。
抽查操作，每违规操作一项扣除2分。
检验科室必须有室内质控制度和室内质控失控处理程序。
缺少室内质控制度、记录或质控图，以及缺少室内质控失控处理程序将扣除分数。
参加卫生部或省市临床检验中心组织的室间质评，并有记录，将得到满分。
室间质评失控处理记录每项扣除1分。
医技科室的医德医风、文明行医，着装整洁，佩证上岗，环境卫生、科室清洁、节约水电、科室协调、团结协作等方面也是考核内容。
违反1、3、4项将扣除5分，违反2项将扣除2分。
严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医教部，发现医疗纠纷苗头力争在XXX及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医教部处理，杜绝医疗事故的发生。
每月主动与临床科室沟通，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施。
差错未登记或未上报将扣除2分，小纠纷或纠纷苗头处理不及时将扣除4分，不配合医教部处理医疗纠纷将扣除4分，大差错、医疗事故将扣除10分。
资料管理方面，必须查看登记本、交接班记录本，了解标本状况。
各种检验检查均必须有登记，资料（申请单、报告单、图片等）必须保管完好，便于查询。
无登记将不得分，登记不全将扣除1分，资料丢失每份将扣除1分。
最后，医疗安全制度、医疗沟通工作和投诉处理程序也是考核内容。
没有投诉处理程序将不得分，无记录将扣除2分，无故推诿一次将扣除2分，造成不良影响将不得分。
建立投诉处理程序，有投诉记录，并坚持首问负责制，及时协调处理医院工作人员、患者提出的问题将得到满分。
在医疗检查过程中，各项检查项目的结果时间应在24小时之内出具。
医技科室医疗质量考评表
15分
5
认真执行“危急值”报告制度。
未登记一次扣一分，登记不全扣2分。
漏报1次扣2分。
5
熟悉《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》内容要求及相关卫生法律法规，认真落实防范医疗纠纷及事故发生的相关制度和措施。
发生1例主要责任以上医疗损害事件该项不得分（医学会鉴定或医院医疗损害委员会认定），次要责任扣3分，轻微责任扣2分。
10
诊断报告叙述准确，并留有余地，各项填写清楚、无误。报告结束在2小时内发出。
照片质量：X线照片质量标准：
（1）位置正确，符合申请要求；对比度、清晰度好。
（2）无污染划损，可制版。
（3）铅字号码、日期完整，无错号，排列整齐，被照主要部位无重叠、无饰品遮盖。
（4）造影片充盈满意，显影清晰，充分显示解剖结构形态，提供满意的诊断依据。
心电图质量标准：
(1)电极安放正确、牢靠。
(2)采集图形清晰可辨，易于阅读（优先采集异常波形段）。
(3)诊断准确。
脑血液图及HP检测按仪器操作流程执行。
彩超报告字迹清楚，部位准确，测量值精准；诊断准确合理。
抽查X线片、心电图、脑血流图、HP检测及彩超报告20份，发现一份不符要求扣2分，扣完为止。
5
检验报告书写合格：（1）项目填写齐全；（2）字迹清楚，无错别字，无涂改；（3）签全名，住院医生、进修生书写的报告必须有上级医师审检。
5
查对制度等核心制度执行情况。
听、查、看、访核心制度执行情况，不落实一个扣2分，落实不到位一个扣1分。
5
建立临床随诊制度，对可疑或严重异常的检查或检验结果反复检查复核。与临床医生密切联系，及时沟通，必要时参加临床病例讨论，及时对所征求到的意见、建议进行认真的总结及改进。
医技科室考核标准
医技科室考核标准医技科室考核标准是根据医技科室的特殊职能和工作要求，制定的一套评价医技科室工作质量和绩效的标准。
医技科室是医院中非常重要的一部分，承担着各种医学检查、诊断和治疗等任务，对于医院的诊疗质量和患者满意度有着很大影响。
因此，医技科室的工作质量和绩效评估非常重要。
一、医技设备管理医技科室考核标准要求医技设备管理完善，包括设备的鉴定、验收、计量、维修和更新等方面。
设备要有有效的保养计划和维修记录，定期进行设备的维护和维修，保证医技设备的正常运转，减少设备故障对工作的影响和误诊率的提高。
