排便障碍的康复训练 ppt课件

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④局部刺激性泻剂：甘油/氯化钠(开塞露)、 甘油栓等塞入肛门内以后，可使患者产生便 意，而引起排便反射，称之为肛门局部性泻 剂，对慢性出口梗阻型便秘患者较好。
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3.生物反馈治疗目的是增加肠道的蠕动功能， 有利于粪便的运转。可以选用金双歧快速补 充肠内益生菌，恢复正常消化功能，还能及 时补充被通便类保健品错排的益生菌，并从 本质上解决便秘问题。
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2．西药治疗
①容积型泻剂：可增加大便的体积，以增强粪 便对肠道感受器的刺激，常用的有乳果糖、 硫酸镁和硫酸钠等。②润滑性泻剂：起到润 滑肠壁、软化粪便的作用(亦称之为粪便软化 剂)，常用的有液体石蜡、甘油及植物油类。 ③刺激性泻剂：又称接触性泻剂，此类泻剂 因对肠黏膜有刺激作用，并影响肠道中水分 及电解质的吸收，故有较强的导泻作用如大 黄、番泻叶及芦荟等，长期应用刺激性强的 泻剂，可造成患者对药物的依赖性，长期应 用还可导致结肠黑变病。
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5．鼓励患者多运动 卧床患者尤其要进行腹 部运动，如仰卧起坐、平卧抬腿及抬起臀部 等，肌肉活动是极其重要的，能够每日站立 和进行训练的病人很少有便秘。自我按摩腹 部，可增加肠蠕动，把大便推向直肠。按摩 的方向：由右下腹→右上腹→左上腹→左下 腹。
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6．注意饮食 要喝足够的水分，应常吃含纤 维素较多的食物，如蔬菜、水果类食物，以 促使大便之形成及增加肠蠕动。鼓励患者多 吃富含纤维素的蔬菜，多食香蕉、梨、西瓜 等水果，以增加大便的体积，少饮浓茶、咖 啡等刺激性强的饮料。可嘱患者经常口服蜂 蜜，以起到润肠通便的作用。
患者平卧，双下肢并拢，双膝屈曲稍分开， 轻抬臀部，缩肛、提肛10-20次，促进盆底肌 肉功能恢复，每天练习4-6次。
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4.根据病情，患者坐于座厕或取斜坡位，嘱
患者深吸气，往下腹部用力做排便动作，把 大便排出，排完大便后据情塞入棉条。5.若
患者每天遗便多次，排便后即选用卫生棉条， 外涂石蜡油润滑，从肛门塞入，直到塞进2/3
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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四、排便障碍的评定
排便障碍与膀胱的排尿功能障碍相似，当病 人从脊髓休克中恢复后，呈现两种类型排便 状态：脊髓圆锥以上部位损伤会出现反射性 排便，脊髓圆锥或马尾损伤时会出现自主性 或非反射性排便。
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五、排便障碍的治疗
排大便功能障碍的患者十分痛苦，在患者清 醒能够接受指导和能够进食时应即开始反射 性排便的再训练
排便障碍的康复训练
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一、排便的神经解剖生理
排便动作是一种反射动作，一部分是随意的， 一部分是不随意的。 粪便进入直肠后，刺激 直肠壁内的感受器，冲动经盆神经和腹下神 经传至脊髓腰骶段的低级排便中枢，同时上 传到大脑皮质，引起便意和排便反射。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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大便失禁患者康复训练方法
1.对患者说明康复训练的重要性。鼓励指导 患者自我练习。2.患者侧卧、放松、四指并 拢或手握拳于肛门向内按压5-10次，两手或
单手于肛周有节律地往外弹拨，使肛门外括 约肌收缩、扩张、收缩。左右方向各10-20次， 3.戴手套，手指插入肛门往各方向按摩5-10 次，刺激直肠、肛门括约肌，诱发便意。3.
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4．重新建立排便反射 注意观察患者排便时 间，多数患者在饭后排便，这样即可在饭后 帮助患者使用便盆。如无规律可循，则每隔 2～3小时，让患者使用一次便盆，同时指导 患者试图自己排便，这样有助于帮助患者逐 步恢复其肛门括约肌的控制能力。使用导泻 剂或每日灌肠一次，以帮助建立排便反射。
2．大便失禁 控制排便的肌肉是肛门外括 约肌的深浅部，由于支配肛门括约肌的神经 作用失常，，造成肛门括约肌的不受意识控 制而不自主地排便，或肛门外括约肌的深浅 部受损导致大便失禁。
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三、排便障碍的检查诊断
1、粪便检查:应观察便秘者排出粪便的形态及有 无黏液或血液黏附。直肠性便秘为大块质硬的粪便， 由于常伴直肠炎症及肛门损伤，粪便常有黏液及少 量血液黏附。中老年患者经常出现少量血液时，应 特别注意大肠癌。结肠痉挛性便秘者，粪便坚硬呈 块粒状如羊粪。肠易激综合征者常排出多量的黏液， 但黏液中极少有红细胞、白细胞。2、直肠指检： 应仔细观察有无外痔、肛裂及肛瘘等病变 3、X线钡 剂灌肠检查及腹部平片 4、结肠镜检
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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二、排便障碍的病因与分类
1．便秘 瘫痪患者由于腹肌、膈肌、括约肌 等无力，加上长期卧床及排便姿势改变使得 排便力量减低或排便反射消失，出现便秘。
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1．安排适当的排便时间 了解患者排便习惯， 如姿势、次数、间隔天数等，指导患者选择 适当的排便时间，一般在早餐后最适宜，因 这时胃结肠反射最强。卧床患者取侧卧位， 垫上专用的防水胶单及便纸，最好不用便盆， 以免臀部受压而形成压疮。坐位平衡功能较 好者，可以放气垫，每次坐位训练20分钟
时左右转动棉条数次后全部塞入，留尾巴棉
绳于肛门外，用胶布固定棉绳于臀部，排便 前取出，每天取出排便1-2次。6.训练时间： 在餐后0.5-1小时或习惯排便的时间训练，训 练定时排便。
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评估方法
有便意，完全自控10分，有便意，偶尔失控5 分，无便意，能定时排便4分，无便意，不定 时排便0分。评分：6分为大便控制良好，4-6 分为基本控制，4分为差。