二、人员管理和培训医技科室的人员要求具备相应的医学专业知识和技能，要有精湛的操作技术和实际工作经验。
为了提高医技人员的综合素质和工作能力，医技科室应定期组织各种培训和考核，鼓励医技人员参加学术交流和培训班，提高自身的专业水平和学术能力。
三、工作流程和效率医技科室考核标准要求医技科室具有合理的工作流程和高效的工作效率。
科室应有完善的工作制度和规范的操作流程，医技人员要按照规定的流程进行工作，减少操作中的错误和差错。
同时，科室需要合理分配工作任务，确保各项检查、诊断和治疗工作能及时进行。
四、质量控制和绩效考核医技科室考核标准要求医技科室建立有效的质量控制体系和绩效考核机制。
科室应定期开展质量评估和绩效考核工作，对科室的工作进行自我评价和改进，及时发现和解决存在的问题。
同时，科室应加强与其他科室的沟通和协作，确保患者的医疗工作能够得到科学和准确的结果。
五、安全管理和风险防控医技科室考核标准要求科室做好安全管理和风险防控工作，确保患者的人身安全和医疗工作的质量。
科室要加强医疗器械、放射性物质、化学品等的安全管理，防止发生意外事故和误伤，保障医疗工作的正常进行。
总之，医技科室考核标准是评价医技科室工作质量和绩效的重要指标。
科室要根据标准要求，不断改进工作，提高医技水平和质量，为患者提供更好的医疗服务。
同时，科室要做好人员管理和安全管理工作，确保医疗工作的安全和顺利进行。
医技科室医疗质量考核评分标准
医技科室医疗质量考核评分标准医技科室医疗质量考核评分标准一、引言医技科室是现代医疗体系中的重要组成部分，承担着诊断、治疗和监测等重要职责。
为了保证医疗质量和患者安全，医技科室的工作质量需要进行考核评估。
本文将从以下几个方面阐述医技科室医疗质量考核评分标准。
二、评分标准1. 服务质量(1) 诊疗流程：评估医技科室是否建立了标准化的诊疗流程，包括患者就诊、检查、治疗、报告等各个环节。
流程应当明确、规范且具备时间控制，以确保患者在适当的时间内获得诊断和治疗。
(2) 人员素质：评估医技科室的医务人员是否具备专业知识和技能，是否能够按照标准操作流程进行工作。
人员素质包括医师、技师、护士等，并要求其持续学习和专业培训。
(3) 设备管理：评估医技科室的设备是否处于正常运转状态。
设备采购、维护和更新应当按照规定操作，并定期进行检测和校准。
2. 报告质量(1) 诊断准确性：评估医技科室的诊断的准确性和可靠性。
报告应当包括详细的患者信息、病理特征和诊断结论等，以帮助临床医生进行治疗决策。
(2) 报告的及时性：评估医技科室报告的及时性，包括检查结果的录入、审核和报告发出的时间。
报告应当能够在合理的时间内送达给临床医生，确保医疗决策的及时性。
(3) 报告的完整性：评估医技科室报告的完整性，包括是否提供了全面的检查结果和诊断意见。
报告应当能够准确描述患者的病情和诊断结论，帮助临床医生进行治疗。
3. 质量管理(1) 质量控制：评估医技科室是否建立了有效的质量控制体系，包括质量检测、质量评价和质量改进等措施。
质量控制应当能够及时发现和纠正工作中的问题，确保医疗质量的稳定和改进。
(2) 不良事件处理：评估医技科室对不良事件的处理能力。
医技科室应当建立完善的不良事件报告和处理机制，及时调查和处理不良事件，并采取相应的措施以避免再次发生。
(3) 资源利用：评估医技科室对资源的合理利用和管理。
医技科室应当优化资源配置，减少浪费，提高工作效率。
医技科室医疗质量检查标准
有一项不符合要求扣1分
2、人员资质
员工满足工作需要，人员资质符合岗位要求.医师有执业（助理）医师证，技师有上岗证
1
一人不符合要求扣0.5分
3、业务学习
科室业务学习每月至少一次，应有学习记录、讲义、人员签到、考卷等资料
6
业务学习记录，理论考核人员1-2次(三基+制度),未开展学习不得分，学习资料保存不全扣0。5分,回答不全扣0。5分
考核指标200
10、质量指标
报告书写合格率100％,
100
一例不合格扣10分
11 效率指标
常规心电图子检查开始到出具报告时间≤30分钟, 病房常规心电图每天下午4：00前送报告 动态心电图、运动试验检查完2小时出结果.
50
一例超时扣10分
12满意指标
临床评价＞95%
患者满意度100％（参考党办、门诊部考核结果)
100
6、查维修保养记录;不符合或每张扣5分
7、抽查归档病历中,一张不符合要求扣5分
8、不按时报告每例次扣10分
服务质量200
8服务质量
态度热情、语言亲切，宣教、便民服务措施到位、无差错投诉
100
投诉每例次扣5分，参考《门诊服务质量检查标准》
9医疗安全
工作过程无差错，发现差错要及时整改.
100
查差错登记本,有关部门记录,差错无登记造成严重后果的扣10分
考核指标200
10质量指标
报告单书写合格率≥99％
100
每项低1个百分点扣10分
11 效率指标
自检查开始到出具报告结果时间《30分钟
50
一例超时扣10分
12满意指标
临床评价＞95%
患者满意度100％（参考党办、门诊部考核结果)
医院临床医技科室综合质量考核标准(2021版)
督查室
临床医技科室
季度考核
指令性任务
指令性任务完成情况
不按规定时限执行的扣10分，不执行的不得分。
20
督查室
临床医技科室
季度考核
重点项目
按重点项目时间节点完成工作内容
对项目进度情况调查核实，因主观原因造成延期的不得分。
20
督查室
临床医技科室
季度考核
整改效果
督导后整改效果
查阅督导前后的相关资料，发现其整改效果比较明显的奖励2分，完全整改到位的奖励5分。
10
医务科
临床科室
月度考核
围手术期管理
执行围手术期标准要求
1、术前未规范进行手术标识，扣1分。
2、病程记录打印不全扣1分。
3、术前手术知情同意书中手术医师和主治医师签字不及时。均未签字扣2分，仅术者未签字或仅主治医师未签字扣1分。入手术室时病历中未见手术知情同意书，视为未签字，扣2分。
4、麻醉同意书未签署，扣1分；麻醉术前访视单未已签字或个别内容填写不全，扣1分。入手术室时病历中未见麻醉同意书和麻醉术前访视单，视为未完成，扣2分。
季度考核
医疗质量与安全140分
运行病历
病历书写符合要求
依照《病历书写基本规范》要求进行考核： 1.是否有漏项；2.首页与内容是否一致；3.质量安全指标是否标注；4.主诊断主操作是否正确或有漏填；5.病历中是否有单项否决项目。存在问题1-4，扣1分，问题5扣3分。
10
医务科
临床科室
月度考核
病案回归
病案两日回归率≧95%
3、病程记录不及时，手术完成后仅记录首程扣2分。
10
医务科
临床科室
月度考核
非计划二次手术
医技科室医疗质量考核评标准
医院放射科医疗质量绩效考核评分表科别：总分：检查人员：检查日期: 科主任签字:医院检验科医疗质量绩效考核评分表1、根据考核评分标准，每月进行一次全院临床科室质量与安全大检查结合日常督查情况，其评分结果纳入当月的质量考核与科室绩效工资挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题通过科主任会议或质控简报通报。
2、如有重大差错、纠纷、医疗事故、诉讼年度评先一票否决。
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。
4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分X 100=最终实际得分。
5、实行百分制考核。
本考核1分=医政管理绩效分值0・45分。
医院超声科医疗质量绩效考核评分表1、根据考核评分标准，每月进行一次全院临床科室质量与安全大检查结合日常督查情况，其评分结果纳入当月的质量考核与科室绩效工资挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题通过科主任会议或质控简报通报。
2、如有重大差错、纠纷、医疗事故、诉讼年度评先一票否决。
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。
4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分X 100=最终实际得分。
5、实行百分制考核。
本考核1分=医政管理绩效分值0・45分。
医院药剂科医疗质量绩效考核评分表科别：总分：检查人员：检查日期：科主任签字: 1、根据考核评分标准，每月进行一次全院临床科室质量与安全大检查结合日常督查情况，其评分结果纳入当月的质量考核与科室绩效工资挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题通过科主任会议或质控简报通报。
2、如有重大差错、纠纷、医疗事故、诉讼年度评先一票否决。
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。
4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分X 100=最终实际得分。
5、实行百分制考核。
医院各科室医疗安全质量考核细则及评分表
科室：考核内容科室管理基本医疗技术指标科主任科室管理通用考核表(100 分 )日期：得分：考核方法与扣分标准扣分原因扣分1、科室集体观念差，有明显不和谐、不团结现象影响正常工作，每次扣2分。
2、科室业务量持续下滑，未采取积极有效措施，每次扣 2 分。
3、不服从医院领导工作安排，每次扣 3 分，不参加医院组织的各类考核、培训、授课、会诊等医疗活动扣 2 分。
4、科室上班纪律松散，不在状态，值班人员脱岗、离岗等情况每次扣2 分。
5、未认真履行科主任职责，通讯不畅，每次扣 2 分。
6、科室无相应的医疗质量考核记录，每次扣 2 分。
7、科室发生纠纷等问题，科主任不在现场组织有效解决，每次扣2分。
8、定期内未按要求组织学习、讨论等，并有记录，每次扣 2 分。
9、不配合各级检查，每次扣 2 分。
10、不及时传达医院相关精神、通知、会议内容，每次扣 2 分。
11、科室由于态度问题发生医疗纠纷，每次扣 2 分。
12、科主任手册管理未落实扣 2 分，不到位扣 1 分。
13、根据《二级综合医院评审标准（2012 年版）实施细则》做好二级医院评审迎检工作，因资料不全或工作不到位造成扣分每项扣10 分。
1、入、出院诊断符合率≥95%2、手术前后诊断符合率≥90%3、平均住院日≤ 10 天 4 、患者满意度≥90% 5、病床使用率≥93%(85—90%)6、危重病人抢救成功率≥80%7、治愈好转率≥90%8、临床主要诊断与病理诊断符合率≥50% 9、合格病历率≥90%，无丙级病历10、处方合格率 100% 11、急救物品、设备完好率100% 12、开展成份输血比例≥ 90%13、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%14、医疗安全不良事件每百张床年报告≥10 件以及其他医疗技术指标按照二级综合医院评审标准执行。
查看统计报表，或抽样调查，每项不达标扣 2 分。
考核部门：考核人签名：门诊医疗质量考核表(100 分 )科室：日期：得分：考核内容考核方法与扣分标准扣分原因扣分1、门诊除特殊假日外，应坚持定时开诊，不随未经批准随意停诊一次扣 3 分，对意停诊、拒诊直接责任人另行处理 . 。
科室医疗质量考核评分标准
科室医疗质量考核评分标准
首先，科室医疗质量考核评分标准应包括医疗质量指标、医疗安全指标、患者
满意度指标等多方面内容。
医疗质量指标包括手术成功率、治疗有效率、病情转归等，医疗安全指标包括医疗事故率、感染率等，患者满意度指标包括患者对医生、护士、医院环境等方面的满意度。
这些指标应该是客观、可量化的，能够反映出科室的医疗质量水平。
其次，科室医疗质量考核评分标准应该是动态的，能够随着医院的发展和科室
的改进而不断调整和完善。
医疗服务是一个动态的过程，医院的设备、技术、管理水平都在不断提高，科室的医疗质量也应该随之改进。
因此，科室医疗质量考核评分标准应该是灵活的，能够及时调整，确保评价的准确性和有效性。
另外，科室医疗质量考核评分标准应该是公开透明的，能够让科室医护人员和
患者了解评分标准的内容和评分结果。
公开透明的评分标准可以激励科室医护人员积极改进医疗质量，增强责任感和使命感，同时也可以增加患者对医院的信任和满意度。
最后，科室医疗质量考核评分标准应该是有约束力的，能够对医院科室的医疗
质量产生实质性的影响。
评分结果应该与科室的奖惩、激励机制挂钩，对医疗质量表现优秀的科室给予奖励，对医疗质量表现不佳的科室给予处罚和指导，以此促进医院科室医疗质量的持续改进。
综上所述，科室医疗质量考核评分标准是医院管理的重要工具，它应该是科学、合理、公正、动态、公开透明、有约束力的，能够客观地评价医疗服务质量，帮助医院科室改进医疗质量，提高患者满意度，保障医疗安全。
希望各医院能够重视科室医疗质量考核评分标准的建立和完善，为提升医疗质量水平贡献力量。
医技科室医疗质量考核标准
医技科室医疗质量考核标准医疗质量是医疗服务的核心指标，医技科室作为医疗机构中一个重要的部门，其质量考核标准对于全面提升医疗质量具有重要意义。
下面将从三个方面来介绍医技科室医疗质量考核标准。
首先，医技科室的人员素质和操作技能是医疗质量的关键。
医技人员应具备扎实的医学知识和实践经验，同时要不断学习和更新知识，掌握最新的医疗技术和理论。
针对不同的岗位，医技人员还需要具备相应的专业技能，如放射科医师应具备良好的影像诊断能力，检验科工作人员应具备准确的实验操作技能等。
质量考核中可以通过医技人员的资格证书、学术论文、参与学术会议和培训等方式来评估并鼓励医技人员的学术研究和专业发展。
其次，医技设备的良好运行和管理是医疗质量的重要保证。
医技设备的选择、购置、安装和维护都需要严格按照相关标准和规范进行。
质量考核中可以通过医疗设备的运行状态、维护记录、校准情况、故障率等进行评估。
同时，医技科室还应建立完善的设备管理制度和维修体系，定期进行设备巡检和维护，及时处理设备故障和维修需要。
拥有良好的设备运行和管理，可以保障医技检查的准确性和可靠性，提高医疗服务的效果和满意度。
最后，医技科室的质量安全管理是医疗质量的基础。
医技科室应建立完善的质量管理体系，实行严格的操作规范和标准化流程，加强医疗事件的监测和汇报，积极开展不良事件的分析和研究，并及时采取有效措施进行改善和预防。
医技科室还应定期组织内部培训和交流，提高医技人员的质量意识和安全意识。
质量考核中可以通过医技科室的质量管理文件、不良事件报告和处理情况、人员培训和考核记录等来评估医技科室的质量安全管理水平。
综上所述，医技科室的医疗质量考核应从医技人员的素质和技能、医疗设备的运行和管理、质量安全管理等多个方面进行评估。
通过建立全面、科学的考核标准，可以提高医技科室的质量水平和服务水平，为患者提供更优质的医疗服务。
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医技科室医疗质量考核评分标准
考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分科内有主任、班（组）长、质控员组成的质控小组提问质控小组成员 2 人：介绍质量
医疗质量组（不少于 3 人），每月 1 次医疗质量自查（医疗规自查情况；查质控手册、科主任手册；
6
织与管理章、工作质量、医疗安全）；自查结果有记录、对无组织扣 3 分；未开展工作扣 3 分；
存在问题有改进措施和意见。
无记录每本手册扣 2 分。
无书面检查操作规程、常规 ,每项扣 2 技术操作规范10有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。
分，抽查 4 项操作，每违规操作一
项扣2分。
查记录，无记录不得分，记录不全每仪器使用、
按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。
次扣 1 分，仪器处于临用状态，有
5
保养工作
一台仪器不处于临用状态扣2 分。
医急会诊 10 分钟内到位，普通会诊48 小时内到位，现场模拟呼叫，或根据投诉意见，不会诊制度 6
疗各类会诊及时到位，并做好相关记录。
及时到位一人一次扣 2 分，因会诊
考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分规不及时影响病人诊治不得分。
章
值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有现场抽查，脱岗一人一次扣 2 分，值班制度 6
制
工作，并做好相关记录。
未履行职责一人一次扣 2 分。
度
查差错登记本，如差错未登记或未上
严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现
报一起扣 2 分，有小纠纷或纠纷苗
差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上
头处理不及时扣 4 分，不配合医务医疗安全制度10 报医务部，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处
部处理医疗纠纷一起扣 4 分。
小差
理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务部
错每起扣分，大差错、医疗事故每起
处理，杜绝医疗事故的发生。
扣分。
每月主动与临床科室沟通至少一次，收集反馈意查记录资料和到临床科室核实，无资医疗沟通工作 6
见，积极解决问题，并提出改进措施。
料不得分 ,工作不到位扣 1 分/ 次。
各种检验检查均有登记，资料（申请单、报告单、查登记本，无登记不得分，登记不全
检验检查资料管理 5
图片等）保管（存）完好，便于查询。
扣 1 分，资料丢失每份扣 1 分。
考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分大型设备检查项目自开具检查申请单至出具检查现场抽查 CT、大型 X 光、 MRI 等大
结果时间≤小48时；一般常规检验、心电图、超
声型检查者 5 例，检验、心电图、 B 超
影像常规检查项目自检查开始至出具结果≤分常规30检查者
各 2 例，抽查术中冰冻
报告及时性 5
钟；术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤分病理30检查病
例 2 例（或根据反馈 / 投
钟。
急诊检查自检查开始至出具结果≤分钟。
30
其诉意见），以上检查项目，发现一例
余项目按规定时间发出。
超时报告结果的扣 1 分。
报告单须由具有报告权的医师（检验师）签发（检抽查报告单，凡发现由无报告权医师
报报告审核签发 5 验报告单须有双核双签），报告单须有手写签名，（检验师）签发报告不得分，不符合告签名清晰易辨认。
要求扣 2 分/ 份。
单检验科考核：检验结果要准确可靠，误差在实验允根据临床和病人投诉，超过允许范围
质许范围内，对可疑或异常结果要主动与临床联系并扣 1 分/ 份；异常结果与临床明显不报告准确率 6
量进行复查后才可发报告，避免前后结果误差较大。
符或未经临床处置相近两次结果差
结果在实验允许范围内与标本符合率≥95% 。
异较大，扣 1 分/ 份。
考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分除外检验科的其他医技科室考核：检查报告书写抽查报告单，不符合要求扣 1 分/张，
（或打印）规范，清晰，诊断明确，无漏诊、误诊。
误诊、漏诊不得分。
报告单分科准确，按规定时间送达相关科室，并有根据科室反馈，不定期抽查，每送错报告单发送 5
签收手续。
1 张扣 1 分，无签收手续不得分。
业务检查（检验）按“质控办”核定的指标完成，或业务量同比增长
5 不达标不得分。
指标人次≥30% 。
院感控制20 严格执行院内感染各项规章制度。
依据院感科检查情况评分。
科别：总分：检查人员：检查日期：
注： 1、根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与劳务费挂
钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。
4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/ 实际开展项目得分× 100 ＝最终实际得分。